INTRODUCCION A LA ESTIMULACION TEMPRANA

Dr. S. Raúl Téllez del Río

Objetivo general: Dar a los asistentes la información j gacerca de conceptos y variantes de la estimulación, su justificación y aplicación .Eliminar conceptos erróneos

Objetivos específicos: Lograr la comprensión de la importancia de la Estimulacion temprana, su f d t fi i ló i t dfundamento neurofisiológico , momentos de su aplicación y la trascendencia que tiene en el desarrollo del ser humano ampliar el concepto actualactual

DEFINICIONLa Estimulación Temprana es la atención que se da al niño en las

primeras etapas de su vida con el objetivo de desarrollar y potenciar al máximo sus posibilidades físicas, intelectuales y afectivas, mediante programas sistemáticos y secuenciales que abarcan todas las áreas del desarrollo humano, sin forzar el curso lógico de la maduración.

Parte de la base de la plasticidad del SNC y de la importancia de los factores ambientalesde los factores ambientales, aceptando que la maduración cerebral no termina con el nacimiento, si no que prosigueaun un tiempo después (?) dándose una plasticidaddándose una plasticidad aprovechable.

SINONIMOS• Estimulación Temprana.• Intervención Temprana.• Estimulación Precoz.

E i l ió M l i i l T• Estimulación Multisensorial Temprana.

VARIANTES DE ESTIMULACION “TEMPRANA “

• Estimulación Prenatal• Estimulación Prenatal.• Estimulación

Multisensorial TempranaMultisensorial Tempranaa) Preventivab) Terapéuticab) Terapéutica

rehabilitación-E ti l ió• Estimulación Multisensorial

• Estimulación Cerebral• Estimulación Cerebral Profunda.

ANTECEDENTES HISTORICOSSiglo XIX: El Ingles Little describe la Parálisis Cerebral infantil como una

consecuencia del daño cerebral adquirido al nacer (enfermedad deLittle) después se descubrió que la causa era la asfixia perinatal

Sigmund Freud: demuestra que las primeras experiencias y las primerasrelaciones afectivas dejan permanente influencia en el ser humano.

Jean Piaget: El desarrollo psíquico del niño empieza desde el primer día devida la inteligencia progresa dinámicamente en relación con el medio ambiente y los estímulos los cuales favorecen o limitan según su calidadcalidad.

Freud y Piaget identifica al niño como un elemento sujeto a un desarrollo que puede tener desviaciones de un comportamiento dinámico y progresivo y se pueden modificar positiva o negativamenteprogresivo y se pueden modificar positiva o negativamente

Primera guerra mundial aparece el concepto Deprivacion Psicológica ligado al fenómeno de postguerra. Y el concepto Deprivacion Hospitalaria p g p p ppara designar a niños internados en hospitales u orfanatos en abandono

Harold Skeels (l938) demuestra que niños con retraso mental, mejoran sui l i t l t l l i t d i l d d l d f tnivel intelectual al introducirse a lugares donde se les da afecto y se

les estimula. Sus trabajos son básicos en el estudio y aplicación de la ET

Años 30 Surge en forma rudimentaria la ET tratando de prevenir y atenuar el retardo mental y otros trastornos cerebrales. Hernán Montenegro,chileno, da impulso a la estimulación temprana como una necesidades de atenuar las alteraciones del desarrollo Es el pilar de lasde atenuar las alteraciones del desarrollo. Es el pilar de las investigaciones en este campo.

Londres 1940 Bobath desarrolla un método de ET llamado método Bobath o terapia de neurodesarrollo para trastornos del movimiento y la posturaEn espacial para PCI

Spitz (1945) comprueba el papel esencial de la madre en el primer año de vida.

Jhon Bowlby (l951) afirma que el niño en sus primeros dos años requiere de unaJhon Bowlby (l951) afirma que el niño en sus primeros dos años requiere de una atmosfera emocionalmente calida para desarrollar un vinculo estable con su madre, basado en un íntimo lazo afectivo.

Gesell (EU) Psicólogo, sostiene la importancia de la herencia sobre la influencia d l di bi t l d d ll t bl d tdel medio ambiente, creo escalas de desarrollo, establece conductas típicas de cada edad para fijar el nivel alcanzado por cada niño y las desviaciones según su edad. Es considerado el padre de la Psicología Evolutiva. Se ocupa del periodo de los 0 a los 15 años de edad y p p yfracciona la conducta humana en cuatro campos diferentes.

Programa “Head Start”Gobierno de los EU. 1965. mediante estimulación sistematizada Concluye que “El desarrollo cognoscitivo o intelectualsistematizada Concluye que “El desarrollo cognoscitivo o intelectual de muchos niños seria Cualitativamente enriquecido e incluso acelerado por la experiencia Preescolar“

México 1974 surge la ET con Emilio Ribes Psicólogo titular del proyecto de investigación sobre estimulación lingüística temprana en la UNAM y el Dr. Joaquín Cravioto.

2006 USA (Seattle) en el Instituo Allen para la Ciencia del Cerebro se completa2006 USA (Seattle) en el Instituo Allen para la Ciencia del Cerebro se completa el Atlas Cerebral Allen ,primer mapa genetico del cerebro, localizan los puntos cerebrales en que se activan los 21 mil genes de la especie (cada tipo de neurona activa distintos conjuntos de genes y produce la síntesis proteica para guardar un recuerdo etc.) (Brain.map.org)

Cada año nacen en el mundo 130 millones de niños.• 3 3 millones nacen muertos3.3 millones nacen muertos.• 4 millones fallecen en los primeros 28 días.• Los nacimientos prematuros y las malformaciones congénitas

Causan el 30% de las muertes neonatales.• La asfixia perinatal causa el 25% de muertes neonatales.• Mas de l millón de recién nacidos que sobreviven a la asfixia

desarrollan. Parálisis Cerebral, problemas de aprendizaje y otros problemas del Desarrollo (OMS)problemas del Desarrollo. (OMS)

Muertes Neonatales: (primeros 28 días de vida) (60% de la mortalidad infantil primer año de vida)(60% de la mortalidad infantil primer año de vida)

• México 2003,hubo 2 271 700 y 20 806 muertesy 20 806 muertes neonatales, la principal Causa de muerte fue la asfixia al nacer con 10 277asfixia al nacer con 10 277Casos (49.4%)

• Se reporta 11.2 a 36% de secuelas neurológicas ensecuelas neurológicas en sobrevivientes de Asfixia perinatal, siendo de estos secuelas graves en unsecuelas graves en un 26.1% después de encefalopatía hipoxica. (España)( p )

OBJETIVOS DE LA ESTIMULACION TEMPRANA

• Promover el desarrollo infantil

• Prevenir problemas del desarrollo

• Corregir problemas del desarrollo

• Lograr con los estímulos gun desarrollo integral y armónico

• Aprovechar la etapa de crecimiento acelerado del SNC

• Reforzar la relación d hijmadre hijo

En el niño “sano” la Estimulación Temprana persigueEn el niño “sano” la Estimulación Temprana persigue– Favorecer e impulsar el desarrollo integral del niño– Estimular los proceso de maduración de las 4 áreas del niño– Reforzar el vinculo madre hijo– Apegar al padre al nucleo familiar– Facilitar la inclusión del niño y su núcleo familiar al entorno y

social.

FUNDAMENTO DE LA ESTIMULACION

TEMPRANA

Plasticidad Cerebral

PLASTICIDAD CEREBRAL

Rita Levi-Montalcini

Nacio en Turin 1909.En 1986 en Estocolmo, le concedieron el premioconcedieron el premio Nobel en "Fisiología o Medicina" (compartido consu colaborador Stanley Cohen)

i ipor el descubrimiento del "Nerve Growth Factor", simplificado con las iniciales

NGF.

¿Descubrió cómo crecen y se renuevan las células del sistema nervioso?...- Sí, en 1942: lo llamé nerve growth factor (NGF, factor de crecimiento nervioso),

y durante casi medio siglo estuvo en entredicho, ¡hasta que se reconoció su validez y en 1986 me dieron por ello el premio Nobel!

La neurobiología moderna demuestra que merced a la «plasticidad neuronal» el b l l é did d él l t l d d l i d dcerebro suple la pérdida de células que acontece con la edad, con la propiedad

que tienen las restantes de compensar esa disminución numérica con un aumento de las ramificaciones y la utilización de circuitos neuronales alternativos.

PLASTICIDAD CEREBRAL

Es la capacidad adaptativa del SNC para disminuir los efectos de lesiones,a través de cambios neuronales que modifican su estructura, perfil bioquímico y por tanto su función tanto en su medio interno como externo.

MECANISMOS: histológicos, bioquímicos y fisiológicos, tras los cuales el sujeto va experimentando una mejoría funcional clínica, b á d ióobservándose una recuperación

Después de un daño cerebral no fatal ocurre usualmente alguna recuperación de funciones y su progreso puede continuar por añosrecuperación de funciones y su progreso puede continuar por años.

Grado de recuperación: depende de muchos factores que incluyen: edad, área comprometida, p q y , p ,cantidad de tejido dañado, rapidez en que se produce el daño, programas de rehabilitación y factores ambientales y psicosociales

PLASTICIDAD CEREBRAL

PLASTICIDAD NEURONALTipos probables de plasticidad neuronal por factores como la edad del paciente, la naturaleza de la enfermedad y de los sistemas afectados.

Por edades:Por edades:a) plasticidad del cerebro en desarrollo,b) plasticidad del cerebro en periodo de aprendizaje.c) plasticidad del cerebro adulto.

Por patologías:a) plasticidad del cerebro malformado,b) plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida.b) plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida.c) plasticidad neuronal en las enfermedades

metabólicas.

P i t f t dPor sistemas afectados:a) plasticidad en las lesiones motrices.b) plasticidad en las lesiones que afectan a cualquiera

de los sistemas sensitivos.c) plasticidad en la afectación del lenguaje.d) plasticidad en las lesiones que alteran la inteligencia

“El daño neurológico se observa principalmente después del periodo prenatal neonatal y en la niñezperiodo prenatal, neonatal y en la niñez.

En los adultos la plasticidad cerebral es menor comparada con los niños, sin embargo, los cambios plásticos ocurren a cualquier edad y las ganancias funcionales continúan por q y g p

años después de la lesión.”

Plasticidad y Restauración Neurológica Plas & Rest Neurol 2003; 2(2): 143-152¿Es posible la restauración cerebral? Mecanismos biológicos de la plasticidad neuronal¿Es posible la restauración cerebral? Mecanismos biológicos de la plasticidad neuronalFrancisco Aguilar Rebolledo*NUEVOS HORIZONTES EN LA RESTAURACIÓN

NEUROLÓGICA Vol. 2 No.2 Julio-Diciembre 2003

FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO

CAUSAS DE TRASTORNO NEUROLOGICOCAUSAS DE TRASTORNO NEUROLOGICO

Deben Indentificarse en la primera consulta: El niño de riesgo el que cursa con factoresDeben Indentificarse en la primera consulta: El niño de riesgo el que cursa con factoresBiologicos y/sociales que hacen preveer la posibilidad de que en el futuro padezcaTrastornos de conducta, retrazo en el desarrollo y enfermedades recurrentes.

• Aspecto Socioeconómico Vivienda familia ingreso familiar escolaridad• Aspecto Socioeconómico. Vivienda, familia, ingreso familiar escolaridadDe la madre, orfandad o abandono social.

• Riesgo Perinatal: 3 factores maternos: enfermedad materna, complicaciones del embarazo complicaciones del partodel embarazo, complicaciones del parto.

Mas 4 factores evaluados al nacer: Prematurez, Peso, Apgar y Tipo de Parto .

• Crecimiento: 3 factores antropométricos: Evaluar estado Nutricional (2) son• Crecimiento: 3 factores antropométricos: Evaluar estado Nutricional (2) sonPeso/Talla y Peso/Edad. Y 1 que evalúa alteraciones del desarrollo cerebral.Perímetro cefálico. (Lineamiento Técnico SSA)

Aspecto Socioeconómico

Riesgo Perinatal factores maternos

EmbarazoEmbarazo

Parto

Crecimiento

ALCANCES DE LA ATENCIÓN TEMPRANATEMPRANA

• Debe ir mas allá de la rehabilitación y/o el juego.• Es al mismo tiempo: atención medica, psicológica y educativa.• Debe complementar con apoyo a la familia en circunstancias p p y

difíciles de duelo por la discapacidad de su hijo• Involucra al niño en su núcleo familiar y a este en su entorno• social

INCLUSION AL PROGRAMA DE ESTIMULACION

TEMPRANATEMPRANAREQUISITOS:

• Identificar factores de riesgo.g• Manejo de enfermedades intercurrentes. Y estado nutricional• Conocimiento de los periodos criticos: Etapa en que los estimulosejercen mayor impacto positivo o negativo en el desarrollo, en el niño corresponde a Los dos primeros años de vidaniño corresponde a Los dos primeros años de vida.• Evaluar las 4 areas basicas del desarrollo:Campos de conducta de

Gessel .

Conducta Motriz (gruesa y fina)( narcha, sentarse)“ Adaptativa ( coordinación ojo/mano)“ del lenguaje (corporal y oral)“ Personal Social.(corporal y vocalizar) Personal Social.(corporal y vocalizar)

• Manejo de la guía técnica para evaluación rápida del desarrollo(Estimulación Temprana Lineamiento técnico SSA)

V l ió d l iñ ú l b d d ll d D• Valoración del niño según la prueba de desarrollo de Denver. • Selección del tipo de terapia y ejercicios.

ESTIMULACION TEMPRANA LOS LOGROSLOS LOGROS

A í di t l ti l ió i t i l iñ d á d i i• Así mediante la estimulación psicomotriz el niño podrá adquirir:• Tono muscular normal• Postura, posición y movimientos correctos• Buen equilibrio corporalBuen equilibrio corporal• Estabilidad de la conducta y atención• Mecanismos de control para guardar silencio, escuchar, aprender

Otro de los beneficios de la ET al ejercer psicomotricidad es que se activaOtro de los beneficios de la ET al ejercer psicomotricidad es que se activa el proceso de aprendizaje en:

• Organización del espacioAt ió• Atención

• Agudeza de la percepción visual y auditiva• Memoria visual, auditiva y las coordinaciones motrices relacionadas• La adaptación al tiempo• La adaptación al tiempo• La conducta adaptativa de su entrono• El razonamiento progresivo

LINEA DE LA VIDALINEA DE LA VIDA

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Gracias…