TRASPLANTES DE RGANOSContenido1.Introduccin22.Contexto histrico23.Donacin de rganos:84.Clases de donantes84.1.Donante vivo84.2.Donante fallecido85.Clasificacin de rganos.85.1.Trasplante de clulas8el trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas, consiste en la infusin de estas clulas obtenidas de la mdula sea, la sangre perifrica, el cordn umbilical o el hgado fetal, a un paciente que ha sido previamente acondicionado para recibir el injerto95.2.Trasplante de tejidos95.3.Trasplante de rganos96.Estadstica97.Problemtica98.Postura biotica99.mbito legal1010.Conclusin1011.Anexos101112Bibliografia13

TRASPLANTES DE RGANOS

1. IntroduccinEn muchos pacientes, el trasplante es la nica alternativa que puede salvarle la vida y recuperar la calidad de la misma. Baquero, H., MD. Sin duda el estar vivo y gozar de buena salud es un regalo muy preciado que nos permite disfrutar nuestros das al mximo mediante acontecimientos especiales en los que remos, jugamos, amamos, sentimos, soamos, anhelamos, etc, pero todo tiene un fin en las cuales las enfermedades son las principales razones para que no podamos disfrutar de tales dichas2. Contexto histricoCivilizaciones tan antiguas como la persa, la griega, la egipcia muestran en su arte diferentes manifestaciones de una visin idealizada del cuerpo humano, utilizando partes de animales, lo que les otorgara propiedades al alcance solo de los dioses as que podemos interpretar la visin del hombre como la bsqueda de la perfeccin de formas mitolgicas como ejemplo, quimrica de hroes, reyes y dioses ideados con el fin de destacar las virtudes del hombre.La noticia ms antigua sobre trasplante proviene de la India. All el cirujano Sushruta, en el siglo VIII ac., practic trasplantes de tejidos en diversos pacientes; pero sin lugar a duda los mitos fueron tambin un factor fundamental en los primeros anlisis uno de los ejemplos ms representativos en la antigedad es de Ganesha (dios hind de la sabidura). Como se puede observar en la imagen es un dios surgido de un nio a quien el rey Shiva le trasplanto una cabeza de elefante, exhibiendo as su sabidura y fortaleza. Pero cabe resaltar que solo es parte de la mitologa aunque muchos crean en su existencia, esto nos permite comprender que desde hace mucho tiempo la idea de un trasplante ya se observaba con buenos ojos y brindar a conocer la solucin ante imperfecciones o desventajas tanto fsicas como psicolgicas.

Tambin podemos citar en la antigedad especficamente trasladndolos en la Grecia antigua en una de los mitos ms conocidos la cual era la del minotauro, cuerpo de humano cabeza de toro.

En China el legendario mdico Hua-Tuo desarroll un conjunto de tcnicas de anestesia con plantas medicinales, y se dice que realiz cambios de rganos enfermos por sanos. Con el paso de los siglos, el pensamiento cristiano recoge estos mitos y los transforma, a travs de los milagros. De los ejemplos posibles, hay que destacar el milagro de San Cosme y San Damin (Considerados patronos de los mdicos en general) profusamente recogido en el arte sacro y que muestra el momento en que estos dos mdicos de la poca romana sustituyen la pierna enferma de Justiniano, por la pierna sana de un esclavo. Sin duda, se trata del primer aloinjerto de la Historia, ocurrido slo en el imaginario de las personas.Durante la Edad Media poco ms se puede decir del desarrollo cientfico de los trasplantes. En 1597 Gaspar de Tagliacocci publica un tratado quirrgico, que recoge la tcnica del autotrasplante nasal que an se realiza en la actualidad.

El primer paso importante para el desarrollo cientfico de los trasplantes tiene lugar en los inicios del Siglo XX y se relaciona con el descubrimiento de la sutura vascular por parte de un investigador francs, Alexis Carrel. Por tanto, el origen de los trasplantes de rganos est muy ligado al desarrollo de la ciruga vascular. Con este avance, entre los aos 1900 y 1915 se realizan los primeros trasplantes en animales. El animal elegido fue el perro y el rgano, el rin.Ha medida que han cado las "barreras" para el trasplante de rganos (tanto de cadveres como de vivos), han aparecido obstculos legales y ticos que limitan considerablemente la disponibilidad de rganos. Como esos obstculos necesitan la toma de decisiones sociales fundamentales, las perspectivas de tratamiento mediante el trasplante de rganos dependern cada vez ms de las reglamentaciones que establezcan los gobiernos nacionales3.En 1987, la OMS reconoci la necesidad de desarrollar pautas para el trasplante de rganos y la Asamblea Mundial de la Salud aprob la Resolucin 40.13 que instaba al estudio de los aspectos legales y ticos relacionados con esta delicada intervencin mdica4, en este sentido el 13 de julio de 1983, se aprob la ley 41 que rige en nuestro pas para la donacin de rganos.Dada la importancia de establecer una normativa legal acerca del trasplante de rganos es perentorio que las legislaciones traten a fondo este procedimiento, para que garanticen el respeto a los derechos del donante y del receptor, reconocidos como pacientes en la Declaracin sobre Trasplantes Humanos de 1987 y que se cumpla con los aspectos ticos del trasplante3, 5.Nuestro pas no escapa a este proceso de avance en la medicina contempornea y en este sentido, a inicios del ao 1997 el MINSAP dict una resolucin creando el Sistema Nacional de Rescate de rganos La primera operacin para trasplantar un rgano en el cuerpo de otro en el Per sucedi la maana del mircoles 29 de octubre de 1969, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud

.

El primer donante humano de rganosEn 1933, el ruso Voronoy realiz el primer trasplante renal a una joven en coma urmico a partir de un hombre de 60 aos. Los riones trasplantados funcionaron precariamente durante los dos primeros das; entonces, le sobrevino la muerte a la paciente.Voronoy comunic en 1949 otros cinco trasplantes de rin de cadver conservado realizados sin xito alguno.El primer trasplante renal entre humanos con resultado de supervivencia del receptor tuvo lugar en Boston en 1947. A una joven en coma profundo por uremia, en anuria desde haca diez das tras shock sptico secundario a un aborto complicado, se le trasplant el rin de un cadver En 1950 en Chicago, se realiz en EE.UU. el primer trasplante renal con implantacin intra abdominal a una mujer afectada de poli quistosis renal y con funcin precaria a la que se le extrajo uno de sus riones poli qusticos y se le sustituy por el rin de un cadver. A los dos meses se comprob que el rin tena funcin.A partir de 1950, diferentes equipos europeos y americanos procedieron con el trasplante renal en humanos procedentes de cadveres humanos.....El primer trasplante renal con xito absolutoEn 1954 se realiz el primer trasplante renal con xito total al trasplantar un rin entre gemelos uni vitelinos.Durante la dcada de los cincuenta se avanz en la investigacin inmunolgica, siendo en 1958, en Boston, donde se realiz un trasplante utilizando dosis de inmunosupresores. El rin sobrevivi pero la paciente muri a causa de las infecciones provocadas por la inmunosupresin....El primer donante en muerte enceflica y a corazn latienteEn 1963, Guy Alexandre en Lovaina (Bruselas) realiz el primer trasplante renal a partir de un cadver en situacin de "muerte cerebral" y con corazn latiente. El receptor fallecin un mes ms tarde por una septicemia.En 1964 realiz el segundo trasplante renal de estas caractersticas, el rin funcion durante ms de seis aos. Ese mismo ao Hamburgus en Pars realiz el segundo trasplante renal con donante cadver en "muerte cerebral".Veintisis aos ms tarde, el rin trasplantado garantiza una vida completamente normal a su receptor....El primer xito en el trasplante de hgadoEn 1963 Thomas Starzl realiz el primer trasplante de hgado entre humanos. A un nio de tres aos afecto de atresia biliar que se encontraba en un estado fisiolgico desastroso le trasplant el hgado de otro nio fallecido de un tumor cerebral. Cinco horas de supervivencia.En el mismo ao, dos meses ms tarde, practic su segundo trasplante heptico, esta vez entre adultos. El receptor, un varn de 48 aos de edad afecto de un glioma primario de cerebro. El trasplante fue un xito, el receptor muri 22 das ms tarde de una embolia pulmonar...El primer xito en el trasplante cardacoEn 1967 en Ciudad del Cabo, Christian Barnard realiz el primer trasplante cardaco en el ser humano. La donante, una joven con politraumatismos tras un atropello, presentaba lesiones cerebrales muy graves con actividad cerebral mnima al ingreso. Espaa y los trasplantesEn Espaa se realiz el primer trasplante de rganos con xito entre humanos en 1965, en Barcelona. Fue un trasplante renal obtenido de un cadver. Desde entonces y hasta el reconocimiento legal de la muerte de una persona por la "muerte cerebral"

3. Donacin de rganos:

Para empezar tenemos que diferenciar lo que es donacin y trasplante, donacin viene a ser el gesto de hacer un bien mediante las decisiones que optemos con nuestro cuerpo (organos, tejidos y celulas) encambio el trasplante ivene a ser la acion de sustituir el rgano o tejido del cuerpo de una persona que ha muerto recientemente o de un donante vivo con el propsito de realizar un trasplante ya que su fin es el poder reemplazar el tejido u rgano daado con el mismo y que pueda cumplir su misma funcin de la manera ms eficiente posible. Los especialistas dicen que los rganos de la persona donante pueden salvar hasta 55 personas. Sin lugar a duda la donacin de rganos es un gesto altruista considerado para muchos el mayor acto de bondad entre los seres humanos.Para tratar con algo muy comn como lo es el rechazo al trasplante se deben estudiar los sistemas de histocompatibilidad tanto del donante como del receptor, esto lo analizaremos ms detalladamente a lo largo del trabajo.

4. Clases de donantes

4.1. Donante vivo

4.2. Donante fallecido

5. Clasificacin de rganos.De acuerdo al procedimiento que se va a realizar los trasplantes se clasifican en tres categoras bien definidas:5.1. Trasplante de clulasel trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas, consiste en la infusin de estas clulas obtenidas de la mdula sea, la sangre perifrica, el cordn umbilical o el hgado fetal, a un paciente que ha sido previamente acondicionado para recibir el injerto5.2. Trasplante de tejidos

5.3. Trasplante de rganos

6. Estadstica

7. ProblemticaRiesgos de contagio de enfermedades infecciosas.Juicio del pacienteJuicio del medicoUtilidad del rgano

8. Postura biotica

9. mbito legal

10. ConclusinLa realidad es que las listas de espera para recibir rganos y tejidos seguirn aumentando si no se logra aumentar el nmero de donaciones. La nica forma de resolver este problema es ser donante de rganos y animar a otros nuestros conocidos a que tambin lo sean; cuantos ms donantes existan, mayor ser el nmero de vidas que podrn salvarse.

11. Anexos

Bibliografia

8