introducción
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Introducción-Definición-Bases
LTF. Ma. Del Carmen López Zenteno Cato
2012
F
N
P
FacilitaciónNeuromuscularPropioceptiva
Definición
Historia
• Dr. Hermann Kabat, neurofisiólogo ey psiquiatra inicia sus trabajos (pacientes con poliomelitis) en Minnesota.
• Descubre el método Kenny y sus diagonales, método creado por una enfermera Australiana.
1940
• El Dr. Kabat continua sus trabajos en Washington, inicia interés con pacientes con P.C.
1943• Se une a la Ft.
Maggie Knott empiezan a desarrollar la técnica de FNP.
1946
Historia
• Continúan su trabajo en California.
• Estudian el movimiento integrado derivado del desarrollo normal y patologías neuromusculares.
1948
• Kabat elabora su método de tratamiento.
• Identifico movimientos tridimensionales a los que denominó “Patrones de movimiento (espiral y diagonal)”.
1950
• La Ft. Dorothy Voss asiste a Knott
• Se realizan posgrados de 3 a 6 meses en Vallejo
1950- 1952
Historia
• 1er. Congreso Mundial de Terapéutica Física (FNP).
1953
• Fallece el Dr. Kabat
1954 • Primer libro de Knott y Voss (FNP práctica y técnica)
1956
Historia
• Fallece M. Knott
1978
• Primer curso para instructores de Bad Ragaz
1982
• Primer encuentro de instructores
1986
• Se inicia la Asociación Internacional de FNP (IPNFA)
1990
• Promover o acelerar cualquier proceso natural• Hacerlo más fácil
Facilitación
• Perteneciente a los nervios y músculosNeuromuscular
• Relacionado con los receptores sensoriales que dan información concerniente al movimiento y a la posición corporal
• Recibir estimulación dentro de los tejidos corporales, mediante los receptores periféricosPropioceptiva
Definición
Cutáneos
Mecanorreceptores (tacto) Merkel y Meissner (deformación de la piel)
ArticularesRuffini Vater-Paccini Golgi-Mazzoni
Musculares
Huso muscular Órgano Tendinoso de Golgi
Definición
Es un concepto (no es una técnica) de tratamiento
Mejoramiento de la respuesta muscular por vía
neuromuscular y estimulando los propioceptores.
Definición
FILOSOFÍA
Todos los seres
humanos tienen un
potencial real sin explotar
Principios básicos
Método integral
• Se dirige a la globalidad del Ser Humano
• No a un segmento o problema
Enfoque
• Refuerza y emplea lo que la persona puede hacer
Meta
• Ayudar a los pacientes a alcanzar su nivel de funcionalidad más alto
Objetivos
Objetivos
Aumentar la capacidad del paciente para
moverse.
Guiar el movimiento.
Ayudar al paciente a lograr un movimiento
más coordinado.
Aumentar la resistencia y evitar la
fatiga.
Principios Neurofisiológicos Fundamentales
Postdescargar
Prolongación del efecto de un
estímulo tras el cese del mismo (si
la fuerza y la duración del
estímulo aumenta la postdescarga
también).
Sumación temporal
Es una sucesión de estímulos débiles
(subliminales) que ocurren en un periodo breve de
tiempo y se combinan(sumación) para
provocar excitación.
Sumación espacial
Si se aplican estímulos débiles
simultáneos a zonas diferentes del cuerpo, se
refuerzan una a la otra (sumación) para conseguir
excitación.
La sumación temporal y espacial se pueden
combinar para conseguir mayor
actividad.
Principios Neurofisiológicos Fundamentales
Irradiación
Hay un desbordamiento y aumenta la fuerza de la respuesta.
Sucede cuando el número de
estímulos o la fuerza de los
mismos aumenta.
La respuesta puede ser
excitación o de inhibición.
Inducción sucesiva
Un aumento de excitación de los
músculos agonistas sigue a una contracción
de sus antagonistas.
Inervación recíproca (Inhibición recíproca)
La contracción de los músculos está acompañada por
la inhibición simultánea de sus
antagonistas.
La inervación recíproca es una
parte necesaria del movimiento coordinado.
Rehabilitación neuromuscular
Técnicas de facilitación propioceptiva
Método de Kabat
Técnica de Knott y Voss
Sinonimias
Concepto del tratamiento
Anamnesis
P
S
O
A
P
I
E
R
Evaluación funcional global◦ Observación de las estrategias de los
movimientos ADVH: andar, sentarse, desvestirse, acostarse,
girarse, escribir… A Prof: trabajo con (ordenador, precisión,fuerza). A Dep: Deportes (natación, futbol….)
Evaluación
La observación te da ideas para realizar el Plan de tratamiento.
Relación movilidad-estabilidad◦ Hipo-hipermovilidad◦ Hipo-hipertonia
Constitución◦ Relación entre las diferentes partes del cuerpo
Relación problema-actividad◦ Profesión, deportes, hobbies
Definir problema principal◦ El paciente y su familia seleccionan en problema
principal (sólo uno) Establecer hipótesis
◦ Verificar o no/ eliminar o no)
Análisis del problema
¿Dónde se encuentra el mejor potencial?
◦ Más fuerza◦ Mejor movilidad◦ Tono normal◦ Sin dolor◦ En que momento del
movimiento
Análisis del problema
1
4
2
3
Es necesario e importante el potencial del paciente para explotarlo
Mejorar las funciones
Definir objetivos ◦ Paciente◦ Familia◦ Terapeuta◦ Médico
Ojetivos
Cómo facilitar una actividad funcional utilizando el mejor potencial?
Cómo obtener un irradiación en el segmento o región lesionada?
Definir el modo de tratamiento◦ Los más funcional◦ El mejor potencial
Planificación del tratamiento
Tener una actitud positiva Empezar con el mejor potencial (cuidar nuestra
energía) Movilizar el potencial de reserva (que se puede
o no se puede hacer) Tratar al paciente como un todo (global) no
solo una parte Tratar de manera funcional (con un objetivo) Aplicar un programa intensivo y variar en las
posiciones y en las actividades No producir dolor
Intervención
Evaluar y definir los objetivos Reevaluación permanente
Siempre dar un programa a domicilio◦ Es necesario motivar a que trabaje en casa◦ Hacer responsable al paciente en todo el proceso◦ Involucrar a las familias, pero también dar
independencia
Evaluación-Reevaluación