Intoxicación por drogas de Abuso

Jesus Malave R3 MFyC Sagunto

Intoxicacion por Etanol

Uso recreativo. Duración de efectos según

metabolismo . Dosis letal 5-5.5 g/l

Alcohol

Etanol

Glucemia. Descartar policonsumo. Valoración de traumatismo. Rx y/o Tac cráneo

Etanol

Control hemodinamico y respiratorio Suero glucosado

En caso de alcoholismo crónico : tiamina 100 mg y/o Piridoxina 300 mg ( evitar encefalopatia ).

Control de agitación Benzodizepinas Haloperidol , si síntomas psicóticos Rivotril , tegretol sin síntomas refractarios.

Metoclopramida /domperidona si vómitos

Etanol

Lavado gástrico Si ingesta menor de dos horas. Sin afectación de edo de

conciencia. Hemodialisis

Etanolemia >4 gr/l Intoxicaciones graves que no

mejoran con el tratamiento.

Drogas de Abuso

Opiaceos

Heroína, morfina, codeina, fentanilo, meperidina , metadona.

Drogodependencia, sobredosificación medicamentosa.

Opiaceos

Disminución de nivel de conciencia. Miosis. Depresión de centro respiratorio Hipotensión. Hipotermia, broncoaspiración, hipotermia, estados convulsivos rabdomiolisis. Meperidinia o fentanilo. Disminuyen el umbral convulsivo Heroína – Metadona , edema pulmonar, ( distres respiratorio). Endocarditis??

Opiaceos

Bioquímica, hemograma, equilibrio ácido base.

Tóxicos en orina. Rx tórax

Opiaceos

Soporte hemodinámico y control de vía aérea.

Lavado gástrico ( si ingesta oral en menos de dos horas)

Naloxona 0,01-0,03 mg/kg ml cada 2-5 min. dosis

máxima de 10 mg. Perfusión 2mg en 500 de glucosado en 4

horas Sd de abstinencia suspender Naloxona y

administrar benzodiacepinas

Cocaina

Frecuente policonsumo. Uso recreativo Body packers???

Cocaina.

Agitación Psicomotriz, taquicardia, hipertensión, hipertermia.

Alteraciones de piel y mucosas por vasoconstricción local.

Arritmias. IAM. Neumonitis, crisis asmática , edema

pulmonar. Neumotorax. Hemorragias intracraneales.

Cocaina

Determinación en orina y sangre. Descartar policonsumo ECG enzimas cardíacas

Se deben realizar dos controles.

cocaina

Control de agitación y convulsiones benzodiacepinas 0,05-0,1 mg/kg Evitar el haloperidol.

Taquicardias- Benzodiacepinas. Arritmias supraventriculares. –

adenosina. Arritmias ventriculares. – lidocaina,

amiodarona 150 mg, choque eléctrico

Cocaina

Hipertension- benzodiacepinas Isquemia miocadica- AAS

Nitroglicerinas No fibrinolisis, Valorar ACP.

Body packers Cirugia urgente.

Anfetaminas

Metanfetaminas, MDA, PMA , PMMA, DOM , NDMA

Frecuente policonsumo Difícil determinación de dosis letal y

toxica por múltiples variaciones y concentraciones.

Anfetaminas.

Midriasis, hipertensión, taquicardias, distonias, euforia, locuacidad, Psicosis, deshinibicion, ausencia de cansancio,

Arritmias , convulsiones. Hipertermia acidosis metabolicas, alteraciones ionica , hemorragia intracraneal.

Anfetaminas

Hemograma bioquímica Gasometria Descartar policonsumo.

Anfetaminas

Control hemodinamico. Asegurar una correcta hidratación. Agitación Benzodiacepinas. ST. Psicóticos: haloperidol Hipertermia , Enfriamiento exogeno.

Cannabis

Consumo con fines recreativos y terapéuticos

Intoxicaciones leves. Mortalidad desconocida

Cannabis

Disminución de nivel de conciencia y reflejos motores. Alteraciones sensoperceptivas leves.

Determinación en orina Soporte hemodinamico

Paciente en coma

Siempre pensar en policonsumo Manejo de vía aérea y circulatoria

Bibliografia

• Guía de actuación en urgencias. 4ta edición. 2012Manuel José Vázquez Lima, José ramón Casal Codesido.

• Medicina de urgencias y emergencias . Guía diagnostica y protocolos de actuación . 4ta edición. 2010 Luis Jiménez Murillo, Javier Montero Pérez

• Guía terapéutica en atención primaria. Basada en la selección razonada de medicamentos, 6ta edición. 2016 SEMFYC