intervenciÓn psiquiÁtrica en niÑos y adolescentes en situaciones de catÁstrofe perez-iñigo...

INTERVENCIÓN PSIQUIÁTRICAINTERVENCIÓN PSIQUIÁTRICAEN NIÑOS Y ADOLESCENTES EN EN NIÑOS Y ADOLESCENTES EN SITUACIONES DE CATÁSTROFESITUACIONES DE CATÁSTROFE

INTERVENCIÓN PSIQUIÁTRICAINTERVENCIÓN PSIQUIÁTRICAEN NIÑOS Y ADOLESCENTES EN EN NIÑOS Y ADOLESCENTES EN SITUACIONES DE CATÁSTROFESITUACIONES DE CATÁSTROFE

Perez-Iñigo Gancedo, J.L.; Rodriguez-Perez-Iñigo Gancedo, J.L.; Rodriguez-Palanca, A.Palanca, A.

H.C.D.H.C.D.

Perez-Iñigo Gancedo, J.L.; Rodriguez Palanca, A.

REACCIÓN INFANTO-JUVENIL AL TRAUMA

CONDICIONANTES

• Respuesta de seres queridos

• Magnitud de la catástrofe

• Edad



NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS

• Ansiedad de separación• Llantos, gritos, inhibición motriz• Conductas regresivas• Dependencia excesiva



NIÑOS DE 6 A 11 AÑOS

• Retraimiento• Conducta disrruptiva• Pérdida de atención• Conductas regresivas• Alteraciones del sueño• Miedos • Conductas evitativas• Enfados y peleas• Quejas físicas



NIÑOS DE 12 A 17 AÑOS• Sintomatología similar a la del adulto• “Flashbacks”• Pesadillas• Embotamiento afectivo• Conductas evitativas• Confusión• Fracaso escolar• Abuso de sustancias• Quejas físicas• Manifestaciones depresivas


SEÑALES DE ALERTA

• Negativa a acudir a la escuela• Conducta de apego• Miedos persistentes

relacionados con el trauma• Alteraciones del sueño• Falta de concentración• Ansiedad e irritabilidad• Quejas físicas• Aislamiento, apatía y tristeza• Cambios en la conducta

habitual


TEPT EN ETAPA PREESCOLAR

• Alteraciones del sueño y apetito• Miedo a la oscuridad• Ansiedad de separación• Conductas regresivas• Hipervigilancia


TEPT EN ETAPA ESCOLAR

• Conductas disrruptivas• Manifestaciones ansiosas• Disminución del rendimiento escolar• Quejas físicas• Hipervigilancia• Reexperimentación del trauma


TEPT EN ADOLESCENTES

• Manifestaciones clásicas• Ansiedad• Depresión• Miedo, culpa, agresividad.• Incertidumbre ante el futuro


FACTORES DE RIESGO TEPT

• Proximidad• Intensidad• Muerte o daños a seres queridos• Amenaza vital• Lesiones físicas• Respuesta de los familiares• Género



TIPOS

• Factores individuales• Factores generales• Factores familiares• Factores de género



INDIVIDUALES• Antecedentes psiquiátricos previos• Exposición traumática previa• Conducta durante la catástrofe• Personalidad• Procesamiento cognitivo• Madurez



GENERALES• Intensidad del trauma• Proximidad• Conductas violentas• Desastres mediados por el hombre• Proximidad al agresor• Respuesta colectiva



GENERO MASCULINO• Alteraciones

comportamentales antes de los 15 años.

• Problemas de conducta en la escuela.

• Precocidad sexual.• Extroversión.• Antecedentes familiares

psiquiátricos.



GENERO FEMENINO

• Separación temprana de los padres.

• Ansiedad y depresión previa.• Antecedentes familiares

ansiosos.



Familiares• Respuesta familiar al

trauma• Cohesión familiar• Exposición de los padres

al trauma• Reacción a estrés de los

familiares• Antecedentes

psiquiatricos en la familia


El ambiente familiar como mediador

• Atmosfera familiar• Psicopatologia en

los padres• Sobreprotección• Respuesta negativa

hacia la regresión• Dependencia


Sept en niños y adolescentesFormas de presentación

• Tipo I– Estrés agudo y repentino– Síndrome de reexperimentación (expresado en

juegos Alucinaciones, y síntomas psicoticos son raros en los niños )

– Pérdida de reactividad– Pérdida del sentido de futuro (adolescentes)– Pesimismo – Perdida de relaciones y evitación– Evitación– Hiperrreactividad neurovegetativa y dibujos)


Sept en niños y adolescentesFormas de presentación

– Tipo II• Producido por trauma continuado• Reexperimentación• Pensamientos intrusivos• Reactividad(Colegio,amigos familia)• Evitación • Hiperreactividad neurovegetativa• Comportamientos de riesgo• Conducta sexual inadecuada• Síntomas disociativos


Ayudando a los niños en las catástrofes

medidas generales

• Prevenir nuevos daños o exposición• Identificar niños con reacciones de

estrés agudo• Explicar en lo posible el desastres• Usar medidas de apoyo verbales y

no verbales• Ayudarles a sentirse segurosss



medidas familiares

• Explicarles en lo posible el episodio de violencia

• Animarles a expresar sus sentimientos• Explicarles que es normal sentirse mal• Darles tiempo para expresarse, llorar,

sentirse mal• Volver a la normalidad y la rutina



medidas familiares

• Reafirmarles en el cariño y la seguridad

• No criticarles en las actitudes regresivas

• Animarles a recuperar el control• Darles tiempo y reafirmación en

los problemas de dormir



medidas escolares

• No volver a la rutina demasiado pronto• Darles tiempo para hablar• Respetar sus preferencias a la hora de

participar en discusiones o grupos• Promover reuniones • Terapia de juego o dibujo con los mas

pequeños



medidas escolares

• Ayudarles a desarrolla estrategias adaptativas

• Ayudarles a manejar la ansiedad• Promover reuniones con los

padres• Detectar población de riesgo


Reacciones de estrés en niños y adolescentesTratamiento

Psicoeducación– Padres

• Explicarles que ha ocurrido• Entrenar en detección de

síntomas• Entrenales en como y cuando

escuchar

– Profesores• Entrenamiento en detección

de niños de riesgo• Entrenamiento en deteccion

de síntomas• Entrenarles en medidas de

apoyo



• Farmacológicas

• Antidepresivos (SRSI)• • Psicoestimulantes (si hiperactividad)• Anticonvulsivantes

• Carbamacepina• Acido Valproico

• Neurolepticos atipicos (si sintomatología psicotica)



Psicoterapia• <5 a. Basada en juego • >5 a.; Basada eb Juego, dibujo,

lecturas...• Adolescentes: Similar a los

adultos• Terapia de grupo• Terapia de familia• Terapia individual• Terapia cognitiva

conductual• Otras

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