INTERVENCIÓN EN CRISIS A CARGO DEL CLERO.

GRUPO #1•SONIA LAGOS•CAROL ESCOBAR•STEPHANIE KLINGENFUSS

INTERVENCIÓN EN CRISIS A CARGO DEL CLERO.• La idea de que los ministros,

sacerdotes y rabinos desempeñan un papel importante en la resolución de las crisis vitales de los feligreses, se comprende ampliamente tanto en los círculos de salud mental como en los teológicos.

• El estudio clásico de Ryan (1969), sobre los servicios de salud mental (Área de Boston), confirmaron que el clero estaba cargando con una porción significativa de la actividad de consejería de la ciudad; el ministro promedio atendió tantas personas en consejería cada año, como lo hizo un psiquiatra promedio en la práctica privada.

• De acuerdo a un estudio anterior de Gurin y otros (1960), examinaron a 2460 estadounidenses y encontraron que, de 14% que habían recibido asistencia profesional para adversidades psicológicas en algún momento de su vida, casi 42% buscó primero ayuda de parte del clero.

• Desde que surgió en 1963, El Acta de los Centros Comunitarios de Salud Mental, se ha considerado a los religiosos/religiosas como cruciales protectores de primera línea de la comunidad y, por tanto, han sido los lógicos receptores de la consulta en salud mental.

• Desde el punto de vista teológico, el papel de consejería del clero es tan antiguo como la tradición judeocristiana en sí misma. Las raíces del siglo XX para la consejería pastoral moderna datan de la década de 1920.

Ha habido un crecimiento enorme en el desarrollo de la consejería pastoral como una disciplina, desde que Boisen presentó su trabajo, uno de los escritores más influyentes al respecto ha sido Seward Hiltner, cuyos primeros libros pusieron un nuevo fundamento al aplicar las técnicas de Carl Roger (1951) centradas en el paciente a los ambientes pastorales, y al definir la dimensión de la consejería pastoral (Hiltner, 1949,1958). Otros escritores, como Howard Clinebell (1966), pusieron énfasis en una amplia variedad de estrategias de consejería, que abarcaban la terapia familiar, la consejería para parejas y la intervención en crisis. Se crearon medios para los informes e investigación publicados, a través del Journal of Pastoral Care (fundado en 1948), el Pastoral Psychology (1952), y el Journal of Psychology and Theology (1972). Se fundaron dos organizaciones importantes para proveer entrenamiento clínico para pastores y seminaristas. La Asociación para la Educación Clínica Pastoral (ACPE, por sus siglas en ingles), la cual ofrece entrenamiento clínico que se basa principalmente en ambientes hospitalarios, y la Asociación Estadounidense de Consejería Pastoral (AAPC, por sus siglas en ingles), la cual ofrece entrenamiento supervisado en consejería pastoral, primariamente en centros de consejería asentados en comunidades. Ahora, en la mayoría de los seminarios existen cursos en habilidades de consejería pastoral, a través de establecimientos de campo supervisados o de programas de entrenamiento para capellanes, asentados en hospitales/clínicas.

• La evaluación de la información respectiva indica que el clero considera a la consejería no sólo como una función ministerial, sino como una que consume una cantidad considerable de tiempo.

• En un estudio realizado en E.E.U.U. con el que se examinó a 5000 miembros del clero, personas laicas, líderes eclesiásticos, profesores de teología y seminaristas en 47 denominaciones, Schuller y otros, (1980) observaron que: • Aun cuando todo el contenido del papel del ministro permanece

comunal, el punto de enfoque está sobre el individuo. Mucha de la especialización ministerial en los últimos 20 años ha abarcado un incremento de las habilidades personales dentro de la consejería. En un alcance más amplio, el trabajo del ministerio ha implicado el contacto individual en situaciones de crisis.

EL PAPEL SINGULAR DEL CLERO

• Los ministerios se sitúan de modo ideal para efectuar la consejería en crisis por numerosas razones. Stone (1976) considera a los ministros como los consejeros “naturales” para crisis, cuyas ventajas peculiares incluyen lo siguiente:

1. Muchos de los feligreses en crisis contactarán a su ministro antes de buscar y seleccionar a otros profesionales de la salud mental. “Cuando un individuo que sufre selecciona por último el consejo de un psiquiatra u otro profesional de la salud mental, es usualmente porque el clero, u otros mediadores naturales, como la familia y los amigos, han fracasado en el alivio de la aflicción. El ministro con frecuencia está entre las primeras personas que se buscan cuando surgen las crisis”.

2. Se espera que los ministros “vayan a donde están las personas”, lo cual significa que ellos con frecuencia toman la iniciativa para llegar hasta aquellos que están en crisis, en lugar de simplemente esperar a que los feligreses vayan a ellos. Hacen un seguimiento con una visita pastoral, las expectativas de pastores y feligreses dan a los primeros mayor libertad que a otros profesionales de la salud mental para ayudar o intervenir al llegar hasta la gente.

3. Los ministros presiden una variedad de rituales religiosos, muchos de los cuales se acompañan de transiciones para el desarrollo que cargan con un potencial de crisis.

4. El contacto continuo del ministro con los individuos y las familias permite el “rastreo” de la resolución de la crisis meses y años después del incidente de crisis. Mediante un sinnúmero de interacciones- clases de escuela religiosa, funciones de ayuda social, juntas de trabajo y visitas domiciliarias- el pastor tiene acceso a una información mucho más rica que la disponible para los terapeutas asentados en hospitales y clínicas, quienes pueden ver al señor J. una vez a la semana durante 1o 2 meses.

5. En virtud de su contacto en la congregación, los ministros pueden movilizar redes de apoyo social para ayudar a los individuos y familiares en crisis. En contraste los terapeutas seculares no tienen el recurso de individuos con una encomienda para apoyarse en ellos. Los miembros de la iglesia que llaman o visitan a las personas en crisis proporcionan asistencia tanto como un sentido de pertenencia que pueden contrapesar la soledad y el aislamiento.

• El estado de crisis se acompaña de manera usual de sentimientos de ansiedad, desvalimiento, depresión, falta de merecimientos y de esperanza, es el ministro, en tanto *representante simbólico de Dios* el que puede ofrecer la fe como contrapeso a estos sentimientos .• Puesto que el dominio cognoscitivo- una de las cuatro tareas para la

resolución de la crisis – con frecuencia atañe de modo directo a las creencias religiosas, los ministros están preparados únicamente para facilitar este aspecto de la resolución de la crisis en virtud de su educación teológica.

ESTRATEGIAS DE ORIENTACIÓN PARA CRISIS

Dos de los libros mejor conocidos sobre la materia presentan el modelo de ABC de Jones como una guía para la intervención pastoral en situaciones de crisis.

Alcanzar el contacto con el paciente.Reducir el problema a sus aspectos esencialesConfrontarse de manera activa con un inventario de los

recursos disponibles para el paciente.

INTERVENCIÓN EN CRISIS DE PRIMERA INSTANCIA A CARGO DEL

CLERO• Una mirada a cualquier diario de un ministro revela que la

orientación para crisis puede ocurrir en una gran cantidad de ambientes: la casa o lugar de trabajo del feligrés, la oficina del pastor, un estacionamiento, la sala de espera, vestíbulo´ corredor de un hospital, el cuarto de un paciente o por teléfono• Tal como los primeros auxilios psicológicos puede ofrecerlos el

pastor en cualquier de estos ambientes. Aunque el marco básico es el mismo para otros consejeros , algunas características cambian como resultado del papel singular del pastor como un representante de la iglesia´- sinagoga.

EXANIMACIÓN DE LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA

• Al recordar que las crisis sobreviene cuando se han quebrantado de algún modo importante las expectativas o mapas cognoscitivos de la vida en un individuo, los ministros deberían estar atentos tanto a las expectativas de la persona.

*Mi deber es ser un marido sustentador perfecto, capaz de manejar todas las tentaciones que surjan en mi camino* como también a las creencias teológicas*un Dios de todo amoroso no se llevaría de mi a mi hijo, ni me provocaría enfermedad o permitiría que mi esposa se divorciara de mi etc*

EXPLORACIÓN DE LAS POSIBLES SOLUCIONES

• El mas importante agregado a los procedimientos es la introducción , de parte del ministro, de los recursos eclesiásticos para facilitar el enfrentamiento. Si la necesidad inmediata es un refugio para el fin de semana, alimentación, la presencia física de otra persona , o alguien para el seguimiento con una llamada telefónica o una visita domiciliaria , el ministerio buscara maneras para utilizar los sistemas de apoyo de la congregación durante las principales crisis de la vida. Al seguir los principios de PAP la táctica es siempre , en cuanto al paciente, tanto como sea posible, y , en cuanto al consejero, que de modo continuo ponga a prueba soluciones posibles.

ASISTENCIA PARA EJECUTAR ACCIÓN CONCRETA

• Uno de los componentes mas útiles del modelo PAP como se aplica a la consejería pastoral es la estructura de toma de [decisiones que se basa en la mortalidad y la calidad del paciente de crisis para actuar en su propio beneficio], lo cual ayuda al ministro a determinar de modo exacto cuan implicado debería llegar a estar en la crisis y su resolución.• El mandamiento teológico de la tradición judeocristiana es cuidar de otros [incluso

cuando son TODAS LAS COSAS PARA LOS HOMBRES según el apóstol Pablo en la Primera Carta los Corintos capitulo 9 versículo 22.• El modelo de los PAP que se esboza en los capitulo 6 requiere que las soluciones elegidas

se basen en un cuidadoso examen de las dimensiones del problema y se seleccionen de una gama alternativa, todas en el entorno de un planteamiento de PRIMERO LO PRIMERO

• En cualquier caso el criterio de valoración para la acción concreta en el modelo de los PAP puede ayudar al pastor en la realización de estas decisiones.

SEGUIMIENTOEl seguimiento a cargo de los pastores es esencialmente el mismo que para otros protectores de la comunidad , con una excepción .esta es una función mas natural para el clero , puesto que el cuidado continuo de parte del pastor al paso del tiempo se acepta bien y se espera como responsabilidad pastoral. Además el pastor puede dar algunas responsabilidad por el seguimiento al feligrés al pedirle que llame de nuevo con información acerca del progreso de este.

TERAPIA PARA CRISIS A CARGO DEL CLERO

• En principio, los ministros con un amplio entrenamiento calificado en orientación , y cuya especie de trabajo diario incluye una carga de casos de consejería otorgaran la terapia para crisis en circunstancias análogas a las de otros profesionales de la salud• La principal diferencia será que estos consejeros pastorales probablemente

estarán mejor provistos que algunos otros profesionales para tratar con cuestiones religiosas que surgen durante la crisis.• En segundo lugar el clero parroquial, para la cual la orientación individual es solo

una de las varias obligaciones importantes, puede utilizar el modelo de terapia para crisis como una guía para las sesiones de orientación y como una ayuda en la distribución de los recursos de la congregación para facilitar la resolución de crisis. Basado en la ventaja natural del ministro como un consejero de crisis.

SUPERVIVENCIA FÍSICA• Una vez que el ministro ha determinado la

necesidad de precauciones para preservar la vida como un contacto constante con una persona suicida, u otras medidas para mantener el bienestar físico, como son alimento , asilo , ejercicio o medicación el o ella puede extraer de la congregación un grupo de ayudantes naturales

REALIZACIÓN DEL CONTACTO PSICOLÓGICO

• Este primer componente de los´PAP tiene mucho en común con el modelo de consejería de Hiltner. Cualquier cosa que el pastor sepa ya acerca de las técnicas centradas en el paciente, y el uso de aseveraciones reflexivas o de escucha activa ayudara en la realización del contacto psicológico en situaciones de crisis.

EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS• Muchas personas en crisis son muy

reacias a admitir los sentimientos de dolor, culpa, ira, confusión y remordimiento .• En la mayoría de las situaciones de

crisis, los ministros parroquiales, de modo distinto que sus colegas en orientación que trabajan de manera exclusiva en ambientes clínicos, tienen distintas oportunidades para legitimar la expresión de sentimientos.

• Los sermones, las lecciones de escuela religiosa y las palabras que se expresan durante las visitas pastorales pueden tener un impacto considerable sobre el hecho de si los feligreses serán capaces de expresar los sentimientos de dolor que acompañan a las crisis vitales.

• Debido a la sugestibilidad durante los episodios de crisis, muchos feligreses tendrán en cuenta a su ministro para la orientación sobre como manejar la confusión emocional. • Aun cuando las palabras

expresadas, por ejemplo, en un momento, con frecuencia se recordaran meses y años después.

• En muchos casos, la influencia del pastor sobre la persona en crisis es indirecta, mediante la familia y los amigos. Para ayudar a los niños en crisis, el pastor puede asesorar a los padres, u otros parientes, a los maestros y otros acerca de la importancia de modelar la expresión de sentimientos de dolor y permitir que los mismos de hecho, incitarlos, surjan en los niños que sufren una perdida

DOMINIO COGNOSCITIVO El dominio cognoscitivo en este

entorno abarca tres pasos:1. Comprensión de la realidad del

incidente de crisis (lo que paso).2. Analizar que es lo que la

persona en crisis cree-piensa acerca del incidente: “yo nunca pensé que seria una viuda a una edad tan joven. No puedo seguir sin el-ella. Si dios realmente le importara…..entonces el no habría.

• 3. Análisis de las creencias a la luz de la realidad de la crisis, lo que redunda en la confirmación de las mismas, en cambios significativos sobre ellas o, en algunos casos, el remplazo de creencias derrumbadas con nuevas.

• Cualquier consejero secular puede ayudar a un paciente en crisis a través de los dos primeros pasos, aunque los ministros están mejor provistos para asistir en la tarea de depurar, corregir sus creencias .

• Los ministros mas experimentados han observado efectos positivos y negativos en los intentos de los feligreses por lograr el dominio cognoscitivo de la crisis.• Algunos pierden su fe y dejan la

iglesia por completo después de las tragedias o reveses extremos.

ADAPTACIONES CONDUCTUALES\ INTERPERSONALES

• Una vez que se ha asegurado la supervivencia fisica, han comenzado a expresarse los sentimientos y han surgido las interpretaciones intelecturales, sera importante para la persona en crisis realizar cambios en el comportamiento y las relaciones interpersonales.

• Los ministros sensitivos a la necesidad de adaptaciones conductuales e interpersonales pueden ajustar los recursos de la congregación para ayudar.

UNA MIRADA AL FUTURO

• Una mirada cercana a la teoría de la crisis en el entorno del ministerio parroquial plantea algunas direcciones para el entrenamiento y la investigación futuros. • Primero, la instrucción acerca de las

transiciones o crisis vitales predecibles que encaran los feligreses se esta volviendo importante componente del entrenamiento en la preparación de cualquier seminarista para el trabajo parroquial.

• En segundo lugar, el entrenamiento en consejería pastoral supervisada debería incluir tanto la intervención en crisis e primera como de segunda instancia.• Los seminaristas adscritos a una parroquia

y los pastores que buscan incrementar sus habilidades en orientación, con frecuencia son encauzados a la educación pastoral clínica asentada en hospitales.• La desventajas de tal disposición es que no

da experiencia al ministro para lidiar con las crisis que confrontara el, ella en los ambientes parroquiales, como son aquellas que no han recibido todavía la atención de los terapeutas en hospitales o clínicas.

• En tercer lugar, se necesita una cantidad considerablemente mayor de investigación sobre el numero y tipo de crisis vitales que se presentan por si misma para lo pastores, y de modo mas amplio, sobre las mejores estrategias para lidiar con ellas.

• El modelo de crisis puede ayudar a los ministros a desarrollar una identidad mas clara de si mismo como asistentes, en especial en tanto ellos se comparan a si mismos con otros consejeros en salud mental y psicoterapeutas. • Su utilidad debería extenderse mucho

mas allá de la temprana detección y canalización y debía perdurar por ultimo con la aplicación de estrategias de terapia para crisis de base mas amplia a individuos y familias en el ambiente natural en que ocurren las crisis.