interrogantes a resolver en una historia clínica
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Nunca pierdas de vista ¿Cómo
debutó la enfermedad?
¿Cómo se realizó el
diagnóstico?
¿Qué tratamiento le
dieron?
¿Cuál ha sido la evolución?
¿Cómo está actualmente?
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Estructura • Diagnóstico o SíntomaProblema• Lo que refiere el paciente.Subjetivo:• ignos Vitales, Peso, Hallazgos al examen físico, paraclínicos..Objetivo:• Impresión Diagnóstica.Análisis:• Estudios Paraclínicos, Terapia Farmacológica, Terapia Física,
Cita control.Plan
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5 interrogantes
El dolor es agudo o crónico?
¿El dolor es
localizado o
sistémico?
¿El dolor es articular,
para o periarticula
r?
¿El dolor es inflamatorio o no
inflamatorio?
¿El dolor es mono, oligo o
poliarticular?