insuficiencia renal

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

Modulo Enfermería Hospitalaria

P.A.E Proceso de Atención Enfermería Insuficiencia Renal Crónica

LUNA CALDERON SAUL MANUELHUMBERTO CORIA VALDES

CARRERA ENFERMERIA GRUPO: 1357

HOSPITAL REGIONAL NO. 72 "DR. VICENTE SANTOS GUAJARDO" (I.M.S.S.)

“PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA”

ÍNDICE

INTRODUCCION……………………………………………………………………………………………..2

MARCO TEORICO……………………………………………………………………………………………3

DEFINICION PATOLOGIA…………………………………………………………………………………6

OBJETIVOS……………………………………………………………………………………………………..7

FICHA DE IDENTIFICACION……………………………………………………………………………..7

VALORACION SIGNOS VITALES……………………………………………………………………….8

EXPLORACION FISICA……………………………………………………………………………………..9

ANTECEDENTES…………………………………………………………………………………………….11

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA……………………………………………………………………..12

DIAGNOSTICOS ENFERMERIA………………………………………………………………………..14

CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………………..17

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………………………..18

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INTRODUCCIÓN.

La participación de Enfermería dentro del ámbito hospitalario es de vital importancia, ya que como ciencia y disciplina, abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a los enfermos, discapacitados y personas moribundas.

Las funciones esenciales de Enfermería son detectar, cuidar, ayudar, satisfacer y enseñar al paciente a auto cuidarse, para brindarse los cuidados que su persona requiere.

Por lo que es importante explicar que un proceso de atención enfermería es una serie de actuaciones planificadas u operaciones dirigidas hacia un resultado en particular, por ello podemos decir que, el PAE es un método sistemático y racional de planificar y dar cuidados. Su objetivo es identificar las necesidades de salud actuales y potenciales del paciente, estableciendo planes para resolver las necesidades identificadas, y actuar de forma específica para resolverlas. El proceso es cíclico, esto es, sus componentes siguen una secuencia lógica, mediante cinco etapas: la Valoración, Diagnóstico, Planeación, Ejecución y Evaluación. Puntos que durante el desarrollo del presente trabajo se demostrarán de manera objetiva y práctica.

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OBJETIVOS

Aplicar elementos teóricos prácticos, metodológicos y humanistas como fundamento del cuidado de enfermería en la persona hospitalizad. Elaborando un P.A.E para brindar una atención de calidad buscando el mayor grado de independencia al paciente seleccionado.

Elaborar y aplicar el P.A.E. al paciente elegido detectando las necesidades alteradas según el modelo de V. Henderson.

Determinar la evolución y los factores relacionados con las patologías que puede presentar el paciente.

Dar a conocer los principales cuidados de enfermería que se proporcionan en pacientes con dichos padecimientos.

Estructurar plan de cuidados de enfermería óptimo adecuado apoyado en el modelo de atención de V. Henderson.

Anatomía y fisiología del órgano afectado (riñón)

En el riñón se pueden estudiar dos tipos de estructuras, la estructura macroscópica, que se observa a simple vista, realizando un corte longitudinal de un riñón y la estructura microscópica, que se observa al microscopio, y donde se estudia la nefrona (Ver ilustracion 1).

Ilustración 1

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Estructura macroscópica

Los riñones están revestidos por una cápsula adiposa y en ellos se distinguen dos tipos de estructuras diferentes, la sustancia cortical, inmediatamente debajo de la cápsula adiposa, y la zona medular.

La zona cortical es de color pardo rojizo y parte de ella penetra en la médula formando las columnas renales o columnas de Bertin.

La zona medular es de color más claro y presenta una franja externa y otra interna constituidas por unas estructuras con forma de pirámide, denominadas pirámides de Malpighio, cuyo vértice se abre a unas cavidades en forma de copa, llamadas cálices renales, que convergen en el uréter.

Estructura microscópica

La nefrona es la unidad funcional y estructural del riñón. Cada riñón contiene aproximadamente 1,2 millones de nefronas y cada una de ellas es capaz de producir orina.

La nefrona está formada por un corpúsculo renal o corpúsculo de Malpighio en el que se diferencian el glomérulo y la cápsula de Bowman y un sistema tubular donde se distinguen el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle, el túbulo contorneado distal y el túbulo colector (Ver ilustración 5).

Glomérulo y cápsula de Bowman (corpúsculo de Malpighio)

El glomérulo es una estructura compuesta por un ovillo de capilares, originados a partir de la arteriola aferente. A través del ovillo capilar se filtra la sangre que pasa por el interior de los capilares donde se forma la orina primitiva.

Los capilares glomerulares están unidos entre sí por una estructura celular y material fibrilar denominada mesangio, y el ovillo que forman está envuelto por una cubierta esférica a la que se denomina cápsula de Bowman, que actúa como recipiente del filtrado del plasma y que da origen, en el polo opuesto al vascular, al túbulo contorneado proximal. Al conjunto de glomérulo y cápsula de Bowman se le denomina corpúsculo de Malpighio.

Sistema tubular

Los túbulos renales son unas estructuras en forma de canal que están formadas por una lámina recubierta en su interior de una capa celular. Estas células varían sus características a lo largo del recorrido. Del glomérulo, por el polo opuesto a la entrada y salida de las arteriolas, va a salir el túbulo contorneado proximal cuya primera porción tiene un recorrido tortuoso por la parte cortical.

Seguidamente se encuentra con un segmento recto que desciende por la médula, se curva y desciende de nuevo hasta el glomérulo. Este segmento se denomina asa de Henle. El túbulo distal se hace ascendente y en la porción cortical, nuevamente con un recorrido tortuoso, va a formar el túbulo contorneado distal, que desemboca en el túbulo colector, encargándose de recoger la orina de varias nefronas, y acabando finalmente en el cáliz a través de la papila renal.

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Las nefronas, aunque son esencialmente similares entre sí, difieren en su longitud. Las más cortas tienen sus corpúsculos en las capas más superficiales de la corteza y las asas de Henle se extienden solamente hasta la

mitad de la médula. Los glomérulos de estas nefronas reciben el nombre de glomérulos corticales. Por el contrario, las nefronas largas comienzan junto a la médula y sus asas pueden llegar hasta casi alcanzar la papila. Estos glomérulos son denominados yuxtamedulares.

Circulación del riñón

Los riñones reciben aproximadamente una cuarta parte del flujo cardiaco por minuto. La sangre renal va a estar suministrada a través de la arteria renal, que penetra al riñón a través del hilio renal y que procede de la aorta abdominal. La arteria renal normalmente es única, y va a ramificarse en pequeños vasos. En el interior del riñón, la arteria renal se divide sucesivamente hasta las arteriolas lobulillares, las cuales a su vez se subdividen en arteriolas aferentes que irrigan el ovillo capilar de un glomérulo. Estas se reúnen en las arteriolas eferentes y van a formar una red capilar alrededor de los túbulos renales donde se juntan en venas de mayor tamaño que drenan a través de la vena renal a la cava inferior.

Inervación del riñón

La inervación del riñón mayoritariamente procede del plexo celiaco, que se dirige al riñón adosado a las arterias renales.

MARCO TEÓRICO

Los riñones realizan varias funciones en el organismo: 1) filtran la sangre y eliminan productos de desecho del metabolismo así como sustancias endógenas y exógenas (ilustración 1), 2) mantienen el balance hidroelectrolítico, 3) regulan el equilibrio ácido – base, 4) secretan hormonas como la eritropoyetina y la renina (ilustración 2) y 5) modifican sustancias como la vitamina D, para la regulación del fósforo y el calcio (ilustración 3).

Ilustración 2

5


Ilustración 3

Ilustración 4

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Los riñones están constituidos por unidades funcionales llamadas nefronas las cuales están formadas por un glomérulo y un túbulo. El glomérulo es un conjunto de vasos sanguíneos a través del cual se filtran más de 150 litros de sangre al día. Este ultrafiltrado del plasma que contiene moléculas pequeñas como urea,

creatinina, glucosa e iones pasa al espacio capsular y posteriormente a los túbulos. En los túbulos se reabsorbe agua y sustancias químicas útiles como aminoácidos y iones, concentrándose las sustancias de desecho y el exceso de agua que terminan excretándose en 1 o 2 litros de orina al día (ilustración 4).

Ilustración 5

La eritropoyetina es el principal estímulo en la producción de glóbulos rojos y se secreta cuando existen niveles bajos de oxígeno en sangre (ver ilustración 2). La renina es una enzima secretada por las células yuxtaglomerulares como respuesta a la hiperkaliemia y la disminución de la tasa de filtración glomerular, regulando la presión arterial sistémica al fragmentar el angiotensinógeno en angiotensina I, la cual a su vez por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se convierte en angiotensina II. La angiotensina II tiene una fuerte acción vasoconstrictora y estimula la secreción de aldosterona que induce la reabsorción renal de sodio y la excreción de potasio.

Debido a la gran variedad de funciones que realiza el riñón, su falla ocasiona alteraciones en la función de todos los sistemas del organismo.

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Ilustración 6

DEFINICIÓN

La Insuficiencia Renal (IRC), es una enfermedad irreversible de ambos riñones en la que el organismo pierde la capacidad de filtrar las sustancias tóxicas de la sangre.

Las personas que la sufren requieren tratamiento de sustitución de la función renal (diálisis o trasplante) para conservar la vida.

La insuficiencia renal crónica se caracteriza por la pérdida progresiva de las nefronas, la adaptación funcional de las nefronas remanentes y la repercusión que estos trastornos tienen sobre la mayoría de los aparatos y sistemas del cuerpo.

FISIOPATOLOGÍA

El riñón enfermo sometido cada vez a más trabajo, es capaz de mantener la homeostasis del organismo y la habilidad de sobrevivir en condiciones clínicas satisfactorias. La magnitud de adaptación de los riñones es tal, que la composición de los líquidos corporales no se modifica hasta que se ha perdido más del 80% de la función renal. Así, por ejemplo, solutos como la urea y la creatinina se elevan proporcionalmente a la caída en la función renal.

La pérdida de la función renal debe ser de más del 75 u 80% antes de que se inicien alteraciones bioquímicas, endocrinas, nutricionales, hematológicas y tóxicas, que todas sumadas dan lugar a lo que se conoce como síndrome urémico.

La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la disminución progresiva e irreversible del Flujo Glomerular (FG). La mayoría de los pacientes con IRC suelen permanecer asintomáticos hasta que el FG supone un 25% del valor normal. Entonces la composición del plasma es netamente anormal y aparecen síntomas como cansancio, sensación de malestar causado por la anemia, acidosis metabólica y alteraciones del metabolismo fosfocálcico.

Un adulto sano tiene aproximadamente dos millones de nefronas y una tasa de FG de 120 ml/min. Por debajo de 15 ml/min de FG es frecuente la aparición de síntomas digestivos (náuseas, pérdida de apetito, etc.) y en fases más avanzadas síntomas cardiovasculares (disnea y edemas) y neurológicos (dificultad para concentrarse, insomnio o somnolencia). Cuando el FG es inferior a 10 ml/min se considera terminal y es necesario el tratamiento sustitutivo de la función renal.

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La IRC puede estar causada por trastornos patológicos en los cuales interviene primariamente el riñón, sin embargo, también puede presentarse secundariamente a enfermedades sistémicas como diabetes, vasculitis, etc. Su evolución dependerá de la enfermedad de base y de las características individuales del paciente.

FICHA DE IDENTIFICACION

A.R.G paciente de 31 años de edad, de sexo MASCULINO, nacida el día 11 de Noviembre de 1983 en ESTADO DE MEXICO actualmente vive con su MADRE en una casa propia que cuenta con todos los servicios básicos, de estado civil soltero, religión católica, su escolaridad es de primaria terminada.

Presentación del caso

Sr. G, de 31 años de edad, es un paciente con secuelas de INSIFICIENCIA RENAL CRONICO (IRC) soltero, trabajaba de chofer; vive con su madre de 75 años, la cual es soltera y atiende una tienda de conveniencia ubicada en la planta baja de su casa. El paciente se encuentra bajo efectos de sedación y utiliza apoyo ventilatorio. Antes del episodio de IRC solía ser una persona muy activa, sociable y comunicativa, hoy es una persona irritable, hostil algunas veces hacia los demás. Fumador desde los 19 años a razón de 10 cigarros al día.

DATOS GENERALES

NOMBRE.- A. R. G

EDAD.- 31 años

SEXO.- Masculino

DX ACTUAL: insuficiencia renal crónica

ESTATURA.- 1,70 cm.

PESO.- 70kg.

OCUPACION.- chofer

ESTADO CIVIL.- soltero

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NACIONALIDAD.- Mexicana

PROCEDENCIA.- Estado de México

RESIDENCIA.- Estado de México

IDIOMA.- Español

RELIGION.- católica

ESCOLARIDAD.- Primaria completa

SERVICIO MEDICO.- Derecho abiente del IMSS

VALORACIÓN SIGNOS VITALES: Fecha: 26/septiembre/2014

Temperatura 37º C Respiración: 20 respiraciones por minuto T/A: 160/90 mmHg.

Presentación del caso

Sr. G, de 31 años de edad, es un paciente con secuelas de INSIFICIENCIA RENAL CRONICO (IRC) soltero, trabajaba de chofer; vive con su madre de 75 años, la cual es soltera y atiende una tienda de conveniencia ubicada en la planta baja de su casa. El paciente se encuentra bajo efectos de sedación y utiliza apoyo ventilatorio. Antes del episodio de IRC solía ser una persona muy activa, sociable y comunicativa, hoy es una persona irritable, hostil algunas veces hacia los demás. Fumador desde los 19 años a razón de 10 cigarros al día.

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EXPLORACIÓN FÍSICA

Guadalupe A.R.

Edad 31 años de Sexo Masculino, Escolaridad primaria, Ocupación chofer, Lugar de procedencia Estado de México, Estado civil Soltero y Creencias Católicas.

El paciente presenta buenas condiciones en cuanto a los signos vitales, con una temperatura corporal de 37°C, Pulso Cubital de 70 pulsaciones por minuto, Frecuencia respiratoria de 20 por minuto y Frecuencia Cardiaca de 160/90mmHg. Con un peso de 70Kg y una talla 173cm y un IMC de 25.29 Paciente con apoyo ventilatorio, bajo efectos de sedacio.

Dentro de la exploración física, se encuentra que el paciente tiene un cráneo normoencefalo, sin protuberancias, con cuero cabelludo corto, de color negro, con grosor delgado y lacio; presenta una población semi abundante, sin seborrea1 y pediculosis2. Su cara es ovalada y simétrica; La tez del paciente es blanca sin presencia de tics o temblores, sin dificultad para utilizar los músculos faciales, ausencia de coloración cianótica3, sin ictericia4, lesiones, manchas, edemas, cicatrices presenta un lunar debajo del ojo izquierdo.

Tiene unas cejas simétricas, de color negro, pobladas con una distribución uniforme, sin presencia de cicatrices, sus pestañas estas distribuidas en la misma proporción, los parpados presentan leves marcas de cansancio, facilidad de movimiento; ojos pequeños con respecto a la cara, simétricos, no existe presencia de alguna alteración en la visión. Los oídos tienen un tamaño pequeño, son simétricos, alineados con una coloración levemente rojiza, no presenta otalgia5 u otitis6. La nariz tiene un tamaño mediano con respecto a la cara, presenta simetría, ausencia de excreciones extrañas. Familiar indica presencia de caries una en el premolar inferior del lado derecho y otra en el molar del mismo sitio.

1 La seborrea o dermatitis seborreica es una enfermedad de la piel que afecta al cuero cabelludo, la cara y el torso.2 La pediculosis es una afección cutánea producida por la infestación por un piojo.3 coloración azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales4 La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas5 Dolor de oído6 Inflamación del oído

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El cuello tiene un tamaño alargado, simétrico, con una coloración clara, ausencia de algún tipo de lesión, edema, verruga e inflamación, los movimientos de flexión son realizados sin esfuerzo aparente, no se muestran limitantes por dolor, ganglios linfáticos sin inflamación u otra alteración.

Tórax simétrico sin deformaciones aparentes, sin manchas, lesiones o cicatrices, el corazón es rítmico, frecuencia respiratoria rítmica. Extremidades superiores completas, presentan simetría, coloración blanca, hidratación buena, textura lisa, complexión delgada, existe una moderada presencia de vello, presenta tatuajes mano derecha antebrazo y mano izquierda en la muñeca, pulsos presentes, llenado capilar inmediato; la capacidad de movimiento es buena, muestra presencia de fuerza motriz, sin deformidades Oseas. Las extremidades inferiores están completas presentan simetría, coloración blanca, hidratación buena, textura lisa, la presencia de vello es moderada, complexión delgada, sin alguna alteración cutánea o presencia de insuficiencia venosa crónica, presenta una cicatriz en la pierna derecha a la altura de la rodilla, la capacidad del movimiento es buena, puede realizar movimientos a voluntad y existe fuerza motriz, sin deformidades óseas.

ANTECEDENTES HEREDERO FAMILIARES

Padres: Padre vive con 80 AÑOS de edad, alcohólico hipertenso. Madre vive, con 75 años de edad sana.

Hermanos: tres, todos aparentemente sanos.

Hijos: 1, mujer, aparentemente sana.

ANTECEDENTE PERSONALES NO PATOLOGICOS

Higiene: baño diario de regadera con jabón y shampoo. Higiene bucal 2 veces al día.

Habitación: casa propia con todos los servicios, construida con ladrillo. Cuenta con 2 habitaciones. Zoonosis negada.

Alimentación: 3 veces al día, sin dieta especial, buena en calidad y en cantidad.

Tabaquismo: (+) desde los 19 años, a razón de 10 cigarrillos al día.

Alcohol: (+) desde los 18 años Toxicomanías: (-) negadas

ANTECEDESTES PERSONALES PATOLOGICOS

Diagnosticada de un IRC hace varios años los familiares desconocen fecha exacta. Alcohólico desde los 18 años. Cirugías previas preguntadas y solo indican que fue intervenido por un impacto de bala rodilla derecha.

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“VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON”

1. Necesidad de respirar normalmente.

a. apoyo ventilatorio.

2. Alimentación e hidratación adecuadas.

a. Dieta líquida vía nasogástrica.

3. Eliminación de los desechos corporales.

a. Presenta incontinencia urinaria. Utiliza pañales sonda vesical.

b. Defecación diaria sin ningún tipo de ayuda.

c. Sudoración normal.

4. Movimiento y mantenimiento de posiciones adecuadas.

a. necesita ayuda para la movilización presenta un alto riesgo de ulceras por presión debido a que esta con sedación

5. Sueño y descanso.

a. duerme todo el día debido a la sedación que el medico indico

6. Selección de la ropa adecuada.

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a. No puede vestirse ni desvestirse.

7. Mantenimiento de la temperatura corporal.

a. No tiene fiebre. Sin signos de hipertermia ni hipotermia.

8. Mantenimiento de la higiene corporal y del peinado.

a. Necesita ayuda para su higiene. Su madre la ayuda. Baño cada tercer dia, Aspecto limpio y cuidado.

b. Antes era muy cuidadosa en su arreglo personal.

9. Prevención de los peligros ambientales.

a. vecindario peligroso.

10. Comunicación con otros para expresar emociones, necesidades, temores u opiniones.

a. Era comunicativo, sociable y activa. En estos momentos presenta sedacion pero en sus momentos de conciencia es muy activo.

11. Vivir de acuerdo con sus creencias.

a. Es católica practicante y en la actualidad no puede acudir a la iglesia.

12. Trabajar de forma que proporcione sensación de satisfacción.

a. los familiares dicen que le gustaba su trabajo tanto que a veces trabajaba todo el día.

13. Jugar o participar en varios tipos de actividades recreativas.

A. no le gustaban las actividades deportivas, No expresa deseos de ello.

b. Ve la televisión y escucha la radio.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que permita un desarrollo y salud normales.

a. Tiene poca información sobre la evolución de su enfermedad, lo cual le preocupa.

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“DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA”

NOMBRE: A.R.G, EDAD 31 AÑOS DX. MEDICO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICO (IRC) DX ENFERMERO: RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS R/C MODIFICACIÓN EN EL VOLUMEN SANGUÍNEO DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO CLASE 1: FUNCION URINARIA (00023)

NOC ACTUAL LLEVAR A NIC FUNDAMENTACION050402 Equilibrios de la ingesta y el gasto de líquidos en 24 horas:

050405 Peso específico de la orina:

050406 Color de la orina

2

3

1

4

5

3

Control de ingreso y egreso de líquidos.

Facilitar la ingesta de alimentos líquidos.

Control de la función renal mediante medicamentos

La monitorización hemodinámica es un elemento clave en el cuidado de los pacientes críticos, proporcionando una ayuda incuestionable en la asistencia al diagnóstico y en la elección de un tratamiento adecuado.La ingesta de liquidos en contraste con su perdida ayudara regular el control hemodinámico en el organismo. La función renal debe mantenerse bajo un estricto control, ya que si

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esta llegara a perderse por total es muy probable que otros organismos se vean afectados.

NOMBRE: A.R.G, EDAD 31 AÑOS DX. MEDICO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICO (IRC) DX ENFERMERO: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C DETERIORO SENSOPERCEPTIVO M/P PERDIDA DE TONO MUSCULAR DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/REPOSO CLASE: 2 ACTIVIDAD/EJERCICIO (00091)

NOC ACTUAL LLEVAR NIC FUNDAMENTACION300506 Ejercicios rutinarios proporcionados para mantener o aumentar la flexibilidad.

300504 ayuda con la actividad física.

300509 Ejercicios para aumentar la fuerza muscular:

1

2

2

4

4

4

Desarrollar un protocolo para el cambio de posición.

Utilizar dispositivos adecuados para el apoyo de los miembros (rodillo de mano).

Movilizar al paciente al menos cada 2 horas.

Con la ayuda de protocolos la movilización del paciente se realizara de una manera más eficaz, y esto nos ayudara a que las movilizaciones sean las adecuadas para su situación.

El utilizar los dispositivos adecuados nos evitara dañar algún órgano o tejido del cuerpo del paciente.

Con la movilización del paciente cada 2 hrs. Evitamos que se le forme una ulcera por presión y al igual evitamos el deterioro de su

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tono muscular.

NOMBRE: A.R.G. EDAD 31 AÑOS DX. MEDICO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICO (IRC) DX ENFERMERO: DEFICIT DE AUTOCUIDADO R/C DETERIORO NEUROMUSCULAR O MUSCULOESQUELETICO M/P MALA IMAGEN DEFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO (00108) DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/REPOSO CLASE: 5 AUTOCUIDADO

NOC ACTUAL LLEVAR NIC FUNDAMENTACION300609 ayuda con el baño o la ducha: mantener

300605 ayuda con los cuidados de la boca: mantener

300610 ayuda con los cuidados del cabello.

300611 ayuda con los cuidados de las uñas.

2

2

2

2

5

5

5

5

Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y demás accesorios necesarios a pie de cama.

Ayudar con el cepillado de dientes.

Mantener rituales higiénicos.

Fomentar la participación de los padres/familia.

Proporcionar al paciente y/o al familiar utensilios que mejoren la o faciliten el aseo mejoran el grado de interés por realizar las acciones.

La ayuda al realizar los procedimientos es indispensable tanto para el paciente como para al familiar, para el paciente porque así se asegura que se realiza de una manera adecuada, y para le familiar lo ayuda a no desesperarse o aburrirse de hacerlo.

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El que mantengamos rituales de aseo nos permite que se nos hagan costumbres y así no dejar a un lado estos aspectos tan importantes.

NOMBRE: A.R.G. EDAD 31 AÑOS DX. MEDICO: INSUFICIENCIA RENAL CRONICO (IRC) DX ENFERMERO: DEFICIT DE COMUNICACION R/C BAJA AUTOESTIMA M/P MALA COMUNICACIÓN CON FAMILIARES DETERIORO DE LA INTERACCION SOCIAL (00052) DOMINIO: 7 ROL/RELACIONES CLASE: 3 DESEMPEÑO DE ROL.

NOC ACTUAL LLEVAR NIC FUNDAMENTACION150303 interacción con miembros de familia:

150307 participación en organización de actividades:

150313 participación en deportes de equipo:

1

1

1

3

3

3

Establecer una relación de confianza con los miembros de la familia

Determinar los sentimientos de la familia respecto a la situación.

Facilitar la armonía dentro de/ entre la familia.

Colaborar con la familia en la resolución de problemas y en la toma de

Los roles dentro de la familia se pueden ver afectados si no existe confianza, es por ello que los miembros de una familia deben aportar confianza, tolerancia y respeto hacia la toma de las decisiones de los demás integrantes.

Los sentimientos negativos y la mala comunicación dentro de una situación de riesgo alteran la armonía dentro de una familia es por ello que se deben

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decisiones.

Remitir a terapia familiar.

tomar en cuenta cuales sentimientos son los que predominan para poder canalizarlos de una forma positiva.

La terapia ayuda a las familias a comprender, escuchar y a tolerar los problemas por los cuales se ven afectados todos los integrantes.

CONCLUSIONES

La aplicación del “proceso de atención de enfermería” en el paciente con UNA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA nos permitió llevar una continuidad de las repuestas humanas que tiene el paciente al tratamiento médico, a la farmacología y a los cuidados específicos brindados por el personal de enfermería sin perder de vista el valor humano.

Así como conocer a fondo uno de los procedimientos principales realizados en el papel de del personal de enfermería.

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BIBLIOGRAFÍA

“Fundamentos de enfermería” tercera edición Susana Rosales Barrera.

“Principios de anatomía y fisiología” tercera edición Gerard J. Tortora.

“Anatomía y fisiología higiene” editorial progreso, S.A. Dr. Mario Rodriguez Pinto.

“interrelaciones nanda, noc y nic segunda edición marion Johnson”

“Manual de diagnosticos enfermeros 14.a edición linda juall carpenito”

Imágenes obtenidas de http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/pdf/SindromeGuillain.pdf

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