insuficiencia cardiaca & pericarditis
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Insuficiencia cardiaca derecha e izquierda &
Pericarditis
Roberto José Uribe HenaoV semestre
Facultad De MedicinaUniversidad De Cartagena
INSUFICIENCIA CARDIACA
Síndrome clínico:
•Disnea•Fatigabilidad•Con o sin retención hídrica
Debido a la incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre necesaria para el metabolismo.
Etiología:
•Enfermedad coronaria•HTA
•Enfermedad coronaria•Antecedentes de IAM•Hipertensión•Hipertrofia del ventrículo izquierdo•Valvulopatía•Diabetes•Obesidad•Tabaquismo•Edad avanzada•Alcoholismo•Cardiopatías congénitas
FACTORES DE RIESGO
CAUSAS
Alteración sistólica o de la contractibilidad
SOBRECARGA DE TRABAJO:
•Estenosis aórtica•Insuficiencia aórtica•Hipertensión•Hiperdinamia
DISFUNCIÓN DIASTÓLICA:
•Alteración de la relajación•Alteración en las propiedades elástico-pasivas
Alteración diastólica o del llenado ventricular
OBSTACULO EN EL LLENADO:
•Estenosis mitral•Masa
FALLA INTRÍNSECA DE CONTRACCIÓN:
•Miocardiopatía•Enfermedad coronaria•Miocarditis
TIPOS Y FORMAS CLINICAS
Aguda
Crónica
•Disnea cadiogénica aguda•Congestión pulmonar•Edema pulmonar
•Establecida como síndrome clínico*•Disnea•Fatigabilidad•Edema en miembros inferiores
Sistólica Diastólica
Y
Derecha
Izquierda
Síntomas de Congestión venosa
Síntomas de Congestión sistémica
Retrógrada
Anterógrada
Síntomas y signos son atribuibles a la Congestión sistémica.
Síntomas pueden atribuirse a falta de perfusión
TIPOS Y FORMAS CLINICAS
ESTADIOSLEVE - MODERADA - SEVERA - GRAVE
A
•Alto riesgo de presentar IC.•No tienen anomalía estructural o funcional identificada del pericardio, miocardio o válvulas.•Nunca han presentado síntomas.
B •Pacientes que han desarrollado cardiopatías estructurales que están fuertemente asociadas con el desarrollo de IC.•No han pes entado sintomatología.
C •Pacientes con antecedente o síntomas actuales de IC asociado con cardiopatía estructural subyacente.
D •Pacientes con cariopatia estructural avanzada y sintomaas graves de IC en reposo.•Pacientes que requieren intervenciones o tratamientos especiales.
SÍNTOMAS
•Angina de pecho•Precordialgia•Fatiga•Debilidad
•Mareos•Palpitaciones
•Disnea de esfuerzo•Ortopnea•Disnea paroxística•Apnea nocturna•Ronquido
•Tos•Hemoptisis•Sibilancias
•Dolor abdominal•Distención•Constipación•Diarrea
•Anorexia•Náuseas\vómitos
SÍNTOMAS
•Ansiedad•Pánico•Depresión•Confusión
•Disminución de la agudeza mental.
•Noctiuria •Oliguria
SIGNOS
•Reflujo abdomino-yugular•Reflujo hepato-yugular•Cardiomegalia•PIM desplazado•Latidos\Palpitaciones•Ritmo de galope
•Soplos (Insuficiencias)•1° y 2° ruidos disminuidos•Frote pericárdico•Distención de las venas del cuello
•Estertores crepitantes•Roncus•Frote pleural•Sibilancias
•Derrame pleural
•Ascitis•Hepatomegalia•Esplenomegalia•Pulso hepatico
•Signo de Báscula•Ruidos disminuidos
SIGNOS
•Anomalías en el estado mental
•Cianosis•Palidez•Edema•Aumento de peso
(Edema)•Perdida de pesa (Caquexia)
CRITERIOS
Mayores -Disnea paroxistica nocturna-Ingurgitación yugular-Estertores pulmonares-Cardiomegalia-Edema pulmonar-Tercer ruido-Reflujo hepatoyugular
Menores -Edema de miembros inferiores-Tos nocturna-Disnea de esfuerzo-Hepatomegalia-Frecuencia cardiaca mayor a 120 lat\min-Derrame pleural
“FACES”
¿Se FATIGA más fácilmente con sus actividades habituales?
¿Ha modificado sus ACIVIDADES o ejercicio?
¿Se encuentra CONFORTABLE al subir un piso escalera?
¿Ha tenido EDEMA?
¿Se siente usted SOFOCADO como si le faltara el aire?
Clasificación
Pericarditis Aguda Seca ó Fibrinosa Exudativa ó Húmeda
Pericarditis Adhesiva Pericarditis Constrictiva
Pericarditis Aguda
Síntomas Dolor punzante, súbito,
prologando, región anterior torácica, empeora con inspiración
Fiebre Taquicardia
Inspección Somática General▪ Signo De Almohadón▪ Posición De Bleck-maan▪ Posición Genupextoral Ó Posición De Plegaria Mahometana
Percusión Solo Presente En Grandes
Derrames▪ Forma Oval Y Simétrica, En Relación Con El
Borde Izquierdo Del Esternón
Niños▪ Síndrome Seudo-pleuritico En La Base
Izquierda
Palpación Signo De Gendrin▪ Latido De La Punta, Débil Por Arriba Y Adentro De La Zona De Mate Cardiaca
Puntos Frénicos Dolorosos Signo de Kuss-maul
Pericarditis Adhesiva
Coalescencia de dos hojas del pericardio
Adhesiones de corazón y pleura ó plastrón esternocostal
Síntomas disnea moderada, manejo precordial, astenia e inmediata
sincreco
Características
Fijeza De Punta Del Corazón, En Presencia De Laterales Del Tronco
Retracción Sistólica ó Permanente De La Región Precordial
Falta De Desplazamiento De La Parte Inferior Del Esternón En La Inspiración▪ Síndrome De Wenckeback
Pericarditis Constrictiva
Causada Por La Compresión Del Corazón Por Engrosamiento Y Cicatrización Del Pericardio Parietal Ó Visceral
Puede Ser Generalizada O Localizada
Dificulta Diástole▪ Asistolia Paracardial▪De Politzer
Sístole
DiagnosticoTriada De Beck
Corazón Pequeño E InmóvilHipertensión Venosa SistémicaAscitis
SíntomasDisnea ModeradaAstenia IntensaMolestar Precordial Indefinido
Inspección
Somática General
Abdome
n Deformado Por
Ascitis
Edema Miembros
Inferiore
s
Ingurgitación Yugular
Cianosis Labial
Leve
Local
Retracción Permanente
ó Solo Sistólica De
Espacios Intercostale
s En El Precordio
Retracción Sistólica De
Región Xifoepigastr
ica En Expiración
(Wenckebach)
Palpación
Dificultad En Percepción Del Latido De Punta
Hepatomegalia Dura, Indolora
Pulso Rápido, Hipotenso Y Amplitud Disminuida Con Inspiración [Pulso Paradójico(kussmaul)]
Pulso Y Presión Venosas
Presión Alta Aumenta Con Inspiración (S. De Kusm)
Colapso Diastólico De Friederich