INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDASalazar Caballero Ana Priscila

Insuficiencia Cardiaca Aguda• Inicio rápido o gradual de signos y síntomas de insuficiencia

cardiaca que precisa tratamiento urgente

• Los síntomas son por:• Congestión pulmonar secundaria a la elevación de la presión de

llenado del ventrículo izquierdo

Epidemiología • Edad promedio 70-75 años

• Pacientes jóvenes sexo masculino• Disfunción sistólica

• Pacientes de edad avanzada mujeres• Función sistólica conservada

* mas de 2/3 de los pacientes tienen HTA ( 60-70%)

Clasificación • 1) IC de Novo asociada a disfunción sistólica aguda o diastólica

• Después de un IAM • Taquiarrítmia• Episodio de isquemia transitoria en paciente con VI no distensible

• 2) Agudización de la IC crónica• 70% de ingresos

• 3) IC avanzada o terminal • Situación pre-trasplante

Otras clasificaciones

Formas clínicas de ICA

Sospecha de ICA

Diagnóstico de la ICA• Historia clínica• ECG • Radiografía de tórax • Función renal y hepática• Biometría hemática• Gasometría arterial• Marcadores biológicos y necrosis• Niveles de BNP o Pro-BNP• ECO

• Función ventricular

Monitorización de la ICA• Disnea dato mas sensible, pero poco especigico

• Estertores pulmonares y ortopnea sensibles y especificos

• Deteccion de lineas B en radiografía de torax

• ˙Colapso inspiratorio de la vena cava inferior

• PCP mediante un CAP “estandar de oro” • no indicada en casos graves inciertos

Monitorización en el EAP • ECG- Frecuencia cardiaca

• Alrededor de 110 lpm • Disminuye 10% en primera hora

• Oximetría de pulso • Presión arterial

• PS <140 mmHg al ingreso multiplica por 6 la muerte

• Frecuencia respiratoria• Gasometría arterial• Diuresis

Tratamientos específicos en la ICA

Tratamiento del EAP • Morfina• Vasodilatadores• Diuréticos• Inotrópicos • Oxigenoterapia• Ventilación no invasiva• Presión positiva continua en la vía aérea

Tratamiento de ICA derecha• Trombolíticos • Embolectomía • SpO2 >92%• Inotrópicos • Prostaglandinas• Inhibidores de la fosfodiesterasa-5 • Asistencia mecánica• trasplante