instrumentos de reanimacion

Indicacin de ventilacin con mascara y bolsa despus de la estimulacin tctil:El bebe est apneico o boqueandoLa frecuencia cardiaca es < 100 x

Contraindicacin: Hernia diafragmtica

Caractersticas generales de las bolsas de resucitacinTamao de la bolsa usualmente entre 200 y 750.Capacidad de administrar oxgeno al 90-100%.Capacidad de evitar altas presiones (30-35cm H2O)Mscaras de forma y tamaos variados

Presiones de infladoRespiracin inicial >30cm H20

Pulmn enfermo: 20 - 40cm H2O

Prematuro: 10-20 cm H2O

La bolsa no se insuflar si: -No hay sellamiento adecuado de la mscara. -Hay ruptura de la bolsa. -La vlvula de control de flujo est muy abierta. -El manmetro de presin no est conectado o el tubo de oxgeno se h desconectado u ocluido.

Libre de meconio ?Llorando o respirando ?Buen tono muscular ?Color rosado ?Nio a trmino ?-Administre ventilacin con presin positiva*-Calor-Posicin: limpie la va area* a necesidad-Seque, estimule, reposicione.-Oxgeno a necesidadNoApnea o FC

BOLSA DE REANIMACIN AUTOINFLABLEPartesEntrada de aire. Entrada de oxgeno.Salida al paciente.Sitio de unin al manmetro.Reservorio de oxgeno.Vlvula de liberacin de presin.

Tipos de BolsaBOLSA AUTOINFLABLE

Elementos de seguridadVlvula de liberacin de presin: 30 - 35 cm de H2O.

Manmetro de presin.

Bolsa Auto inflable:Si se utiliza sin reservorio de oxgeno, dara FiO de 30-40% al paciente.

Bolsa inflada por flujo

Reanimador con pieza en T

Bolsa inflable por flujoVentajas :Fcil de determinar cuando hay buen sello en la cara del paciente. Se puede sentir cuando el pulmn est muy rgido. Puede usarse para dar O2 a libre flujo.Administra O2 al 100%Desventajas :Requiere buen sellamiento entre la mscara y la cara del nio para mantener la bolsa inflada.Requiere una fuente de gas para inflar.No tiene vlvula de seguridad

Bolsa autoinflableVentajas :Siempre se rellena luego de comprimirla, aun en ausencia de una fuente de gas.La vlvula de liberacin de presin hace menos probable la hiperinsuflacin.Desventajas:Requiere un reservorio para poder administrar oxgeno cerca al 100%.No puede usarse para dar O2 a libre flujo.

Mascaras de reanimacinBordesAlmohadilladaNo almohadilladaFormaRedondaAnatmica

Ubicacin de la mascaraCubre la punta de la barbilla, la boca y la narizTrquea y ojos libres de presinPosicin cmodaSe visualiza el trax

INTUBACION OROTRAQUEAL

INDICACIONES DE INTUBACION ENDOTRAQUEALLibre de meconio ?Llorando o respirando ?Buen tono muscular ?Color rosado ?Nio a trmino ?-Ventilacin con presin positiva *- Masaje cardaco-Calor-Posicin:limpie la va area* a necesidad-Seque, estimule, reposicione.-Oxgeno a necesidad-Evalue respiracin frecuencia cardaca y color-Administre ventilacin con presin positiva*Epinefrina *NoApnea o FC 100 y rosado30 seg.30 seg.30 seg.FC >60x

Indicaciones de intubacin endotraquealMeconioEn cualquier punto del esquema que sea necesario ( * )Mala expansin pulmonar durante VPPEn caso de masaje cardaco

Medicamentos

Prematurez extrema

Administracin de surfactante

Hernia diafragmtica

Intubacin Prepare el equipo.Seleccione el tamao adecuado.Uso de gua o estilete.Corte el tubo 13-15 cm.Oxgeno libre.20 segundos.

Equipo intubacin Laringoscopio + juego pilas y focosHojas laringoscopio: Tubos endotraquealesEstilete (Gua)Monitor, capngrafoSonda aspiracinTela adhesivaTijerasCnula orofarngea Aspirador meconioEstetoscopioAmb o equivalente

American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005


Caractersticas del tubo endotraquealSe prefieren los tubos con dimetro uniforme para poder visualizar la va area.

Los tubos tienen una lnea gua de las cuerdas vocalesLa punta debe quedar por encima de la carinaAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005


Preparacin del tubo endotraquealAcortar el tubo endotraqueal antes de su insercin:Tamao ideal 13-15 cmsFacilitar su manipulacinDejar espacio suficiente para su fijacinAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005Se puede utilizar una gua (estilete) para facilitar la manipulacinLa punta no debe protruir por el extremo distalAsegurarlo para que no avance


Preparacin del laringoscopio y otros insumosHojas del laringoscopioNo. 1: RN trminoNo. 0: RN pretrminoNo. 00: RN pretrmino extremoPreparacin del equipo de aspiracinAspiracin B y N (boca-nariz)



Intubacin Colocacin adecuada: posicin olfateo.ManosLaringoscopio: izquierda.Tubo endotraqueal: derecha. Mientras se intenta intubar, proporcionar O2 a flujo libre.Suspender compresiones y VPPEstetoscopios y tela adhesiva a la mano



No levantar la hoja de palanca en movimiento de palanca (no hacia ti)Puede lastimar las encas del bebLevantar la hoja hacia arriba y adelanteAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005


Si no se observan todas las estructuras, intenta presionar sobre el cricoides como se muestra en la imagen.Puedes ayudarte del aspirador para visualizar mejor.American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005


Insertar el tubo.Estabilizarlo con una mano, y retirar el laringoscopio con la otra mano.Si se utiliz gua, retirarla mientras se sostiene firmemente el tubo con la otra mano.Conectarlo al amb y ventilar al beb.FIJAR EL TUBO CON TELA ADHESIVAAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005


****Razn mas frecuente aspiracin por meconioEn algunos RN es necesario efectuar la intubacin temprana NO RESPONDEN DE MANERA ADECUADA A LA VENTILACIN CON MASCARILLA Y BOLSALa recomiendan en RNPT ( puesto que la >ria demanda apoyo ventilatorio & terapia de restitucin con agente tensoactivo)

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