CONSEJERIA DE SALUD

Instrumento de ayuda en la toma de decisiones en el cáncer

de mama

Marina Álvarez BenitoHU Reina Sofía

(Córdoba)

Declaro no tener conflicto de intereses

Alternativas detratamiento

para el cáncer de mama:¿Qué opción prefiero?

SEE Valencia, octubre 2011

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INSTRUMENTO DE AYUDA PARA LA TOMA DE DECISIONES

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Punto de partida

Adecuación de Instrumentos de Ayuda para la Toma de Decisiones (IATD)

Plan Marco de Calidad (2000)II Plan de Calidad del SSPA (2005-2008)

- El ciudadano como centro del sistema.

Plan Integral de Oncología de Andalucía (2002-2006)

- Mejorar la comunicación e información al ciudadano- Participar en la toma de decisiones que afectan a su salud.

Proceso AsistenciaI ‘Cancer de mama’

- Expectativas: obtener información clara y precisa paraparticipar en la toma de decisiones

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“Debe permitir a la paciente comprender los resultados, sopesar las ventajas e inconvenientes en función de sus preferencias y sentimientos y participar en la toma de decisiones”

Es para una situación concretaNo puramente informativoNo sustituye la información del clínico

Utilizado de forma conjunta por la paciente y su médico

¿Qué es un IATD?

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¿Por qué un IATD en cáncer de mama?

Estadios iniciales:Mastectomía vs Cirugía Conservadora + RT.Igual posibilidad de curación.Situación frecuente.

“Alternativas detratamiento

para el cáncer de mama: ¿Qué opción prefiero?”

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Mastectomía VS cirugía conservadora + RT

¿Para quién?• Estadios iniciales.• Poder elegir.• Desear participar.

¿Para qué?• Conocer consecuencias

de las distintas alternativas.• Valorar sus preferencias.• Ayudarla a participar.

¿A quién se dirige?

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Criterios metodológicos

1. Revisión de experiencias internacionales.

3. Diseño y contenidos (I):

2. Sondeo de opinión:- Profesionales SSPA que participan en el Proceso.- Directivos sanitarios.- Usuarias de los servicios sanitarios y sus familiares.- Asociaciones: AECC, AMAMA.

Redacción:Comprensible para la paciente.Transmisión de cercanía, no paternalista.Realista;no alarmista. Fotografías.Legibilidad formal y semántica. Enfoque de género en el lenguaje.Diccionario de términos médicos.Espacio para anotaciones.

Pautas:Exposición de las alternativas.Resultados esperados. Incorporación de preferencias.

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Resultados

• Enero 2007-Diciembre 2009: 407 pacientes • Fácil comprensión: 95%

50%50%

Otras localidades Capital de provincia

25%

75%

SI NO

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Resultados

15%

85%

SI NO

3%

94%

3%

Acertadas Equivocadas No sabe

Uso Test de Conocimiento

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ResultadosEFECTO SOBRE EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONES (II):

La ausencia de conflicto decisional en las pacientes es elevada (85,31).

- Sentimiento de apoyo (91,67).- Seguridad en la decisión (86,88).- Disponibilidad de información (84,58).

Pacientes y profesionales coinciden en recomendar la utilización del IATD y fomentar la participación en la toma de decisiones.

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Conclusiones

EFECTO SOBRE EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONES (I):

Cambios destacables de actitud: mayor información y tranquilidad de las pacientes y aumento de la manifestación de sus preferencias.

Buena acogida y agradecimiento de las pacientes ante el IATD.

El IATD ofrece información relevante que prepara a la paciente para la toma de decisiones

Facilita la labor en consulta y la comunicación con el facultativo.

Tanto el test de conocimiento como el cuestionario-balanza se consideran mecanismosóptimos para ayudar a la paciente a autoevaluar su conocimiento y visualizar las preferencias de las pacientes.

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• Mejor comunicación entre pacientes y profesionales

– Feedback de nuestra información– Adaptar la información a cada paciente– Dosificar la información

• Nueva línea de trabajo

“Incorporar los valores de los pacientes en las decisiones terapeúticas”

Expectativas y futuro