instructivo de llenado para la declaraciÓn y formato de... · iv. ingreso anual neto del...
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INSTRUCTIVO DE LLENADO
PARA LA DECLARACIÓN ANUAL DE MODIFICACIÓN PATRIMONIAL
LEA CUIDADOSAMENTE ESTE INSTRUCTIVO ANTES DE LLENAR EL FORMATO
CONSIDERACIONES GENERALES
Para efecto de la presentación de la Declaración Anual de Modificación Patrimonial, se
computarán los bienes obtenidos por el Funcionario Universitario y aquellos en los que se
conduzca como dueño, además de los bienes que dispongan su cónyuge y sus dependientes
económicos directos, ésta se presentará durante el mes de mayo de cada año.
INDICACIONES
a) Verifique que esté utilizando el formato adecuado de acuerdo con su aplicación.
b) El presente Formato se encuentra disponible en la página de internet www.unicach.mx
para su impresión y llenado .
c) Marque con una ( x) en el lugar que corresponda, y en cifras no utilice decimales.
d) No abrevie apellidos ni aún los compuestos.
e) Las mujeres casadas anotarán su nombre de solteras.
f) La Declaración deberá contener firma original, sin ésta el documento carece de validez.
g) No hacer anotaciones en las casillas que no necesite utilizar.
h) Si desea hacer alguna aclaración o ampliar información sobre su Declaración Anual de
Modificación Patrimonial, utilice el espacio referente a “Observaciones”.
i) Cuando entregue el formato debidamente llenado cerciórese de que le sellen de recibido
con fecha y hora.
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ACUSE DE RECIBO
El acuse de recibo es el único que acredi ta el cumplimiento de la obligación prevista
en el Artículo 32 de la Ley de Responsabilidades Administrativas para el Estado de Chiapas.
La recepción será efectuada por el personal autorizado de la Auditoría General, en la Oficina
que ocupa en el segundo piso del Edificio de Rectoría. Los Funcionarios Universitarios que
radiquen en el interior de la entidad, podrán enviar su Declaración por correo certificado a la
Dependencia señalada, quienes por el mismo conducto recibirán el acuse respectivo, que
contendrá la fecha en que fue recibido.
El presente formato e instructivo se encuentran publicados en la página de internet
www.unicach.mx y en caso de que requiera mayor orientación o aclaraciones
adicionales sobre el llenado de este formato, el personal de Auditoría General lo
atenderá personalmente en sus oficinas ubicadas en la 1ª sur poniente no. 1460 de
esta ciudad o llame a los teléfonos 61 7 04 00 ext. 4021 y 4022.
IMPORTANTE
LE SUGERIMOS CONSERVAR EN SU PODER COPIA SELLADA DE SU DECLARACIÓN
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FORMATO PARA DECLARACIÓN ANUAL
DE MODIFICACIÓN PATRIMONIAL
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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS AUDITORÍA GENERAL
C: AUDITOR GENERAL.
EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN EL TÍTULO SEGUNDO CAPÍTULO VII, ARTÍCULO 26 FRACCIÓN V DE LA
LEY ORGÁNICA DE LA UNIVERSIDAD DEAS, PRESENTO A USTED LA DECLARACIÓN
PASERTRIMONIAL.
DECLARACIÓN ANUAL DE MODIFICACIÓN PATRIMONIAL
I. DATOS GENERALES DEL DECLARANTE
NOMBRE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES____________________________________________________________
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO _______________________________________________________________ DIA MES AÑO LUGAR
EDAD ___________________ SEXO _____________________ NACIONALIDAD ____________________________
DOMICILIO ACTUAL_________________________________________________________________________________
CALLE NÚMERO
COLONIA CÓDIGO POSTAL TELÉFONO PARTICULAR
CIUDAD ESTADO
ESTADO CIVIL ____________________
NOMBRE DEL CÓNYUGE ___________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
DOMICILIO
CALLE NUMERO COLONIA
TIPO DE SOCIEDAD CONYUGAL:
SEPARACIÓN DE BIENES ( ) BIENES MANCOMUNADOS ( )
TIENE INGRESO LA CÓNYUGE: SI ( ) NO ( )
CUALES SON LOS CONCEPTOS DE LOS INGRESOS:____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
DEPENDIENTES ECONÓMICOS
NOMBRE EDAD SEXO PARENTESCO DOMICILIO
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS AUDITORÍA GENERAL
C: AUDITOR GENERAL.
EN CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 32 DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES
ADMINISTRATIVAS PARA EL ESTADO DE CHIAPAS, PRESENTO A USTED LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL.
DECLARACIÓN ANUAL DE MODIFICACIÓN PATRIMONIAL
I. DATOS GENERALES DEL DECLARANTE
NOMBRE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO
DIA MES AÑO LUGAR
EDAD SEXO NACIONALIDAD
DOMICILIO ACTUAL
CALLE NÚMERO
COLONIA CÓDIGO POSTAL TELÉFONO PARTICULAR
CIUDAD ESTADO
ESTADO CIVIL
NOMBRE DEL CÓNYUGE
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
DOMICILIO CALLE NUMERO COLONIA
TIPO DE SOCIEDAD CONYUGAL:
SEPARACIÓN DE BIENES ( ) BIENES MANCOMUNADOS ( )
TIENE INGRESO EL CÓNYUGE: SI ( ) NO ( )
CUALES SON LOS CONCEPTOS DE LOS INGRESOS:
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II. DATOS DEL PUESTO ACTUAL
NOMBRE DEL PUESTO:
FECHA DE INICIO DEL PUESTO ACTUAL
D I A M E S A Ñ O
DEPENDENCIA O UNIDAD ACADÉMICA EN LA QUE LABORA
III. DATOS CURRICULARES DEL DECLARANTE
GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS:
( ) PRIMARIA. ( ) LICENCIATURA.
( ) SECUNDARIA. ( ) MAESTRÍA.
( ) BACHILLERATO. ( ) DOCTORADO.
( ) CARRERA TÉCNICA O COMERCIAL. ( ) OTROS.
IV. INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES
ECONÓMICOS ENTRE EL 10 DE ENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO ANTERIOR
I. REMUNERACIÓN ANUAL NETA DEL DECLARANTE POR EL PUESTO QUE OCUPA. $
(ANOTE LA SUMA DE SUELDOS, HONORARIOS, COMPENSACIONES, BONOS AGUINALDO Y OTRAS PRESTACIONES) II.
OTROS INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE. (SUMA II.1 A II.4) $
II.1 POR ACTIVIDAD INDUSTRIAL Y/O COMERCIAL.
ESPECIFIQUE NOMBRE O RAZÓN SOCIAL Y TIPO DE NEGOCIO
$
II.2 POR ACTIVIDAD FINANCIERA (RENDIMIENTO DE CONTRATOS BANCARIOS O DE VALORES).
ESPECIFIQUE INSTITUCIÓN O TIPO DE INVERSIÓN
$
II.3 POR SERVICIOS PROFESIONALES, PARTICIPACIÓN EN CONSEJOS, CONSULTORÍAS O ASESORÍAS.
ESPECIFIQUE EL TIPO DE SERVICIO Y EL CONTRATANTE
$
II.4 OTROS (ARRENDAMIENTOS, REGALÍAS, SORTEOS, CONCURSOS, DONACIONES, ETC.)
ESPECIFIQUE:
$
A. INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE (SUMA DEL I y II) $
B. INGRESO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS $
C.TOTAL DE INGRESOS ANUAL NETOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O $
DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SUMA A Y B)
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V. ADQUISICIONES DE BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE
Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS NINGUNO
(Modificaciones realizadas a su patrimonio durante el año inmediato anterior)
TIPO DE BIEN
FECHA DE ADQUISICIÓN VALOR DE ADQUISICIÓN $
DIA MES AÑO
No. DE REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD
UBICACIÓN
CALLE NUMERO CIUDAD
SUPERFICIE (Terreno) M2
(Construcción)
M2
NOMBRE DEL PROPIETARIO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
*
TIPO DE BIEN
FECHA DE ADQUISICIÓN VALOR DE ADQUISICIÓN $
DIA MES AÑO
No. DE REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD
UBICACIÓN
CALLE NUMERO CIUDAD
SUPERFICIE (Terreno) M2
(Construcción) M2
NOMBRE DEL PROPIETARIO
*
TIPO DE BIEN
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
FECHA DE ADQUISICIÓN VALOR DE ADQUISICIÓN $
DIA MES AÑO
No. DE REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD
UBICACIÓN
CALLE NUMERO CIUDAD
SUPERFICIE (Terreno) M2
(Construcción) M2
NOMBRE DEL PROPIETARIO APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
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VI. ADQUISICIONES DE VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
NINGUNO
(Modificaciones realizadas a su patrimonio durante el año inmediato anterior) Coloque en el rubro forma de operación: 1.- contado 2.-
crédito** 3.- donación o herencia* 4.- otra; en el rubro valor de adquisición si se realizó con moneda extranjera especifique en la hoja de
observaciones; en el rubro de titular: 1.- declarante 2.- cónyuge y/o dependientes 3.- declarante y cónyuge 4.- otro
MARCA
TIPO
MODELO
(AÑO)
FORMA DE
OPERACIÓN
FECHA
DE ADQUISICIÓN
(día/mes/año)
VALOR DE
ADQUISICIÓN
TITULAR
VII. ADQUISICIONES DE BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES
ECONÓMICOS NINGUNO
TIPO
DE BIEN
DESCRIPCIÓN
DEL BIEN
FORMA DE
ADQUISICIÓN
FECHA DE
ADQUISICIÓN
(día/ mes/año)
VALOR DE
ADQUISICIÓN
TITULAR
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VIII. INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE
Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
NINGUNO
(Situación al 31 de diciembre del año anterior, incluyendo las modificaciones a su patrimonio realizadas durante el año
inmediato anterior) En el rubro de tipo de inversión coloque en los recuadros el número y el inciso que corresponda de acuerdo a
lo siguiente:
1.- bancaria: a) cuentas de ahorro, b) cuentas de cheques, c) cuentas maestras, d) depósitos a plazos, e) otros. 2.- valores
bursátiles: a) acciones y derivados, b) bonos gubernamentales, c) aceptaciones bancarias, d) papel comercial, e) otra. 3.- fondos
de inversión: a) sociedades de inversión, b) fideicomisos, c) otra. 4.- organizaciones privadas: a) empresas, b) negocios, c)
acciones, d) cajas de ahorro, e) otras. 5.- posesión de monedas y metales: a) centenarios, b) onzas troy, c) moneda nacional, d)
divisas, e) otra. 6.- otros: a) inversiones financieras en el extranjero, b) seguros capitalizables, c) otras; indique en el recuadro donde
pregunta dónde se localiza la inversión: 1.- México 2.- Extranjero; el saldo si es en moneda extranjera deberá especificarlo en
observaciones; en el rubro titular indique: 1.- declarante 2.- cónyuge y/o dependientes 3.- declarante y cónyuge 4.- otro
TIPO DE
INVERSIÓN
No. DE CUENTA
O CONTRATO
¿DÓNDE SE
LOCALIZA
LA INVERSIÓN?
INSTITUCIÓN
O RAZÓN
SOCIAL
SALDO AL
31 DE DICIEMBRE
DE
TITULAR
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IX.- ¿VENDIÓ USTED, SU CÓNYUGE Y/O SUS DEPENDIENTES ECONÓMICOS BIENES INMUEBLES,
VEHÍCULOS, OTROS BIENES MUEBLES, VALORES BURSÁTILES, ACCIONES, PARTES SOCIALES U OTRO
TIPO DE VALORES?
NO ( PASE AL PUNTO X)
Sí
IX.1.- VENTAS DE BIENES INMUEBLES, EFECTUADAS POR EL DECLARANTE, SU CÓNYUGE Y/O SUS DEPENDIENTES ECONÓMICOS
NINGUNA
Coloque en el rubro tipo de bien: 1.- casa 2.- departamento 3.- local comercial 4.- terreno 5.- otro; en el rubro forma de venta:
1.- contado 2.- crédito 3.-donación o herencia 4.- otra; en el rubro valor de venta, si se realizó con moneda extranjera especifique en la
hoja de observaciones; en el rubro del titular: 1.- declarante 2.- cónyuge y/o dependientes 3.- declarante y cónyuge 4.- otro.
TIPO
DE BIEN
UBICACIÓN
SUPERFICIE M2.
Terreno Construcción
FORMA
DE VENTA
FECHA DE
VENTA
(día/ mes/ año)
VALOR
DE VENTA
TITULAR
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IX.2.- VENTAS DE VEHÍCULOS EFECTUADAS POR EL DECLARANTE, SU CÓNYUGE
Y/O SUS DEPENDIENTES ECONÓMICOS
NINGUNA
Coloque en el rubro forma de venta: 1.- contado 2.- crédito 3.- donación o herencia 4.- otra; en el rubro valor de venta, si se realizó
con moneda extranjera, especifique en la hoja de observaciones; en el rubro de titular: 1.- declarante 2.- cónyuge y/o dependientes
3.- declarante y cónyuge 4.- otro.
MARCA
TIPO MODELO
(AÑO) FORMA DE
VENTA
FECHA
DE VENTA
(día/ mes /año)
VALOR
DE VENTA
TITULAR
IX.3.- VENTAS DE BIENES MUEBLES EFECTUADAS POR EL DECLARANTE, SU CÓNYUGE
Y/O SUS DEPENDIENTES ECONÓMICOS
NINGUNA
Coloque en el rubro de tipo de bien el número que corresponda: 1.- joyas 2.- obras de arte 3.- menaje de casa 4.- colecciones 5.- otros; en el
rubro forma de venta: 1.- contado 2.- crédito 3.- donación o herencia 4.- otra; en el rubro valor de venta, si es realizado en moneda extranjera
deberá indicarse en el campo de observaciones; en el rubro de titular: 1.- declarante 2.- cónyuge y/o dependientes 3.- declarante y cónyuge
4.- otro.
TIPO
DE BIEN
DESCRIPCIÓN
DEL BIEN
FORMA DE
VENTA
FECHA DE
VENTA
(día /mes/ año)
VALOR DE VENTA
TITULAR
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IX.4.- VENTAS DE VALORES BURSÁTILES, ACCIONES, PARTES SOCIALES U OTRO TIPO DE VALORES
EFECTUADAS POR EL DECLARANTE, SU CÓNYUGE Y/O SUS DEPENDIENTES ECONÓMICOS
NINGUNA
En el rubro de tipo de inversión coloque en los recuadros el número y el inciso que corresponda de acuerdo a- lo siguiente: 1.- valores
bursátiles: a) acciones y derivados, b) bonos gubernamentales, c) aceptaciones bancarias, d) papel comercial, e) otra; 2.- organizaciones
privadas: a) empresas, b) negocios, c) acciones, d) cajas de ahorro, e) otras; 3.- posesión de monedas y metales: a) centenarios, b)
onzas troy, c) moneda nacional, d) divisas, e) otra; 4.- otros: a) inversiones financieras en el extranjero, b) seguros capitalizables, c) otras;
indique en el recuadro donde pregunta dónde se localiza la inversión: 1.- México 2.- Extranjero; el valor de la venta, si es en moneda
extranjera deberá especificarlo en observaciones; en el rubro titular indique: 1.- declarante 2.- cónyuge y/o dependientes 3.- declarante y
cónyuge 4.- otro.
TIPO DE
INVERSIÓN*
No. DE CUENTA
O CONTRATO
DÓNDE SE
LOCALIZA
LA INVERSIÓN
INSTITUCIÓN
O RAZÓN
SOCIAL
VALOR
DE LA
VENTA
TITULAR
FECHA DE
VENTA
día/ mes/ año
* EN CASO DE CAMBIO DE NÚMERO DE CUENTA O CONTRATO, DEBE SEÑALARLO EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES.
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X. ADEUDOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
NINGUNO
(Situación al 31 de diciembre del año anterior, incluyendo las modificaciones a su patrimonio realizadas durante el año inmediato anterior)
En el rubro de tipo deberá indicar en el recuadro el número que corresponda al tipo de adeudo: 1.- compras a crédito. 2.- créditos hipote-
carios 3.- préstamos personales 4.- tarjetas de crédito 5.- otros; en el recuadro que pregunta dónde se localiza el adeudo deberá indicar:
1.- México 2.- Extranjero; en los montos y saldos del adeudo, si la cantidad indicada no es en pesos mexicanos, deberá especificarlo en
el campo de observaciones; en el rubro del titular deberá especificar: 1.- declarante 2.- cónyuge y/o dependientes económicos
3.- Declarante y cónyuge 4.- otro.
TIPO
No. DE
CUENTA O
CONTRATO
DÓNDE SE
LOCALIZA EL
ADEUDO*
INSTITUCIÓN
RAZÓN
SOCIAL O ACREEDOR
FECHA DEL
OTORGAMIENTO
Dia/mes/año
MONTO
ORIGINAL
DEL
ADEUDO
S
INSO 31 DE
DE:
ALDO
LUTO AL
DICIEMBRE
USO
O DESTINO
DEL ADEUDO
TITULAR
XI. DATOS DEL CÓNYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
NINGUNO
APELLIDO
PATERNO
APELLIDO
MATERNO
NOMBRE(S)
EDAD
(AÑOS)
SEXO
PARENTESCO
¿HABITA
EN EL
DOMICILIO
DEL DECLARANTE?
DOMICILIO (PAÍS,
ENTIDAD, MUNICIPIO,
COLONIA, CALLE,
NÚMERO EXTERIOR,
NÚMERO INTERIOR, C.P.)*
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APERCIBIDO DE LAS PENAS EN QUE INCURREN LAS PERSONAS QUE DECLARAN CON FALSEDAD, DECLARO
BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE HE PROPORCIONADO TODOS LOS DATOS REQUERIDOS, POR LO
QUE SOLICITO A USTED SE SIRVA RECIBIR ESTA DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL DE ACUERDO AL
ARTICULO 32 DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS PARA EL ESTADO DE CHIAPAS.
FECHA DE ELABORACIÓN LUGAR
PROTESTO LO NECESARIO
FIRMA DEL DECLARANTE
IMPORTANTE: LE SUGERIMOS CONSERVAR EN SU PODER COPIA SELLADA DE SU DECLARACIÓN.
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XII. TODA LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN LA PRESENTE DECLARACIÓN PATRIMONIAL, ES DE ABSOLUTA
CONFIDENCIALIDAD, POR LO QUE ES DE USO EXCLUSIVO DE LA AUDITORÍA GENERAL.
PARA DAR CUMPLIMIENTO AL ARTICULO 70 FRACCIÓN XII DE LA LEY GENERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A
LA INFORMACIÓN PÚBLICA, ¿AUTORIZA USTED QUE LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL PRESENTADA SEA
PUBLICADA EN SU VERSIÓN PÚBLICA?
SI NO
XIII. OBSERVACIONES:
