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INSTITUTO TECNOLÓGICO Y DE ESTUDIOS SUPERIORES DE OCCIDENTE
Reconocimiento de Validez Oficial de Estudios de Nivel Superior según Acuerdo Secretarial 15018, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 29 de noviembre de 1976
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS SOCIOCULTURALES
MAESTRÍA EN COMUNICACIÓN DE LA CIENCIA Y LA CULTURA
La comunicación familiar asociada a la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles desde la adolescencia.
Proyecto de Tesis II que para obtener el grado de
Maestra en Comunicación de la Ciencia y la Cultura Presenta
Ana Elisa Bojorge Martínez
Director de tesis: Mtro. Sergio Omar Salazar Robles
Tlaquepaque, Jalisco 27 de abril del 2015
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Resumen
Este trabajo explora la comunicación familiar entre padres e hijos adolescentes sobre la
prevención de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), desde la teoría de patrones
de comunicación familiar (FCPT Communication family patterns theory) y del Modelo de
creencias en salud, para identificar la frecuencia y nivel de las conversaciones sobre la
prevención de las ECNT, y el resultado que tienen en las actitudes y comportamientos de
los miembros respecto al autocuidado.
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Índice
1 Introducción……………………………………………………………………… 4
2 Problema de investigación……………………………………………………… 8
2.1 Objetivos…………………………………………………………………………12
2.2 Justificación………………………………………………………………………13
3 Marco teórico………………………………………………………………………14
4 Estado de la cuestión………………………………………………………………17
5 Pregunta de investigación………………………………………………………… 21
6 Hipótesis de trabajo………………………………………………………………. 21
7 Metodología……………………………………………………………………….. 21
8 Consideraciones éticas……………………………………………………………24
9 Recursos……………………………………………………………………………25
10 Cronograma de trabajo…………………………………………………….……25
11 Referencias bibliográficas………………………………………………..………26
12 Anexos…………………………………………………………………….……… 27
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1 Introducción.
En el trayecto de la vida de un individuo, el monitoreo y mantenimiento óptimo de su
estado general de salud son acciones que aparecen hasta que una enfermedad le impide al
sujeto la realización de alguna de las actividades de su vida cotidiana, al parecer acude al
médico hasta que se enferma, para que lo curen.
Al respecto me parece que la prevención de enfermedades, no es una actividad arraigada
en el estilo de vida de las personas alrededor del mundo, en específico la prevención de
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), dado que este tipo de padecimientos
según la Organización Mundial de la Salud (OMS 2015) matan a 38 millones de personas
cada año de las cuales 16 millones de las muertes son atribuidas a estas enfermedades y se
presentan en sujetos menores de 70 años de edad.
Estas enfermedades son definidas por la OMS (2015) como aquellas que “no se transmiten
de persona a persona. Son de larga duración y por lo general evolucionan lentamente. Los
cuatro tipos principales de enfermedades no transmisibles son las enfermedades
cardiovasculares (como ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares), el cáncer, las
enfermedades respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el
asma) y la diabetes”.
La OMS (2015) afirma que las ECNT deterioran la salud de todos los grupos de edad y de
todas las regiones aunque precisa que se asocian más con las personas de edad avanzada,
indica que niños y adultos son vulnerables debido a los factores de riesgo que se asocian
con esos padecimientos tales como malos hábitos alimenticios, la inactividad física, la
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exposición al humo de tabaco o el uso nocivo del alcohol; el sobrepeso y la obesidad; el
estilo de vida.
De manera precisa esos factores de riesgo muestran sus consecuencias cuando aparece, la
tensión arterial elevada, el aumento de la glucosa sanguínea o la hiperlipidemia, que se
convierten en los motivos de consulta en las clínicas u hospitales.
En México la tasa de mortalidad por las ECNT según David Kershenobich y Salomón
Chertorivski (2013) incluyendo todas las edades por cada 100, 000 habitantes rebasa el
78% y destacan que el porcentaje de defunciones por ECNT en 1960 era sólo del 7%. Estos
autores mencionan que en el 2011 la OMS analizó la situación de las ECNT en nuestro
país y reportó que en México se observó un aumento progresivo tanto en el índice de masa
corporal (IMC) como en las cifras promedio de glucosa en ayunas, la prevalencia de
sobrepeso en la población fue de 68% y de obesidad fue de 32%; 13.1% de la población
mexicana tiene niveles elevados de glucosa y 33.9% tiene cifras elevadas de presión
arterial, el 37% tiene inactividad física y el 13.4% fuma.
Los habitantes del estado de Jalisco tienen una esperanza de vida de 75.6 años y las
principales 5 causas por las que fallecen las personas, son las enfermedades del corazón,
diabetes mellitus, tumores malignos, accidentes automovilísticos y enfermedades del
hígado (INEGI, 2012). Aunado a esos datos el exceso de peso corporal (sobrepeso y
obesidad) es reconocido actualmente como uno de los retos más importantes de Salud
Pública en el mundo, como se menciona en el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria
(2010) este problema genera en las personas enfermedades crónicas, razón por la cual es
considerado como una epidemia por la Organización Mundial de la Salud (2004), dado que
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es la puerta de entrada para el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2, las enfermedades del
sistema circulatorio, la osteoartritis y los cánceres de mama, esófago, colon, endometrio y
riñón, entre otras.
Al respecto el Estado ha desarrollado una serie de estrategias para contribuir a que los
ciudadanos se involucren en el cuidado y mantenimiento de su salud, basándose en la
prevención más que en el tratamiento, dado que éste representa un costo económico que
según cálculos elaborados por Gutiérrez-Delgado et al. (2009) indican que el ingreso
perdido por muerte atribuible a obesidad y sobrepeso fluctuó entre 15 059 millones y 25
099 millones de pesos en el 2008 y que en el 2012 estimó que los ingresos perdidos
fluctuaron entre 22 436 y 48 244 millones de pesos.
Algunas de las estrategias gubernamentales para promover la prevención tanto de los
factores de riesgo, como de las ECNT son el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria,
PREVENIMSS, La salud empieza en casa y Seguro popular.
Para este trabajo destaco la existencia del Sistema Nacional de Información en Salud
establecido en la Secretaría de Salud, sustentado jurídicamente en La ley General de salud
(2014), de la cual se deriva el Reglamento en Materia de Protección Social en Salud,
publicado en el Diario Oficial de la Federación en el 2004 en la administración del
Presidente Vicente Fox Quezada, cuyo Capítulo VI específica los términos en que operará
el Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS), de cual destaco el apartado que
sustenta al SINAIS que es la Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012 en Materia de
Información en Salud, que tiene como uno de sus objetivos “establecer los criterios para
obtener, integrar, procesar, analizar y difundir la información para la salud”.
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El interés particular que me mueve a realizar este trabajo es que por más de una década de
trayectoria profesional me he dedicado a diseñar contendidos para la difusión de estilos de
vida saludables y prevención de enfermedades, en revistas impresas, programa de radio y
sitio web.
En ese quehacer he identificado que esas audiencias, solicitan información para la salud,
través de los medios de comunicación sobre temas que les preocupan, tales como
drogadicción, comunicación familiar, osteoporosis, anorexia, bulimia, obesidad, Alzheimer,
ecología, inteligencia emocional, diabetes, hipertensión, influenza y un sin número de
intereses que no hablan más que de problemas manifiestos.
Entonces el abordaje de esos y muchos otros temas más los he realizado con mis colegas
del trabajo, con una perspectiva de prevención, sin embargo siempre me queda la inquietud
sobre si las demandas de información para la salud, parten de las experiencias previas sobre
el padecimiento de enfermedades o de la intención de prevenirlas; por lo que las
experiencias personales sobre la comunicación para la salud me resultan pertinentes para
investigar desde la familia la generación de ese proceso comunicativo, con la temática de
prevención de enfermedades como eje central para este estudio, para observar la adopción
de conductas que repercutan en cambios en el estilo de vida.
Esta investigación pretende indagar en la comunicación entre padres e hijos adolescentes
para conocer si los primeros hablan sobre la prevención de ECNT, la frecuencia y contexto
en el que lo hacen, así como identificar las creencias en salud en las que basan sus
argumentos y conocer el sentido que le dan los hijos a esa comunicación familiar.
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Problema de investigación.
El problema de investigación se ubica en el campo de comunicación para la salud que
según Soledad Rojas y Edgar Jarillo (2013) en latinoamericana surgió en los años 70, para
recuperar el modelo llamado de "comunicación social" que promovieron la Organización
Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud que se centraba en
“producir comunicación para generar efectos en las conductas individuales, con impacto en
la salud”. Ellos consideran que la comunicación en salud “constituye un modelo
hegemónico de comunicación para la salud con programas e instituciones específicos
articulados en los sistemas nacionales de salud de Estados Unidos, Canadá, Reino Unido,
entre otros países… y que es el fundamento de propuestas sobre comunicación para la salud
para América Latina y uno de sus objetivos centrales es la promoción de estilos de vida
saludables”.
Para este trabajo este el concepto de Comunicación en salud se entiende como propone
Schiavo (2007), un proceso comunicativo que “opera dentro de un complejo ambiente en
el que se alienta y apoya a las personas para que adopten y mantengan conductas
saludables”. Schiavo propone utilizar este concepto, para referirse a uno diferente al de
promoción de la salud y se enfoca más en el cambio de conductas y qué origina esos
cambios en los sujetos, los detonantes de los cambios se observan en un conjunto de
actividades en las que participan profesionales de la salud; servicios públicos y privados de
salud, campañas, así como programas y políticas de las autoridades de salud; todos con la
finalidad de influir en los comportamientos de las personas para que reaccionen
positivamente ante el riesgo de padecer enfermedades.
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En ese ambiente yo coloco a la familia, como se entiende como lo plantea Hernández C.
(1996) desde una perspectiva psicosocial a partir de la siguiente identificación de
acepciones:
a. Uno de los microambientes donde permanece el adolescente y, que por lo tanto, es
responsable de lograr que su funcionamiento favorezca un estilo de vida saludable. Este
estilo de vida debe promover el bienestar y el desarrollo de los miembros de la familia.
b. Un contexto de por sí complejo e integrador, pues participa en la dinámica interaccional
de los sistemas biológico, psicosocial y ecológico, dentro de los cuales se movilizan los
procesos fundamentales del desarrollo del adolescente.
c. Una unidad psicosocial sujeta a la influencia de factores socioculturales protectores y
de riesgo, cuya interacción la hace vulnerable a caer en situaciones de crisis o en patrones
disfuncionales.
d. Uno de los factores protectores cuando funciona en forma adecuada, que es por lo tanto,
uno de los focos de la prevención primordial y primaria.
Se acepta, además, que en el cambiante mundo actual no es posible asociar el adecuado
funcionamiento con una modalidad particular de familia, sino que es indispensable
reconocer la existencia de múltiples formas de familia. Esta dinámica debe ser objeto de
estudio para identificar los criterios de adecuación y de salud. (p5)
Dentro de la familia coloco la mirada en los hijos adolescentes inmersos en la
comunicación en salud, porque sobre este grupo etario la OMS (2011) destaca que las
“enfermedades graves de la edad adulta comienzan en la adolescencia…y el consumo de
tabaco, las infecciones de transmisión sexual, entre ellas el VIH, y los malos hábitos
alimentarios y de ejercicio, son causas de enfermedad o muerte prematura en fases
posteriores de la vida”.
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Aunado a eso la OMS publicó un informe en mayo del 2014, en el que dio a conocer que
la depresión es la causa predominante de enfermedad y discapacidad en los jóvenes de 10
a 19 años, e indica que las tres principales causas de muertes de adolescentes en todo el
mundo son los accidentes de tránsito, el VIH SIDA y el suicidio, la institución estimó que
en el 2012 1.3 millones de adolescentes murieron y recomienda realizar acciones clave
para fortalecer las respuestas de los países a las necesidades de salud física y mental de los
adolescentes.
Me parece que centrar esta investigación sobre la prevención de ECNT en la comunicación
familiar entre padres de hijos adolescentes podría brindar conocimiento sobre variables
como frecuencia, temas que se abordan en las conversaciones, cómo y qué miembro de la
familia es el que enuncia los discursos que tienen resultados positivos respecto a la
prevención de enfermedades o incluso sin ser objeto de estudio otras problemáticas y
mejorar en algo las condiciones de vida de los adolescentes desde la comunicación familiar.
El problema se aborda desde la familia para conocer los patrones de comunicación familiar
que se viven e identificar el sentido que le dan los hijos a los argumentos que sus padres
enuncien sobre la prevención de ECNT.
Me parece que este puede ser un problema en las familias de México porque no se tienen se
certeza sobre si los patrones de comunicación familiar, facilitan que los padres hablen con
sus hijos sobre la prevención de ECNT y si existe esa posibilidad conocer, qué resultados
tienen las enunciaciones de los padres en las decisiones que los hijos toman respecto a sus
salud.
Según Elizabeth A Baiocchi (2013) existen asociaciones complejas entre la comunicación
familiar, actitudes (disposiciones) saludables y comportamientos (conductas) saludables,
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y considera que la relación entre los patrones generales de comunicación familiar como la
frecuencia de conversaciones sobre temas relacionados con la salud y el grado de
aceptación individual de algunos de sus miembros sobre la percepción del tema de salud
abordado.
En función del riesgo de padecer las ECNT en la familia retomo lo que dice María de C.
Pérez y José C. Cervantes (2003) sobre que este grupo social tiene “un funcionamiento que
sobrepasa a las instituciones públicas y privadas en la solución de necesidades de todo tipo:
salud, educación, criminalidad, desarrollo y estabilidad emocional, entre otras”
Por lo tanto es importante estudiar cómo se comunican estos temas en las familias y
particularmente en los adolescentes.
El problema de investigación acotado en la información que existe sobre la prevención de
ECNT en Sistema Nacional de Salud, en los medios de comunicación, en los servicios de
salud públicos y privados; campañas y acuerdos gubernamentales para contrarrestar los
factores de riesgo; sin embargo esas enfermedades se encuentran dentro de las primeras
causas de muerte en nuestro país entonces me parece válido investigar, si en la familia estas
enfermedades son siquiera temas de conversación entre padres e hijos adolescentes, para
conocer si los hijos consideran que podrían estar en riesgo de padecerlas y actuar en
consecuencia.
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Objetivos
1 Identificar los patrones de comunicación familia.
1.1 Establecer la frecuencia en la que se dan conversaciones entre padres e hijos.
1.2 Conocer si los padres hablan sobre la prevención de ECNT con sus hijos.
1.3 Describir los momentos en los que se da la comunicación familiar.
2 Documentar las creencias en salud sobre la prevención de enfermedades que enuncien
los padres.
2.1 Identificar qué miembro de la familia es quien logra que el hijo esté de acuerdo en
algún tema sobre la prevención de ECNT.
2.2 Identificar creencias de autocuidado en los hijos adolescentes.
2.3 Identificar si la activación física y los hábitos alimenticios son mencionados por los
hijos como una opción para mantener su salud.
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Justificación
Tomo como punto de partida para justificar este trabajo, el incremento en la esperanza de
vida de los jaliscienses que en 1950 era de 60.03 años y en el 2010 según CONAPO
aumentó a 75.6 años, y que las 3 principales causas de muerte de los jaliscienses, INEGI
(2012); son las enfermedades del corazón, la diabetes mellitus y el cáncer, que se
encuentran dentro de la definición de ECNT. Dos razones que considero de peso porque
gracias a las mejoras en los sistemas de salud nacional como esquema a nacional de
vacunación ya no se presentan defunciones por sarampión, polio o varicela; el cambio de
enfoque- de curativo a preventivo -en las lógicas de administración de las instituciones de
salud, estamos viviendo más años.
Sin embargo ese vivir más da tiempo para que las ECNT se desarrollen y que generan
efectos negativos en la calidad de vida de las personas, y según Romero- Márquez et al.
(2011) lo que más se afectan es la autoestima, la dieta y la activación física. De acuerdo con
el estudio de percepciones y comportamientos del peso corporal y la asociación con la
calidad de vida de los adolescentes realizado por Hidalgo-Rasmussen et al (2011) “los
comportamientos alimentarios son entre otras, un área de preocupación ya que vinculan sus
recompensas y riesgos con todos los planos del adolescente”. En ese mismo estudio se dice
que, según el Centers for Disease Control and Prevention, (2009) en la adolescencia la
desviación del peso normal de las personas se ha asociado con enfermedades alimentarias,
problemas psicológicos y sociales por lo que me parece que estudiar la comunicación
familiar entre padres e hijos adolescente es clave para averiguar cómo los padres alientan a
sus hijos a aceptar comportamientos saludables en función de prevenir enfermedades.
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Marco teórico
El abordaje de este proyecto sobre la prevención de enfermedades crónicas no
transmisibles, asociada la comunicación familiar entre padres e hijos adolescentes es
enmarcado por la perspectiva teórica de Koerner y Fitzpatrick patrones de comunicación
familiar (FCPT Communication family patterns theory) que según Baiocchi- Warner (2013)
ha demostrado que la comunicación familiar desempeña un rol central en los
comportamientos de los integrantes de una familia, tanto en el proceso cognitivo como en
el social, porque esta teoría vincula la cognición y comunicación familiar con los resultados
comportamentales psicosociales de cada miembro de la familia.
Según Baiocchi- Warner (2013) lo que esta teoría propone es que el proceso de
comunicación familiar crea una realidad compartida que se puede convertir en un patrón
identificable, este patrón se descompone en variables medibles que conectan la
comunicación familiar con comportamientos y actitudes.
Para lograrlo esta teoría establece dos dimensiones, la primera es la conformación de las
conversaciones y su orientación, para caracterizar el balance entre la relación cognitiva y
comportamiento interpersonal, como un mecanismo a través del cual los individuos
entablan un patrón particular de comunicación y de comportamiento. Esta dimensión tiene
dos niveles, el alto y el bajo; en el alto una familia se caracteriza por que sus miembros
experimentan cohesión y unidad de opiniones, actitudes, creencias y valores. La dimensión
de nivel de conformación bajo los miembros se caracterizan por creencias y actitudes
heterogéneas, un individualismo e independencia de lo que la familia valora y privilegia
aun cuando la estructura familiar se debilita. Las familias de nivel de conformación bajo
ignoran la jerarquía del punto de vista de la familia.
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En la segunda dimensión que es la de la orientación de las conversaciones; examina el
grado de estimulación entre los miembros de la familia para interactuar de manera abierta y
frecuente sobre diversos temas. También especifica grados en esta dimensión y en el nivel
alto la orientación conversacional los miembros interactúan, discuten y participan sobre un
despliegue de temas, sobre sus pensamientos, sentimientos, y actividades en común.
En el nivel bajo de esta dimensión las características de las conversaciones familiares es
que la interacción es menos espontánea, menos frecuentes y poco participativas.
Esta teoría contribuye a explicar las conexiones entre la comunicación familiar y los
comportamientos y actitudes de los miembros de una familia en este caso relacionados a la
prevención de ECNT.
Para sistematizar las creencias que los sujetos de investigación enuncien (padres de hijos
adolescentes) sobre la prevención de ECNT en familias de la ZMG, utilizo el Modelo de
Creencias en Salud que de acuerdo con Cabrera, Tascón y Lucumi (2001) en los años 50
cuando Mayhew Derryberry, creó la División de Estudios de la Conducta en la Oficina de
Educación para la Salud del Servicio de Salud Pública en Estados Unidos, se gestó el
desarrollo de este modelo con la participación de cuatro psicólogos sociales cuyos nombres
son Godfrey Hochbaum, Stephen Kegeles, Hugh Leventhal e Irwin Rosenstock.
Este modelo se diseñó para dar una explicación sobre la naturaleza de las acciones
preventivas de la salud de las personas contemplando tres factores:
1 Las percepciones individuales basadas en la creencia de que nos podemos enfermar y qué
tan severo es el impacto de las enfermedades en nuestro cuerpo.
2 Las percepciones individuales sobre los beneficios y barreras para tomar una acción
preventiva.
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3 Las claves disponibles para el individuo que podrían estimularlo a ocuparse en una
actividad preventiva de salud.
El modelo contempla también un cuarto factor que es el que se puede observar en la
siguiente figura para poner atención en las variables socio-psicológicas y demográficas. De
acuerdo con el modelo los factores modificables tienen la capacidad de influir en las
percepciones y creencias de los individuos. La pertinencia de basar mi trabajo en este
modelo es porque está diseñado para esclarecer por qué los individuos adoptan una
conducta saludable al percibir amenazas y beneficios en su entorno (Kerps y Thornton,
1992). En la siguiente figura presento los factores que integran el Modelo creencias de la
salud que la Organización Panamericana de la Salud incluye en Manual de comunicación
para programas de promoción de la salud de los adolescentes, que sugiere que si las
personas poseen la información sobre la severidad de la enfermedad y su propia
susceptibilidad a la misma, adoptarán la conducta saludable si perciben que la conducta
recomendada es efectiva Donohew y cols., 1991; Smith y cols.(1993).
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Este modelo permite identificar la posible influencia que ejerce la información para la salud
que los sujetos reciben en las diferentes etapas de su vida en los diferentes contextos en los
que se van desarrollando sus creencias en salud y sobre todo en los factores modificables,
en mi caso, servirá para identificar las creencias en salud asociadas con la prevención de las
ECNT en las que los padres sustente los argumentos que les dan a sus hijos al respecto.
4 Estado de la cuestión
La comunicación familiar entre padres e hijos adolescentes sobre la prevención de
enfermedades ha sido estudiada en países como Estados Unidos y Canadá, con temas no
directamente relacionados con las ECNT, como se muestra en la siguiente tabla en los
títulos de los estudios aparece la comunicación entre pares e hijos más no prevención de
ECNT:
Aunque este estado del arte no llegó a un punto de saturación, en la búsqueda de estudios
en cuyo título apareciera la comunicación entre pares e hijos y la prevención de
enfermedades ECNT, observo una tendencia a estudiarla en otro tipo de enfermedades o
situaciones indeseables con enfoque preventivo, desde hace al menos 15 años. En
específico en Estados Unidos un estudio sobre prevención de cáncer de mama, se dice que
Estados Unidos Comunicación entre padres e hijos Autores
2013 The Content and Process of Mother-Adolescent Communication about Sex in Latino Families
Vincent Guilamo-Ramos, Patricia Dittus, James Jaccard,
Vincent Goldberg, Eileen Casillas, and Alida Bouris
2013
Breast Cancer Prevention Knowledge, Attitudes, and Behaviors Among College Women and
Mother–Daughter Communication Cynthia Kratzke Hugo Vilchis Anup Amatya
2011
Factors that influence communication about sexuality between parents and adolescents in the
cultural context of Mexican families.
Mariel Rouviera, Lourdes Camperob*, Dilys Walkerc and
Marta Caballeroa
2010
Family Discussions About Contraception And Family Planning: A Qualitative Exploration Of
Black Parent and Adolescent Perspectives.
Akers, Aletha Y. Schwarz, Eleanor Bimla, Borrero, Sonya
Corbie-Smith, Giselle
2008 An Investigation of Parent/Child Communication About Sexuality Angera, Jeffrey J. Brookins-Fisher, Inungu, Josep.
2006
Getting an Early Start: Communication About Sexuality Among Mothers and Children 6-10 Years
Old. Erika Pluhar, Tanya Jennings, Colleen DiIorio
2006
Getting an Early Start: Communication About Sexuality Among Mothers and Children 6-10 Years
Old. Pluhar, Erika, Tanya, DiIorio, Colleen.
2001
Effects of a Parent-Child Communications Intervention on Young Adolescents' Risk for Early
Onset of Sexual Intercourse.
Blake, Susan M., Simkin, Linda, Ledsky, Rebecca Perkins,
Cheryl Calabrese, Joseph M.
Canadá Comunicación entre padres e hijos Autores
2013
Everyone just keeps their eyes closed and their fingers crossed: Sexual health communication
among black parents and children in Nova Scotia, Canada.
Davis, Antoinette N. Gahagan, Jacqueline C. George,
Clemon
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el proceso comunicativo entre madres e hijas refiere que las madres dan poca información
sobre la prevención Kratzke, Vilchis y Amatyade (2013); en contra parte hay más
investigaciones sobre la comunicación familiar entre padres e hijos sobre la prevención de
enfermedades de transmisión sexual donde autores como Erika Pluhar, Jennings Tanya
(2006) dicen que algunas madres sí hablan sobre este tema sin embargo otras no tienen el
conocimiento suficiente para hacerlo; así como la comunicación entre padres e hijos sobre
el momento de iniciar la vida sexual en donde autores como Mariel Rouviera, Lourdes
Camperob, Dilys Walkerc y Marta Caballeroa (2011) dicen que en países como México
este tema es aún comunicado por los padres desde creencias religiosas;
Se encuentran también estudios sobre discusiones familiares sobre la prevención de
embarazos, en donde autores como Akers, Aletha Y. Schwarz, Eleanor Bimla1Borrero,
SonyaCorbie-Smith, Giselle (2011) dicen que los padres hablan con sus hijos sobre el uso
de condón, aborto y consecuencias.
A partir de lo abordado sobre estudios relacionados con la comunicación familiar entre
padres e hijos adolescentes sobre la prevención de enfermedades, las crónicas no
transmisibles son poco socorridas y puedo decir que esa es una razón de peso para realizar
este proyecto de investigación.
Destaco que enfermedades crónicas no transmisibles en Latinoamérica, han sido estudiadas
en diversos campos como son la medicina, la mercadotecnia social y la comunicación en
salud.
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Prevención de ECNT desde la medicina
Ha sido abordada a partir de estudios cuantitativos sobre datos demográficos, con la
perspectiva de cambiar el enfoque de los servicios de salud y la atención que brinda el
personal médico, porque según Kershenobich y Chertorivski (2013) las ECNT son para el
Sistema nacional de salud un reto, porque la preparación de los profesionales de la salud en
México, no incluye el desarrollo de habilidades para implementar medidas preventivas y el
enfoque de los servicios de salud estuvo por décadas, enfocado a diagnosticar y curar, más
no a promover la prevención de estas enfermedades.
También ha sido estudiada desde la perspectiva de que el estilo de vida es un determinante
de prevención, donde se destaca a través de datos cuantitativos que la dieta, la actividad
física y el uso de tabaco son determinantes para que las ECNT aparezcan, por lo que los
cambios en el estilo de vida, de cada uno de esos factores, coadyuvan a prevenir este tipo
de enfermedades, como lo asegura López (2009) cuando afirma que “proporcionar a los
pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la
misma”, esto a través de la promoción de prácticas saludables. Otro enfoque para estudiar
la prevención de la ECNT, desde la medicina, ha sido identificar la causa raíz de este
problema de salud pública, dando como resultado que la prevalencia del sobre peso y la
obesidad es la puerta de entrada para el desarrollo de las mismas, como se describe en el
Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (2010) donde se establecen políticas
gubernamentales que promuevan la prevención respecto a este problema de salud, en
específico.
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Prevención de las ECNT desde la Mercadotecnia social
Encuentro que desde este campo, uno de los enfoques para estudiar la prevención de
enfermedades, no sólo de las ECNT, ha sido desde la perspectiva de “conciliar los
objetivos y propósitos de la salud pública con los del usuario”, (Góngora, 2014). Desde este
punto de vista los estudios se centran en datos cuantitativos y cualitativos sobre el modus
operandi de los “consumidores” y en función de eso se ejecutan acciones de promoción de
la salud en campañas de prevención, que pretenden incidir en el cambio de conducta de las
personas, sobre todo de las que se encuentran en riesgo de padecer esas enfermedades.
Prevención de ECNT en Comunicación en salud.
Se ha estudiado la prevención, más no sólo de las ECNT, de acuerdo con Ríos (2010) en
Latinoamérica, la comunicación en salud, se ha abordado desde tres perspectivas, la
primera en su carácter instrumental, donde aparecen los medios como protagonistas y el
enfoque es la comunicación masiva, en el proceso comunicativo se centra en la transmisión
de información; la segunda es donde aparecen los procesos “organización, participación y
cambio social”; y la tercera perspectiva donde convergen la comunicación masiva, la
participación de las personas como elementos centrales dentro de un proceso de
comunicación en salud, donde además de datos cuantitativos, cualitativos y mixtos se han
aplicado métodos para analizar de alguna manera el empoderamiento de las personas ante
el control de su estado de salud.
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Por otra parte la comunicación en la familia para la prevención de enfermedades ha sido
estudiada a través de métodos cuantitativos y cualitativos y se han utilizado, focus groups,
entrevistas, entrevistas semiestructuradas y encuestas. Los tiempos de investigación van
desde 6 meses hasta 5 años; la cantidad de sujetos de investigación varía entre 50 parejas
de padres y 50 hijos adolescentes, hasta más de 400 parejas y más de 400 hijos.
5 Pregunta de investigación
¿Cómo y con qué frecuencia se da la comunicación familiar entre padres e hijos
adolescentes sobre la prevención de ECNT y si esto da como resultado actitudes de
prevención en los hijos?
6 Hipótesis de trabajo
La comunicación familiar entre padres e hijos adolescentes, se lleva a cabo con frecuencia
a través de conversaciones en las que los padres abordan el tema prevención de ECNT
desde sus creencias en salud, esto hace que a los hijos disciernan, si están de acuerdo o en
contra de lo que se discute, lo que da como resultado comportamientos y actitudes
saludables.
7 Metodología
Baso mi estrategia metodológica en el Modelo de creencias en salud como lo describe
Cabrera, Tascón y Lucumi (2001) y a continuación la describo el abordaje con el que
trabajaré con mis sujetos de investigación que son padres e hijos adolescentes que viven en
la ZMG, en etapa productiva, que cuentan con algún tipo de servicio médico para el
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tratamiento y prevención de enfermedades. Los hijos adolescentes deben de entrar en el
rango de edad de 10 a 19 años, tener alguna ocupación (estudiante de primaria, secundaria
o preparatoria; trabajador o ambos) que vivan con uno o ambos padres biológicos,
adoptivos o sustitutos y que desempeñen el rol de hijo biológico o adoptivo, además de
tener una relación estable (vivir con los padres mínimo desde 1 año hasta la edad actual)
con las figuras paternas y que sean solteros sin hijos. Los anteriores criterios de inclusión
me facilitan la selección de los sujetos dado que en ejercicios exploratorios no me resultó
tan sencillo encontrar familias que acepten y que se ajustaran a criterios mucho más
específicos.
Me parece pertinente acotar la etapa de la adolescencia como lo platea la OMS (2011) para
establecer el rango de edades y también porque esa organización destaca que las
“enfermedades graves de la edad adulta comienzan en la adolescencia…y el consumo de
tabaco, las infecciones de transmisión sexual, entre ellas el VIH, y los malos hábitos
alimentarios y de ejercicio, son causas de enfermedad o muerte prematura en fases
posteriores de la vida”.
De los padres voy a obtener información sobre de la siguiente manera:
Grupos de discusión, como los describe Flick U (2007) para analizar los patrones de
comunicación familiar sobre la prevención de las ECNT en las creencias de salud en las
que los padres basen los argumentos que dan a sus hijos sobre ese tema. Partiendo de una
pregunta detonadora respecto al riesgo de padecer alguna de las ECNT o de un video
inductivo para abrir la discusión sobre lo que los padres comunican a sus hijos para
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prevenir esas enfermedades. La pregunta se planteará para que reconstruyan desde su
cotidianidad en su historia familiar, algunos rasgos para la prevalencia o para la prevención
de estas enfermedades y qué de eso les comunican a sus hijos y cómo y para qué lo hacen.
De los hijos voy a obtener información de la siguiente manera:
Grupos de discusión, para explorar la influencia que ejercen los patrones de comunicación
familiar y los argumentos que dan los padres a los hijos respecto a la prevención de las
ECNT, y qué sentido le dan los hijos una vez que se posicionan de acuerdo o en
desacuerdo y si esto influye para que se presente actitudes o comportamientos saludables
sobre el autocuidado. Partiendo de un video sobre prácticas de riesgo para el desarrollo de
las ECNT o una pregunta detonadora sobre qué es lo que sus padres les comunican a ese
respecto y el sentido que ellos le dan a eso para actuar.
Utilizaré también una encuesta para recuperar las percepciones de los padres y de los hijos
respecto cuáles son sus hábitos de alimentación, ejercicio y comunicación. La encuesta se
encuentra en el anexo 1
Voy a procesar la información de la siguiente manera.
Transcripción de las grabaciones de audio. Con la transcripción voy a identificar a través
del análisis de los patrones de comunicación familiar entre padres e hijos, los acuerdos y
desacuerdos, la actitud de los hijos respecto a la prevención de ECNT y la influencia en las
prácticas saludables de los hijos. Voy a recuperar las creencias en salud que los padres
enuncien e intentar establecer conexiones con la vivencia de la dieta correcta y la activación
física. De igual manera identificar si existe en los hijos alguna creencia en salud que se
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relacione con el riesgo de padecer esas enfermedades y cómo es que lo plantean desde la
etapa de la vida en la que se encuentra hacia futuro.
8 Consideraciones éticas
Una vez que se seleccione los sujetos de investigación, les haré la invitación para que
participen en esta investigación, explicándoles en propósito de la misma, les aclararé que la
información que me proporcionen será con fines de investigación y sus datos de
identificación no serán dados a conocer.
Estableceré por escrito un documento que contenga los compromisos de ambas partes, para
garantizar los tiempos y espacios en los que sus actividades y las de la investigación se
cruzarán, estableceré las formas de cancelar alguna actividad así como la forma de
reprogramarla.
Preguntaré si tienen objeciones o inquietudes y las aclararé. Estableceré que este estudio es
sin fines de lucro por lo que la manera de compensarlos será compartiéndoles los resultados
socializándolos una vez que se termine el proyecto.
Considero también que mi postura ante la familia y la prevención de enfermedades
permanecerán al margen, para evitar que mi mirada obstaculice los procesos de
investigación, para que en lugar de ser un obstáculo sea una fortaleza y aseguro que
interpretaré los datos desde la teoría planteada y no desde la experiencia cotidiana de la
vida en familia
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Recursos
Hasta el momento, los recursos que requiero son, automóvil, gasolina, grabadora de audio y
video, pantalla, cañón, contratar servicio de transcripción, un lugar para realizar la sesión
de focus group. Las cotizaciones están en proceso, aun no estimo la muestra de personas
que participarán en esta investigación.
Cronograma
Actividad Fecha
1 Terminar estado del arte y marco teórico. Junio
2 Definición de muestra junio
3 Selección de video inductivo para focus
grup
Junio
4 Estimar costos Julio
5 Trabajo de campo Julio
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Anexo 1
Reactivos
Completamente
en desacuerdo 1 2 3 4 5 6
Completamente de
acuerdo
Consumo frutas y vegetales en abundancia
Acudo al médico sólo si me enfermo
Mantengo horarios fijos para comer
Desayuno como y ceno todos los días.
Cuando llegue a la tercera edad voy a ser sano
La comunicación en mi familia es frecuente
Un tema de conversación en mi familia es la prevención de ECNT
Realizo estudios de salud preventivos
Mi alimentación es variada
Mi alimentación es inocua
Mi alimentación es suficiente
Realizo al menos 30 minutos de ejercicio diario
Consumo carne y productos de origen animal con moderación
Consumo pan, harinas , papas con moderación
Edad
Sexo
Ocupación
Realizo ejercicio físico
Como al menos 5 frutas y /o verduras al día
Bebo al menos 8 vasos de agua al día
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