instancia general instància general - la costera€¦ · de carácter personal, los participantes...
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Mancomunitat La costera-Canal
Tel 96 228 04 41
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Instancia General Instància General
SOLICITANTE / SOL·LICITANT Nombre y Apellidos / Nom i Cognoms
DNI/CIF
Dirección / Adreça
C.P
Población /Població
Provincia /Província
Teléfono /Telèfon
Teléfono 2 /Telèfon 2
email /email
En representación de:/En representació de: DNI/CIF
Dirección / Adreça
C.P
Población /Població
L SOLICITANTE / DADES DEL SOL·LICITANT EXPONE / EXPOSA:
SOLICITA / SOL·LICITA:
DOCUMENTOS QUE APORTA / DOCUMENTS QUE APORTA: 1.- 2.- 3.-
Fecha (dd/mm/aaaa) / Data (dd/mm/aaaa)
Firma / Signatura
AL SR. PRESIDENTE DE LA MANCOMUNITAT LA COSTERA-CANAL AL SR. PRESIDENT DE LA MANCOMUNITAT LA COSTERA-CANAL
Pepa Tornero Belda
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Pepa Tornero Belda
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Pepa Tornero Belda
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Pepa Tornero Belda
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Pepa Tornero Belda
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Pepa Tornero Belda
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Pepa Tornero Belda
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Los datos facilitados pasarán a formar parte de los ficheros automatizados propiedad de la Mancomunidad La Costera-Canal, para el ejercicio de sus funciones propias en el ámbito de sus competencias, de conformidad con la LO 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, los participantes podrán ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada en el Registro General de Entrada o bien mediante correo electrónico.
Pepa Tornero Belda
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Plaça de la Seu, 11 - 46800 Xàtiva - Tel: 96 228 04 41 [email protected]