inscripcion obras[1]
TRANSCRIPT
NOTA: TODO DATO DEBE SER ESCRITO A MÁQUINA O CON LETRA IMPRENTA CLARA
SOLICITUD DE INSCRIPCION
PERSONA NATURAL (autor o titular de los derechos)
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres RUT ó C.I.
Profesión u Oficio (Si se trata de una obra colectiva, indicar la profesión de cada uno de los autores) 1.- _____________ 2.- ______________ 3.- ________________
PERSONA JURIDICA RUT
País Ciudad Calle o Avenida Comuna
NOTA: Si se trata de una obra colectiva, bastaría con indicar el domicilio de un solo autor. TITULO (S) DE LA OBRA (S) 1. _______________________________________________________ 2. _______________________________________________________ 3. _______________________________________________________ 4. _______________________________________________________ 5. _______________________________________________________
CLASE DE OBRA (marque con una X al lado izquierdo de cada clase de obra ) LITERATURA ARTE CIENCIAS 0 ADAPTACION 0 GUION TV - CINE 0 CANCION 0 PROYECTO ARQUITECTURA
0 ANTOLOGIA 0 LIBRO EN SOPORTE MAGNETICO 0 ESCULTURA 0 PROYECTO INGENIERIA
0 ARTICULO 0 LIBRETO 0 FOTOGRAFIA 0 PROGRAMA COMPUTACION
0 ARGUMENTO 0 MANUAL 0 DIBUJO
-PINTURA
0 BASE DE DATOS
0 COMEDIA 0 MEMORIA - TESIS 0 MAPA
0 CONFERENCIA 0 MONOGRAFIA 0 MUSICA
0 CRONICA 0 NOVELA 0 PERSONAJE
0 CUENTO 0 COMICS 0 VIDEOGRAMA
0 DICCIONARIO ENCICLOPEDIA 0 OBRAS CINEMATROGRAFICAS 0 MULTIMEDIA 0 CONTRATO
0 ENSAYO 0 POEMAS 0 AFICHE
0 ESCRITO 0 TRADUCCION 0 DISEÑO PAG.
WEB
0 FOLLETO 0 TEXTO DE ESTUDIO 0 DIBUJO
TEXTIL
0 GUIA 0 LIBRO
Solicita la inscripción. Nombres y Apellidos: ___________________________________________
Profesión u Oficio: _________________________________________________________________
Dirección:______________________________________Comuna: __________________________
Ciudad: __________________________ Fono: ______________________
FIRMA: _________________________
www.propiedadintelectual.cl
Uso exclusivo del Departamento de Derechos Intelectuales
INSCRIPCION N°____________ Hora ______ Fecha __________ VALOR ____________
DIRECCION DE BIBLIOTECAS, ARCHIVOS Y MUSEOS REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL Fonos: 2222 663 – 6352 268 San Isidro #247, 2° piso, Santiago Centro Chile