8/13/2019 Inscripcin de Jinete para el 2014

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FEDERACIN PUERTORIQUEA DE DEPORTES ECUESTRES

Solicitud de Membresa 2014

Primer Ao Renovacin

Nombre y Apellidos

Fecha de Nacimiento EdadClub Ecuestre Instructor

Direccin Postal

Direccin Electrnica

Telfonos de Contacto

Ao en que comenz a participar en Competencia Federativas

Clasificacin de Membresa:

Jinete

Salto

Adiestramiento

Eventos de Tres Das

Oficial Federativo

Juez

Director

Otros

Instructor

Propietario de Caballo

Operador de Organismo

ACUERDO DE REL EVO O INDEMNIZACINEl suscribiente reconoce, acepta y asume todos los riesgos inherentes a todas las actividades, concursos y eventosecuestres, auspiciados o avalados por la Federacin Puertorriquea de Deportes Ecuestres (en adelanteFederacin), incluyendo pero sin limitarse a lesiones corporales y daos fsicos a jinetes, caballos y espectadores.

En consideracin al privilegio de montar o trabajar alrededor de caballos en eventos oficiales de la FederacinPuertorriquea de Deportes Ecuestres, o avalados por esta, el suscribiente acuerda relevar a la Federacin de today cualquier responsabilidad por cualquier accidente, dao, lesin o enfermedad que sufra el suscribiente o cualquiecaballo propiedad del suscribiente, o cualquier familiar o espectador que acompae al suscribiente en los predios enque se efectan dichos eventos, y de cualquier responsabilidad por cualquier enfermedad, robo, muerte o lesinsufrida por caballos de su propiedad o cualquier otra reclamacin o causa de accin que surge de o se relacionecon el uso de estabulacin de estos caballos en eventos oficiales de la Federacin. As mismo, se compromete amantener a la Federacin libre de todo costo o dao que le pueda ser impuesto por cualquiera de las situacionesantes descritas, y a indemnizarlo por cualquier costo incurrido relacionado con las mismas [hold harmless].

CERTIFICO:

_________Inicie Aqu

Haber ledo y comprendido el acuerdo de relevo o indemnizacin, el Reglamento de la Federacin [Reglamento]Certifico adems haber recibido copia, ledo y entendido los cdigos y polticas adoptadas por la Federacin entorno al bienestar del caballo. Certifico que entiendo cabalmente su contenido as como cuales son misobligaciones, deberes y responsabilidades que surgen a raz de los mismos y las posibles consecuenciasasociadas por incumplimiento con estas al amparo de el Reglamento o por disposicin de ley.

Nombre de Jinete Nombre del padre/madre o encargado

Firma del Jinete del padre/madre o encargado _________________________________

Fecha

SE EXIGE COPIA DEL CERTIFICADO DE NACIMIENTO, PASAPORTE O LICENCIA DE CONDUCIR

Uso Oficial [No escribir]

Cuotas: Afiliado Asociado

Categora: Pre-Infantil[