innovaciones en selecciÓn de medicamentos: comisiÓn de control y seguimiento del gasto...

INNOVACIONES EN SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS:

COMISIÓN DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL GASTO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO

CURSO DE EVALUACIÓN Y SELECCIÓN DE MEDICAMENTOSCURSO DE EVALUACIÓN Y SELECCIÓN DE MEDICAMENTOSSEVILLA 13 DE MAYO DE 2009SEVILLA 13 DE MAYO DE 2009

Dr. Juan Francisco Rangel MayoralDr. Juan Francisco Rangel MayoralCoordinador de Farmacia Coordinador de Farmacia Área de Salud de BadajozÁrea de Salud de Badajoz

Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel MayoralRangel Mayoral

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CONCLUSIONES

FUTURO INMEDIATO

PUNTOS FUERTES

PUNTOS DÉBILES

ACTIVIDAD

FUNCIONAMIENTO

COMPOSICIÓN

OBJETIVOS

DESCRIPCIÓN

ORIGEN

CCSGFH


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ORIGENORIGEN ÁREA DE SALUD: ~250.000 HABITANTES

CENTRO DE REFERENCIA A NIVEL REGIONAL Y TRANSFRONTERIZO (~1.500.000 extremeños y portugueses (Alentejo)).

EN EL SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD (SES) EXISTEN 8 ÁREAS (EL ÁREA DE BADAJOZ SUPONE 1/3 DEL SISTEMA)

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE BADAJOZ (~1.000 camas funcionantes) CONFIGURADO EN TORNO A 3 HOSPITALES: HOSPITAL INFANTA CRISTINA HOSPITAL MATERNO – INFANTIL HOSPITAL PERPETUO SOCORRO

Consejería de Sanidad y Dependencia


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RECURSOS LIMITADOS TOMA DE DECISIONES DESDE UN PUNTO DE VISTA DE LA EFICIENCIA

CRECIMIENTO EXPONENCIAL DEL GASTO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO (PACIENTES EXTERNOS, NUEVOS FÁRMACOS, NUEVAS INDICACIONES, BIOLÓGICOS, ENFERMEDADES RARAS, ETC).

FUNDACIÓN: 22 marzo de 2004

PHARMACY AND THERAPEUTICS COMMITTEE (PT&C) MEMBERS:

FACULTATIVOS: Physician / Clinical-Non Clinical Pharmacists ENFERMERÍA: Nurse REPRESENTANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DEL HOSPITAL (Dirección) REPRESENTANTES DE GESTIÓN

COMITÉS ESPECÍFICOS DE SEGUIMIENTO DE DETERMINADOS FÁRMACOS/GRUPOS DE FÁRMACOS (EPO-RENAL AND NON-RENAL COMMITTEE)

PARALELISMO CON LA COMISIÓN DE COMPRAS, AUNQUE LA CCSGFH ES MÁS TÉCNICA

ORIGEN: PROBLEMAS PORQUE INICIALMENTE NO HABÍA REPRESENTACIÓN DE LA CFT EN LA CCSGFH (AHORA SÍ: INFORMACIÓN TÉCNICA) CLARIFICACIÓN DE CONCEPTO


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DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN

COMISIÓN DE “DIRECCIÓN” DE CARÁCTER EJECUTIVO (VALIDA LAS DECISIONES DE LA CFT (ASESORA DE LA DIRECCIÓN (CONSULTIVA))

REUNIONES PERIÓDICAS (3/AÑO) EN FUNCIÓN DEL Nº DE CFT


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OBJETIVOSOBJETIVOS

ESTABLECER QUÉ OPCIONES TERAPÉUTICAS PUEDEN ASUMIRSE POR EL ÁREA DE SALUD EN UN CONTEXTO DE RECURSOS LIMITADOS

DEFINIR LAS CONDICINES DE UTILIZACIÓN Y LOS NIVELES DE AUTORIZACIÓN

REALIZAR SEGUIMIENTO DE LA UTILIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS Y DEL IMPACTO PRESUPUESTARIO


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COMPOSICIÓN

PRESIDENTE: GERENTE DEL ÁREA DE SALUD

SECRETARIO: DIRECTOR DE GESTIÓN

VOCALES: DIRECTOR DE ASISTENCIA SANITARIA DIRECTORES MÉDICOS JEFE DE SERVICIO DE FARMACIA HOSPITALARIA JEFE DE SERVICIO DE FARMACIA DE ATENCIÓN PRIMARIA REPRESENTANTE DE LA COMISIÓN DE FARMACIA (SECRETARIO DE

LA CFT)


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FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTO

CONVOCATORIA A PROPUESTA DEL GERENTE O DIRECTOR ASISTENCIAL DEL ÁREA DE SALUD

VALIDACIÓN DE LAS CFT EN BASE A LA REVISIÓN DE LAS ACTAS DE LA MISMA


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FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTOESTABLECIMIENTO DE:

CONDICIONES DE USO (PROTOCOLIZACIÓN) Y PERFIL DE PACIENTES SUSCEPTIBLES DE Tº ( CFT)

SOLICITUDES INDIVIDUALIZADAS Y NIVELES DE AUTORIZACIÓN (Concepto americano “PRIOR-AUTHORIZATION” (Ej.: Blue Cross Blue Shield)

* DIRECCIÓN ASISTENCIAL/MÉDICA (directivo designado): (EJEMPLO: ONCO-HEMATOLOGÍA (Bevacizumab colorrectal y CPNM, pemetrexed, cetuximab (colorrectal y N cabeza y cuello), bortezomib, vinorelbina oral)) O

* SERVICIOS/FACULTATIVOS (EJEMPLO: LENALIDOMIDA, IBRITUMOMAB (VºBº Hematólogo))


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FUNCIONAMIENTOFUNCIONAMIENTOESTABLECIMIENTO DE:

EXIGENCIA A LOS FACULTATIVOS DE PRESENTACIÓN DE INFORMES ACTUALIZADOS (EJEMPLO: MEDICAMENTOS PARA ENFERMEDADES RARAS, OMALIZUMAB, ETC).

CFT/CCSGFH: CONCEPTO DE “CLINICAL TRIAL”: introducción en el Formulario del Complejo Hospitalario condicionado a que su utilización sea correcta (según lo previsto). Si existe desviaciones de uso eliminación del formulario

GINF (avalada por 1/3 de los facultativos del Servicio y defendida en Sesión Clínica (independiente))


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MIDE EL IMPACTO DE LA INCORPORACIÓN DE NUEVOS MEDICAMENTOS EN EL CONTEXTO DEL ÁREA DE SALUD (ATENCIÓN PRIMARIA. Ej.: TIOTROPIO, INSULINA GLARGINA, …) SOLICITUD DE ACCIÓN NUEVA LA INCLUSIÓN DE NUEVOS FÁRMACOS CON DOTACIÓN PRESUPUESTARIA DIFERENTE

ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO DE UTILIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

COMPROBACIÓN DE SI EL IMPACTO ECONÓMICO ESTIMADO SE CORRESPONDE CON EL GASTO REAL


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ESTUDIOS DE EVOLUCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO

INFORMES DE JUSTIFICACIÓN DE LAS DESVIACIONES DE GASTO FARMACÉUTICO

EXIGENCIA DE PRESENTACIÓN DE OFERTA ECONÓMICA PARA MINIMIZAR EL IMPACTO ECONÓMICO COMO CONDICIÓN PARA SU INCLUSIÓN EN EL FORMULARIO


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15Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel MayoralRangel Mayoral

ACTIVIDADACTIVIDAD

CCSGFH

Pegfilgrastim

Tiotropio

Fondaparinux

Dexrazoxano

Panitumumab

Insulina Glargina

Las decisiones suelen ir en línea con las de la CFT (primer filtro importante).

A veces, hay discrepancias (difícil entender el concepto de coste-efectividad)

A veces, puede “frenar” las presiones en fármacos “no maduros”


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CCSGFHCCSGFH

PUNTOS DÉBILESPUNTOS DÉBILES1. SENTIMIENTO DE “DESAUTORIZACIÓN” POR PARTE

DE ALGUNOS MIEMBROS DE LA CFT (“RENUNCIA” INICIAL)

2. DESINCRONIZACIÓN CON CFT3. ALGUNOS MÉDICOS NO ENTIENDEN SU

CONCEPTUALIZACIÓN4. A VECES PREVALECEN CRITERIOS ECONOMICISTAS5. ASIMETRÍAS CON RESPECTO A OTRAS ÁREAS DE

SALUD


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CCSGFHCCSGFH

PUNTOS FUERTESPUNTOS FUERTES1. PERSPECTIVA (VISIÓN DE CONJUNTO) DE

DIRECCIÓN2. FILTRO ADICIONAL A LA CFT (Ej.: Pegfilgrastim) 3. COMPLEMENTARIA A LA CFT4. AL SER UNA COMISIÓN DE DIRECCIÓN LOS

MÉDICOS “ASUMEN” SUS DECISIONES 5. VISIÓN MÁS PRÁCTICA (EFECTIVIDAD ENTENDIDA

COMO VIABILIDAD DE LAS PROPUESTAS DE LA CFT)


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FUTURO INMEDIATOFUTURO INMEDIATO

CFT ES DE ÁMBITO DE ÁREA DE SALUD ( COMISIÓN DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS (NO FUNCIONABA) CCSGFH TAMBIÉN PASA A SER DE ÁREA DE SALUD, AQ. YA FUNCIONABA COMO TAL))

DAR MAYOR IMPORTANCIA A COSTE-EFECTIVIDAD (UMBRALES)


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CONCLUSIONESCONCLUSIONES

INSTRUMENTO COMPLEMENTARIOCOMPLEMENTARIO DE LA CFT (FILTRO ADICIONAL)

AYUDA EN LA TOMA DE DECISIONESAYUDA EN LA TOMA DE DECISIONES Y EN EL POSICIONAMIENTO TERAPÉUTICOPOSICIONAMIENTO TERAPÉUTICO

DEBE HABER REPRESENTACIÓN DE LA CFTREPRESENTACIÓN DE LA CFT EN ESTE TIPO DE COMISIONES

IMPLICACIÓN ACTIVAIMPLICACIÓN ACTIVA DE LA DIRECCIÓNDIRECCIÓN EN LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS


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MUCHAS GRACIAS !

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