Inmunodepresión Clínica.

Fármacos No BiológicosCidna Patricia Domínguez Azotla.

Gpo. 4010 (4510)

Fármacos No Biológicos Costicoesteroides

Azatioprina

Ciclosporina

Tacrolimús

Sirolimús

Micofenolato mofetilo

Ciclosporina (CSA) Mecanismo de acción:

Se une a ciclofilina, inhiben la calcineurina y la síntesis de IL-2.

Efectos adversos: Nefrotoxicidad, temblor, hipertensión, hirsutismo.

Usos clínicos: Mejora la biodisponibilidad de la forma en microemulsión, se

utiliza como medicamento fundamentalmente en protocolos de mantenimiento.

Dosis: Dosis orales de 8 a 10 (10-15) mg/kg/día (administrados en dos

dosis divididas). De 1 a 2 sems. 2-6mg/kg/dia en 2 tomas.

Ciclosporina (CSA)

Cápsulas: 25, 50 y 100mg.50 tab.$1,260

Tacrolimús (FK506) Mecanismo de Acción:

Se une a FKBP, inhibe la síntesis de calcineurina e IL-2.

Efectos adversos: Nefrotoxicidad, hipertensión, neurotoxicidad, toxicidad

digestiva (náuseas y diarreas).

Usos Clínicos: Mejora la supervivencia del px. Y el injerto en los tx (hígado)

primario y de rescate, se utiliza como fármaco fundamental de sostén, igual que CSA.

Dosis: 0.05 a 0.1 mg/kg/ día IV; 0.15 a 0.3mg/Kg/día VO (admi 12 hrs)

Tacrolimús (FK506)

50 capsulas, 1mg$1,299

Capsulas: 10, 30, 50 o 100.De 0.5, 1.0, 5.0mgFrasco: 100 capsulas con 0.5, 1.0 y 5.0mg.

Capsulas de 1mg $2,356Solución de 5 mg x 1 ml: $10,917.92

Tacrolimús (FK506)

Capsulas liberación prolongada:$2,356.54

Ungüento (0.03 y 0.1%)$356

Micofenolato de mofetilo (MMF) Mecanismo de acción:

Antimetabolito, inhibe la enzima necesaria para la síntesis nueva de purina.

Efectos adversos: Leucopenia, toxicidad digestiva.

Usos Clínicos: Eficaz para el tratamiento primario y de rescate en

trasplantes de riñón, puede reemplazar a la azatioprina.

Dosis: 1.0g dos veces al dia VO (quizá se necesiten 1.5 g en

receptores de raza negra)

Micofenolato de mofetilo (MMF)

50 comprimidos de 500mg.$3,857.

500mg, 50 comprimidos$750.

Sirolimús (rapamicina) Mecanismo de acción:

Inhibe los efectos de los linfocitos impulsados por el receptor IL-2.

Efectos adversos: Trombocitopenia, aumento de colesterol/LDL séricos,

vasculitis (estudios en animales).

Usos Clínicos: Puede permitir la supresión temprana de esteroides y

disminuir la dosis de calcineurina.

Dosis: 2 a 4 mg/día, ajustados a los valores mínimos del fármaco.

Sirolimús (rapamicina)

Cajas de 30 y 60 grageas: 1mg con sirulimús 1 o 2 mg.$7,832

Solución oral: 1mg/mlFrasco con 60ml, 30 jeringas dosificadoras. $1,832

10ml/12 215.2ml ámpulas (5)$1,258.9

Corticoesteroides Mecanismos de acción:

Múltiples acciones, antiinflamatorios, inhiben la producción de linfocina.

Efectos adversos: Estado cushingoide, intolerancia a la glucosa, osteoporosis.

Usos clínicos: Se utiliza en inducción, mantenimiento y tratamiento de

rechazo agudo.

Dosis: Varía de miligramos a varios gramos por día; Dosis de sostén, 5 – 10mg/día.

Corticoesteroides

Tabletas: 20, frasco.Prednisona 5.0mg.Dosis inical: 5 – 60mg/día.

Caja: 20 y 30 tab 5mg.Frascos: 20 y 30 tab 5mg. Caja: 20 tab de 50mg.

$167

Tabletas (20) 50 mg $63

Azatioprina (AZA) Mecanismo de Acción:

Antimetabolito, interfiere la síntesis de DNA y RNA.

Efectos Adversos: Trombocitopenia, neutropenia, disfunción hepática.

Usos Clínicos: Se administran en protocolo de mantenimiento.

Dosis: 1 a 3mg/kg/día para mantenimiento.

Azatioprina (AZA)

Cajas de 50 tabletas: de 50mg.25 tabletas$587.87