inmunizaciones - actualizaci³n en vacunas

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  • 7/24/2019 Inmunizaciones - Actualizacin en Vacunas

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    Actualizacin en

    VacunasAnlisis Crtico sobre la inclusin de nuevoscomponentes al Calendario Regular de Vacunacin

    RMG 2013 Rotacin de !ediatra

    Romero "adia # !aisani Mariano

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    $l ob%etivo general de la presente revisin&le%os de 'acer un anlisis terico de todas

    las vacunas disponibles en el calendarioregular& es el de 'acer mencin a lascaractersticas principales de a(uellas demas reciente incorporacin)

    *ntentaremos anali+ar el por(ue de suincorporacin , algunos lineamientost-cnicos de las mismas)

    A saber& en la d-cada del ./0 el calendariocontaba solo con vacunas& actualmentedisponemos de 1)

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    Anualmente se producen epidemiasestacionales de gripe)

    Cada ao& se producen mutaciones ovariaciones antig-nicas en los tipos A , delvirus *n4uen+a)

    $sto obliga a la produccin de vacunasadaptadas a estas variaciones estacionales)

    5a en6ermedad aumenta el riesgo de'ospitali+acin , muerte en los grupossusceptibles de complicaciones)

    Vacuna Antigripal

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    $n Argentina la principal causa de consulta einternacin en todas las edades es laen6ermedad respiratoria)

    7esde 03#2012 a 03#2013 se noti8caron ,estudiaron para virus respiratorios casi/0)000 casos& de los cuales 22)2 6ueron

    9:;)

    7e estos el /R)

    Anlisis Epidemiolgico

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    /R)

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    $n nios ?2 aos se identi8c V>R en un 3= de9:;)

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    7e 2 @aos el grupode Virus*n4uen+aocup el @R con el@2=)

    $n < aos

    el grupo de*n4uen+a sellev el /=de los casos)

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    !ropsito 7isminuir internaciones& complicaciones& secuelas ,

    muertes por *n4uen+a en poblacin de riesgo)

    !oblacin Bb%etivo !ersonal de >alud)

    $mbara+adas en cual(uier trimestre)

    !u-rperas con nios ? meses de vida)

    "ios de a 2@ meses)

    $dad de 2 @ aos con 6actores de riesgo) $n6ermedad respiratoria& cardaca& *nmunode8ciencias&

    Bncolgicos& rasplantados)

    BtrosD Contactos con Bnco'ematolgicos y con

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    $s(uema

    5os nios entre dos , oc'o aos& debern recibir dos dosis con unintervalo mnimo de cuatro semanas& eEcepto (ue 'a,an recibido unadosis de vacuna antigripal desde el ao 2010 en cu,o caso& debern

    recibir solo una dosis)

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    $mbara+o , Fu-spedes $speciales >on especialmente vulnerables a in6ectarse ,

    presentar complicaciones por el virus de la gripe)

    5as embara+adas presentan ma,or riesgo deen6ermedad grave , muerte , puede producircomplicaciones como muerte 6etal& neonatal& partoprematuro , ba%o peso al nacer)

    Administracin >imultnea "o eEiste contraindicacin con la aplicacin en sitios

    di6erentes)

    5actancia "o eEiste contraindicacin)

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    Contraindicaciones "o vacunar a a(uellos individuos (ue 'a,an su6rido

    de reaccin alrgica grave 9Ana8laEia; posterior auna dosis previa o a alguno de los componentes de lavacuna 9'uevos& protenas de pollo& etc);)

    !recaucin ante en6ermedad aguda graveD recitar)

    alsas Contraindicaciones Conviviente inmuno suprimido)

    V*F 9:;) *ntolerancia al 'uevo o antecedente de reaccin al-rgica9no ana8lctica; al 'uevo)

    to con A o CC)

    $n6ermedad Aguda 5eve& $mbara+o , 5actancia)

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    >e inclu, en el calendario nacional en 2011)

    $ntre el 2000 , 200

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    $l programa "acional de Control de$n6ermedades *nmunoprevenibles 9!ro"aCei;en 200I consider la introduccin alcalendario nacional de una vacunacon%ugada contra neumococo (ue contengaal menos los tres serotipos mas circulantesen la Argentina 91& < , 1@; con el propsitode disminuir la morbilidad , mortalidadasociada a "eumona , a $*")

    Presentaciones

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    Cuadro Comparativo de Cobertura

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    Bb%etivos Controlar la $*" , disminuir la mortalidad asociada)

    7isminuir la incidencia& complicaciones , las

    secuelas auditivas , neurolgicas secundarias a lain6eccin por neumococo)

    Jso Concomitante 5a prevenarK13 puede ser utili+ada %unto a cual(uier

    otra vacuna del calendario si se aplican en sitiosdi6erentes)

    "o eEiste intervalo mnimo entre la aplicacin deesta , cual(uier otra)

    Contraindicaciones Reaccin Al-rgica >evera 9Ana8laEia; previa)

    "io con peso ?100 grs)

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    *ndicaciones

    Fu-sped *nmunocompetente 92 : 1; 2& @ , 12 meses de edad)

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    Fu-spedes $speciales

    *nmunocomprometidos Asplenia& Bncolgicos& rasplantados& *nmunode8ciencia&

    "e6rtico& *RC& CC crnica)

    *nmunocompetentes Cardiopatas& stula de 5CR& $!BC& *mplante Coclear&

    7)

    >e propone es(uema 3 : 1

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    >e 'a demostrado (ue la en6ermedadtransmisible del VFA es prevenible por lavacunacin)

    5a 6orma de presentacin de la en6ermedad

    desde asintomtica 'asta 6ulminante 'a'ec'o ( se traba%ara en la elaboracin de lavacuna)

    5a ma,ora de los nios presentaran 6ormas

    asintomticas de la in6eccin& a di6erencia delos adultos (ue el /0= aproEimadamentepresentara 6ormas sintomticas)

    Vacuna anti-VHA

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    $l comit- de vacunas decidi comen+ar a inmuni+ara todos los nios nacidos a partir del 01#01#200@por la epidemiologia vivida ese ao en el pas) 5a

    %usti8cacin de una sola dosis se basa en (ue essu8ciente para generar inmunidad del I

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    $n el 2011 los casos registrados de 'epatitis por VFA6ueron de / casos& en comparacin con I00 (ue sedieron en el 200@) L desde el 200 no se reali+aron

    ms trasplantes por esta causa)

    5a vacuna est compuesta por virus inactivados) >eadministra va *M) $n el calendario nacional se indica alos 12 meses& en el programa ampliado deinmuni+aciones se contempla una segunda dosis a los meses de la primera siD 'a, en6ermedad 'epticacrnica& inmunocomprometidos& convivientes deinmunocomprometidos& 'ombres 'omoseEuales&

    drogadictos& personal , nios de %ardines maternales&instituciones penitenciaras& riesgo ocupacional&traba%ador de salud sin Ac& pro8laEis post eEposicin)

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    Vacuna $dad#dosis $dad#dosis

    Cepa FM 1/

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    $Eiste una vacuna combinada para 'ep A , untas con la aplicacin de 0K1K meses ,

    distintas dosis para cada componente segHnadulto o peditrico 930 ped VFA# /20 aduVFA , 10 mg para VF en ambas;)

    5os $6ectos Adversos locales sonenro%ecimiento , dolor& los generales sonce6alea& 8ebre& dolor abdominal& nauseas ,vmitos& mareos)

    >e puede aplicar con otras vacunas& pero noen el mismo sitio de in,eccin)

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    *n6eccin de transmisin seEual ms comHn) 5a

    ma,ora son asintomticas , auto limitadas& pero10= evolucionan a cncer de cuello uterino)

    $n Argentina cada ao se detectan @000 casos

    nuevos , 100 mu%eres mueren por ao)

    5a vacuna se desarrolla por ingeniera gen-tica&de manera (ue se posee la capside vaca del

    virus& sin A7"& sin potencial oncog-nico) Fa, dosvacunasD la bivalente 9cervariE r& 200; para losV!F 1 , 1N , la tetravalente 9gardasil r& 200;contra V!F & 11& 1 , 1)

    Vacuna anti-VPH

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    >e indica a todas las nias de 11 aos& porcalendario) !ero se puede aplicar en mu%eresde I a @< aos 'a,an o no iniciado lasrelaciones seEuales , tengan o noantecedentes de lesiones por V!F) >e puedeaplicar en paciente inmunocomprometidospor(ue se obtiene por ingeniera gen-tica) Len pacientes (ue van a ser sometidos atrasplante de rgano solido)

    7e aplicacin *M)

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    Vacuna (ue ,a incluida dentro del calendario) 5atos convulsa o co(ueluc'e es una en6ermedadrespiratoria contagiosa causante de importantemorbimortalidad en Argentina) $s mu, 6recuenteen lactantes menores de 12 meses) L la ma,ora

    de los internados son menores de 2 meses)

    !or ende se conclu