Formulario de solicitudPEQUEÑAS Y MEDIANAS EMPRESAS

2006

INSTRUCCIONES GENERALESDOCUMENTACIÓN A APORTAR

La solicitud de ayuda al Plan de Consolidación y Competitividad de la Pyme, requiere la presentación de los siguientes documentos:Formulario de solicitud específico debidamente cumplimentado, que incluye:

Declaración expresa responsable relativa a que el solicitante de la ayuda se ha dado de alta en el IAE correspondiente y se encuentra exento del abono del citado impuesto (Sólo para pymes exentas del pago del IAE)

Fichero de acreedores según modelo de la solicitud de ayuda, debidamente cumplimentado y tramitado por la oficina bancaria. No siendo precisa su presentación, cuando ya hubiese sido presentado en el IDEPA, una ficha con anterioridad, y no se quiera variar los datos.

Declaración expresa responsable, según modelo, de no estar incurso el solicitante en las prohibiciones para obtener la condición de beneficiario de subvenciones recogidas en el artículo 13, apartado 2. de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre General de Subvenciones, que incluye asimismo la Declaración expresa responsable relativa al cumplimiento de los requisitos para acceder a la condición de beneficiario, establecidos en la Base segunda de la presente Resolución, de acuerdo con el modelo de solicitud de ayuda.

Declaración expresa responsable relativa a las solicitudes de ayudas cursadas u obtenidas para la financiación de las actuaciones, para las que se solicita subvención al amparo de las presentes bases, donde deberán indicarse entre otras, todas las ayudas de minimis, recibidas por la empresa en los últimos tres años, según el modelo recogido en la solicitud de ayuda.

Modelo de autorización del interesado para que una administración pública pueda recabar datos a la agencia tributaria de estar al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias (concesión de ayudas y subvenciones).

Conformidad con el tratamiento de los datos de carácter personal.

Documentación general

NIF/CIF del solicitante. Escritura de constitución, estatutos, modificaciones estatutarias, debidamente registradas, en el

caso de personas jurídicas, o DNI en el caso de personas físicas. Acreditación de la representación del firmante de la solicitud, cuando actué como representante,

de acuerdo con lo previsto en el articulo 32 de la Ley 30/92, de 26 de noviembre de Régimen Jurídico y de Procedimiento Administrativo Común.

Último recibo del IAE, abonado. Cuando el solicitante este exento del citado impuesto, acreditará tal circunstancia mediante declaración responsable y deberá aportar el alta en el IAE.

Certificación acreditativa de encontrarse al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones frente a la Seguridad Social y de no ser deudor de la Hacienda del Principado de Asturias por deudas, vencidas, liquidadas y exigibles.

Impuesto de Sociedades del último ejercicio presentado. Cuentas anuales del último ejercicio cerrado (Balance, Cuenta de resultados y Memoria Económica).

Vida Laboral de la Empresa (VILE).

Documentación específica

Memoria de la entidad, por duplicado, que contemple su identificación, actividad, trayectoria, experiencia en proyectos de innovación, etc. (ver guión orientativo para cada programa).

Memoria Técnica y Económica del proyecto, por duplicado, donde se especifique el título del proyecto, descripción, objetivos, capacidad y experiencia de las colaboraciones externas que participen en el proyecto, creación de empleo ligada al proyecto, etapas de realización, presupuesto detallado que incluya facturas proforma, contratos preliminares, etc.., para su presentación deberá tenerse en cuenta lo establecido en el articulo 31, de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, sobre gastos subvencionables, relativo a la presentación de tres ofertas, cuando el importe del gasto subvencionable supere la cuantía de 12.000 euros en el supuesto de suministro de bienes de equipo o prestación de servicios o asistencia técnica, salvo que por las especiales características de los gastos subvencionables no exista en el mercado suficiente numero de entidades que lo suministren o lo presten. La elección entre las ofertas presentadas se realizará conforme a criterios de eficiencia y economía, debiendo justificarse expresamente en una memoria la elección cuando no recaiga en la propuesta económica más ventajosa. (ver guión orientativo para cada programa).

Con independencia de la documentación señalada, desde el Instituto de Desarrollo Económico del Principado de Asturias, se podrá requerir en todo momento, la documentación y/o información complementaria que en función de las características del proyecto o datos facilitados se estime necesaria.

El Formulario de solicitud, la Memoria de la Entidad y la Memoria Técnica y Económica, se deberán presentar por duplicado, tal y como establece la Resolución de 15 de marzo de 2006, en su base sexta, apartado 1.2.

PLAN DE CONSOLIDACION Y COMPETITIVIDAD DE LA PYMES O L I C I T U D

A. Datos del solicitanteNombre de la entidad CIF

Domicilio CP

Población Provincia

Domicilio a efectos de notificaciones (en caso de ser distinto del domicilio social) CP

Población Provincia

Teléfono Fax e-mail

Web

B. Línea de ayuda Diseño. (En la línea 2.1. a) Redes interempresariales de cooperación.

(En la línea 2.2 c) Sistemas de calidad (En la línea 2.3 b)

Título del proyecto

Breve descripción del mismo

C. Ayuda total solicitada EUROS.

D. Declaración juradaEl abajo firmante, como representante legal de la entidad solicitante, en su calidad dela vista de la convocatoria de subvenciones publicada en BOPA número 80 de fecha 6/04/2006 DECLARA:

- Que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud.- Que conoce y admite las condiciones de la convocatoria y cumple los requisitos señalados en la misma.

- Que da su consentimiento para que los datos personales que figuran en el presente documento puedan integrarse en las bases de datos del Instituto de Desarrollo Económico del Principado de Asturias y ser utilizados por éste para los fines previstos en su Ordenamiento Jurídico.

- Que autoriza al Instituto de Desarrollo Económico del Principado de Asturias a recabar los certificados a emitir por el Principado de Asturias, la Agencia Estatal de Administración Tributaria y por la Tesorería General de la Seguridad Social, a los solos efectos de comprobar que se halle al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social.

- Que ha sido informado que el plazo máximo establecido para resolver y notificar el presente procedimiento será de seis meses contados a partir del vencimiento del plazo fijado en la convocatoria publica de ayudas, para la presentación de solicitudes. Si trascurrido dicho plazo no se hubiese dictado resolución, el solicitante podrá entender desestimada su solicitud, por silencio administrativo.

POR PODER: FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL Y SELLO DE LA ENTIDAD SOLICITANTE:D/Dña.DNI:En , a de de 200

Sr. Presidente del Instituto de Desarrollo Económico del Principado de Asturias 1

EMPRESADon/Doña DNI

En nombre y representación de

y domicilio en

Teléfono

Declara:

- Que la empresa solicitante es una Pyme, de acuerdo a la definición establecida en la Recomendación de las

Comunidades Europeas (2003/361/CE), de 6 de mayo de 2003, (DOCE nº L 124 de 20/05/2003).- Que esta entidad ha solicitado (y/o recibido) las ayudas que se mencionan a continuación para este proyecto.

Organismo Fecha Solicitud Fecha Aprobación Importe recibido (Euros)

La entidad se compromete a comunicar aquellas otras solicitudes que presente ante cualquier Organismo en el presente año.

En , a de de 200

Firma y sello

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1. Datos de la EmpresaNombre abreviado de la entidad

Persona responsable del proyecto

Teléfono Fax e-mail

Web

Fecha de creación Número de empleados

Volumen de negocio (Euros) Balance general anual (Euros) Número de socios

Sector de actividad 1

Fecha alta I.A.E. Epígrafe I.A.E.2 (actividad principal) Epígrafe I.A.E.2 (actividad secundaria)

Creación de empleo prevista, derivada de la ejecución del proyecto

2. Datos del ProyectoTítulo global

Fecha de comienzo Fecha de terminación

El proyecto afecta a La empresa solicitante. Otras empresas (indíquese)

Presupuesto del proyecto. (Euros)

Contribución de la empresa solicitante

Presupuesto (€) Subvención solicitada(€)1. INVERSIONES MATERIALES Y/O INMATERIALES (excluidas la adquisición y acondicionamiento de inmuebles, gastos de mobiliario, equipamiento de oficina - excepto equipamiento informático - y medios de transporte).2. COLABORACIONES EXTERNAS (gastos externos de consultoría).

TOTAL

1 SECTORActividades asociativasCuero y marroquineríaMuebleActividades informáticasElectricidad y aguaOtras industriasAgropecuaria y pescaHosteleríaOtros serviciosAlimentación, bebidas y tabacoIndustria química y del petróleo, coqueríasPapel, artes gráficas, ediciónAzulejos y baldosas cerámicasIndustria extractiva (excepto piedra)PiedraCalzadoJugueteProductos minerales no metálicos (excepto piedra y azulejo)Caucho y plásticoMadera (excepto mueble)Productos metálicos (excepto maquinaria)Comercio y reparacionesMaquinaria, material eléctrico e instrumental profesionalTextil-confección, peleteríaConstrucción e instalacionesMaterial de transporteTransporte2 Epígrafe de IAE de 4 o 3 dígitos.

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PROGRAMA DE DISEÑOMEMORIA TÉCNICA – PYMES

1. Memoria del solicitante1.1. Actividad principal

Actividad que realiza, cartera de productos, mercado en el que opera, posicionamiento, marcas.1.2. Datos y antecedentes de la empresa

Tipo de entidad solicitante, personalidad jurídica, año de constitución, instalaciones, personal.

2. Memoria del proyecto2.1. Descripción del proyecto

Título. Acciones a desarrollar. Enumeración de todas las actuaciones. Fases del proyecto. Objetivos. Relación con la estrategia de la empresa. Adaptación a normativas. Equipamiento empleado.

2.2. Tipificación del proyecto (Señale con una cruz el tipo que describa el proceso de forma más precisa.)

Proyectos de diseño gráfico Desarrollo de imagen e identidad corporativa y sus aplicaciones Otros proyectos de diseño gráfico:..............................................................................................................................

Proyectos de diseño industrial de producto Diseño de características funcionales, y/o estéticas, y/o ergonómicas de nuevos productos Rediseño de características funcionales, y/o estéticas, y/o ergonómicas de productos ya existentes

Proyectos de diseño de envase/embalaje asociado al producto Desde el punto de vista técnico (formas, materiales, características estructurales,…) Desde el punto de vista gráfico o de comunicación (leyendas, colores, grafismos,…) Realizado por Pyme fabricante de los mismos y para uso de terceros

Otros proyectos:..............................................................................................................................................................2.3. Impacto previsible

Resultados esperados. Incidencia de la actuación en la mejora de la imagen o producto.2.4. Equipo responsable del proyecto y medios

Consultores externos que intervienen en el diseño, creatividad y estudios previos. Es preciso incluir el curriculum vitae del diseñador. Otros proveedores externos y relación de tareas desarrolladas.Descripción de las inversiones materiales o inmateriales especificando claramente su vinculación al proyecto.

3. Memoria económicaPresupuesto detallado del proyectoRelación de costes presupuestarios para la realización del proyecto. Detallar sin IVA y agrupando según conceptos (SERVICIOS EXTERNOS: Estudios previos, diseño industrial, diseño gráfico, etc.. INVERSIONES EN EQUIPOS NO PRODUCTIVOS: Software, equipos de diseño vinculados al proyecto).En caso de disponer de facturas/presupuestos globales de los proveedores, es necesario desglosar los conceptos según los conceptos anteriores.

Para su presentación deberá tenerse en cuenta lo establecido en el articulo 31, de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, sobre gastos subvencionables, relativo a la presentación de tres ofertas, cuando el importe del gasto subvencionable supere la cuantía de 12.000 euros en el supuesto de suministro de bienes de equipo o prestación de servicios o asistencia técnica, salvo que por las especiales características de los gastos subvencionables no exista en el mercado suficiente numero de entidades que lo suministren o lo presten. La elección entre las ofertas presentadas se realizará conforme a criterios de eficiencia y economía, debiendo justificarse expresamente en una memoria la elección cuando no recaiga en la propuesta económica más ventajosa.

Fecha y firma

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PROGRAMA DE CALIDADMEMORIA TÉCNICA – PYMES

1. Memoria del solicitante1.1. Actividad principal

Actividad que realiza, cartera de productos, mercado en el que opera.1.2. Datos del solicitante

Año de constitución, instalaciones, personal y organización comercial.

2. Memoria del proyecto2.1. Descripción del proyecto

Título del proyecto.Descripción del proyecto (Motivaciones, objetivos, resultados esperados, etc.).

2.2. Tipificación del proyecto(Señale con una cruz el tipo que describa el proceso de forma más precisa. Elija sólo una de las opciones) Certificación de sistema de gestión de la calidad emitida por una entidad acreditada

Indicar norma:................................................................................................................................................................. Certificación de sistema de gestión medioambiental emitida por una entidad acreditada

Indicar norma:................................................................................................................................................................. Otros proyectos:..............................................................................................................................................................

2.3. Información relativa al desarrollo del proyecto2.3.1. Etapas de realización y cronograma2.3.2. Capacidad y experiencia de los colaboradores externos2.3.3. Identificación de los servicios externos a contratar y presupuestos / proformas del proveedor (posterior a

la fecha de solicitud, detallar sin IVA)

Actuación Empresa o empresas colaboradoras Coste (Euros)Asesoramiento para la implantación

Certificación del sistema

TOTAL

Fecha y firma

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SÓLO PARA SOLICITUDES A LA LINEA DE REDES INTEREMPRESARIALES DE COOPERACIÓN

EMPRESA PARTICIPANTEDon/Doña: DNI

en nombre y representación de

y domicilio en

Teléfono Fax e-mail

Declara:

Su adhesión al proyecto titulado

presentado por la empresa

que actúa como coordinadora del mismo

- Que la empresa solicitante es una PYME, de acuerdo a la definición establecida en la Recomendación de las

Comunidades Europeas (2003/361/CE), de 6 de mayo de 2003, (DOCE nº L 124 de 20/05/2003).- Que se encuentra al corriente de pago de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, no ser deudor de

la Hacienda del Principado de Asturias por deudas vencidas, liquidadas y exigibles, y no encontrarse incurso en incompatibilidades legales.

- Que esta empresa ha solicitado (y/o recibido) las ayudas que se mencionan a continuación para este proyecto.

Organismo Fecha de solicitud Fecha de aprobación Importe recibido (Euros)

La entidad se compromete a comunicar aquellas otras solicitudes de ayudas que presente ante cualquier organismo en el presente año.En , a de de 200 Firma y sello

Esta hoja deberá presentarse debidamente cumplimentada por todas y cada una de las empresas participantes en el proyecto.

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SÓLO PARA SOLICITUDES A LA LINEA DE REDES INTEREMPRESARIALES DE COOPERACION

1. Datos de la empresa participanteNombre abreviado de la entidad NIF/CIF

Dirección (a efectos de notificación)

CP Localidad

Representante legal

Fecha de creación Número de empleados

Sector de actividad 1

Fecha alta I.A.E. Epígrafe I.A.E.2 (actividad principal) Epígrafe I.A.E.2 (actividad secundaria)

Creación de empleo prevista, derivada de la ejecución del proyecto

2. Datos del proyecto

Presupuesto del proyecto (Euros)

Contribución de la empresa solicitante.Presupuesto (€) Subvención solicitada(€)

1. INVERSIONES MATERIALES Y/O INMATERIALES (excluidas la adquisición y acondicionamiento de inmuebles, gastos de mobiliario, equipamiento de oficina - excepto equipamiento informático - y medios de transporte).2. COLABORACIONES EXTERNAS (gastos externos de consultoría).

TOTAL

1 SECTORActividades asociativasCuero y marroquineríaMuebleActividades informáticasElectricidad y aguaOtras industriasAgropecuaria y pescaHosteleríaOtros serviciosAlimentación, bebidas y tabacoIndustria química y del petróleo, coqueteríasPapel, artes gráficas, ediciónAzulejos y baldosas cerámicasIndustria extractiva (excepto piedra)PiedraCalzadoJugueteProductos minerales no metálicos (excepto piedra y azulejo)Caucho y plásticoMadera (excepto mueble)Productos metálicos (excepto maquinaria)Comercio y reparacionesMaquinaria, material eléctrico e instrumental profesionalTextil-confección, peleteríaConstrucción e instalacionesMaterial de transporteTransporte2 Epígrafe de IAE de 4 o 3 dígitos.

Esta hoja deberá presentarse debidamente cumplimentada por todas y cada una de las empresas participantes en el proyecto.7

SÓLO PARA SOLICITUDES A LA LÍNEA DE REDES INTEREMPRESARIALES DE COOPERACIÓN

1. Datos globales del proyectoTítulo

Fecha de comienzo Fecha de terminación

Número total de empresas participantes

2. Datos del proyecto

Presupuesto del proyecto (Euros)

Contribución de la empresa solicitante.Presupuesto (€) Subvención solicitada(€)

1. INVERSIONES MATERIALES Y/O INMATERIALES (excluidas la adquisición y acondicionamiento de inmuebles, gastos de mobiliario, equipamiento de oficina - excepto equipamiento informático - y medios de transporte).2. COLABORACIONES EXTERNAS (gastos externos de consultoría).

TOTAL

Declaro que los datos anteriores son ciertos, y doy mi consentimiento para que los datos personales que figuran en el presente documento puedan integrarse en las bases de datos del Instituto de Desarrollo Económico del Principado de Asturias y ser utilizados por éste para los fines previstos en su Ordenamiento Jurídico.

Por el representante legal de la Entidad solicitante

Firma y sello

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PROGRAMA DE REDES INTEREMPRESARIALES DE COOPERACIÓN

MEMORIA TÉCNICA – PYMES

1. Memoria del solicitante1.1. Actividad principal1.2. Datos del solicitante

Tipo de entidad, personalidad jurídica, año de constitución, instalaciones, personal y organización comercial.1.3. Cartera de productos y organización comercial

Definición oferta. Mercados, competencia, posicionamiento, marcas. Presencia mercados exteriores.2. Memoria del proyecto2.1. Descripción del proyecto

Título. Acciones a desarrollar. Enumeración de todas las actuaciones y fases del proyecto. Enumerar y explicar los objetivos que se pretende conseguir con el proyecto y, en su caso, si forma parte de un plan de internacionalización de la empresa. Relación con la estrategia de la empresa.

2.2. Tipificación del proyecto (Señale con una cruz el tipo que describa el proceso de forma más precisa. Elija sólo una de las opciones) Proyectos que contengan actuaciones a realizar por Pymes para la consecución de acuerdos de cooperación

Acuerdos de cooperación tecnológica Acuerdos de cooperación productiva Acuerdos de cooperación comercial Acuerdos de cooperación financiera Otros acuerdos:......................................................................................................................................................

2.3. Consecuencias previstas del proyecto sobre la empresaSeñalar las influencias en la inversión, empleo, capacidad tecnológica, facturación o expectativas de futuro de cualquier tipo.

2.4. Socios participantesDescribir brevemente las empresas participantes en el proyecto. Se cumplimentará por cada una de las empresas un formulario, según el modelo adjunto.

2.5. Equipo responsable del proyecto y mediosConsultores externos que intervienen y relación de tareas desarrolladas.

2.6. Tipo de acuerdoNaturaleza del acuerdo previsto. Se aportará, si es posible, documentación relativa al mismo.

3. Memoria económicaPresupuesto detallado del proyecto. Relación de costes presupuestados para la realización del proyecto, posteriores a la fecha de la solicitud. Detallar sin IVA y agrupando según conceptos reseñados en el modelo. Para su presentación deberá tenerse en cuenta lo establecido en el articulo 31, de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, sobre gastos subvencionables, relativo a la presentación de tres ofertas, cuando el importe del gasto subvencionable supere la cuantía de 12.000 euros en el supuesto de suministro de bienes de equipo o prestación de servicios o asistencia técnica, salvo que por las especiales características de los gastos subvencionables no exista en el mercado suficiente numero de entidades que lo suministren o lo presten. La elección entre las ofertas presentadas se realizará conforme a criterios de eficiencia y economía, debiendo justificarse expresamente en una memoria la elección cuando no recaiga en la propuesta económica más ventajosa.

Fecha y firma

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Declaración de que la empresa se encuentra exenta de abonar el IAE

Don/Doña DNI

en nombre y representación de

CIFy domicilio en

Declaro:

Que la empresa se encuentra dada de alta en el IAE, hallandose exenta del abono del citado impuesto

y para que conste a los efectos oportunos, firmo la presente declaración

En ………………………………… a ……..de …………………….de 2006

Firma y sello

Fdo.: ...........................................................................(Nombre y cargo del representante legal de la entidad)

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FICHA DE ACREEDORDATOS IDENTIFICATIVOS

Datos del acreedor (se acompañará copia del NIF o CIF)

Apellidos y nombre o denominación social de la empresa CIF

Domicilio CP

Población Provincia

Teléfono Fax e-mail

Alta de datos bancariosBanco

Sucursal

Código (20 dígitos)

A cumplimentar por la entidad bancariaCerifico la existencia de la cuenta referenciada más arriba abierta a nombre del titular que se refleja en Datos del acreedor.

(sello) EL APODERADO,

Firmado

Baja de datos bancariosSi desea dar de baja alguna cuenta ya existente en nuestro fichero, cumplimente aquí los códigos bancarios correspondientes:

1)

2)

En , a de de 200

(Firma del acreedor o representante)

DECLARACIÓN EXPRESA RESPONSABLEDE CUMPLIR LOS REQUISITOS PARA OBTENER LA CONDICION DE

BENEFICIARIO

Don/Doña DNI

en nombre y representación de

y domicilio en

Declara:

- Que la empresa a la que representa, así como sus administradores y/o representantes, no están incursos en ninguna de las prohibiciones que para obtener la condición de beneficiario de subvenciones, establece el articulo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones.

- Que la empresa a la que representa, cumple los requisitos para acceder a la condición de beneficiario de estas ayudas, de acuerdo con las bases reguladoras de las mismas.

- Que la empresa a la que representa, cumple los requisitos para ser considerada pyme, según lo dispuesto en la Recomendación de las Comunidades Europeas (2003/361/CE), de 6 de mayo de 2003, (DOCE nº L 124 de 20/05/2003).

Y para que conste a los efectos previstos en el articulo 13 apartado 7 en y articulo 23 apartado 4 de la citada Ley General de Subvenciones, firmo la presente declaración, en …………………………., a……………………de…………………, de…………………………

Firma y sello

AL PRESIDENTE DEL INSTITUTO DE DESARROLLO ECONOMICO DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

Declaración de otras ayudas.

Don/Doña DNI

en nombre y representación de

CIFy domicilio en

Declara:

a) Que esta ha solicitado y/o recibido las ayudas que se mencionan a continuación para este proyecto.

Entidad Fecha solicitud

Fecha aprobación

Importe recibido

b) Que esta ha solicitado y/o recibido las ayudas sujetas al régimen de minimis, que se mencionan a continuación, durante un periodo el referencia de los últimos tres años, (Reglamento CE Nº 69/2001, de la Comisión de 12 de enero de 2001, relativo a la aplicación de los articulos 87 y 88 del Tratado CE).

Entidad Fecha solicitud

Fecha aprobación

Importe recibido

La entidad/empresas que represento se compromete a comunicar aquellas otras solicitudes que solicite y/o reciba de cualquier entidad para la financiación del presente proyecto en un plazo de 10 días desde la solicitud y/o concesión de la ayuda.

Firma y sello

MODELO DE AUTORIZACIÓN DEL INTERESADO PARA QUE UNA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA PUEDA RECABAR DATOS A LA AGENCIA TRIBUTARIA DE ESTAR AL CORRIENTE EN EL CUMPLIMIENTO DE SUS OBLIGACIONES TRIBUTARIAS (CONCESIÓN DE AYUDAS Y SUBVENCIONES)

La persona abajo firmante autoriza al Instituto de Desarrollo Económico del Principado de Asturias a solicitar de la Agencia Estatal de Administración Tributaria los datos relativos al cumplimiento de sus obligaciones tributarias para comprobar el cumplimiento de los requisitos establecidos para obtener, percibir y mantener la subvención y/o ayuda .......................................................................................................................(especificar y detallar ésta).

La presente autorización se otorga exclusivamente a los efectos del reconocimiento, seguimiento y control de la subvención y/o ayuda mencionada anteriormente, y en aplicación de lo dispuesto por la Disposición Adicional Cuarta de la Ley 40/1998, que mantiene su vigencia tras la entrada en vigor del Real Decreto Legislativo 3/2004, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, y en el artículo 95.1 k) de la Ley 58/2003, General Tributaria, que permiten, previa autorización del interesado, la cesión de los datos tributarios que precisen las AA.PP. para el desarrollo de sus funciones.

A.- DATOS DEL SOLICITANTE DE LA SUBVENCIÓN/AYUDA DETALLADA

APELLIDOS Y NOMBRE /RAZÓN SOCIAL

NIF FIRMA (SÓLO EN EL CASO DE PERSONAS FÍSICAS)

B.- DATOS DEL AUTORIZADOR (SÓLO EN EL CASO DE QUE SEA UNA PERSONA JURÍDICA O UNA ENTIDAD DEL ARTÍCULO 35.4 DE LA LEY GENERAL TRIBUTARIA)

APELLIDOS Y NOMBRE

NIF ACTUA EN CALIDAD DE

FIRMA

..............................., a ......... de ............................... de ...........NOTA: La autorización concedida por el firmante puede ser revocada en cualquier momento mediante escrito dirigido al Instituto de Desarrollo Económico del Principado de Asturias.

EJERCICIO DEL DERECHO A NO REITERAR LA PRESENTACION DE DOCUMENTOS

En aplicación del  articulo 6, de la Ley 2/95, de 13 de marzo, sobre Régimen Jurídico de la Administración del Principado de Asturias, le informo que la documentación administrativa que se relaciona a continuación ha sido presentada en el IDEPA, con fecha 00 de XXXX de 000, en el expediente XXXXXXXXXXXXXXXX, tramitado para la obtención de una ayuda dirigida a xxxxxxxxxxxxx. Declarando al respecto, que no se han producido modificaciones en relación con su contenido y que no han transcurrido más de cinco años desde la presentación de dicha documentación, no obstante en el supuesto de imposibilidad material de obtener el documento, quedo a su disposición para su presentación.

Documentación administrativa

Fecha Documento Expediente

Fecha y Firma

TRATAMIENTO DE LOS DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los datos personales recabados a través de este formulario serán incorporados a un fichero, titularidad del Instituto de Desarrollo Económico del Principado de Asturias (IDEPA) cuya finalidad es gestionar la concesión de ayudas solicitadas.

El IDEPA se compromete a cumplir su obligación de guardar secreto respecto de los datos de carácter personal que figuran en el presente formulario y garantiza la adopción de las medidas de seguridad necesarias para velar por la confidencialidad de los mismos.

Se le reconoce la posibilidad de ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos previstos en la Ley Orgánica 15/1999, mediante escrito dirigido al Responsable de Seguridad que podrá ser presentado personalmente en estas oficinas o remitido por correo certificado a la siguiente dirección:

IDEPAParque Tecnológico de Asturias33429 LlaneraAsturias

Así mismo, se le informa que el IDEPA está obligado por ley a ceder parte de sus datos a órganos oficiales como la Consejería de Industria del Principado de Asturias, la Junta General del Principado de Asturias, el Ministerio de Hacienda, el Tribunal de Cuentas, la Comisión Europea y a cualquier otro que, en legítimo ejercicio de sus competencias, pudiera solicitarlo.

En caso de incluirse en este formulario datos de otras personas físicas distintas al abajo firmante, este declara haberles informado previamente de los extremos señalados en los párrafos anteriores.

En prueba de conformidad,

Fdo:

LOGOTIPOS QUE DEBERÁN INCLUIRSE EN LAS ACCIONES SUBVENCIONADAS POR EL PLAN DE CONSOLIDACIÓN Y

COMPETITIVIDAD DE LA PYME (PCCP)