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Iniciativa Mundial sobre
Tendencias de la Lactancia Materna (WBTi)1
INFORME DE EL SALVADOR
Presentado por:
CENTRO DE APOYO DE LACTANCIA MATERNA
Coordinación Regional
CEFEMINA
Apdo Postal 5355-1000
San José, Costa Rica
www.ibfan-alc.org
gBICS Iniciativa mundial de Lactancia Materna para la Superviviencia Infantil
Diciembre de 2011
1 Favor coordinar con la oficina regional IBFAN LAC el uso de este documento.
WBTi-Informe de El Salvador 2
Lista de Acrónimos
AIEPI: Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia.
APS: Atención Primaria en Salud
CALMA: Centro de Apoyo de Lactancia Materna.
COSIN: Estrategia de Comunicación para la Salud Infantil
ECOS: Equipos Comunitarios de Salud Familiar y Especializados.
EHPM: Encuesta de Hogares de Propósitos Multiples
EPAMBA: Paquete Madre Bebé Ampliado
FAO: Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación.
FESAL: Encuesta Nacional de Salud Familiar.
FUNDESO: Fundación de Desarrollo Social
IHAN: Iniciativa de Hospitales Amigos de los Niños
ISDEMU: Instituto Salvadoreño para el Desarrollo de la Mujer
ISSS: Instituto Salvadoreño del Seguro Social
MINSAL: Ministerio de Salud.
MADLAC: Sistema de Monitoreo de Apoyo Directo con la Lactancia Materna
ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
ONG: Organizaciones no Gubernamentales.
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
ORMUSA: Organización de Mujeres Salvadoreñas.
PIB: Producto Interno Bruto.
PNUD: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
PMA: Programa Mundial de Alimentos.
RISS: Red integrada e integral de los servicios de salud.
UES: Universidad de El Salvador
URC: University Research Co., LLC
USAID: Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.
UNICEF: Fondos de las Naciones Unidas para la Infancia.
USANYM: Unidad de Salud Amiga de la Niñez y la Mujer.
VIH: Virus de Inmunudeficiencia Humana
WBTI: Iniciativa Mundial sobre tendencias de la Lactancia Materna
WBTi-Informe de El Salvador 3
Instituciones Consultadas
Centro de Apoyo de Lactancia Materna.
Fundación de Desarrollo Social.
Intervida.
Instituto Salvadoreño para el Desarrollo de la Mujer.
Instituto Salvadoreño del Seguro Social.
Ministerio de Salud – Unidad de Nutrición
Ministerio de Salud – Unidad de VIH
Ministerio de Salud- Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes.
Ministerio de Salud- Unidad de Salud Sexual y Reproductiva
Organización de Mujeres Salvadoreñas
Plan El Salvador
Save The Children
Seraphim
Fondos de las Naciones Unidas para la Infancia.
Universidad de El Salvador
Universidad José Matías Delgado.
University Research Co., LLC.
WBTi-Informe de El Salvador 4
Tabla de contenido
Lista de Acrónimos ........................................................................................................................................ 2
Tabla de contenido ........................................................................................................................................ 3
Introducción ..................................................................................................................................................... 4
Situación general de salud. ......................................................................................................................... 5
Metodología: .................................................................................................................................................... 6
Objetivos: .......................................................................................................................................................... 6
Parte I: Prácticas de Alimentación de Lactantes y Niños(as) Pequeños(as) .............................. 9
Resultados de los Indicadores .................................................................................................................. 9
Indicador 1: Iniciación Temprana de la Lactancia Materna .......................................................... 9
Indicador 2: Lactancia Materna Exclusiva Durante los Primeros Seis Meses ...................... 10
Indicador 3: Duración Media de la Lactancia Materna .................................................................. 11
Indicador 4: Alimentación con Biberón .............................................................................................. 12
Indicador 5: Alimentación Complementaria ..................................................................................... 13
Parte II: Políticas y Programas para la Alimentación de Lactantes y Niños(as)
Pequeños(as) (ALNP) .............................................................................................................................. 14
Indicador 6: Política, Programa y Coordinación Nacional ........................................................... 15
Indicador 7: Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez (Diez Pasos para una
Lactancia Materna Exitosa) ................................................................................................................. 17
Indicador 8: Implementación del Código Internacional ............................................................... 20
Indicador 9: Protección de la Maternidad .......................................................................................... 22
Indicador 10: Sistemas de Atención en Salud y Nutrición ........................................................... 25
Indicador 11: Apoyo Materno y Asistencia Social Comunitaria – Apoyo Comunitario para
mujeres embarazadas y madres lactantes .................................................................................... 28
Indicador 12: Apoyo Informativo .......................................................................................................... 31
Indicador 13: Alimentación Infantil y VIH ......................................................................................... 34
Indicador 14: Alimentación Infantil durante Emergencias ......................................................... 37
Indicador 15: Sistema de Mecanismos de Monitoreo y Evaluación ......................................... 39
Resumen Parte I y II: ................................................................................................................................... 41
WBTi-Informe de El Salvador 5
INTRODUCCIÓN Para la conmemoración del 30 aniversario de la Red Mundial de Grupos Pro Alimentación
Infantil (IBFAN) se hace un lanzamiento mundial denominado: “Iniciativa sobre Lactancia
Materna para la Supervivencia Infantil - gBICS por sus siglas en inglés”.
gBICS es una iniciativa mundial de la sociedad civil que busca acelerar el proceso para alcanzar
las Metas de Desarrollo del Milenio para el 2015, especialmente la Meta 4 de reducir la
mortalidad infantil, alcanzando la lactancia materna temprana, exclusiva y continuada.
gBICS, se fundamenta en el poder de la gente, en organizaciones firmemente fortalecidas en su
comunidad y en trabajo de redes, moviliza la opinión pública por un cambio en las políticas
públicas que garanticen los derechos a la vida y la salud de todas las mujeres, sus hijos e hijas.
Busca facilitar puentes de colaboración para apoyar programas de lactancia materna y
alimentación infantil optima, incluyendo además la presión para que la industria de alimentos
infantiles cambie sus prácticas agresivas de mercado.
IBFAN Asia desarrolló la WBTi (World Breastfeeding Trends initiative) como un proceso
participativo que sirve a las naciones para evaluar el estado de la lactancia materna, sus
políticas y programas, además de identificar vacíos que ayuden a los gobiernos, donantes,
bilaterales y agencias de la ONU a comprometer recursos donde más se necesitan. Ayuda a las
ONG a definir las áreas de defensoría y acción para que puedan así enfocar sus esfuerzos
adecuadamente. Ayuda a desarrollar y dirigir eficazmente las estrategias tendientes a mejorar la
alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as).
Por tal razón la WBTi está siendo desarrollada como parte integral del proyecto “Iniciativa
Mundial de Lactancia Materna para la Supervivencia Infantil” (GBICs), en alianza con la agencia
de cooperación noruega – NORAD, apuntando a una ‘Campaña Mundial para los Objetivos de
Desarrollo del Milenio en Salud’.
Como iniciativa, gBICS y la WBTi implica un proceso de inclusión de aliados tradicionales y
nuevos para trabajar sobre un objetivo común: canalizar como prioritaria la protección,
promoción y apoyo de la lactancia materna en la Campaña Mundial por la Salud relacionada con
las Metas de Desarrollo del Milenio.
El Centro de Apoyo de Lactancia Materna, CALMA una ONG con mas de 32 años de trabajo en
lactancia materna y miembro de IBFAN en El Salvador, considera que las iniciativas son un buen
mecanismo que para incorporar al país a un sistema que le permita comparar el avance en la
consecución de indicadores de lactancia materna con el resto de los países de la región. CALMA
entonces adquiere el compromiso de realizar iniciativas antes mencionadas y será el enlace de
comunicación e información entre el país e IBFAN.
El presente informe es el resultado de la construcción de los indicadores los cuales fueron
discutidos por diferentes instancias gubernamentales, agencias de cooperación técnica y ONGs,
y se espera sirva de base para la elaboración de un Plan Nacional de Lactancia Materna.
WBTi-Informe de El Salvador 6
SITUACIÓN GENERAL DE SALUD
Según la última actualización de datos de la Organización Panamericana de la Salud para El
Salvador elaborada en el 2010, la población total estimada para el año 2009 de 6,163,000 mil
habitantes distribuidos en 21,040.79 Km2 con los que cuenta el territorio nacional, la Encuesta
de Hogares de Propósitos Multiples (EHPM) del 2009 reporta que las mujeres representan el
52.7% de la población total del país con un índice de masculidad de 0.90.
La misma encuesta Encuesta de Hogares de Propósitos Multiples del 2009 reporta que en El
Salvador la tasa de analfabetismo es de aproximadamente 16% para mujeres y un 11.6% para
hombres, para el area urbana es de 9.2% y para el area rural de 22.7% con un promedio para el
país del 14%.
La organización Panamericana de la Salud presenta que la tasa cruda de natalidad de 20.2 por
mil habitantes, la tasa de fecundidad (Hijos/mujer) de 2.3. y la esperanza de vida al nacer para
el 2009 fue de 71.7 años para ambos sexos.
Para el 2005 la razón de mortalidad Materna fue de 71 por mil nacidos vivos, disminuyendo a
64 en el 2009.
La tasa de mortalidad infantil para el 2008 según la encuesta Nacional de Salud Familiar es de
16 por mil nacidos vivos y la de menores de 5 años es de 19 por mil nacidos vivos. La tasa de
mortalidad perinatal es de 19 por mil n.v., la mortalidad neonatales de 9 por mil nacidos vivos y
la postneonatal es de 7 por mil nacidos vivos y la proporción de bajo peso al nacer (menor de
2,500 gramos) es del 9.4%.
FESAL también expresa que la inscripción al control de crecimiento y desarrollo en el primer
mes de edad es de 59.5%. La inscripción al control prenatal antes del cuarto mes de embarazo
es de 76.8%, de estas el 69.9% ha tenido 5 o mas controles.
La misma encuesta también presenta que la atención del parto intrahospitalario es de 84.6%, la
tasa general de partos por cesarea es de 24.9% y el uso del control posparto antes de las
primeras 6 semanas es de 52.8%.
Según la FESAL 2008 la prevalencia del retardo en talla (baja talla para la edad) de los menores
de 5 años es de 14.5% que se ve incrementado en el área rural a 18%, reflejando un déficit
alimentario crónico que podría venir incluso desde el embarazo. La prevalencia de bajo peso
para la edad es de 8.6%. La prevalencia de anemia en niños y niñas de 12 a 59 meses de edad es
de 22.9% y la de las madres de menores de 5 años es de 9.6%
Según lo expresa la Politica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional en su análisis de la
situación nutricional “la edad en la que se presenta el mayor porcentaje de desnutrición es en
los niños y niñas alrededor de los 2 años” edad donde la Lactancia Materna juega un papel
fundamental, sin embargo la FESAL 2008 refiere que en nustro país solamentre el 31.4% de los
menores de 6 meses fueron amamantados exclusivamente.
El informe de labores del Ministerio de Salud del 2010-2011 presenta la tasa de incidencia de
VIH/sida es de 30.7 y el porcentaje de infantes e hijos de madre (VIH+) infectados es de 13.8%
para el 2010.
WBTi-Informe de El Salvador 7
Las cifras de la encuesta de Hogares de propósitos Multiples del 2009 elaborada por la
Dirección General de Estadistica y Censos (DIGESTYC) denota que el 37.8% de los hogares a
nivel nacional se encuentra en pobreza de estos el 12% en pobreza extrema, encontrándose una
brecha entre lo urabano y lo rural donde 46 de cada 100 hogares rurales son pobres y estos el
17% son pobres extremos.
El informe sobre Desarrollo Humano del PNUD del 2008 señala que solamente un 20% de la
Población Económicamente activa tiene trabajo decente, asi mismo un 7% esta desempleada y
un 43% subempleada y considera que un 31% aunque persive ingreso superior al salario
mínimo, no cubre la canasta básica a precios de mercado.
El mismo informe presenta que del total de hogares pobres el 35% están a cargo
exclusivamente de una mujer, en el que ella debe hacer frente sola tanto del cuidado de sus hijos
e hijas asi como de personas dependientes como a su manutención. Del 43% de subempleo el
57% son mujeres.
La EHPM 2009 reporta que la población que fue afectada por alguna enfermedad el 69.8% lo
hizo en instituciones del Ministerio de Salud, el 12.6% en el ISSS el 13.2% acude a Hospital o
clínica particular y el 4.4% lo hiso en ONGs, programas sociales, farmacias y Hospital Militar.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Evaluar el avance de las intervenciones de Lactancia Materna en el marco de lo establecido en la
Estrategia Mundial de la Alimentación del Lactante y del niño pequeño.
Objetivo Especifico
Evaluar las prácticas de Alimentación Infantil a nivel nacional.
Evaluar las políticas y programas relacionados con la lactancia materna y la
alimentación del lactante.
METODOLOGÍA
En respuesta a la iniciativa de IBFAN Asia y de América Latina durante los meses de Junio a
Noviembre se recoge y analiza información sobre la Lactancia Materna y la alimentación del
Lactante de acuerdo a la Estrategia Global del Lactante y del Niño pequeño establecido por la
Organización Mundial de la Salud.
Para la conformación de los indicadores se ejecutó un taller de trabajo, conformándose tres
grupos de trabajo, discutiendo las preguntas establecidas por el documento base de indicadores
del WBTI, valorando el alcance de acuerdo a los valores establecidos por el documento.
Las mesas quedaron conformadas de la siguiente manera:
WBTi-Informe de El Salvador 8
Mesa 1
Indicador Participante Facilitador Política, Programa y
Coordinación Nacional MINSAL – Unidad de Nutrición
UNICEF
URC
Universidad de El Salvador
CALMA
Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez
Monitoreo y Evaluación
Implementación del Código Internacional
Mesa 2
Indicador Participante Facilitador
Madre Trabajadora
Isdemu
Fundeso
Seraphim
Intervida
Minsal AIEPI
ISSS
CALMA Atención Salud y Nutrición
Intervenciones Comunitarias
Mesa 3
Indicador Participante
Alimentación Infantil y VIH MINSAL – Unidad de VIH
Save The Children
Plan El Salvador
Universidad Dr. José Matías
Delgado.
CALMA Alimentación Infantil durante Emergencias
Apoyo Informativo
Así mismo se realizó una investigación documental consultando los siguientes documentos:
Constitución de la República de El Salvador.
Ley de Protección Integral a la Niñez y Adolescencia.
Ley de Prevencion y Control de la Infeccion provocada por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana y su reglamento.
Código de trabajo.
Encuesta Nacional de Salud familiar FESAL 2008.
Politica de Salud.
Politica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional “
Politica Nacional de las Mujeres.
Alimentación saludable con inclusión y equidad 2011-2015.
Politica de Protección, Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna 2011
Informe de Labores del Ministerio de Salud 2010-2011.
WBTi-Informe de El Salvador 9
Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna Perinatal y Neonatal
2011-2014.
Informe de la III Evaluación del Cumplimiento del Código Internacional de Comercializaciòn
de Sucedáneos de la Leche Materna en El Salvador.
Memoria de Labores del ISSS 2009.
Normativa Nacional para la Igualdad de Género.
Plan Nacional de Protección Civil.
Manual de Funcionamiento del Centro de Coordinación de la Asistencia Humanitaria
(CCAH).
Plan Nacional de Contingencia para terremotos.
Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples 2,009 División de Estadisticas Sociales.
La WBTi ha identificado 15 indicadores en dos partes, en las que cada indicador tiene una
importancia específica.
La Parte I se refiere a las prácticas de alimentación infantil (indicadores 1-5).
La Parte II trata con políticas y programas (indicadores 6-15).
Una vez realizada la evaluación de los vacíos, se incorporan al cuestionario los 15 indicadores
usando el juego de herramientas WBTi basado en la web© que está específicamente diseñado
para satisfacer esta necesidad. El juego de herramientas objetivamente cuantifica los datos,
asignando una Puntuación con código de colores en Rojo, Amarillo, Azul o Verde representando
el Grado ‘D’ al grado ‘A’. El juego de herramientas tiene la capacidad de generar mapas visuales
o cuadros gráficos para asistir en la propugnación a todo nivel, es decir, nacional, regional e
internacional.
Cada indicador utilizado en la evaluación cuenta con los siguientes componentes:
Antecedentes de por qué es importante el componente sobre la práctica, política o
programa.
El asunto clave que deberá ser investigado.
Una lista de criterios clave en forma de un subconjunto de asuntos a considerar al identificar
los logros y las áreas que necesitan mejoras, con directrices para asignar una puntuación,
código de colores, calificación y clasificación al desempeño del país.
WBTi-Informe de El Salvador 10
RESULTADOS DE LOS INDICADORES
Parte I: Prácticas de Alimentación de Lactantes y Niños (as) Pequeños (as)
En la Parte I. Para esta sección se utilizarón los datos nacionales de la Encuesta Nacional de
Salud Familiar FESAL 2008. Al logro alcanzado en este indicador de objetivos en particular se le
asignó una puntuación y calificación, p. ej., Rojo o grado ‘D’, Amarillo o grado ‘C’, Azul o grado ‘B’
y Verde o grado ‘A’, de acuerdo a lo establecido por el WBTI.
Indicador 1: Iniciación Temprana de la Lactancia Materna
Pregunta Clave: ¿Porcentaje de bebés amamantados (as) dentro de la hora posterior a
su nacimiento?
Antecedentes
Conforme al “Paso” 4 de los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa de las nuevas
directrices de la Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez (IHAN), debe colocarse al (la)
bebé “piel-con-piel” con su madre durante la primera media hora posterior al parto y ofrecerle
el pecho dentro de la primera hora en todo parto normal. Si la madre ha sido sometida a una
cesárea, debe ofrecérsele el pecho al(la) bebé cuando la madre esté en condiciones de
responder y esto ocurre también dentro de unas pocas horas de la anestesia general. Aquellas
madres a las que se les ha practicado una cesárea necesitan ayuda adicional pues de lo contrario
podrían iniciar la lactancia materna mucho más tarde. De manera óptima, el(la) bebé debería
comenzar a amamantarse antes de que se le realice cualquier procedimiento de rutina (como
Limpiarlo(a), pesarlo(a), cuidado de su cordón umbilical, aplicación de medicamentos para los
ojos). La lactancia materna temprana ayuda a mantener un mejor control de la temperatura
del(la) recién nacido(a), fortalece la vinculo afectivo entre madre e hijo(a) y además aumenta la
posibilidad de establecer la lactancia materna exclusiva temprana y el éxito de la misma.
Evidencia emanada de un estudio comunitario grande refleja que la iniciación temprana es una
de las principales intervenciones para prevenir la mortalidad neonatal.
Indicador 1 Clave de Puntuación de la OMS
Directriz de IBFAN Asia para la WBTi
Iniciación de la Lactancia Materna
(en el lapso de 1 hora)
Puntaje Código por Color Calificación
0-29% 3 Rojo D
30-49% 6 33%
Amarillo C
50-89% 9 Azul B
90-100% 10 Verde A
WBTi-Informe de El Salvador 11
La Encuesta Nacional de Salud Familiar FESAL 2008 reporta que la iniciación de la lactancia
materna es del 33% en la primera hora post parto, clasificando en puntaje 6 amarillo.
Es de mencionar que éste porcentaje es bajo a pesar que la misma encuesta refiere que en El
Salvador el 85% de los partos tuvo atención intrahospitalaria.
Es importante retomar que FESAL expresa que del total de madres que sus partos fueron
hospitalarios el 28% fue por cesarea, de los cuales el 18% por emergencia y el 10%
programada, el cual es mucho mas alto de lo que se espera según las recomendaciones de la
OMS (5 al 15%) refiriendo que si se está sobre el indicador es abuso del procedimiento. Como se
mencionó anteriormente la cesarea influye grandemente en el apego precoz y alojamiento
conjunto.
Indicador 2: Lactancia Materna Exclusiva Durante los Primeros Seis
Meses
Pregunta Clave: ¿Porcentaje de bebés de 0<6 meses de edad exclusivamente
amamantados(as) en las últimas 24 horas2?
La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses es sumamente crucial para la
supervivencia, crecimiento y desarrollo de lactantes y niños(as) pequeños(as). Disminuye el
riesgo de enfermedad, especialmente de enfermedades diarreicas. Además, prolonga la
amenorrea de la lactancia en madres que amamantan con frecuencia. La OMS comisionó una
revisión sistemática de literatura científica publicada sobre la duración óptima de la lactancia
materna exclusiva y en marzo de 2001, los resultados se sometieron a revisión técnica y examen
detallado durante una Consulta con Expertos. Esta Consulta con Expertos recomendó un
cambio a “lactancia materna exclusiva durante 6 meses” en lugar de las recomendaciones
anteriores de 4 meses. En mayo de 2001, la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) adoptó
formalmente esta recomendación a través de la resolución 54.2 /2001. En el 2002, la Asamblea
Mundial de la Salud aprobó otra resolución 55.25 que adoptó la Estrategia Global para la
Alimentación de Lactantes y Niños(as) Pequeños(as). Más adelante, la Junta Ejecutiva de
UNICEF también adoptó esta resolución y la Estrategia Global para la Alimentación de Lactantes
y Niños(as) Pequeños(as) en septiembre de 2002, alcanzando un consenso único en esta
recomendación de la salud. Además, en áreas con alta frecuencia de VIH, hay evidencia de que
la lactancia materna exclusiva resulta ser más protectora que la “alimentación mixta”. Nuevos
análisis publicados en Lancet apuntan con claridad al rol de la lactancia materna exclusiva por
los primeros seis meses como esencial para la supervivencia y desarrollo infantil.
Según la encuesta Nacional de Salud Familiar en El Salvador la prevalencia de la lactancia
materna exclusiva para el 2008 es de 31.4%
2 Lactancia materna exclusiva significa que el(la) lactante ha recibido sólo leche materna (de su madre o de una nodriza, o de leche
materna extraída) y ningún otro líquido o sólido con la excepción de gotas o jarabes que consisten en suplementos de vitaminas o minerales
o medicamentos (2)
WBTi-Informe de El Salvador 12
Indicador 2
Clave de Puntuación de la OMS
Directriz de IBFAN Asia para la WBTi
Lactancia Materna Exclusiva (durante
los primeros 6 meses)
Puntaje Código por
Color Clasificación
0-11% 3 Rojo D
12-49% 6 31.4%
Amarillo
C
50-89% 9 Azul B
90-100% 10 Verde A
Indicador 3: Duración Media de la Lactancia Materna
Pregunta Clave: ¿Los (las) bebés son amamantados(as) por una duración media de
cuántos meses?
La “Declaración Innocenti” y la Estrategia Global para la Alimentación de Lactantes y Niños(as)
Pequeños(as) recomienda que los (las) bebés sigan siendo amamantados(as) hasta los dos años
o más, junto con el inicio de alimentos complementarios adecuados y apropiados después de los
seis meses. La leche materna sigue siendo una fuente importante de nutrición y líquidos,
además de protección inmunológica para el (la) lactante y niño(a) pequeño(a). La proximidad
continua entre madre e hijo(a) que proporciona la lactancia materna ayuda al desarrollo óptimo
del (la) lactante y niño(a) pequeño(a).
La Encuesta Nacional de Salud Familiar reporta que la duración media de cualquier lactancia
para el 2008 es de 20.6 meses.
Indicador 3
Clave de Puntuación de la OMS
Directriz de IBFAN Asia para la WBTi
Duración Media de
la Lactancia Materna
Puntaje Color Clasificación 0-17 Meses 3 Rojo D
18-20 ’’
6
20.6
meses
Amarillo
C
21-22 ’’ 9 Azul B 23-24 ’’ 10 Verde A
La misma encuesta FESAL 2008 reporta que la lactancia materna es una práctica generalizada
ya que el 96% de las y los niños y niñas que nacieron vivos en los 5 años previos a la entrevista
recibió leche materna en alguna oportunidad de su vida.
WBTi-Informe de El Salvador 13
Indicador 4: Alimentación con Biberón
Pregunta Clave: ¿Qué porcentaje de bebés amamantados(as) menores de 6 meses
reciben otros alimentos o bebidas en biberón?
Antecedentes
Los (las) bebés deben ser amamantados(as) en forma exclusiva durante sus primeros 6 meses
de edad y no necesitan recibir ningún otro líquido, ni sucedáneos de la leche materna, ya que
ello les causaría un mayor daño y reemplazaría a la preciada leche materna. Asimismo, después
de los seis meses los (las) bebés idealmente deben recibir leche materna más alimentos
complementarios. Si un(a) bebé no pudiera recibir la leche materna del pecho de su madre, debe
dársele en una tacita. (Si no pudiera tragar, se le debe dar la leche materna por medio de un
tubo de alimentación.) Después de los seis meses, cualquier líquido se le debe suministrar en
tacita en vez de biberón. Los biberones con pezones artificiales y pacificadores (tetinas o
chupetes) pueden causar ‘confusión de pezón’ y por tanto el rechazo del (la) lactante al pecho
luego de su uso. Es más difícil mantener limpios los biberones que las tazas y la ingesta de
patógenos puede ocasionar enfermedades y hasta la muerte. Los pacificadores también pueden
contaminarse con facilidad y causar enfermedades.
La encuesta Nacional de Salud Familiar FESAL 2008 no mide exactamente el procentaje de niños
y niñas que usan el biberón sin embargo si evalua la introducción de otros alimentos diferentes
a la leche materna reportando que a la edad de 4 a 5 meses el 69% recibe agua, el 45.6% recibe
un sucedáneo, el 21.3% otros líquidos, el 34.3% atoles o pures y un 27.5% comida sóloda.
Se ha retomado el dato del 69.9% correspondiente a las niñas y niños que ha recibido agua
entre los 4 y 5 meses como dato del indicador infiriendo que es administrado con biberón.
Indicador 5
Clave de Puntuación
de la OMS
Directriz de IBFAN Asia para la WBTi
Alimentación con
Biberón
(<6 meses)
Puntaje Código por
Color Clasificación
30-100% 3
69.9%
Rojo D
5-29% 6 Amarillo C
3-4% 9 Azul B
0-2% 10 Verde A
Como recomendación se sugiere incorporar el indicador en las nuevas encuestas de salud
familiar nacionales.
WBTi-Informe de El Salvador 14
Indicador 5: Alimentación Complementaria
Pregunta Clave: ¿Porcentaje de bebés amamantados(as) que reciben alimentos
complementarios a los 6-9 meses de edad?
En vista de que los(las) bebés crecen constantemente y necesitan nutrición adicional junto con
la lactancia materna continua, después de cumplir los 6 meses se les debe iniciar la alimentación
complementaria con alimentos autóctonos disponibles localmente, que sean accesibles y
sostenibles. Se les debe ofrecer alimentos blandos o en puré en pequeñas cantidades, de 3 a 5
veces al día. La alimentación complementaria debe incrementarse gradualmente en cantidad y
frecuencia conforme crezca el(la) bebé. La lactancia materna, a petición, debe continuarse hasta
los dos años o más. La alimentación complementaria también es importante desde el punto de
vista de la atención, el(la) cuidador(a) debe interactuar constantemente con el(la) bebé y tomar
las debidas medidas de higiene para mantenerlo(a) seguro(a).
El indicador propuesto aquí mide solo si los alimentos complementarios se dan oportunamente
después de los 6 meses junto con la lactancia materna. La alimentación complementaria
también debe ser adecuada, segura y suministrada en forma correcta, pero no se incluyen los
indicadores para estos criterios porque los datos sobre estos aspectos de la alimentación
complementaria aún no están disponibles en muchos países. Resulta útil conocer
oportunamente la edad promedio en que se dan los alimentos complementarios, qué porcentaje
de bebés no están siendo amamantados(as) de los 6-9 meses y también cuántos(as) bebés no
amamantados(as) reciben oportunamente alimentos de reemplazo. Estas cifras pueden ayudar
a determinar si es importante promover la prolongación de la lactancia materna y/o la
incorporación más temprana o más tardía de los alimentos complementarios. Debe tomarse
nota de esta información, si estuviese disponible, pero no recibe puntuación. También es posible
generar más información como adicional y ayudar a orientar mejor los programas locales.
La encuesta Nacional de Salud Familiar, FESAL 2008 reporta que 71.9% de los niños y niñas
recibe lactancia materna más alimentación complementaria.
Indicador 5
Clave de Puntuación de la OMS
Directriz de IBFAN Asia para la WBTi
Alimentación
Complementaria (6-9 meses)
Puntaje Código
por Color Clasificación
0-59% 3 Rojo D
60-79% 6
71.9%
Amarillo C
80-94% 9 Azul B
95-100% 10 Verde A
WBTi-Informe de El Salvador 15
Parte II: Políticas y Programas para la Alimentación de Lactantes y Niños(as)
Pequeños(as) (ALNP)
En la Parte II se ha desarrollado un conjunto de criterios para cada objetivo con base en la
Declaración Innocenti y más allá, es decir, considerando la mayoría de los objetivos de la
Estrategia Global. Para cada indicador, hay un subconjunto de preguntas que conducen a un
logro clave, señalando el desempeño de un país en un área específica. Cada pregunta tiene un
posible puntaje de 0-3 y el indicador tiene un puntaje máximo de 10. Una vez que se ingresa la
información de los indicadores, se clasifica y califica el logro alcanzado con el indicador objetivo
en particular, es decir, Rojo o grado ‘D’, Amarillo o grado ‘C’, Azul o grado ‘B’ y Verde o grado ‘A’.
Directrices de IBFAN Asia para la WBTi
Puntajes Código por
Color Calificación
0 - 3 Rojo D
4 - 6 Amarillo C
7 - 9 Azul B
Más de 9 Verde A
WBTi-Informe de El Salvador 16
Indicador 6: Política, Programa y Coordinación Nacional
Pregunta Clave: ¿Existe una Política Nacional para la Alimentación/ Lactancia Materna
de lactantes y niños(as) pequeños(as) que proteja, promueva y apoye la alimentación
óptima de lactantes y niños(as) pequeños(as) y que dicha política sea apoyada por un
programa del gobierno? ¿Existe un mecanismo que coordine un comité y
coordinador(a) nacionales similares para la alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as)?
Criterios del Indicador 6
Puntaje Marcar con una X
cuando aplica.
Medios de verificación o fuente de información
usada
6.1) El gobierno ha adoptado/ aprobado
oficialmente una política nacional sobre
alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as)
X (2)
Politica de Protección,
Promoción y Apoyo a la
Lactancia Materna.
6.2) La política promueve la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis
meses, iniciando la alimentación
complementaria después de los seis meses y
continuando la lactancia materna hasta los 2
años o más.
X (2)
Objetivo 2 estrategia 3 de
la política de Protección,
Promoción y Apoyo a la
Lactancia Materna
6.3) Un plan de acción nacional diseñado
junto con la política
(2 )
6.4) El plan cuenta con financiamiento
adecuado
(1)
6.5) Existe un Comité Nacional de Lactancia
Materna
X (1)
Acta de Conformación del
Comité Nacional de
Lactancia Materna.
Lista de asistencia a
reuniones de trabajo
6.6) El Comité Nacional de Lactancia
Materna (alimentación de lactantes y
niños(as) pequeños(as) realiza reuniones y
revisiones periódicas
X (1 ) Listados de asistencia a
reuniones.
6.7) El Comité Nacional de Lactancia X(0.5 ) En el comité nacional de
WBTi-Informe de El Salvador 17
Materna (alimentación de lactantes y
niños(as) pequeños(as) se enlaza con todos
los otros sectores como salud, nutrición,
información, etc. en forma efectiva
lactancia materna se
aglutinan diversos
sectores.
6.8) El Comité de Lactancia Materna está
dirigido por un(una) Coordinador(a) con
términos de referencia claros
0.5
Actualmente es
coordinado por el
Ministerio de Salud.
Puntaje Total 6.5/10
Puntajes Código por
Color Calificación
0 - 3 Rojo D
4 - 6 6.5
Amarillo
C
7 - 9 Azul B
Más de 9 Verde A
CONCLUSIONES
La Ley de Protección a la Niñez y Adolescencia. LEPINA en su artículo 28 considera a la
Lactancia Materna como un derecho de la niñez salvadoreña, sin embargo El Salvador no
cuenta con una Ley de Protección y Apoyo a la Lactancia Materna.
En Agosto del 2011 se oficializó la política de Protección, Promoción y Apoyo a la Lactancia
Materna.
La lactancia Materna también es considerada en la Politica Nacional de Seguridad
Alimentaria y Nutricional y la Politica Nacional de la Mujer. (Linea estratégica 3, acciones
prioritarias 3.4, 3.5).
Se cuenta con un comité Nacional de Lactancia Materna oficializado por la Sra. Ministra de
Salud en Octubre del 2011
No se cuenta con un Plan Nacional de Lactancia Materna con metas claras que permita
mejorar los indicadores de Lactancia Materna en el país, sin embargo algunos aspectos son
retomados en los diferentes planes del MINSAL (Plan reducción de la mortalidad materna,
plan de la Alianza Neonatal de El Salvador) asi como en los planes estratégicos de diversas
instituciones Nacionales e Internacionales.
RECOMENDACIONES
Establecer un sistema nacional de divulgación y aplicación de la política de Protección,
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna con participación social y comunitaria.
Fundamentados en la Politica de Protección, Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna,
fortalecer los mecanismos de su adopción a nivel local y comunitario con el apoyo de
diferentes instituciones y sectores incluyendo la sociedad civil.
WBTi-Informe de El Salvador 18
Construir el Plan Nacional de Lactancia Materna con indicadores claros, facilitando espacios
y el compromiso interistitucional e intersectorial para gestión y optimización de recursos
para el alcance de los objetivos planteados.
Fortalecer la gobernabilidad del Comité Nacional de Lactancia Materna, mediante la
elaboración de su reglamento y la coordinación rotativa entre las instituciones partes con
términos de referencia claros en función del alcance del plan y de la política nacional de la
Lactancia Materna.
Indicador 7: Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez (Diez Pasos
para una Lactancia Materna Exitosa)
Directrices 7A Cuantitativas
7.1) 24 de 37 hospitales (tanto públicos como privados) y maternidades que ofrecen
el servicio de maternidad han sido designados “Amigables con la Niñez” 64.86 %
Criterios Marque sólo
“una”
Medios de verificación o
fuente de información
usada
0 - 7% (1) Resoluciòn del
nombramiento.
Informes de Madlac
8 - 49% (2)
50 - 89% x(3)
90 - 100% (4)
Clasificación de los logros cuantitativos de la
IHAN:
3/4
Directrices Indicador 7B Cualitativo
Aporte de capacitación especializada del programa IHAN 24 de 24 hospitales
designados como IHAN que han sido certificados después de haber capacitado a su
personal con el nivel mínimo recomendado de capacitación de 18 horas para todo su
personal que trabaja en los servicios de maternidad.
Criterios Marque X sólo “una”
Medios de verificación o fuente de información
usada 0-25% (1.0) Listados de Asistencia de
personal capacitado de
cada uno de los hopitales.
26-50% (1.5)
51 –75% (2.5)
75% o más X (3.5)
Puntaje Total: 3.5 / 3.5
WBTi-Informe de El Salvador 19
Indicador 7C Cualitativo
Calidad del programa de implementación IHAN:
Criterios Marcar con una X
cuando aplica.
Medios de verificación
o fuente de
información usada
7.3) El programa IHAN depende de la
capacitación de los(las) trabajadores(as) en
salud
0.5 Programa de
Capacitación del
Ministerios de Salud
7.4) Hay establecido un sistema estándar de
monitoreo
0.5 Informes de MADLAC
7.5) Un sistema de evaluación depende de
entrevistas con las madres
0.5 Informes de MADLAC
7.6) Se han incorporado sistemas de
reevaluación en los planes nacionales
0
7.7) Existe un programa con limitación de
tiempo para aumentar la cantidad de
instituciones IHAN en el país
0
Puntaje total 1.5 / 2.5
Puntaje total 7A, 7B y 7C
8 / 10
Puntajes Código por
Color Calificación
0 - 3 Rojo D
4 - 6 Amarillo C
7 - 9 8
Azul
B
Más de 9 Verde A
CONCLUSIONES
El Salvador al momento no se ha actualizado con las nuevas disposiciones de la IHAN
establecidas por la OMS y UNICEF en el 2009.
El Ministerio de Salud cuenta con 28 Hospitales con Maternidad de los cuales 23 fueron
acreditados en los años 90 y en el último quinquenio se acredito 1 hospital mas y 7 han sido
reacreditados. Para ser acreditado los hospitales deben capacitar a su personal con el nivel
mínimo recomendado de capacitación de 20 horas
El ISSS cuenta con 6 maternidades de las cuales ninguna ha sido acreditada como Hospital
Amigo de la Niñez.
WBTi-Informe de El Salvador 20
Al momento ninguno hospital privado con servicio de maternidad, ha sido acreditado en la
Iniciativa de Hospitales Amigos de la Niñez.
En El Salvador la IHAN se ha expandido a Unidades de Salud Amigas de la Niñez y la Mujer
teniendo a la fecha 34/ Unidades acreditadas. El ISSS tiene acreditada solamente 1 unidad
médica.
CALMA a nivel de territorios está apoyando las sostenibilidad del componente de lactancia
materna con iniciativas de participación de actores locales como los Centros Escolares
Amigos de la niñez, contando al momento con 2 de ellos, las ordenanzas Municipales en
Lactancia Materna (contando con 2 municipios La Laguna y Guatajiagua) y las empresas
privadas a favor de la Lactancia Materna.
RECOMENDACIONES
Actualización del pais con los nuevos estándares para reacreditar a los Hospitales
Nacionales.
Como país, asumir el compromiso para fortalecer la implementación de la IHAN, impulsando
su adopción en los planes operativos de los Hospitales públicos y del ISSS
Identificar con los indicadores de MADLAC que pasos pueden fortalecerse en los hospitales
para reacreditarlos.
Definir criterios para categorizar a hospitales privados que tienen servicios de maternidades
e impulsar la adopción de la IHAN en ellos.
Gestión del financiamiento para instituciones públicas y privadas con maternidades para
impulsar la IHAN.
Crear un programa continuo de seguimiento a la IHAN y conformar una comisión
interinstitucional para evaluar y acreditar a los hospitales.
WBTi-Informe de El Salvador 21
Indicador 8: Implementación del Código Internacional
Pregunta Clave: ¿Están vigentes e implementados el Código Internacional para la
Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna y posteriores resoluciones de la
Asamblea Mundial de la Salud? ¿Se han tomado nuevas acciones para hacer efectivas las
disposiciones del Código?
Criterios Puntaje
Marcar X cuando aplica
Si más de uno aplica, elija el puntaje más
alto.
Medios de verificación o fuente de información
usada
8.1) No se ha tomado ninguna acción (0)
El Codigo se retoma en el
eje 1 de la política
Nacional de Lactancia
Materna.
Se implementa de manera
parcial en los
establecimientos de salud
dentro de su normativa.
Unidad de Nutrición y la
Unidad de Salud
Ambiental, autorizan el
etiquetado de las
fórmulas, ha incorporado
algunas directrices del
código para que se le de
aprobación a las
compañías de su
introducción.
8.2) Se está estudiando el mejor enfoque (1)
8.3) Política nacional de lactancia materna
incorporando el Código en forma total o
parcial, pero no es vinculante y por tanto, no
se puede hacer cumplir
(2)
8.4) Medidas nacionales (para tomar en
cuenta medidas en vez de leyes), en espera de
aprobación final
(3)
8.5) Directriz/circular administrativa
implementando el Código en forma total o
parcial en centros de salud con autorización
administrativa
(4)
8.6) Algunos artículos del Código como
medida voluntaria
X (5)
8.7) Código como medida voluntaria (6 )
8.8) Algunos artículos del Código como ley (7)
8.9) Todos los artículos del Código como ley (8)
8.10) Todos los artículos del Código como ley,
con monitoreo y ejecutables
(10)
Puntaje total: 5 /10
WBTi-Informe de El Salvador 22
Puntajes Código por
Color Calificación
0 - 3 Rojo D
4 - 6 5
Amarillo
C
7 - 9 Azul B
Más de 9 Verde A
CONCLUSIONES
El Ministerio de Salud retoma algunos artículos del código en sus establecimientos mediante
la normativa institucional especialmente en lo referente a Las Unidades de Salud y
Hospitales Amigos de la Niñez. Además Existe una coordinación de la Unidad de Nutrición
con la Unidad de Salud Ambiental, quienes autorizan el etiquetado de las fórmulas y se han
incorporado algunas directrices del código para que se le de aprobación a las compañías
para la introducción de sus productos.
Se ha desarrollado 3 monitoreos del código a nivel nacional encontrándose violaciones al
mismo por las compañías comercializadoras de sucedáneos realizadas en 1999, 2003 y
2010, encontrándose violaciones al mismo.
De parte del Comité Nacional de Lactancia Materna se delegó una comisión para estructurar
un anteproyecto de Ley de Protección Promoción de Apoyo a la lactancia materna
participando Ministerio de Salud, Centro de Apoyo de Lactancia Materna y representante de
la comisión de salud del grupo parlamentario.
RECOMENDACIONES
Capacitar a personal de instituciones públicas y privadas en el Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna.
Retomar como interés nacional la aprobación del anteproyecto de ley de Promoción,
Protección y Apoyo a la Lactancia Materna.
Establecimiento de un plan de monitoreo para favorecer el seguimiento al cumplimiento del
Codigo Internacional de Comercializaciòn de Sucedáneos de la Leche Materna.
WBTi-Informe de El Salvador 23
Indicador 9: Protección de la Maternidad
Pregunta Clave: ¿Existe legislación u otras medidas (políticas, reglamentos, prácticas)
que cumplen con o van más allá de los estándares de la Organización Internacional del
Trabajo (OIT) para la protección y apoyo de la lactancia materna para madres,
incluyendo aquellas madres trabajadoras del sector informal?
Directrices para el Indicador 9
Criterios Marque con X los que aplican
Medios de verificación o fuente de información
usada
9.1) A las mujeres cubiertas por la
legislación nacional se les otorga el
siguiente número de semanas de licencia
por maternidad remuneradas
a. Cualquier período menor a las 14
semanas – 0.5 (puntaje)
b. 14 a 17 semanas – 1 (puntaje)
c. 18 a 25 semanas – 1.5 (puntaje)
d. 26 semanas o más – 2 (puntaje)
0.5
Constitución de la
República de El Salvador.
Código de trabajo.
9.2) A las mujeres cubiertas por la
legislación nacional se les otorga al menos
un receso por lactancia materna o la
reducción en su jornada laboral diaria.
a. Receso sin pago – 0.5 (puntaje)
b. Receso pagado - 1 (puntaje)
1.0
Codigo del trabajo
9.3) La legislación obliga a los patronos de
mujeres en el sector privado del país a
conceder al menos 14 semanas por licencia
de maternidad remuneradas y recesos por
lactancia pagados.
0
La legislación nacional lo
establece solo por 12
semanas.
9.4) Existe una disposición en la legislación
nacional que prevé espacios en el lugar de
trabajo para lactancia materna y/ o
guarderías en los lugares de trabajo del
sector formal.
1.0
La constitución lo
establece para guarderías,
pero no tiene salida en
ninguna ley secundaria.
9.5) A las mujeres de los sectores
informales/no organizados y agrícolas se
les:
0
WBTi-Informe de El Salvador 24
Criterios Marque con X los que aplican
Medios de verificación o fuente de información
usada
a. concede algunas medidas de protección –
0.5 (puntaje)
b. concede la misma protección que la que
reciben las mujeres que trabajan en el
sector formal – 1 (puntaje)
9.6)
a. Se pone a disposición de las
trabajadoras información sobre
leyes, reglamentos y políticas de
protección a la maternidad – 0.5
(puntaje)
b. Existe un sistema para el monitoreo
del cumplimiento y una forma para
que las trabajadoras denuncien si no
se respetan sus derechos. – 0.5
(puntaje)
0.0
0.5
Politica nacional de la
mujer (ISDEMU)
9.7) En el sector público se concede la
licencia de Paternidad durante al menos 3
días.
0
9.8) En el sector privado se concede la
licencia de Paternidad durante al menos 3
días.
0
9.9) Existe legislación que prevé la
protección en salud de las trabajadores
embarazadas y lactantes; y la legislación
prevé que se les informe sobre condiciones
peligrosas en sus lugares de trabajo y se les
ofrezca trabajos alternativos con el mismo
salario hasta que ya no estén embarazadas o
amamantando.
0
9.10) Existe legislación que prohíbe la
discriminación en el empleo y que garantiza
la protección laboral para las mujeres
trabajadoras durante su período de
lactancia materna.
0.5
Código de trabajo, Política
Nacional de las Mujeres,
Ley de Igualdad y Equidad
WBTi-Informe de El Salvador 25
Criterios Marque con X los que aplican
Medios de verificación o fuente de información
usada
9.11) ILO MPC No 183 ha sido ratificada, o el
país cuenta con una ley nacional igual o más
fuerte que la C183.
0
9.12) La convención ILO MPC No 183 ha
sido promulgada, o el país ha promulgado
disposiciones iguales o más fuertes que la
C183.
0
Puntaje total: 3.5 / 10
Puntajes Código por
Color Calificación
0 - 3 3.5
Rojo
D
4 - 6 Amarillo C 7 - 9 Azul B Más de 9 Verde A
CONCLUSIONES
En el país la Licencia por Maternidad solamente es hasta las 12 semanas y estas pueden
tomarse 6 semanas antes y 6 despues.
El Salvador votó en contra de la ratificación del convenio 183 de la OIT sobre las garantías
laborales de maternidad.
A pesar que se encuentra en el código de trabajo la hora de permiso para lactancia, esta no
explica de que forma y por cuanto tiempo es el derecho, asi mismo no se establecen
sanciones por incumplimiento. Las madres en muchas ocasiones desconocen de éste
derecho. Esta disposición no es aplicable a las mujeres trabajadores del sector público e
informal.
Dado a que la Ley de Vacaciones y Asuetos de los Empleados Públicos no considera la hora
de permiso, el Ministerio de Salud, otorga a sus empleadas la hora de permiso para lactancia
mediante un acuerdo ministerial en el 2010.
RECOMENDACIONES
Divulgación de la legislación nacional que promueve y apoya la practica de lactancia materna
mediante el establecimiento de un proceso continuo de información y comunicación de los
derechos laborales de la mujer gestante y lactante.
WBTi-Informe de El Salvador 26
Promover reformas a las leyes para una extensión de la licencia de maternidad hasta al
menos los primeros seis meses de vida, a fin de garantizar la lactancia materna exclusiva y
retomar lo recomendado por la Organización Internacional del Trabajo en el convenio 183.
Establecimiento de un sistema de advocase para promover leyes o reformas en favor de los
derechos laborales de la mujer gestante y lactante.
Establecer mecanismos de vigilancia del cumplimiento de la legislación relacionada con la
madre trabajadora.
WBTi-Informe de El Salvador 27
Indicador 10: Sistemas de Atención en Salud y Nutrición
Formación académica de los (las) prestatarios de servicios de salud: ______ puntos
Directrices para el indicador 10
Puntaje Marque X el que aplique
Medios de verificación o
fuente de información
usada Criterios Adecuado Inadecuado No Hay
Referencia
10.1) La revisión de las escuelas de
prestación de servicios en salud y los
programas de formación académica
en el país refleja que el currículo o
plan académico sobre alimentación
de lactantes y niños(as)
pequeños(as) son adecuados/
inadecuados
1
La Lactancia
Materna está
incorporado en el
pensum de las
escuelas y de
algunas
Universidades
10.2) Se han diseñado normas y
directrices para los procedimientos y
apoyo del parto amigable con las
madres y se han distribuido a todos
los centros de salud y personal
encargado de brindar atención en
maternidad.
1
Kit neonatal en
todos los
Hospitales.
ISSS ha sustituido
en su canastilla
neonatal las
pachas por
extractores de
leche.
10.3) Existen programas de
capacitación y perfeccionamiento
que ofrecen los conocimientos y
habilidades relacionados con la
alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as) para las personas que
trabajan en atención de la salud
/nutrición.3
2
Exiten en el
primer nivel de
atencion. Mesa de
crecimiento
(AIEPI). El
personal de salud
se ha apoyado en
temas de
consejería.
Seguimiento se
da en alguna
medida.
3 El tipo de trabajadores(as) en salud que deben recibir capacitación puede varia de un país a otro, pero debe incluir cuidadores(as) que atiendan a mujeres y
niños(as) en campos como la medicina, enfermería, partería, nutrición y salud pública.
WBTi-Informe de El Salvador 28
Puntaje Marque X el que aplique
Medios de verificación o
fuente de información
usada Criterios Adecuado Inadecuado No Hay
Referencia
10.4) Los(las) trabajadores(as) en
salud reciben capacitación con
responsabilidad hacia la
implementación del Código como un
aporte clave.
0.5
Si se les informa,
(Se han
entregado
ejemplares de los
monitoreos)
pero no en si
como
capacitación.
Existe un grupo
pequeño que
realiza los
monitoreos.
10.5) El contenido y habilidades
relativos a la alimentación de lactantes
se incorporan, según proceda, a los
programas de capacitación,
enfocándose en temas pertinentes
(enfermedad diarreica, infección
respiratoria aguda, AIEPI, atención
del(la) niño(a) sano(a), planificación
familiar, nutrición, el Código,
VIH/SIDA, etc.)
1
Si se encuentra en
los afiches o plan
de tratamiento de
enfermedades
prevalente en la
infancia. Afiches
de lactancia.
Apoyo a nivel
comunitario y
p0ara personal de
salud. VIH Plan
trabaja con grupos
de apoyo el cual
conlleva un
contenido de
nutrición. La
nueva versión del
AIEPI se incluyo
el componente de
VIH
10.6) Estos programas de capacitación
y perfeccionamiento en el servicio se
ofrecen en todo el país.4 1
Listados de
capacitación del
ministerio de
salud
10.7) Las políticas sobre salud infantil
prevén que las madres y sus bebés
permanezcan juntos cuando alguno(a)
de ellos(as) se enferma.
1
Albergues en
algunos centros
hospitalarios,
alojamiento
conjunto
Puntaje total: 7.5 /10
4 Se considera que los programas de capacitación se ofrecen “en todo el país” si existe al menos un programa de capacitación en cada región o provincia o
jurisdicción similar.
WBTi-Informe de El Salvador 29
Puntajes Código por
Color Calificación
0 - 3 Rojo D 4 - 6 Amarillo C 7 - 9 7.5
Azul
B
Más de 9 Verde A
CONCLUSIONES
La Lactancia Materna está incorporada en los programas de primeria y secundaria del
ministerio de educación y las facultadoes de medicina de algunas Universidades (por
ejemplo en las Universidad José Matías Delgado, Universidad Evangélica de El Salvador y
Universidad de El Salvador).
En los últimos años mediante la estrategia Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes
de la Infancia se ha capacitado a personal de salud en lactancia materna, especialmente en la
técnica adecuada y la alimentación complementaria.
Hay presencia de albergues para madres en algunos centros hospitalarios Públicos para
facilitar el alojamiento conjunto.
CALMA esta apoyando una iniciativa de Universidades Amigas de la Niñez.
RECOMENDACIONES
Incorporar el tema de Lactancia Materna en otras carreras diferentes a las de Medicina y
Nutrición y fortalecer las competencias en lactancia materna a docentes de Universidades.
Desarrollar encuentros para compartir las experiencias con las diferentes Universidades
mediante la promoción de la iniciativa de las universidades Amigas de la niñez.
Elaboración de un sistema de seguimiento para capacitaciones de los profesionales de la
salud midiendo el impacto de las mismas.
Buscar herramientas de monitoreo que favorezca el parto amigable y fortalezcan las normas
del MINSAL y del ISSS.
WBTi-Informe de El Salvador 30
Indicador 11: Apoyo Materno y Asistencia Social Comunitaria – Apoyo Comunitario para mujeres embarazadas y madres lactantes
Pregunta clave: ¿Existen sistemas de apoyo materno y de asistencia social comunitaria
para proteger, promover y apoyar una óptima alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as)?
Directrices del indicador 11
Criterios Puntaje Marque X la que aplica.
Medios de verificación o
fuente de información usada
Sí
En cierta medida
No
11.1) Todas las mujeres embarazadas
tienen acceso a los sistemas y servicios
de apoyo comunitario para la
alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as).
1
Ministerio de Salud
está desarrollando
su modelo de
prestación de
servicio a través de
Red Integrada de
Servicios de Salud
Familiar.
ONGS como Plan El
Salvador tiene
inicativas de
círculos de atención
a la primera
infancia, también
desarrollan un
diagnostico sobre
alternativas de alto
valor nutricional.
ISSS trabajo
extramural. Niños y
niñas con bajo peso
componente de
asistencia
alimentaria.
11.2) Todas las mujeres tienen acceso
al apoyo para la alimentación de
lactantes y niños(as) pequeños(as)
después del parto.
1
ECOS Familiares y
Especializados.
Programas y
proyectos de ONGs
Nacionales e
internacionales.
WBTi-Informe de El Salvador 31
Criterios Puntaje Marque X la que aplica.
Medios de verificación o
fuente de información usada
Sí
En cierta medida
No
11.3) Los servicios de apoyo para la
alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as) tienen cobertura
nacional.
1
ECOS Familiares y
especializados.
Programas y
proyectos de ONGs
Nacionales e
internacionales.
11.4) Los servicios comunitarios de
apoyo para mujeres embarazadas o
lactantes están incorporados a una
estrategia general de salud y
desarrollo de lactantes y niños(as)
pequeños(as) (intersectorial e intra-
sectorial).
2
Política Nacional de
Lactancia Materna.
Politica Nacional de
Seguridad
Alimentaria
Nutricional.
11.5) Los(las) voluntarios(as) y
trabajadores(as) en salud
comunitarios(as) cuentan con
información correcta y han sido
capacitados(as) en consejería y
habilidades de escucha para la
alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as).
2
Promotores de salud
y voluntarios
comunitarios se han
capacitados en
Lactancia Materna
tanto por el
Ministerio de Salud
como por las ONGs.
Puntaje total: 7 /10
Puntajes Código por
Color Calificación
0 - 3 Rojo D 4 - 6 Amarillo C 7 - 9 7
Azul
B
Más de 9 Verde A
CONCLUSIONES
Los servicios de apoyo materno y asistencia social comunitaria a mujeres embarazadas y
madres lactantes son ejecutados por las instancias gubernamentales mediante los ECOS
familiares y especializados, e instituciones como ONG´S nacionales e internacionales en sus
lugares de su intervención.
Los organismos no gubernamentales no trabajan sus planes de desarrollo de forma aislada,
sino articuladamente con las entidades del estado ya que la mayoría de sus intervenciones se
WBTi-Informe de El Salvador 32
basan en estrategias y políticas nacionales.
En el país se han desarrollado iniciativas que promueven la corresponsabilidad de padres y
madres en el cuido, promoción y apoyo de la práctica de lactancia materna especialmente en
intervenciones de la sociedad civil.
CALMA al ser una institución especialista en lactancia materna ha apoyado en el
fortalecimiento de las capacidades del recurso humano tanto del Ministerio de Salud como
de las ONGs.
RECOMENDACIONES
Promover el intercambio de experencias entre ONGs, que prestan servivios comunitarios a
mujeres embarazadas y madres lactantes y buscar incorporar su aporte al sistema de
información nacional.
Fortalecimiento de las capacidades para el manejo de la alctancia materna a promotores y
voluntarios en salud incorporando el tema de genero y derecho como ejes transversales, asi
como la participación del hombre en la practica de la lactancia materna.
Compartir las experiencias exitosas de los diferentes actores e instituciones en lactancia
materna mediante conferencias o encuentros nacionales.
WBTi-Informe de El Salvador 33
Indicador 12: Apoyo Informativo
Pregunta clave: ¿Se están implementando estrategias integrales de Información,
Educación y Comunicación (IEC) para mejorar la alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as) (lactancia materna y alimentación complementaria)?
Criterios Puntaje
Marque X lo que aplica
Medios de
verificación o
fuente de
información usada
Sí En
cierta
medida
No
12.1) Existe una estrategia nacional integral en
IEC para mejorar la alimentación de lactantes y
niños(as) pequeños(as).
1
Estrategia COSIN
del Ministerio de
Salud.
Programa
permanente de
Información,
Educación y
Comunicación en
Lactancia Materna
de CALMA.
12.2) Los programas de IEC (p. ej., la Semana
Mundial de la Lactancia Materna), que incluyen la
alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as), están siendo implementados
activamente a nivel local.
2
Cada año se celebra
la Semana Mundial
de la Lactancia
Materna con
participación del
Ministerio de
Salud, ISSS,
ONGs y agencias
de cooperación
técnica y
financiera.
12.3) Los servicios de consejería y educación
grupal relacionados con la alimentación de
lactantes y niños(as) pequeños(as) están
disponibles dentro del sistema de atención en
salud/ nutrición, o a través de la asistencia social
comunitaria. 2
Se cuenta con
personal capacitado
en consejería de
lactancia materna y
alimentación
complementaria a
nivel
gubernamental
como en programas
y proyectos de las
ONGs.
WBTi-Informe de El Salvador 34
Criterios Puntaje
Marque X lo que aplica
Medios de
verificación o
fuente de
información usada
Sí En
cierta
medida
No
12.4) El contenido de los mensajes sobre IEC es
técnicamente adecuado con base en directrices
nacionales o internacionales. 1
Se hace una
valoración técnica
de los mensajes
IEC para la
reproducción de
materiales.
12.5) Una campaña o programa5 nacional de IEC
que usa medios electrónicos e impresos y
actividades, ha canalizado mensajes sobre la
alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as) a públicos meta en los últimos 12
meses.
1
CALMA posee una
campaña
permanente de
comunicación a
nivel nacional
Puntaje total: 7 /10
Puntajes Código por
Color Calificación
0 - 3 Rojo D 4 - 6 Amarillo C 7 - 9 7
Azul
B
Más de 9 Verde A
CONCLUSIONES
A nivel nacional CALMA cuenta con una campaña permanete de comunicación e información
con apoyo de empresa privada, realizando investigaciones de mercadeo para adecuar los
mensajes de acuerdo a los diversos contextos y población.
No hay un esfuerzo sostenido de campaña a favor de la lactancia materna por parte del
Ministerio de Salud.
Tanto el MINSAL como el ISSS y las ONGS, celebran la Semana Mundial de Lactancia Materna.
En el 2011 CALMA incorporó una pieza de correspondencia a la Asamblea Legislativa para
que se decrete a la 3ª semana de Agosto como Semana Nacional de Lactancia Materna.
El Ministerio de Salud cuenta con una Estrategia de Comunicación para la Salud de la Niñez
que incorpora los temas de lactancia materna.
5 Una campaña o programa de IEC se considera “nacional” si sus mensajes llegan hasta los públicos meta de todas las
principales unidades geográficas o políticas de un país (p. ej., regiones o distritos).
WBTi-Informe de El Salvador 35
RECOMENDACIONES
Contar con una campaña permanente de lactancia materna a nivel nacional, con el apoyo de
las instituciones públicas, agencias de cooperación técnica y financiera e instituciones
privadas fundamentadas en investigaciones de mercadeo para determinar mensajes de
acuerdo a los diversos contextos.
Fortalecimiento de la estrategia COSIN en lactancia materna y alimentación complementaria
e involucrar a las comunidades para la definición de estrategias de comunicación e
información.
Fortalecer las habilidades de consejería en los profesionales de salud comunitaria.
WBTi-Informe de El Salvador 36
Indicador 13: Alimentación Infantil y VIH
Pregunta clave: ¿Hay establecidos políticas y programas que garanticen que las madres
VIH positivas estén informadas sobre los riesgos y beneficios de las distintas opciones
de alimentación infantil y cuenten con el apoyo necesario para llevar a cabo su decisión
de alimentación infantil? (Ver Anexo 2 – Declaración de Consenso de la OMS sobre VIH y
alimentación infantil).
Criterios Puntaje
Marque X lo que aplica Medios de
verificación o fuente de
información usada
Sí En cierta
medida
No
13.1) El país cuenta con una política integral
sobre alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as) que incluye alimentación infantil y
VIH
X2
Política integral
13.2) La política sobre alimentación infantil y
VIH da vigencia al Código Internacional
/Legislación Nacional. X0.5
Habría que revisar
el código
internacional y
hacer la
comparación
13.3) El personal en salud y los(las)
trabajadores(as) comunitarios(as) reciben
capacitación en políticas de VIH y alimentación
infantil, los riesgos asociados con las diversas
opciones para lactantes hijos(as) de madres VIH
positivas y sobre cómo brindarles consejería y
apoyo.
X1
Estrategia Nacional
Para la Transmisión
Materno Infantil
13.4) La Consejería y Pruebas Voluntarias y
Confidenciales (VCCT) está disponible y se ofrece
de forma rutinaria a parejas que están pensando
en un embarazo y a mujeres embarazadas y sus
compañeros.
X1
Normas Nacional
para la consejería y
pruebas rápidas de
VIH.
13.5) Se brinda a madres VIH positivas
consejería consecuente con las recomendaciones
internacionales actuales y adecuadas al contexto
local. X0.5
Se debe actualizar
las
recomendaciones
de alimentación de
acuerdo a las
nuevas dispociones
de la OMS.
13.6) Se apoya a las madres al tomar su decisión X0.5 La Lactancia
WBTi-Informe de El Salvador 37
Criterios Puntaje Marque X lo que aplica
Medios de verificación o
fuente de información usada
de alimentación infantil, dándoles
posteriormente consejería y seguimiento para
que lleven a la práctica estas decisiones de la
manera más segura posible.
Materna no es una
opcion de
alimentacion en
niños y niñas de
madres con VIH +.
Según la norma del
Ministerio de Salud,
se da consejería a
las madres VIH+ y
sus bebes mediante
un seguimiento
hasta los 2 años de
edad.
13.7) Se hacen esfuerzos especiales para
contrarrestar la desinformación sobre VIH y
alimentación infantil y para promover, proteger y
apoyar 6 meses de lactancia materna exclusiva y
lactancia materna prolongada en la población en
general.
X0
EL reglamento de la
Ley de VIH prohíbe
a la madre lactar a
su bebe.
13.8) Existe el monitoreo constante para
determinar los resultados de las intervenciones
para prevenir la trasmisión del VIH a través de la
lactancia materna en las prácticas de
alimentación infantil y su impacto en la salud de
las madres y lactantes, incluyendo aquellos (as)
que son VIH negativos (as) o de estatus
desconocido.
X1
Reporte de cierre
del Programa de
VIH 2010.
13.9) La Iniciativa de Hospitales Amigables con la
Niñez incorpora la disposición de orientar a
los(as) administradores(as) y al personal de
hospitales ubicados en áreas con alta frecuencia
de VIH sobre cómo evaluar las necesidades y dar
apoyo a las madres VIH positivas.
X0.5
Normativa
institucional de los
Hospitales Amigos
de los Niños.
Puntaje total: 7 /10
WBTi-Informe de El Salvador 38
Puntajes Código por
Color Calificación
0 - 3 Rojo D
4 - 6 Amarillo C
7 - 9 7
Azul
B
Más de 9 Verde A
CONCLUSIONES
La Lactancia Materna no es una opcion de alimentacion en niños y niñas de madres con VIH
+ de acuerdo a lo establecido en el reglamento de la Ley de VIH Nacional.
RECOMENDACIONES
Incorporar a nivel nacional las recomendaciones internacionales de la
OMS/UNICEF/ONUSIDA relacionada a lactancia materna a madres con VIH incluyendo la
actualización de la Iniciativa de los Hospitales Amigos de los Niños.
Realizar investigación sobre la alimentación del lactante con madres con VIH+ y los riegos
relativos del no amantamiento y de la alimentación mixta.
WBTi-Informe de El Salvador 39
Indicador 14: Alimentación Infantil Durante Emergencias
Pregunta clave: ¿Hay establecidos políticas y programas apropiados que garanticen que
las madres, lactantes y niños(as) recibirán protección y apoyo adecuados para una
alimentación apropiada durante emergencias?
Criterios Puntaje
Marque X lo que aplica
Medios de verificación o
fuente de información usada
Sí En ciert
a medida
No
14.1) El país cuenta con una política integral para la
alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as)
que incluye la alimentación infantil en emergencias.
2 X1 0
política de LM
14.2) Ya se ha(n) designado a la(s) persona(s) que
tiene(n) a su cargo la responsabilidad de la
coordinación nacional con la ONU, donantes, militares
y ONG para la alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as) en situaciones de emergencia.
2 1 X0
Habrá que indagar
más información.
Habrá que mejorar
la toma de
decisiones
14.3) Se ha diseñado un plan de apresto ante
emergencias para desarrollar actividades que
garanticen la lactancia materna exclusiva y
alimentación complementaria adecuada, además de
minimizar el riesgo por alimentación artificial.
2 1 X0
No se conoce, habrá
que revisar el plan.
14.4) Recursos identificados para la implementación
del plan durante las emergencias. 2 1 X0
No se conoce el
plan, hay que
revisar.
14.5) Se ha incorporado a la formación y
perfeccionamiento en el servicio del personal de
manejo de emergencias y correspondiente personal de
atención en salud, el material didáctico adecuado
sobre alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as) en emergencias.
2 1 X0
Hay que revisar el
plan.
Puntaje total: 1 /10
WBTi-Informe de El Salvador 40
Puntajes Código por
Color Calificación
0 - 3 1
Rojo
D
4 - 6 Amarillo C 7 - 9 Azul B Más de 9 Verde A
CONCLUSIONES
El Salvador no cuenta con una política o programa que contemple la lactancia materna y la
alimentación del lactante en situaciones de emergencias.
RECOMENDACIONES
Implementar un Plan Nacional de alimentación del lactante en situaciones de emergencia.
Actualizar la norma de alimentación en niños y niñas en situaciones de emergencia
incorporando las recomendaciones internacionales incluyendo las que hacen referencia para
la donación de alimentos y sucedáneos en situaciones de emergencia y la establecida en la
resolución WHA47.5 numeral 3del Codigo Internacinal de Sucedáneos de la Leche Materna.
WBTi-Informe de El Salvador 41
Indicador 15: Sistema de Mecanismos de Monitoreo y Evaluación
Pregunta clave: ¿Se monitorean y evalúan los datos recogidos en forma rutinaria y se
usan éstos para mejorar las prácticas de alimentación de lactantes y niños(as)
pequeños(as)?
Criterios Puntaje Marque lo que aplica
Medios de verificación o
fuente de información usada
Sí En cierta
medida
No
15.1) Los componentes de monitoreo y evaluación
están incorporados a las principales actividades
del programa para la alimentación de lactantes y
niños(as) pequeños(as).
2 x1 0
Lo retoma el
SISMOB y en el
SEPES
15.2) Los datos del Sistema de Monitoreo o Manejo
de Información (SMI) están considerados por los
directores del programa como parte del proceso
integrado de operación.
2 x1 0
15.3) Se recogen datos de referencia y seguimiento
para medir los resultados de las principales
actividades del programa de alimentación de
lactantes y niños(as) pequeños(as).
2 x1 0
15.4) Los resultados de las evaluaciones sobre las
principales actividades relativas a la alimentación
de lactantes y niños(as) pequeños(as) se reportan
a las personas clave responsables de la toma de
decisiones.
2 x1 0
15.5) El monitoreo de prácticas clave para la
alimentación de lactantes y niños(as) pequeños(as)
ha sido incorporada a un sistema más amplio de
vigilancia nutricional y/o monitoreo de la salud, o
en encuestas nacionales periódicas en salud.
x2 1 0
Puntaje total: ___6__ /10
Puntajes Código por
Color Calificación
0 - 3 Rojo D 4 - 6 6
Amarillo
C
7 - 9 Azul B Más de 9 Verde A
WBTi-Informe de El Salvador 42
CONCLUSIONES
La lactancia materna está incorporado el MADLAC en los Hospitales
La Lactancia se monitoriza en los estándares de calidad de la atensión.
RECOMENDACIONES
Incorporar las intervenciones de lactancia materna ejecutadas por las ONGs al sistema de
información del Ministerio de Salud.
La estrategia de monitoreo debe incorporar la rendición de cuentas a la sociedad civil, de
logros y limitantes en lactancia materna y alimentación complementaria.
Promover mecanismos para la divulgación y análisis de la información vertida por los
sistemas de información a fin de reorientar intevenciones.
WBTi-Informe de El Salvador 43
Resumen Parte I y II:
Resumen Parte I:
Puntajes (Total de Parte 1
Código por Color
Calificación
0 - 15 Rojo D 16 - 30 27
Amarillo
C
31 - 45 Azul B 46-50 Verde A
Resumen Parte II: Políticas y Programas de ALNP
Objetivos:
6. Política, Programa y Coordinación Nacional
6.5
7. Iniciativa de Hospitales Amigables con la Niñez
8
8. Implementación del Código Internacional
5
9. Protección de La Maternidad 3.5
10. Atención en Salud y Nutrición
7.5
11. Asistencia Social Comunitaria
7
12. Apoyo Informativo 7
13. Alimentación Infantil y VIH 7
14. Alimentacion Infantil durante Emergencias
1
15. Monitoreo y Evaluación 6
Puntaje Parte II (Total) 58.5
Puntaje Parte I y Parte II (Total) 85.5
WBTi-Informe de El Salvador 44
Total de Parte I y Parte II: Prácticas de ALNP y Políticas y Programas
Puntajes (Total de Parte 1
Código por
Color Calificación
0 - 45 Rojo D 46 - 90 85.5
Amarillo C
91 - 135 Azul B 136-150 Verde A
Conclusión General
Como país se obtuvo 86.5 puntos de 150 equivalente al 57% del puntaje a alcanzar, pero dicho
informe representa un avance importante a nivel nacional dado que la información recopilada
se constituye en fuente de información para acciones de política, planes y programas.
Como CALMA reconocemos el avance de los últimos años y el papel de las diferentes
instituciones públicas y privadas en adoptar intervenciones en lactancia materna.
WBTi-Informe de El Salvador 45
CENTRO DE APOYO DE LACTANCIA MATERNA
Dirección: Final 67 Avenida Sur, Pasaje “A”,
Block “B”, #3, Colonia Roma San Salvador, El Salvador
Teléfonos: 2298-6755/ 2298-6346
Fax: 2298-4295
Línea de Consejeria Tel. 2298-4311
www.calma.org.sv
Contacto: Licda. Ana Josefa Blanco Noyola, Directora Ejecutiva
e-mail: [email protected]