Butlleta de d’inscripcióCASAL D’ESTIU SANTA AGNÈS

Núm. Inscripció: _____(omplir per Quiràlia) DADES DEL NEN/A

1r. COGNOM: 2n. COGNOM:

NOM:

DATA NAIXEMENT: EDAT:

ADREÇA: TEL:

POBLACIÓ: CODI POSTAL:

NOM PARE I MARE:

TELÈFONS DE CONTACTE DURANT EL CASAL (mínim dos telèfons):

CORREU ELECTRÒNIC DE CONTACTE:

Caldrà marcar amb una “X” el requadre del servei i de les setmanes que l’infant es quedarà al casal.

SETMANA 8 a 9h

Servei de bon dia

9 a 13h

Casal matí

15 a 17h

Casal tarda

13 a 15h

Servei de menjador (càtering)

Del 25 Juny al 29 Juliol

Del 2 al 6 de Juliol

Del 9 al 13 de Juliol

Del 16 al 20 de Juliol

Del 23 al 27 de Juliol

Del 3 al 7 de Setembre

Els diferents serveis de casal es duran a terme si hi ha un mínim de 8 inscrits setmanals.