Informe Flexner, Historia, Cambios recomendados, Consecuencias del informe

El Informe Flexner es un libro de estudio de larga duracin de la educacin mdica en los Estados Unidos y Canad, escrito por el profesional de educador Abraham Flexner y publicado en 1910 bajo los auspicios de la Fundacin Carnegie. Muchos aspectos de la actual Amrica del tallo profesin mdica en el Informe Flexner y sus secuelas.

El informe pidi a las escuelas de medicina de Amrica a promulgar mayor ingreso y los estndares de graduacin, y adherirse estrictamente a los protocolos de la ciencia convencional en su enseanza y la investigacin. Muchas escuelas de medicina estadounidenses estuvieron a la altura del estndar recomendado en el Informe Flexner, y con posterioridad a su publicacin, casi la mitad de estas escuelas se fusion o se cierra por completo. El informe tambin concluy que haba demasiadas escuelas de medicina en los EE.UU., y que muchos mdicos se estn formando. La repercusin del Informe Flexner, como resultado de la clausura o la consolidacin de la formacin universitaria, fue la reversin de las universidades estadounidenses de varn-solamente los programas de admisin para dar cabida a un grupo ms pequeo ingreso. Las universidades haban comenzado a abrir y ampliar los ingresos femeninos como parte de las mujeres y de los medios de co-educacionales solamente a mediados y finales del siglo 19 con la fundacin de la co-educacional Oberlin College en 1833 y colegios privados, como Vassar College y la Universidad de Pembroke.

Historia

En 1904, la AMA se cre el Consejo de Educacin Mdica, cuyo objetivo era reestructurar la enseanza de la medicina estadounidense. En su primera reunin anual, el CME aprob dos normas: uno establecido la educacin previa mnima requerida para la admisin en una escuela de medicina, el otro se define a la educacin mdica, que consiste en dos aos de entrenamiento en anatoma y fisiologa humana seguido de dos aos de clnica trabajar en un hospital universitario. En 1908, la CME hizo la Fundacin Carnegie para el Avance de la Enseanza para estudiar la educacin mdica de Amrica, a fin de promover la agenda reformista del CME y acelerar la eliminacin de las facultades de medicina que no cumplieron las normas de la CME. El presidente de la Fundacin Carnegie, Henry Pritchett, un firme defensor de la reforma de la escuela de medicina, escogi a Abraham Flexner para llevar a cabo la encuesta. Flexner no era mdico, cientfico, o un educador mdico, a pesar de que tenan un ttulo de licenciatura en letras y opera una escuela sin fines de lucro, en Louisville, Kentucky.

En ese momento, las escuelas de medicina 155 en Amrica del Norte difieren mucho en sus planes de estudio, mtodos de evaluacin y los requisitos de admisin y graduacin. Flexner visit los 155 colegios y generalizadas acerca de la siguiente manera: "Cada da los estudiantes se sometieron a charlas interminables y recitaciones Despus de una larga maana de la diseccin o una serie de secciones de concursos, podran sentarse con cansancio de la tarde a travs de tres o cuatro, o incluso. cinco conferencias entregadas en forma metdica por los profesores a tiempo parcial. tardes se dedicaron a la lectura y preparacin para recitaciones. Si la suerte de poder entrar a un hospital, observaron ms particip. " El informe se hizo famoso por su dura descripcin de ciertos establecimientos, por ejemplo, describir las facultades de medicina de Chicago 14 como "una vergenza para el Estado cuyas leyes permiten su existencia ... indescriptiblemente falta ... el lugar plaga de la nacin."

Sin embargo, varias escuelas recibieron elogios por su excelente desempeo, incluyendo Harvard, Case Western Reserve, Michigan, Wake Forest, McGill, Universidad de Toronto, y en especial Johns Hopkins, que fue descrito como el "modelo de la educacin mdica.

Cambios recomendados

Cuando Flexner investig su informe, muchas facultades de medicina estadounidenses estaban, escuelas "propiedad", es decir pequeos comerciales propiedad de uno o ms mdicos, no afiliados a un colegio o universidad, y se ejecutan para obtener un beneficio. A nivel general se concede despus de slo dos aos de estudio. El trabajo de laboratorio y la diseccin no se requiere necesariamente. Muchos de los profesores eran mdicos locales de enseanza a tiempo parcial, cuya formacin propia dejado algo que desear. La regulacin de la profesin mdica por los gobiernos estatales es mnima o inexistente. Mdicos estadounidenses variaron enormemente en la comprensin cientfica de la fisiologa humana, y la palabra "curandero" florecieron.

Flexner examin cuidadosamente la situacin. Uso de la Escuela de Medicina Johns Hopkins como el ideal, emiti las siguientes recomendaciones:

Reducir el nmero de escuelas de medicina y los mdicos mal entrenados;

Aumentar los requisitos para ingresar a la formacin mdica;

Capacitar a los mdicos a practicar de una manera cientfica y participar facultad de medicina en la investigacin;

Dale las escuelas de medicina de control de la enseanza clnica en hospitales

Fortalecer la regulacin estatal de la licencia mdica

Flexner cree que el ingreso a una escuela de medicina debe exigir, como mnimo, un diploma de escuela secundaria y al menos dos aos de universidad o estudios universitarios, dedicada principalmente a la ciencia bsica. Cuando Flexner investig su informe, slo 16 de las 155 escuelas de medicina en los Estados Unidos y Canad requieren que los solicitantes hayan completado dos o ms aos de educacin universitaria. En 1920 el 92 por ciento de las escuelas de medicina de Estados Unidos requiere este de los solicitantes. Flexner tambin argument que la duracin de la educacin mdica debe ser de cuatro aos, y su contenido debe ser lo que el CME acord en 1905 - Flex recomienda que las escuelas de medicina de propiedad deben cerrar o ser incorporados a las universidades existentes. Las escuelas de medicina deben ser parte de una universidad ms grande, ya que la facultad de medicina de una adecuada independiente tendra que cargar demasiado el fin de alcanzar el equilibrio financiero.

Menos conocida es la recomendacin de Flexner que las escuelas de medicina nombran profesores clnicos a tiempo completo. Los titulares de estos nombramientos se convertiran en "verdaderos profesores universitarios, rejas de todo, pero la prctica la caridad, en beneficio de la enseanza." Flexner persigue este objetivo desde hace aos, a pesar de la amplia oposicin de la facultad de medicina existente.

Flexner era hijo de inmigrantes alemanes, y haba estudiado y viajado por Europa. Era muy consciente de que no se poda ejercer la medicina en la Europa continental, sin haber sido objeto de una amplia educacin universitaria especializada. En efecto, Flexner exigi que la educacin mdica estadounidense conforme a la prctica vigente en Europa continental.

En general, las escuelas de medicina en Canad y los Estados Unidos han seguido las recomendaciones de Flexner hasta nuestros das. Recientemente, sin embargo, las escuelas han aumentado su importancia en materia de salud pblica.

Consecuencias del informe

En un grado notable, los siguientes aspectos actuales de la profesin mdica en Amrica del Norte son las consecuencias del Informe Flexner:

Un mdico recibe un mnimo de seis aos, y preferiblemente ocho, aos de instruccin formal post-secundaria, casi siempre en el mbito universitario;

La formacin mdica se adhiere estrechamente con el mtodo cientfico y se basa completamente en la fisiologa humana y bioqumica. La investigacin mdica se adhiere plenamente a los protocolos de la investigacin cientfica;

Calidad media mdico ha aumentado considerablemente;

No la escuela de medicina puede ser creado sin el permiso del gobierno del estado. Del mismo modo, el tamao de las escuelas de medicina existentes est sujeta a la regulacin estatal;

Cada rama estatal de la Asociacin Mdica de Estados Unidos tiene la supervisin sobre las escuelas mdicas convencionales ubicados dentro del Estado;

El costo de la atencin de la salud ha aumentado considerablemente;

Medicina de los EE.UU. y Canad se ha convertido en una profesin altamente remunerada y respetada.

El Informe es recordado porque fue capaz de crear un modelo nico de educacin mdica, que se caracteriza por una filosofa que se ha conservado en gran medida hasta la actualidad. "Una educacin en la medicina", escribi Flexner, "implica tanto el aprendizaje y aprender, el estudiante no puede conocer con eficacia, si no sabe cmo hacerlo." Aunque el informe tiene ms de 100 aos de edad, muchas de sus recomendaciones siguen siendo pertinentes, en particular las relativas al mdico como un "instrumento social ... cuya funcin se est convirtiendo preventiva y social, no individual y curativa."

El cierre de muchas escuelas de medicina

Flexner trat de reducir el nmero de escuelas de medicina en los EE.UU. y el 31, y para reducir el nmero anual de graduados de medicina de 4400 a 2000. La mayora de las instituciones americanas concesin MD o DO grados a partir de la fecha del Informe cerrado el plazo de dos o tres dcadas. En 1904, haba 160 MD concesin instituciones con ms de 28.000 estudiantes. En 1920, slo haba 85 instituciones que otorgan MD, educar slo a 13.800 estudiantes. En 1935, slo haba 66 escuelas de medicina que operan en los EE.UU..

Entre 1910 y 1935, ms de la mitad de todas las facultades de medicina estadounidenses se fusionaron o cerraron. Este descenso dramtico fue en parte debido a la implementacin de la recomendacin del informe de que todas las escuelas "propiedad" se cerrarn, y que las escuelas de medicina deben a partir de ahora todo se conectarn a las universidades. De las 66 instituciones sobrevivir MD-concesin en 1935, 57 eran parte de una universidad. Un factor importante en las fusiones y cierres de las escuelas de medicina es que todas las juntas mdicas estatales adoptar y aplicar progresivamente las recomendaciones del informe. En respuesta al informe, algunas escuelas dispararon profesores de alto nivel como parte de un proceso de reforma y renovacin.

Una de las consecuencias de la promocin de la educacin mdica basada en la universidad de Flexner fue que la educacin mdica se convirti en mucho ms cara, poniendo por ejemplo la educacin al alcance de todos, pero los hombres blancos de clase alta. La pequea "propiedad" escuelas Flexner condenado, que se sostuvo que se han basado en las generaciones de edad, las tradiciones populares ms que la ciencia occidental relativamente reciente, hizo admitir los afroamericanos, las mujeres, y los estudiantes de escasos recursos econmicos. Estos estudiantes generalmente no podan darse el lujo de seis a ocho aos de educacin universitaria, y fueron a menudo simplemente negado la admisin a las escuelas de medicina afiliadas a universidades. Si bien muchos de estos mdicos continuaron practicando, lo hicieron en circunstancias prohibidas y por menos dinero. Tambin era ms difcil para la gente de color, los residentes de las zonas rurales, y para aquellos de escasos recursos para obtener atencin mdica en cualquier forma.

Impacto en la medicina alternativa

Cuando Flexner investig su informe, la medicina "moderna" se enfrent a la fuerte competencia de varios sectores, incluida la medicina osteoptica, la medicina quiroprctica, medicina eclctica, la naturopata y la homeopata. Flexner dudaba claramente la validez cientfica de todas las formas de la medicina que no sea la basada en la investigacin cientfica, considerando que cualquier enfoque de la medicina que no abogan por el uso de tratamientos como las vacunas para prevenir y curar enfermedades como equivalente a la charlatanera y la charlatanera. Las facultades de medicina que ofrecen formacin en diversas disciplinas como la medicina eclctica, physiomedicalism, naturopata, homeopata, y se les dijo bien a abandonar los cursos de su plan de estudios o pierda su acreditacin y apoyo suscripcin. Algunas escuelas resistieron durante un tiempo, pero finalmente todos cumplieron con el informe o cerraron sus puertas.

Impacto en la medicina osteoptica

Aunque casi todas las escuelas de medicina alternativa que figuran en el informe de Flexner se cerraron, la Asociacin Americana de Osteopata fue capaz de llevar un nmero de escuelas de medicina osteoptica en conformidad con las recomendaciones de Flexner y producir una prctica basada en la evidencia. Los planes de estudio de las escuelas de medicina adjudicacin DO y MD son ahora casi idnticos, la principal diferencia es la instruccin adicional en las escuelas de medicina osteoptica manipulativa osteoptica. Esta dramtica convergencia de la formacin osteoptica y biomdica demuestra el efecto de barrido del Informe Flexner, no slo en el cierre de las escuelas inadecuadas, sino tambin en la normalizacin de los planes de estudio de las escuelas de sobrevivientes.

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