UNIVERSIDAD SAN PEDROFACULTAD DE MEDICINA HUMANAESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

DOCENTE:Julio Marios GinocchioASIGNATURA:Toxicologa de los alimentosTEMA:rganos fosforados en la leche maternaALUMNO:Abel Joe Kent Castro HidalgoBaluis Fernndez JosselinRomero de la Cruz EdithCICLO:IX

2015INTRODUCCION

or ser la leche humana el alimento idneo para el neonato, es fundamental analizar su inocuidad y reconocer numerosos informes que refieren la presencia de residuos y contaminantes en la misma. Entre las mltiples causas de esta presencia se pueden citar las condiciones actuales del progreso en las actividades agrcolas y veterinarias, la industrializacin, el aumento de basura y su tratamiento, las explotaciones mineras, el control de plagas y/o enfermedades endmicas y la cadena productiva de los alimentos. Todo ello y sus interacciones con los factores geogrficos, climticos y sociales configura un complejo panorama que incide sobre la salud.Es por eso que las administraciones nacionales e internacionales han hecho referencia muy enftica en el sentido de identificar estos componentes, de cumplimentar y homogeneizar los mtodos de anlisis de los mismos, de estudiar los efectos que pueden hacerse manifiestos en diversos organismos y de generar las estrategias para reducir su uso.En 1971, la Federacin Internacional de Lechera consult a los expertos sobre la identidad de los compuestos ms peligrosos y prevaleci el contenido de los plaguicidas organoclorados en leche y sus derivados; treinta aos despus, su uso ha declinado pero su presencia permanece como, lo demuestra la literatura en el campo. En la actualidad se tiene amplia informacin y definicin de los xenobiticos, considerando residuos a los remanentes de plaguicidas y medicamentos de uso veterinario y se reconocen como contaminantes los metales pesados, las micotoxinas, las nitrosaminas, los bifenilos policlorados, y las dioxinas y los furanos policlorados. Los residuos provienen de aplicaciones que tienden a resolver problemas en la produccin de los alimentos, ya sea en la proteccin de los cultivos, en el control de factores biticos y abiticos adversos, con fines profilcticos, terapeticos, o manejo de ectoparsitos. Los contaminantes son sustancias presentes de modo no intencional y fuera de control.Los residuos y contaminantes presentes en la leche abarcan los grupos de plaguicidas, antibiticos, sulfonamidas, nitrofuranos, fasciolicidas, metales pesados, micotoxinas, bifenilos policlorados, dibenzo-p-dioxinas y dibenzofuranos policlorados. nitratos nitritos, nitrosaminas, detergentes y desinfectantes. En esta revisin y de este amplio panorama, se seleccionan los derivados ms abundantes o los ms estudiados por sus efectos perniciosos.

MARCO TEORICOORGANOS FOSFORADOS:Son insecticidas de amplio espectro, derivados del cido fosfrico. Pese a su elevada toxicidad inmediata no se acumulan en las plantas ni en los animales. Tienen un alto poder penetrante y alta actividad por inhalacin, aunque pueden producir resistencias.Bajo esta denominacin se incluyen ms de 200 sustancias qumicas que se emplean principalmente como insecticidas y nematicidas. Sin embargo, algunas de ellas se utilizan tambin como herbicidas, fungicidas, plastificantes y fluidos hidrulicos en la industria y como arma de guerra qumica.Son Liposolubles, razn por la que se absorben fcilmente por la piel. Son poco voltiles y menos persistentes en el ambiente. Su Toxicidad es elevadaVas de ingreso: Inhalatoria o Respiratoria Drmica o Cutnea Oral o DigestivaTxico Cintica y toxico Dinmica: Una vez en el organismo tienen una vida Media relativamente Corta, el proceso de transformacin se lleva a cabo mediante la presencia de enzimas Oxidasas, Hidrolasas y glutatin-s-transferasas, principalmente hepticas y puede dar como resultado metabolitos ms txicos. La eliminacin es rpida y tiene lugar por la Orina, y en menor cantidad por las heces y aire expirado. Su Mxima Excrecin se alcanza a los 2 das.Mecanismo de accin toxicolgica:Se Asocia con la inhibicion de la enzima acetil-colinesterasa (Ach), responsable de la destruccion y Terminacin de la actividad Biologica del neurotrasmisor Acetilcolina (AC). La Acumulacion de AC altera el Funcionamiento Normal del impulso Nervioso.El Plaguicida se une fuertemente a la enzima Anticolinesterasa y le impide regular la Acetilcolina, por lo que hay una acumulacion de stas en las uniones colinergicas neuroefectoras(efecto muscarinicos),en las uniones Mioneurales del Esqueleto y los Ganglios Autonomos (efectos nicotnicos) as como tambien a nivel del Sistema Nervioso Central.

CRISIS COLINRGICA AGUDA INICIAL. Consiste en la combinacin de sntomas correspondientes a los siguientes sndromes: Sndrome muscarnico, por excitacin parasimptica postganglionar: Diarrea, incontinencia Urinaria, Miosis, Bradicardia, Broncorrea, Broncoespasmo, Emesis, Lagrimacin excesiva, Salivacin excesiva (nemotecnia DUMBBBELS), e hipotensin. A veces, arritmia cardiaca. Sndrome nicotnico, por acumulacin de acetilcolina en las uniones neuromusculares y despolarizacin: hipertensin, taquicardia y midriasis cuya expresin depende del balance muscarnico-nicotnico; fasciculaciones, parlisis muscular (48 a 72 horas), insuficiencia respiratoria de origen neurolgico (perifrico). Efectos sobre el sistema nervioso central: alteraciones del estado de alerta comoirritabilidad, obnubilacin, deterioro cognitivo, coma y convulsiones; insuficiencia respiratoria de origen neurolgico (central o por parlisis de tipo I, que responde a atropina); crisis convulsivas.Sndrome intermedio: parlisis de tipo II (refractaria a atropina). Se presenta en un 18% de los casos. Surge entre el periodo del sndrome colinrgico temprano y el perodo de neuropata tarda, entre las 12 y las 96 horas despus de la exposicin y refleja una accin prolongada de la acetilcolina sobre los receptores nicotnicos. Se caracteriza por debilidad de los msculos oculares, cervicales, bulbares (pares craneales), msculos proximales de las extremidades y msculos respiratorios. No hay afectacin sensorial. No ocurren signos ni sntomas muscarnicos. La recuperacin total ocurre entre los cuatro y los 18 das.Polineuropata tarda: Se presenta con organofosforados de baja actividad anticolinesterasa, que van en desuso. Parece obedecer a la fosforilacin y envejecimiento de alguna enzima esterasa en los axones. Aparece entre los siete y los 21 das despus de la exposicin. Inicia con parestesias y con dolor muscular en la regin de los gemelos, seguidos de debilidad en los msculos distales de la pierna con cada del pi y luego en los msculos pequeos de las manos; marcha atxica; arreflexia osteotendinosa; sin afectacin de los nervios craneales ni del sistema autnomo. Es comn que los pacientes requieran de siete a 15 das (y hasta 21 das) en manejo con apoyo ventilatorio. En los casos graves pueden existir secuelasPruebas de laboratorio:La determinacin de la actividad colinestersica en sangre es la prueba de laboratorio que se utiliza como ayuda diagnostica. Prueba de atropina: Como no siempre es posible conocer sus antecedentes, ya sea porque el paciente no est en condiciones de suministrar datos. Por otro lado, puede ocurrir que no se disponga de laboratorio para efectuar las pruebas correspondientes.

La prueba atropnica consiste en administrar Sulfato de Atropina al 1 x 1000 en una dosis nica de 1 mg en adultos y 0.01 mg/kg.en los nios, por va intravenosa y observar al paciente. Si el paciente no tiene una intoxicacin por organofosforados o carbamato, aparecer en pocos minutos taquicardia, rubicundez facial, sequedad de la boca y midriasis. Ninguno de estos signos y sntomas aparecern si realmente se trata de una Intoxicacin por Organofosforados o Carbamatos.Componentes de la leche materna:A continuacin mencionaremos los nutrientes que forman parte de la leche materna y funciones de los mismos: Agua, la leche materna contiene 88 % de agua aportando la cantidad necesaria que el bebe necesita durante el perodo de lactancia durante los primeros 6 meses. Por ello los bebes que estn bajo lactancia exclusivamente durante los primeros 6 meses de vida no necesitan beber agua en forma adicional, an en pases con temperaturas altas. Si se le da agua u otra bebida durante los primeros 6 meses se corre e riesgo que el bebe contraiga diarrea y otras enfermedades.Protenas, constituyen el 0.9 % de la leche materna (0.9 gr./100 ml. La leche humana contiene casena, lactosuero (protenas del suero), mucinas y nitrgeno no proteico. Son producidas en la gldula mamaria, excepto la seroalbmina que proviene de la circulacin materna. La casena constituye el 30-40 % de las protenas mientras que el lactosuero el 60-70 % de las mismas. La casena tiene como funcin principal el aporte de aminocidos, fsforo y calcio al bebe. Adems la casena de la leche materna es ms fcil de digerir ya que los cogulos que forma son blandos en comparacin con los de la leche de vaca. Se destaca la beta-casena por ser la ms abundamte de las casenas.Dentro de las protenas que constituyen el lactosueroest la alfa-lactoalbumina que constituyen el 10 a 12% del total de las protenas, siendo la protena ms abundante. Interviene en la sntesis de lactosa. Esta protena es especfica de la leche materna. Otras protenas del lactosuero incluyen: lactoferrina, lisozima, seroalbmina, protenas gigantes de folatos, Ig A, IgG, IgM. Durante la lactancia las protenas del lactosuero van disminuyendo gradualmente siendo en principio la proporcin del lactosuero muy elevada con respecto a la casena. En el calostro la proporcin es de 80:20(90% lactosuero: 10% casena), en la leche madura es de 60:40 para luego descender a 50:50.Las protenas del lactosuero son de fcil metabolismo para el bebe mientras que la casena es de difcil digestin. La leche de vaca contiene una proporcin de lactosuero: casena de 80:20, es decir el 80 % corresponde a la casena lo cual trae problemas al recin nacido para digerir correctamente la leche de vaca.La lactoferrina favorece la absorcin del hierro en el intestino e inhibe el crecimiento de bacterias patgenas (accin bacteriosttica) en el tracto gastrointestinal (E. Coli) al secuestrar el hierro que las bacterias necesitan para su multiplicacin. As mismo estimulara el crecimiento y la proliferacin de la mucosa intestinal. En la leche de vaca la cantidad de lactoferrina es prcticamente inexistente.La lisozima en una enzima antibacteriana, la ms abundante, y contribuye al desarrollo y mantenimiento de la flora intestinal. Posee tambin propiedades anti-inflamatorias. La leche humana contiene 30 a 40 mg/100 ml y su contenido es 300 veces superior al de la leche de vaca.La leche materna contiene gran cantidad de inmunoglobulinas (anticuerpos) destacndose principalmente la Ig A. El calostro es rico en IG A, especialmente al 2 da del parto, disminuyendo luego al 3 y mantenindose estable en la leche madura. La IG A representa el 90 % de todas la Ig presentes en la leche materna. Es sintetizada por las clulas de la glndula mamaria. Loa anticuerpos Ig A se unen a virus y bacterias impidiendo que penetren la mucosa intestinal inhibiendo la colonizacin de estos patgenos en el intestino del bebe.La lipasa es otra enzima importante de la leche materna. Se encuentra activa en el tracto gastrointestinal y es estimulada por las sales biliares facilitndo la digestin, produciendo cidos grasos libres y glicerol. Es por ello que los bebes que son alimentados con leche materna tienen una alta absorcin de grasas. As mismo esta liberacin de cidos grasos libres tiene un efecto protector contra bacterias, virus y protozoos por su accin antimicrobiana. La lipasa es responsable de la inactivacin del parsito Giardia Lamblia.Las mucinas, presentes en poca cantidad, son protenas de membrana que rodean a los glbulos de grasa.Dentro del nitrgeno no proteico encontramos aminoazcares, aminocidos libres (taurina, glutamina), carnitina, poliaminas, nucletidos y pptidos. Tanto la taurina como la carnitina son esenciales para el desarrollo y maduracin del sistema nervioso central y de la retina (visin). La taurina adems contribuye con la proliferacin celular, la absorcin de lpidos, la osmorregulacin, el transporte de calcio y es fundamental para la formacin de sales biliares que intervienen en la digestin. La carnitina adems interviene en la sntesis de los lpidos del cerebro. Los nucletidos tienen efectos sobre la inmunidad (activa clulas que participan en la defensa), sobre el crecimiento y la maduracin del tracto gastrointestinal y aumenta la cantidad de protenas y ADN de la mucosa intestinal. La poliamina participa en le crecimiento y desarrollo del sistema digestivo.Grasas, las grasas o lpidos de la leche materna forman el 3 a 5 % de la misma son el componente ms variable de la leche materna. La grasa representa entre un 40 a 50 % del total de caloras de la leche materna y el bebe es capaz de absorberlas fcilmente (ms del 90% de las grasas de la leche son absorbidas por el recin nacido). La grasa es vehculo de vitaminas liposolubles favoreciendo la absorcin de las mismas y es fuente de cidos grasos esenciales.Los principales lpidos de la leche materna son los triglicridos, fosfolpidos, cidos grasos y esteroles. Los triglicridos representan el 99 % del total de los lpidos de la leche. Los cidos grasos saturados representan alrededor del 40 % de los cidos grasos de la leche materna, le siguen los monoinsaurados y poliinsaturados. Aunque pueden existir variaciones de acuerdo a la dieta de la madre.Los cidos grasos ms abundates son el cido oleico (monoinsaturado), el palmtico (saturado) y al cido linoleico (poliinsaturado -acido graso esencial). Los cidos grasos de la leche provienen de los lpidos circulantes de la madre proenientes de la dieta , de los depsitos maternos y en menor medida por la nueva produccin de los mismos por parte de las glndulas mamarias. La leche humana es rica en cidos grasos esenciales (poliinsautrados)agrupados bajo el nombre de omega 3 como el linolnico,a su vez precursor del cido docosahexanoico (DHA) y el eicosapentanoico (EPA), los cuales participan en el desarrollo del sistema nervioso central y en la agudeza visual (principalmente el DHA). Tambin encontramos cidos grasos omega 6 como el cido linoleico que representa entre el 8 a 16 % de los cidos grasos que tambin participa en le desarrollo del sistema nervioso y es precursor del cido araquidnico. El mismo es a su vez precursor de hormonas (prostaglandinas), tromboxanos y leucotrienos. Los cidos grasos omega 3 y 6 son esenciales porque no pueden ser producidos por el organismo.Como se mencion anteriormente la leche materna contiene lipasas, una enzima que facilita la digestin de los lpidos. La lipasa est inactiva en la glndula mamaria y en el estmago del bebe y se activa al llegar al intestino del bebe ante la presencia de sales biliares. La lipasa juega un rol importante en la produccin de lpidos antimicrobianos.El contenido de colesterol de la leche materna est entre 10-20 mg/100 ml. No est en relacin con la dieta ni con los niveles sricos de la madre.Carbohidratos, la lactosa es el principal carbohidrato contenido en la leche materna en un promedio de 6-7 g/100 ml. Se produce en la glndula mamaria a partir de la glucosa. Contribuye al 40 % de las caloras de la leche materna. Tambin se encuentran presentes oligosacridos neutros, glucoprotenas, glucoesfingolpidos, aminoazcares y acetilglucosamina.La lactosa es un disacrido formado por galactosa ms glucosa. Su principal funcin, junto a las grasas, es el aporte de energa, necesaria para el crecimiento y desarrollo del recin nacido. Es fundamental para la absorcin del calcio, del hierro, magnesio y otros elementos. La galactosa se utiliza en la sntesis de galactolpidos, indispensable para el desarrollo del sistema nervioso central del nio. La lactosa al igual que los oligosacridos y aminoazcares, tambin promueve la colonizacin en el intestino del lactobacillus bifidus, el cual inhibe el crecimiento de bacterias, hongos y parsitos.El factor lactobacillus bifidus (factor bfido) es un carbohidrato (aminoazcar) que contiene nitrgeno, necesario para el mantenimiento de la flora intestinal del bebe dando prevalencia al L. bifidus que inhibir el crecimiento de bacterias (E. Coli y Shigella).Los oligosacridos se adhieren a clulas de las membranas del tubo digestivo evitando as la adherencia de ciertos microroganismos patgenos (E. Coli, Haemfilus influenzae, Spreptococus pneumoniae, etc). Esto disminuye las probabilidades del recin nacido de paedecer alguna infeccin gastrointestinal, respiratoria o urinaria.Minerales, la leche materna contiene todos los minerales que el bebe necesita. Si bien las concentraciones de minerales en la leche materna es mucho menor que la leche de vaca, el coeficiente de absorcin de los mismos (biodisponibilidad) es muy alto. El contenido bajo de minerales (principalmente sodio, potasio y cloruros) promueve el buen funcionamiento renal del bebe favoreciendo la capacidad metablica del recin nacido.La leche materna tiene alta biodisponibilidad de minerales (especialmente calcio, hierro, magnesio, cobre, zinc) comparado con la leche de vaca, es decir que tienen mejor absorcin y est disponible para que el organismo los utilice. Los principales minerales presentes son el calcio, fsforo, hierro, potasio, zinc, flor y magnesio.

Calcio y fsforo, la relacin calcio fsforo es de 2:1 en la leche humana. Ambos se absorben fcilmente. En la leche de vaca predomina el fsforo (1:3), lo cual puede desencadenar hipocalcemia en el recin nacido.

Hierro, el hierro presente en la leche humana se absorbe en un 50 % debido a diferentes factores: la presencia de lactoferrina, la acidez del tracto gastrointestinal del bebe y la presencia de zinc y cobre. Tambin la lactosa y la vitamina C favorecen su absorcin. Existen estudios que manifiestan que la absorcin de hierro disminuye con la introduccin temprana de alimentos slidos antes de los 6 meses de edad. En bebes amamantados con leche materna exclusivamente durante el primer semestre, las probabilidades de desarrollar anemia por deficiencia de hierro son muy bajas. Solamente el 10 % del hierro de la leche de vaca es absorbido.Zinc, si bien las concentraciones de zinc en la leche materna no son altas, son suficientes para satisfacer las necesidades del bebe debido a su alta biodisponibilidad. Es esencial para el crecimiento, la inmunidad celular y para la formacin de enzimas.Existen otros minerales en concentraciones muy bajas en la leche materna pero que comparadas con la leche de vaca son altamente superiores. De todos modos el bebe presenta pocos riesgos de deficiencia de estos minerales. Son suficientes para cubrir las necesidades del recin nacido. Estos son: yodo, cobre, cobalto, selenio, cromo, manganeso, aluminio, cadmio.Vitaminas: Las vitaminas presentes en la leche materna cubren las necesidades del bebe pero son variables segn el estado nutricional y el aporte de vitaminas que recibe la mama. Es decir, que existe una estrecha relacin entre la alimentacin de la mam y la concentracin de vitaminas en la leche materna.Vitaminas liposolubles: Vitamina A, el calostro es ms rico (el doble) en vitamina A y en beta caroteno (forma precursora de vitamina A) que la leche madura. La leche de transicin contiene el doble de la leche madura. Vitamina K, los valores de vitamina K son mayores en el calostro y en la leche de transicin en comparacin con la leche madura. Luego de un par de semanas, es la flora intestinal la que sintetiza vitamina k en el bebe a partir de la 2 semana de nacer. Vitamina E, el contenido de vitamina presente en la leche materna cubre las necesidades del bebe. Vitamina D, si bien las concentraciones de vitamina D son bajas en la leche materna, es mucho mayor comparada a la leche de vaca. El bebe puede producirla si est expuesto algunas horas a la semana al sol. Se recomienda consultar con su pediatra si su bebe debe recibir algn suplemento de vitamina D.Vitaminas hidrosolubles: Las cantidades de estas vitaminas dependen en gran parte del estado nutricional de la madre. De todos modos la deficiencia de las siguientes vitaminas en la leche materna es muy rara.

Complejo vitamnico B, est presente la vitamina B12 (cobalamina), la B6 (piridoxina), B1 (tiamina) cido folico(B9), B3 (niacina) y cido pantotenico(B5). Se recomienda a las madres vegetarianas tomar un suplemento de B12 ya que la dieta vegetariana no contiene fuentes de la misma. El cido flico es esencial para sintetizar aminocidos, ADN, ARN y hemoglobina. Vitamina C, existe alrededor de 4-5 mg/100 ml de vitamina C en la leche materna.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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