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Informe de Gestión

2017

Enero – Diciembre 2017

Programas, proyectos

y acciones

Objetivo 1: Consolidar un modelo de gestión integral del proceso de atención que

genere valor para el usuario y su familia.

Programa: Atención centrada en el usuario y su familia.

Proyecto: Implementación del modelo de gestión basado en el flujo del paciente.

Actividades

Revisión y ajuste

del modelo de

atención para

enfatizar en el

flujo del paciente

como condición

para una

atención

oportuna,

continua, segura

y eficaz.

Fortalecimiento

de los procesos

asistenciales.

Resultados: enero a diciembre de 2017

Ejecución: 80%

Este modelo está diseñado con

un enfoque sistémico circular,

que permite reconocer que:

1. El usuario procede de un

entorno familiar y de una

comunidad de la cual hace parte.

2. En el marco de la red de

servicios tiene asignada una IPS

de primer nivel.

3. El usuario puede proceder de

su IPS de primer nivel o de otra

IPS que lo remite.

4. Al momento de su egreso,

retornará a su familia y

comunidad o, eventualmente, a

otra IPS que continuará con su

proceso de atención con un

enfoque de red.

EntornoFamiliar/

Comunidad/ReddeServicios

INGRESOIdentificaciónde

necesidades,riesgos,preferenciasyexpectativas.

ATENCIÓNGestiónClínica.

GestióndelRiesgo.

EGRESOYSEGUIMIENTOResultadosClínicoscon

sentidoparaelusuarioysufamilia.

Riesgoscontrolados.Expectativassuperadas.

GestióndelFlujodelPaciente

InvolucramientodelPacienteysu

Familia

AtenciónHumanizada

FIGURA 1. Modelo de Atención HGM.

Objetivo 2: Ampliar y fortalecer la integralidad y efectividad en la prestación de servicios de

salud de alta complejidad articulados en redes integradas de atención y dirigidos a la

implementación de programas de práctica clínica.

Programa: Programas de práctica clínica.

Proyecto: Unidad para la atención del ciclo materno perinatal con programas de práctica

clínica.

Actividades

Diseñar y documentar el

modelo operacional del

centro de cuidado

obstétrico y el protocolo

de práctica clínica.

Evaluar las alternativas

de programas de

práctica clínica con

análisis de oferta

demanda y evidencia

científica para el

desarrollo de un

programa de práctica

clínica.

Identificar clientes

potenciales para la

venta de servicios


Ejecución: 80%

Se documentó el modelo operacional del centro de cuidado obstétrico y el protocolo

del programa de práctica clínica teniendo en cuenta la Guía de Práctica Clínica de

Restricción del Crecimiento Intrauterino (GPC – RCIU).

Adicionalmente se determinan los costos y tarifas de los paquetes de servicios

ofrecidos por el centro de atención obstétrica para la patología de RCIU.

Se suscribieron los siguientes contratos: a) Barrios Unidos del Chocó; b) Policía

Nacional; c) Fundación Medico Preventiva; d) SURA EPS y SURA PAC; e) Cruz

Blanca; f) pendiente la firma del contrato con las Fuerzas Militares.

Objetivo 3: Lograr, mediante la gestión adecuada de los recursos, niveles de

eficiencia que contribuyan a la competitividad y sostenibilidad de la organización.

Programa Competitividad

Proyecto: Consolidar y mantener un modelo de gestión de los recursos y los

procedimientos.

Actividades

Mejorar los procesos con

base en el modelo

adoptado e implementar

los indicadores de

productividad.

Identificar las

oportunidades de mejora

en el proceso.

Realizar los ajustes

pertinentes.

Implementar las acciones

de mejora aplicables.


Ejecución: 90%

Se aplicó la Herramienta Lean en los procesos asistenciales

Se levantó diagnóstico de los procesos

Se generaron productos como: Guía de evaluación de los procesos organizaciones,

informe de la sombra del paciente, instrumento de medición de tiempos, el mapa del flujo

de valor.

Las oportunidades de mejora se agruparon en las categorías de: recursos,

documentación, adherencia y humanización de la atención.

Fuente: The Lean Startup

Figura 2. Ciclo Lean

Apoyo Diagnóstico Clínicas Quirúrgicas Ginecobstetricia Hospitalización Urgencias

Se aplicó en los procesos

asistenciales:

Objetivo 3: Lograr, mediante la gestión adecuada de los recursos, niveles de

eficiencia que contribuyan a la competitividad y sostenibilidad de la organización.

Programa Competitividad

Proyecto: Obtener tarifas competitivas manteniendo el margen.

Actividades

Ajustar los objetos de

costos de los procesos

de consulta externa y

hospitalización

Identificar las

oportunidades de

mejora en el proceso.

Realizar los ajustes

pertinentes.

Implementar las

acciones de mejora

aplicables.


Ejecución: 100%

Se revisaron, depuraron y se ajustaron con los directores asistenciales y sus equipos de

trabajo los siguientes objetos de costos que también se pueden ver en el tablero de BI:

• Urgencias (30); Consulta externa (12); Odontología (40); Clínica de heridas (2); Hospitalización

(10); Fisioterapia (2); Madre Canguro (1); Quimioterapia (3).

Se realizó una referenciación comparativa en el Hospital Manuel Uribe Ángel, donde se

identificaron oportunidades de mejora en el proceso de costos. Lo anterior, es un insumo para

la consultoría que se contratará con el fin de realizar diagnóstico y proponer el plan de

mejoramiento a implementar para mejorar el proceso de costos en el HGM.

Objetivo 4: Contar con personas competentes, comprometidas, con vocación y

satisfechas con su trabajo.

Programa Capital Humano

Proyecto: Implementar un modelo de gestión por competencias.

Actividades

Documentar y

aprobar el modelo

de evaluación por

competencias.

Entrenar a los

responsables de la

evaluación en el

uso de las

herramientas

adoptadas. 220

Realizar talleres de

formación de

competencias.


Ejecución: 100%

Se documentó y se aprobó el modelo

de evaluación por competencias

teniendo en cuenta el manual de

funciones y competencias y el acuerdo

565 de 2016 (CNSC).

Se entrenan a 220 funcionarios en el

manejo del aplicativo para la

evaluación de desempeño.

Se capacitaron a 1320 funcionarios del

HGM en las siguientes competencias

comportamentales:

Trabajo en equipo;

Orientación a resultados;

Toma de decisiones; Liderazgo transformador

Fuente: Gestión Humana

Objetivo 4: Contar con personas competentes, comprometidas, con vocación y

satisfechas con su trabajo.

Programa Capital Humano

Proyecto: Fortalecimiento de la Cultura Organizacional.

Actividades

Determinar y

desplegar el modelo

de liderazgo para el

HGM.

Definir e implementar

un programa de

desarrollo de la

cultura del servicio,

que agregue valor e

impacte

positivamente la

satisfacción de los

usuarios y sus

familias y la imagen

institucional.


Ejecución: 100%

Se dio apertura al despliegue del modelo

de liderazgo con:

Conferencia “El Valor del Valor”,

Sensibilización de campaña de valores a

través de la intranet, correo electrónico,

carteleras de los servicios, descansa

pantalla y papel tapiz.

Se realizaron talleres donde se capacitaron

1.328 funcionarios en las siguientes

temáticas:

Apoyo social y relaciones sociales

positivas

Taller manejo de tensiones y estrés Manejo de emociones y sentimientos

Fuente: Gestión Humana

Actividades

Mantenimiento

de la condición

de institución

acreditada en

salud.

Resultados

Objetivo 5: Alcanzar niveles de excelencia en los procesos organizacionales a

través de un sistema de gestión integral de calidad.

Programa Fortalecimiento del Sistema de Gestión Integral de la Calidad

Proyecto: Gestionar la acreditación con excelencia

Se continua con la implementación de las acciones de mejora,derivadas del informe del cuarto ciclo de acreditación.

Ejecución: 80%

Jornadas uso

seguro de las

tecnologías

Entradas al Sistema Salidas

Do

cum

en

tos

Gobierno de la Información

- Comunicaciones oficiales- Documentos para archivar- Documentos para elaborar

Pla

ne

ació

n d

e la

G

esti

ón

Do

cum

enta

l

Pro

du

cció

n

Do

cum

enta

l

Ges

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n y

Trá

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e

Rec

epci

ón

de

Do

cum

ento

s

Dis

trib

uci

ón

de

Do

cum

ento

s

Trám

ite

de

Do

cum

ento

s

Org

aniz

ació

n

Do

cum

enta

l

Tran

sfer

enci

a

Dis

po

sici

ón

Val

ora

ció

n

Pre

serv

ació

n a

la

rgo

pla

zo

P H V A

- Comunicaciones oficiales gestionadas

- Documentos archivados

- Documentos normalizados y

controlados

Programa Gerencia de la Información

Proceso de la Información

- Búsqueda Activa- Recepción formal de

necesidades

Nec

esid

ades

de

info

rmac

ión - Necesidades

gestionadas- Indicadores de

respuesta satisfactorios

IdentificaciónClasificación y

direccionamiento Consolidación

Análisis y priorización

Implementación Evaluación

- Informes- Análisis de situaciones

- Tableros de mando

- Análisis predictivo- Indicadores

Dat

os - Historia Clínica Electrónica

- Sistemas de Información Institucionales

- Sistemas de Información externos

Captura o generación

Validación ProcesamientoMinería de

datos

Almacenami-ento y

conservación

Ajuste al modelo

grafico y programa

de gestión de la

información

Actividades

Reunión con grupos de

mejoramiento para

estructurar el informe

preliminar de

acreditación (Perfil 1,

perfil2, indicadores y

soportes).

Jornadas de simulación

como preparación para

la visita del cuarto ciclo

de acreditación.

Resultados





Se consolida y envía al ICONTEC los informes requeridos

para solicitud de visita de cuarto ciclo de Acreditación.

Jornadas para auditorías de campo, con personal

operativo, en preparación para la visita de acreditación.

Ejecución: 80%

Terceros administrativos: 73.8%

Personal HGM: 73,1%

Actividades

Jornada de presentación

y avances de cierre de

ciclos por grupos de

mejoramiento.

Realizar boletines con

los avances y cierres de

ciclo de los diferentes

grupos de mejoramiento.

Resultados





Se realiza la jornada de presentación de avances y cierres

de ciclo de los grupos de mejoramiento.

Se realiza una novedad de avances y cierres de ciclo para

cada grupo de mejoramiento, igualmente se publica la

edición especial del boletín “Pensamiento General”, con el

resumen de la jornada.

Ejecución: 80%

Actividades

Realización visita

nuevo ciclo de

acreditación.

Resultados





Se realiza la jornada de entrenamiento para la visita de

acreditación con los grupos de mejora de segundo nivel. (18 y

19 de abril).

Se ejecuta la visita de cuarto ciclo de acreditación por parte de

los evaluadores del ICONTEC (25 al 28 de abril).

Ejecución: 80%

Actividades

Mantenimiento de la

condición de

institución acreditada

en salud.

Resultados





Se recibe el informe del ICONTEC

Se identifican y asignan las oportunidades de mejora por grupode mejoramiento institucional derivadas del informe deAcreditación cuarto ciclo, se estructura el plan de mejoramientoy se envía en los términos establecidos a la entidadAcreditadora.

Se inicia con la implementación de las acciones de mejoraformuladas.

Ejecución: 80%

Actividades

Mantenimiento

de la condición

de institución

acreditada en

salud.

Resultados





Implementación de las acciones de mejora, derivadas del informe delcuarto ciclo de acreditación.

Gestión de la Tecnología

Ejecución: 80%

Fortalecimiento jornadas uso seguro de las tecnologías

Actividades

Mantenimiento

de la condición

de institución

acreditada en

salud.

Resultados






Gerencia de la información

Ejecución: 80%

Taller gestión de indicadores

• Actualización manual indicadores.

• Actualización de fichas técnicas

• Taller de entrenamiento en análisis y

gestión de indicadores

Revisión de indicadores por proceso

Entradas al Sistema Salidas

Do

cum

en

tos

Gobierno de la Información

- Comunicaciones oficiales- Documentos para archivar- Documentos para elaborar

Pla

ne

ació

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G

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Do

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enta

l

Pro

du

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Trá

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Val

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rgo

pla

zo

P H V A

- Comunicaciones oficiales gestionadas

- Documentos archivados

- Documentos normalizados y

controlados

Programa Gerencia de la Información

Proceso de la Información

- Búsqueda Activa- Recepción formal de

necesidades

Nec

esid

ades

de

info

rmac

ión - Necesidades

gestionadas- Indicadores de

respuesta satisfactorios

IdentificaciónClasificación y

direccionamiento Consolidación

Análisis y priorización

Implementación Evaluación

- Informes- Análisis de situaciones

- Tableros de mando

- Análisis predictivo- Indicadores

Dat

os - Historia Clínica Electrónica

- Sistemas de Información Institucionales

- Sistemas de Información externos

Captura o generación

Validación ProcesamientoMinería de

datos

Almacenami-ento y

conservación

Actualización programa gerencia de la

información

Actividades

Mantenimiento

de la condición

de institución

acreditada en

salud.

Resultados





Implementación de las acciones de mejora, derivadas del informe delcuarto ciclo de acreditación

Ejecución: 80%

Necesidades de información identificadas y gestionadas como apoyo a los

procesos

Gerencia de la información

Actividades

Mantenimiento

de la condición

de institución

acreditada en

salud.

Resultados






Ejecución: 80%

Prueba piloto comunicación efectiva –

8 Sur

¿Quién puede hacer qué?

1. Por profesiones

2. Delimitación Zonas Anatómicas y Límites de Edad

por Especialidades

3. Definir condiciones

específicas por procedimientos

4. Prerrogativas en docencia servicio

Prerrogativas institucionales

Estructuración del instructivo de prerrogativas

institucionales

Estandarización del formato de prerrogativas

Identificación de prerrogativas en servicios y

procesos críticos como cirugía, urgencias etc.

Cliente asistencial

Actividades

Acompañami

ento a los

grupos de

mejoramiento

.

Resultados





Acompañamiento al grupo de mejoramiento de SYSOMA, en la identificación,agrupación, priorización y definición de acciones de mejora para lasoportunidades derivadas de las auditorías de recertificación de los sistemascertificables de salud y seguridad en el trabajo y gestión ambiental.

Se envía al ICONTEC en los formatos establecidos por esta institución, lascorrecciones, los análisis causales y las acciones de mejora para las noconformidades identificadas. Se aprueba el plan enviado por parte delICONTEC.

Se contrata profesional responsable de apoyar la gestión de terceros, sualineación con las políticas y procesos institucionales y los controlesoperacionales.

Ejecución: 80%

Actividades

Estructuración,

implementación

y seguimiento

al plan de

mejoramiento

institucional .

Resultados





Ejecución: 80%

Periodo

ConceptoEne - Feb Mar - Abr May - Jun 1 Sem Jul - Ago Sep - Oct Nov - Dic 2 Sem Total

Número de acciones de mejora

ejecutadas derivadas de las

auditorias realizadas

236 16 23 275 77 77 42 196 471

Total de acciones de mejoramiento

programadas para la vigencia

derivadas de los planes de mejora

del componente de auditoria

242 17 23 282 84 85 45 214 496

Resultado 97,5% 94,1% 100,0% 97,5% 91,7% 90,6% 93,3% 91,6% 95,0%

Calificación 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Meta: Mayor o igual a 0,90 0,90 0,90 0,90 0,90 0,90 0,90 0,90 0,90 0,90

Efectividad en la auditoría para el mejoramiento

2017

0,840,860,880,900,920,940,960,981,001,02

Ene - Feb Mar - Abr May - Jun Jul - Ago Sep - Oct Nov - Dic

Gestión de referenciaciones solicitadas

Promedio satisfacción con el ejercicio de referenciación: 4,9Algunos aspectos relevantes enunciados por los participantes:

Se evidencia el trabajo continuo de varios años para fortalecer temas como calidad,

seguridad del paciente y talento humano.

Se ve todo muy organizado, limpio y ordenado, el personal de todas las áreas es muy

amable.

Apropiación del proceso, la entidad lidera el proceso del banco de leche en el

departamento, la sala familiar dignifica la condición de las familias.

Se generaron claridades en cuanto a los objetivos de la referenciación, conocen muy

bien los temas.

Actividades

Estructurar y ejecutar el plan de

referenciaciones definido

Realizar seguimiento a la ejecución

del plan de referenciación y a la

implementación de las buenas

prácticas identificadas

• SIAU,

• Banco de leche

• Higiene de manos

• Gestión de riesgos

• Proceso de auditoría

• Proceso de esterilización

• Guías de práctica clínica

• Gestión de ensayos clínicos

• Proceso de docencia servicio

• IAAS – Vigilancia epidemiológica

• Proceso de facturación , auditoría

• Gestión del servicio farmacéutico

• Certificación como Hospital Universitario

• Gestión de eventos adversos y casi eventos

• Implementación de BI

• Proceso de inducción y capacitación

institucional

Resultados

Algunos procesos - solicitados

Enero - Diciembre 2017

PERÍODO ENTIDADES PERSONAS PROCESOS INVERSIÓN

Enero - Febrero 7 14 6 $ 524.744

Marzo- Abril 2 3 3 $ 203.554

Mayo- Junio 10 23 11 $ 2.066.539

Julio - Agosto 4 10 8 $ 709.610

Septiembre - Octubre 12 31 7 $ 1.032.620

Noviembre - Diciembre 3 12 4 $ 329.344

TOTALES 38 93 39 $ 4.866.411





Actividades

Estructurar y ejecutar

el plan de

referenciaciones

definido

Realizar seguimiento a

la ejecución del plan de

referenciación y a la

implementación de las

buenas prácticas

identificadas

Proporción de ejecución

del plan anual de

referenciación año 2017.

Resultados

N° Entidad Tema de Referenciación Asistentes Meses

1Hospital Universitario Pablo

Tobón UribeEnsayos clínicos 4

2 IPS Universitaria Proyecto Presupuesto global

prospectivo (PGP).5

3 Servisépticos Mantenimiento trampa de grasas 3

4 Hospital Manuel Uribe Angel Gestión de costos 1

JU

LIO

-

AG

OS

TO

5 IPS UniversitariaProceso de facturación, auditoria,

cartera 4

6 Clínica las Vegas Proceso de facturación, auditoria,

cartera 4

7 Hospital la Maria Bioseguridad mascarillas de alta

eficiencia 4

8 EPM Proceso de gestión documental 4

9 HUPTU Proceso de gestión documental 4

10 UPB Proceso de atención farmacéutica 2

11 HMUA Estrategia de Gobierno en línea 2

12 Clinica las Vegas Gestión de vertimentos 2

MA

YO

- JU

NIO

SE

PT

IEM

BR

E-O

CT

UB

RE

NO

VIE

MB

RE

-

DIC

IEM

BR

E

Visitas presenciales de referenciacion

realizadas año 2017

Algunas mejoras

implementadas-

avances





Estandarización e

implementación del

proceso de atención

farmacéutica.

Perfil Farmacoterapéutico

implementado en todos los

pacientes de

hospitalización y UCIS.

Adecuación de la trampa

de grasas

Plan de trabajo para

mejorar proceso de gestión

documental

AÑO 2016

AÑO 2017

83% 89,5%

Mejores prácticas

Control de infecciones asociadas

a la atención en salud.

Seguridad del paciente

Actividades

Estructurar y ejecutar

el plan de

referenciaciones

definido

Realizar seguimiento a

la ejecución del plan de

referenciación y a la

implementación de las

buenas prácticas

identificadas

Resultados





Resultados participación ejercicio de referenciación, Revista

« América Economía»

Participación en ejercicios de referenciación multilateral

AÑO 2016 AÑO 2017

29 26

HGM Primer Hospital Público de

América

Latina

Actividades

Autoevaluación del

Sistema Único de

Habilitación.

Planificar, ejecutar y

realizar seguimiento al

sistema de Gestión

Ambiental.

Implementar el sistema de

seguridad y salud en el

trabajo según el decreto

1443 de 2014 (Decreto

1072 de 2015).



sistema de seguridad y

salud en el trabajo norma

OHSAS 18001.



programa de

Responsabilidad Social





Proyecto: Consolidación del Sistema de Gestión Integral de la Calidad

Ejecución: 100%

Habilitación:

Se realizó visita de verificación de condiciones de habilitación por parte de la Secretaria

Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia del 08 al 24 de marzo de 2017, y se

recibe certificado de cumplimiento de las condiciones del Sistema Único de Habilitación.

Se reportó en el Registro Especial de Prestadores de Servicios en Salud 13 novedades de

servicio, 3 de capacidad instalada y de Sede: Cierre Hospital General de Medellín Luz

Castro de Gutiérrez Empresa Social del Estado, código 050010214402, Programa de

Protección Renal.

En Noviembre se realizó la renovación a la red de donación y trasplantes en el Sistema de

Información de la Red de Donación y Trasplantes – RedData, vigente hasta el 19 de

noviembre de 2020.

Actividades

Autoevalaución del

Sistema Único de

Habilitación.



sistema de Gestión

Ambiental.

Implementar el sistema de

seguridad y salud en el

trabajo según el decreto

1443 de 2014 (Decreto

1072 de 2015).



sistema de seguridad y

salud en el trabajo norma

OHSAS 18001.



programa de

Responsabilidad Social





Proyecto: Consolidación del Sistema de Gestión Integral de la Calidad

Ejecución: 100%

Responsabilidad Social Empresarial

Se ejecuta la herramienta diagnóstico II, en 8 áreas de interés, se

dio calificación cualitativa y cuantitativa de las actividades

desarrolladas por el hospital en Responsabilidad Social

Empresarial.

Inversión en modelo de sostenibilidad fue de $ 12.262.446.396.

Se entregó y se publicó en la página web del HGM, el informe

Integral de Sostenibilidad anual.

Se obtuvo la recertificación en Responsabilidad Empresarial

FENALCO SOLIDARIO.

Sistema de seguridad y salud en el trabajo.

Se recibió visita del ICONTEC para la recertificación de los dos

sistemas, como resultado se obtiene la renovación de las

certificaciones:

OHSAS 18001:2007 de Seguridad y Salud Ocupacional y

NTC ISO 14001:2004 de Gestión Ambiental.

Actividades

Realizar diagnóstico

de la gestión de

riesgos en los

procesos HGM.

Diseñar el marco de

referencia de la

Gestión de Riesgos

Implementar el

programa de gestión

de riesgos con base

en la NTC ISO 31000.

Evaluar el desempeño

del programa de

gestión de riesgos con

base en la NTC ISO

31000.

Seguimiento del plan

de mejoramiento de

Gestión de Riesgos

con base en la NTC

ISO 31000


Objetivo 6: Consolidar la institución como un hospital líder en buenas prácticas de

gobierno corporativo y gestión pública..

Programa Modelo de gobierno corporativo público.

Proyecto: Cumplimiento de estándares de la norma ISO 31000 – (Gestión de

Riesgos)

Ejecución: 72,5%

Estrategias y Actividades

TIC para Servicios

Mantener el trámite de citas web y ampliar cobertura a imagenología.

Implementar indicadores y satisfacción del usuario a servicios entrega de certificados y entrega de resultados de imagenologia.

Resultados

Citas a través de la página web

Mes Citas médico

especialista

Citas

imagenología

Enero 26

Febrero 24

Marzo 40

Abril 27

Mayo 55

Junio 82 1

Julio 94 1

Agosto 182 3

Septiembre 67 2

Octubre 116 11

Noviembre 102 5

Diciembre 70 9

Total 933 32

Indicadores: Satisfacción cita médica con

especialista 96% Satisfacción citas imagenología 100%

Las citas de imagenología através de la página webiniciaron en junio de 2017




Proyecto: Gobierno en línea

Estrategias y Actividades Resultados

Canales electrónicos institucionalesTIC para el Gobierno abierto

Mantener habilitados los canales electrónicos institucionales, incluidas las redes sociales, de acuerdo con el plan de participación para rendición de cuentas y consultas ciudadanas

Al 31 de diciembre se tenían habilitados los siguientes canales electrónicos:

Facebook con 12.182 fans. Twitter con 36 seguidores. Chat con la atención de 1.612 consultas ciudadanas.

La cuenta en Twitter del Hospital se creó finalizando el mes de noviembre.





Estrategias y Actividades Resultados

Canales electrónicos institucionalesTIC para el Gobierno abierto

Mantener habilitados los canales electrónicos institucionales, incluidas las redes sociales, de acuerdo con el plan de participación para rendición de cuentas y consultas ciudadanas

52%48%

Caracterización consultas ciudadanas chat

Temasmisionales

Otros

Positivos 64%

Negativos2%

Neutros 8%

Preguntas 26%

Caracterización publicaciones Facebook






TIC para el Gobierno abierto

Publicar y mantener actualizada la información básica y la establecida en la Ley de Transparencia y Acceso a la Información pública, Ley 1712 de 2014.

Identificar y publicar datos en formato abierto y mantenerlos actualizados.

Resultados

Se mantiene actualizada en la página web institucional lainformación básica y la establecida en la Ley deTransparencia y Acceso a la Información pública, al 31 dediciembre se tiene el 94% de la información actualizada.






Proyecto / Acción: Gestión del Plan Comunicacional

Meta : Elaborar y ejecutar el Plan de Comunicaciones institucional

Resultados

Medios de comunicación

Mantener informados a

los medios.

Público Interno

Desplegar información

técnica.

Generar cambio de

comportamientos

orientados generar un

servicio cálido,

oportuno y confiable,

como a minimizar

costos.

Medios de Comunicación atendidos

108 requerimientos de medioscomunicación, un 78% de losrequerimientos atendidos en elmismo periodo del año anterior.

Prensa: El Colombiano, ElMundo, El Tiempo, ADN, El País,El Espectador.

Televisión: Caracol, RCN, ESPN,Fox, Teleantioquia, Telemedellín,Hora 13.

Radio: Caracol, RCN, DespiertaAntioquia, Radio Red.


Proyecto / Acción: Gestión del Plan Comunicacional

Meta : Elaborar y ejecutar el Plan de Comunicaciones

institucional

Resultados

Medios de comunicación

Mantener informados a

los medios.

Público Interno

Desplegar información

técnica.

Generar cambio de

comportamientos

orientados generar un

servicio cálido,

oportuno y confiable,

como a minimizar

costos.

Durante el periodo se realizaron:

Seis boletines de prensa referentes a: losreconocimientos en el 33 Club Bench deexperiencias exitosas y por ser el mejorhospital público de América Latina, elcontrato con las Fuerzas Militares deColombia, convenio con el SenaTecnoparque Nodo Medellín y balance degestión enero-noviembre 2017.

Seis comunicados referentes a: decisióndel ICONTEC sobre la Acreditación,embargo de cuentas, material deosteosíntesis, restricción a servicios deSavia Salud y posterior acuerdo con laentidad.


Seguimiento a los

clientes y a sus eventos

cotidianos.

Comercialización del

auditorio con públicos

específicos.

Alquiler por horas.

Cobro del 20% por

utilización del hall.

Préstamo del auditorio,

lunes y martes. Igual para

eventos del HGM.

Meta : Gestión del 100% de los ingresos y costos del auditorio.

Resultados

Objetivo 7: Incrementar la generación de conocimiento y la innovación

aplicadas al proceso de atención en salud

Programa: Investigación, docencia e Innovación

Proyecto: Generar capacidades de innovación

Actividades

Formular el sistema

de innovación

aplicable al HGM.

Implementar el

sistema de

innovación aplicable

al HGM .

Evaluar el sistema de


en el HGM.

Cultura de la

Innovación


Ejecución: 96 %

Se evaluó el sistema de innovación aplicable en el HGM: con criterios y

efectos esperados de los productos desarrollados según la proyección financiera;

capacidad técnica; cobertura pedagógica.

Se realizó seguimiento y control del portafolio de proyectos de I+D+i:

Laboratorio de Cocreación: desarrollo 2 prototipos

Curso de verano boot-camp: capacitó a 30 estudiantes de ingeniería biomédica

de diferentes facultades de la ciudad y a 9 especialistas en actividades de

cocreación.

Participación en taller de patentes realizado por la EIA

Contenedor Rígido de Esterilización Dispensador de Guantes con control de

concentración de alcohol




Proyecto: Generar capacidades de innovación

Actividades

Formular el sistema

de innovación

aplicable al HGM.

Implementar el

sistema de


al HGM .

Evaluar el sistema de


en el HGM.

Cultura de la

Innovación


Ejecución: 96%

2 referenciaciones comparando el HGM respecto a los otros hospitales locales;

charlas en la red 14 +1, club bench, Medellín Health City y Clínica Prado,

Hospital Pablo Tobón Uribe y del mundo Hospital Universitario Karolinska y

Hospital Universitario Parc de Taulí.

De acuerdo con el Modelo de Yam, se evaluaron las capacidades de innovación.

En Cultura de la Innovación; se capacitó al personal del HGM por medio de

una tutoría asistencial sobre cocreación para la salud donde asistieron 34

personas de los servicios asistenciales; y se fomentó la innovación a través de un

sistema de incentivos que otorgó el Incentivo a la Investigación con Alto Potencial

Innovador al Laboratorio de Co-Creación en Salud, en el marco de la celebración

anual denominada “Exaltación a los Mejores 2017”

Convenio Marco de colaboración para innovación en salud entre el Hospital

General de Medellín, la Universidad CES y la Universidad EIA.

Alianza específica entre el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA - Tecnoparque

Nodo Medellín y el Hospital General de Medellín , Luz Castro de Gutiérrez -

Empresa Social del Estado.




Proyecto: Consolidación del HGM como un hospital universitario

Actividades

Plan de desarrollo

docente.

Fortalecer las

competencias en

investigación.

Ejecución de proyectos

de investigación.

Aumentar servicios y

especialidades objeto de

formación de posgrados.

Adecuación de sala de

computo para biblioteca

virtual.

Fortalecimiento del

modelo de supervisión

de persona en prácticas

formativas.


Realizados 1033 exámenes de conocimiento de los objetivos de la rotación a igual número de

estudiantes. En el primer bimestre 191; en el segundo bimestre 215; tercer bimestre 155; cuarto

bimestre 319; quinto bimestre 224. sexto bimestre 153. Cumplimiento 96%.

Se realiza la supervisión a los involucrados en la relación docencia servicio a través de

encuestas que evidencian el nivel de satisfacción del 100% que tienen los estudiantes frente a

los procesos y procedimientos administrativos establecidos para el desarrollo de prácticas o

rotaciones en el HGM. Total encuestados 1147; distribuidos en el primer bimestre 201; en el

segundo bimestre 304; tercer bimestre 184; cuarto bimestre 340; quinto bimestre 372; sexto

bimestre 118.

Estudiantes en capacidad instalada

Bim. 1 Bim. 2 Bim. 3 Bim. 4 Bim. 5 Bim. 6

Pregrado 834 1.254 926 891 1.283 595

Técnica 225 279 269 201 352 260

Posgrado 86 90 85 91 94 92

Tecnología 15 23 12 11 29 19

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

No

. Est

ud

ian

tes Bimestre Estudiantes

Bim. 1 1.160

Bim. 2 1.646

Bim. 3 1.292

Bim. 4 1.194

Bim. 5 1.758

Bim. 6 966

Total 8.016

Ejecución: 90%




Proyecto: Consolidación del HGM como un hospital universitario

Actividades

Plan de desarrollo

docente.

Fortalecer las

competencias en

investigación.

Ejecución de proyectos

de investigación.

Aumentar servicios y

especialidades objeto de

formación de posgrados.

Adecuación de sala de

computo para biblioteca

virtual.

Fortalecimiento del

modelo de supervisión

de persona en prácticas

formativas.


En el 2017 se firmaron los nuevos convenios:

Universidad Cooperativa Colombiana – UCC

Universidad EIA.

37 proyectos de investigación aprobados; de los cuales 31 son externos y 6 son

propios. Se cumple la meta 100%.

5 Investigaciones fueron publicadas en revistas científicas. Se cumple la meta 100%

En gestión realizada con el SENA se lograron capacitar y certificar:

25 funcionarios en Metodología de la investigación.

26 funcionarios en Publicación de artículos científicos.

25 funcionarios en Diseño de Estrategias Pedagógicas.

Ejecución: 90%




Proyecto: Consolidación y fortalecimiento del centro de ensayos clínicos

Actividades

Gestionar la

ampliación de espacio

físico para la operación

del Centro de ensayos

clínicos.

Realizar

Autoinspección de

BPC.

Realizar auditoria

interna a la

certificación BPC.

Solicitud y realización

de visita de

recertificación en BPC

por parte del INVIMA.

Ejecución de ensayos

clínicos.


Crecimiento económico del CEC: Las ventas incrementaron por el aumento ennúmero de estudios y el reclutamiento de pacientes:

Visibilidad y relacionamiento con los principales clientes del mercado de servicios deinvestigación clínica a nivel internacional:

Quintiles (Iqvia), Parexel, MSD, ICON, Novartis, INC Research, entre otros.

59 factibilidades para posibles nuevos estudios.

Primer CEC en un hospital de Colombia que cumple con la meta de reclutamientode 75 pacientes para un estudio de vacuna de influenza en adultos mayores en untiempo record de 3 semanas.

1 2 3

Año 2015 2016 2017

Crecimiento $222.045.099 $861.273.784 $1.694.349.369

$222.045.099

$861.273.784

$1.694.349.369

Ejecución: 80%

Objetivo 8: Mantener y disponer de equipamiento, infraestructura y sistemas de

información para la prestación de servicios de salud humanizados y seguros

Programa: Adecuación y mejoramiento de la infraestructura física.

Proyecto: Plan maestro de sostenibilidad ambiental

Ejecución: 91,5%

Actividades

Manejo integral de

residuos

hospitalarios.

Manejo Seguro de

Sustancias

Químicas.

Programa de Control

de Emisiones

Atmosféricas.

Programa de Uso

Eficiente de

Recursos Naturales.

Compras

sostenibles.

Valoración

económica

ambiental.


Manejo integral de residuos solidos: Se diseñó y se ejecutó un plan de

incorporación de buenas prácticas. Se capacitaron a 834 personas y se aplicaron 59

listas de chequeo. Se cumple con la normatividad aplicable.

Manejo seguro de sustancias químicas: Se dio comienzo a la implementación del

Sistema Globalmente Armonizado (SGA), identificando las sustancias químicas bajo

los criterios de peligrosidad y daño al medio ambiente. Se capacitaron a 710 y se

aplicaron 70 listas de chequeo.

Programa de control de emisiones atmosféricas: Se da cumplimiento a la

normatividad de Bifenilos Policlorados – PCB´S y se reporta anualmente ante el

IDEAM la gestión. Se capacitaron a 193 personas.

Programa de Uso Eficiente de Recursos Naturales: Se realizaron las

caracterizaciones de agua residual y agua potable conforme a la normatividad

aplicable. Se capacitaron 287 personas y se aplicaron 59 listas de chequeo.

Compras sostenibles: Se identificó la metodología y políticas para garantizar

compras sostenibles dentro de la institución. Se participó en el convenio entre el

CNPML y el Área Metropolitana.

Valoración económica ambiental: Se realizó informe con las metodologías a

implementar en la valoración económica de los impactos ambientales del hospital.

Proporción de mantenimiento preventivo ejecutado enero – diciembre, 2017

Proporción de calibración de equipos ejecutado enero – diciembre, 2017



Programa: Fortalecimiento de la gestión tecnológica

Proyecto: Gestión de equipos biomédicos, industriales y de soporte asistencial

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Programado 260 405 652 487 809 530 526 366 630 608 495 292

Ejecutado 258 380 622 449 765 458 494 326 602 576 473 282

% Ejecución 99,2% 93,8% 95,4% 92,2% 94,6% 86,4% 93,9% 89,1% 95,6% 94,7% 95,6% 96,6%

80,0%

85,0%

90,0%

95,0%

100,0%

105,0%

0100200300400500600700800900

% E

jecu

ció

n

No

. man

ten

imie

nto

s


Programado 252 275 300 240 244 231 206 220 155 188 269 116

Ejecutado 231 256 276 207 215 198 198 209 155 179 261 113

% Ejecución 91,7% 93,1% 92,0% 86,3% 88,1% 85,7% 96,1% 95,0% 100,0% 95,2% 97,0% 97,4%

75,0%

80,0%

85,0%

90,0%

95,0%

100,0%

105,0%

0

50

100

150

200

250

300

350

% E

jecu

ció

n

No

. cal

ibra

cio

ne

s

Ejecución: 97%

Objetivo 8: Mantener y disponer de equipamiento, infraestructura y sistemas

de información para la prestación de servicios de salud humanizados y seguros


Proyecto: Cumplimiento de estándares de la norma ISO 27000 (Seguridad de

la Información).

Ejecución: 100%

Actividades

Cumplimiento de

estándares de la

norma ISO 27000

(Seguridad de la

información)


Se capacitaron 60 funcionarios, en la norma ISO 27000 y en el proceso de gestión de

la infraestructura de TIC al equipo de sistemas.

Se realizó la verificación del cumplimiento de los requisitos de la norma ISO 27000

en el proceso de gestión de la infraestructura de TIC

Fuente tomado de ISO 27000




Proyecto: Desarrollo del Sistema de Información e Informática.

Ejecución: 100%

Actividades

Desarrollo de

funcionalidad en Excel

Evaluación de

desempeño.

Sistema de Información

de Ensayos Clínicos en

SAP.

Actualización de la

plataforma SAP de

versión 6.06 a versión

6.08.

Implementación GRD´s.

Desarrollar Sistema de

Información del proceso

de gestión de la relación

Docencia Servicio.

Montaje de mesa de

ayuda unificada

macroproceso de gestión

humana.


Los siguientes desarrollos salieron a producción:

Evaluación de desempeño.

Sistema de Información de Ensayos Clínicos en SAP

Actualización de la plataforma SAP de versión 6.06 a versión 6.08

Se mejoró la usabilidad y apropiación de los desarrollo en producción en los dos

últimos años módulos ISHMED, BI, FI, MM, HR.

Gestión de Procesos

Distribución geográfica de los pacientes atendidos enero – diciembre, 2017

Fuente: Oficina de Estadística HGM - RIPS

Macroproceso Atención Integral en Salud

Departamento Nro %

Antioquia 77.620 91,4%

Distrito Nro % Chocó 5.691 6,7%

Medellín 46.369 57,3% Córdoba 375 0,4%

Bello 6.934 7,2% Bogotá D.C. 132 0,2%

Itagüí 2.843 3,2% Santander 111 0,1%

Envigado 2.609 3,1% Bolívar 101 0,1%

La Estrella 760 1,0% Sucre 98 0,1%

Copacabana 781 0,9% Caldas 96 0,1%

Sabaneta 646 0,8% Valle del Cauca 91 0,1%

Caldas 587 0,7% Otros 606 0,7%

Barbosa 600 0,7% Total 84.921 100,0%

Girardota 479 0,5%

Otros Mpios de Antioquia

15.012 17,0% Distrito Nro %

Otros Dptos. 7.301 7,6% Medellin 46.369 54,6%

Total 84.921 100%Otros Mpios Valle de

Aburrá16.239 19,1%

Otros Mpios de Antioquia

15.012 17,7%

Otros Dptos. 7.301 8,6%

Total 84.921 100,0%

Usuarios atendidos, enero – diciembre, 2017



2219

1107

1816

1021

10958

8950

7649

1.934

837

1.363

3.369

22.586

10.391

10.721

26.000 16.000 6.000 4.000 14.000 24.000

< 1

1 - 4

5 - 14

15 -18

19 - 44

45 -65

> 65

Nro. Usuarios atendidos

Gru

po

s d

e Ed

ad

Mujeres Hombres

Rangos edadesMasculino Femenino

Total Nro Total %Nro % Nro %

< 1 año 2.219 2.61% 1934 2.28% 4.153 4.89%

1 - 4 años 1.107 1.30% 837 0.99% 1.944 2.29%

5 -14 años 1.816 2.14% 1363 1.61% 3.179 3.74%

15 -18 años 1.021 1.20% 3369 3.97% 4.390 5.17%

19 - 44 años 10.958 12.90% 22.586 26.60% 33.544 39.50%

45 -65 años 8.950 10.54% 10.391 12.24% 19.341 22.78%

> 65 años 7.649 9.01% 10.721 12.62% 18.370 21.63%

Total general 33.720 39.71% 51.201 60.29% 84.921 100.00%



Primeras Causas de Morbilidad por Egreso HospitalarioEnero – Diciembre, 2015-2016-2017

CAPÍTULOS C.I.E.Enero - Diciembre 2015 Enero - Diciembre 2016 Enero - Diciembre 2017

Ranking Casos % Ranking Casos % Ranking Casos %

XV. Embarazo, parto y puerperio 1 5.099 21,1% 1 4.514 18,5% 1 5.289 23,6%

IX. Enfermedades del sistema circulatorio 6 1.813 7,5% 5 1.927 7,9% 2 1.954 8,7%

X. Enfermedades del sistema respiratorio 4 1.907 7,9% 3 2.419 9,9% 3 1.874 8,4%

XIV. Enfermedades del sistema genitourinario 2 2.616 10,8% 2 2.671 10,9% 4 1.851 8,3%

XIX. Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas

externas5 1.887 7,8% 6 1.658 6,8% 5 1.724 7,7%

XI. Enfermedades del sistema digestivo 3 1.989 8,2% 4 2.059 8,4% 6 1.645 7,4%

II. Tumores [neoplasias] 7 1.358 5,6% 8 1.353 5,5% 7 1.452 6,5%

XVI. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 11 911 3,8% 10 1.019 4,2% 8 1.364 6,1%

I. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 8 1.061 4,4% 7 1.477 6,1% 9 812 3,6%

V. Trastornos mentales y del comportamiento 9 942 3,9% 9 1.120 4,6% 10 772 3,4%

XVIII. Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no

clasificados en otra parte 10 938 3,9% 11 855 3,5% 11 628 2,8%

VI. Enfermedades del sistema nervioso 12 699 2,9% 12 647 2,7% 12 503 2,2%

XIII. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 13 644 2,7% 13 584 2,4% 13 478 2,1%

IV. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 15 564 2,3% 15 492 2,0% 14 457 2,0%

XXI. Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de

salud 16 399 1,6% 16 367 1,5% 15 452 2,0%

XII. Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 14 613 2,5% 14 531 2,2% 16 386 1,7%

III. Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos

trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad 17 330 1,4% 17 277 1,1% 17 312 1,4%

XVII. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 18 135 0,6% 18 175 0,7% 18 189 0,8%

XX. Causas externas de morbilidad y de mortalidad 19 96 0,4% 19 118 0,5% 19 118 0,5%

VII. Enfermedades del ojo y sus anexos 21 91 0,4% 20 77 0,3% 20 71 0,3%

VIII. Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 20 93 0,4% 21 71 0,3% 21 48 0,2%

TOTALES 24.185 100,0% 24.411 100,0% 22.379 100,0%



Primeras Causas de Mortalidad GeneralEnero – Diciembre, 2015-2016-2017

CAPÍTULOS C.I.E.Enero - Diciembre 2015 Enero - Diciembre 2016 Enero - Diciembre 2017

Ranking Casos % Ranking Casos % Ranking Casos %

II. Tumores [neoplasias] 2 217 19,0% 1 226 17,9% 1 274 23,0%

IX. Enfermedades del sistema circulatorio 1 222 19,4% 2 218 17,3% 2 221 18,5%

X. Enfermedades del sistema respiratorio 3 187 16,3% 3 208 16,5% 3 152 12,7%

I. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 4 113 9,9% 4 132 10,5% 4 102 8,5%

XVIII. Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no

clasificados en otra parte 7 62 5,4% 7 80 6,3% 5 82 6,9%

XI. Enfermedades del sistema digestivo 5 79 6,9% 5 111 8,8% 6 76 6,4%

XIX. Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas

externas6 66 5,8% 8 57 4,5% 7 72 6,0%

XIV. Enfermedades del sistema genitourinario 8 57 5,0% 6 81 6,4% 8 53 4,4%

XVI. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 9 36 3,1% 10 28 2,2% 9 44 3,7%

VI. Enfermedades del sistema nervioso 10 33 2,9% 9 30 2,4% 10 31 2,6%

IV. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 11 19 1,7% 11 25 2,0% 11 29 2,4%

XII. Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 12 18 1,6% 12 19 1,5% 12 16 1,3%

III. Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos

trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad 14 7 0,6% 16 6 0,5% 13 13 1,1%

XVII. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 16 7 0,6% 14 10 0,8% 14 10 0,8%

XX. Causas externas de morbilidad y de mortalidad 17 4 0,3% 17 5 0,4% 15 7 0,6%

V. Trastornos mentales y del comportamiento 13 10 0,9% 13 14 1,1% 16 4 0,3%

XIII. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 15 7 0,6% 15 7 0,6% 17 4 0,3%

XXI. Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de

salud 18 1 0,1% 18 5 0,4% 18 2 0,2%

XV. Embarazo, parto y puerperio 0,0% 19 1 0,1% 19 1 0,1%

VII. Enfermedades del ojo y sus anexos 0,0% 0,0% 0,0%

VIII. Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 0,0% 0,0% 0,0%

TOTALES 1.145 100,0% 1.263 100,0% 1.193 100,0%



Principales atenciones ambulatorias, enero – diciembre, 2013 - 2017



Principales atenciones ambulatorias, enero – diciembre, 2013 - 2017

Consulta Externa Urgencias Totales Proteccion Renal Vacunación IntramuralVacunación Extramural(Presup. participativo)

A DIC 2013 42.402 45.825 10.814 19.611

A DIC 2014 57.858 77.537 16.758 14.566

A DIC 2015 49.657 70.545 26.268 11.057 15.557

A DIC 2016 38.051 85.080 25.441 10.356 869

A DIC 2017 33.759 68.333 15.480 12.845 0

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

No

. ate

nci

on

es



Actividades Clínicas Quirúrgicas, enero – diciembre, 2013 - 2017

6.921

3.039

798366

6.935

2.974

868373

7.177

3.065

882354

7.138

2.846

761189

6.422

3.899

853

164

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

Cirugias (ExcluyeGinecoobstetricia)

Partos Cesareas Otros Procedimientos G.O.

Nro

. ate

nci

on

es

A DIC 2013 A DIC 2014 A DIC 2015 A DIC 2016 A DIC 2017



Actividades Diagnóstico y Complementación Terapéutica, enero – diciembre, 2013 - 2017

Actividades deImagenología

Exámenes LaboratorioExám. y proced. Banco

de Sangre

Preparación deMedicamentos

ParenteralesNutriciones parenterales

A DIC 2013 98.393 556.372 190.484 219.020 6.279

A DIC 2014 96.679 665.097 199.532 210.184 7.387

A DIC 2015 97.496 635.689 189.301 204.406 6.974

A DIC 2016 95.725 636.209 202.391 198.131 7.247

A DIC 2017 87.295 563.511 206.430 195.146 8.461

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

Títu

lo d

el e

je



Actividades Hospitalización enero – diciembre, 2013 - 2017

18.752 19.671

24.185 24.41122.379

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

A DIC2013

A DIC2014

A DIC2015

A DIC2016

A DIC2017

Nro

. egr

eso

s

91,2%90,7%

89,4%

90,1%

91,5%

88%

89%

90%

91%

92%

A DIC 2013 A DIC 2014 A DIC 2015 A DIC 2016 A DIC 2017%

Ocu

pac

ion

al

7,93 7,86

5,96 6,087,15

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

A DIC 2013 A DIC 2014 A DIC 2015 A DIC 2016 A DIC 2017

Pro

m. D

ías

est.

Referente del Índice de eventos adversos: IBEAS (Menor a 10%)

Tendencia índice de eventos adversos y cultura del reporte HGMperíodo enero - diciembre, 2013 - 2017

Fuente: Comité de Seguridad del Paciente HGM


Despliegue e implementación de la

Política y el Programa de Seguridad

del Paciente.

Rondas de Seguridad.

Paciente Trazador

Visitas de Calidad

Gestión de eventos adversos en

Grupos de Mejoramiento

Fármacovigilancia

Tecnovigilancia

Gestores de Calidad

Tutores de Calidad

Plan de Tutorías

Jornadas de Calidad

Grupo de Higiene de Manos

Programa Tu Piel Mi Piel

Inducción y capacitación virtual

Reuniones semanales de despliegue

Macroproceso Gestión Integral de Calidad

Programa Seguridad del Paciente

7,7%8,5%

9,4%8,2% 7,8%

16,4%

20,3%

25,2%

28,8%

25,6%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

2013 2014 2015 2016 2017

% Eventos Adversos Cultura del Reporte

*En los meses de noviembre y diciembre no se han incluido los datos de estancia inadecuada reportadas por el Comité de Evaluación de Estancia Hospitalaria, a la espera de adecuación con datos para Costos de no calidad

Referente del Índice de eventos adversos: IBEAS (Menor a 10%)

Fuente: Comité de Seguridad del Paciente HGM


Programa Seguridad del Paciente

Comportamiento en orden de frecuencia de las 5 primeras causas de eventos adversos según ocurrencia enero – diciembre, 2015 - 2017

AÑOORDEN DE FRECUENCIA

1ro 2do 3ro 4to 5to

2015

IAAS PRUM TRAUMA UPP QUEMAD

820 372 364 244 162

ISO - FlebitisFlebitis

medicamentosaReintervenciones Grado II Fluidos corporales

2016

IAAS PRUM TRAUMA UPP QUEMAD

680 443 262 239 110

ISO, Flebitis FlebitisLes. Órgano

- ReintervencionesGrado II-I Fluidos corporales

2017

IAAS PRUM UPP TRAUMA CAÍDAS

552 440 239 225 104

ISO - Flebitis Flebitis Grado IILes.Órgano

Propia altura

0,7% 8,8% 5,8% 10,6%18%

Fuente SIAU


Sistema de Información y atención al Usuario

Novedades SIAU enero – diciembre, 2017

MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Total % Prom

AGRADECIMIENTOS 195 125 98 108 255 186 239 111 162 167 105 165 1916 57,3% 159,7

FELICITACIONES 69 48 15 30 53 42 72 34 45 55 32 41 536 16,1% 44,7

RECLAMO 54 59 54 39 87 72 83 69 64 59 46 63 749 22,4% 62,4

SUGERENCIA 24 4 4 11 23 10 16 11 14 16 4 4 141 4,2% 11,8

Total general 342 236 171 188 418 310 410 225 285 297 187 273 3342 100,0% -

0

500

1000

1500

2000

2500

Agradecimientos Felicitaciones Reclamos Sugerencias

2013 597 276 634 94

2014 1567 1356 1234 258

2015 1708 1060 1209 177

2016 2327 651 1024 254

2017 1916 536 749 141

Fuente: Estadísticas Informe SIAU 2017.



¿Cómo calificaría su experiencia respecto a los servicios de salud recibidos en el Hospital?

enero – diciembre, 2017

99,4% 99,4%99,2% 99,4%

99,0% 98,8%

99,8% 99,6%

98,8%99,1%

99,4%

98,5%

90,0%

92,0%

94,0%

96,0%

98,0%

100,0%

102,0%

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

% S

atis

facc

ión

Fuente: Estadísticas Informe SIAU 2017.



¿Recomendaría este hospital a sus familiares y amigos?


95,3% 93,4% 94,0%90,9% 92,0% 93,3%

90,6%93,4% 93,8% 93,8% 94,1%

91,2%

4,5% 6,1% 5,7%8,6% 7,0% 6,3% 8,9%

6,3% 5,7% 5,8% 4,6%8,1%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Definitivamente Sí Probablemente Sí Probablemente No Definitivamente No

Macroproceso Gestión Humana

Planta de cargos a diciembre de 2017

2 11

271

426

340

11

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

PERIODO LIBRENOMBRAMIENTO

CARRERA PROVISIONAL TEMPORAL TRABAJADOROFICIAL

Nro

. per

son

as

• 1.339PLANTA CARGOS

• 1.061PLANTA PERSONAL


Contratos de prestación de servicios,


7316%

39084%

Admistrativos Asistencial

RECURSO HUMANO HGM- ENERO- DICIEMBRE - 2017

ENTIDAD 2015 2016 2017

HGM 1151 1132 1061

ANESTESIAR 21 21 21

DARSER 39 40 42

SALAMANCA 53 50 51

LIMA 121

ELITE 21

DOGMAN 35

ARUS RICOH 15 14

CONTRATOS 330 393 463

SURA 6 5 6

ITAU 3 2

LAVAOZONO 26 32 21

ARMEDICA 11 8 8

THAUS 1 1

TOTAL 1782 1816 1867


Programa de Descuentos Especiales para

funcionarios, padres, hijos y cónyuge

$ 207 millones invertidos

en 3.300 actividades o procedimientos

en servicios de odontología, consulta

externa y apoyo diagnóstico

24.699 horas de capacitación

$ 2.125 millones invertidos

Cumplimiento al Plan de Capacitación:

97%

Fondo de Vivienda

Para compra, mejoramiento, cambio y

liberación de gravamen hipotecario, se

desembolsaron $ 216 millones a

4 colaboradores

Capacitación Actividades de Bienestar

12.948 participantes en las actividades

realizadas de bienestar

$ 460 millones invertidos

Satisfacción del 98% de los participantes

Macroproceso Gestión de Recursos físicos

Proporción de ejecución mantenimiento preventivo de

infraestructura física, enero – diciembre, 2017

MUROS CIELOS PUERTAS CLOSETS

Programado 16000 8500 274 112

Ejecutado 16000 6631 343 128

% ejecución 100,0% 78,0% 125,2% 114,3%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

140,0%

0

1500

3000

4500

6000

7500

9000

10500

12000

13500

15000

16500

18000

% E

jecu

ció

n

Nro

. man

ten

imie

nto

s

Macroproceso Gestión de Recursos físicos

Disponibilidad de los servidores de SAP en UNE, enero – diciembre, 2017

Disponibilidad de servidores ubicados en HGM, enero – diciembre, 2017


Meta 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9% 99,9%

2017 99,65% 100,00% 100,00% 99,99% 99,68% 100,00% 100,00% 100,00% 99,86% 100,00% 99,88% 100,00%

97,0%

97,5%

98,0%

98,5%

99,0%

99,5%

100,0%

100,5%

101,0%

% D

isp

on

ibili

dad


Meta 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8% 99,8%

2017 100,00% 99,62% 100,00% 99,74% 100,00% 99,79% 99,98% 99,87% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

97,0%

97,5%

98,0%

98,5%

99,0%

99,5%

100,0%

100,5%

101,0%

% D

isp

on

ibili

dad

Fuente: Proceso Gestión de la Facturación

Macroproceso Gestión Financiera

Facturación, enero – diciembre, 2017

Cumplimiento meta enero – diciembre de 2017: 91,3%


Programado $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326 $20.326

Ejecutado $18.342 $16.111 $18.522 $18.210 $19.798 $18.403 $20.589 $20.511 $18.762 $17.246 $18.785 $17.309

% Ejecución 90,2% 79,3% 91,1% 89,6% 97,4% 90,5% 101,3% 100,9% 92,3% 84,8% 92,4% 85,2%

$0

$5.000

$10.000

$15.000

$20.000

$25.000

Mill

on

es



Facturación, enero – diciembre, 2013 – 2017

$183.138

$202.290

$229.560 $225.673 $222.592

$0

$50.000

$100.000

$150.000

$200.000

$250.000

$300.000

2013 2014 2015 2016 2017

Mill

on

es

Proporción facturación según régimen de salud enero – diciembre, 2017



Fuente: Área de Cartera- sistema de información BI- SAP


Valor meta recaudo cartera vs valor recaudo cartera, enero – diciembre, 2017

Porcentaje de recaudo / meta recaudo 82,2%


Meta $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935 $14.935

Recaudado $11.121 $9.405 $9.520 $8.930 $7.590 $9.906 $8.042 $10.439 $13.849 $13.798 $15.407 $27.976

% 74,5% 63,0% 63,7% 59,8% 50,8% 66,3% 53,8% 69,9% 92,7% 92,4% 103,2% 187,3%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

140,0%

160,0%

180,0%

200,0%

$0

$5.000

$10.000

$15.000

$20.000

$25.000

$30.000

% e

jecu

ció

n

Mill

on

es



Valor facturado vs valor recaudo cartera


Porcentaje de Recaudo / Facturación 66,2%

$0

$5.000

$10.000

$15.000

$20.000

$25.000

$30.000


Mill

on

es

Facturado Recaudado Lineal (Facturado) Lineal (Recaudado)



Valor recaudo cartera enero – diciembre,

2013 – 2017

Valor cartera años, 2013 – 2017 (Diciembre)

Se incluye $ 1.397 millones lote Comfenalco

2013 2014 2015 2016 2017

Total $210.162 $179.981 $141.439 $149.233 $147.385

$0

$50.000

$100.000

$150.000

$200.000

$250.000

Mill

on

es

$138.964$167.917

$230.141

$294.431

$367.179

$0

$50.000

$100.000

$150.000

$200.000

$250.000

$300.000

$350.000

$400.000

2013 2014 2015 2016 2017

Mill

on

es



Comparativo vencimientos cartera años 2014 – 2017 (A diciembre)



Informe principales deudores a diciembre 31 de 2017

ENTIDAD CARTERA A DICIEMBRE

31/2017FACTURADO EN AÑO

2017PAGADO EN AÑO

2017OBSERVACIÓN

ALIANZA SAVIA SALUD

$192.418.798.051 $142.203.050.678 $78.957.792.045Conciliación hasta marzo 31 de 2016

cerrada y hasta septiembre 30 de 2016 medicamentos

COOMEVA EPS $45.232.130.668 $5.157.793.198 $3.073.000.000conciliada glosas hasta diciembre 31

de 2016, pendiente tema de devoluciones.

COOSALUD $4.831.079.176 $7.566.413.410 $8.207.000.000Conciliada glosa hasta agosto 31 de

2017

DSSA $18.274.652.436 $12.549.431.894 $16.448.358.827 Conciliada hasta diciembre 31 de 2016

BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO

$10.504.527.200 $11.611.371.215 $7.640.439.685 Conciliada hasta junio 30 - 2017

TOTAL $271.261.187.531 $179.088.060.395 $114.326.590.557

ESTADÍSTICAS 74% DE LA CARTERA

TOTAL

82,4% DE LO

FACTURADO

31,1% DE LA

CARTERA



Entidades en liquidación e intervenidas a diciembre de 2017

ENTIDAD VALOR CARTERA

DICIEMBRE 30/2017RECONOCIDO

VALOR NO RECONOCIDO

SE PROCEDIÓ

CAMACOL ANTIOQUIA 2010 $92.374.401 $92.374.401

GOLDEN GROUP $2.743.210 $2.493.208 $250.002

COMFENALCO SUBSIDIADO –CONTRIBUTIVO -2012

$980.836.133 $980.836.133 SE APELÓ- NEGADA- QUITE

EMDISALUD2012 $15.574.688.504LEVANTARON LA

LIQUIDACION- SIGUE INTERVENIDA

SALUDCOOP EPS $3.006.825.371 $2.119.425.382

CAPRECOM $10.436.292.545 $4.814.021.198

SALUD CONDOR-2012 $2.201.620.174 PENDIENTE

FAMISALUD -2012 $2.703.190 PENDIENTE

CAFABA -2012 $19.378.185 PENDIENTE

COMFENALCO TOLIMA $39.641.097 PENDIENTE

CAJASAN $25.730.211 $19.524.781 $6.205.430

SERVICIOS DE SALUD DEL QUINDIO2013

$34.261.966 PENDIENTE

COMFAORIENTE EN LIQUIDACION

$4.683.247 PENDIENTE

DASSALUD CHOCO-2013 $1.368.013.062 PENDIENTE

SOLSALUD-2013 $473.437.738 PENDIENTE

HUMANAVIVIR -2013 $229.748.174 $58.201.396 $171.546.778SE APELÓ EL VALOR NO

RECONOCIDO

TOTAL $34.492.977.208 $7.106.256.566 $1.159.981.707



Resumen cartera en cobro jurídico a diciembre, 2017

EMPRESA DE COBRO JURÍDICO ENTIDADES VALOR ENTREGADO

PROVICRÉDITO 13 $53.622.625.384

ARRIGUI ASOCIADOS 41 $53.235.929.485

ABOGADOS CONSULTORES 1 $7.689.009.443

ACTIVA - ACCION LEGAL 2 $2.294.929.714

TOTAL – UN 31,5% 57 $116.842.494.026



INDICADOR META LOGRO % CUMPL.

Rotación de Cartera sin provisión < 180 días 594 días 30%

Rotación de Cartera con provisión < 180 días 412 días 44%

Descuentos por pronto pago - $ 2.620.790.000 -

Rotación de cuentas por pagar 30 días - 60 días 45 días 100%

Rendimientos financieros - $ 5.984.061.000 -

Pagos proveedores Vs descuentos 2017


ENER FEB MAR APR MAY JUN JUL AGOS SEPT OCT NOV DIC

4,90% 4,77% 5,04% 4,99% 5,02% 5,01% 4,95% 4,86% 4,88% 4,93% 4,95% 4,99%

% 4,90% 4,64% 5,59% 4,85% 5,14% 4,96% 4,57% 4,22% 5,07% 5,32% 5,15% 5,48%

DSCTO 253.308 240.171 217.179 202.422 208.967 203.313 205.787 204.615 227.140 244.417 199.893 213.578

PROVEEDORES 5.170.182 5.178.193 3.887.938 4.172.217 4.067.698 4.095.234 4.504.340 4.847.935 4.479.029 4.590.634 3.884.813 3.900.035

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

Fuente: Dirección Financiera


Ejecución presupuestal de ingresos a Diciembre de 2017

Presupuesto

2017

Recaudado a

DICIEMBRE de 2017

**

Ejecución en %

107.466

Disponibilidad

Inicial

107.466

100 %

49.878

Ingresos

Corrientes

Ingresos de

CapitalTotales

123.560

26.315

53%

130.752

106%

280.903

264.533

94%

Cifras en miles de pesosEjecución a DICIEMBRE de 2017: 94 % VS 100 %

Déficit a DICIEMBRE : 264.533 – 280.903 = (16.371)

** Recaudos incluyen: Saldo caja y bancos, Cartera, rendimientos y descuentos financieros



Ejecución presupuestal de ingresos por servicios de salud a Diciembre de 2017

Presupuesto

2017

Recaudado a

DICIEMBRE de 2017

Ejecución en %

Ingresos

Corrientes

Ingresos de

CapitalTotales

114.050

122.147

107%

159.174

141.617

89%

45.124

19.469

43%

Cifras en miles de pesos

Ejecución a DICIEMBRE de 2017 89 % VS 100 %

Déficit a DICIEMBRE de 2017 141.617 – 159.174 = (17.557)



Ejecución presupuestal de gastos a Diciembre de 2017


Presupuesto año 2017

Ejecutado año 2017

Ejecución en %

Inversión Funcionamiento Totales

261.918

202.999

78%

267.654

206.061

77%

5.736

3.062

53%

Ejecución a DICIEMBRE de 2017: 77 % VS 100 %

Saldo por ejecutar: $ 61.593

Fuente: Dirección Financiera.


Flujo de caja comparativo a Diciembre, 2017 – 2016

Recaudado vs pagado


Pagos

Recaudos

Recaudado /

Pagado

220.865

2017

141.617

64%

198.339

2016 Variación $ Variación %

22.526

146.628

74%

-5.011

-

11%

-3%

-



Equilibrio presupuestal comparativo

a Diciembre de 2017 - 2016


Recaudos

Totales

Gastos Totales

Recaudos /

Gastos

264.533

2017

206.061

128%

279.114

2016 Variación $ Variación %

-14.581

220.865

126%

-14.804

-

-5%

-7%

-


Estado de Situación Financiera – Precierre

Períodos contables terminados al 31 de Diciembre 2017 vs Diciembre 2016dic-17 dic-16 Variac. $ Variac. %

ACTIVO

Efectivo y equivalentes al efectivo 3,713,604 43,664,531 -39,950,926 -91%

Inversiones e instrumentos derivados 71,607,982 79,572,399 -7,964,416 NA

Cuentas por cobrar 262,274,147 208,128,679 54,145,468 26%

Prestamos por cobrar 1,941,703 1,871,948 69,755 4%

Inventarios 7,735,841 9,612,501 -1,876,660 -20%

Propiedades, planta y equipo 127,763,331 133,256,422 -5,493,091 -4%

Otros activos 46,426,725 33,611,892 12,814,832 38%

TOTAL ACTIVO 521,463,333 509,718,372 11,744,961 2%

PASIVOS

Cuentas por pagar 20,728,739 28,396,790 -7,668,051 -27%

Beneficios a los empleados 26,709,443 27,717,815 -1,008,372 -4%

Provisiones 6,435,248 10,365,439 -3,930,191 -38%

Otros pasivos 637,640 708,091 -70,451 NA

TOTAL PASIVO 54,511,071 67,188,136 -12,677,065 -19%

PATRIMONIO

Capital fiscal 395,361,167 379,858,610 15,502,557 4%

Resultados de ejercicios anteriores 48,887,437 48,887,437 0 0%

Resultados del ejercicio 24,460,200 15,502,557 8,957,643 58%

Perdidas Actuariales -1,756,542 -1,718,368

TOTAL PATRIMONIO 466,952,262 442,530,236 24,460,200 6%

TOTAL PASIVO MÁS PATRIMONIO 521,463,333 509,718,372 11,783,135 2%


Estado del Resultado Integral - Precierre

Períodos contables terminados al 31 de diciembre 2017 vs diciembre 2016

dic-17 dic-16 Variac. $ Variac. %

Ingresos asociados prestación de servicios de salud 219,457,675 212,175,305 7,282,370 3%

Costo asociados prestación de servicios de salud 158,784,189 162,705,582 -3,921,393 -2%

Utilidad bruta 60,673,486 49,469,723 11,203,763 23%

Gastos de administración 27,964,136 27,336,058 628,079 2%

Deterioro, provisión y depreciación 28,114,051 22,143,982 5,970,070 27%

Utilidad Operacional 4,595,298 -10,317 4,605,615 -44643%

Otros ingresos y transferencias 21,174,571 14,520,112 6,654,458 46%

Trasferencias y Subvenciones 15,963

Otros gastos y transferencias 1,309,669 709,645 600,024 85%

Resultado del período 24,460,200 13,784,189 10,676,011 77%

Perdidas Actauariales por Planes de Beneficio pos Empleo 38,174 1,718,368 -1,680,194 -98%

Resultado Integral del Ejercicio 24,422,026 12,065,821 12,356,205 102%

Otro resultado integral



Portafolio de Inversiones, 2013 - 2017 (Diciembre)

$81.058

$152.022

$194.732

$154.296

$106.448

$75.900

$0

$50.000

$100.000

$150.000

$200.000

$250.000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

MIL

LON

ES


Portafolio de inversiones a diciembre de 2017

Entidades Financieras


COLPATRIA $18,000,000

21%

BANCOLOMBIA $32,000,000

38%

BBVA 25,900,000,

31%

FIDUCUENTA BANCOLOMBIA

$8,235,332 10%


Composición del portafolio de inversiones a Octubre de 2017


Seguimiento al Cumplimiento del Plan de Acción 2017Período enero - diciembre

Enero - Diciembre

Informe Oficina de

Contratación

Egresos – Contratos

Enero – diciembre de 2017

Tipo de contrato CuantíaNúmero de

ContratosAnulados

Superior a 50

SMLMV

Inferior o igual a 50

SMLMV

Prestación de Servicios $16.262.950.993 54 4 35 15

Contrato Sindical $3.854.447.389 13 0 11 2

Mantenimiento $1.080.374.375 8 0 5 3

Suministros $2.063.764.022 11 0 11 0

Compra de Bienes Muebles $456.186.921 6 0 6 0

Arrendamiento Inmuebles $85.542.150 2 0 2 0

Prestación de Servicios de

transporte$60.262.404 2 0 0 2

Obra $89.961.045 2 0 2 0

TOTAL $23.953.489.299 98 4 72 22

TOTAL CONTRATOS EGRESOS 98

TOTAL CONTRATOS TRAMITADOS 204

Ingresos – Contratos



ContratosAnulados

Superior a 50

SMLMV


SMLMV

Contrato Interadministrativo $1.306.560.108 3 0 3 0

Servicios de Salud $46.087.940.116 11 0 11 0

Arrendamiento Auditorio de la

Salud $211.838.684 39 2 0 37

Arrendamiento Inmuebles $2.354.137 1 0 0 1

Suministro de Productos del

Banco de Sangre$48.129.350 2 0 2 0

Estudio Clínico Indeterminado 1 0 1 0

Comercialización de residuos Indeterminado 1 0 1 0

TOTAL $47.656.822.395 58 2 18 38

TOTAL CONTRATOS INGRESOS 58


Otros contratos – Contratos



ContratosAnulados

Superior a 50

SMLMV


SMLMV

Contrato Interadministrativo

MarcoNo aplica 1 0 0 1

Comodato de Bienes Muebles No aplica 40 7 9 24

Consignación No aplica 7 7 0 0

TOTAL No aplica 48 $14 9 $25

TOTAL CONTRATOS 48


Enero - Diciembre

Informe Oficina

Asesoría Jurídica

Relación de procesos judiciales a diciembre, 2017

Un total de 532 procesos

21140%

9017%

8215%

6813%

367%

194%

183%

82%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

Contrato realidad

Procesos dominicales y festivos y horas extras

Reparación Directa

Prima de vida cara

Reliquidación valor hora laboral

Llamamientos en garantía

Ejecutivos

Nulidad de actos administrativos

¡ Gracias !

informe de gestión 2017 - hgm.gov.co · salud de alta complejidad articulados en redes integradas...

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