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INFORME DE GESTIÓN 2012

Salud Bucal

La promoción de la salud y la calidad de vida constituyen un proceso político y social que abarca las acciones dirigidas a fortalecer los medios necesario para mejorar la salud como derecho humano inalienable, a consolidar una cultura de salud que involucre a individuos, familias, comunidades y la sociedad en su conjunto, e integrar el trabajo de los sectores y las instituciones en un proceso orientado a modificar los condicionantes o determinantes de la salud, con el fin de mitigar su impacto en la salud individual y colectiva.

Meta de Producto: Lograr un índice de dientes Cariados Obturados y Perdidos - COP - promedio a los 12 años de edad menor del 2.3.

El levantamiento de la LINEA BASE COP (Cariados Obturados y Perdidos) y el estado de pérdida dental se realizó en base al documento técnico que habla de la inclusión de la salud bucal como objetivo 3 del Plan Nacional de Salud Pública, para lo cual se tomaron dos instituciones centinelas por municipios y se les capacitó para el envío de la información, los (5) cinco primeros días de cada mes, este levantamiento nos permite identificar el estado de la salud oral en el departamento de La Guajira, la cual arrojó que el índice de dientes Cariados Obturados y Perdidos - COP - promedio a los 12 años de edad se encuentra en 2.3.

Meta de Producto: Mantener el porcentaje de cumplimiento de control de placa bacteriana a cargo del Régimen Subsidiado por encima 50% en el Departamento de La Guajira.

El cumplimiento de control de placa bacteriana a cargo del Régimen Subsidiado se encuentra en 54%, por encima del 50% establecida en la meta.

Meta de Producto: Mantener el porcentaje de cumplimiento de control de placa bacteriana a cargo del Régimen Contributivo por encima del 20% en el Departamento de La Guajira.

El cumplimiento de control de placa bacteriana a cargo del Régimen Contributivo se encuentra en un 36%, superando el 20% que rige esta meta.

Meta de Producto: Lograr los dientes permanentes en el 60% de los mayores de 18 años.

De acuerdo a la información suministrada por las IPS centinelas de los municipios del departamento de La Guajira, para el levantamiento de la línea de base de COP (cariados, obturados y perdidos) dientes presentes en boca para los mayores de 18 años con edad especifica de 25, 35, 45, 55,65 años, se determinó que el 60% de los mayores de 18 años mantienen dientes presentes en boca. Resultados que reflejan avances en los programas de salud bucal en el departamento. Para la próxima vigencia se hace necesario involucrar a todos los prestadores de salud del programa de prevención y promoción en salud bucal para tener un diagnóstico más exacto.

La interpretación de los resultados nos muestra que en las edades de 25, 35,45 y 55 el porcentaje es por encima del 60% nos indica la mayor presencia de dientes en boca para los pacientes evaluados.


Los pacientes de 65 años el porcentaje es de 43% indicando que en esta edad la pérdida dental es mayor debido a múltiples factores como: Mala higiene oral, desconocimiento del programa de salud oral.

Los resultados antes descritos se derivan de las siguientes metas de Productos:

Meta de Producto: Lograr que el 100% de los municipios hayan implementado estrategias de IEC para promover hábitos higiénicos de Salud Bucal en todos los ámbitos.

El 100% (15) municipios implementaron estrategias de IEC para promover hábitos higiénicos de Salud Bucal en todos los ámbitos, en especial en los hogares de bienestar familiar, instituciones educativas, rancherías y comunidades, de manera que la población en especial los niños y las niñas adoptaran buenas prácticas y accedan a los establecimientos de salud. Para este logro desde esta administración se les brindo asistencia técnica a través de capacitación, asesorías y acompañamiento y seguimiento a los PIC Municipales.

Meta de Producto: Mantener que el 100 % de prestadores tengan identificado los derechos y deberes en Salud Bucal de forma específica.

El 86% (78 EPS e IPS) identifican los derechos y deberes en Salud Bucal de forma específica; los cuales le informan a los usuarios los derechos y deberes en Salud de acuerdo a lo establecido en el Sistema de Seguridad Social en Salud, a través de folletos y charlas educativas; desde las competencias del nivel departamental se les brindó asistencia técnica, seguimiento y verificación.

Meta de Producto: Mantener el 100% de las EPS y red prestadora con asistencia técnica, inspeccionados, vigilados, controlados y evaluados en la aplicación de la Norma Técnica de Promoción y Prevención en Salud Bucal.

El 86% (78 EPS e IPS) que prestan servicios promoción y prevención de salud oral fueron asistidos técnicamente, inspeccionados, vigilados, controlados y evaluados en la aplicación de la Norma Técnica de Promoción y Prevención en Salud Bucal, a continuación se presenta el cumplimiento por prestador.

Realiza índice de O’Leary (técnica de medición de la placa bacteriana) El 87% de las IPS realizan esta actividad y el 13% no la ejecuta.

Realiza aplicación tópica de flúor y registra en la historia clínica.

El 94% de las IPS realizan esta actividad y el 6% no la ejecuta.


Tabla 39. Análisis por I.P.S

Intervalo Porcentual Calificación Cualitativa

85% - 100% Optimo

84% - 69% Adecuado

68% - 59% Deficiente

58% - 0% Critico

Después de calificar cada una de las IPS de manera porcentual y de acuerdo al cumplimiento de la norma técnica de atención preventiva en salid bucal de las actividades de p y p se dio una calificación cualitativa de la siguiente manera

Grafico . Estado de las IPS, en La Guajira.

Con respecto al análisis de estos resultados tenemos que de las 46 IPS visitadas con corte a septiembre en el Departamento de La Guajira existen dos (2) IPS en estado crítico equivale a un 4.8%; Deficiente una (1) IPS equivale al 2.4%; por otra parte encontramos siete (8) IPS adecuadas que equivale a un 17% y en estados optimo treinta y cincos (35) 76% de acuerdos a los aspectos evaluados en el instrumento de monitoreo, seguimiento y asistencia técnica.

Tabla 40. Distribución absoluta y porcentual de la calificación cualitativa de las IPS del Departamento de La Guajira.

Calificación Total Porcentajes

Optimas 44 IPS 73.33%

Criticas 2 IPS 4.8%

Adecuadas 11 IPS 18.33%

Deficientes 1 IPS 2.1%

Análisis e Interpretación Descriptiva de la Información


Realizan estrategias de IEC en Salud Bucal.

A partir de análisis encontramos que un % 89 realizan esta actividad y un 11% no le realiza.

Promueven estrategias de información para el acceso al servicio.

A partir de análisis encontramos que un 84 % realiza esta actividad y un 16% no la realiza.

Gráfico. Análisis del Estado de las EPS

De las 18 EPS programada para visitar se realizaron las 18 con un porcentaje de 100% de las cuales se encontraron dos (2) en estado críticos equivalente a un 11% y dieciséis (16) e estado óptimo equivalente a un 89%.

Grafico . Indicadores de Cumplimiento

• Según el análisis realizado con todas las EPS del departamento tanto subsidiadas, como contributivas encontramos un porcentaje de 36% contributiva superando el 20% del porcentaje que rige esta meta, y un 54% superando el 50% en el régimen subsidiado.

• El análisis de esta meta se realizó en base a la información suministrada de 17 EPS; ya que hasta la fecha una no entregó la información (Coosalud).

• Según la calificación realizada encontramos: 11 EPS Optimas; 3 EPS Deficiente; 2EPS Muy Deficiente; 1 EPS Aceptable.


Enfermedades Crónicas No Transmisibles, La Guajira Estilos de Vida Saludables

En el Departamento de La Guajira los indicadores para mortalidad por enfermedades crónicas son: en el cáncer de mama es de 5,1 X 100.000 mujeres; en el cáncer de cuello uterino es de 4,1 X 100.000, cáncer de estómago 1 X 100.000 personas, cáncer de próstata es de 5,2 X 100.000 hombres.

La mortalidad de diabetes mellitus es de 4,9 X 100.000; en personas de 45 años y mas la mortalidad es de 25,1 X 100.000 (Fuente: Registros Individuales de defunciones (RUAF) DANE 2010).

El Departamento viene desarrollando estrategias, que busca que la sociedad modifiquen sus estilos de vida, desarrollando acciones que concienticen a la población sobre los beneficios de no llevar una vida sedentaria, consumo de tabaco, alcohol, dietas inadecuadas, promocionando la salud previniendo y controlando factores de riesgos de enfermedades crónicas no transmisibles.

Análisis de los Resultados

Los estilos de vida saludable son una estrategia global para mejorar los factores de riesgo como malos hábitos alimenticios, el sedentarismo, entre otros; los estilos de vida saludable tienen que ver con el fomento de una alimentación sana, uso adecuado del tiempo libre, actividad física diaria, recreación sana y la búsqueda permanente de un bienestar integral.

Con ellos se pretende prevenir enfermedades de tipo metabólico, cardiovascular y la obesidad, que afectan a toda la población y que ocupan a nivel mundial las primeras causas de morbi–mortalidad.

Intervenir eventos tales como: Hipertensión Arterial, Enfermedades cardiovasculares, Diabetes, Sobrepeso, Obesidad, Adiciones (Cigarrillo, tabaco, alcohol, sustancias psicoactivas), Cáncer. Lo hacemos fomentando:

1. Practica regular de la actividad física

2. Estilos de vida saludables

3.- Desestimulo de tabaco-alcohol, control de adicciones

Análisis del Alcance de la Meta de Resultado frente a las Metas de Producto:

Meta de Resultado 1: Estimar la Prevalencia de factores de riesgos de Enfermedades Crónicas No Transmisibles con inclusión de adolescencia y juventud, discapacitados, indígenas y no


indígenas con equidad de género, en el 100% de los municipios del Departamento de La Guajira.

Metas de Producto. Mantener caracterizados en los 15 municipios los Factores de Riesgos de enfermedades Crónicas no Transmisibles:

En cuanto a la Caracterización de los Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas no transmisibles, se avanzó en el Diseño del Estudio para determinar estos Factores y así dar cumplimiento a la Meta de producto; la Encuesta CAP (Comportamiento, Actitudes y Prácticas) se encuentra lista para su aplicación durante vigencia 2013, de acuerdo a este avance el porcentaje alcanzado con respecto a esta meta de producto es de un 25% de cumplimiento.

Mantener el 100% de los Municipios con Plan Estratégico Intersectorial Departamental, para el Fomento de la Actividad Física y Hábitos Saludables incluido Adolescencia, Juventud, Discapacitados, Indígenas y no Indígenas con Equidad de Género formulado y en ejecución:

Durante el 2012, la Secretaria de Salud Departamental desde el componente de Enfermedades Crónicas No Transmisibles elaboro El Plan Intersectorial de Actividad Física, en este Plan se dio prioridad a la Promoción de la Actividad Física en la población con un enfoque integral a través de la ejecución de Estrategias para la Prevención de ECNT, una de estas actividades fue la Capacitación a los Coordinadores de Deportes Municipales; de igual forma se realizaron Visitas de Sensibilización a los 15 Municipios para la adopción e implementación del Plan Intersectorial del Departamento de La Guajira, logrando que el 100% (15) municipios lo mantuvieran y de esta manera se incrementara la Actividad Física en el Departamento.

El proyecto logro promover la actividad física como medio para la prevención de enfermedades crónicas, busco que las comunidades en general sin equidad de género modifiquen sus estilos de vida saludables con el fin de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida y condiciones de salud de la población Guajira; el objetivo del Plan se logro con el apoyo mancomunado de las diferentes Secretarias a través de los Coordinadores de Deportes, Instituciones Educativas, junta de acción comunal, fundaciones, escuelas de patinaje infantil del departamento.

La población beneficiada fue de 25.429 personas; 17.405 a través de Eventos Masivos, 1.535 Estudiantes en Recreos Activos (niños y adolescentes), 537 personas de Instituciones Activas, 3.012 en poblaciones especiales (limitados auditivos, físicos, visuales y con retardo mental), 321 en estimulación temprana (niños menores de 5 años), 552 Adultos Mayores, 235 personas de EPS Activas, niños de infancia y primera infancia, datos obtenidos de la Matriz de Seguimiento a la Gestión, Instituto Departamental de Deportes de la Guajira.

Lograr el 100% de E.P.S e I.P.S con seguimiento a la aplicación de la Norma Técnica de atención al joven y adulto mayor, guía de atención integral de la diabetes tipo I y II, hipertensión, obesidad y diagnóstico temprano de la enfermedad renal crónica y enfermedades terminales:

Se realizaron 106 Visitas de Seguimiento entre EAPB e IPS en el Departamento, para un cumplimiento de 100% ; se observó el 83 % están cumpliendo con la aplicación de la Norma Técnica de Detección de Alteraciones en el Adulto Mayor; el 17 % no está cumpliendo,


presentan barreras de acceso en la prestación de servicios de interconsultas, citas médicas inoportunas, no tienen estrategias para la Promoción de la Actividad Física en los Servicios de Salud, Debilidad en la Demanda Inducida para el ingreso a programas de control, actualización de base de datos, con todos estos actores se elaboraron Planes de Mejoramiento.

Tabla 41. Base de Datos Enfermedades Crónicas No Transmisibles 2012 Secretaria de Salud Departamental.

EPS Contributiva y

Subsidiada Hipertensos Diabéticos

Hipertensos y Diabéticos

Cáncer

Insuficiencia

Renal Crónica

Enfermedad

Pulmonar Crónica

NUEVA EPS 1.349 415

19

414

5 (EPOC)

SOLSALUD 129 8 12 1

0

1 PTE EN ESTUDIO DE CASO (EPOC)

COMPARTA 186 20

20 6

SANITAS 134 47

2 0 2 (ASMA)

SALUD TOTAL 44 3

0

AMBUQ 208 25

CAJACOPI 134 4 4 33 12

SALUDVIDA 212

20

COMFAGUAJIRA 708 32 62

AIC 22 10

COOMEVA 499 47

CAPRECOM 51

11 2

HUMANAVIVIR 37 2

17 6

SALUDCOOP 107 58

DUSAKAWI 257 52

1 8

COOSALUD 21 4 3 4

SELVASALUD 34 6 8 2 1

Fuente: Base de Datos de EPS 2012 reportadas a la Secretaria de Salud Departamental.

COMFAGUAJIRA, reporto: Artrosis 23, Artritis 1, Hipertensión Arterial e Insuficiencia Renal Crónica 12, HTA Diabetes e Insuficiencia Renal crónica 1

DUSAKAWI, reporto: Hipertensión Arterial Diabetes e Insuficiencia Renal Crónica: 1

Meta de Resultado 2: Determinar en los15 municipios del Departamento de La Guajira la edad de inicio del consumo de cigarrillo en población menor de18 años.

Logro: En diez (10) Municipios se pudo Determinar la edad de Inicio del Consumo de Cigarrillo en población menor de 18 años. A través de la ejecución de la siguiente de meta de producto:


Realizar el diagnostico en los 15 municipios del Departamento de La Guajira para determinar la edad de inicio del consumo de cigarrillo en población menor de 18 años.

El diagnostico se realizó por primera vez en el año 2012 en 12 Municipios del Departamento, para determinar la edad de inicio del consumo de cigarrillo en la población menor de 18 años en el Departamento de La Guajira, para un 81.3% de cumplimiento; es necesario trabajar intensamente en los 3 Municipios faltantes; Se trabajo mancomunadamente con Vigilancia Epidemiológica y se diseño un instrumento Encuesta CAP en escolarizados de 10 a 17 años, la encuesta se aplico en 12 Municipios: Riohacha, Manaure, La Jagua del Pilar, Urumita, San Juan, Hatonuevo, Maicao, Albania, Villanueva, Distracción; para verificar la implementación de la encuesta a través de los referentes se solicitó el análisis del informe con los datos obtenidos, tabulados y consolidados en medio físico y medio magnético de la aplicación de la encuesta en la población escolar de cada Municipio tanto en la zona rural como en la urbana sobre comportamiento, actitudes y practicas frente a los factores de riesgos asociados a las Enfermedades Crónicas No Transmisibles por el hábito de fumar o tabaquismo.

Tabla 42. Diagnóstico en los 15 Municipios del Departamento de La Guajira para determinar la Edad de Inicio del Consumo de Cigarrillo en Población Menor de 18 Años.

Municipio

Aplicación de la

Encuesta Cap

Alguna Vez ha Fumado Cigarrillos, aunque sea Una o

Dos Fumadas o Aspiradas ( % )

Edad de Inicio de Consumo

de Cigarrillo

Institución Educativa

La Jagua del Pilar * 17 % 12 AÑOS ANAURIO MANJARREZ

Urumita * 7 % 11 AÑOS INMACULADA LIÑAN E INSTITUCION AGROPECUARIA

San Juan del Cesar * 13 % 14 AÑOS

MARIA EMA MENDOZA Y COL. JOSE EDUARDO GUERRA

Villanueva * 21% 13 AÑOS

INPROSSUR, ROQUE DE ALBA, ESTEBAN BENDECK, EL GOOL, SILVESTRE DANGOND, FUNDADORES

El Molino Distraccion * 17% 12 AÑOS

Fonseca Barrancas

Hatonuevo * 12 % 17 AÑOS

COMFAMILIAR DE LA GUAJIRA Nº 1, NUESTRA SRA DEL CARMEN, RURAL MIXTA NUESTRA SRA DEL CARMEN Y CARLOS ALBERTO CAMARGO

Albania * 5 % 15 AÑOS WARE - WAREN

Maicao * 18 % 10 AÑOS RODOLFO MORALES, LAURA MONYOYA, PERPETUO SOCORRO

Uribia Manaure * 33 % 10 AÑOS URBANA MIXTA Nº 1

Riohacha * 9 % 11 AÑOS LICEO PADILLA, SAGRADA FAMILIA, DIVINA PASTORA, ENRIQUE


Municipio

Aplicación de la

Encuesta Cap

Alguna Vez ha Fumado Cigarrillos, aunque sea Una o

Dos Fumadas o Aspiradas ( % )

Edad de Inicio de Consumo

de Cigarrillo

Institución Educativa

LALLEMAND

Dibulla

La encuesta se aplicó en 2939 estudiantes de los 10 Municipios del Departamento de La Guajira.

Salud Mental y Reducción del Consumo de Sustancia Psicoactivas.

El tema en Salud Mental a nivel mundial está ocupando unas de las diez causas de morbilidad y mortalidad, preocupando con Intensidad en al Sistema de Salud, ya que constantemente incide en la vida diaria de las poblaciones, generado situaciones difíciles dentro de las comunidades y entre las personas, generando heridas emocionales, desplazamientos, amenazas, torturas, hasta provocar la Muertes. Tener Salud Mental es indispensable para el buen desempeño de nuestras actividades, para nuestro crecimiento y fortalecimiento individual y para lograr una mejor relación con nuestras familias, comunidades, grupos de trabajo, organizaciones y principalmente, con las propia persona.

Son diversos y abundantes los efectos que la condición de salud mental tienen sobre las personas .Consientes entonces de la importancia de la Salud Mental en las condiciones de vida y de desarrollo de la población GUAJIRA, la Secretaria De Salud Del Departamento Bajo La Responsabilidad Del Componente De Salud Mental Y Reducción Del Consumo De Sustancia Psicoactivas, propone transitar un camino basado en la generación de procesos de planeación colectiva, con la participación de los actores que intervienen en la salud mental, sustentando en unos principios democráticos , que permitan buscar una relación equitativa entre los intereses conjuntos de hombre y mujeres, vista en los diferentes momentos de la vida de tal forma que las transformaciones en la condición de la Salud mental de la población logre a través de procesos de corto, mediano y largo plazo, basados en la definición de escenarios posibles y factibles, con una mirada prospectiva de la Salud

En este informe se muestra los alcances dela la línea prioritaria salud mental a lo largo de las gestiones que se ha realizados para fortalecer los procesos que promocione factores protectores en los individuos, además de ser una área que garantiza los derechos de los ciudadanos, acompaña en los procesos de atención en salud y es veedor que se brinde una atención humanizada, donde cada población llegue a la rehabilitación dándoles espacio a esos individuos a la inclusión social.

Meta de Resultado: Mantener en el 100% de los (15) municipios, adoptada e implementada la Política de Salud Mental y de Reducción del consumo de Sustancia Psicoactivas, en sus Planes Territoriales.

Tabla 43. Municipios que Adoptaron en sus Planes Territoriales la Política de Salud Mental y Reducción del Consumo de SPA, La Guajira 2012.


Años Número de Municipios Porcentajes.

2012 12 80%

Fuente: Salud Mental de la Secretaria de Salud Departamental.

se evidencia que se sostuvo la adopcion e implementacion de la Politica de Salud Mental en los Planes Territoriales de Salud 12 municipios para un porcentaje de 80%; esto se logro gracias al trabajo que brindo la Secretaria de Salud Departamental a traves del area de Salud Mental, con procesos de Asesoria personalizada y constantes.

Meta de Producto: Lograr que el 75% de los municipios receptores del conflicto armado, desarrollen estrategias de Tamizaje en salud mental en poblaciones afectadas por el desplazamiento forzado y emergencias y desastres e inducción a consulta de psicología por primera vez, diagnóstico y rehabilitación en POS.

Se logró que el 80% de los municipios priorizados realizaran el tamizaje a la población desplazada, como son los municipios de (Riohacha, Maicao, Dibulla y Uribía) y canalizar a la Red Prestadora de Servicios de Salud los casos encontrados en la población.

Meta de Producto: Mantener conformada y operando una Red Social en los quinces (15) municipios, para el desarrollo de las actividades de Promoción de la Salud Mental y Prevención de trastornos mentales y consumo de sustancia psicoactivas en el Departamento de la Guajira.

Tabla 44. Municipios de La Guajira donde Operaron las Redes Sociales en Salud Mental, 2012.

Años Número de Municipios Porcentajes.

2012 13 86.6%


Trece (13) municipios sostuvieron Redes Sociales de Apoyo al proceso de implementacion de la Politica de Salud Mental en el departamento, en este espacio se han articulado y coordinado acciones entre los sectores e instituciones para intervenir los distintos problemas que afectan la Salaud mental del Colectivo. Se logro un 86.6% de cumplimiento

Meta De Producto: Mantener El 100% de Las IPS Públicas Con Seguimiento en La Aplicación de Guías del Maltrato Contra La Mujer, El Menor y Adolescente.

Tablas 45. IPS/ESE con Seguimiento a la Aplicación de las Guias de Atencion a Mujer y Menor Maltratado.

Años Número Porcentajes.

2012 28 90% Fuente: Salud Mental de la Secretaria de Salud Departamental.

Se realizo seguimiento al 90% de las IPSI equivalente a dicisiete(17) IPS-I, once (11) ESE, para un total de veintiocho (28) instituciones Prestadoras de Salud en el Departamento, se le realizo


seguimiento a la aplicación de las Guías de Atención al Menor y Mujer Maltratada según lo estipula la Resolución 421 del 2000, se identificaron debilidades en las adherencias como: operativizacion de las ruta de atención, recolección de cadena de custodia, intervención sicológica, acompañamiento y seguimiento de los casos, al igual que el de reporte del mismo. Por lo tanto la Secretaria de Salud creo estrategias como plan de mejoramiento, asistencia técnica por profesionales a nivel nacional, material de apoyo, y acompañamiento permanente, pero se necesita que para el proximo año se debe continuar con el seguimiento y acompañamiento para que logren el adecuado la aplicación del manejo a las Guias.

Tabla 46. IPS/ESE de La Guajira con Seguimiento a la Aplicación del Modelo Atencion Primaria en Salud en Salud Mental.

Años Porcentajes.

2012 90%


Se realizó seguimiento all 90% de las IPS/ESE equivalente adisiciete (17) IPS-I, onces(11) ESE y veintidós (22) EPS subsidiadas para un total cincuenta (50) instituciones entre aseguradoras y prestadoras de salud se le ha realizado seguimiento al Modelo APS en Salud Mental, obsevandose oportunidad en la activacion de la rutas de atencion, remisiones oportunas y seguimiento a casos, contratacion del profesional sicologo par las secciones de sicoterapia por la red prestadora, no acondicionamiento de la infraestructura para la atencion diferencial, deligenciamiento oportuno de la base de dato de salud mental. Donde desde el area de Salud Mental se crearon Planes de mejoramiento para el fortalecimiento de estos hallazgo, inclusiones en diplomados cordinados por el Ministerio Social y de Proteccion, apoyo con material pedagojico, acompañamiento personalizado y constante, mesas de trabajo con los aseguradores y prestadores para que articulen y exijan mejores contrataciones y servicios de sus usuarios.

Otros Indicadores que Afectan la Salud Mental en el Departamento:

Mortalidad por Suicidio:

En el Departamento, se evidencia que durante el año 2012 se ha disminuido el número de suicidios, se presentaron 8 casos, reportados por medicina legal. De acuerdo a estos casos se sugiere que se implementen más medidas de Promoción de proyecto de vida y detección precoz de casos de depresión e idea suicida, para así mitigar cada día más estos eventos.

Tabla 47. Diagnóstico de Salud Mental en 9 Municipios del Departamento de La Guajira 2012.

Municipios Habitantes Población Encuestada

%

San Juan Del Cesar 37.879 12000 3.16%


Municipios Habitantes Población Encuestada

%

Villanueva 25.380

Distraccion 13.184

Barrancas 31.561 160

Riohacha 222.322 1836 1%

Maicao 123.768 1024 1.2%

Manaure 92.233 2000 2.1%

Albania 19.266

Hatonuevo 22.203

En esta tabla se muestra la población general que habita en cada uno de los 9 municipios que han realizado su diagnostico situacional en Salud Mental y la población la cual se le aplica encuesta para el resultado.

Enfermedades Transmisibles y la Zoonosis

Malaria

Meta de Resultado: Contener en 11 casos por 100.000 habitantes la mortalidad por malaria en el Departamento de la Guajira.

Durante la vigencia 2.012 se notificaron al SIVIGILA cuatro (4) fallecimientos por Malaria vivax: Dos procedentes del corregimiento de camarones en el municipio de Riohacha y dos del Corregimiento de Mayapo en el municipio de Manaure, logrando una disminución de las muertes significativamente en un 63,7%.

El 84% de los casos se han presentado en indígenas de la etnia wayúu y todos los casos fueron ocasionados por Plasmodium vivax.

La Guajira es un departamento endémico para Malaria, presentó un pico epidémico en el año 2008, en los años 2010 y 2011 disminuyó la incidencia a 101 y 103 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. Hasta la semana 49 de 2012 la tasa de incidencia acumulada ha superado lo presentado en los dos años anteriores (155,7 casos por 100.000 habitantes). En el año 2011 y las 49 semanas de 2012, los municipios más afectados han sido Riohacha, Manaure y Albania. Ver Gráfico

Gráfico. 15.


Durante las primeras dieciocho semanas epidemiológicas del año 2.012 los casos de malaria superaron los valores esperados, además, se presentaron pequeños picos epidémicos en las siguientes semanas, como se observa en el canal endémico, sin embargo la disminución de la tendencia en las últimas semanas son el producto de las acciones de control de la transmisión realizadas. En la semana 49 se notificó 1 caso de malaria, situándose en zona de éxito en el canal endémico Departamental. La presencia ahora de la nueva ola invernal acompañada de otros factores como la probable aparición de criaderos temporales positivos para el vector Anopheles, permite suponer que puede reaparecer la situación de brote antes observada. Por lo anterior se recomienda intensificar en estos momentos las medidas de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, las de control vectorial y controles de focos en los municipios priorizados.

Gráfico. 16.

0102030405060708090

100

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

CA

SO

S

SEMANAS

CANAL ENDEMICO MALARIA, LA GUAJIRA 2.012 Corte Sem. Epid. No. 49

2012 P25 P50 P75

Teniendo en cuenta el Índice Parasitario Anual (IPA) preliminar (corte período 12 de 2012), La Guajira no presenta municipios en riesgo alto, los municipios en riesgo medio son Riohacha, Manaure, Albania y Distracción, donde se concentra el mayor número de casos de malaria, el resto de municipios se encuentran en riesgo bajo o sin riesgo.

Mapa


El comportamiento de este evento en La Guajira es el mismo observado en los municipios de Riohacha y Manaure, de donde proceden el mayor número de los casos.

Cabe anotar que el resultado antes mencionado se deriva de las siguientes metas de productos:

Meta de producto: Lograr que el 100% de los municipios cuenten con acciones implementadas de Inspección, vigilancia y control de las Enfermedades transmisible (Malaria).

Esta meta se logro en 81%, correspondiente a (6) municipios, de los cuales tres (3) son endémicos (Dibulla, Manaure y Riohacha) y tres (3) donde se presentaron casos de malaria (Albania, Maicao y Distracción), se implementaron acciones de inspección, vigilancia y control para malaria; a continuación se describe el consolidado de estas actividades:

Tabla 48. Consolidado de Inspección, Vigilancia y Control Entomológico a Criaderos de Anopheles, Vector de la Malaria, en los Municipios Priorizados del Departamento de La Guajira, 2012.

Municipios Zona

Criaderos Caracterizados

Isitas de Evaluación

Criaderos Positivos Con Anopheles

Porcentaje Positividad

Determinación Taxonómica

Riohacha U R

349 216 75 21.48% Anopheles Albimanus

Dibulla R 88 6 11 12.5% Anopheles Darlingi Anopheles Albimanus

Manaure R 125 36 27 21.6% Anopheles Albimanus

Maicao R 21 6 3 14.28% Anopheles Albimanus

Albania U 6 6 6 100%

Distracción R 46 13 7 15.21%


Municipios Zona

Criaderos Caracterizados

Isitas de Evaluación

Criaderos Positivos Con Anopheles

Porcentaje Positividad

Determinación Taxonómica

Total

635 283 129 20,3

U: Urbano, PU: Periurbano, R: Rural

En lo que ha trascurrido del año la Unidad de Entomología ha realizado las actividades de Inspección, Vigilancia y Control del Anopheles vector de la malaria, en todos los municipios priorizados como son Riohacha, Dibulla, Manaure, Maicao, Albania y Distracción.

Los vectores incriminados en la transmisión de la malaria son Anopheles albinamus y An. darlingi.

Meta de producto: Mantener caracterizados el 100% de los criaderos de anophelinos ubicados dentro del perímetro de una localidad con transmisión de malaria.

Se caracterizó, mapeo y georeferención en el 100% de los criaderos en las localidades de los municipios (Dibulla, Manaure y Riohacha) endémicos para Malaria. Ver cuadro anterior.

Meta de producto: Mantener intervenidos el 100% de los criaderos que sean susceptibles de control selectivos.

Se intervinieron los 100% de los criaderos caracterizados como positivos para malaria, ubicados en las áreas urbanas y rurales de las localidades endémicas del Departamento; para lo cual se ha caracterizado 635 criaderos potenciales de los cuales han resultaron 129 criaderos positivos para la forma inmadura del vector con un porcentaje del 20,3%, a todo estos se le realizo tratamiento para su respectivo control con Bacillus sphaericus y se han realizado 283 visitas de evaluación para medir la efectividad del producto.

Meta de producto: Mantener el 100% de municipios con implementación de rociamiento y fumigación para el control de anopheles adultos.

En el 100% (7) municipios se realizó control químico en el interior de las viviendas, ubicadas en las localidades endémicas y en donde se presentaron casos y fumigación peri y extradomicilio, con equipo termonebulizador para eliminar el vector adulto, lo cual es resultado de las siguientes actividades:

Tabla 49. Actividades Realizadas para Inspección, Vigilancia y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores en el Departamento de La Guajira, Año 2012

Malaria

Municipio Localidades

Tratadas

Barrios Tratados

Actividades Equipo Utilizado Viviendas Protegidas

Habitantes Protegidas

Riohacha 40 Rociamiento de Bamba Manual 1089 6636


Municipio Localidades

Tratadas

Barrios Tratados

Actividades Equipo Utilizado Viviendas Protegidas

Habitantes Protegidas

Manaure 54 2 acción residual Hudson 892 4767

Maicao 2 29 154

Riohacha 13 2 Fumigación espacial ULV en frio

Portátil Motomochila

1094 6453

Uribia 1 23 142

Albania 4 Fumigación espacial ULV en caliente

Portátil Thermonebulizadoras

134 712

Riohacha 18 995 5698

6 149 876

Distracción 5 15 103

Riohacha 2 Suministro de Toldillos

Toldillos entregados 126, Repelentes 20

66 141

Manaure 12 Toldillos Entregados 374, Repelentes 75

112 423

Total 149 14 500 Toldillos Y 95 Repelentes

4598 26105

Evidencias Fotográficas:

Municipio de Riohacha

Ranchería Guácimo, Camarones Paciente con paludismo por vivax. (3 episodios)

Ranchería Marbacella Camarones. Criadero positivo para larvas de An.


Evidencias Fotográficas:

Municipio de Maicao, Finca la Canga del Corregimiento de Carraipia

Criaderos positivo para Anopheles albimanus


Municipio de Manaure, Ranchería Aloulika del Corregimiento de Mayapo

Criaderos positivo para Anopheles albimanus.


Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa

RIOHACHA 105 68,7 96 59,6 187 110,2 162 90,9 198 106,0

DIBULLA 10 280,0 1 26,2 22 542,7 16 373,3 11 242,8

ALBANIA 3 27,4 9 79,6 9 77,3 33 275,9 4 32,6

MAICAO 59 65,6 87 94,1 102 107,6 121 124,6 47 47,3

MANAURE 39 130,7 15 47,3 16 47,6 37 104,2 26 69,6

URIBIA 18 206,4 8 87,3 5 52,0 26 257,9 7 66,2

HATONUEVO 3 30,7 7 68,2 5 46,4 3 26,6 4 33,9

BARRANCAS 1 7,2 0 0,0 1 6,8 0 0,0 1 6,4

SAN JUAN 13 59,4 17 76,9 4 17,9 48 212,0 21 91,5

FONSECA 5 26,0 2 10,3 2 10,2 3 15,1 2 9,9

VILLANUEVA 3 16,2 1 5,4 56 299,2 30 159,3 6 31,7

EL MOLINO 6 108,0 1 17,8 0 0,0 19 332,7 0 0,0

DISTRACCION 4 93,7 0 0,0 2 44,1 13 278,5 5 104,1

URUMITA 2 25,1 1 12,1 2 23,4 11 124,4 2 21,9

LA JAGUA 0 0,0 0 0,0 1 47,9 0 0,0 0 0,0

TOTAL DPTO. 271 67,9 245 59,1 414 96,2 522 117,0 334 72,3

AÑOS

POR MUNICIPIO DE PROCEDENCIA, LA GUAJIRA 2.007 - 2.011

DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE DENGUE

Fuente: Oficina de Vigilancia Epidemiológica - SDS.

2.011MUNICIPIO 2.007 2.008 2.009 2.010

Dengue

Meta de Resultado: Contener en 20 casos por 100.000 habitantes la mortalidad por Dengue en el Departamento de La Guajira.

Hasta la fecha se han notificado al SIVIGILA 6 casos probables de muerte por dengue de los cuales 3 fueron confirmados, con edades de 5 años, 7 y 4 meses procedentes de los municipios de Albania, Riohacha y Villanueva respectivamente, logrando disminuir el 85%.

1. Morbilidad por Dengue en La Guajira

La Guajira es un departamento endémico para Dengue, presentó un pico epidémico en el año 2010 y para el año 2011 la tasa de incidencia de dengue fue de 72,3 por 100.000 habitantes. Los municipios de Distracción, Dibulla, Riohacha y San Juan fueron los que presentaron la mayor incidencia en el año 2011. Ver siguiente gráfico y tabla.

Gráfico. 17.

2.007 2.008 2.009 2.010 2.011

Tasa 67,9 59,1 96,2 117,0 72,3

0

20

40

60

80

100

120

140

Tasa

*100

.000

Hab.

INCIDENCIA DEL DENGUELA GUAJIRA 2.007 - 2.011

Tabla 50.


Durante el año 2011 la incidencia del dengue grave (4,3 por 100.000 habitantes) disminuyó comparado con los dos años inmediatamente anteriores. Los municipios de Dibulla y San Juan obtuvieron las mayores tasas de incidencia de Dengue Grave. Ver siguiente gráfico y tabla.

Tabla 51.

Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa

RIOHACHA 19 12,4 9 5,6 17 10,0 17 9,5 7 3,7

DIBULLA 0 0,0 2 52,4 1 24,7 4 93,3 2 44,1

ALBANIA 1 9,1 0 0,0 2 17,2 1 8,4 0 0,0

MAICAO 3 3,3 2 2,2 3 3,2 16 16,5 3 3,0

MANAURE 2 6,7 0 0,0 0 0,0 4 11,3 1 2,7

URIBIA 0 0,0 0 0,0 1 10,4 0 0,0 1 9,5

HATONUEVO 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 8,5

BARRANCAS 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

SAN JUAN 0 0,0 0 0,0 0 0,0 3 13,2 5 21,8

FONSECA 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 5,0 0 0,0

VILLANUEVA 0 0,0 0 0,0 1 5,3 2 10,6 0 0,0

EL MOLINO 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

DISTRACCION 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 21,4 0 0,0

URUMITA 0 0,0 0 0,0 0 0,0 5 56,5 0 0,0

LA JAGUA 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

TOTAL DPTO. 25 6,3 13 3,1 25 5,8 54 12,1 20 4,3

2.011

AÑOS

Fuente: Oficina de Vigilancia Epidemiológica - SDS.

DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE DENGUE GRAVE

POR MUNICIPIO DE PROCEDENCIA, LA GUAJIRA 2.007 - 2.011

MUNICIPIOS 2.007 2.008 2.009 2.010

En la semana epidemiológica N° 49 de 2012 se notificaron al Sistema de Vigilancia Salud Pública (SIVIGILA) del Departamento de La Guajira 11 casos de Dengue procedentes de 5 municipios.

El total de casos de Dengue notificados durante las 49 semanas de 2012 en La Guajira suman 611 casos totales de dengue; 595 (97,4%) casos de dengue y 16 (2,6%) de dengue grave, que a la fecha se encuentran distribuidos según lo observado en la siguiente Ilustración

Tabla 52. Comportamiento de la notificación de casos de Dengue en La Guajira, semana epidemiológica 49 de 2012

Evento Semana 49 Acumulado S.E. 1 - 49

Probables Confirmados Probables Confirmados Total

Dengue 6 5 225

(37,8%) 370

(62,2%) 595

(97,4%)

Dengue Grave 0 0 8

(50%) 8

(50%) 16

(2,6%)

Total 6 5 233

(38,3%) 378

(61,7%) 611

Fuente: SIVIGILA

En el canal endémico de Dengue del Departamento se evidencia que el evento se ha mantenido en brote 31 de las 49 semanas transcurridas, con el aumento progresivo de casos notificados desde la emana 40, en la última semana este evento se encuentra en zona de seguridad. Ver Ilustraión siguiente.


Probables Confirmados Total Casos San Juan 17 91 108 18,2% 463,9 23.283 Albania 22 35 57 9,6% 454,0 12.554 Uribia 15 27 42 7,1% 379,4 11.071 Dibulla 3 10 13 2,2% 273,1 4.761

Manaure 62 21 83 13,9% 211,5 39.249 Villanueva 21 19 40 6,7% 209,7 19.077 Distracción 4 2 6 1,0% 121,7 4.929

Maicao 25 90 115 19,3% 113,2 101.567 Barrancas 4 5 9 1,5% 55,7 16.165 Riohacha 45 58 103 17,3% 52,7 195.281 Fonseca 1 9 10 1,7% 49,0 20.395 Urumita 2 2 4 0,7% 42,3 9.452

El Molino 2 0 2 0,3% 34,3 5.826 Hatonuevo 1 1 2 0,3% 16,2 12.345 La Jagua 0 0 0 0,0% 0,0 2.191

La Guajira sin mpio 1 0 1 0,2% Total La Guajira 225 370 595 124,4 478.146

DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE DENGUE POR MUNICIPIO DE PROCEDENCIA, LA GUAJIRA CORTE S.E. 1 - 49 de 2012

Población a riesgo Porcentaje de

casos de Dengue

Incidencia acumulada x

100.000 habitantes

Fuente: SIVIGILA

Municipio de procedencia N° de casos Dengue

Gráfico. 18.

Según la distribución porcentual de los casos los muncipios de Maicao (19,3%), San Juan (18,2%), Riohacha (17,3%), Manaure (13,9%) concentran el 66,9% de los casos notificados por el Departamento.

Teniendo en cuenta la población urbana a riesgo, el Departamento presenta una incidencia acumulada hasta la semana 49 de 124,4 casos por 100.000 habitantes, según el muncipio de procedencia la mayor tasa de incidencia acumulada la presenta el municipio de San Juan con 463,9 casos por 100.000 habitantes, lo sigue en su orden: Albania (454), Uribia (379,4), Dibulla (273,1), Manaure (211,5), Villanueva (209,7). Ver la siguiente tabla. Tabla 53.

De los 157 casos de Dengue clasificados como Dengue Con Signos de Alarma, el 83% (130 casos) fueron hospitalizados, lo que evidencia el incumplimiento de la meta del 100% de pacientes con DCSA hospitalizados propuesta por la guia de atención de manejo de pacientes con Dengue. Ver gráfico siguiente.

Gráfico. 19.

0 5

10 15 20 25 30 35 40

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

CASOS

SEMANAS

CANAL ENDEMICO DE DENGUE LA GUAJIRA, Corte S.E. No. 1 - 49 de 2 . 012

2012 P25 P50 P75


En cuanto a Dengue Grave, se han notificado durante las 49 semanas 16 casos, procedentes de Riohacha, Albania, Villanueva, San Juan y Maicao; el 50% de los casos han sido confirmados y el 100% estuvieron hospitalizados.

En La Guajira, la tasa de incidencia acumulada de dengue grave hasta la semana 49 es de 1,7 casos por 100.000 habitantes, siendo los habitantes de Riohacha y Villanueva los que presentan mayor riesgo de padecer la enfermedad en el departamento. Ver ilustracion

Tabla 54.

Este resultado se obtuvo a través de las siguientes metas de productos:

Metas de Producto.

Mantener el 100% de los Municipios con acciones implementadas de Inspección, Vigilancia y Control en lo correspondiente a las enfermedades transmisibles (Dengue).

Probables Confirmados Total Casos

RIOHACHA 5 3 8 50,0% 14,7 20.395 VILLANUEVA 0 2 2 12,5% 10,5 19.077

ALBANIA 2 1 3 18,8% 8,0 12.554 SAN JUAN DEL CESAR 1 1 2 12,5% 4,3 23.283

MAICAO 0 1 1 6,3% 1,0 101.567 Total La Guajira 8 8 16 1,7 478.146

Fuente: SIVIGILA

DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE DENGUE GRAVE POR MUNICIPIO DE PROCEDENCIA, LA GUAJIRA CORTE S.E. 1 - 49 de 2012

Población a riesgo N° de casos Dengue Grave

Municipio de procedencia Porcentaje de

casos de Dengue Grave

Incidencia acumulada x

100.000 habitantes

83 %

17%

Porcentaje de casos de Dengue con Signos de Alarma Hospitalizados, La Guajira Corte S.E. 1 - 49

de 2012

SI NO


Se adelantaron acciones de Inspección y Vigilancia sobre Dengue se realizaron en los 15 municipios del Departamento, pero el tratamiento químico (Control), solo se alcanzó una cobertura del 65% (10).

Como se muestra en el mapa de riesgo de infestación Aedica del Departamento, 4 Municipios se encuentran críticos (Albania, Hatonuevo, Barrancas y El Molino), 1 municipio en alto riesgo de morbi-mortalidad por Dengue (Maicao), 7 municipios presentan mediano riesgo (Urumita, Villanueva, San Juan del Cesar, Distracción, Fonseca, Dibulla y Manaure,), y 3 municipios de bajo riesgo de infestación larvaria (Uribia, Riohacha y La Jagua del Pilar).

Esta situación se presenta debido a la débil infraestructura sanitaria del Departamento como: la intermitencia y poca capacidad del servicio de acueducto, a la inadecuada disposición final de desechos sólidos, a la falta de reordenamiento del medio, sumado a la poca cultura ciudadana.

Analizando los datos contenidos en la tabla siguiente se concluye que en el Departamento de La Guajira el mayor peso porcentual lo presenta los tanques bajos; el resto de depósitos, como las llantas, las plantas acuáticas y los diversos, una vez identificados se le hace el control físico respectivo para eliminar el riesgo, se realiza educación puerta a puerta, sobre las medidas de prevención para la enfermedad para cambiar conductas en la comunidad.


Tabla 55. Encuesta entomológica AEDICA pre–intervención en La Guajira, corte septiembre de 2012

MUNICIPIO

RESULTADOS OBTENIDOS

IIL% IID% IIB

Peso Porcentual por depósitos

Tanques

bajos % Llantas %

Plantas

Acuáticas %

Diversos

%

Riohacha 11.22 3.18 13.26 89.74 0 5.12 5.12

Maicao 21.52 6.90 31.78 98.95 0 0 1.05

Manaure 15.15 6.43 28.13 80 0 0 20

Uribía 9.58 2.90 13.33 62.5 0 0 37.5

Albania 38.69 11.84 67.82 87.8 1.28 3.84 7.05

Hatonuevo 43.72 12.73 71.64 91.97 0 8.02 0

Barrancas 23.74 9.0 38.35 86.9 11.9 1.19 0

Fonseca 21.47 7.56 26.76 83 1.31 3.94 11.8

Distracción 14.08 3.47 15.49 81.81 0 0 18.18

San Juan del Cesar 21.07 5.57 24.28 86.76 7.35 4.41 1.47

El Molino 28.69 9.02 40.82 69.14 11.70 5.31 13.82

Villanueva 13.97 9.71 24.1 87.5 10.3 0 2.1

Urumita 20.94 7.67 27.66 77.14 1.42 8.57 12.85

La Jagua del Pilar 12.0 2.81 12.0 80 0 0 20

Dibulla 12.5 4.02 20.3 89.36 0 0 10.63

Fuente: unidad de entomología SDs La Guajira.

Mantener el 100% de los municipios con mediciones de infestaciones de Aedes AEGYPTI realizadas.

En el 100% (15) municipios se lograron conocer la distribución y el grado de infestación larvaria en cada uno de ellos. A continuación se describe por municipio:

VIVIENDAS INSPECCIONADAS: 967 (12%). VIVIENDAS POSITIVAS: 104.

DEPOSITOS INSPECCIONADOS: 4.394 DEPOSITOS POSITIVOS: 140.

Tabla 56.

Municipio RESULTADOS OBTENIDOS segundo trimestre RESULTADOS OBTENIDOS cuarto trimestre


Fuente: IIV: Índice de Infestación de viviendas, IID: Índice de Infestación de Deposito y IIB: Índice de Infestación de Breteau. T.B: tanques bajos, Ll: llantas, Plantas A.: Plantas acuáticas, Div.: Diversos. Unidad de Entomología. Corte 30 de diciembre. LDSP

En el siguiente cuadro se observan los resultados de los índices de infestación larvaria, por depósitos y de breteau de los 4 barrios priorizados en el Municipio, por presentar los más altos grados de infestación larvaria por Aedes aegypti, vector transmisor del Dengue para orientar las medidas de control para así disminuir la morbi-mortalidad por este evento.

Tabla 57. Resultados de los Índices de Infestación Larvaria

Fuente: Unidad de Entomología. Corte 30 de diciembre. LDSP

VIVIENDAS INSPECCIONADAS: 563 (26,8%). VIVIENDAS POSITIVAS: 183.

DEPOSITOS INSPECCIONADOS: 1.964. DEPOSITOS POSITIVOS: 249.

Tabla 58.

Pre-intervención Peso Porcentual por

depósitos Post -intervención


IIL% IID% IIB T. B %

Ll % Plantas

A. % Div. %


Ll % Planta

% Div. %

San Juan del Cesar

21.07 5.57 24.28 86,76 7,35 4,41 1,47 10.35 3.18 14.47 57,84 4,28 5,71 32,07

Barrios Actividad Realizada IIL% IID% IIB

Porcentaje de Positividad Según Depósitos

Tanques bajos %

Llantas %

Plantas Acuáticas

%

Diversos %

Betel

ENCUESTA ENTOMOLOGICA PARA DENGUE (FASE DE PRE- INTERVENCIÓN)

19.56 6.35 28.26 57.69 19.23 3.84 19.23

20 dE Julio

46.66 14.84 63.33 66.66 5.56 11.11 16.66

Centro 18.03 5.38 19.67 66.66 0 0 33.33

Forero 32.22 7.67 50.0 37.77 31.11 0 31.11

Municipio

Resultados Obtenidos Segundo Trimestre Resultados Obtenidos Cuarto Trimestre





Ll % Planta A. %

Div. %


Ll % PlantaA

% Div. %


Fuente: IIV: Índice de Infestación de viviendas, IID: Índice de Infestación de Deposito y IIB: Índice de Infestación de Breteau. T.B: tanques bajos, Ll: llantas, Plantas A.: Plantas acuáticas, Div.: Diversos. Unidad de Entomología. Corte 30 de diciembre. LDSP.

VIVIENDAS INSPECCIONADAS: 105 (26,2%). VIVIENDAS POSITIVAS: 9

DEPOSITOS INSPECCIONADOS: 127. DEPOSITOS POSITIVOS: 9. Tabla 59.

Fuente: IIV: Índice de Infestación de viviendas, IID: Índice de Infestación de Deposito y IIB: Índice de Infestación de Breteau. T.B: tanques bajos, Ll: llantas, Plantas A.: Plantas acuáticas, Div.: Diversos. Unidad de Entomología. Corte 30 de diciembre. LDSP


DEPOSITOS INSPECCIONADOS: 5333 DEPOSITOS POSITIVOS: 126.

Tabla 60.

El Molino 28.69 9.02 40.86 69.14 11.70 5.31 13.82 32.50 12.67 44.22 78.7 10.43 2.00 8.85

Municipio

Resultados Obtenidos Segundo Trimestre Resultados Obtenidos Cuarto Trimestre





Ll %

Plantas A. %

Div. %


Ll %

PlantaA %

Div. %

La Jagua del Pilar

21.12 7.6 12.0 80 0 0 20 8.57 7.08 8.57 100 0 0 0

Resultados Obtenidos

Municipio

Índices Aédicos Pre-intervención segundo trimestre

Índices Aédicos Pre-intervención cuarto trimestre

IIL% IID% IIB IIL% IID% IIB

Villanueva 13.97 9.71 24.1 6,47 2,36 6,80


Fuente: Índice de Infestación de viviendas, IID: Índice de Infestación de Deposito y IIB: Índice de Infestación de Breteau. Unidad de entomología. Corte 30 de diciembre. LDSPG

Control Vectorial.

Fase Larvaria

Se realizó visita casa a casa, en el Barrio 6 de Abril, donde se inspeccionaron todos los depósitos con agua, y los que resultaron positivos con presencia de formas inmaduras del vector se les aplicó tratamiento químico con temephos (Abate).

Fase adulta

Se realizaron dos ciclos de fumigación Peridomicilio con equipo ULV en frio utilizando Malathion como insecticida, no se ha podido cumplir con el tercer ciclo por el incremento de las lluvias en el Municipio.


DEPOSITOS INSPECCIONADOS: 1.519 DEPOSITOS POSITIVOS: 14. Tabla 61.


Albania


DEPOSITOS INSPECCIONADOS: 2.749 DEPOSITOS POSITIVOS: 285.

Tabla 62.

- - -


Municipio

Índices Aédicos Pre-Intervención Segundo Trimestre

Índices Aédicos Pre-Intervención Cuarto Trimestre


Manaure 15,15 6,43 28,13 3.81 0.92 4.84

- - -




Municipio de Hatonuevo:

En el Municipio de Hatonuevo, se realizó la segunda encuesta entomológica aédica pre-intervención, se inspeccionaron 750

viviendas que corresponde al 39,4%, de aproximadamente 1.900 casas, donde resultaron 302 positivas, de igual manera se inspeccionaron 3.500 depósitos, encontrándose 582 positivos en el interior de las casas.

Mantener el 100% de los municipios con infestaciones larvarias de Aedes aegypti por debajo de niveles de riesgo de transmisión de Dengue con tratamiento químico.

El 100% (7) municipios en los cuales se presentaron brotes y mayor grado de infestación aedica larvaria, fueron intervenidos con tratamiento químico, logrando contribuir a la disminución de los riesgos de Morbimortalidad por este evento; a continuación se describen las acciones correspondientes a este logro:

Para el control en tanques bajos se realiza a través de tratamientos químicos como (Dimilin y Sumilarv – inhibidores del crecimiento) y con el Temephos (Abate) en barrios priorizados y sólo en los casos donde haya mayor incidencia o brote por Dengue. Las estrategias implementadas antes de realizar el control químico de los tanques bajos se basa en el control físico como: tapado de los tanques, lavado con cepillado en la parte interna de los depósitos y cambio de agua; medidas de protección y cambio comportamental en las personas (educación), recolección de inservibles etc.

Tabla 63. Control Químico

Municipio

Índices Aédicos Pre-intervención segundo trimestre

Índices Aédicos Pre-intervención cuarto trimestre


Albania 38.69 11,84 67,82 24.03 10.37 46.27


Municipios

Localidad Actividad Cobertura

Equipo Ciclo

Uribía Levantamiento de encuesta entomológica pre y post intervención.

Tratamiento a criaderos domésticos con Larvicida.

Fumigación espacial peri domicilio.

Educación puerta a puerta en 7 barrios.

98%

Pesado ULV en frio

3

Albania Levantamiento de encuesta entomológica pre y post intervención. Tratamiento a criaderos domésticos con Larvicida.


100% Pesado ULV en frio

3

Sanjuán Levantamiento de encuesta entomológica pre intervención.

Cordón sanitario en 4 barrios.

Tratamiento a criaderos domésticos en 1 barrió.

- - -

Manaure Levantamiento de encuesta entomológica pre intervención.


100%

Pesado ULV en frio

2

Albania Cuestecitas

Levantamiento de encuesta entomológica pre y post intervención.

Tratamiento a criaderos domésticos con Larvicida.


95%

100%

Pesado ULV en frio

2

Sanjuán Caracolí Fumigación espacial peri domicilio. 100% Pesado ULV en frio

1

Maicao Levantamiento de encuesta entomológica pre intervención.


100%

Pesado ULV en frio

2

Dibulla Levantamiento de encuesta entomológica pre intervención.

- - -

Dibulla Palomino Rio ancho Mingueo

Levantamiento de encuesta entomológica pre intervención.

Educación puerta a puerta en 5 localidades.

Distracción

Levantamiento de encuesta entomológica pre intervención.


100%

Pesado ULV

en frio

1

Fuente: Oficina Enfermedades Transmisibles Dptal - Vectores

Zoonosis

Meta de Resultado


Sostener en cero (0) x 100.000 habitantes la Tolerancia a la rabia humana en el Departamento de La Guajira.

En la vigencia 2.012 se encuentra en (0) x 100.000 habitantes la Tolerancia a la rabia humana en el Departamento de La Guajira, para un 100% de cumplimiento de la meta.

El resultado obtenido se debe a las siguientes metas de productos:

Metas De Productos

Mantener el 90% de municipios con acciones implementadas en inspección, vigilancia y control en lo correspondiente a la Zoonosis, Leishmaniosis, leptoperosis, entre otros.

En el 100% (15) municipios se implementaron acciones de inspección, vigilancia y control en lo correspondiente a la zoonosis, superando la meta establecida del 90%.

Lograr que el 100% de los municipios tengan acciones de monitoreo a los animales posiblemente transmisores de Zoonosis, Leishmaniosis, leptoperosis, entre otros.

El 100% (1) municipio (Maicao) con animales posiblemente transmisores de rabia (rabia bovina) con acciones de monitoreo, logrando cumplimiento de la meta, para lo cual se desarrollaron acciones de inspección de los animales en la zona afectada, tratamiento a los pobladores de la comunidad Yorunachon como medida preventiva se le aplicó la vacuna antirrábica post exposición.

Lograr el 100% de los municipios con coberturas útiles de vacunación antirrábica canina y felina.

El 87% (13) municipios lograron coberturas útiles de vacunación antirrábica canina y felina, aunque no se logró la meta del 100%, cabe resaltar que el departamento logró cobertura útil del 90%.

Tabla 64. Consolidado Total de la Vacunacion Canina y Felina en La Guajira, Corte al 12 de Diciembre del 2012

Municipios Población Canina

Población Felina

Caninos Vacunados

Cobertura Canina %

Felinos Vacunados

Cobertura Felino %

Total Animales

Vacunados

Cobertura Animales

Vacunados %

Albania 723 221 743 103 177 80 920 92

Barrancas 2707 617 2391 88 594 96 2985 92

Distraccion 595 174 677 114 162 93 839 103


Dibulla 1.315 298 1342 102 673 226 2015 164

El molino 1.032 282 1083 105 295 105 1378 105

Fonseca 3.715 890 3520 95 812 91 4332 94

Hotonuevo 871 205 833 96 173 84 1006 90

La jagua 363 20 431 119 100 500 531 310

Maicao 8.359 2403 5264 63 2243 93 7507 78

Manaure 885 116 1224 138 265 228 1489 183

Riohacha 10.132 3002 8427 83 2941 98 11368 91

San juan 3.208 779 3219 100 765 98 3984 99

Urumita 991 263 1072 108 181 69 1253 89

Uribia 1.269 335 1218 96 386 115 1604 106

Villanueva 2.306 522 1963 85 493 94 2456 90

TOTAL 38.471 10.123 33.456 10.294 43.750

Analisis sel Cuadro de Vacunacion Canina y Felina 2012

La cobertura util en los 15 Municipo del Departamento debe estar sobre 90% en cada Municio, solo se logro en 13 de estos, que corresponde al 87% en los dos municipios del Departamento que no se logra la cobertura útil se debio al la falta del apoyo logistico de (vehículo).

En algunos municipios se han sobre pasado el 100% de cobertura esto debido a que el censo proyectado en base al del 2011, el cual se le adiciono el 2.5%, y este es superado en algunos municipios posiblemente el censo proyectado no fue real.


También se pude haber presentado el caso que el porcentaje de la natalidad es superior al % de la mortalidad o pude haberse dado el caso que él % de mortalidad está por debajo del establecido.

En el caso de Antioquia el crecimiento poblacional canino lo estiman por encima del 13% para el caso de caninos y el 25% para el caso de felinos.

En el departamento de la Guajira los habitantes se han concientizado con la no utilización de venenos que son altamente tóxicos como en los casos del Guayaquil y el campeón los cuales eran causa de alto porcentaje de muertes en caninos y felinos utilizándose en este momento venenos de baja toxicidad que son pele tizados como el caso del STROM.

La proyección del próximo año para caninos y felinos se debe basar en los municipios en los cuales se sobre paso el cien por ciento del censo proyectado del presente año.

8. Factores de Riesgos del Ambiente

Meta de Resultado: Mantener implementado en el 100% de los municipios la política de salud ambiental en el Departamento de la Guajira.

A través del área de Salud Ambiental, se implementó la política de salud ambiental en el 100% (15) municipios del Departamento de La Guajira, mediante el desarrollo de acciones de Inspección, Vigilancia y Control de los factores de riesgo del ambiente en los diferentes establecimientos generadores, logrando como resultado las siguientes metas de producto:

METAS DE PRODUCTO:

1. Lograr el 100% de los Municipios con acciones implementadas de Inspección

Vigilancia y Control en lo concerniente con actividades de promoción de la salud y la prevención de los riesgos, recuperación y superación de los daños en salud.

Se logró el 70% (10) municipios con acciones implementadas de Inspección, Vigilancia y Control, en lo correspondiente a actividades de promoción y prevención en salud y superación de los daños, a través del desarrollo de las siguientes actividades:

Se realizaron 3 Talleres de capacitación sobre condiciones higiénico-locativas, manipulación de alimentos, manejo de sustancias peligrosas y bioseguridad dirigidos a los establecimientos generadores.

Se realizaron 2 reuniones con el Comité de Factores de Riesgo del Ambiente, para fortalecimiento de las actividades de Inspección, Vigilancia y Control.

El desarrollo de 3 Reuniones sectorizadas con referentes de entorno saludable de los 15 municipios de La Guajira, para la socialización del Plan de Contingencia del


Cólera y estrategias implementadas por parte de los diferentes municipios.

Una reunión de socialización de resultados ante los Secretarios de Salud, para dar a conocer los riesgos identificados y mejorar las condiciones existentes que afectan la salud pública y el entorno.

Conjuntamente, se realizan otras actividades, tales como: visitas a los sistemas de suministro de agua para consumo humano (Ver Tabla No. 1) solicitud de Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, colocación de hisopos para la colocación de muestras de Vidrio cholerae.

Tabla 65. Inspección, Vigilancia y Control de los Sistemas de Suministro de Agua para el Consumo Humano en el Departamento de La Guajira.

Inspección, Vigilancia y Control de los Sistemas de Suministro de Agua para Consumo Humano.

Municipios Conceptos Sanitarios

Los Remedio - Albania No Se Visitó Por Problema En La Zona Por Grupo Armado.

Barranca- Fonseca Favorable Con Requerimiento

Dibulla Desfavorable

Distraccion Favorable Con Requerimiento

Conejo - Fonseca Desfavorable

Sitio Nuevo - Fonseca No Se Ha Emitido El Concepto

Hatonuevo Favorable Con Requerimiento

La Mina Favorable

Manaure Desfavorable

Uribía Favorable Con Requerimiento

El Pajaro - Manaure Desfavorable

Mayapo - Manaure Desfavorable

Riohacha Favorable Con Requerimiento

Tomarrazon - Riohacha Desfavorable

Cerrillo - Riohacha Desfavorable

Cotoprix - Riohacha Desfavorable

Mongui - Riohacha Desfavorable

Villa Martin - Riohacha Desfavorable

Matita - Riohacha Se Le Realizó Una Observación Ya Que El Acueducto No Funciona De Hace Dos Años.

Tigrera - Riohacha Desfavorable

Choles - Riohacha Desfavorable

Cañaverales – San Juan Del Cesar Desfavorable

La Junta Y La Peña – San Juan Desfavorable

San Juan Del Cesar Favorable Con Requerimiento

El Molino Favorable Con Requerimiento

Cabo De La Vela – Uribía No Se Visitó Por Disponibilidad De Vehículo

Puerto Bolívar – Uribía No Se Visitó Por Disponibilidad De Vehículo

Urumita Desfavorable

Albania Ya Se Visitó A Comienzo De Año Favorable Con Requerimiento

Villanueva Favorable Con Requerimiento

La Jagua Del Pilar Favorable Con Requerimiento


Inspección, Vigilancia y Control de los Sistemas de Suministro de Agua para Consumo Humano.

Municipios Conceptos Sanitarios

Nota: No Se Cumplió Con La Programación Al 100 % Por Disponibilidad De Vehiculó.

2. Mantener el 100% de los municipios con personas capacitadas en el manejo preventivo del uso de plaguicidas.

Se logró en el 83,3% (12) municipios capacitar a personas en el manejo preventivo del uso de plaguicidas, en los centros veterinarios y depósitos de víveres.

3. Mantener el 100% de los municipios con asistencia técnica en factores de riesgo ambiental.

Se le brindó asistencia técnica al 90% (13) municipios del Departamento de La Guajira, sobre condiciones higiénico locativas y sanitarias, bioseguridad, control de medicamentos y manejo de plaguicidas y, manipulación de alimentos, amparados en la Ley 9 de 1979, el Decreto 2676 de 2000, Decreto 3075 de 1997 el 2200 del 2005 y el Decreto 3075 de 1997, decreto 677 del 1995, decreto 1843 del 1991, decreto 0371 del 2009 y la resolución 1403 del 2007 respectivamente.

Con el desarrollo de estas actividades se logró fortalecer en los diferentes establecimientos, la aplicación de la normatividad y mejorar los procedimientos frente al manejo de sustancias, productos y la prestación de servicios que puedan generar riesgos al ambiente.

4. Lograr que el 70% de municipios implementen acciones de inspección y vigilancia de fuentes de emisión de contaminantes atmosféricos (fijas y estacionarias) y ruido.

Se implementaron acciones de Inspección y Vigilancia de fuentes de emisión de contaminantes atmosférico en el 51,4% correspondiente a cuatro (4) municipios: Riohacha, Manaure, Distracción y Fonseca a los cuales se les emitieron conceptos PENDIENTE, por falta de mantenimiento de las calderas y chimeneas, así como, la inexistencia de registros donde se evidencie las actividades de mantenimiento y la cantidad de combustible consumido. (Ver Tabla siguiente).

Tabla 66. Visita de Inspección a establecimientos que sean posibles emisores de contaminantes atmosféricos en los Municipio de Riohacha, Distracción, Fonseca y Manaure 2012

Municipios Tipo de

Establecimiento

# Visitas

Concepto Observaciones

Riohacha RESTAURANTE Y ASADERO

1 Pendiente

La caldera presenta una dim. 1x3 con una chimenea de 12 mts de altura, usa el carbón como combustible un bulto diario, con una duración de 12 horas.

Manaure ASADERO 2 Pendiente

Las calderas presentan una dim. 1x1 sin chimenea, usan como combustible el gas y carbón 1 lata diaria con duración de 3 horas.

Fonseca RESTAURA 1 Pendient La caldera presenta una dim. 1x3 con una chimenea


NTE Y ASADERO

e de 12 mts de altura, usa el carbón como combustible un bulto diario, con una duración de 12 horas.

Distracción ASADERO 1 Pendiente

Las calderas presentan una dim. 1x1 sin chimenea, usan como combustible el gas y carbón 1 lata diaria con duración de 3 horas.

TOTALES 5

Fuente: Actas de IVC de Salud Pública. Protección del Medio Ambiente – 2012.

5. Lograr el 100% de los municipios con visitas de Inspección, Vigilancia y Control de establecimientos en relación con el almacenamiento, distribución y expendio de medicamentos, plaguicidas y droguerías en el Departamento de La Guajira.

Se logró realizar visitas de Inspección, Vigilancia y Control, al 93,3% (14) municipios, en relación con el almacenamiento, distribución y expendio de medicamentos, plaguicidas y droguerías en el Departamento de La Guajira, logrando conocer el estado y manejo de estos productos. A través de estas actividades, se realizó 47 incautaciones de medicamentos vencidos, sin registro del INVIMA, de uso institucional, medicamento de control especial franja violeta y medicamentos requeridos según solicitudes del INVIMA.

6. Mantener el 100% de municipios con acciones de Inspección, Vigilancia y Control en los establecimientos que representan riesgo.

El 69.9% de las acciones de inspección, vigilancia y control implementadas en lo concerniente a los factores de riesgo físico, biológico y de consumo en 14 de los municipios del departamento de La Guajira. A continuación se presenta de manera detallada, el número de establecimientos visitados por municipio.

Tabla 67. Número de Establecimientos con acciones de Inspección, Vigilancia y Control Implementadas.

Municipio Tipo de Establecimiento Total de Visitas

Favorables

Pendientes

Desfavorables

Totales

Riohacha

Educativos 88 22 66 0 88

Hoteles y Moteles 56 6 50 0 56

IPS, EPS, Hospital 137 20 117 0 137

Salón de Belleza 3 0 3 0 3

Convento 1 1 0 0 1

Aeropuerto 1 0 1 0 1

Carcel 2 0 1 1 2

Terminal y Terminales Menores

10 3 7 0 10

Funerarias y Morgue 6 4 2 0 6

Piscina 6 0 6 0 6

Batallón 1 1 0 0 1

Droguería y Otros 255 73 182 0 255



Favorables

Pendientes

Desfavorables

Totales

Restaurantes 93 24 69 0 93

659 154 504 1 659

Maicao

Educativo 7 1 6 0 7

IPS, Hospital, Clínicas 8 3 5 0 8

Hotel y Motel 6 0 6 0 6

Terminal (Locales) 5 0 5 0 5



69 15 54 0 69

Hatonuevo

Hoteles Y Moteles 3 0 3 0 3

IPS, Hospital Y Clínica 4 1 3 0 4



17 4 13 0 17

Fonseca

Educativo 2 1 1 0 2


Hotel y Motel 1 1 0 0 1

Droguería Y Otros 14 12 2 0 14


31 16 15 0 31

Distraccion

Batallón 2 1 1 0 2





14 7 7 0 14

Urumita





15 3 12 0 15

Dibulla

Educativo 5 2 3 0 5




73 7 66 0 73



Favorables

Pendientes

Desfavorables

Totales

Barrancas

Educativo 4 2 2 0 4


Hotel Y Motel 2 0 2 0 2



16 5 11 0 16

Uribia


Hotel 5 1 4 0 5


Otros- Puertos 17 2 15 0 17


41 9 32 0 41

Albania




Batallón 1 0 1 0 1



69 6 63 0 69

San Juan

Educativo 4 0 4 0 4




21 7 14 0 21

Manaure

Educativo 5 1 4 0 5





27 13 14 0 27

La Jagua del Pilar





10 1 9 0 10

Villanueva Hoteles y Moteles 2 0 2 0 2



Favorables

Pendientes

Desfavorables

Totales


Funeraria y Morgues 1 0 1 0 1



16 3 13 0 16

Totales 1078 250 827 1 1078

Fuente: Actas de Inspección y Seguimiento – Salud Ambiental 2012.

Gráfico. 20. Número de Visitas de IVC por Municipios.

7.

Mantener el 100% de los municipios con condiciones higiénicas locativas identificadas.

Se identificó un 100% (15) municipios del Departamento de la Guajira con condición higiénico locativa, a través de las actividades de inspección y vigilancia, emitiendo un concepto FAVORABLE o PENDIENTE para los diferentes factores de riesgo, según lo relacionado en la Tabla No. 3, con el fin de verificar el cumplimiento de las exigencias emitidas y realizar acciones de seguimiento y demás acciones pertinentes, para mejorar las condiciones existentes de cada uno de los establecimientos visitados. (Ver Tabla No. 3

Gráfico. 21. Municipios con Condiciones Higiénico Locativas Identificadas


Mantener el 100% de los municipios con censo sanitario.

Se mantuvo el 100% (15) municipios con censo sanitario actualizado, debido a la información suministrada por la Cámara de Comercio de La Guajira, y las actividades de identificación de posibles establecimientos generadores de riesgos al ambiente, por parte del equipo de trabajo del área de salud ambiental, así como la información suministrada por la fundación Creciendo.

Gracias a esta actividad, se lograron identificar los principales establecimientos que representan riesgos al ambiente, existentes en los 15 municipios de La Guajira, para el desarrollo de las respectivas actividades de inspección, vigilancia y control.

Estrategia Entorno Saludable

La Estrategia Entorno Saludable involucra a grupos de población en espacios definidos, buscando una equidad en la salud; los espacios Saludables se dan cuando las condiciones de vida son favorables en términos de oportunidades, para el desarrollo.

9. Alcanzar que el 100% (15) de los municipios, estén desarrollando proyectos "Ambientes Saludables" en el marco de la estrategia Entorno Saludable.

Ocho (8) de los quince (15) municipios del departamento ejecutaron Proyectos "Ambientes Saludables" en el marco de la estrategia Entorno Saludable, que corresponde al 85,5% con respecto a la meta de producto; en la Tabla y Grafica siguiente se relacionan los municipios que implementaron la estrategia y el porcentaje de cumplimiento de las acciones planificadas; es importante precisar que los ocho (8) municipios que implementaron la estrategia fueron los priorizados para la vigencia 2012.

Tabla 68. Municipios que implementan la Estrategia Entorno Saludable y Porcentaje de Cumplimiento de las Acciones Planificadas La Guajira 2012.

Municipios Porcentaje

Hatonuevo 100%

Albania 90%

Villanueva 90%

San Juan 90%

Maicao 85%

Barrancas 75%

Riohacha 65%

Dibulla 55%

Fuente: Secretaria de Salud Departamental de La Guajira, Oficina de P y P.


Grafico. Municipios que implementan la Estrategia Entorno Saludable y Porcentaje de Cumplimiento de las Acciones Planificadas, La Guajira 2012.

Fuente: Secretaria de Salud Departamental de La Guajira oficina de PYP, Estrategia Entorno Saludable.

En la siguiente tabla y gráfica, se observa que el municipio con mayor porcentaje de cumplimiento de las actividades es Hatonuevo con un 100%, le sigue, Albania, Villanueva y San Juan de Cesar con un 90%, Maicao con un 85%, Barrancas con un 75%, Riohacha con 65% y Dibulla con el 55%, que tiene el menor porcentaje de cumplimiento, debido a la falta de un mayor liderazgo por parte de su referente municipal.

De las acciones adelantadas en el marco de la Estrategia Entorno Saludable, se destaca la Aplicación de la Herramienta de Caracterización de la Vivienda a Nivel Comunitario, la cual es una herramienta de Auto- diagnostico Pre y Post a la implementación de la Estrategia, útil para aquellos interesados en la acción pública, por que identifica las condiciones o factores Ambientales y Sanitarios que posiblemente inciden o son determinantes en la Salud de la población, en este caso de los ocho (8) municipios.

Otro aspecto importante fue la Creación de espacios de Discusión, Análisis e investigación “ Los Comités Interinstitucionales de Entornos Saludables”, que promovieron una visión integradora de los entornos y su impacto en la salud, con líderes de las comunidades, entre estos los presidentes de la juntas de acción comunal, con los cuales se coordinó jornadas de Limpieza, Recolección de Inservibles y Campaña de Educación para el almacenamiento correcto del agua; que contribuyeron en municipios como San Juan del Cesar, Albania, Maicao, Dibulla y Riohacha, al control de los brotes epidémicos de eventos como Dengue, Malaria y Plan de Prevención del Cólera o EDA, durante la vigencia 2012 .

Tabla 69. Logros o Alcances por Municipios y Modalidades Escuela y Viviendas Saludables, en

la Implementación de la Estrategia Entorno Saludable, La Guajira, Año 2012.

Municipios Instituciones Educativas y Viviendas Saludables

Logros


Barrancas Escuela Saludable: Institución Educativa Eloy Hernández.

Adecuación del comedor.

Mejoramiento de los baños.

Ambientación de los salones.

Sensibilización frente al manejo de los residuos sólidos en la Comunidad Educativa.

Barrio Saludable: Barrió Las Trinitaria.

Familias que aplicaron medidas Higiénica en sus viviendas.

Campaña de promoción de Medidas para la Prevención del Dengue.

Ordenamiento del Medio (Limpiezas de Lotes enmontados, campañas de aseo en las calles).

Entrega de kit de aseo.

Hatonuevo INSTITUCIÓN EDUCATIVA NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN 1(Califico como Escuela Saludable). Barrió saludable: LA ESPERANZA.

Evaluación de las viviendas del Resguardo indígena Lomamato.

Capacitación y Promoción sobre Almacenamiento Adecuado de Residuos Sólidos en los barrios: Ramón Luque, 15 de Febrero, La Unión, Sixta Rodríguez, los Girasoles y zona comercial.

Jornada de limpieza en la zona urbana del municipio.

Atención a quejas comunitaria en los barrios 15 de febrero, los Nogales y las Malvinas.

Albania Escuela Saludable: INSTITUCION EDUCATIVA EL CARMEN. Barrio Saludable: EL CARMEN.

Capacitación sobre los derechos y deberes en los servicios de salud.

Jornada Educativa Casa a Casa sobre vivienda saludable.

Jornadas de aseo en compañía de las entidades involucradas.

Jornadas lúdicas deportivas.

Capacitación sobre la manera de reciclar, en esta misma actividad; la Secretaría de Obras del municipio hizo entrega de bolsas para el inicio del ejercicio.

Jornadas donde se realizaron actividades como: Inspección de tanques, entrega de raticidas.

Educación a los líderes de Acción Comunal para realizar actividades masivas en pro de la comunidad.

Villanueva Escuela Saludable: INSTITUCION EDUCATIVA ROQUE DE ALBA. Barrió Saludable: VILLA DEL ROSARIO.

Manejo de residuos sólidos.

Jornadas de limpieza.

San Juan Del Cesar

Escuela Saludable: INSTITUCION EDUCATIVA MARIA EMMA MENDOZA. BARRIO SALUDABLE RANCHO LUNA

Institución Educativa:

La adecuación de Baños.

Adecuación del sistema eléctrico, pisos y paredes, en las aulas.

Creación de botiquín de primeros auxilios en Institución Educativa.

Comunidad:

Manejo de aguas estancadas.


Campaña Educativa sobre Medidas de Prevención sobre las Enfermedades Transmitidas por Vectores relacionadas con la Higiene de la Vivienda.

Jornadas de limpieza.

Limpiezas de tanques de almacenamiento de agua.

Maicao INSITUCION EDUCATIVA MADRE LAURA. BARRIÓ VILLA USI.


Ambientación en los salones.

Ordenamiento del medio (limpiezas de lotes enmontados, campañas de aseo en las calles).

Jornadas de salud.

Capacitación y Promoción del almacenamiento adecuado de Residuos Sólidos y estilos de vida saludables, con acompañamiento del secretario de salud del municipio.

Educación a los líderes de Acción Comunal para realizar actividades masivas en pro de la comunidad.

Dibulla Barrios Saludables: 7 DE JULIO, ALTO PRADO Y 20 DE ENERO EN EL Corregimiento de MINGUEO; LOS MANGUITOS EN EL corregimiento de LAS FLORES Y TODO EL Corregimiento de CAMPANA. Escuela Saludable: AGRICOLA DE MINGUEO.

Comunidad sensibilizada en cuanto al manejo de los residuos sólidos.

Campaña Educativa sobre las Medidas para la Prevención contra el Dengue.

Ordenamiento del Medio (limpiezas de lotes enmontados, Campaña de Recolección de Inservibles por calles).

Riohacha Trabajaron en Varias Instituciones Educativas del Municipio. Barrio Saludable: LA LUCHITA.

Institución Educativa:

Sensibilizada en cuanto al manejo de los Residuos Sólidos.


Ambientación en los salones. En Zona Rural y Urbana: Observación aunque centraron la

Estrategia en el barrio la Luchita, las acciones se desarrollaron en los distintos corregimientos y barrios a través de la “ESTRATEGIA SALUD AL BARRIO”.

Jornadas Educativas casa a casa sobre Vivienda Saludable.

Ordenamiento del Medio (Limpiezas de lotes enmontados).

Jornadas Educativas sobre el manejo de Aguas Negras, Basuras y el Ambiente Familiar.

Campaña de Promoción sobre Medidas de Prevención contra el Dengue.

Jornadas Lúdicas deportivas.

Jornada de limpieza en la zona urbana del municipio.

Charlas sobre hábitos alimenticios, promocionando una buena nutrición.


Fuente: Estrategia Entorno Saludable, Promoción y Prevención Secretaria de Salud Departamental.

De la misma forma producto del trabajo interinstitucional y Asesoría de la Secretaria de Salud Departamental fue la formulación y ejecución en cada uno de los municipios donde se implementó la estrategia (8 municipios) del “Plan de Acción Intersectorial de Entorno Saludable - PAIE. A continuación en la siguiente tabla, se presenta los logros producto del PLAN:

Se realizaron visitas al 100% ( 22) de las EAPB y se aplico como instrumento una Lista de Chequeo, para verificar si las entidades Aseguradoras y su Red Prestadora de Servicios de Salud, daban cumplimiento a las acciones de Protección Especifica y Detección Temprana, Resolución 412 del 2.000, dirigida a la Población menor de 10 años, Adolescentes y Jóvenes escolarizados. Observando en estas visitas y en la evaluación de los indicadores de cumplimiento establecidos en la Resolución 3384 de 2000, que las acciones a esta población calificaron como muy deficientes y deficientes en gran parte de las EAPB.

Establecimiento de Metodologías Educativas en Salud para la Población más vulnerable; para esto se formaron en los ocho (8) municipios, previa Identificación de los actores Sociales y Comunitarios, Agentes Educativos como Facilitadores de la Estrategia, los cuales realizaron la Educación a las familias, mediante visitas domiciliarias. En la tabla 4 se registra el Numero de Agentes Educativos formados como facilitadores; el municipio que capacito el mayor número de Agentes fue Riohacha con 12 Agentes, seguido de Barrancas con 9 agentes, Hatonuevo, Dibulla y Villanueva con 8 Agentes respectivamente, San Juan del Cesar y Maicao con 7 Agentes y Albania con 6 Agentes; es importante referirnos que los municipios de Riohacha y Maicao presentan la mayor población en el departamento y con presencia de factores de riesgo Sociales, Ambientales, Culturales y una infraestructura de Servicios Públicos muy deficiente.

Tabla 70. Agentes Comunitarios formados como Facilitadores de la Estrategia Entorno Saludable por Municipios, La Guajira, año 2012.

Municipios Agentes Comunitarios Facilitadores De La

Estrategia

Riohacha 12

Barrancas 9

Hatonuevo 8

Dibulla 8

Villanueva 8

San Juan del Cesar 7

Maicao 7

Albania 6

TOTAL DEPARTAMENTO 65

Fuente: Área de Promoción y Prevención, Secretaria de Salud Departamental.

Educación y Capacitación Factores de Riesgo del Ambiente


Capacitación a los referentes del municipio de San Juan del Cesar del departamento de la guajira en tema relacionado al riesgo al ambiente y encuentro del equipo al riesgo al ambiente.


Observaciones: Se contó con la presencia de los referentes de la Secretaria de Salud Municipal de San Juan Del Cesar con un auxiliar por referente, por parte del área del riesgo ambiental de la Secretaria de Salud Departamental de La Guajira hicieron presencia los cuatro referente de riesgo físico, biológico, químico y de consumo, cada uno con su equipo de apoyo. Brindándole un aprendizaje sobre los riesgo del ambiente en el departamento.

Capacitación sobre reglamento sanitario y manual de bioseguridad a centro de estética, facial, capilar, corporal y ornamental. Establecidos en la ley 9 del 1979, y las resoluciones 2827 de 2006 y 2117 del 2010 expedida por el Ministerio De Salud Y Protección Social.

Se socializó la ley 9 del 1979 y las resoluciones 2827 de 2006 y 2117 del 2010 a los administradores de los establecimientos que ofrecen servicio de estética ornamental tales como, barberías, peluquerías, escuelas de formación de estilistas, manicuristas, salas de belleza y afines, donde acudieron alrededor de 46 administradores o propietario de esto establecimiento.


Capacitación y socialización de la resolución 5194 del 2010 emanada por el ministerio de salud y protección social y la resolución 525 de 2011 de la procuraduría general de la nación, a los establecimientos que prestan el servicio de preparación, cementerio, inhumación, exhumación y cremación de cadáveres en el Departamento de la Guajira.

En cumplimiento a las resoluciones 5194 del 2010 y 525 de 2011, se realizo la socialización de esta resoluciones a los establecimientos que prestan el servicio de preparación, cementerio, inhumación, exhumación y cremación de cadáveres en el Departamento de la Guajira. En marco al cumplimiento de que a partir del 2013 se le realizara visita de IVC y asistencia técnica, además esto establecimiento tenían hasta el 2012 para acondicionarlo bajo a los requerimiento de esta resoluciones. Cabe anotar que los responsable de esto establecimiento no acudieron masivamente.


Realización de Talleres sobre Factores de Riesgo del Ambiente a los referentes de Entorno Saludable en marco al Plan de Contingencia del Cólera, Malaria y Dengue.

Se realizó un taller por zona en marco del plan de contingencia del cólera, situación que se presenta en relación a la situación actual de caso de dengue y malaria en cada uno de esto municipio. Obteniendo como resumen un diagnostico con lo que cuenta y actividades por realizar.

Reunión de Concertación para el fortalecimiento del Comité de Factores de Riesgo del Ambiente


9. Vigilancia en Salud Pública

En cumplimiento al Decreto 3518 de 2.006 y Lineamientos nacionales, se realiza el Proyecto que pretende fortalecer los procesos del Sistema de Vigilancia en Salud Pública en La Guajira. Para evaluar el Sistema los Indicadores de mayor relevancia son la Ampliación de Coberturas de la Red de Vigilancia que inició en el año 2008 con 15 Unidades Primarias Municipales, UNM y 15 Unidades Primarias Generadoras del Dato, UPGD, denominadas Hospitales, posteriormente Empresas Sociales del Estado e IPS públicas y privadas, para este indicador UPGD, las cuales han ascendido hasta lograr a la fecha 106 UPGD caracterizadas y 15 UNM.

Otro indicador es el Porcentaje de Cumplimiento en la Notificación semanal al Sistema de Vigilancia en salud Pública-SIVIGILA, por UNM y por UPGD. El gráfico 1 nos muestra el comportamiento de la Notificación semanal al SIVIGILA por Municipios y el No. 2 por UPGD con tendencia al aumento.

Gráfico. 22.


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 Corte Sem. 43

% Cump. 89,2 90,3 87,8 88,9 94,2 98,8 100,0 100,0

% C

umpl

imie

nto

Cumplimiento en la Notificación Semanal al SIVIGILA,por Unidad Notificadora Municipal, La Guajira 2.005 - 2.012 (Corte Sem. 43)

Fuente: Oficina de Vigilancia Epidemiológica SDS.

Gráfico. 23.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 Corte Sem. 43

% Cump. 85,0 70,6 62,2 79,9 65,8 83,4 96,4 98,6

% C

um

plim

ien

to

Cumplimiento en la Notificación Semanal al SIVIGILA,por Unidad Primaria Generadora del Dato, La Guajira 2.005 - 2.012

(Corte Sem. 43)


Metas de Resultado

Lograr el 100% de la implementación de la Sala de Análisis Situacional en el Departamento de la Guajira.

Implementada en un 100% la Sala de Análisis Situacional en el Departamento de la Guajira.

1) Mantener el 100% de Unidades Primarias Generadoras del Dato - UPGD caracterizadas en el Departamento de La Guajira.

En La Guajira se actualiza cada año el Censo de UPGD y se caracterizan para que puedan notificar al SIVIGILA, 100% de Cumplimiento año 2012.


2) Mantener el 100% de los procesos del SIVIGILA desarrollados en cada municipio y oportunidad y calidad de la notificación obligatoria de los eventos bajo vigilancia aumentados en un 95%.

Se realizaron las dos visitas de Asistencia técnica a entidades territoriales en Sistema de vigilancia en el Departamento de La Guajira.

2.1. Realizar una capacitación en el software de SIVIGILA y Sistema de Vigilancia dirigida a Secretarías Municipales y a IPS.

Se realizaron las capacitaciones programadas para el año en actualización de software de SIVIGILA, RUAF, RIPS.

2. 2. Validación de la información en COVES Departamentales, 12 al año.

Cumplimiento del 100% de reuniones de COVE para análisis de información y socialización de información y protocolos de vigilancia.

2.3. Realizar seguimiento al cumplimiento en la Notificación semanal al SIVIGILA en Unidades Primarias Generadoras del Dato, UPGD y en Unidades Notificadoras Municipales, UNM, año 2012.

El 100% de los Municipios han notificado cada una de las 43 semanas epidemiológicas programadas para el año 2.012 al SIVIGILA, la información relacionada con los eventos de interés en salud pública.

Por Unidades Primarias Generadoras del Dato, el indicador del Cumplimiento a la Notificación semanal al SIVIGILA es del 98.6%, cifra que supera lo programado 85%, actividades favorecidas por el fortalecimiento realizado al programa con capital humano contratado. Ver tablas siguientes.

Tabla 71. Porcentaje de Cumplimiento, en la Notificación Semanal al Sivigila, por Municipios, Corte Sem. Epid. No. 1 - 43, La Guajira 2.012

Municipios No. de Semanas

Notificadas No. de Sem. que deben

Notificar Porcentaje

Riohacha 43 43 100.0

Dibulla 43 43 100.0

Maicao 43 43 100.0

Manaure 43 43 100.0

Uribia 43 43 100.0

Hatonuevo 43 43 100.0

Barrancas 43 43 100.0

San Juan 43 43 100.0

Fonseca 43 43 100.0

Villanueva 43 43 100.0


El Molino 43 43 100.0

Distracción 43 43 100.0

Urumita 43 43 100.0

La Jagua del Pilar 43 43 100.0

Albania 43 43 100.0

TOTAL 645 645 100.0


Tabla 72. Porcentaje de Cumplimiento en la Notificación Semanal al Sivigila Por Upgd, Corte Sem. Epid. No. 1 - 43, La Guajira 2.012

Municipios No. de Unidades que

Notificaron No. de Unidades que deben Notificar

Porcentaje

Riohacha 1534 1553 98.8

Dibulla 328 347 94.5

Maicao 813 826 98.4

Manaure 164 164 100.0

Uribia 313 314 99.7

Hatonuevo 86 86 100.0

Barrancas 172 172 100.0

San Juan 324 329 98.5

Fonseca 213 215 99.1

Villanueva 86 86 100.0

El Molino 43 43 100.0

Distracción 81 86 94.2

Urumita 43 43 100.0

La Jagua del Pilar 43 43 100.0

Albania 172 172 100.0

TOTAL 4415 4479 98.6


2.4 Búsqueda activa institucional de eventos en erradicación, eliminación y control internacional.

Se han comparado las bases de SIVIGILA y RIPS en dos oportunidades en los eventos de inmunoprevenibles, zoonosis y crónicas. Los resultados del trabajo evidencian que no existe concordancia del 100% y que estamos trabajando en el tema para continuar en su fortalecimiento.


2.6. Realizar y ejecutar Plan de contingencia por eventos de interés en salud pública a nivel Departamental y seguimiento a los planes de contingencia municipales de acuerdo a la situación epidemiológica en los 15 Municipios y de acuerdo a petición nacional.

El 100% de los Municipios han realizado Planes de Contingencia para control de las Enfermedades Transmitidas por vectores y cólera y dos Municipios priorizados en Carbunco.

3. Mantener fortalecida la capacidad del sistema de alerta y respuesta en el marco de la gestión en seguridad sanitaria para la vigilancia de eventos en eliminación, erradicación y control de importancia nacional e internacional, así como la aplicación del reglamento sanitario internacional en el 100% de municipios de frontera. (Resoluciones transferencias nacionales).

Se contrató el equipo básico para la realización de la vigilancia de eventos incluidos en el anexo 2 del reglamento sanitario Internacional y se han desarrollado las acciones correspondientes inmersas en los lineamientos de conformidad con la Resolución 04954 de 2.011.

Está pendiente la ejecución de los recursos para la Adquisición de insumos y elementos para toma y transporte de muestra para puntos de entradas, RSI.

Se realizó el Análisis de Situación de Salud en zonas de fronteras y el análisis de la situación de salud en los Comités de Sanidad Portuaria, dos veces al año, RSI.

3.1 Implementación del Plan de Fortalecimiento de la Capacidad Subnacional para la Prevención, Vigilancia y Control de la IRA, ESI - Irag en el Marco De La Gestión En Seguridad Sanitaria En La Guajira.

Se cumplió con la contratación del equipo básico de salud, visitas de verificación a las IPS en los 15 Municipios, visitas de seguimiento a los hallazgos a la fecha 75%, actualización de la caracterización de salas de atención de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA), Capacitación del recurso humano de las diversas IPS por municipios.

Se encuentra en fase de procesos administrativos la ejecución de recursos para la adquisición de insumos reactivos y elementos para la recolección conservación y transporte de muestras para la vigilancia por laboratorio de las IRA, ESI- IRAG.

4) Mantener un área de vigilancia con capacidad técnica y tecnológica para la detección, investigación, notificación y respuesta de los eventos de interés en salud pública a nivel departamental.

Se han desarrollado un Proyecto para intervención de la situación de la mortalidad materna en La Guajira, y Diseñado un (1) estudio de investigación en tema de salud pública, Dengue de acuerdo a la priorización realizada.

Se Actualizó el documento Análisis de la Situación en Salud en Municipios de Frontera en La Guajira, ASIS.


Se han realizado boletines semanales y trimestrales de análisis de las morbilidades y mortalidades de los eventos de interés en salud pública en el Departamento. Semanalmente, Dengue y EDA, los demás trimestrales. (Inmunoprevenibles, Mortalidad materna, mortalidad infantil, Perinatal, Enfermedades de transmisión sexual, VIH, sífilis congénita y gestacional).

Se encuentra en fase final el diseño y publicación del perfil epidemiológico 2005-2011 del Departamento de La Guajira.

Se Realizó el 100% de los Talleres de Fortalecimiento del Sistema de información (RIPS, Estadísticas vitales DANE) programados en La Guajira.

Se cumplió con el seguimiento a las investigaciones de caso, campo, brote y epidemia como concurrencia en el 100% de los Municipios del Departamento.

El laboratorio Departamental de Salud Pública de La Guajira (LDSPG), desarrolla acciones técnico administrativas realizadas en atención a las personas, control de factores de riesgo del ambiente, Evaluación externa del desempeño, asistencia técnica a laboratorios clínicos, de cito histopatología, bancos de sangre y servicios de transfusión.

Laboratorio de Salud Pública

El laboratorio Departamental de Salud Pública de La Guajira (LDSPG), desarrolla acciones técnico administrativas realizadas en atención a las personas, control de factores de riesgo del ambiente, Evaluación externa del desempeño, asistencia técnica a laboratorios clínicos, de cito histopatología, bancos de sangre y servicios de transfusión.

Meta de Resultado 1: Mantener la cobertura de vigilancia de calidad del agua en el 80% de los municipios categorías 4, 5 y 6 del Departamento de la Guajira.

Se logró la cobertura de vigilancia de calidad del agua en el 80% de los municipios categorías 4, 5 y 6 del Departamento de la Guajira.

Meta de Producto: Mantener (1) laboratorio departamental con adecuación tecnológica e insumos para el apoyo de las acciones de vigilancia en la calidad del agua y alimentos.

Con relación al Control de Factores de riesgo del Ambiente, se realizó el Control de Calidad de aguas para consumo humano, físico químico y Microbiológico en 15 municipios observándose según el nivel de Riesgo (IRCA): 4 municipios ( 26.7%): Dibulla , La Jagua, Albania y Riohacha Con Riesgo Alto; 3 municipios ( 20% ) Urumita, Maicao y Manaure, con Riesgo Medio; 6 municipios (40.0%) : San Juan, Distracción, Barrancas, Hatonuevo, Fonseca, y Uribia Con Riesgo Bajo; 2 municipios (13.3% ) Villanueva y el Molino Sin Riesgo.

Tabla 73. Control de Calidad de aguas para consumo humano, en La Guajira

Municipios Prom Anual IRCA Nivel De Riesgo

Dibulla 76.25 Alto


Municipios Prom Anual IRCA Nivel De Riesgo

Albania 57.65 Alto

La Jagua 49.710 Alto

Riohacha 36.91 Alto

Urumita 24.24 Medio

Maicao 15.99 Medio

Manaure 15.60 Medio

Barrancas 12.86 Bajo

Distracción 12.33 Bajo

Hatonuevo 12.252 Bajo

Uribia 9.933 Bajo

Fonseca 9.099 Bajo

San Juan del Cesar 8.71 Bajo

El molino 3.522 Sin Riesgo

Villanueva 2.928 Sin Riesgo

Con relación al área a la vigilancia de la calidad de los alimentos se procesaron 131 muestras de alimentos en los 15 municipios, observándose el 55% (72) de los alimentos con resultados fuera de los parámetros de la norma.

Tabla 74.

MUESTREO DE ALIMENTOS Y BEBIDAS ALCOHOLICAS

Numero de Muestras Realizadas Durante el Periodo

RESULTADOS LABORATORIOS DE ALIMENTOS

Numero de muestras con resultados de parámetros dentro de norma

% Numero de muestras con

resultados de parámetros fuera de norma

%

131 59 45 72 55

2) Mantener el 80% de las Plantas De Tratamiento Del Agua Inspeccionadas, Vigiladas Y Controladas Semestralmente.

La secretaría de Salud departamental de La Guajira con base a lo establecido en el capítulo III, artículo 8º del Decreto Número 1575 de 2007, y con el propósito de detectar posibles deficiencias funcionales que puedan afectar la calidad del agua para consumo humano en aspectos críticos de su proceso y distribución, ha realizado en lo transcurrido del año las respectivas Visitas de inspección sanitaria a los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano, encontrando las condiciones planteadas en el siguiente cuadro.

Tabla 75. Visitas A Sistemas De Abastecimiento De Agua Para Consumo Humano La Guajira, Zonas Urbanas, Enero – Septiembre 2012


Municipio Persona Prestadora (P.P.)

Calificación Por Buenas Prácticas

Sanitarias Incumplidas –

Bps/100-

Concepto Sanitario

Albania Administración Publica Cooperativa De Albania 63 Favorable Con Requerimiento

Fonseca Aguas Del Sur De La Guajira S.A. E.S.P. 36 Favorable Con Requerimiento

Distracción

Aguas Del Sur De La Guajira S.A. E.S.P. 41 Favorable Con Requerimiento

Dibulla Aguas De Dibulla S.A E.S.P. 71 Desfavorable

Hatonuevo

Aguas Del Sur De La Guajira S.A. E.S.P. 39 Favorable Con Requerimiento

La Mina Cerrajón 4 Favorable

Uribia Empresa De Acueducto, Alcantarillado Y Aseo De Uribia

58 Favorable Con Requerimiento

Manaure Empresa De Acueducto Y Alcantarillado De Manaure E.S.P

87 Desfavorable

Riohacha Aguas De La Guajira S.A E. S.P 35 Favorable Con Requerimiento

Urumita Administracion Publica Cooperativa Aguas De Urumita

69 Desfavorable

Meta de resultado

Meta 2. Integrar el 100% de la red departamental de laboratorios clínicos (69), al laboratorio de salud pública en el Departamento de La Guajira.

Se logró la integración de los 69 laboratorios clínicos al laboratorio de Salud Pública del departamento de La Guajira, equivalente al 100%.

3) Mantener la cobertura diagnóstica como apoyo a la vigilancia de eventos en atención a personas en el 100% de los municipios.

Como apoyo a la vigilancia se realizaron pruebas diagnóstico de enfermedades de interés en salud pública, Evaluación Externa indirecta del desempeño en bancos de sangre y la red de laboratorios. El laboratorio departamental realizó de Enero a Septiembre de 2012: 4.714 muestras de la cuales resultaron 550 Positivas y 4.164 Negativas. El cuadro muestra la distribución por pruebas realizadas de Enero - Septiembre del 2.012

Tabla 76. distribución por pruebas realizadas de Enero - Septiembre del 2.012

Eventos Enero- septiembre 2.012

Examinadas Positivas Negativas

Malaria 1.277 55 1.222


Eventos Enero- septiembre 2.012

Examinadas Positivas Negativas

Tuberculosis Cultivo 271 43 228

Lepra BK 4 3 1

Cultivo Cólera 74 0 74

Cultivo Eda Salmonella Shiguella 68 0 68

Cultivo ETA 14 3 11

Dengue 41 28 13

CC Hepatitis B, Bancos de Sangre 79 5 74

EEI VDRL 1.458 276 1.182

TP-PA-Sífilis –Banco de sangre 111 19 92

VIH/ Sida 139 6 133

C.C.Chagas, Bancos de sangre 111 6 105

CC. VIH, Bancos de sangre 111 2 109

Leishmania 5 1 4

CC Hepatitis C, Bancos de Sangre 111 0 111

EEID-TP-PA –SÍFILIS C.C 53 45 8

EEID-VIH 516 41 475

EEID-HbsAg 233 10 223

CARBUNCO 4 1 3

EEID-Hepatitis C 12 0 12

EEID-DENGUE 0 0 0

HEPATITIS A 22 6 16

TOTAL 4.714 550 4.164

Fuente: Laboratorio Departamental

4) implementar el 70% del sistema de gestión de calidad -sgc en los laboratorios de salud pública.

Evaluación externa indirecta del desempeño de pruebas de interés en salud pública de la red pública y privada: virología.

De Enero a Septiembre del año 2.012 la participación de los laboratorios en las pruebas serológicas mensualmente es el siguiente:

VIH: 11 de 14 laboratorios de la red pública (78.5%) participaron con un porcentaje de concordancia del 95.5% para las muestras No Reactivas y 90.0% de concordancia para las Reactivas. En lo que se refiere a los laboratorios privados: 27 de 38 laboratorios privados (71.0%) participaron con una concordancia del 100.0% para la muestras No reactivas y del 89.5% para las reactivas.

HEPATITIS B (HbsAg): 8 de 8 laboratorios de la red pública (100.0%) Participaron con una concordancia del 100.0% para las muestras No Reactivas y 100.0 % de concordancia para las Reactivas. En lo que se refiere a los laboratorios privados:


16 de 28 laboratorios privados (57.1 %) participaron con una concordancia del 100% para las muestras No reactivas y 100.0 % para las reactivas.

HEPATITIS C: 4 de 4 laboratorios de la red pública (100.0%) Participaron con una concordancia del 100% para las muestras No Reactivas. En lo que se refiere a los laboratorios privados 3 de 4 laboratorios de la red pública (75.0%) Participaron con una concordancia del 100% para las muestras No Reactivas.

HEPATITIS A: 3 de 3 laboratorios de la red pública (100.0%) Participaron con una concordancia de la 100% para las muestras No Reactiva y 100% para las muestras reactiva. En lo que se refiere a los laboratorios privados 3 de 3 laboratorios (100%) participaron con una concordancia de (60.0%) para las muestras no reactivas y (100%) para las muestras reactivas

DENGUE: 3 de 3 laboratorios de la red pública (100.0 %) Participaron.

Tabla 77. Consolidado de la evaluación externa indirecta del desempeño en pruebas serológicas de interés en salud pública a los laboratorios de la red departamental, diciembre 2011-Abril La Guajira 2.012

Prueba Total prueb

as

Muestras

reactivas

Muestras no

reactivas

Red pública Red privada General

% de concordan

cia en muestras

no reactivas

% de concordan

cia en muestras reactivas

% de concordan

cia en muestras

no reactivas

% de concordan


% de concordan

cia en muestras

no reactivas

% de concordan


Hiv 516 41 475 95.5 90 100 89.5 99.8 75.7

Hbsag 233 10 223 100 100 100 100 100 100

Hepatitis a igm

22 6 16 100 100 60 100 100 66.67

Hepatitis c

12 0 12 100 Xxx 100 Xxx 100 Xxx

Dengue igm

Evaluación externa indirecta del desempeño -bk-tuberculosis:

Se realizó Evaluación Externa indirecta del desempeño a 16 laboratorios de 17 de la red Pública (94.1 %), se revisaron 257 láminas de bacilos copias observándose una concordancia general del 99.0%, En cuanto a la red privada participaron 27 laboratorios de 50 que realizan la prueba (54.0%), se revisaron 171 láminas observándose una concordancia del 98.0% lo que refleja una fortaleza en el diagnóstico de tuberculosis en la red de laboratorio. En cuanto a la red baciloscopistas, se revisaron 30 láminas, observándose una concordancia del 80% con una participación de 2 de 7 (14.2%) microscopistas que realizan la prueba.

Tabla 78. Consolidado bk-tbc-eeid, laboratorios red departamental enero - septiembre de 2012


No. Total

de lámina

s supervisadas

% general

de concordancia

No. Total

de positiv

as supervisadas

No. Concordantes

positivas

% concordancia positiv

as

Total de

negativas

supervisadas

No. Concordantes negativ

as

% concordancia negativ

as

No. Laboratorios que

realizan la

prueba

No. Laboratorios que

participaron

% particip

ación de en la eeid bk-tbc

Laboratorios públicos

257 99 79 77 97 178 178 100 17 16 94

Laboratorios privados

171 98 24 22 92 147 146 99 50 27 54

Bacilos- Copistas

30 80 7 1 14 23 23 100 7 2 29

Rdl 458 98 110 100 91 348 347 100 74 45 61

Evaluación externa indirecta del desempeño-gram-infecciones de transmisión sexual

Participaron 16 laboratorios públicos de 16 (100.0 %) se revisaron 577 láminas observándose una concordancia general del 84.5%. En cuanto a la red privada participaron 34 de 53 laboratorios (64.1%), se revisaron 730 láminas y el porcentaje de concordancia general es del 88,9%.

Tabla 79. Consolidado eeid-gram-its, laboratorios red departamental enero a septiembre de 2012

No.total de

láminas supervisa

das

% general

de concorda

ncia

Positivas. (concordan

tes)

Negativas (discordan

tes)

Laminas

con defect

os

No. Laborator

ios que realizan

la prueba

No. Laborator

ios que participar

on

% participación en la

eeid gram-its

Laboratorios publicos

577 84,5 488 2 172 16 16 100

Lavoratorios provados

730 88.9 649 6 214 53 34 64

Rdl 1.307 87 1.137 8 386 69 50 82

Evaluación externa indirecta del desempeño -serologìas-sifilis gestacional y congénita: Participaron 16 laboratorios de 16 de la red pública (100%), se procesaron 635 serologías obteniéndose una concordancia general del 96.3%. En cuanto a la red privada participaron 37 de 53 laboratorios (69.8 %) se procesaron 832 serologías y se obtuvo una concordancia general del 98.1%. Ver Tabla siguiente:

Tabla 80. Evaluación externa indirecta del desempeño-serologìa sífilis, Enero a septiembre 2.012


Institución

No. Vdrl/r

pr %

general de

concordancia

Reactivas No reactivas No.

Laboratorios que realizan

la prueba

No. Laborato

rios

% participac

ión

Total

Concordantes

Discordantes

Concordantes

Discordantes

Que participar

on En la

e.e.i.d.

Laboratorios públicos

635 96,3 150 17 462 6 16 16 100

Laboratorios privados

832 98,1 117

7 700 8 53 37 69,8

Total 1467 97,2 267 24 1162 14 69 53 84,9

Evaluación externa indirecta del desempeño - malaria:

Participaron 13 de 16 de laboratorios públicos (81.2 %), se revisaron 264 láminas observándose una concordancia general del 98.9%. En cuanto a la red privada participaron 34 de 44 laboratorios (77.2 %), se revisaron 363 láminas y el porcentaje de concordancia general s del 99,7%. Participaron 13 de 16 de laboratorios públicos (81.2 %), se revisaron 264 láminas observándose una concordancia general del 98.9%. En cuanto a la red privada participaron 34 de 44 laboratorios (77.2 %), se revisaron 363 láminas y el porcentaje de concordancia general s del 99,7%. En cuanto se refiere a la Red de Microscopía diagnóstica participaron 6 de 7 puntos (85.7%) se revisaron 311 láminas con un porcentaje de concordancia del 100.0%

Tabla 81. Evaluación externa indirecta del desempeño - malaria

Inst

itu

cio

nes

No. Total de láminas

supervisadas

% general

de concorda

n cia

% positiv

i dad

% negativ

i dad

% defecto

s técnicos

Înd

ice

de

kap

pa No. De

laborato rios Que

participan

% participació

n

No. De laboratorio

s que realizan

gota gruesa

Lab. Públicos

264 98.9 97 100 14.1 0.97

13 81.2 16

Lab privados 363 99.7 99 100 12 0.98

34 71 48

Red de microscopía

311 100 100 100 10.3 100 6 85.7 7

Total 938 99.5 98.6 100 13.6 0.98

53 79.3 71

Evaluación Externa Indirecta Del Desempeño - Banco De Sangre Enero- Junio: En la evaluación externa indirecta del desempeño de banco de sangre: del hospital Nuestra Señora de los Remedios se procesaron 249 muestras para los marcadores serológicos de VIH, Hepatitis B,


Hepatitis C, Chagas y Sífilis observándose una concordancia general para pruebas no reactivas de 95.8% y para pruebas reactivas de 100.0%.

Banco de sangre Hospital San José de Maicao: Se procesaron 274 muestras para los marcadores serológicos de VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, Chagas y sífilis observándose una concordancia general para pruebas no reactivas de 98.5% y para pruebas reactivas de 100.0%.

En conclusión observamos que la concordancia general de los 2 bancos de sangre es del 97.1% para pruebas no reactivas y para pruebas reactivas es del 100,0 %.

Tabla 82. Análisis de Banco de Sangre

Municipio Pruebas No.

De muestras procesadas

Muestras no reactivas Muestras reactivas

Muestras supervisadas

Concordancia Muestras

supervisadas

Concordancia

No. % No. %

Riohacha

VIH 53 53 51 96.2%

HBSAG 37 33 33 4 4 100.0%

HVC 53 53 50 94.3%

CHAGAS 53 53 53 100.0%

V.D.R.L 53 41 38 92.7% 12 12 100.0%

TOTAL 249 233 225 95.8 16 16 100.0

Maicao

VIH 58 56 56 100.0% 2 2 100.0%

HBSAG 42 41 41 100.0% 1 1 100.0%

HVC 58 58 55 94.8%

CHAGAS 58 52 51 98.1% 6 6 100.0%

V.D.R.L 58 51 51 100.0% 7 7 100.0%

Total 274 258 254 98.5 16 16 100.0

Asistencia técnica

Se visitaron 61 laboratorios clínicos de los 73 existentes en el Departamento de la Guajira, con un porcentaje de cubrimiento del 83.5 %

Se realizó Evaluación Externa Directa del Desempeño una vez al año a los laboratorios de la red Departamental como se había programado.

Se realizó talleres de capacitación a la Red de Laboratorios en temas de control de calidad en química clínica, diagnóstico de cólera, ETA e IRAG, toma de muestra y diagnóstico de malaria , protocolo de recolección y transporte de muestras de eventos de interés en salud pública.


Gestión Integral en el Departamento de La Guajira

La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública, busca fortalecer las competencias para liderar, planear, ejecutar y evaluar las políticas y sus estrategias. La gestión es el eje central de integración, coordinación y articulación de las competencias, responsabilidades, y funciones en Salud Pública de los actores en el ámbito nacional, territorial e institucional, público, privado y comunitario. Para esta línea el Plan de Desarrollo planteó la siguiente meta de resultado y metas de productos:

Meta de resultado

Mantener mínimo el 80% de las metas de resultado del Plan de Salud Territorial del Departamento de La Guajira.

No se tiene disponible a la fecha el dato correspondiente a esta meta, debido a que no existe toda la información epidemiológica certificada, para lograr medir el avance de cumplimiento del Plan.

Los resultados se derivan de las siguientes metas de Producto:

Meta de producto: Mantener al 100% de las aseguradoras subsidiadas, contributivas y prestadoras con asistencia técnica, inspeccionadas, vigiladas, controladas y evaluadas en el marco del sistema de fortalecimiento a la gestión de las aseguradoras y planes de salud.

Se mantuvo el 92,5% de las aseguradoras subsidiadas, contributivas y prestadoras con asistencia técnica, inspeccionadas, vigiladas, controladas y evaluadas en el marco del sistema de fortalecimiento a la gestión de las aseguradoras y planes de salud; correspondiendo a la Primera fase, se diseñó el Instrumento de Evaluación con base al Sistema de Fortalecimiento para determinar el Porcentaje de los Indicadores de Cumplimiento determinando un Puntaje arrojando una Evaluación de Muy Deficiente, Deficiente, Aceptable y Optimo por Trimestre de acuerdo a los Informes entregados por las EPS.

El Sistema de Fortalecimiento a la Gestión, es una herramienta de Planeación, Monitoreo y Evaluación de las Acciones de Protección Específica, Detección Temprana y Atención de las Enfermedades de Interés en Salud Publica que orienta a la toma de decisiones, Normada mediante el Acuerdo 117 de 1998 y sus Resoluciones reglamentarias 412 y 3384 de 2.000; además busca la Articulación entre todos los usuarios del Sistema. Corresponde al Departamento ejercer el control de la gestión de todas las Entidades que participan en el sector entre ellas las Aseguradoras del Régimen Contributivo y Subsidiado con el fin de lograr cambios positivos en la población. En ese sentido, la secretaria de salud adelantó las siguientes actividades las cuales permitieron el anterior resultado:

Implementación de un plan de asistencia técnica para mejorar la capacidad de gestión del talento humano en salud.

Reunión con los referentes del eje de salud pública del Departamento para realizar la programación de las asistencias técnicas del PST.

Actualización del Plan de Asistencia Técnica del Eje de Salud Pública. Seguimiento a la ejecución del plan de asistencia técnica.


Seguimiento al cumplimiento del Plan de Asistencia Técnica. Sistema de Fortalecimiento del Plan de Salud de las Aseguradoras.

Taller de capacitación a los actores del Sistema sobre resolución 412 del 2.000, el cual se adelantó con el apoyo de los Referentes del Programa de Salud Oral, Promoción Social, Enfermedades Crónicas no Trasmisibles, Salud Mental.

En Salud Oral se expuso las Normas Técnica Preventivas en Salud Bucal, Aplicación de Flúor, Control de Placa Bacteriana, Aplicación de Sellantes, procedimiento del Detrartraje Supragingival.

Promoción social expuso los diferentes Programas que llevan a cabo como Adulto Mayor, Etnias y Fronteras, Discapacidad y Desplazados.

En Salud Mental se expuso la Ruta de Atención Primaria en Salud Mental y Violencia de Género.

En Gestión Integral se expuso las Normas Técnicas, Detección Temprana y Protección Específica.

En Enfermedades Crónicas no Trasmisibles de expuso la Enfermedad de Hipertensión Arterial y Diabetes.

Asistieron 51 personas en el auditorio del centro cultural juventud y género.

Visitas de fortalecimiento a la gestión a las EPS, para el Fortalecimiento de la Gestión de la EPS, se realizaron 9 visitas a las siguientes EPS: COMFAGUAJIRA, SANITAS, SOL SALUD, COOSALUD, SALUD COOP, SALUD TOTAL, NUEVA EPS, HUMANA VIVIR, DUSAKAWI, quedando pendiente SERVICIO OCCICDENTAL Y FAMISANAR, ya que no presentan oficinas en el Departamento.

Dentro de la visita de hizo el Diligenciamiento de la Ficha de Actualización de Datos, solicitud de información, como son el listado de la Red prestadora Contratada para los Servicios de Promoción y Prevención, solicitud de material de soportes sobre la Demanda Inducida, número total de afiliados por municipios, solicitud de la matriz de Programación e Informes de Ejecución a que dé lugar.

Radicación de la información enviada por las aseguradoras, se realizó un Cuadro donde se Relaciona las EPS con Matriz de Programación e Informes de Ejecución del I, II, III Trimestre del año en curso, se Realiza el Primer Requerimiento a las EPS que no cumplieron en las Fechas establecidas entrega de los Informes.

Visita de seguimiento a las EPS, mediante la coordinación de un Equipo de Profesionales de los Programas de Promoción y Prevención, se realizaron 10 visitas a las siguientes EPS: COMFAGUAJIRA, SANITAS, SOL SALUD, COOSALUD, SALUD COOP, SALUD TOTAL, NUEVA EPS, HUMANA VIVIR, DUSAKAWI y FAMISANAR.

Dentro de la visita se Socializo los Resultados de la Evaluación de acuerdo al Sistema de Fortalecimiento a las EPS, se solicitó Soportes de las Actividades de Promoción y


Prevención quedando compromisos con el fin de mejorar los Servicios de Salud a la población las Diligenciamiento de la Ficha de Actualización de Datos, solicitud de Información, como son el listado de la Red prestadora Contratada para los Servicios de Promoción y Prevención, Solicitud de Material de Soportes sobre la Demanda Inducida, Número Total de Afiliados por Municipios, solicitud de la Matriz de Programación e Informes de Ejecución.

Consolidado y Análisis de la información, por trimestre se recibieron los diferentes Informes de Ejecución de las EPS sobre las Actividades de Detección Temprana, Protección Específica ya Atención a Enfermedades de Interés en Salud Publica.

El consolidado se realiza por medio de una Matriz donde se Totaliza por Indicador de Cumplimiento lo Programado, lo Ejecutado el Porcentaje de Cumplimento y la Calificación, esto se hace por EPS y por Municipio.

Cabe resaltar que las EPS con mayor número de Requerimiento en el Cumplimiento de la entrega de los Informes se encuentran Coosalud y Mutual Ser.

Luego se totaliza el número de EPS con resultados Óptimos, Aceptables, Deficiente y Muy Deficientes. Luego se le hace la Retroalimentación a cada una de las EPS.

Tabla. 83 Relación de las Entidades Promotoras de Salud por Régimen De Afiliación, Total De Afiliados Y Modalidad De Contratacion, en La Guajira a Noviembre 2012,.

Eps Régimen Total de afiliados

Modalidad de contratación

Comfaguajira Subsidiado 111.134 Capitación

Dusakawi Subsidiado 109.323 Capitación

Anas wayuu Subsidiado 105.897 Capitación

Caprecom Subsidiado 74.065 Capitación

Comparta Subsidiado 52.698 Capitación

Coomeva Contributivo 51.854 Por evento

Cajacopi Subsidiado 46.609 Por evento

Salud coop Contributivo 37.775 Por evento

Ambuq barrios u. Subsidiado 37.312 Capitación

Nueva EPS Contributivo 26.342 Por evento

Selva salud Subsidiado 19.996 Capitación

Humana vivir Sub y cont 19.215 Capitación

Coosalud Subsidiado 13.763 Por evento

AIC Subsidiado 12.242 Por evento

Sol salud Subsidiado 6.817 Capitación


Eps Régimen Total de afiliados

Modalidad de contratación

Sanitas Contributivo 2.672 Por evento

Salud total Contributivo 2.240 Por evento

Golden group Contributivo 861 Por evento

Salud vida Sub y cont 374 Capitación

Famisanar Contributivo 112 Por evento

Servicio occidental Contributivo 10 Por evento

Fuente. Gestión integral EPS P y P – secretaria de salud departamental.

En la tabla anterior observamos que la EPS que mayor número de afiliados tiene en el departamento es COMFAGUAJIRA con un total de 111.134 afiliados, la EPS SERVICIO OCCIDENTAL con menos afiliados que presenta un total de 10 afiliados, presentamos el tipo de régimen de contributivo y subsidiado, el tipo de modalidad de contratación que puede ser por evento y por capitación.

Encontramos que 10 EPS del régimen subsidiado manejan el tipo de contratación por capitación, y 11 EPS presentan el tipo de contratación por evento.

Meta de producto: Mantener al 100% de los Planes de salud territoriales y de intervenciones colectivas municipales y su red prestadora con asistencia técnica, inspeccionados, vigilados, controlados y evaluados.

Se logó el 76% de cumplimiento para mantener al 100% de los Planes de salud territoriales y de intervenciones colectivas municipales y su red prestadora con asistencia técnica, inspeccionados, vigilados, controlados y evaluados. A continuación se describen generalidades y comportamiento de los municipios.

De los 15 municipios que corresponden a la División Política Administrativa del Departamento, 12 municipios (80%), cuentan con direcciones locales de Salud, 2 municipios (13,3%), fusionaron las Secretarias de Salud, Educación y Cultura y 1 municipio (6.6%) con Secretaria de Salud, Deporte, Educación y Cultural.

De los 15 municipios 2 (13.3%) en su estructura organizacional, presenta el cargo Gestión Integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan, en 9 municipios (60%) las funciones de este cargo son asumidas por el Secretario de Salud de los Municipios, en 2 municipios (13.3%) son asumidas por Coordinadores de Salud Pública, en 1 municipio (6.6%) asumida por Coordinador PIC y 1 municipio (6.6%) por Coordinador de planeación.

En cuanto a los Planes de Salud Territoriales 2.012 -2.015 ( Anexos 1 y 2), de los 15 municipios 12 ( 80%) los formularon, los cuales 5 municipios (33.3) recibieron asesorías por Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud, y solo 2 (13.3%) fueron revisados y aprobados por los Consejos Municipales a través de Acuerdos. Desde esta administración se brindó asistencia técnica a través de capacitación, asesorías, acompañamiento y seguimiento en la formulación, toda vez que los cambios administrativos y normativos conllevó a tal incumplimiento y débil


capacidad de respuesta de las Secretarias Locales de Salud frente al tema, para lo cual en cumplimiento a nuestras funciones tal situación fue notificado a los organismos de control.

El 100% (15) municipios radicaron el Plan Operativo Anual Transitorio 2.012 (Documento POA en Word Con sus anexos 3 y 4), situación que permitió conocer la programación Anual de esos municipios y realizar las correcciones pertinentes mediantes oficios remitidos a los alcaldes y secretarios locales.

El 100% (15) municipios contrataron el Plan de Intervenciones Colectivas con la red pública de su jurisdicción.

Solo el (73%) 11 municipios realizaron seguimiento al cumplimiento del objeto contractual del PIC, a través de la contratación de interventoria, cabe aclarar que el restante fue asumido por secretarios de salud.

El 86% (13) municipios cuentan con responsable de las competencias de Vigilancia en Salud Pública.

Tabla 84. Actores del SGSSS visitados

Municipios IPS - IPSI ESES EAPB Subsidiadas

Y Contributivas

Riohacha Clinica Cedes Ntra Sra De Los Remedios Comfaguajira

Uribia Clin. Riohacha Ntra Sra Del Perpetuo Socorro Comeva

Manaure Comeva Armando Pabon Lopez Saludcoop

Maicao Saludcoop San Jose Sanitas

Albania Asocabildos San Rafael Caprecom

Dibulla Clin. Renacer Santa Teresa De Jesus Nueva Eps

Hatonuevo Anashiwaya Ntra Sra Del Carmen Selva Salud

Barrancas Supulawayuu Ntra Sra Del Pilar Salud Vida

Fonseca Analirapule San Agustin Comparta

Disatraccion Anoutawakuaipa Santa Rita De Acassia Dusakawi

San Juan Del Cesar Unisalud San Rafael A.M.B.U.Quibdo

Villanueva Quimiosalud Santo Tomas Anaswayuu

El Molino Medicenter San Lucas Humanavivir

Urumita Heres Saluda Santa Cruz A.I.C

La Jagua Del Pilar Anashanta Donaldo Moron Manjarrez Cajacopi

Karaquita Mutual Ser

Eiyajaa Coosalud

Anasu Ainwa Sol Salud

Ezeq Salud Barriosunidos

Cid Salud

Sol Wayuu

Centro Ambulatorio Barrancas

Cid Salud Fonseca

Somevig Villanueva

Fuente: Esta información se obtuvo a través de actas, listas de chequeo y listas de asistencias que reposan en la oficina de Participación Social de La Secretaria de Salud Departamental.

informe de gestiÓn 2012 - gobernación de la guajira · salud bucal en el departamento. para la...

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