informe 2016 del registre de tumors · informe 2016 del registre de tumors de l’hospital del mar,...

Informe 2016 del Registre de Tumors

Hospital del Mar Barcelona

Servei d’Epidemiologia i Avaluació

Informe 2016 del Registre de Tumors de l’Hospital del Mar (RTHMar), Barcelona

Autors:

Marta Banqué Navarro, Francesc Macià Guilà Servei d’Epidemiologia i Avaluació Col·laboradors:

Montserrat Bonilla Monton, Xavier Calpe Perarnau, Marta Castells Zaragoza, Imma Collet Diví, Raquel Marcos Esteve, Xavier Villanueva Castelltort

Gràfics i disseny:

Cristina Hernández Rodríguez Agraïments:

Volem fer constar un agraïment especial als doctors Manuel Gallén Castillo i Josep Planas

Domingo, del Servei d’Oncologia, els quals ara fa 39 anys, el 1977, varen iniciar el Registre de

Tumors de l’Hospital del Mar seguint les directrius del GEOCB (Grup d'Estudis Oncològics de

Catalunya i Balears). El seu impuls i dedicació va ser fonamental per a la consolidació del

Registre de Tumors com a eina pionera per a la millora de la qualitat assistencial oncològica.

Agraïm també la tasca de totes les persones que, al llarg de tots aquests anys, han fet

possible amb el seu esforç i suport la continuïtat del Registre de Tumors, i especialment de

Montserrat Casamitjana Abella, Josep M Corominas Torres, Xavier Fabregat Mayol(†), Àngels

Hospital Naudó, Isabel López Tolosa, Núria Malats Riera, Cristiane Murta-Nascimento, Xavier

Pérez González, Mercè Piracés Balagué, Miquel Porta Serra i Salvador Serratosa Cruzado.

Font d’informació:

Les anàlisis de supervivència han estat possibles gràcies a la informació proporcionada pel

Registre de Mortalitat de Catalunya (Servei d'Informació i Estudis, Direcció General de

Recursos Sanitaris, Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya). Les anàlisis són,

tanmateix, d’elaboració pròpia.

© Parc de Salut MAR

Barcelona, abril 2016

Contacte:

Francesc Macià Guilà Unitat de Prevenció i Registre de Càncer. Servei d’Epidemiologia i Avaluació Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC) Hospital del Mar. Parc de Salut MAR Passeig Marítim, 25-29 08003 BARCELONA Tel. (+34) 93 248 34 29 [email protected] www.parcdesalutmar.cat/epidemiologia

Informe 2016 del Registre de Tumors de l’Hospital del Mar, Barcelona

1

ÍNDEX

1 INTRODUCCIÓ ........................................................................................................................................... 2

2 MATERIAL I MÈTODES............................................................................................................................... 2

2.1 Definició de cas ................................................................................................................................. 2

2.2 Fonts d’informació ............................................................................................................................ 3

2.3 RTHMar. Variables recollides al registre ............................................................................................. 3

3 RESULTATS ................................................................................................................................................ 4

3.1 Evolució del nombre de neoplàsies registrades pel RTHMar .......................................................... 4

3.2 Districte municipal de referència ..................................................................................................... 4

3.3 Edat i sexe ......................................................................................................................................... 5

3.4 Localitzacions tumorals .................................................................................................................... 6

3.5 Estat en l’últim control ..................................................................................................................... 7

3.6 Confirmació cito-histològica ............................................................................................................. 7

3.7 Extensió de la neoplàsia en el moment del diagnòstic .................................................................... 7

3.8 Tipus de tractament oncològic ......................................................................................................... 8

3.9 Tipus de primera consulta a l’Hospital (urgències versus programada) ....................................... 10

3.10 Diagnòstics per cribratge ................................................................................................................ 11

3.11 Interval entre la primera consulta a l’Hospital i el primer tractament ......................................... 11

3.12 Interval entre la data del diagnòstic i el primer tractament ......................................................... 12

3.13 Evolució dels principals càncers en els últims 5 anys .................................................................... 13

3.14 Supervivència observada ................................................................................................................ 14

4 CONCLUSIONS ......................................................................................................................................... 16

5 COL·LABORACIONS ................................................................................................................................. 17


2

1 INTRODUCCIÓ El càncer és un dels principals problemes de salut en els països desenvolupats, tant per la morbi-mortalitat que causa, com per la quantitat de re-cursos que s’esmercen en el seu diagnòstic i trac-tament. El desenvolupament de sistemes d’in-formació fiables és un pas essencial a l’hora d’elaborar qualsevol estratègia de control d’aquesta malaltia. En aquesta línia, el Registre de Tumors de l’Hospital del Mar (RTHMar), gestionat pel Servei d’Epidemiologia i Avaluació, és un valuós instru-ment que proporciona dades sobre el nombre de casos, les característiques, el procés diagnòstic i terapèutic i la supervivència dels pacients onco-lògics atesos a l’Hospital del Mar. Integrat a la xarxa informàtica hospitalària, el RTHMar consti-tueix una base de dades que recull de forma sis-temàtica i exhaustiva un conjunt d’informació clínica i epidemiològica de tots els malalts de càncer assistits al Parc de Salut MAR i, a més, n’efectua el seguiment al llarg del temps. Iniciat el 1978, el RTHMar és un dels registres hospitala-ris més antics de tot l’Estat espanyol amb més de 40.000 neoplàsies registrades. Els objectius específics que el RTHMar té definits són: • Analitzar la incidència hospitalària de malal-

ties neoplàsiques, en funció de la localització tumoral, serveis implicats, districte municipal de procedència, etc., per tal de monitorar l’evolució de la demanda.

• Proporcionar periòdicament indicadors d’ava-

luació a les diferents Unitats Funcionals de Càncer, així com als diversos serveis clínics implicats en el procés diagnòstic i terapèutic del càncer.

• Avaluar la qualitat de l’assistència als malalts

oncològics mitjançant l’obtenció d’indicadors, com per exemple els intervals de temps en-tre consulta, diagnòstic i tractament, o la realització d’estudis de supervivència en fun-ció de variables clíniques, terapèutiques, etc.

• Participar en la Comissió de Tumors de

l’Hospital del Mar i impulsar projectes de mi-llora de la qualitat assistencial.

• Donar suport als programes de detecció pre-

coç de càncer de mama i de càncer colorectal. • Col·laborar en estudis clínics, epidemiològics

i de salut pública.

• Col·laborar amb els registres de càncer po-blacionals de Catalunya (Tarragona i Girona), facilitant-los informació dels casos assistits procedents d’aquestes àrees.

• Contribuir a la producció i difusió científiques

mitjançant la presentació de comunicacions a congressos i jornades científiques.

• Vetllar per la confidencialitat de la informació. Aquest Informe 2016 del RTHMar comprèn tres apartats. En primer lloc, presentem la informació corresponent a l’any 2014 per a tots els casos en general i, més detalladament, per a vuit de les localitzacions principals (mama, còlon i recte, pulmó, pròstata, bufeta urinària, cèrvix, cos d’úter i ovari) corresponents a les Unitats Funci-onals de càncer existents actualment al Parc de Salut MAR. Després s’analitza l’evolució d’algunes variables al llarg del quinquenni 2010-2014. Finalment, es mostren les anàlisis de su-pervivència de les principals localitzacions tumo-rals per als casos diagnosticats entre els anys 1996 i 2010. 2 MATERIAL I MÈTODES 2.1 Definició de cas El RTHMar recull informació i segueix l’evolució de tots els pacients de càncer atesos al Parc de Salut Mar en qualsevol moment de la seva malal-tia, independentment de la data de diagnòstic del tumor. El RTHMar registra tots els tumors malignes, els carcinomes in situ i també els tumors de maligni-tat incerta. No registra els tumors benignes (tampoc els de SNC) ni les neoplàsies intraepite-lials de grau II de coll d’úter, ni els carcinomes basocel·lulars de pell. En el present informe s’han exclòs sempre els tumors de malignitat incerta. Els carcinomes in


3

situ no s’han inclòs en les anàlisis de supervivèn-cia. A més, en la majoria d’anàlisis s’han conside-rat únicament els casos diagnosticats i/o tractats a l’Hospital del Mar, que suposen el 94,1% del total de casos registrats. 2.2 Fonts d’informació Les fonts d’informació i identificació de casos són principalment els informes del Servei d’Anatomia Patològica i els informes d’alta hospitalària, codi-ficats pel Servei de Documentació i Arxiu. També s’utilitza informació del Servei d’Hematologia, de les actes dels Comitès de Tumors, dels informes d’autòpsies i dels de la Unitat de Cures Pal·liatives, així com de les visites a l’hospital de dia i consultes externes del Servei d’Oncologia. El nivell d’exhaustivitat és pràcticament complet. Integrat a la xarxa informàtica de l’Hospital, el RTHMar s’alimenta de forma automàtica a partir de la base de dades del Servei d’Anatomia Pato-lògica. Quan un informe cito-histològic és codifi-cat pels patòlegs com a neoplàsia maligna, si el cas no figura encara en el RTHMar, s’obre auto-màticament un nou registre, el qual incorpora tant la informació d’anatomia patològica com les dades de filiació introduïdes pel Servei d’Ad-missions de l’Hospital. El RTHMar recull un total de 48 ítems per a cada registre (punt 2.3). Més de la meitat d’aquests ítems queden registrats de forma automàtica o semiautomàtica. La resta cal introduir-los manu-alment a partir de la revisió de la història clínica i de les altres fonts d’informació esmentades. A més, el programa informàtic de RTHMar per-met efectuar de forma automàtica el seguiment dels pacients. Si el malalt és vist a Urgències, Consultes Externes o en qualsevol servei hospita-lari del Parc de Salut MAR, la data de seguiment s’actualitza; també en cas que el pacient sigui èxitus a l’Hospital.

2.3 RTHMar. Variables recollides al registre

1 Número de registre* 2 Número d’història clínica* 3 Cognoms i nom* 4 Adreça* 5 Població de residència* 6 Districte postal* 7 Districte municipal* 8 Telèfon* 9 Població de naixement* 10 Data de naixement* 11 DNI* 12 Edat* 13 Sexe* 14 Localització CIM-O* 15 Sublocalització* 16 Histologia CIM-O* 17 Subhistologia* 18 Grau de diferenciació 19 Número de biòpsia/citologia* 20 Localització SNOMED* 21 Histologia SNOMED* 22 Base del diagnòstic 23 Extensió - LRD 24 Extensió segons SEER 25 Estadificació TNM/pTNM 26 Localització de les metàstasis 27 Autòpsia 28 Tumors múltiples 29 Tipus de tractament 30 Intenció del tractament 31 Raons per a no aplicar el tractament 32 Data primer símptoma 33 Data diagnòstic* 34 Data primer tractament 35 Data segon tractament 36 Data primera consulta a l’Hospital 37 Data primera visita a Oncologia* 38 Data últim control* 39 Estat en l’últim control* 40 Hospital* 41 Àrea bàsica de salut* 42 Categoria de cas 43 Tipus de primera consulta a l’Hospital 44 Serveis hospitalaris implicats 45 Comitès de tumors 46 Data registre* 47 Altres informes cito-histològics 48 Fase de complementació del cas

* ítems d’obtenció automàtica o semiautomàtica


4

3 RESULTATS

3.1 Evolució del nombre de neoplàsies registrades pel RTHMar

El volum de neoplàsies ateses a l’Hospital del Mar ha augmentat al llarg dels anys fins a su-perar els 2.000 casos anuals registrats. Tanma-teix, en els dos darrers anys s’ha experimentat una disminució del 8,4% respecte la mitjana dels

cinc anys anteriors (fig. 1). Així, el 2014 el nom-bre de casos registrats ha estat de 2.034. El 86,5% d’aquests casos (1.760 càncers, invasius o in situ) van ser diagnosticats i/o tractats a l’Hospital del Mar.

Figura 1

3.2 Districte municipal de referència Globalment, el 70,0% dels casos registrats l’any 2014 procedeixen dels districtes de Ciutat Vella i de Sant Martí. Queda clara l’atracció de l’Hospital envers la seva àrea de referència. D’altra banda, un 13,0% dels malalts prové de fora de la ciutat

de Barcelona, xifra que inclou el 3,6% que són de Sant Adrià del Besòs (el barri de la Mina ha tingut tradicionalment l’Hospital del Mar com a refe-rent).

49,9%

20,1%

9,4%

4,7%

3,6%

2,8%

2,4%

1,6%

1,4%

1,3%

1,2%

1,0%

0,5%

Sant Martí

Ciutat Vella

Fora de Barcelona

Desconegut

Sant Adrià del Besòs

Eixample

Gràcia

Horta - Guinardó

Sant Andreu

Sants - Montjuïc

Sarrià - St Gervasi

Nou Barris

Les Corts

Procedència dels pacients - Distribució per districtes municipals de Barcelona. 2014

Figura 2

1.221

1.281

1.272

1.315

1.403

1.367

1.489

1.534

1.688

1.762

1.727

1.937

1.961

2.182

2.205

2.153

2.248

2.213

1.997

2.034

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Evolució del nombre de neoplàsies registrades pel RTHMar (1995-2014)


5

3.3 Edat i sexe La mitjana d’edat global dels malalts és de 66 anys (el 58,6% tenen una edat igual o superior als 65 anys). Destaca que un 21,6% tenen 80 anys o més (381 casos) en el moment del diagnòstic. Els homes representen el 54,3% dels casos i les do-nes el 45,7%. En homes, la franja d’edat amb un

nombre més elevat de casos és la de 65 a 79 anys (44,0%). El percentatge de dones solament és su-perior al d’homes en les franges d’edat inferiors a 60 anys i de més de 80 anys.

0,1%

0,3%

0,4%

1,5%

1,3%

1,7%

2,5%

6,6%

9,6%

11,4%

14,8%

15,7%

13,5%

12,6%

6,2%

1,9%

0,4%

0,7%

2,4%

2,5%

3,2%

5,1%

4,2%

9,3%

10,8%

9,9%

12,0%

7,2%

9,3%

12,8%

7,3%

2,7%

<20

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - 69

70 - 74

75 - 79

80 - 84

85 - 89

> 89

Total

Totaln %

4 0,2

9 0,5

23 1,3

34 1,9

38 2,2

57 3,2

58 3,3

138 7,8

179 10,2

189 10,7

238 13,5

208 11,8

204 11,6

223 12,7

118 6,7

40 2,3

1.760 100,0

54,3% Homes Dones 45,7%

Edat (anys) i sexe. 2014

Figura 3


6

3.4 Localitzacions tumorals Les localitzacions tumorals es presenten d’acord amb la Classificació Internacional de Malalties per a Oncologia (CIM-O, primera edició). En homes, les tres localitzacions més freqüents són colorectal (20,4%), pulmó (18,1%) i pròstata (14,5%), que agrupen el 53,0% dels casos. En do-

nes, les tres localitzacions més freqüents són mama (29,3%), colorectal (15,7%) i pell no mela-noma (9,3%), que agrupen un 54,3% del total de casos. Per a ambdós sexes conjuntament, el càn-cer colorectal és el més freqüent (18,2%), el càn-cer de mama és la segona localització (13,4%) i el càncer de pulmó ocupa el tercer lloc (12,6%).

148

17386

138108

47

401824

3115

41415

17

912

97

46522153212211111

97236

48

1929

65162317

92031

201225

115

4

2410522445

112

1

CòlonMamaPulmóPell no melanomaPròstataBufeta urinàriaRecteCèrvixFetgePàncreesRonyó i urèterEstómacMedul.la òssiaGlàndula tiroideMelanomaEncèfalCos d´úterLaringeOvariPleuraTesticleEsòfagAltres parts bocaVagina i vulvaGangli limfàticParts tovesOrofaringeBudell primOsN.O.D.PenisBufeta biliarGlàndules salivals majorsPeritoneu i retroperitoneuNasofaringeMama masculinaAltres parts SNCSòl de la bocaSi piriformeFaringeUll i lacrimal

Global

955 Homes Dones 805

Localitzacións tumorals per sexe. 2012

Totaln %

245 13,9

236 13.4

221 12,6

161 9,3

138 7,8

127 7,2

76 4,3

65 3,7

56 3,2

41 2,3

41 2,3

40 2,3

35 2,0

35 2,0

34 1,9

27 1,5

25 1,4

18 1,0

13 0,7

12 0,7

11 0,6

11 0,6

10 0,6

9 0,58 0,57 0,36 0,36 0,36 0,35 0,34 0,23 0,23 0,22 0,12 0,1

2 0,1

1 0,1

1 0,1

1 0,1

1 0,1

1.760 100,0

Localitzacions tumorals per sexe. 2014

Figura 4


7

3.5 Estat en l’últim control El 16,2% dels pacients diagnosticats de càn-cer durant l’any 2014 han mort al Parc de Sa-lut MAR. La informació sobre els èxitus extrahospitalaris està pendent d’actuali-tzació. L’últim creuament amb el Registre de Mortalitat de Catalunya va incloure fins a l’any 2010. 3.6 Confirmació cito-histològica

El 97,9% dels càncers assistits en unitats funcionals tenen confirmació anatomo-patològica de la neoplàsia (citologia i/o histologia del tumor primari o de metàs-tasi). En els càncers de mama, colo-rectal, cèrvix i pròstata hi ha confirmació cito-histològica en el 99% o més dels casos. La resta de localitzacions tenen confirmació cito-histològica superior al 92%.

3.7 Extensió de la neoplàsia en el moment del diagnòstic Els tumors són registrats segons la classificació TNM/pTNM sempre que sigui possible. En les fi-gures 7a i 7b els casos s’agrupen segons els esta-dis de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC).

Els tumors diagnosticats en estadis més avançats han estat els de pulmó (el 52,5% es diagnosti-quen en estadi IV). En canvi, el 80,6% dels càncers de mama es diagnostiquen en estadis precoços (0,I,II). El 75,4% dels tumors primaris de cèrvix uterina són neoplàsies intraepitelials cervicals de grau III (carcinoma in situ/CIN III).

27,4

3,20,0

4,0

13,110,0

28,6

66,7

19,3

6,8

16,3

5,5

18,122,2

33,7

3,9

16,5

52,5

19,415,0

5,6 5,42,0 4,9

Colorectal Pulmó Pròstata Bufeta urinària

%

In situ Estadi I Estadi II Estadi III Estadi IV Desconegut

Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia en el moment del diagnòstic. 2014

Figura 6

Figura 5

Figura 7a

80,9%

9,2%

7,0%

Viu

Èxitus Hospital del Mar

Èxitus Cures Pal.liatives PSMar

Estat en l'últim control. 2014

99,1%

92,8%

99,6%

100,0%

96,0%

93,3%

99,0%

97,6%

Colorectal

Pulmó

Mama

Cèrvix

Cos d`úter

Ovari

Pròstata

Bufeta urinària

T ít u loConfirmació cito-histològica. 2014


8

11,9

75,4

0,0 0,0

38,6

9,2

64,0

26,730,1

10,8

0,0 0,0

10,61,5

20,0

46,7

4,7 1,58,0

13,34,2 1,5

8,013,3

Mama Cèrvix Cos d`úter Ovari

%

In situ Estadi I Estadi II Estadi III Estadi IV Desconegut

Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2012Extensió de la neoplàsia en el moment del diagnòstic. 2014

Figura 7b

3.8 Tipus de tractament oncològic En aquest apartat es mostra l’evolució al llarg del període 2010-2014 del total de tractaments on-cològics efectuats tenint en compte que un malalt pot rebre més d’un tipus de tractament. En les figures 8a i 8b s’observa l’evolució del trac-tament quirúrgic al nostre centre. La gran majoria

dels tumors localitzats en còlon-recte, mama, cèrvix uterina, cos uterí i bufeta van rebre trac-tament quirúrgic. En canvi, l’any 2014 en pulmó només s’arriba al 14,0%, en pròstata al 31,9% i en ovari al 46,4%.

81,1

19,7

37,4

91,686,3

22,1

36,2

94,686,6

21,4

33,3

87,385,4

19,827,1

82,784,4

14,0

31,9

86,6


% 2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 8a

91,5 88,4 89,5

44,4

88,194,0

85,2

62,5

85,692,6

82,175,0

84,780,0

86,7

50,0

89,483,1 80,0

46,4


% 2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral. 2007-2011Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 8b


9

Referent al tractament radioteràpic (figures 9a i 9b), els tumors de mama són els que més en van rebre (73,3% al 2014).

Els tumors localitzats a ovari, bufeta urinària i pulmó són els que més quimioteràpia van rebre, 60,0%, 56,7 i 50,7% respectivament (figures 10a i 10b).

8,1

36,5

24,2

4,78,4

31,5 31,4

4,7

12,5

30,2 30,5

4,0

12,5

30,2

20,5

3,1

10,9

39,8

22,5

0,8


% 2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del tractament radioteràpic segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 9a

76,5

11,6

36,8

0,0

76,7

6,0

40,7

0,0

75,0

13,2

51,3

0,0

70,3

17,3

53,3

0,0

73,3

15,4

36,0

13,3


% 2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral. 2007-2011Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del tractament radioteràpic segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 9b

31,1

55,7

1,1

23,431,9

54,7

1,9

38,0

28,0

47,9

1,7

44,740,4

50,0

1,2

44,9

23,1

50,7

0,7

56,7


% 2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del tractament quimioteràpic segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 10a


10

46,2

15,1 18,4

66,7

43,3

6,0

40,7

56,3

45,8

11,8

28,2

50,044,5

14,7

26,7

85,7

41,1

16,924,0

60,0


% 2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Evolució del tractament quimioteràpic segons localització tumoral. 2009-2013Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del tractament quimioteràpic segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 10b

3.9 Tipus de primera consulta a l’Hospital (urgències versus programada)

Respecte l’any anterior, el 2014 els pacients que efectuen la primera consulta a través del Servei d’Urgències han disminuït en càncer d’ovari (60,0%), cos d’úter (28,0%), pulmó (31,2%) i colo-rectal (19,9%), mentre que han tornat a augmen-

tar en càncer de bufeta (18,9%). El 97,9% dels pa-cients amb càncer de mama, el 94,9% de pròstata i el 90,8% de cèrvix entren en contacte per primer cop amb l’Hospital mitjançant visites programades a consultes externes.

29,1

48,2

12,1

22,619,7

36,2

5,3

17,822,1

29,3

6,8

18,0

30,735,8

3,610,2

19,9

31,2

5,1

18,9


% 2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució dels casos que contacten via Urgències segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 11a

6,6

18,6

34,2

50,0

2,2 2,4

29,6

62,5

4,9 5,9

25,6

75,0

1,76,7

43,3

71,4

2,19,2

28,0

60,0


% 2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral. 2007-2011Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució dels casos atesos al Servei d'Urgències segons localització tumoral. 2008-2012Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució dels casos atesos al Servei d'Urgències segons localització tumoral. 2009-2013Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució dels casos que contacten via Urgències segons localització tumoral. 2009-2013

Figura 11b


11

3.10 Diagnòstics per cribratge El Parc de Salut MAR gestiona i coordina des del 1995 el Programa de detecció precoç de càncer

de mama als districtes de Ciutat Vella, Sant Mar-tí, Gràcia i Sarrià-Sant Gervasi, i des del desembre

de 2009 el Programa de detecció precoç de càn-

cer de còlon i recte als districtes de Ciutat Vella i Sant Martí. En l’últim any, el 41,1% dels càncers de mama i el 17,1% dels colorectals han estat diagnosticats a través d’aquests programes.

19,2

31,125,5

20,7 17,1

32,240,7

33,8 33,641,1

2010 2011 2012 2013 2014

% Colorectal Mama

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució dels casos atesos al Servei d'Urgències segons localització tumoral. 2009-2013Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució dels casos diagnosticats per cribratge segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 12

3.11 Interval entre la primera consulta a l’Hospital i el primer tractament Es considera com a data de la primera consulta la primera data en què el malalt acudeix a l’Hospital del Mar per raó del seu procés neo-plàstic (urgències, consultes externes, mamogra-fia, ingrés, etc.). Els tumors primaris localitzats a còlon-recte i pulmó presenten una mediana de l’interval pri-mera consulta-tractament de 25 i 28 dies, res-pectivament, essent les neoplàsies amb una me-diana d’interval més curta. En els darrers cinc

anys, aquest interval també ha disminuït en la neoplàsia de mama, essent l’any 2014 de 34 dies. Aquestes tres localitzacions corresponen a les Unitats Funcionals de càncer amb més anys de trajectòria al nostre centre. Pel que fa a la resta de localitzacions, les neoplà-sies de pròstata, bufeta urinària, cèrvix i cos d’úter, també han sofert una disminució notòria de dies de l’interval primera consulta-tractament en els darrers 5 anys.

2936

79

63

35 38

63 59

31 35

63

45

29 29

77

55

25 28

57

42


Dies (mediana)

2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució de l'interval entre la primera consulta i el primer tractament, segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 13a


12

38

55 59

3238 42 44

2736

28

51

383644 43 44

3440 36 34


Dies (mediana)

2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució de l'interval entre la primera consulta i el primer tractament, segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 13b

3.12 Interval entre la data del diagnòstic i el primer tractament Es considera com a data del diagnòstic la del diag-nòstic de certesa, és a dir, la del primer informe anatomopatològic amb resultat de càncer. Tant els càncers de còlon i recte, com els de pulmó, de

mama i els ginecològics estan per sota dels 30 di-es de mediana (10 dies en els tumors pulmonars).

2820

75

57

40

20

55

4335

14

45 49

1611

43

56

1510

5549


Dies (mediana)

2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució de l'interval entre diagnòstic i primer tractament, segons localització tumoral. 2009-2013Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució de l'interval entre diagnòstic i primer tractament, segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 14a

29

67

40

18

29

4235

17

29

42 41

16

28

4233

1524 28 29

8


Dies (mediana)

2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució de l'interval entre diagnòstic i primer tractament, segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 14b


13

3.13 Evolució dels principals càncers en els últims 5 anys En els anys 2013 i 2014 s’ha observat una certa disminució, globalment, del nombre de neoplàsi-es ateses a l’Hospital del Mar. Aquesta disminució s’ha fet més palesa en càncer de mama, cèrvix,

cos d’úter i pròstata. Tanmateix, l’any 2014 s’ha observat un augment del nombre de neoplàsies colorectals i de pulmó.

270

203182

107

335

180 172

129

321

215177

150

280

212

166127

321

221

138 127


2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució de l'interval entre diagnòstic i primer tractament, segons localització tumoral. 2009-2013Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del nombre de casos segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 15a

261

86

3818

268

83

27 16

284

7139

12

229

75

30 14

236

6525 15


2010 2011 2012 2013 2014

Evolució del tractament quirúrgic. 2006-2010Evolució del tractament quirúrgic segons localització tumoral 2006-2010Extensió de la neoplàsia al moment del diagnòstic. 2011Evolució del nombre de casos segons localització tumoral. 2010-2014

Figura 15b


14

3.14 Supervivència observada En aquest apartat s’analitzen els casos amb tu-mors invasius diagnosticats entre els anys 1996 i 2010 amb seguiment fins al 2015. L’esdeveni-ment estudiat és la mortalitat observada, o sigui, totes les morts independentment de la causa. Els casos vius i els perduts durant el seguiment s’han considerat censurats. Per a l’anàlisi de supervi-vència s’ha fet servir l’estimador de Kaplan-Meier. Les figures 16a a 16h mostren les corbes de su-pervivència de Kaplan-Meier, segons el període de diagnòstic, per a les diferents localitzacions analitzades. Els tumors invasius que van presen-tar un augment significatiu de la supervivència els darrers 5 anys respecte els anys anteriors van ser

els de còlon-recte, pulmó, mama, ovari i pròstata. El càncer de pulmó és el que presenta una super-vivència més baixa. En el període més recent (2006-2010), la probabi-litat de supervivència observada als 5 anys per als casos diagnosticats de càncer colorectal va ser del 49,0% (IC95% 45,9 – 52,1%), per al càncer de pulmó del 15,0 % (IC95% 12,7 – 17,3%), per al de pròstata 73,6% (IC95% 70,3 – 76,9%), per al de bufeta 52,8% (IC95% 48,4 – 57,2%), per al de mama 79,1% (IC95% 76,7 – 81,6%), per al de cos d’úter 68,7% (IC95% 61,3 – 76,1% ), per al de cèr-vix uterina 58,2% (IC95% 47,3 – 69,1%) i per al càncer d’ovari 37,8% (IC95% 27,8 – 47,8%).

Figura 16a Figura 16b

Figura 16c Figura 16d


15

Figura 16e Figura 16f

Figura 16g Figura 16h


16

4 CONCLUSIONS

• Els càncers atesos a l’Hospital del Mar han anat augmentant progressivament al llarg dels anys, però en els dos darrers anys s’ha experimentat una disminució del 8,4% res-pecte la mitjana dels cinc anys anteriors.

• El 30,0% dels pacients prové de fora de l’àrea de referència de l’Hospital.

• Un 21,6% dels pacients tenen 80 anys o més d’edat en el moment del diagnòstic.

• El càncer colorectal representa el 18,2% del total de casos, seguit pel càncer de mama (13,4%) i el càncer de pulmó (12,6%).

• La proporció de casos de càncer de pulmó diagnosticats en dones l’any 2014 es manté alt, amb una lleuger increment respecte l’any 2013 (21,7% versus 21,2%, respectivament).

• S’ha obtingut confirmació anatomopatològi-ca en el 97,9% dels tumors per als quals es disposa d’unitat funcional. En els càncers de mama, colorectal, cèrvix, i pròstata hi ha confirmació cito-histològica en el 99% o més dels casos.

• El percentatge de pacients que efectuen el primer contacte amb l’Hospital a través del Servei d’Urgències ha disminuït en càncer d’ovari, cos d’úter, pulmó i colorectal (60,0%, 28,0%, 31,2% i 19,9% respectivament). En canvi, ha augmentat en càncer de bufeta (18,9%).

• Una proporció important dels casos de càn-cer de mama (41,1%) i colorectal (17,1%) es diagnostiquen a través dels programes de cribratge poblacional.

• Els intervals de temps entre primera consulta i tractament i entre diagnòstic i tractament han disminuït globalment al llarg del període 2010-2014.

• Els tumors invasius de còlon-recte, pulmó i pròstata, presenten un augment significatiu de la supervivència al llarg dels anys. El càn-cer de pulmó és el que presenta una super-vivència més baixa: 14,4% als 5 anys del di-agnòstic.


17

5 COL·LABORACIONS Tal com s’ha esmentat en la introducció, un dels objectius del RTHMar és contribuir a la producció i difusió científiques. Al llarg dels anys el RTHMar ha col·laborat en un nombre important d’estudis de recerca, tant clínics com epidemiològics, de diferents serveis de l’Hospital del Mar, de l’IMIM i de centres hospitalaris i institucions externes.

Per facilitar aquestes col·laboracions el RTHMar disposa, tant a la intranet com a la pàgina web del Parc de Salut Mar, d’un formulari de sol·licitud d’informació per als investigadors in-teressats a obtenir informació del RTHMar. El RTHMar vetlla en tot moment per mantenir la confidencialitat i el bon ús de la informació que es facilita.

Alguns exemples de col·laboracions recents del RTHMar:

• Col·laboracions amb el Servei d’Oncologia Mèdica, Servei d’Anatomia Patològica, Servei de Digestologia, Servei de Ginecologia i Obs-tetrícia, Servei de Cirurgia General, Servei de Cirurgia Toràcica, Servei de Pneumologia, Servei d’Urologia, Servei de Neurologia – en-tre altres de l’Hospital del Mar – com a font d’informació de dades clíniques i/o epidemi-ològiques, dades de seguiment i supervivèn-cia, identificació de factors predictors, inter-vals de temps del procés assistencial, suport metodològic, etc.

• Col·laboració amb el Servei d’Anatomia Pato-lògica del PSMAR en el mapeig i validació del sistema de codificació dels informes d’anatomia patològica que s’està actualitzant al nou SNOMED-CT (Systematized Nomen-clature of Medicine – Clinical Terms) a fi de permetre’n la implementació en l’estació de treball IMASIS i la publicació en la història compartida de Catalunya (HC3).

• Col·laboració amb el Servei de Diagnòstic per la Imatge del PSMAR en la proposta de codi-ficació dels informes radiològics a partir de-les classificacions SNOMED-CT, CIM-9-MC i RADLEX (Radiology Lexicon) en el marc del Sistema d’Informació Radiològica (RIS) que aquest Servei està impulsant.

• Col·laboració periòdica amb el Servei de Sa-lut Laboral en la identificació de casos de càncer de possible origen professional.

• Col·laboració amb el MARBiobanc referent als pacients oncològics del PSMAR amb mos-tres dipositades en el Biobanc i que el RTHMar té registrats.

• Col·laboracions amb diferents grups de re-cerca de l’IMIM (Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques) i del CREAL (Cen-tre de Recerca en Epidemiologia Ambiental).

• Col·laboració amb el Pla Director d’On-cologia, del Departament de Salut de la Ge-neralitat de Catalunya, per a validar l’estadi clínic obtingut a partir de la base de dades administrativa del CMBD-HA de Catalunya en pacients de càncer de mama i càncer colo-rectal, actuant el RTHMar com a gold stan-

dard.

• Col·laboració amb el Pla Director d’On-cologia, del Departament de Salut de la Ge-neralitat de Catalunya, com a font d’informació en estudis sobre modelització del cost hospitalari.

• Col·laboració amb l'Institut d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP) per a la va-lidació del SIDIAP (Sistema d'Informació per al Desenvolupament de la Investigació en Atenció Primària), actuant el RTHMar com a gold standard per a mesurar la sensibilitat i qualitat de la informació recollida en l’Atenció Primària.

• Col·laboració amb el Registre poblacional de Càncer de Girona i amb el Registre poblacio-nal de Càncer de Tarragona, facilitant l’exhaustivitat i la millora de la qualitat d’aquests Registres mitjançant la identifica-ció de pacients de la seva àrea atesos al Parc de Salut Mar.


18

D’altra banda, amb informació directament pro-porcionada pel RTHMar s’han publicat en els dar-rers anys els següents articles:

• Murta-Nascimento C, Romero A, Sala M, Lorente JA, Bellmunt J, Juanpere N, Lloreta J, Hospital A, Burón A, Castells X, Macià F. The effect of smoking on prostate cancer surviv-al: a cohort analysis in Barcelona. Eur J Can-cer Prev 2015; 24(4):335-9.

• Sala M, Domingo L, Macià F, Comas M, Burón A, Castells X. Does digital mammography sup-pose an advance in early diagnosis? Trends in performance indicators 6 years after digitali-zation. Eur Radiol. 2015; 25(3):850-9.

• Murta-Nascimento C, Romero AI, Sala M, Lo-rente JA, Bellmunt J, Rodero NJ, Lloreta J, Hospital A, Burón A, Castells X, Macià F. The effect of smoking on prostate cancer survi-val: a cohort analysis in Barcelona. Eur J Can-cer Prev. 2015; 24(4):335-9.

• Blanch J, Sala M, Ibañez J, Domingo L, Fer-nandez B, et al. Impact of risk factors on dif-ferent interval cancer subtypes in a populati-on-based breast cancer screening program-me. PLoS One. 2014; 9(10): e110207.

• Manzanares-Laya S, Burón A, Murta-Nasci-mento C, Servitja S, Castells X, Macià F. [De-velopment and validation of an algorithm to identify cancer recurrences from hospital da-ta bases]. Rev Calid Asist. 2014; 29(4):237-44.

• Monleon S, Murta-Nascimento C, Bascuas I, Macià F, Duarte E, Belmonte R. Lymphedema predictor factors after breast cancer surgery: A survival analysis. Lymphat Res Biol. 2015; 13(4):268-74.

• Garcia-Gil M, Elorza JM, Banque M, Comas-Cufí M, Blanch J, Ramos R, Méndez-BooL, Hermosilla E, Bolibar B, Prieto-Alhambra D. Linking of primary care records to census da-ta to study the association between socioe-conomic status and cancer incidence in Sou-thern Europe: a nation-wide ecological study. PLoS One. 2014; 9(10):e109706.

• Esteva M, Ruiz A, Ramos M, Casamitjana M, Sánchez-Calavera MA, González-Luján L, Pi-ta-Fernández S, Leiva A, Pértega-Díaz S, Cos-ta-Alcaraz AM, Macià F, Espí A, Segura JM, Lafita S, Novella MT, Yus C, Oliván B, Cabeza E, Seoane-Pillado T, López-Calviño B, Llobera J; DECCIRE GROUP. Age differences in pre-sentation, diagnosis pathway and manage-ment of colorectal cancer. Cancer Epidemi-ol. 2014; 38(4):346-53.

• Domingo L, Salas D, Zubizarreta R, Baré M, Sarriugarte G, Barata T, Ibañez J, Blanch J, Puig-Viver M, Fernández A, Castells X, Sala M; INCA Study Group. Tumor phenotype and breast density in distinct categories of interval cancer: results of population-based mammography screening in Spain. Breast Cancer Research. 2014; 16:R3.

• Rojo F, Domingo L, Sala M, Zazo S, Chamizo C, Menendez S, Arpi O, Corominas JM, Bra-gado R, Servitja S, Tusquets I, Nonell L, Ma-cià F, Martínez J, Rovira A, Albanell J, Cas-tells X. Gene expression profiling in true in-terval breast cancer reveals over activation of mTOR signaling pathway. Cancer Epide-miol Biomarkers Prev. 2014; 23(2):288-99.

• Domingo L, Blanch J, Servitja S, Corominas JM, Murta-Nascimento C, Rueda A,Redondo M, Castells X, Sala M. Aggressiveness featu-res and outcomes of true interval cancers: comparison between screen-detected and symptom-detected cancers. Eur J Cancer Prev. 2013; 22(1):21-8.

• Macià F, Pumarega J, Gallén M, Porta M. Time from (clinical or certainty) diagnosis to treatment onset in cancer patients: the choice of diagnostic date strongly influences differences in therapeutic delay by tumor si-te and stage. J Clin Epidemiol. 2013; 66(8): 928-39.

• Esteva M, Leiva A, Ramos M, Pita-Fernández S, González-Luján L, Casamitjana M, Sánchez MA, Pértega-Díaz S, Ruiz A, Gonzalez-Santamaría P, Martín-Rabadán M, Costa-Alcaraz AM, Espí A, Macià F, Segura JM, Lafi-ta S, Arnal-Monreal F, Amengual I, Boscá-


19

Watts MM, Hospital A, Manzano H, Maga-llón R. Factors related with symptom durati-on until diagnosis and treatment of sympto-matic colorectal cancer. BMC Cancer. 2013; 13(1):87.

• Orozco-Levi M, Ramírez-Sarmiento A, Bor-chers M, Murta-Nascimento C, Macià F, Ca-sado B, Polo M, Caballero-Benitez A, Diaz-Quijano F, Gelabert A. Lack of MICA expres-sion predicts a worse prognosis in patients with bladder cancer. Open Journal of Patho-logy. 2013; 3(1):41-50.

• Macià F, Porta M, Murta-Nascimento C, Ser-vitja S, Guxens M, Burón A, Tusquets I, Al-banell J, Castells X. Factors affecting 5- and 10-year survival of women with breast can-cer: An analysis based on a public general hospital in Barcelona. Cancer Epidemiol 2012;36(6):554-9.

• Agüero F, Murta-Nascimento C, Gallén M, Andreu-García M, Pera M, Hernández C, Bu-rón A, Macià F. Colorectal cancer survival: Results from a hospital-based cancer re-gistry. Rev Esp Enferm Dig. 2012; 104 (11): 572-7.

• Domingo L, Sala M, Servitja S, Corominas JM, Ferrer F, Martínez J, Macià F , Quintana MJ, Albanell J, Castells X. Phenotypic charac-terization and risk factors for interval breast cancers in a population-based breast cancer screening program in Barcelona, Spain. Can-cer Causes Control. 2010; 21(8):1155-64.

• Bellmunt J, Macià F, Malmusi D, Lorente JA, Carles J, Lloreta J, Foro P, Gelabert-Mas A, Albanell J, Castells X. Impact of PSA imple-mentation and combined radiation and hormonal therapy (RT + HT) on outcome of prostate cancer patients. Eur J Cancer. 2009; 45(16):2804-9.

• Aguiló R, Macià F, Porta M, Casamitjana M, Minguella JL, Novoa A. Multiple indepen-dent primary cancers do not adversely af-fect survival of the lung cancer patient. Eur J Cardiothorac Surg. 2008; 34(5):1075-80.

• Espallargues M, Almazan C, Tebé C, Pla R, Pons JMV, Sánchez E, Mias M, Alomar S, Borràs JM, por el Grupo de Estudio ONCO-risc. Management and outcomes in digesti-ve cancer surgery: design and initial results of a multicenter cohort study. Rev Esp En-ferm Dig. 2009; 101(10):680-96.

informe 2016 del registre de tumors · informe 2016 del registre de tumors de l’hospital del mar,...

Documents