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TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIN ................................................................................................................. 8 PROCESO DE DIRECCIONAMIENTO ................................................................................ 9

Formulacin Estratgica ................................................................................................... 9 Misin ............................................................................................................................ 9 Visin ............................................................................................................................. 9 Poltica de calidad ......................................................................................................... 9

Evaluacin de los Procesos ............................................................................................ 10 Gestin Jurdica .............................................................................................................. 11 Planeacin y Sistemas de Informacin ........................................................................... 13 Comunicaciones ............................................................................................................. 16

Plan de comunicaciones 2013 .................................................................................... 16 PROCESO: GESTIN DE LA MEJORA CONTINUA ........................................................ 21 PROCESO: GESTIN DEL ASEGURAMIENTO ............................................................... 27

Afiliaciones ...................................................................................................................... 28 Novedades de Ingreso ................................................................................................ 29 Novedades de Retiro ................................................................................................... 30 Comportamiento de los Acuerdos de Voluntades con Universidades Pblicas .......... 32 Actualizacin de la base de datos nica de afiliados .................................................. 34 Evolucin de la poblacin cubierta .............................................................................. 35

Egresos Hospitalarios ..................................................................................................... 36 Mortalidad ....................................................................................................................... 38 Morbilidad ....................................................................................................................... 39

Sede Bogot ................................................................................................................ 40 Sede Medelln ............................................................................................................. 41 Sede Manizales ........................................................................................................... 42 Sede Palmira ............................................................................................................... 43 Nacional ...................................................................................................................... 44

Alto costo ........................................................................................................................ 45 Prevalencia de avisos por sede .................................................................................. 46 Incidencia de avisos por sede ..................................................................................... 47 Siniestralidad ............................................................................................................... 48 Cofinanciacin del 2% Programas De Promocin y Prevencin UNISALUD ............ 48

Comit tcnico cientfico CTC. ...................................................................................... 48 UNISALUD- Bogot ..................................................................................................... 50 UNISALUD- Medelln .................................................................................................. 54 UNISALUD- Manizales ................................................................................................ 56 UNISALUD- Palmira .................................................................................................... 59

Monitoreo de la satisfaccin con la EAPB ...................................................................... 61 Suficiencia de la red ........................................................................................................ 64 ndice de suficiencia de la red contratada ....................................................................... 65 Destinacin de capacidad instalada a actividades de Promocin de la salud y Proteccin especfica - PyP ............................................................................................ 66

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Frecuencia de uso y concentracin de servicios autorizados ......................................... 67 Evaluacin integral de capacidad tcnica y cientfica de la red contratada .................... 69 Conclusiones y recomendaciones para el proceso de Aseguramiento. ......................... 69

PROCESO: GESTIN DE LA PRESTACIN .................................................................... 71 Destinacin de capacidad instalada al modelo de salud ................................................ 72 Cumplimiento de metas segn resoluciones 412 del 2000 y 4505 de 2012 ................... 73 ndice de eficiencia en el direccionamiento de los nuevos afiliados al modelo de salud 75

Bogot ......................................................................................................................... 76 Medelln ....................................................................................................................... 76 Manizales .................................................................................................................... 76 Palmira ........................................................................................................................ 77

Eficiencia en la prestacin de servicios ambulatorios ..................................................... 78 Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud ..................................... 78

Bogot ......................................................................................................................... 80 Medelln ....................................................................................................................... 80 Manizales .................................................................................................................... 81 Palmira ........................................................................................................................ 81

Monitoreo de la calidad de la atencin brindada a los afiliados. ..................................... 81 Cumplimiento de estndares de habilitacin .................................................................. 82 ndice de la calidad de los registros clnicos ................................................................... 83 Proporcin de vigilancia de posibles Eventos adversos ................................................. 84 Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial Controlada ...................................... 84 Monitoreo de la satisfaccin con la IPS propia ............................................................... 86 Conclusiones y recomendaciones del proceso de prestacin. ....................................... 89

PROCESOS: GESTIN ADMINISTRATIVA Y GESTIN FINANCIERA .......................... 89 Sede Bogot ................................................................................................................... 90

Contratacin ................................................................................................................ 90 Presupuesto de Ingresos ............................................................................................ 90 Presupuesto de Gastos ............................................................................................... 92 Reserva presupuestal ................................................................................................. 93 Conclusin sobre la ejecucin presupuestal de la vigencia ........................................ 93 Comportamiento de los Acuerdos de voluntades en la sede ...................................... 94

Sede Medelln ................................................................................................................. 96 Contratacin ................................................................................................................ 96 Presupuesto de Ingresos ............................................................................................ 97 Presupuesto de Gastos ............................................................................................... 98 Reserva presupuestal ................................................................................................. 99 Conclusin sobre la ejecucin presupuestal de la vigencia 2013 ............................... 99

Sede Manizales ............................................................................................................ 100 Contratacin .............................................................................................................. 100 Presupuesto de Ingresos .......................................................................................... 100 Presupuesto de Gastos ............................................................................................. 102 Reserva presupuestal ............................................................................................... 103 Conclusin sobre la ejecucin presupuestal de la vigencia ...................................... 103

Sede Palmira ................................................................................................................ 104

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Contratacin .............................................................................................................. 104 Presupuesto de Ingresos .......................................................................................... 104 Presupuesto de Gastos ............................................................................................. 106 Reserva presupuestal ............................................................................................... 107 Conclusin sobre la ejecucin presupuestal de la vigencia ...................................... 107

Anlisis de la informacin consolidada del estado financiero de UNISALUD en la vigencia 2013 ................................................................................................................ 108

Ejecucin de reservas presupuestales de la vigencia 2012 ejecutadas en la vigencia 2013 .......................................................................................................................... 111 Participacin por sedes de UNISALUD a diciembre de 2013 ................................... 111

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NDICE DE TABLAS Tabla 1. Semaforizacin de indicadores .............................................................................. 8 Tabla 2. Comparativo de evaluacin de proceso ............................................................... 10 Tabla 3. Reportes solicitados por los entes de control ....................................................... 15 Tabla 4. Cumplimiento de Planes y Mejora de Procesos Institucionales ........................... 23 Tabla 5. Calificacin de las acciones de mejora UNISALUD 2013 .................................... 24 Tabla 6. Calificacin de las acciones de mejora 2012 ....................................................... 24 Tabla 7. Comparativo novedades de ingreso 2012-2013 por sede ................................... 29 Tabla 8. Comparacin 2012-2013 proporcin de nmero de nuevos beneficiarios por cada nuevo cotizante por sede ................................................................................................... 30 Tabla 9. Comparativo Novedades de Retiro ...................................................................... 30 Tabla 10. Consolidado de Novedades de Retiro ................................................................ 31

Tabla 11. Relacin de convenios con universidades y servicios prestados por sede. Comparativo 2012-2013 ..................................................................................................... 33 Tabla 12. Poblacin de Unisalud 2013 ............................................................................... 34 Tabla 13. Estadsticas de poblacin de UNISALUD 1996 - 2013 ...................................... 35 Tabla 14. Grupos poblacionales de Unisalud 2013 ............................................................ 36 Tabla 15. Egresos Hospitalarios 2013 ................................................................................ 36 Tabla 16. Mortalidad Unisalud 2013 ................................................................................... 38 Tabla 17. Morbilidad Sede Bogot 2013 sin odontologa ................................................ 40 Tabla 18. Morbilidad Sede Medelln 2013 sin odontologa ................................................ 41 Tabla 19. Morbilidad Sede Manizales 2013 sin odontologa .............................................. 42 Tabla 20. Morbilidad Sede Palmira 2013 sin odontologa .................................................. 43 Tabla 21. Morbilidad Nacional 2013 sin odontologa ......................................................... 44 Tabla 22. Avisos por cobertura 2013 .................................................................................. 45 Tabla 23. Detallado de avisos por cobertura y por sede 2013 ........................................... 46 Tabla 24. Prevalencia de avisos por sede .......................................................................... 46 Tabla 25. Incidencia de avisos por sede ............................................................................ 47 Tabla 26. Siniestralidad 2013 ............................................................................................. 48 Tabla 27. Resultado Indicador de oportunidad CTC 2013 comparado vigencias anteriores

............................................................................................................................................ 49 Tabla 28. Consolidado facturacin ao 2013 ..................................................................... 49 Tabla 29. 10 Medicamentos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Bogot ................. 51 Tabla 30. 10 Procedimientos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Bogot ............... 52 Tabla 31. Solicitudes ms frecuentes por especialidad en 2013 - Sede Bogot ............... 53 Tabla 32. 10 Grupos de medicamentos ms frecuentemente solicitados al CTC en 2013 -

Sede Bogot ....................................................................................................................... 53

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Tabla 33. 10 medicamentos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Medelln .............. 54 Tabla 34. 10 Procedimientos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Medelln ............. 55 Tabla 35. Solicitudes ms frecuentes por especialidad en 2013 - Sede Medelln ............. 55 Tabla 36. 10 Grupos de medicamentos ms frecuentemente solicitados al CTC en 2013 -

Sede Medelln ..................................................................................................................... 56 Tabla 37. 10 Medicamentos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Manizales ............ 57 Tabla 38. 10 Procedimientos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Manizales .......... 57 Tabla 39. Solicitudes ms frecuentes por especialidad en 2013 - Sede Manizales .......... 58 Tabla 40. 10 Grupos de medicamentos ms frecuentemente solicitados al CTC en 2013 -

Sede Manizales .................................................................................................................. 58 Tabla 41. 10 Medicamentos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Palmira ................ 59 Tabla 42. 10 Procedimientos ms aprobados por CTC en 2013 - Sede Palmira .............. 60 Tabla 43. Solicitudes ms frecuentes por especialidad en 2013 - Sede Palmira .............. 60 Tabla 44. 10 Grupos de medicamentos ms frecuentemente solicitados al CTC en 2013 -

Sede Palmira ...................................................................................................................... 61 Tabla 45. Percepcin de los servicios de la red adscrita ................................................... 62 Tabla 46. Satisfaccin general de los servicios de Unisalud 2013 ..................................... 63 Tabla 47. Satisfaccin general con el proceso de aseguramiento de Unisalud 2013 ........ 63 Tabla 48. Comparativo organizacin red nacional de prestadores Unisalud ..................... 64 Tabla 49. Calificacin ndice de suficiencia de la red contratada ....................................... 65 Tabla 50. Monitoreo a la administracin de los servicios del modelo de salud .................. 66

Tabla 51. Porcentaje por Cumplimiento por componente preventivo Res. 4505 de 2012 durante el 2013 ................................................................................................................... 74 Tabla 52. Evaluacin ndice de eficiencia en el direccionamiento de los nuevos afiliados al modelo de salud por sede .................................................................................................. 76 Tabla 53. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de saludFuente: Tableros

de gestin - Planeacin y sistemas de informacin ........................................................... 78 Tabla 54. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Bogot 80 Tabla 55. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Medelln

............................................................................................................................................ 80 Tabla 56. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Manizales ............................................................................................................................................ 81 Tabla 57. Evaluacin de indicadores de prestacin de servicios de salud - Sede Palmira 81 Tabla 58. Porcentaje de cumplimiento por servicio habilitado 2013 .................................. 82 Tabla 59. Oportunidades de mejora por estndar de habilitacin ...................................... 82 Tabla 60. Total de usuarios con cifras de tensin arterial controlada por sede 2013 ........ 85 Tabla 61. Conocimiento de programas de PyP .................................................................. 87 Tabla 62. Participacin en programas de PyP ................................................................... 87

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Tabla 63. Satisfaccin general de los servicios de Unisalud 2013 ..................................... 88 Tabla 64. Satisfaccin general con los servicios de Unisalud 2013 ................................... 88 Tabla 65. Presupuesto de Ingresos - Sede Bogot ............................................................ 91 Tabla 66. Presupuesto de Gastos - Sede Bogot .............................................................. 93 Tabla 67. Reserva Presupuestal - Sede Bogot ................................................................ 93 Tabla 68. Acuerdos de voluntades celebrados entre Unisalud y las Universidades en 2013 ............................................................................................................................................ 94 Tabla 69. Acuerdos de voluntades celebrados entre las Universidades y Unisalud en 2013 ............................................................................................................................................ 95 Tabla 70. Presupuesto de Ingresos - Sede Medelln ......................................................... 97 Tabla 71. Presupuesto de Gastos - Sede Medelln ............................................................ 99 Tabla 72. Reserva presupuestal - Sede Medelln .............................................................. 99 Tabla 73. Presupuesto de Ingresos - Sede Manizales ..................................................... 101 Tabla 74. Presupuesto de Gastos - Sede Manizales ....................................................... 103 Tabla 75. Reserva presupuestal - Sede Manizales .......................................................... 103 Tabla 76. Presupuesto de Ingresos - Sede Palmira ......................................................... 105 Tabla 77. Presupuesto de Gastos - Sede Palmira ........................................................... 107 Tabla 78. Reserva presupuestal - Sede Palmira .............................................................. 107 Tabla 79. Presupuesto de Ingresos - Nacional ................................................................ 108 Tabla 80. Presupuesto de Gastos - Nacional ................................................................... 110 Tabla 81. Reservas Presupuestales - Nacional ............................................................... 111

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NDICE DE GRAFICAS Grfica 1. Evolucin porcentual de la destinacin de capacidad instalada por sede 2013 72 Grfica 2. Apropiacin Sede Bogot 2013 ......................................................................... 91 Grfica 3. Recaudo sede Bogot (sin excedentes financieros) .......................................... 92 Grfica 4. Apropiacin sede Medelln ................................................................................. 97 Grfica 5. Recaudo sede Medelln (sin excedentes financieros) ....................................... 98 Grfica 6. Apropiacin sede Manizales ............................................................................ 101 Grfica 7. Recaudo sede Manizales (sin excedentes financieros) ................................... 102 Grfica 8. Apropiacin sede Palmira ................................................................................ 105 Grfica 9. Recaudo sede Palmira (sin excedentes financieros) ....................................... 106 Grfica 10. Presupuesto consolidado Unisalud 2013 ....................................................... 108 Grfica 11. Recaudo Unisalud 2013 ................................................................................. 109 Grfica 12. Recaudo consolidado Unisalud 2013 ............................................................ 109 Grfica 13. Participacin de las sedes de Unisalud en la apropiacin ............................. 111 Grfica 14. Participacin de las sedes de Unisalud en el recaudo .................................. 112 Grfica 15. Participacin de las sedes de Unisalud en la ejecucin ................................ 112

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PRESENTACIN El presente Informe de Gestin de la Unidad de Servicios de Salud de la Universidad Nacional de Colombia -UNISALUD-, demuestra los logros de la vigencia 2013, fruto del trabajo y dedicacin de todos y cada uno de nuestros colaboradores desde el Nivel Nacional hasta las sedes Bogot, Medelln, Manizales y Palmira, con el Direccionamiento de la Junta Directiva y el acompaamiento de Entes de Control. Su resultado est encaminado a la sostenibilidad financiera para lograr la perdurabilidad de una institucin de gran reconocimiento en la comunidad universitaria, que brinda bienestar a sus usuarios, enmarcada en un modelo de salud de prevencin del riesgo y altos estndares de calidad en salud, el fortalecimiento de los procesos estratgicos, misionales y de apoyo, dentro del marco del cdigo de tica y buen gobierno. El informe se estructur a partir de los seis objetivos estratgicos planteados en el Plan de Desarrollo UNISALUD 2013-2015, estos son: Direccionamiento Institucional, Gestin de la Mejora Continua, Gestin del Aseguramiento, Gestin de la Prestacin, Gestin Financiera y Gestin Administrativa. Adems, se encuentra articulado con el Plan Global de Desarrollo 2013 2015 Calidad acadmica y autonoma responsable. En cada objetivo se resaltaron los logros conjuntos ms importantes de la gestin realizada, dificultades enfrentadas y retos para el futuro. Para el ao 2013, UNISALUD no fue ajena a los grandes cambios normativos que tuvo el sector salud en Colombia ni a la marcada tendencia creciente de una poblacin de adultos mayores con la consecuente carga de enfermedad que esta situacin implica. Para efecto de la evaluacin del plan de accin de UNISALUD, se presenta este informe, dentro del componente cualitativo y cuantitativo. El componente cualitativo identifica el cumplimiento de cada uno de los objetivos generales y los objetivos estratgicos, partiendo de los resultados de la vigencia anterior, mientras que el componente cuantitativo muestra los logros alcanzados de los objetivos especficos a travs de indicadores de gestin partiendo de la evaluacin trimestral de cada una de las sedes, frente al estndar y la metodologa establecida en las hojas de vida de los indicadores Por lo anterior, y para poder hacer lectura de los resultados, es importante recordar que los criterios de semaforizacin definidos desde su construccin son:

Tabla 1. Semaforizacin de indicadores

COLOR VALORES Resultado superior al 80% Resultado entre 60% y 80% Resultado inferior al 60%

Fuente: Planeacin y sistemas de informacin

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Es importante tener en cuenta que el resultado de la evaluacin de los indicadores del ao 2012 fue basado en la estructura y operatividad por sede, y para el plan de desarrollo 2013-2015 se plantea una evaluacin por proceso. Esta es la razn de la marcada variacin que presentan algunos procesos durante el ao 2013 con la vigencia anterior, por lo que no son comparables en su totalidad. De igual manera, por sugerencia de la Junta Directiva de Unisalud al presentar el informe de gestin del ao 2012, el consolidado nacional por proceso es ponderado de acuerdo al peso porcentual que tiene la poblacin de cada sede frente al total de afiliados de la Unidad a 31 de diciembre de 2013 (18.226). Lo anterior indica que para la sede Bogot pertenece el 65.20% (11.884), sede Medelln 21.17% (3.858), sede Manizales 7.98% (1.455) y sede Palmira 5.65% (1.029). PROCESO DE DIRECCIONAMIENTO Formulacin Estratgica

Misin

Somos la Unidad de Servicios de Salud de la Universidad Nacional de Colombia, que administra y gestiona el aseguramiento en salud de sus afiliados, a travs de la gestin del riesgo. Con cobertura nacional, con el uso eficiente de los recursos; garantizando la suficiencia de la red de prestadores y con un equipo humano comprometido, que privilegia la condicin de persona. Visin

En el 2.015 Unisalud ser una Entidad sostenible por la efectiva gestin del riesgo, el aseguramiento de la calidad en los procesos y la corresponsabilidad del usuario logrando resultados positivos en las condiciones de salud de sus afiliados. Poltica de calidad

Unisalud en desarrollo del Sistema propio de seguridad social en salud de la Universidad Nacional de Colombia, est comprometida con el mejoramiento continuo de la calidad de los procesos orientados a sus usuarios, proveedores, prestadores y colaboradores, a travs de un modelo de salud propio, el Sistema de Mejor Gestin (SOFT EXPERT), el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en Salud (SOGCS), el fortalecimiento de su equipo humano y la participacin activa del usuario con el cuidado de su salud.

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Objetivos de Calidad

1. Aplicar estrategias y acciones de mejoramiento continuo en armona con la gestin de la Unidad, el Sistema de Mejor Gestin (SOFT EXPERT) y el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en Salud (SOGCS).

2. Desarrollar estrategias para la interiorizacin en el Talento Humano de Unisalud de una cultura organizacional propia, integral, participativa, motivadora y con sentido de pertenencia a travs de la aplicacin de los Cdigos de tica y Buen Gobierno.

3. Responder en forma integral a las necesidades en salud de nuestros usuarios, aplicando el modelo de salud propio, como resultado de la identificacin del perfil epidemiolgico y sus riesgos.

4. Fortalecer el sistema de informacin institucional que permita avanzar en la integralidad, eficiencia y calidad de los procesos de la Unidad.

Evaluacin de los Procesos

Como se mencion anteriormente, el resultado de la evaluacin de los indicadores del ao 2012 fue basado en la estructura y operatividad por sede, y para el plan de desarrollo 2013-2015 se plantea una evaluacin por proceso.

Tabla 2. Comparativo de evaluacin de proceso

Fuente: Planeacin y sistemas de informacin

OBJETIVO ESTRATGICO CUMPLIMIENTO OBJETIVO ESTRATGICOCUMPLIMIENTO PLAN DE ACCIN

CUMPLIMIENTO OBJETIVO ESTRATGICO

CUMPLIMIENTO PLAN DE ACCIN

CUMPLIMIENTO OBJETIVO ESTRATGICO

CUMPLIMIENTO PLAN DE ACCIN

OBJETIVO ESTRATGICO - GESTION DEL ASEGURAMIENTOGarantizar el funcionamiento de los procesos propios de laAdministracin de Planes de Beneficios para UNISALUD, enforma estandarizada para el Nivel Nacional, monitoreandosistemticamente el aseguramiento.

86,17% 79,05% 66,00%

OBJETIVO ESTRATGICO - GESTION DE LA PRESTACIONResolver las necesidades de orientacin, informacin,educacin y atencin de los usuarios de los servicios de saludde UNISALUD en el marco de la garanta de sus derechos

82,87% 89,63% 77,11%

OBJETIVO ESTRATGICO - DIRECCIONAMIENTOVelar por el cumplimiento de los lineamientos para para laplaneacin, operacin y evaluacin de los procesosinstitucionales a nivel nacional, dando cumplimiento a laplataforma estratgica de UNISALUD, dentro del marconormativo aplicable

85,63% 85,64% 86,08%

OBJETIVO ESTRATGICO - GESTION ADMINISTRATIVAEfectuar la adquisicin y entrega de bienes y serviciosrequeridos para el cumplimiento de la misin institucional concriterios de calidad

90,91% 90,51% 80,97%

OBJETIVO ESTRATGICO - GESTION FINANCIERAOperar en condiciones de sostenibilidad financiera, a travsdel funcionamiento estructurado y articulado de las fases delproceso

90,37% 86,33% 83,22%

OBJETIVO ESTRATGICO - GESTION DE LA MEJORAContar con procesos sistemticos de auditora de la calidadque permitan la realimentacin y formulacin de planes demejora continua en la estructura operativa de UNISALUD, en el Marco del desarrollo del Sistema Obligatorio de Garanta deCalidad y UN SIMEGE.

93,10% 98,41% 76,75%

2011 2012 2013

87,81% 87,85% 78,35%

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Gestin Jurdica Durante la vigencia 2013, se envi por correo electrnico a las direcciones de sede, para ser replicado a las personas a cargo, las denominadas ANOTACIONES JURDICAS, que consisten en la recopilacin de noticias y datos de actualidad tanto de la normatividad interna como externa aplicable a la Unidad; de esa manera, se propende porque el usuario interno de UNISALUD est al da en los diferentes aspectos normativos, en procura de la unidad de criterio. En ese sentido, el indicador de Despliegue de normatividad interna y externa aplicable se encuentra en un cumplimiento del 100%. El anterior trabajo se complement con el NORMOGRAMA DE UNISALUD, fortaleciendo su finalidad como instrumento de control para el cumplimiento de las diferentes obligaciones, pautas y directrices establecidas en las normas de rango constitucional, legal, reglamentario, actos administrativos de autoridades externas y la autorregulacin de la Universidad Nacional de Colombia. Teniendo en cuenta que se trata de un instrumento de constante actualizacin, se debe mencionar que durante el ao 2013 se ajust su contenido de acuerdo a la normatividad vigente; para lo cual, se remiti trimestralmente a todas las Sedes por medio de correo electrnico para su socializacin al interior de cada una; e igualmente, con la misma periodicidad se ha publicado en el sitio http://www.unisalud.unal.edu.co/quienes-somos/normatividad.html para facilitar el acceso de la comunidad en general. En ese sentido, la actualizacin del normograma se encuentra en un cumplimiento del 100%. Se adelantaron los estudios, proyecciones y gestiones legales tendientes a proporcionar el control de legalidad de los diferentes documentos y actos administrativos emanados de la Gerencia Nacional de Unisalud que reportan un cumplimiento del 100% sobre el indicador de Control de Legalidad. De lo anterior, y debido a la importancia que implica se puede resaltar la expedicin de los siguientes actos administrativos: ACUERDO 1 DE 2013 de la Junta Directiva Nacional de UNISALUD, Por el cual se define y aprueba el plan de beneficios para afiliados cotizantes y afiliados beneficiarios de la Unidad de Servicios de Salud -UNISALUD- de la Universidad Nacional de Colombia. ACUERDO 2 DE 2013 de la Junta Directiva Nacional de UNISALUD, Por el cual se modifica la Resolucin No. 03 de 2010 de la Junta Directiva Nacional de Unisalud. ACUERDO No. 3 de 2013 de la Junta Directiva Nacional de UNISALUD, Por el cual se adiciona y modifica el Acuerdo No. 1 de 2013 de la Junta Directiva Nacional de

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Unisalud, por medio del cual se defini y aprob el plan de beneficios para afiliados cotizantes y afiliados beneficiarios de la Unidad de Servicios de Salud -UNISALUD- de la Universidad Nacional de Colombia. RESOLUCIN 001 DE 2013 de la Gerencia Nacional de UNISALUD, Por la cual se hace la publicacin anual de los valores de las cuotas moderadoras y se indica su estructura y la de los copagos aplicables a los usuarios de la Unidad de Servicios de Salud de la Universidad Nacional de Colombia UNISALUD. RESOLUCIN 2 DE 2013 de la Gerencia Nacional de UNISALUD, Por la cual se actualiza el valor de la UVR y horas fijadas en el artculo cuarto de la Resolucin No. 001 del 19 de enero de 2010 de la Junta Directiva Nacional de Unisalud. RESOLUCIN 03 DE 2013 de la Gerencia Nacional de UNISALUD, "Por la cual se realizan unas designaciones y se adoptan medidas para ejercer la delegacin efectuada por la Rectora mediante la Resolucin 766 de 2013 para dar cumplimiento a lo ordenado en la Resolucin 4505 de 2012 del Ministerio de Salud y Proteccin Social". Respecto al indicador sobre conceptos, se cumpli al 100% a partir de las solicitudes que fueron allegadas por la Gerencia Nacional de Unisalud. Como es bien conocido, la Gerencia Nacional de Unisalud ha efectuado ante el Ministerio de Salud y Proteccin Social, una serie de reclamaciones administrativas, tendientes a que se realice el pago de las cotizaciones en salud de los beneficiarios cotizantes y segundos empleadores de los afiliados, y para que adicionalmente se diera aplicacin a lo establecido en la Ley 1443 de 2011 respecto a la aplicacin de la Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes (PILA). Al respecto, resulta pertinente indicar que la gestin adelantada desde vigencias anteriores dio como resultado que el Ministerio de Salud y Proteccin Social expidiera el 30 de abril de 2013 la Circular Externa 12, por medio de la cual se establecieron las INSTRUCCIONES PARA EL RECAUDO DE APORTES EN SALUD A TRAVS DE LA PLANILLA INTEGRADA DE LIQUIDACIN DE APORTES (PILA), EN CUMPLIMIENTO DEL ARTCULO 2 DE LA LEY 1443 DE 2011. De esa manera, se adelantaron las gestiones pertinentes para realizar el recaudo de aportes en salud de los afiliados pensionados por las Administradoras de Pensiones del Sistema General de Pensiones, recaudo que se realiza en la actualidad por medio de la PILA, en cumplimiento de lo indicado en la Ley 1443 de 2011. En segundo lugar, en lo pertinente a la reclamacin de las cotizaciones de los beneficiarios cotizantes y segundos empleadores o aportes adicionales de los afiliados, se obtuvo respuesta por parte del Ministerio el 26 de diciembre de 2013, negndose a las pretensiones planteadas. Por lo tanto, en la vigencia 2014 se continuarn realizando las gestiones conducentes para reclamar las cotizaciones en salud a que haya lugar, en esta ocasin siguiendo en curso la reclamacin administrativa por medio de la interposicin de

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los recursos pertinentes, y en caso de resultar procedente, se sugerir la interposicin de las acciones legales a que haya lugar por intermedio de la Direccin Jurdica Nacional de la Universidad. Planeacin y Sistemas de Informacin

Los principales logros alcanzados en las diferentes sedes permitieron que Unisalud lograra mantener su operatividad de acuerdo a lo siguiente:

Actualizacin del aplicativo de laboratorio clnico Winsislab a Postgres 2012, permitiendo amigabilidad en el proceso de laboratorio en la sede Bogot, con el envo de los resultados de laboratorios externos a la sede, para posteriormente ser subidos como imagen al mdulo SISS-IPS. Lo cual permite tener laboratorios actualizados en la historia clnica y tener control de la periodicidad de toma de exmenes a los usuarios, reflejndose en el control de los gastos.

En el mdulo EPS del aplicativo SISSNET se parametrizaron las novedades segn la reglamentacin, controlando los cambios realizados a los datos de los usuarios para todas las sedes.

El acceso de cada equipo al aplicativo SISSNET se ajust pasando de conexiones locales a realizarlo por medio de la red, facilitando las actualizaciones y cambios en los aplicativos, debido a que los procesos se realizan desde el rea de sistemas para todos los equipos con un solo proceso y no en cada equipo lo que demandaba mayores desplazamientos y tiempos.

Actualizacin de los equipos de cmputo en las diferentes sedes. En la sede Bogot, a finales de la vigencia 2012 se adquiri una NAS (Network

Attached Storage) que bsicamente es una tecnologa de almacenamiento dedicada a compartir la capacidad de almacenamiento de un computador (Servidor) con computadoras personales a travs de una red, haciendo uso de un Sistema Operativo optimizado, lo que permiti la creacin de carpetas de almacenamiento para las diferentes reas, consultando la informacin en tiempo real garantizando la disponibilidad y seguridad de la informacin.

El software asistencial de Unisalud SISSNET, se encuentra en la plataforma de Oracle, por lo que la Divisin Nacional de Tecnologas de la Informacin -DNTIC-, de la Universidad Nacional de Colombia realiz la inclusin, revisin y ajuste de Unisalud a la licencia de Oracle en todas las sedes.

Con relacin al software asistencial de Unisalud SISSNET, se implant una nueva versin como soporte para nuestros servicios misionales de prestacin y aseguramiento con los mdulos SISS-IPS, SISS-EPS y SISS-CAJA. Es de anotar que este software inici funcionamiento en el ao 2002, y desde esa poca se le han realizado actualizaciones que no han sido suficientes para optimizar el funcionamiento operativo de la Unidad. El funcionamiento de este software se da por la relacin cliente-servidor donde la informacin generada reposa en cada sede. As mismo, cada sede realiza su soporte correspondiente en acompaamiento con el proveedor, la anterior ha sido una de las

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causas que no ha permitido una adecuada estandarizacin en el manejo de los datos y centralizacin unificada de los mismos. Adems, la mayora de reportes estadsticos necesarios para anlisis y toma de decisiones, se efectan de forma manual por medio de script en SQL y con herramientas que son inadecuadas debido a los volmenes de informacin y presentacin de informes peridicos a Entidades de Control del Orden Nacional y Territorial, incurriendo en continuos requerimientos y reprocesos con las sedes. Es importante tener en cuenta que para Unisalud es necesario contar con un software que promueva la optimizacin de los procesos administrativos y asistenciales, as como el direccionamiento y la toma de decisiones, por ello, se contratar durante la vigencia 2014 una consultora para definir la adquisicin de un aplicativo que soporte todos los procesos como Empresa Administradora de Planes de Beneficios-EAPB, integrando servicios como Institucin Prestadora de Servicios de Salud de primer nivel, buscando los siguientes objetivos:

Facilitar la gestin, control y seguimiento de los diagnsticos mdicos y los gastos en que se incurran.

Facilitar las decisiones administrativas y contractuales con base en lo anterior. Facilitar la gestin, control y seguimiento de las decisiones tomadas desde la

Gerencia Nacional. Facilitar la gestin, control y seguimiento de los procesos de afiliacin. Llevar un histrico de la informacin desde el momento de afiliacin de los

pacientes. Llevar la informacin al da de los procesos asistenciales para facilitar los reportes. Facilitar el establecimiento de niveles de seguridad en el manejo de la informacin. Incrementar la productividad de los colaboradores de la Unidad.

Durante la vigencia 2013, se estandarizaron en las diferentes sedes de Unisalud los prefijos de los servicios asistenciales con el fin de tener informacin bajo los mismos parmetros en el momento de consolidarlos por el nivel nacional. Mediante los siguientes comunicados de la Gerencia Nacional de Unisalud, se logr estandarizar la informacin y el lenguaje en todas las sedes con el propsito de lograr que Unisalud funcione como una Unidad y manejando iguales conceptos:

GNU-118-13 Se estandariz que el tiempo para modificacin de la historia Clnica despus de ser grabada fuera de 40 minutos.

GNU-174-13 Se estandarizan los planes de atencin para los diferentes tipos de usuarios.

GNU-163-13 Se parametrizan las novedades de afiliacin segn necesidades internas y con base en la normatividad vigente.

De igual manera se cumpli en el oportuno envo de los diferentes reportes solicitados por los entes de control, destacndose los siguientes:

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Tabla 3. Reportes solicitados por los entes de control

Fuente: Normograma Unisalud

Finalmente, para la seguridad de la informacin se crearon herramientas y se dieron directrices desde el nivel nacional para el adecuado manejo y envo de informacin desde las sedes. Una de estas herramientas es el UNsistema que bsicamente es un portal que permite el envo de grandes volmenes de informacin con altos niveles de seguridad garantizando la confidencialidad de los datos de nuestros usuarios.

NORMA ENTIDAD TIPO DE REPORTEFOSYGA ARCHIVO MAESTRO DE APORTANTESFOSYGA MAESTRO RGIMEN ESPECIAL

FOSYGA CERTIFICACIN ARCHIVOS ENVIADOS FIRMADA POR EL REPRESENTANTE

FOSYGA CERTIFICACIN ARCHIVOS ENVIADOS FIRMADA POR EL REPRESENTANTE

FOSYGA NOVEDADES DE ACTUALIZACIN Y/O CORRECCIN

RESOLUCIN 4505 DE 2013 MINISTERIO DE SALUDREPORTE 4505 DE ACTIVIDADES DE PROTECCIN ESPECIFICA Y DETECCIN TEMPRANA

CIRCULAR 002 DE 2011COMISIN NACIONAL DE

MEDICAMENTOSPRECIO DE MEDICAMENTOS SISMED

RESOLUCIN 1133 DE 2001 MINISTERIO DE HACIENDA Y UGPP REGISTRO NICO DE APORTES RUASUPERSALUD AFILIADOS RGIMEN ESPECIAL SUPERSALUD TOTAL AFILIADOS ACTIVOSSUPERSALUD RECAUDO (FINANCIERA)SUPERSALUD CATALOGO DE CUENTASSUPERSALUD BALANCE GENERAL CONSOLIDADOSUPERSALUD ESTADO DE RESULTADO CONSOLIDADOSUPERSALUD CDIGO TICA BUENO GOBIERNO SUPERSALUD COMIT TCNICO CIENTFICOSUPERSALUD INDICADORES ALERTA TEMPRANA TRIMESTRAL

SUPERSALUDPLANES DE MEJORAMIENTO INDICADORES ALERTA TEMPRANA

RESOLUCIN 1552 DE 2013 MINISTERIO DE SALUD OPORTUNIDAD POR CITAS RESOLUCIN 1446 DE 2006 Y CIRCULAR NICA ARCHIVO 032

SUPERSALUDINDICADORES DEL NIVEL DE MONITORIA DEL SISTEMA

DECRETO 019 DE 2012 - ARTCULOS 125 -131

SUPERSALUDINDICADORES AUTORIZACIN DE SERVICIOS DE SALUD

RESOLUCION 3681 DE 2013 CUENTA DE ALTO COSTO ENFERMEDADES HUERFANASRESOLUCIN 1708 DE 2012 MINISTERIO DE SALUD SUPERVIVENCIARESOLUCIN 1708 DE 2012 MINISTERIO DE EDUCACIN ESCOLARIDAD

RESOLUCIN 5512 DE 2013

CIRCULAR 049 DE 2008

CIRCULAR 056 de 2009

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Comunicaciones

El cumplimiento de la misin institucional y el fortalecimiento de la cultura organizacional de Unisalud, se consigue con la ejecucin del Plan de Comunicaciones anual. Esta plataforma tiene una medicin trimestral en el Plan de Accin de la Unidad, desde el direccionamiento institucional, las comunicaciones tienen el objetivo de Estructurar un sistema de comunicaciones efectivo y oportuno en el manejo de la informacin interna y externa, el cual se cumple desde tres frentes bienestar organizacional, comunicacin interna y comunicacin externa. Plan de comunicaciones 2013 Bienestar Organizacional

IMAGEN LOGROS

Induccin y reinduccin

Enero 2013

Sede Bogot: Se realiz la presentacin del ABC de Unisalud a 14 nuevos colaboradores, y se trabaj re induccin al 100 % del pblico interno, en las diferentes sesiones de Hablemos de Unisalud y talleres adicionales programados para tal fin. Sede Manizales: se realizaron 8 inducciones de nuevos colaboradores entre asistenciales y administrativos. Las actividades de reinduccin se hicieron en reuniones plenarias y respecto a temas especficos de inters general. Sede Medelln: Se ejecut el proceso de induccin a 14 nuevos colaboradores. La reinduccin para los que trabajan y prestan servicios a la Unidad se realiz en talleres programados por la Jefatura de Divisin. Se present el ABC de UNISALUD a los nuevos empleados administrativos de la Universidad y potenciales usuarios de UNISALUD. Se reanud las visitas a las dependencias de la Universidad para socializar informacin de reinduccin y la Universidad capacit al personal en diferentes procesos internos. Sede Palmira: Se realiz una jornada de re induccin, sobre generalidades de Unisalud y fue dirigida a todos los

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IMAGEN LOGROS colaboradores de la sede.

Ejercicios de liderazgo, integracin, atencin y motivacin

Todo el ao (mailing e

impresos)

Abril 26 de 2014 (web,

impresos, mailing)

En las cuatro sedes de Unisalud se desarrollaron diversas actividades con las cuales se integr el talento humano de la Unidad, de la misma forma que se hicieron actividades de reconocimiento y motivacin organizacional como celebraciones de cumpleaos, profesiones, navidad, halloween, despedida de ao y otras fechas especiales. Con el acompaamiento de la Divisin de Salud Ocupacional de la UN, se realiz la socializacin a nivel nacional del resultado de la medicin del clima organizacional del 2012. De la misma forma se realizaron talleres relacionados con el manejo del estrs, comunicacin asertiva, trabajo en equipo etc. Tambin en las cuatro sedes desde el reconocimiento se viven rituales adicionales como despedidas de compaeros, celebracin de cumpleaos, maternidad, grados y otros. Adicional en la Sede Medelln en el mes de diciembre se lleva a cabo el ritual de las velitas y recordatorios en la intranet.

Buen gobierno, tica y buen trato

26/9/13 Tv todo el ao

En el Boletn Uniprisma nmero 19 se les record a los colaboradores la imagen de los Cdigos de tica y Buen Gobierno. En cumplimiento al Buen Gobierno en cada Boletn Al da con su Salud, la Gerente Nacional realiz una editorial donde inform a la comunidad en general temas de inters tanto para afiliados como para trabajadores de Unisalud; en el 2013 se realizaron: 4 ediciones. En la programacin de los monitores de las salas de espera de la Sede Bogot se encuentran publicaciones permanentes sobre tica y Buen Trato y en la Sede Medelln se realizan publicaciones peridicas en el Boletn Unidatos sobre Buen Gobierno, tica y Buen Trato.

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IMAGEN LOGROS En la Sede Palmira, se realiz una reunin en el ao para presentar el tema y en la Sede Manizales se dio amplio despliegue, sensibilizacin y se realizaron evaluaciones y retroalimentaciones individuales sobre el numeral 6.4 del Cdigo de tica: Polticas relacionadas con el manejo de la informacin y uso de bienes.

Comunicacin Interna

IMAGEN LOGROS

Hablemos de Unisalud

Mayo, Agosto,

Noviembre (mailing, impresos)

Reunin de carcter interno donde los directivos de Unisalud comunican temas de inters a los colaboradores, es participativa y dinmica primando la retroalimentacin horizontal. La cantidad de encuentros realizados en cada sede fueron los siguientes: Sede Bogot: 3 sesiones Sede Manizales: 5 sesiones Sede Medelln: 3 sesiones Sede Palmira: 1 sesin

Carteleras institucionales

Nivel Nacional Sede Bogot (web, mailing, impresos)

Este medio se actualiz de forma peridica a nivel nacional con informacin interna alusiva a novedades administrativas y externa con temas de salud y recomendaciones para los usuarios, as: Nivel Nacional: Publicacin de 43 Comunicados y campaas de afiliaciones, actualizacin de datos, calidad de nuestros medicamentos, atencin al usuario para cotizantes y beneficiarios etc. Sede Bogot: Informacin con las IPS contratadas, encuestas de satisfaccin entre otras. Sede Manizales: Socializacin del plan de emergencias de la sede e informacin de la Secretara de Salud de Manizales y de la Direccin Territorial de Salud de Caldas sobre campaas de

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IMAGEN LOGROS salud y alertas epidemiolgicas. Sede Medelln: Se mantuvo una imagen con la campaa UNISALUD Viva en las carteleras virtuales, se public de forma permanente la Carta de desempeo de la Unidad de Gestin, etc. Sede Palmira: Se realizaron 6 publicaciones de Promocin de la Salud y Prevencin de la enfermedad y otros.

Encuentros de grupos primarios

Todo 2013

Las reas que se renen de forma peridica en Unisalud son las siguientes: Nivel Nacional: Comits de Gerencia: 15 sesiones Reuniones del Equipo directivo: 39 Sede Bogot: Reuniones del Equipo de la Direccin: 12 Reuniones de Mdicos: 19 Reuniones de Enfermeras: 14 Reuniones de Odontlogos: 11 Sede Manizales: se realizaron 57 encuentros entre los grupos primarios de Jefatura de Divisin de la Sede, administrativo, mdicos y odontlogos. Sede Medelln: Jefatura de Divisin: 15 Sesiones y otras reuniones del Grupo Primario de Mdicos, 10 reuniones del grupo primario de Odontologa y Financiero. Sede Palmira: Grupo primario de Direccin: 7 sesiones.

Boletn interno Uniprisma

Este medio en el 2013 slo se public de forma digital en la pgina web de Unisalud y su construccin se hizo con los aportes de los colaboradores a nivel nacional. En el ao se realizaron las ediciones 17, 18 y 19.

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Comunicacin Externa

IMAGEN LOGROS

Actualizacin de pgina web

24/5/13 (web-mailing)

Desde el nivel nacional se realizan actualizaciones constantes del sitio alusivas a novedades administrativas y asistenciales, normograma, notas en salud registrados por la Agencia de Noticias de la Universidad y videos educativos en temas de salud publicados en YouTube. En los micro sitios de cada sede se hizo la publicacin de contratos, novedades, promocin de campaas, Promocin de la salud y Prevencin de la enfermedad etc.

Boletn al da con su salud

En este boletn se emiti informacin de inters general para los Usuarios, relacionada con novedades administrativas, recomendaciones en salud, se public la red de prestadores contratados a nivel nacional y las IPS para los servicios de urgencias en cada una de las sedes, divulgacin de actividades de Promocin y Prevencin, etc. Al da febrero-junio-septiembre-diciembre (web e impresos)

Socializacin decisiones de la Junta Directiva Nacional de Unisalud

18/4/13 (web, mailing, impresos, tv)

Como estrategia de la Gerencia Nacional de Unisalud, para la socializacin de las decisiones de la Junta Directiva Nacional en cuanto al plan de beneficios y la campaa de medicamentos, se realizaron 3 reuniones con las asociaciones de la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogot.

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PROCESO: GESTIN DE LA MEJORA CONTINUA Para la medicin del proceso de gestin de la Mejora Continua se establecieron dentro del plan de desarrollo tres objetivos especficos que son PAMEC1, Balance de la Mejora y Riesgos. Lo primero que llama la atencin al analizar estos indicadores, es que en cifras planas, se observa una disminucin en el cumplimiento frente al ao inmediatamente anterior. Mientras el resultado en 2012 fue del 98,41%, para la vigencia 2013, es del 76.79%. Sin embargo, esto que a simple vista parece tener una connotacin negativa, tiene una explicacin que requiere recordar que en el anlisis de los resultados 2012, se evidenciaban varios puntos clave:

Si bien se haban llevado a cabo las acciones y tareas y las cifras permitan ver resultados favorables, era claro tambin que exista un grado no homogneo de apropiacin de los temas, metodologas y herramientas de calidad dentro de los equipos de trabajo (Sedes)

Las auditorias se realizaron oportunamente pero no todas con la metodologa e instrumentos establecidos

Si bien los planes de mejora eran formulados, eran tambin evidentes las dificultades y debilidades en la identificacin de las acciones, y an ms en acciones que realmente lograran prevenir la ocurrencia de las causas de los riesgos y por tanto mitigarlos.

De acuerdo con lo anterior, para la vigencia 2013 se estableci como primer paso la revisin, reconsideracin y rediseo de los indicadores de gestin, de tal forma que los establecidos, muestren un panorama ms real y midan resultados en trminos de lograr la materializacin de las oportunidades de mejora que se plantearon en el ao 2012, donde se destacan: adherencia a la cultura de la mejora, prevalencia de la cultura de la prevencin, seguimiento de las metodologas estandarizadas y mejora en el cierre de ciclos, entre otros. Al analizar las cifras para la vigencia 2013, se evidencia que si bien con algunas dificultades, todos los equipos de trabajo mostraron un mayor grado de aplicacin de las metodologas e instrumentos establecidos, esto se debe en gran parte a que el monitoreo de los indicadores se hace con mayor frecuencia, y una vez se analizan los reportes por parte del referente de cada tema en el nivel nacional, los mismos son retroalimentados a las sedes, para su ajuste. Lo anterior genera un proceso de aprendizaje constante, por lo tanto aunque el indicador haya bajado, se ha logrado en forma paulatina estandarizar

1 El Plan de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC) es la forma a travs de la cual la Empresa Aseguradora de Planes de Beneficios (EAPB) implementa un mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin y mejoramiento de la calidad que reciben los usuarios.

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procesos y hacer mayor consciencia del trabajo en mejora continua, no en indicadores que midan solo la presentacin o no de un informe. En cuanto a los planes de auditoria para el mejoramiento PAMEC, se observa un resultado positivo del 87.83% de cumplimiento. Este indicador hace seguimiento a la ejecucin de la totalidad de las auditorias planeadas, pero ms all de esto, hace nfasis en que las mismas se realicen oportunamente y de acuerdo con la metodologa establecida para ello. Por lo anterior, el anlisis de los resultados, se hace no solo basado en el consolidado final, sino de acuerdo con los seguimientos hechos en el ao, en donde en cada trimestre se hizo la verificacin de las evidencias suministradas por las sedes y se observ que las auditorias se llevaron a cabo oportunamente, y en gran proporcin dentro de los formatos establecidos para ello. Sin embargo, la real importancia del diseo y ejecucin del PAMEC institucional, ms all de dar cumplimiento a una normatividad vigente, es lograr la generacin de conciencia de la cultura de calidad, y en especial de entender las auditorias como una fuente de identificacin de acciones de mejora, que en su mayora deberan ser preventivas. Es en esto ltimo en donde se abre un campo para trabajar, pues si bien las actividades se llevan a cabo dentro de los plazos establecidos, an se evidencia una falta de homogeneidad en el enfoque de las mismas. El anlisis de los resultados no se hace con la profundidad debida en todos los casos, y por ello la identificacin y definicin de acciones preventivas, aun no es preponderante, aunque se destaca lo hecho por la sede Bogot quien ha realizado una lectura juiciosa de los informes de auditora en donde se pueden evidenciar las oportunidades de mejora proyectadas en cada servicio. Por lo anterior, se continuar capacitando e incentivando al equipo de trabajo para que refuerce la capacidad de anlisis y toma de decisiones con base en l. En este punto es importante mencionar que dentro de lo reportado y recogido por todas las sedes, se identifica una gran necesidad de trabajar ms en la formacin de competencias de las personas de UNISALUD que realizan las auditorias del PAMEC, y las evaluaciones de la red externa, pues varios de ellos refieren, tener dificultades en este aspecto. El objetivo es que al igual que la sede Bogot, todas las sedes cuenten con el personal con toda la idoneidad y competencias necesarias para el anlisis y desarrollo de las actividades de auditora y calidad. Se resalta que para la priorizacin de las acciones de este PAMEC, se tuvo como fuente lo identificado con la construccin de los Mapas de Riesgo 2012-2013. Valga mencionar que los mismos fueron actualizados a final de ao para la vigencia 2014. Complementario a lo anterior, se cuenta con el instrumento del Balance de la Mejora en donde se pueden ver las cifras de los planes de mejora establecidos y ejecutados durante la vigencia de manera general y por sede, as:

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Tabla 4. Cumplimiento de Planes y Mejora de Procesos Institucionales

Fuente: Inventario de Planes de Mejora Coordinacin Nacional de Calidad 2013

Se observa que de los 30 planes de mejora establecidos para el 2013, 22 de ellos (73.3%) tuvieron un cumplimiento del 100%. Sin embargo, al igual que en aos anteriores, se aclara que de acuerdo con lo reportado por las sedes (Medelln especficamente), una proporcin de los planes que tienen un cumplimiento inferior al esperado, responde a que los mismos tienen establecidas acciones cuyo cumplimiento est planteado para el 2014. Por otra parte, como se viene haciendo en las ltimas vigencias, el anlisis de la mejora se nutre con la utilizacin del Modelo del Ciclo Deming, que mide: el nmero de ciclos PHVA cerrados, el cumplimiento de las metas, la consistencia entre las acciones de mejora formuladas, el anlisis de causa del hallazgo, el comportamiento de los indicadores, y la tendencia a la eliminacin o minimizacin del riesgo2.

2 Consistencia: Para calificar la consistencia de los planes como satisfactoria, se determin el nmero total de planes que la sede est ejecutando y el porcentaje que de ellos registren observaciones o inconsistencias entre: Redaccin del hallazgo, formulacin de las acciones y metas a desarrollar e indicadores. El valor ideal esperado es 100%. Cierre de ciclos: Para calificar el cierre de ciclos como satisfactorio, el plan debe haber cumplido con todas las metas propuestas. El valor ideal esperado es 100%. Tendencia: Para calificar tendencia como satisfactoria, el plan debe haber sido autoevaluado y medidos los indicadores por lo menos tres veces (3) durante el tiempo que dura el ciclo propuesto, de tal manera que se pueda observar el avance del mejoramiento. El valor ideal esperado es 3.

T IP O D E P L A N M E D E L L N M A N IZ A L E S P A L M IR A B O G O T A

D e s de A c re d ita c i n No D E P LA NE S 2013 No D E P LA NE S 2013 No D E P LA NE S 2013 No D E P LA NE S 2013

71 - 80% 1

100% 4 4 3 1

81 - 90% 1 2

100% 2 2

71 - 80% 1 2

100% 2 2

ACREDITACIN DIRECCIONAMIENTO

INSTITUCIONAL100% 1

31- 40% 1 0

100% 1

30

ACREDITACIN -MEJORA CONTINUA

ACREDITACIN PRESTADOR

TOTAL UNISALUD 2013

ACREDITACIN ASEGURAMIENTO- EAPB

R A N G O E N P O R C E N T A J E D E C UM P L IM IE N T O

ACREDITACIN APOYO ( Administrativo y

Financiero)

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Tabla 5. Calificacin de las acciones de mejora UNISALUD 2013

Fuente: Inventario de Planes de Mejora Coordinacin Nacional de Calidad 2013

Tabla 6. Calificacin de las acciones de mejora 2012

Fuente: Inventario de Planes de Mejora Coordinacin Nacional de Calidad 2013

Acciones preventivas vs correctivas: Para calificar como satisfactorias las acciones propuestas debe haber un predominio de las acciones preventivas sobre las correctivas en cada plan y evidencia del anlisis de causa raz. El valor ideal esperado es 60%, teniendo en cuenta los enfoques del Sistema de Gestin y Mejora Continua que se expresa en la gradualidad en la implementacin de los logros. Este estndar propio reconoce el trabajo que iniciaron las sedes durante esta vigencia y que an est en su fase de implementacin.

CONSISTENCIA DE LOS PLANES CIERRE DE CICLOS PHVA

TENDENCIA ACCIONES

(E s t nd ar 10 0 %) (E s t nd ar 8 0 %) ( E s t nd ar 3 ) PREVENTIVAS vs CORRECTIVAS( E s t nd ar 6 0 %)

MANIZALES 100% 70% 3

De los 8 planes trabajados durante el2013, 7 de ellos se registraron comoAcciones correctivas, equivalentes a un87,5% y 1 como Oportunidad deMejora, correspondiente al 12,5%.Se evidencia oportunidad de mejora

PALMIRA 76% 83% 3 Preventivas 58,33%

MEDELLN 100% 78% 3 Preventivas 34,19%

SEDE

BOGOT 3

Para el ao 2013 se trabajaron 13planes de mejora en donde prevalecenlas acciones preventivas con un 58%,que comparado con el 2012 que fue de28% aumenta el cumplimientoesperado.

100% 33%

CONSISTENCIA DE LOS PLANESCIERRE DE CICLOS

PHVA TENDENCIA ACCIONES

(E s t nd ar 10 0 %) (E s t nd ar 8 0 %) ( E s t nd ar 3 ) PREVENTIVAS vs CORRECTIVAS

( E s t nd ar 6 0 %)

Bogot 100% 82.6% 3

De los 27 planes trabajados durante el2012, 17 de ellos se registraron comoAcciones correctivas, equivalentes a un62.9%. 6 como Oportunidades deMejora, correspondiente a un 22.2% y4 Accin correctiva correspondiente aun 14.8.

Manizales 100% 100% 3

De los 8 planes trabajados durante el2013, 7 de ellos se registraron comoAcciones correctivas, equivalentes a un87,5% y 1 como Oportunidad deMejora, correspondiente al 12,5%.

Palmira 90% 53% 1

El 47% son acciones preventivas y el53% son oportunidades de mejora. Nohay acciones correctivas

Medelln 100% 63 2Correctivas 48%, Preventivas 48% yoportunidades de mejora 4%

SEDE

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El cierre de los ciclos tiene que ver con el cumplimiento de las acciones de mejora establecidas dentro del periodo. En este plano se observa un comportamiento heterogneo entre las sedes, pues mientras dos de ellas tuvieron una mejora (Palmira y Medelln), las dos restantes (Bogot y Manizales) tuvieron resultados menores a los del 2012. Se debe resaltar que si bien el ao anterior no se contaba con este indicador de forma individual, s se haca su seguimiento a travs del balance de la mejora, y en 2012 se evidenci una debilidad a este respecto, pues el objetivo es que todos los planes tengan cumplimiento del 100%. Para la vigencia 2013, con la modificacin de los indicadores y la periodicidad de medicin de los mismos, se logr que en todas las sedes, se estuviese ms pendiente del seguimiento y control del cumplimiento de las acciones. Es vlido aclarar que el aparente bajo porcentaje de cumplimiento (50.77% ponderado que se toma del indicador del plan de desarrollo) tiene que ver con el peso porcentual que se le da a cada una de las sedes dentro del indicador, con lo que los resultados de una sola de ellas, afect al total. Lo importante de resaltar es que de acuerdo con lo informado por la sede Bogot, se continan presentando limitantes para el cierre oportuno de los planes, dado que existen acciones sobre todo de tipo documental que retrasan dicho cumplimiento. De los 13 planes proyectados se cerraron oportunamente 7, de los restantes 6, 3 an contienen actividades proyectadas de cumplimiento para el 1 trimestre del 2014 y 3 se encuentran en mora de cierre por actividades documentales y de socializacin. Dentro de los retos establecidos a finales de 2012, para llevar a cabo en el 2013, estaba el de lograr una mayor relevancia de la cultura de la prevencin, es decir, que a partir de las diversas fuentes de auditoria, se pudiesen identificar y anticipar las desviaciones en los procesos, para establecer acciones que previnieran la ocurrencia de las mismas. Aunque en este aspecto el avance no fue muy representativo, pues el resultado total es inferior al 50%, si es claro que en todos los equipos de trabajo se ha hecho conciencia a este respecto y se reconoce la importancia de trabajar en ello. Por lo mismo es que el fortalecimiento de la prevencin se constituye en uno de los nfasis para la siguiente vigencia. En lo relacionado con la consistencia de las acciones, lo ms notorio es que durante el 2013, los equipos manifestaron y evidenciaron en sus reportes, haber aplicado las metodologas establecidas por la Universidad para realizar los anlisis de causa de los hallazgos ocurridos, con lo cual se garantiza establecer ms objetivamente acciones de mejora que realmente logren atacar las causas y as evitar la presencia de hallazgos negativos. Con todo lo anterior, el anlisis transversal de los resultados permite evidenciar que Unisalud ha logrado llevar a cabo las actividades de verificacin que permitan cerrar los ciclos de procesos a todo nivel en un 76.75%, lo que aunque inferior al resultado del ao anterior, se asume como algo positivo, pues se ha dado un cambio en el enfoque desde el nivel nacional, buscando que ms all de cumplir con las tareas, se trabaje realmente por el cumplimiento del objetivo, entendiendo cmo aporta cada uno para lograrlo y cul es la

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ganancia de ello, y de esta forma en 2013 se busc hacer nfasis en fortalecer la cultura de la medicin, del registro y el anlisis. De all que al hacer esta modificaciones, los resultados para la presente vigencia presentaran cambios que se deben ver como una oportunidad de mejora, un aprendizaje de todos los equipos de trabajo, y como la lnea base para que la siguiente vigencia se logre alcanzar total cumplimiento en el objetivo de Contar con procesos sistemticos de auditora de la calidad que permitan la realimentacin y formulacin de planes de mejora continua en la estructura operativa de UNISALUD,. As mismo como cierre para el tema es importante presentar las siguientes conclusiones:

Hay un avance con respecto a la vigencia anterior, en el fortalecimiento de la cultura de calidad y la mejora continua, que se observa a travs del aumento en la frecuencia de medicin de los indicadores, y la tendencia a la mejora que se tuvo a lo largo del ao en los resultados de cada sede. No obstante, ste sigue siendo uno de los grandes retos para el 2014, pues se debe lograr la consolidacin de esta cultura, y hacer que la misma sea homognea entre y dentro de los equipos de trabajo.

Se percibe un gran inters y trabajo por parte de todos los equipos en las Sedes, en relacin con lograr el cumplimiento de las acciones e indicadores del objetivo. Sin embargo, es importante analizar y lograr materializar la formacin de competencias de las personas responsables por cada una de las acciones del objetivo. As mismo establecer estrategias de socializacin al interior de cada una de las sedes, para que el tema sea manejado en todos los niveles.

An persiste la falta de profundidad en el anlisis de los resultados de las auditorias y de los indicadores, por lo que, para el 2014, cada sede debe hacer nfasis a este respecto, y convertir cada auditoria en fuente para la identificacin de acciones de mejora.

Es evidente una mayor fluidez en la comunicacin entre la coordinacin nacional de calidad y las sedes, la cual se debe continuar fortaleciendo.

Si bien no est directamente relacionado con los indicadores establecidos para el objetivo de mejora continua, si es relevante resaltar que durante la vigencia 2013, Unisalud fue objeto de auditoras externas, por parte de diferentes entes de control, como son las Secretaras de Salud Departamentales y la Superintendencia Nacional de Salud. En general el resultado de estas auditoras no report hallazgos en temas diferentes a los ya identificados de manera interna, por lo cual, si la Unidad sigue trabajando para mejorar los hallazgos, continuar siendo una institucin a la cual difcilmente puedan tildar de no cumplir con la misin de aseguramiento y prestacin de servicios de la ms alta calidad en el medio de la salud.

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PROCESO: GESTIN DEL ASEGURAMIENTO La vigencia 2013, se caracteriz por la amplitud de aspectos normativos nuevos, que incidieron en la planeacin operativa orientada por el plan de desarrollo de UNISALUD 2013 - 2015, requiriendo ajustar, articular e iniciar nuevos desarrollos informticos consecuentes a los nfasis determinados en las competencias para las EAPB dentro del sistema propio y general de salud: Ministerio de Salud:

Resolucin 4505 de 2012: Registro de actividades de Proteccin Especfica, Deteccin Temprana.

Resolucin 1442 de 2013: Guas Prctica Clnica la deteccin oportuna, diagnstico y seguimiento de enfermedades de inters y alta incidencia dentro de la poblacin Nacional.

Resolucin 4331 de 2012: Se adiciona y modifica parcialmente la resolucin 3047 de 2008 y 416 de 2008, autorizaciones, referencia y correferencia

Resolucin 1604 de 2013: Sistema de informacin y reporte de medicamentos. Resolucin 3681 de 2013: Reporte de enfermedades Hurfanas. Resolucin 5512 de 2013: Modifica resolucin 1344 de 2012 reporte de

informacin de afiliacin a las entidades pertenecientes a los regmenes especiales y de excepcin.

Resolucin 5521 de 2013: se define aclara y actualiza integralmente el POS. Resolucin 3214 de 2012: se adiciona campos a la PILA y se ajusta el

procedimiento para entrega de la informacin. Supersalud:

Circular 009 de 2012: Informe tcnico de oferta de citas, indicadores de alerta temprana y planes de mejora red de prestadores.

Resolucin 1446 de 2006 y circular nica archivo 032: Indicadores de monitoreo del sistema.

Otras:

Circular 03 de 2013 de la Comisin Nacional de precios de medicamentos y dispositivos mdicos: establece la metodologa para la aplicacin del rgimen de control directo de precios para los medicamentos que se comercializan en el territorio nacional.

Versin actual del Manual de Convenios y Contratos de la Universidad Nacional de Colombia.

Versin 2 del procedimiento: activacin de derechos 2013. Versin 0 del procedimiento: actualizacin de la afiliacin en base de datos

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Directriz Gerencia Nacional GNU 174- 2013 Planes de atencin por tipo de afiliado.

Directriz Gerencia Nacional GNU-212-13 Estandarizacin cdigos de medicamentos UNISALUD.

Directriz Gerencia Nacional GNU-293-13 Implantacin Plan de Beneficios Acuerdo No. 1 de 2013

Directriz Gerencia Nacional GNU-298-13. Socializacin y aplicacin Acuerdo No. 02 de 2013, de la Junta Directiva Nacional de UNISALUD.

El establecimiento de metas dentro del nuevo Plan de accin 2013 fue establecido por un (1) solo objetivo estratgico y cuatro (4) objetivos generales dentro de los cuales se definen catorce (14) indicadores que monitorean el cumplimiento del nuevo enfoque que es el de un proceso de atencin basado en la gestin del riesgo, privilegiando el desarrollo de una red de prestadores suficiente y de calidad para atender las necesidades en salud de nuestros usuarios. Objetivo Estratgico: Garantizar el funcionamiento de los procesos propios de la Administracin de Planes de Beneficios para UNISALUD, en forma estandarizada a Nivel Nacional, monitoreando sistemticamente el aseguramiento. Objetivos Generales: 1- Generar el vnculo del afiliado a su EAPB para permitir el acceso al Plan de Beneficios de UNISALUD, 2- Conformar y administrar una red de servicios que d respuesta a las necesidades del usuario con suficiencia e integralidad, 3- Operar mecanismos que garanticen la continuidad y oportunidad de la atencin en salud de los afiliados y el uso racional de los recursos, 4- Monitorear la calidad de la atencin brindada a los afiliados, identificando oportunidades de mejoramiento en la planeacin de la atencin y el proceso de contratacin de los prestadores que conforman la red. El cumplimiento global para la vigencia 2013 del Objetivo Estratgico -Gestin del Aseguramiento- es del 66%; segn la escala de calificacin definida para el plan de desarrollo se ubica en amarillo, rango en riesgo, sin embargo, es necesario aclarar que la Gerencia de Unisalud logr al finalizar la vigencia 2013, que la Junta Directiva Nacional aprobara y por lo tanto, estandarizara la prestacin del Plan de Beneficios para los usuarios de Unisalud. Afiliaciones

Dentro del proceso de Aseguramiento, una de sus etapas importantes sino la ms relevante es la de Afiliaciones, por ser la puerta de entrada del usuario no solo al sistema, sino al acceso a todos los servicios. Se convierte en el componente vital, que influye en todo lo dems, pues es tambin un articulador con los procesos financieros, para que en coordinacin, garanticen temas como el control de los aportes; de all la importancia de hacer seguimiento permanente de las estadsticas y comportamiento de todas las novedades que se tengan en esta rea.

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Uno de los grandes avances para el 2013, radica en la estandarizacin, e implementacin a nivel nacional del maestro de novedades, pues como qued registrado en el informe del 2012, el manejo de sta informacin no era homogneo entre las sedes y por lo tanto no permita un anlisis a profundidad. En 2013, desde el asesor de Planeacin y Sistemas de Informacin de Unisalud, se lider la organizacin de este tema, a travs del diseo y validacin con todas las sedes de los siguientes documentos: U-PR-16.002.009 - Procedimiento Actualizacin de la Afiliacin en la Base De Datos U-IN-16.002.002 - Instructivo para la Actualizacin de la Informacin de los Afiliados

de Unisalud Si bien en los aos anteriores se ha contado con los tableros de gestin de afiliaciones en donde se lleva la informacin, el registro de los datos no era totalmente confiable pues la fuente no estaba estandarizada. Con los documentos construidos en 2013, se ha logrado tener mayor control de esto. As mismo desde el nivel nacional se ha mantenido, como es habitual en Unisalud, el reporte peridico de esta informacin por parte de las sedes, la misma es analizada en el nivel nacional y nuevamente retroalimentada a las Sedes para los ajustes pertinentes, con lo cual se logra un aprendizaje y avance permanente. Dicho lo anterior, se procede a presentar el comportamiento de las estadsticas trazadoras en este tema: Novedades de Ingreso

Tabla 7. Comparativo novedades de ingreso 2012-2013 por sede

SEDES BOGOT MEDELLN MANIZALES PALMIRA COMPARATIVO

NOVEDADES DE AFILIACIN

TOTAL INGRESOS

TOTAL INGRESOS

TOTAL INGRESOS

TOTAL INGRESOS

TOTAL INGRESOS

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 AFILIADOS

COTIZANTES 189 150 61 60 36 26 22 7 308 243

BENEFICIARIOS 339 340 151 150 175 58 30 23 695 571

BENEFICIARIOS COTIZANTES 16 0 0 0 0 0 0 0 16 0

TOTAL NOVEDADES

DE INGRESOS 544 490 212 210 211 84 52 30 1019 814

Tableros de aseguramiento 2012-2013 De las cifras anteriores lo primero que vale la pena resaltar es que en la vigencia 2013, el nmero total de nuevos cotizantes fue de 243 personas, menor al nmero de ingresos de la vigencia 2012, 308 personas, de todas formas significa nuevos aportes para Unisalud. An ms cuando se conoce la dificultad que se tiene, por ser un sistema cuya poblacin objetivo es cerrada, y sin una dinmica de crecimiento reconocida, de todas formas el

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trabajo a seguir fortaleciendo es el acercamiento con las Oficinas de Talento Humano en cada Sede con el fin de obtener la informacin de nuevos funcionarios para proceder a ofrecerle nuestros servicios. El comportamiento por sedes no presenta una caracterstica particular, y por el contrario la tendencia fue la misma en cada una de ellas, siendo ms notoria la disminucin en Bogot y Palmira. En cuanto a los nuevos beneficiarios, es importante que a pesar que para el 2013 se tuviera una menor cantidad de ellos, hay una variacin en la relacin de estos con los nuevos cotizantes, cuyo cuadro comparativo con la vigencia anterior se presenta a continuacin.

Tabla 8. Comparacin 2012-2013 proporcin de nmero de nuevos beneficiarios por cada nuevo cotizante por

sede

SEDES

PROPORCIN NMERO DE BENEFICIARIO POR

COTIZANTE 2012 2013

BOGOT 1,79 2,27

MEDELLN 2,47 2,5

MANIZALES 4,86 2,23

PALMIRA 1,13 3,29 Fuente: Tableros de Gestin 2013

Como se observa, con excepcin de la sede Manizales, la relacin beneficiario/cotizante creci, lo cual quiere decir que por cada ingreso de cotizante, se estn cubriendo un mayor nmero de personas en su ncleo familiar. Lo anterior debe llamar la atencin entonces, sobre la articulacin de este tema con el nfasis que se est haciendo de trabajar en temas de promocin y prevencin, de tal forma que se busque asegurar que toda la poblacin sin importar su tipo de vinculacin este saludable y no llegue a estados de enfermedad que pudieran ser evitables y a su vez aumentan el gasto en salud. Novedades de Retiro

De la misma forma que se analizan los ingresos de nuevos afiliados, es pertinente ver cules son las estadsticas de retiro, de tal forma que a continuacin presentamos la informacin comparativa con la vigencia 2012, as:

Tabla 9. Comparativo Novedades de Retiro

SEDES BOGOT MEDELLN MANIZALES PALMIRA COMPARATIVO

NOVEDADES DE RETIRO

TOTAL EGRESOS

TOTAL EGRESOS

TOTAL EGRESOS

TOTAL EGRESOS

TOTAL EGRESOS

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 AFILIADOS

COTIZANTES 80 255 31 23 29 18 15 13 155 309

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SEDES BOGOT MEDELLN MANIZALES PALMIRA COMPARATIVO

NOVEDADES DE RETIRO

TOTAL EGRESOS

TOTAL EGRESOS

TOTAL EGRESOS

TOTAL EGRESOS

TOTAL EGRESOS

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 BENEFICIARIOS 112 1073 242 70 213 77 39 39 606 1259

BENEFICIARIOS COTIZANTES 11 0 0 0 0 0 0 11 0

TOTAL NOVEDADES DE EGRESOS

203 1328 273 93 242 95 54 52 772 1568

Fuente: Tableros de Gestin 2013 A simple vista llama la atencin el aumento de ms del 100% en el nmero de retiros de afiliados, en especial en la Sede Bogot con el 84% del total, pasando de ser en el total 772 en 2012, a 1568 en la vigencia 2013. Sin embargo, al ver el detalle del cuadro, se evidencia que el mayor nmero de retiros es en los beneficiarios, lo cual podra deberse en gran parte a la depuracin que se dio en el 2013, detectando casos de multiafiliacin, y errores en la base de datos de Unisalud. Por lo anterior, el anlisis debe hacerse de forma articulada con los datos de causas de retiro. Lo cual como se dijo en el informe de 2012, no era posible, pues para ese momento cada una de las sedes presentaba disparidad en su manejo y especificidad. En el 2013, con la estandarizacin del maestro de novedades anteriormente mencionado, es posible presentar datos consolidados y confiables, as:

Tabla 10. Consolidado de Novedades de Retiro TIPO DE AFILIACIN NOVEDAD DE RETIRO TOTAL

BENEFICIARIO

SIN DATO 381 BENEFICIARIO - TERMINACIN VINCULO LABORAL DEL

COTIZANTE CON LA UNIVERSIDAD 8

BENEFICIARIO ENTRE 18 HASTA LOS 25 AOS NO SE EVIDENCIA ESCOLARIDAD 93

BENEFICIARIO NO CUMPLE CON LOS REQUISITOS DE DOCUMENTACIN 176

CAMBIO DE ESTADO 68 HIJO - CUMPLI LOS 25 AOS 83

INICIA VIDA LABORAL 109 MULTIAFILIACIN 128

RETIROS USUARIO FALLECIDO 46 SE RETIRA POR VIAJE AL EXTERIOR 1

SE TRASLADA A OTRA EPS 31 TERMINACIN DEL VINCULO CON EL COTIZANTE 64

TERMINACIN VINCULO LABORAL DEL COTIZANTE CON LA UNIVERSIDAD 71

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TIPO DE AFILIACIN NOVEDAD DE RETIRO TOTAL

COTIZANTE

SIN DATO 98 CAMBIO DE ESTADO 16

COTIZANTE TERMINA VINCULO LABORAL CON LA UNIVERSIDAD 60

CUMPLI LOS 25 AOS - PENSIN POR SUSTITUCIN 2 INICIA VIDA LABORAL 6

MULTIAFILIACIN 8 RETIROS USUARIO FALLECIDO 103

SE RETIRA POR LICENCIA 5 SE TRASLADA A OTRA EPS 11

TOTAL 1568 Fuente: Tableros de Gestin 2013

Aunque las cifras son claras, se resalta que las tres primeras causas de desafiliacin para los beneficiarios, son: No cumplir con los requisitos de documentacin, presentar multiafiliacin, y haber iniciado su vida laboral, mientras que para el caso de los cotizantes, el motivo ms relevante de retiro se da por fallecimiento de los usuarios. Se aclara que la fila que aparece con dato pero sin descripcin de tipo de novedad tanto para cotizantes como para beneficiarios, corresponde a datos sin clasificar registrados en los primeros meses de la vigencia 2013, porque el maestro de novedades se empez a aplicar a partir del mes de abril. Comportamiento de los Acuerdos de Voluntades con Universidades Pblicas

Como estrategia de servicio y para lograr una mejor cobertura en especial de aquellos usuarios que se encuentran fuera de las zonas de influencia directa de las sedes de Unisalud, se han venido estableciendo Acuerdos de Voluntades con Universidades Pblicas, para la atencin de los usuarios a travs de su red de prestadores. Sin embargo, desde la vigencia 2012, se evidenci la dificultad para el cobro de cartera por los servicios que Unisalud prestaba a los usuarios de algunas de dichas Universidades, por lo que en el informe de gestin del ao anterior se mencion ... si bien es cierto debemos ser solidarios con las otras universidades, no es deseable en la actual situacin de UNISALUD continuar prestando beneficios a entidades ajenas a UNISALUD, as se trate de universidades estatales, si el anlisis lo lleva a identificar que el costo-beneficio le es totalmente adverso. La Junta Directiva Nacional como ente directivo superior de UNISALUD debe indicar para ser llevado ante el Consejo Superior Universitario, la pertinencia de continuar realizando este tipo de Convenios o Acuerdos de Voluntades Por lo anterior, durante la vigencia 2013, la Gerencia Nacional realiz la gestin ante la Junta Directiva Nacional, a fin de presentarle la situacin, y luego de analizar las estadsticas y cifras, se tom la decisin de solo continuar con aquellos convenios cuya situacin de cartera estuviese saneada y hubieran mostrado un buen comportamiento de la misma a lo largo del tiempo.

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Es as como durante el 2013, las estadsticas de servicios prestados present el siguiente comportamiento:

Tabla 11. Relacin de convenios con universidades y servicios prestados por sede. Comparativo 2012-2013

RAZN SOCIAL BOGOT MEDELLN MANIZALES PALMIRA TOTAL

2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013

UNIVERSIDAD DE SANTANDER CAPRUIS 1109 2095 30 15 0 0 73 34 1212 2144

UNISALUD UPTC (Universidad Pedaggica y Tecnolgica) 1886 3475 22 0 0 0 0 0 1908 3475

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA 356 217 0 0 0 0 0 0 356 217 UNIVERSIDAD DE

CARTAGENA 251 99 12 7 4 0 0 0 267 106

UNIVERSIDAD DE CRDOBA 882 281 0 0 0 0 0 0 882 281

UNIVERSIDAD DE NARIO 1081 400 183 3 111 0 37 0 1412 403 UNIVERSIDAD DEL

ATLNTICO 522 354 0 0 0 0 0 0 522 354

UNIVERSIDAD DEL CAUCA 609 1670 264 724 5 46 568 520 1446 2960

UNIVERSIDAD DEL VALLE 573 1093 0 0 0 0 882 138 1455 1231

TOTAL 7269 9684 511 749 120 46 1560 692 9460 11171 Fuente: Tableros de Gestin 2013

Aunque las cifras del cuadro anterior son totalmente ilustrativas, vale la pena destacar el incremento del 18% en el nmero total de servicios prestados que pas de 9460 en 2012 a 11171 en 2013. Lo anterior representado especialmente por la gran cantidad de servicios prestados por la sede Bogot a usuarios de las Universidades UPTC, CAPRUIS, Cauca y Valle. Es importante comentar frente a este aspecto, el decidido trabajo que por Directriz de la Gerencia Nacional, se hizo en todas las sedes de Unisalud, para gestionar la cartera que se genera por cuenta de la prestacin de estos servicios, con el fin de evitar que esto afecte los estados financieros de la Unidad. Se debe comentar que el mantenimiento de esta figura se hace bajo el principio de garantizar la cobertura y el acceso a los servicios de salud para todos los usuarios de Unisalud en todo el territorio nacional, labor que cada vez se ha hecho ms difcil debido a la alta dispersin de nuestros usuarios que estando muchos en edad de pensionarse, se ubican por todo el territorio en pequeos grupos que hacen complicada la contratacin de servicios y es por ello que se ha debido mantener el apoyo de algunas Universidades, la complicacin reside en que ellos nos intermedian la atencin de pocos usuarios, sin embargo, a cambio de ello el volumen que les debemos atender tiende a desbordar nuestros propios servicios. No obstante lo anterior, y a pesar de mantener estos Acuerdos de Voluntades, por directriz de la Junta Directiva Nacional y bajo los lineamientos de la Gerencia Nacional, se han explorado estrategias alternativas que logren el cubrimiento de zonas de difcil acceso

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en donde se tiene presencia de Usuarios de Unisalud. Es as como con el trabajo liderado desde la Divisin Nacional Administrativa y Financiera se logr la Georreferenciacin de todos los usuarios, y se determin que cada sede se encargara de regiones especficas. A pesar de ello y por lo anteriormente expuesto, en este sentido y de manera concluyente se evidencia que si bien el manejo de estos convenios genera una carga operativa para Unisalud, por ahora sigue siendo la estrategia que permite garantizar la cobertura de la red nacional, entre tanto se logra materializar otras alternativas.

Actualizacin de la base de datos nica de afiliados

Para el ao 2013 UNISALUD tuvo un total de 18.226 afiliados a 31 de diciembre de 2013, discriminados de la siguiente manera:

Tabla 12. Poblacin de Unisalud 2013 BOGOT 11.884 65,20% MEDELLN 3.858 21.17% MANIZALES 1.455 7.98% PALMIRA 1.029 5,65%

TOTAL AFILIADOS UNISALUD 18.226 100,00% Fuente: Afiliaciones sedes 2013

El reto para la vigencia 2013 fue el proceso de actualizacin de los datos, razn por la cual se plantearon dos indicadores que incidieran directamente en la optimizacin de esta tarea, garantizando la activacin efectiva del derecho a los servicios de UNISALUD, de acuerdo al objetivo especfico y generando el vnculo del afiliado a la EAPB para permitir el acceso al Plan de Beneficios de UNISALUD. El resultado del objetivo especfico del 78% es optimista teniendo en cuenta que al iniciar la vigencia 2013, se corregan los errores identificados, pero no se realizaba una bsqueda activa para actualizar los datos de todos los afiliados. Para UNISALUD es prioritario conocer a cada uno de sus afiliados y poder contactarlo para ofrecerle los beneficios a que tiene derecho, adems resulta fundamental realizar un seguimiento de su estado de salud. Sin embargo, el tener una base con todos los datos actualizados es una tarea muy compleja. Esta cultura se logr modificar por un apoyo desde el nivel nacional a las sedes estandarizando por el comit de calidad el procedimiento de ACTUALIZACIN DE LA AFILIACIN EN LA BASE DE DATOS, el cual incluye el INSTRUCTIVO PARA LA ACTUALIZACIN DE LA INFORMACIN DE LOS AFILIADOS DE UNISALUD. As mismo, se implement en la pgina web un formulario para que los usuarios actualicen sus datos voluntariamente, complementado con campaas para que los afiliados conozcan la importancia de tener los datos actualizados, logrando:

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Notificacin de los usuarios que cambian de domicilio o telfono Identificar campos con informacin errnea. Actualizacin de la informacin de grupos familiares, etc. Herramientas o medios adecuados para realizar la actualizacin de los datos. Motivar a los usuarios para actualizar sus datos Identificar los procesos ptimos para canalizar la actualizacin de datos y

convertirla en una estrategia permanente dentro de la Unidad. El objetivo final es