MARZO 2010

QUÉ HACER ESTE AÑO DESPUÉS DE LA PANDEMIA POR EL NUEVO VIRUS  DE INFLUENZA A H1N1?                                                                                                 

El nuevo virus de Influenza A H1N1 fue el agente causal de  gripe pandémica. Este tipo de  gripe se repite cada varias décadas y se propaga rápidamente por todo el mundo. La OMS declaro sobre la base de las características epidemiológicas y de transmisión del virus A H1N1 en Junio del año pasado, la primera Pandemia de Gripe de este siglo. Este virus pandémico comenzó a circular en la Argentina en mayo de 2009. Durante el año pasado generó en nuestro país cerca de 10.000 casos confirmados y más de 500 defunciones. Los síntomas de la gripe pandémica son semejantes a los de una gripe común pero, similar a lo ocurrido en otras pandemias afectó en gran medida a grupos poblacionales que normalmente no presentan complicaciones por el Influenza. En los tiempos actuales, qué se  debe realizar?  Sin duda alguna  el mejor procedimiento a implementar frente a la nueva estación invernal es la prevención  a través de la inmunización, que es la herramienta de  mayor control e  impacto del cual podemos disponer para prevenir esta enfermedad.La vacunación debe llevarse adelante con las vacunas monovalente y trivalente que el Ministerio de Salud de la Nación en su guía “Manual Vacunador 2010”, ha publicado recientemente.    Quiénes deben vacunarse? La vacunación se realizará por fases.Según la población, se otorgará prioridad para la vacuna monovalente  a:  1) Trabajadores de salud que presten cuidado a pacientes o personal de laboratorio queesté en contacto con muestras que contengan secreciones respiratorias. 2) Embarazadas y Puérperas:Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación.Puérperas hasta los 6 meses luego del parto. 

3) Todos los Niños de  6 meses a 4 años (inclusive) con dos dosis separadas como mínimo 3 semanas.      4) Niños y adultos de 5 años a 64 años inclusive con las siguientes entidades:Obesos mórbidos, Retraso madurativo severo. Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas severas.Enfermedad respiratoria crónica, obstructiva Crónica, Enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, Enfisema, Pacientes traqueostomizados crónicos, Pacientes con Bronquiectasias, Asma severo.Cardiopatías congénitas, Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyéticoEnfermedad Oncohematológica. Tumor de órgano solido en tratamiento.Insuficiencia Renal Crónica en diálisis o con expectativas de ingresar en diálisis en lossiguientes meses. Inmunodeficiencia congénita o adquirida. Diabéticos.Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria o reemplazo valvular o valvulopatia.Estas recomendaciones son independientes de haber recibido tratamiento previo conOseltamivir.  Cuál es la vacuna monovalente y cuál la trivalente? El agente inmunizante monovalente es FOCETRIA (Novartis), que contiene 7.5 ug de hemoaglutinina de la cepa viral pandémica A/California/7/2009 (H1N1) (Cepa análoga: A/California/7/2009 X-179A). La vacuna trivalente es Begrivac que es inactivada y su composición es A/California/7/2009 (H1N1) (Virus análogo: A/California/7/2009 Reass NYMC X -181)15microgramos HA; A/Perth/1 /2009 (H3N2) (Virus analogo: A/Wisconsin/1 /2009 Reass NYMC X-18 ) 1 microgramos HA; B/Brisbane/ 0/2008 (Virus análogo: B/Brisbane/ 0/2008).La trivalente se aplica a los mayores de 65 años. Existen algunas indicaciones para no vacunar? Absolutas: Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna, como la proteína del huevo o los diferentes componentes como la kanamicina y el sulfato de neomicina, el formaldehido y el bromuro de cetiltrimetilamonio (CTAB). 

Precauciones: Enfermedad aguda severa con fiebre esperar y citar para vacunar a corto plazo.Ambas vacunas pueden utilizarse durante el embarazo y la lactancia.  Periodo de aplicación: a partir del 1º de marzo de 2010 se inicia la primera fase con la vacunación de los trabajadores de la salud, embarazadas y puérperas. Desde el 15 de marzo se inicia  la segunda fase con los niños y a partir del 1º de abril el resto de la población.                             

Dr. Alfredo Martinez                      Laboratorio de Virología Clínica

Coordinador Depto. Análisis Clínicos               CEMIC

   Bibliografía -Manual del vacunador 2010. Ministerio de salud de la Nación Argentina.-Marcela Echavarría, Marcia Querci, Débora Marcone; Cristina Videla, Alfredo Martínez, Pablo Bonvehí and Guadalupe Carballal. “Pandemic (H1N1)2009 cases, Buenos Aires, Argentina” Emerging Infectious Diseases, Vol: 16, (2) 311-313; 2010.