infecciones nosocomiales definición: aquellas que no estaban presentes, ni se encontraban en...

INFECCIONES NOSOCOMIALESINFECCIONES NOSOCOMIALES

• Definición:

Aquellas que no estaban presentes, ni se encontraban en período de incubación al momento del ingreso del paciente o de realizarle un procedimiento y se adquirió durante la hospitalización o como consecuencia de un procedimiento, manifestándose en el tiempo de internación o después del egreso del paciente.

VIGILANCIAVIGILANCIA

• ACTIVA: (búsqueda casos)Historia ClínicaKardexPruebas LaboratorioSignos y Síntomas de Infección

• PASIVA: (vigilar casos probables) IdentificaciónNotificaciónEvaluación


• Agentes: Cualquier agente infeccioso puede ser el causante. Los más frecuentemente implicados son:

las bacterias, los bacilos gram negativos los cocos gram positivoshongos virus.

Modo de transmisiónModo de transmisión- Por contacto directo: Persona – Persona (infectado-susceptible)

- Por contacto indirecto: objeto – persona (Ropas-persona)

- A través de vehículos: se adquiere a través de alimentos contaminados medicamentos sangre.

- A través de vectores: picadura de artrópodos otros insectos infectados.


• Período de incubación: Varía de acuerdo con los diferentes agentes, tipo de infección y el estado inmunológico del paciente.

• Reservorio: El hombre y algunos animales en relación con los diferentes agentes.

• Período de transmisibilidad: Varía de acuerdo con los diferentes agentes.

Definiciones operativasDefiniciones operativas

• Caso sospechoso: Paciente que sin haber ingresado con infección manifiesta, presenta fiebre, presencia de material purulento o de otro signo de infección, que se descubrió durante la hospitalización o en los primeros días del egreso.

• Caso probable: Es un caso sospechoso, al cual en la revisión de la historia se observa que la enfermedad que obligó a su hospitalización no es la causa del cuadro infeccioso descubierto. Además que el período de incubación de la infección está incluido en el tiempo de hospitalización.

• Caso confirmado: Es un caso probable con una cadena de transmisión identificada incluida la fuente de contagio (asociación epidemiológica), con o sin aislamiento del germen.

Definiciones operativasDefiniciones operativas

• Caso compatible: Es un caso probable sin laboratorio o con resultados no concluyentes y sin asociación epidemiológica.

• Caso descartado: Se descarta al comprobarse que ingresó con la infección, que la adquirió después del egreso o que el cuadro que llevó a clasificarlo como probable IIH no era de etiología infecciosa.

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Edad: edades extremas

Nutrición: malnutrición

Lactancia Materna

Estrés

Cambios Hormonales: gestación

Patologías: SIDA, diabetes

Fumar: predispone infecciones respiratorias.

Normas Generales para la clasificación Normas Generales para la clasificación de la infección Intrahospitalariade la infección Intrahospitalaria

• Estado clínico del paciente en el momento de su ingreso.

• El tiempo de hospitalización del paciente.

• Los procedimientos realizados al paciente.

• Los posibles contactos intrahospitalarios.

• Confirmación clínica y/o de laboratorio en un caso de infección.

MANEJO DE CASOSMANEJO DE CASOS

• Llevar curva de temperatura.

• Tomar muestra para el aislamiento del germen.

• Manejo adecuado de heridas y secreciones.

• Uso de antibióticos según criterio médico.

• Revisión de venoclisis, sondas, drenes, etc., para observar su condición y decidir cambio o retiro.

• Drenaje de colecciones purulentas.

MANEJO DE CASOSMANEJO DE CASOS

- Investigación epidemiológica:

• Revisar procedimientos realizados al paciente y las técnicas asépticas utilizadas.

• Evaluar los sistemas de desinfección y esterilización.

• Identificar puntos críticos del personal de salud, en el cumplimiento de las normas procedimentales.

• Detectar posibles mecanismos de infección cruzada.

• Aislamiento de acuerdo con el tipo de infección.

TIPOS DE AISLAMIENTOTIPOS DE AISLAMIENTO

• Precauciones Empíricas: persona hospitalizada en quien se sospeche enfermedad infectocontagiosa, pero no se conoce agente etiológico. Ej. Fiebre.

Medidas: Lavado manos Mascarilla Cuarto individual Toma de cultivos Inicio antibióticos Uso precauciones estándar


• Precauciones Estándar: (toda persona enferma)

Medidas: Lavado manos Mascarilla y gafas Guantes Bata No colocar protectores agujas Desinfección de los derrames sangre o líquidos Manejo desechos hospitalarios Respiración (Nunca boca a boca): ventilación mecánica


• Precauciones Respiratorias por gotas: Se clasifica como aislamiento respiratorio. Ej. Neumonía

Medidas:

Cuarto aislado Lavado manos Mascarilla Limitar transporte enfermo a otros sitios Guantes y uso bata Desinfectar y esterilizar elementos contaminados.


• Precauciones por Aerosol (estricto y ácido alcohol resistente): Ej. TBC Activa

Medidas: Cuarto aislado. Puerta cerrada Mascarilla alta eficiencia Transporte limitado paciente. Ponerle mascarilla. Estricto lavado manos y bata si hay riesgo. Elementos contaminados descartar previa desinfección.


• Precauciones de Contacto: Agrupan precauciones entéricas, de piel y heridas de gérmenes

multiresistentes. Ej. Heridas infectadas.

Medidas: Lavado de manos absolutamente necesario. Guantes. Mascarilla Bata

Nota: toldillo para las de tipo Vectorial.

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