infección de la columna vertebral2

INFECCIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL: ESPONDILODISCITIS

Dra. Sikia Wong M.R.Residente de Radiología e Imagenología

H.S.T.

Generalidades

• Compromete uno o mas elementos• Causado por:

– Bacterias– Hongos– Parásitos

• Cuerpo vertebral y disco

Generalidades

• Espondilitis Infecciosa: afección de un segemtno lumbar.

• Espondilodiscitis– Piógena– Tuberculosa

Fisiopatología

• Circulación vertebral• Patogenia• Hallazgos

• Plexo venoso de Batson• Sistema Arterial

Fisiopatología

• Osteomielitis vertebral• Arterias metafisiarias• Arterias en el ecuador

• Arteria comunicante intermetafisiaria

Fisiopatología

• Afección anterior• Resto del cuerpo vertebral

Afección

• Lumbar 50%• Dorsal 35%• Cervical

Espondilitis Piógena

• Origen– Diseminación hematógena– Extensión directa– Extensión por contiguidad

Espondilitis Piógena: Manifestaciones

• Dolor de espalda• Dolorimiento localizado• Espasmo muscular• Rigidez

– Con compromiso neurológico– Sin compromiso neurológico

Espondilitis Piógena: Laboratorios

• Leucocitosis– Casos especiales

• VES• Proteína C reactiva

Espondilitis PiógenaResonancia Magnética

• T1.– Baja intensidad de señal– Platillos vertebrales mal definidos

• T2– Alta intensidad de señal

• Post Gadolinio– Refuerzo homogéneo– Refuerzo parcheado– Refuerzo periférico

• Post Gadolinio y saturación grasa– Afección medular

Hong S H et al. Radiographics 2009;29:599-612

©2009 by Radiological Society of North America

Espondilitis Tuberculosa

• Dorsal > Lumbar • Cronicidad• Progresión insidiosa• Anterior a posterior• Preservación relativa del disco

Espondilitis TuberculosaResonancia Magnética

• Región para espinal con intensidad de señal anormal

• Absceso de pared delgada y lisa• Diseminación subligamentaria (2-3 niveles)• Afección vertebral múltiple• Afección completa del cuerpo vertebral

Espondilitis Tuberculosa

• Lesiones en varios niveles• Absceso para espinal frio• Calcificaciones para espinales (TC y Rx)

Espondilitis Brucelosa

• Zoonosis• Sitio mas comun de brucelosis ósea• Columna lumbar baja• Arquitectura vertebral intacta

Espondilitis BrucelosaResonancia Magnética

• T2 y contraste– Hiperintensidad del disco

• Afección de la articulación facetaria• Deformidad del muro posterior ausente• Abscesos de menor tamaño

Espondilitis por Aspergillus

• Paciente inmunocomprometido• Ausencia de hiperintensidad del disco• Afección multinivel del absceso

• Diagnóstico final:– Biopsia– Cultivo

Manifestaciones Atípicas

• Afección de un solo cuerpo vertebral• Afección de un cuerpo vertebral y un disco• Dos cuerpos vertebrales sin disco



550.2/12 4084.9/120 727.9/12

“Good disk, bad news; bad disk, good news”

Referencia Bibliográfica

• Sung Hwan Hong, MD • Ja-Young Choi, MD • Joon Woo Lee, MD • Na Ra Kim, MD • Jung-Ah Choi, MD • Heung Sik Kang, MD. MR Imaging Assessment of the Spine: Infection or an Imitation?. RadioGraphics 2009; 29:599–612

• Magnetic Resonance Imaging of the Brain and Spine, 4th Edition. Atlas, Scott W. Copyright ©2009 Lippincott Williams & Wilkins

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