UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”“FRANCISCO DE MIRANDA”

PROGRAMA MEDICINAPROGRAMA MEDICINATRABAJO COMUNITARIO ITRABAJO COMUNITARIO I

CRECIMIENTO Y CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL DESARROLLO DEL

INFANTEINFANTE

OBJETIVOSOBJETIVOS Definir crecimiento y desarrollo.Definir crecimiento y desarrollo. Conocer características normales del Desarrollo Conocer características normales del Desarrollo

y Crecimiento del Ser humano.y Crecimiento del Ser humano. Conocer los patrones de evaluación del Conocer los patrones de evaluación del

crecimiento y desarrollo del recién nacido y el crecimiento y desarrollo del recién nacido y el lactante.lactante.

Describir los factores de riesgo.Describir los factores de riesgo. Mencionar como controlar los factores de Mencionar como controlar los factores de

riesgo.riesgo.

CRECIMIENTO Y DESARROLLOCRECIMIENTO Y DESARROLLO

CRECIMIENTO:CRECIMIENTO:

Es el proceso de incremento de la masa de un ser vivo, que se Es el proceso de incremento de la masa de un ser vivo, que se produce por el aumento del número de células o de la masa produce por el aumento del número de células o de la masa celular.celular.

DESARROLLO:DESARROLLO:

Es el proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad Es el proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de los fenómenos de funcional de sus sistemas a través de los fenómenos de maduración, diferenciación e integración de sus funciones. maduración, diferenciación e integración de sus funciones.

(Manual de Crecimiento y Desarrollo del Niño. OPS)(Manual de Crecimiento y Desarrollo del Niño. OPS)

PERÍODOS DE LA INFANCIA ( CLASIFICACIÓN )

RECIEN NACIDO: Comprende desde el nacimiento hasta los 28 días.

LACTANTE MENOR: Comprende desde un mes de nacido hasta los 12 meses.

LACTANTE MAYOR: Comprende desde los 12 meses hasta los 24 meses.

CARACTERISTICAS BIOLOGICAS DEL RECIEN NACIDO

RECIEN NACIDORECIEN NACIDOEXAMEN FISICO INMEDIATOEXAMEN FISICO INMEDIATO

ESCALA DE APGARESCALA DE APGAR

0 1 2

A (APARIENCIA)

COLOR AZUL, PALIDO CUERPO ROSADO, EXTREMIDADES AZULES

TOTALMENTE ROSADO

P PULSO AUSENTE LENTO (MENOR DE 100 LPM)

RAPIDO (ENTRE 120 Y 160 LPM)

G (GESTO)

IRRITABILIDAD SIN RESPUESTA

LLANTO DEBIL, MUECA

LLANTO FUERTE, TOSE, ESTORNUDA

A(ACTIVIDAD)

TONO MUSCULAR

LAXO DEBIL, INACTIVO

FUERTE, ACTIVO

R RESPIRACION AUSENTE LENTA, IRREGULAR

BUENA ( 40 Y 60 RPM)

400

800

1200

1600

2000

2400

2800

3200

3600

4000

4400

24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44

Edad Gestacional (semanas)

Peso(g)

90

50

10

Pretérmino TérminoPost-término400

800

1200

1600

2000

2400

2800

3200

3600

4000

4400

24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44

Edad Gestacional (semanas)

Peso(g)

90

50

10

Pretérmino TérminoPost-término

MEDIDAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS ANTROPOMETRICAS

DEL RECIEN NACIDODEL RECIEN NACIDO

TALLA PROMEDIOTALLA PROMEDIO: 50,9 CM.: 50,9 CM.

PESO PROMEDIO:PESO PROMEDIO: 3,175 Kg. 3,175 Kg.

95% DE LOS BEBES PESAN: 95% DE LOS BEBES PESAN: 2,500 GR. A 3,900 KG Y MIDEN 2,500 GR. A 3,900 KG Y MIDEN ENTRE 47 CM Y 55CMENTRE 47 CM Y 55CM

(sexo, talla de los padres, (sexo, talla de los padres, nutrición y salud de las nutrición y salud de las madres.)madres.)

Signos de Madurez Neuro-muscular

PuntuaciónPuntua-ción par-cial

-1 0 1 2 3 4 5

Postura

Angulo muñeca<900

900 600 450 300 00

Flexión brazos 1800 140-1800 110-1400 90-1100 <900

Angulo poplíteo

1800 1600 1400 1200 1000 900 <900

Signo de la bufanda

Signo talón oreja

Puntuación total

Signos de Madurez

física

Puntuación Puntuación par-cial

-1 0 1 2 3 4 5

Piel

Pegajosa, delgada, friable, transpa-

rente

Gelatinosa, roja, traslúcida

Suave, rosada,venas visibles

Descamación superficial,

y/o rash,pocas venas

Áreas pálidas agrietadas,

venas escasas

Agrieta-miento

profundo,no vasos o

venas

CorreosaAgrie-tada,

arrugada

Lanugo Ninguno Ralo Abundante Escaso Áreas “calvas”

Áreas más extensas del cuerpo sin

lanugo

Superficie plantar

Dedo-talón40-50 mm:-1<40mm:-2

>50mmsin surcos

Marcas rojas delicadas

Solo surco transverso anterior

Surcos anteriores 2/3

Surcos en la planta entera

Tejido mamario

Impercep-tible

Ligeramente perceptible

Areola plana, no pezón

Areola punteada, pezón de 1-2

mm

Areola elevadaPezón de 3-4

mm

Areola llena, pezón de5-10 mm

Ojos / oreja

Párpados cerrados:

flojos: -1 fuerte: -2

Párpados abiertos, oreja plana, permanece

doblada

Levemente curvados oreja blanda, flexión

lenta

Bien curvos, oreja se recupera suave

y rápido

Formadas y firmes de

flexión instantánea

Cartílago grueso, oreja

firme

Genitales mascu-linos

Escroto, plano, suave

Escroto vacío, algunas arrugas

escasas y tenues.

Testículos en canal superior, más

arrugas en escroto

Testículos descendidos en

parte superior del escroto, arrugas

escasas en el escroto

Testículos en bolsa escrotal, pocas arrugas.

Testículos péndulos con

arrugas marcadas y profundas

Genitales feme-ninos

Clítoris prominente labios planos

Clítoris prominente,

pequeños labios menores

Clítoris prominente,

crecimiento de labios menores

Labios menores y mayores de igual

tamaño

Labios mayores cubren labios

menores

Labios mayores cubren clítoris y labios menores

EVALUACION R/N

CONDICION NORMAL

• POSTURA EXTREMIDADES FLEXIONADAS, HIPERTONICAS; MANOS EMPUÑADAS.

• PIEL COLOR ROSADO, TEXTURA SUAVE, ASPECTO MARMÓREO. ACROCIANOSIS, UNTO SEBÁCEO, LANUGO, MANCHA MONGÓLICA.

• CABEZA GRANDE. FONTANELAS:

ANTERIOR: 1- 4 CM. /POSTERIOR:< 1CM.

SUTURAS: DEBEN ESTAR AFRONTADAS.

EVALUACION R/N

CONDICION NORMAL

• CARA OJOS CERRADOS, PARPADOS EDEMATOSOS, RESPIRADOR NASAL, MILLIUM SEBACEO.

• VISTA PARPADEA CONSTANTEMENTE TRATANDO DE REGULAR LA LUZ. ENFOCA A 20 CENTÍMETROS DE SU ROSTRO.

• OIDO VER LA FORMA E IMPLANTACIÓN DEL PABELLÓN AURICULAR. SUS ALTERACIONES SE ASOCIAN A MALFORMACIONES RENALES.

EVALUACION R/N

CONDICION NORMAL

• OLFATO RESPONDE A ESTÍMULOS OLFATIVOS, VOLVIENDO LA CABEZA CUANDO SIENTE OLORES DESAGRADABLES. RECONOCE A SU MADRE POR EL OLFATO.

• BOCA TIENE LABIOS ROJOS, LA ENCÍAS MUESTRAN EL RELIEVE DENTARIO. LENGUA CENTRADA. EN EL PALADAR SE DEBEN BUSCAR FISURAS.

• TORAX OBSERVAR SU FORMA Y SIMETRÍA. RESPIRACIÓN PERIÓDICA Y ABDOMINAL. NO TIRAJE. FR: 30 A 60 RPM / FC: 120 A 160 LPM.

EVALUACION R/N

CONDICION NORMAL

• ABDOMEN LIGERAMENTE EXCAVADO LUEGO GLOBOSO. BLANDO, ÓRGANOS FÁCILMENTE PALPABLES. OMBLIGO Y CORDÓN UMBILICAL: 1 VENA 2 ARTERIAS. ANO Y RECTO: EXAMINAR PERMEABILIDAD.

• GENITALES FEMENINOS

LABIOS MAYORES CUBREN COMPLETAMENTE A LOS LABIOS MENORES Y CLÍTORIS.

• GENITALES MASCULINOS

TESTÍCULOS DESCENDIDOS EN BOLSAS ESCROTALES, EL PREPUCIO ESTÁ ADHERIDO AL GLANDE.

REFLEJOS PRIMITIVOS DEL RECIEN NACIDOREFLEJOS PRIMITIVOS DEL RECIEN NACIDO

REFLEJO DE MORO

REFLEJO DE PRENSION

REFLEJO DE BUSQUEDA

REFLEJO DE SUCCION

MARCHA AUTOMATICA

TABLAS DE CRECIMIENTO

PRIMER MES:Durmiendo.

Lactancia cada dos horas.Orina y defeca con la misma

frecuencia.Movimientos incoordinados y

extremidades en flexión.Reaccionan a los ruidos y se comunican mediante el llanto.Puede fijar la vista en objetos

móviles.Pueden girar la cabeza de un

lado a otro pero aún no la sostiene.

Inmunizaciones: Polio , BCG, Hepatitis B.

DESARROLLO PSICOMOTOR

SEGUNDO Y TERCER MES:•LEVANTA LA CABEZA, POBRE SOSTÉN.

•PRIMERAS SONRISAS DE TIPO SOCIAL Y SIGUE OBJETOS CON LA MIRADA.

•ESCUCHA CUANDO SE LE HABLA Y EMITE SONIDOS GUTURALES.•SE ALIMENTA CADA 3-4 HORAS Y YA PUEDE DORMIR TODA LA

NOCHE SIN COMER.•EL LLANTO LO LIMITA A SITUACIONES MOLESTAS: HAMBRE,

SUEÑO, DOLOR, CALOR, ETC.•INMUNIZACIONES: 1RA. DOSIS DE PENTAVALENTE, ANTIPOLIO,

NEUMOCOCO, ROTAVIRUS.•PESA ENTRE 4,5 A 5,5 KG. Y MIDE 53 A 54 CM.

DESARROLLO PSICOMOTOR

CUARTO AL QUINTO MES: 

Reconoce a la madre y le gusta que lo carguen y le hablen.Responde a sonrisas, emite sonidos guturales y le gusta la música.Entre los 5 y los 6 meses fijará la vista en un objeto, aún si existen otros a su alrededor.Sostiene la cabeza con mayor firmeza y sigue objetos con la vista, moviendo la cabeza hacia donde se los colocan.

Inmunizaciones: 2da. Dosis de Pentavalente, Antipolio, Neumococo, Rotavirus.

Inicio de otros alimentos

Pesa de 5,5 a 6,5 Kg. Y mide 56 a 57 cm.

DESARROLLO PSICOMOTOR

SEXTO AL OCTAVO MES: SEXTO AL OCTAVO MES: 

Empiezan a salir los primeros dientesEmpiezan a salir los primeros dientes Empieza a sostenerse sentado, se Empieza a sostenerse sentado, se

voltea y trata de gatearvoltea y trata de gatear Advierte sus manos, las observa y Advierte sus manos, las observa y

empieza a llevar objetos a la bocaempieza a llevar objetos a la boca Teme a los extraños y confía en la (s) Teme a los extraños y confía en la (s)

persona (s) que lo cuida (n)persona (s) que lo cuida (n) Puede emitir sonidos más específicosPuede emitir sonidos más específicos

Inmunizaciones: 3ra dosis de Pentavalente Inmunizaciones: 3ra dosis de Pentavalente Antipolio y Neumococo.Antipolio y Neumococo.

Inicia Ablactación: Sopas de verduras, Inicia Ablactación: Sopas de verduras, Jugos, Tetero.Jugos, Tetero.

Pesa 7 a 8 Kg. Y mide 58 a 59 cm.Pesa 7 a 8 Kg. Y mide 58 a 59 cm.

NOVENO AL DÉCIMO MES:NOVENO AL DÉCIMO MES:   Aparecen los dientes incisivos laterales Aparecen los dientes incisivos laterales

superiores y los centrales inferioressuperiores y los centrales inferiores Gatea y trata de pararse con apoyoGatea y trata de pararse con apoyo Aparece el movimiento de pinza entre sus Aparece el movimiento de pinza entre sus

dedos pulgar e índicededos pulgar e índice Empieza la etapa oral: lo que toma lo lleva a Empieza la etapa oral: lo que toma lo lleva a

la bocala boca Duerme periodos cortos durante el día y se Duerme periodos cortos durante el día y se

inicia la etapa de la socializacióninicia la etapa de la socialización Alimentos semisólidos y sólidos, uso de Alimentos semisólidos y sólidos, uso de

cucharilla.cucharilla.

Inmunizaciones: Revisar esquema vacunal.Inmunizaciones: Revisar esquema vacunal.

DESARROLLO PSICOMOTOR

DESARROLLO PSICOMOTOR

UNDÉCIMO AL DUODÉCIMO UNDÉCIMO AL DUODÉCIMO MES:MES:  

Se sostiene de pie, puede caminar Se sostiene de pie, puede caminar con ayuda, es muy activo y curiosocon ayuda, es muy activo y curioso

Puede decir 4 a 5 palabras, señala lo Puede decir 4 a 5 palabras, señala lo que quiereque quiere

Puede colocar un cubo encima de Puede colocar un cubo encima de otro o introducir un objeto pequeño otro o introducir un objeto pequeño dentro de otro más grande y es más dentro de otro más grande y es más sociablesociable

Inmunizaciones: Trivalente Viral: Inmunizaciones: Trivalente Viral: Sarampión, Rubéola y Parotiditis.Sarampión, Rubéola y Parotiditis.

Antiamarílica, Varicela, Antigripal. Antiamarílica, Varicela, Antigripal. Pesa 9 a 10 Kg. Y mide 65 a 70 cms. Pesa 9 a 10 Kg. Y mide 65 a 70 cms.

DESARROLLO PSICOMOTOR

UNO A DOS AÑOS:UNO A DOS AÑOS:  

Es más activo y camina con Es más activo y camina con mejor seguridadmejor seguridad

Posee una 10 a 20 palabras y Posee una 10 a 20 palabras y conoce su nombreconoce su nombre

Obedece mandatos simplesObedece mandatos simples Es muy explorador y tiende a Es muy explorador y tiende a

ser posesivoser posesivo Pesa 10 a 12kg. Y mide 75 a Pesa 10 a 12kg. Y mide 75 a

80cms.80cms.

CRITERIOS DE RIESGOS PSICOSOCIALES

ANALFABETISMO MATERNO / ANALFABETISMO MATERNO / PATERNOPATERNO

DESEMPLEO DEL JEFE DEL DESEMPLEO DEL JEFE DEL HOGAR POR MAS DE 6 MESESHOGAR POR MAS DE 6 MESES

MADRE SOLTERA O FAMILIA MADRE SOLTERA O FAMILIA DESINTEGRADADESINTEGRADA

MADRE MENOR DE 20 AÑOSMADRE MENOR DE 20 AÑOS

MAS DE TRES HIJOS EN LA MAS DE TRES HIJOS EN LA FAMILIAFAMILIA

MADRE O PADRE MADRE O PADRE FÁRMACODEPENDIENTESFÁRMACODEPENDIENTES

CRITERIOS DE RIESGO AMBIENTAL

VIVIENDA SIN AGUA INTRADOMICILIARIAVIVIENDA SIN AGUA INTRADOMICILIARIA

CONSUMO DE AGUA NO POTABLECONSUMO DE AGUA NO POTABLE

DISPOSICIÓN INADECUADA DE EXCRETAS Y DISPOSICIÓN INADECUADA DE EXCRETAS Y BASURA BASURA

VIVIENDA ADYACENTE A ZONA INDUSTRIAL, VIVIENDA ADYACENTE A ZONA INDUSTRIAL, SIN PREVISIONES PARA CONTAMINACIÓN SIN PREVISIONES PARA CONTAMINACIÓN AMBIENTALAMBIENTAL

VIVIENDA CON ALTO INDICE DE INSECTOS Y VIVIENDA CON ALTO INDICE DE INSECTOS Y ROEDORESROEDORES

HACINAMIENTOHACINAMIENTO

VIVIENDA CON INFRAESTRUCTURA FISICA VIVIENDA CON INFRAESTRUCTURA FISICA INADECUADA INADECUADA

VIVIENDA CONTAMINADA POR QUÍMICOS VIVIENDA CONTAMINADA POR QUÍMICOS TÓXICOSTÓXICOS

CRITERIOS DE RIESGOS BIOLOGICOS DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN

MAS DE TRES EPISODIOS DE DIARREA EN EL MAS DE TRES EPISODIOS DE DIARREA EN EL ULTIMO AÑOULTIMO AÑO

MAS DE TRES EPISODIOS DE INSUFICIENCIA MAS DE TRES EPISODIOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN EL AÑORESPIRATORIA AGUDA EN EL AÑO

ESQUEMA DE INMUNIZACIONES INCOMPLETO ESQUEMA DE INMUNIZACIONES INCOMPLETO O AUSENTE EN MAYORES DE 6 MESESO AUSENTE EN MAYORES DE 6 MESES

RETRASO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLORETRASO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ENFERMEDAD CRÓNICA Y PATOLOGIA ENFERMEDAD CRÓNICA Y PATOLOGIA CONGÉNITA MODERADA O SEVERACONGÉNITA MODERADA O SEVERA

ANTECEDENTE DE PATOLOGIA PERINATAL ANTECEDENTE DE PATOLOGIA PERINATAL SEVERA QUE REPERCUTA EN ESTADO FISICO SEVERA QUE REPERCUTA EN ESTADO FISICO ACTUALACTUAL

MADRE O PADRE CON HÁBITO TABÁQUICO, MADRE O PADRE CON HÁBITO TABÁQUICO, ALCOHÓLICO U OTRA DROGAALCOHÓLICO U OTRA DROGA

EVALUAR CRECIMIENTO Y EVALUAR CRECIMIENTO Y DESARROLLODESARROLLO

ESQUEMA DE INMUNIZACIONES

REFORZAR RELACION REFORZAR RELACION MADRE - RECIEN NACIDOMADRE - RECIEN NACIDO

CRITERIOS DE RIESGO