indicaciÓn de las pruebas radiolÓgicas en patologÍa del ap. digestivo superior
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Basado en el la colección de revistas Medicine 2008TRANSCRIPT
INDICACIÓN DE LAS PRUEBAS RADIOLÓGICAS
EN PATOLOGÍA DEL AP. DIGESTIVO SUPERIOR
Cesar Santillán M.Gastroenterología
ESPOCH
Introducción.
Endoscopía como piedra angular del Dx
Técnica de primera línea o como confirmatorio diagnóstico
Uso en casos especiales (tolerancia – riesgo)
RADIOGRAFÍA SIMPLE
RADIOGRAFÍA SIMPLE Por mucho tiempo: única técnica
disponible
Rápida, barata, poco molesta para el Pte.
Primera prueba a realizar en sospecha de Perforación De Víscera Hueca y Obstrucción Intestinal
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX
Paciente en bipedestación, toma PA.
Uso en:
› Ingesta/impactación cuerpo extraño
› Dolor abdominal agudo
› Hemorragia digestiva alta grave
› Ante posibilidad de Qx
Rx Simple de Tórax
NORMAL CUERPO EXTRAÑO EN ESÓFAGO
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN
Paciente en decúbito supino, toma AP.
Debe incluir desde el diafragma hasta la sínfisis púbica
Debe incluir desde el diafragma hasta la sínfisis pubica
Rx. Simple de abdomen
En posición supina: los órganos descansan sobre Tej. Adiposo retroperitoneal
Primera prueba en dolor abdominal agudo
Rx. simple en bipedestación
RADIOGRAFÍA BARITADA
Rx. Baritada Valorar:
› Posición y morfología de órgano hueco› Compresiones extrínsecas› Presencia de divertículos y fístulas› Rx. Secuenciales permiten valorar
funcionamiento del órgano estudiado
Rx Baritada
Contraste único (baritado o hidrosoluble)
Rx Baritada
Contraste doble (Bario + aire)
› Valorar patrón mucoso del segmento estudiado
› Excepto en perforación u Obstrucción completa
ESTUDIO DEL ESÓFAGO
Estudio indirecto de otros órganos torácicos que marcan el esófago
Arteria Subclavia Aberrante
Estudio del Esófago Estudio de disfagias:
Estenosis, Sx indirectos de origen benigno o maligno
Estenosis malignas: >20cm, bordes irregulares, contornos rígidos
↑ sensibilidad para hernia de hiato
Estudio del Esófago
Estudio funcional de esófago:
› Dx y seguimiento de esofagitis pépticas u originadas por cáusticos, esclerodermia, espasmo esofágico difuso
Esofagitis cáusticaEsclerodermia
Estudio del Esófago
Localización de Divertículos
Divertículo de Zenker
ESTUDIO DE ESTÓMAGO Y DUODENO
Endoscopía como goal standard en estudio de superficie mucosa
Establecer diagnóstico:
› Engrosamiento o atrofia de pliegues gástricos
› Alteraciones de motilidad y vaciamiento
Estudio de estómago y duodeno
Estudio de úlceras:
› Imagen redondeada u oval que sobresale del resto del estómago
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
TAC De uso habitual desde los 80’s
Útil en estudio y descripción de:› Enf. Hepáticas, pancreáticas› Apendicitis y diverticulitis› Complicaciones de enfermedad
inflamatoria intestinal› Abdomen agudo› Enfermedades tumorales
Indicaciones TAC Pancreatitis aguda
› Criterios de Balthazar: Morfología radiológica y % de páncreas necrótico
Indicaciones TAC
Diagnóstico y estadificación de tumores en Ap. Digestivo
RESONANCIA MAGNÉTICA
Pros / Contras
No requiere contraste yodado IV
No uso de radiación
Mayor definición de imágenes de tejido blando
Costo
Mayor duración de la prueba
Movimiento del paciente afecta la imagen
Contraindicaciones por metales implantados
Uso de RM
Enfermedades hepatobiliares
Estudio de SNC (Origen de trastornos de motilidad)
Estudio de extensión de tumores (Estadificación)
RM con Contraste Angio-RM Colangio-RM
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!