INCONTINENCIA

URINARIAMaría Félez Carballada

R4 MFyC C.S. Elviña-Mesoiro

Epidemiología

• 5-58% prevalencia en mujeres

• Sólo la mitad consultan

• Morbi-mortalidad psicológica

• Investigar personas con factores de riesgo

TIPOS DE INCONTINENCIA

DE ESFUERZO

• Disfunción uretral

• Aumento P abdominal

• Tipos:

Incontinencia genuina esfuerzo (pérdida de posición retro-púbica

cuello vesical y uretra)

Deficiencia esfintérea intrínseca (disfunción esfínter interno)

• Multiparidad, menopausia, acortamiento vagina, histerectomía, Cx

pélvica, déficit E

TRATAMIENTO

• Ejercicios de Kegel

• Estimulación eléctrica

• Fármacos:

alfa agonistas (efedrina, fenilpropanolamina)

Estrógenos tópicos

ATC

• Qx: colporrafia, suspensiones retropúbicas, slings suburetrales

DE URGENCIA

• Disfunción vesical

• Contracciones involuntarias del detrusor

durante almacenamiento y rel. esfínter ext.

• Infección, inflamación, litiasis, Ca, E. NRL

• Deseo incontrolado para micción no reprimido

• Precipitantes: agua, bipedestación, cambios Tª

• Trastorno NRL: Hiperreflexia del detrusor

• Inestabilidad del detrusor: no origen NRL

• Hª Clínica

• Exploración física

• Diarios miccionales

• P.C: sedimento, cultivo y citología, volumen miccional residual

• Estudio urodinámico: cistomanometría

TRATAMIENTO

• Micción programada: vaciado frecuente

• Ejercicios de suelo pélvico: reducción 50-75%

• Estimulación eléctrica suelo pélvico

• Anticolinérgicos muscarínicos: Oxibutinina, propantelina,

tolterodina y solifenacina

• ATC: Imipramina, Nortriptilina, Amitriptilina

• Qx: Denervación base vesical, estimulación raíces sacras y aumento

qx capacidad vesical

VEJIGA NEUROGENA

• Disfunción vesical por afectación encéfalo, médula ó

inervación local

• Hipotónica: lesiones médula sacra (inervación local). Cola

caballo, mielomeningocele.

• Espástica: lesiones encefálicas ó médula supra-sacra. Mielitis

tranversa, sección.

• Sífilis, DM, Ca, ACV, fx vertebral, EM, ELA.

HIPOTONICAS

• Indoloras, distendidas

• Retención y pequeñas pérdidas ctes(rebosamiento)

• ITUS de repetición

ESPASTICAS

• Lesiones medulares altas: vaciamiento espontáneo (esfuerzo)

PRUEBAS

COMPLEMENTARIAS• UIV

• Eco

• Cistografía

• Uretrografía

• Cistouretroscopia

• Cistometrografía

TRATAMIENTO

• Causa

• Sondaje intermitente

• Fármacos que disminuyan contracción de la musculatura

vesical.

GRACIAS