INCOMPATIBILIDAD RH EN EL EMBARAZO

INCOMPATIBILIDAD RH EN EL EMBARAZO

INTRODUCCION La Eritroblastosis Fetal o Enfermedad Hemoltica del Recin Nacido es una entidad clnica de implicancia Obsttrica y Neonatal, ms que relevante en nuestro medio debido a que continua siendo una de las principales causas de morbimortalidad neonatal

los individuos podan ser agrupados:Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo O

GRUPOS SANGUNEOSLansteiner (1930) Levine y Stetson ( 1940-1970) Facto Rh entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock y muerte

Compatibilidad

Fisiopatologaincompatibilidad del grupo sanguneo (Rh)La incompatibilidad del factor Rh se presenta cuando el tipo de sangre de la madre es Rh negativo y el tipo de sangre del beb es Rh positivo. Un nombre alternativo es enfermedad Rh. Rh es la abreviatura de Rhesus.

La incompatibilidad Rh produce EHPN (enfermedad hemoltica perinatal), lo cual es el resultado del grado de hemlisis y produccin compensatoria de eritrocitos por parte del feto.Esta enfermedad hemoltica del recin nacido varia en su forma, puede presentarse en forma leve produciendo un moderado grado de ictericia la cual suele responder a la luminoterapia.Pero tambin puede presentarse en su forma ms severa que puede causar discapacidad fsica y retardo mental

Enfermedad Hemoltica del Recin Nacido

Primer embarazoUn nio que tiene el factor Rh, es decir, es Rh+, puede inmunizar a su madre Rh- durante la primera gestacin. La madre desarrolla anticuerpos especficos anti-Rh que permanecen es su circulacin en estado latente

Segundo embarazo

En su segundo embarazo estos anticuerpos atraviesan la placenta y reaccionan contra los hemates del hijo y producir el aborto o una enfermedad hemoltica en el recin nacido que cursa con ictericia, conocida como eritroblastosis fetal.

.Si no est sensibilizada, a menudo se le administrar una droga llamada globulina hiperinmune Rh (RhIg), tambin conocida como RhoGAM. Este producto especialmente desarrollado puede prevenir que los anticuerpos de la madre Rh negativa puedan reaccionar a clulas Rh positivas. Muchas mujeres tambin reciben RhIg alrededor de la semana 28 del embarazo. Una vez que nace el beb, una mujer debe recibir la segunda dosis de la droga dentro de las 72 horas.El RhIg destruye todos los anticuerpos anti-Rh que ingresen en la circulacin de la madre antes de que sus sistema inmunolgico se sensibilice. Esto ayuda a proteger a un futuro beb Rh positivo

Cmo es el tratamiento?

Durante el control prenatal, usualmente el mdico tomar medidas que prevendrn que el factor Rh negativo de la madre desarrolle anticuerpos en respuesta al tipo de sangre Rh positivo del feto. Su beb puede ser vigilado con ecografas para buscar seales de anemia.Si se presentan los anticuerpos y se detecta anemia en el feto, se realiza una transfusin de sangre para reemplazar el suministro de sangre al feto con el factor Rh negativo, la cual no sufrir dao por los anticuerpos que su cuerpo ha desarrollado. La transfusin se administra a travs del cordn umbilical mientras el feto se encuentra an en el tero, comenzando a partir de las 18 semanas de embarazo o despus. Este procedimiento puede ser un poco peligroso, por ello algunos mdicos prefieren inducir un parto prematuro. De esta forma, la transfusin de sangre se administra despus de que el beb nace.

profilaxisRhesus (Rh) inmunoglobulina D (anti-D) es un producto de la sangre humana obtenido de un pequeo grupo de voluntarios donantes inmunizados.Existen diferencias en el plano internacional el enfoque de la profilaxis con suero anti-D, noslo en la dosis de anti-D usada, sino tambin en la prueba que se realiza para cuantificar el volumen de la hemorragia maternofetal.

Manejo Especfico

Coombs indirecto cada 2 a 3 semanaS

si el ttulo de anticuerpos permanece bajo 1/16, seguimiento ultrasonogrfico y parto a trmino.

si el ttulo de anticuerpos es a 1/32, se practica amniocentesis para espectrofotometra de lquido amnitico. En madres altamente sensibilizadas y/o con mala historia obsttrica, la primera amniocentesis se realiza alrededor de las 24 semanas de gestacin. Si no es as, se practica alrededor de las 28 semanas.