INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGOINCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO PARA EL SÍNDROME METABÓLICOPARA EL SÍNDROME METABÓLICO

EN TRABAJADORES COREANOS VARONES EN TRABAJADORES COREANOS VARONES DE 30-39 AÑOS DE EDAD.DE 30-39 AÑOS DE EDAD.

ANA Mª MARTÍNEZ RELIMPIOANA Mª MARTÍNEZ RELIMPIO

Epidemiología nutricional Curso 2006-2007 Epidemiología nutricional Curso 2006-2007

ÍNDICE DE LA PRESENTACIÓNÍNDICE DE LA PRESENTACIÓN

• ¿QUÉ ES EL SÍNDROME METABOLICO? INTRODUCCIÓN.¿QUÉ ES EL SÍNDROME METABOLICO? INTRODUCCIÓN.

• MATERIAL Y MÉTODOS EMPLEADOS EN EL ESTUDIOMATERIAL Y MÉTODOS EMPLEADOS EN EL ESTUDIO

• RESULTADOS OBTENIDOSRESULTADOS OBTENIDOS

• DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS Y CONCLUSIONES.DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS Y CONCLUSIONES.

• BIBLIOGRAFÍA.BIBLIOGRAFÍA.

¿QUÉ ES EL SÍNDROME METABÓLICO?¿QUÉ ES EL SÍNDROME METABÓLICO?- El síndrome metabólico (SM) se presenta como un El síndrome metabólico (SM) se presenta como un conjunto de conjunto de

signossignos: alteraciones en el metabolismo de la glucosa e : alteraciones en el metabolismo de la glucosa e insulina, sobrepeso, distribución de la grasa a nivel abdominal, insulina, sobrepeso, distribución de la grasa a nivel abdominal, hipertensión y dislipidemia, entre otros.hipertensión y dislipidemia, entre otros.

- Se ha convertido en un Se ha convertido en un grave problema de saludgrave problema de salud a nivel a nivel mundial. En Corea se produjo un marcado aumento entre mundial. En Corea se produjo un marcado aumento entre 1998-2001.1998-2001.

- Está asociado a un aumento en el riesgo de padecer Está asociado a un aumento en el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y diabetesenfermedades cardiovasculares y diabetes..

- Existen aún Existen aún pocos datos concluyentespocos datos concluyentes sobre el SM. sobre el SM.

- OBJETIVOS DEL ESTUDIOOBJETIVOS DEL ESTUDIO: estimar su incidencia y definir : estimar su incidencia y definir factores de riesgo específicos.factores de riesgo específicos.

MÉTODOS SEGUIDOS EN EL ESTUDIOMÉTODOS SEGUIDOS EN EL ESTUDIOII

• CARACTERÍSTICAS DE LOS SUJETOSCARACTERÍSTICAS DE LOS SUJETOSEn un principio se sometieron a examen En un principio se sometieron a examen 69676967 trabajadores trabajadores varones 30-39 años en el hospital universitario de Seúl:varones 30-39 años en el hospital universitario de Seúl: 531 de estos se excluyeron por tomar 531 de estos se excluyeron por tomar

dislipemiantes, enfermedad en su historia o dislipemiantes, enfermedad en su historia o desconocer su historia médica. desconocer su historia médica.

De los De los 64366436 restantes 965 excluidos por ser restantes 965 excluidos por ser diagnosticados con SM al inicio del estudio.diagnosticados con SM al inicio del estudio.

Participaron en el estudio Participaron en el estudio 54725472 sujetos excluidos los sujetos excluidos los datos de 692 por no asistir consecutivamente a los datos de 692 por no asistir consecutivamente a los exámenes en los 3 años de estudioexámenes en los 3 años de estudio

47794779 VARONES 30-39 AÑOS SOMETIDOS A VARONES 30-39 AÑOS SOMETIDOS A UN ESTUDIO DE COHORTES, UN ESTUDIO DE COHORTES, EXAMINADOS EXAMINADOS DURANTE 3 AÑOS (2002-2005) DURANTE 3 AÑOS (2002-2005)

MÉTODOS SEGUIDOS EN EL ESTUDIOMÉTODOS SEGUIDOS EN EL ESTUDIOIIII

• MEDIDAS REALIZADASMEDIDAS REALIZADAS- COMPROBACIÓN DE SU HISTORIA MÉDICA Y MEDICAMENTOS COMPROBACIÓN DE SU HISTORIA MÉDICA Y MEDICAMENTOS

PRESCRITOSPRESCRITOS: diabetes familiar.: diabetes familiar.

- CUESTIONARIOCUESTIONARIO: fumar, consumo de alcohol, actividad física.: fumar, consumo de alcohol, actividad física.

- MUESTRAS DE SANGREMUESTRAS DE SANGRE: glucosa basal, colesterol total, HDL, : glucosa basal, colesterol total, HDL, triglicéridos, ác. úrico, GGT, ALT, AST, recuento de cél. blancas.triglicéridos, ác. úrico, GGT, ALT, AST, recuento de cél. blancas.

- MEDIDA DE LA PRESIÓN ARTERIALMEDIDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL: con esfingomanómetro.: con esfingomanómetro.

- PESO Y ALTURAPESO Y ALTURA:: para el cálculo posterior del IMC. para el cálculo posterior del IMC.

((GGTGGT: : γγglutamiltranspeptidasa; AST y ALT: aspartato y alanina glutamiltranspeptidasa; AST y ALT: aspartato y alanina aminotranferasa)aminotranferasa)

MÉTODOS SEGUIDOS EN EL ESTUDIO MÉTODOS SEGUIDOS EN EL ESTUDIO IIIIII

• DEFINICIÓN DEL SÍNDROMEDEFINICIÓN DEL SÍNDROMEPresencia de Presencia de al menos 3 de los siguientes rasgosal menos 3 de los siguientes rasgos::

--IMCIMC ≥ 25 kg/m2 ≥ 25 kg/m2

--HDL colesterolHDL colesterol < 40 mg/dl (α) < 40 mg/dl (α)

--Presión arterialPresión arterial ≥ 130/85 mm Hg (β) ≥ 130/85 mm Hg (β)

--TriglicéridosTriglicéridos ≥ 150 mg/dl (χ) ≥ 150 mg/dl (χ)

--Metabolismo anormal de glucosaMetabolismo anormal de glucosa, definido por glucosa basal ≥ , definido por glucosa basal ≥ 110 mg/dl.110 mg/dl.

• ANÁLISIS ESTADÍSTICOANÁLISIS ESTADÍSTICODENSIDAD DE INCIDENCIA: nº casos nuevos/personas-tiempo DENSIDAD DE INCIDENCIA: nº casos nuevos/personas-tiempo

total total observaciónobservación

Los datos se analizaron con programa SPSS 12.0:Los datos se analizaron con programa SPSS 12.0:

- Densidad de incidencia: con intervalos confianza 95% (IC)Densidad de incidencia: con intervalos confianza 95% (IC)

- Valores de Valores de pp <0.005 estadísticamente significativos.<0.005 estadísticamente significativos.

RESULTADOS OBTENIDOS RESULTADOS OBTENIDOS II

De los 4779 sujetos estudiados:De los 4779 sujetos estudiados:

--4071 no tiene SM4071 no tiene SM

- - 708 posee SM 708 posee SM incidenteincidente

Diferencias más Diferencias más significativas en significativas en edad y posibilidad de edad y posibilidad de padecer padecer diabetes e diabetes e hipertensión.hipertensión.

Densidad de incidencia del SMDensidad de incidencia del SM

era de era de 70,570,5 por 1000 por 1000 personas-personas- años (95% CI 65,3- años (95% CI 65,3-75,37).75,37).

La La densidad de incidencia densidad de incidencia ajustada a la edad en la población ajustada a la edad en la población de trabajadoras coreanos (30-39)de trabajadoras coreanos (30-39) fue de fue de 76,976,9 por 1000 personas- por 1000 personas- años (95% CI 67,8- años (95% CI 67,8-86,1).86,1).

RESULTADOS OBTENIDOS RESULTADOS OBTENIDOS IIII

Aumenta la incidencia al aumentar la categoría de edad

Aumenta la incidencia al combinar dos rasgos

> incidencia con obesidad y < incidencia con p.a

> incidencia en sujetos con obesidad o niveles altos de glucosa basal en combinación que sujetos con p.a en combinación

RESULTADOS OBTENIDOSRESULTADOS OBTENIDOS III III

Los factores relacionados con el estilo de vida y la historia familiar de diabetes no

están significativamente relacionados con la incidencia del SM

Sin embargo, el ác.úrico presenta una p <0,001 y si se considera factor de

riesgo

RESULTADOS OBTENIDOS RESULTADOS OBTENIDOS IVIV

Niveles elevados de las enzimas hepáticas GGT y ALT también se considera un factor

de riesgo para padecer el síndrome metabólico

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS II

• PRINCIPALES RESULTADOS OBTENIDOS EN ESTUDIOPRINCIPALES RESULTADOS OBTENIDOS EN ESTUDIO::

- La La densidad de incidencia ajustada a la edad fue de 76,9densidad de incidencia ajustada a la edad fue de 76,9 por 1000 personas-años (95% CI 67,8-86,1).por 1000 personas-años (95% CI 67,8-86,1).

- Entre una gran variedad de factores de riesgo analizados, el Entre una gran variedad de factores de riesgo analizados, el ácido úrico, el cambio de peso, los niveles de GGT y ALT ácido úrico, el cambio de peso, los niveles de GGT y ALT resultaron ser valores predictivosresultaron ser valores predictivos del riesgo de padecer del riesgo de padecer este síndrome.este síndrome.

• Este aumento de la incidencia del síndrome metabólico Este aumento de la incidencia del síndrome metabólico puede deberse a un puede deberse a un cambio en el estilo de vidacambio en el estilo de vida (“occidentalización”).(“occidentalización”).

• Aunque las causas de este síndrome no están demasiado Aunque las causas de este síndrome no están demasiado claras, en el estudio se ha puesto de manifiesto que la claras, en el estudio se ha puesto de manifiesto que la hiperuricemia puede considerarse un factor de riesgo para hiperuricemia puede considerarse un factor de riesgo para padecer SM.padecer SM.

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS IIII

• LIMITACIONES QUE PRESENTA EL ESTUDIO:LIMITACIONES QUE PRESENTA EL ESTUDIO:

- Uso de IMC como medida, sin acompañarlo del índice de - Uso de IMC como medida, sin acompañarlo del índice de cintura.cintura.

- No se han incluido en el estudio hábitos dietéticos. Deberán - No se han incluido en el estudio hábitos dietéticos. Deberán incluirse por tanto en futuros estudios.incluirse por tanto en futuros estudios.

- Hay que tener en cuenta la posibilidad de que los sujetos - Hay que tener en cuenta la posibilidad de que los sujetos estudiados no presenten las características de la población estudiados no presenten las características de la población general.general.

- En este estudio no se tuvo en cuenta la recuperación de - En este estudio no se tuvo en cuenta la recuperación de algunos de los sujetos descartados por presentar síndrome algunos de los sujetos descartados por presentar síndrome metabólico al inicio del estudio.metabólico al inicio del estudio.

• A pesar de estas limitaciones, este estudio es un reflejo del aumento A pesar de estas limitaciones, este estudio es un reflejo del aumento de la incidencia de este síndrome en esta población y la importancia de la incidencia de este síndrome en esta población y la importancia que este hecho tiene, ya que la elevada densidad de incidencia del que este hecho tiene, ya que la elevada densidad de incidencia del síndrome metabólico en Corea puede ser un síndrome metabólico en Corea puede ser un indicador de un indicador de un incremento futuro de diabetes y enfermedades cardiovasculares en incremento futuro de diabetes y enfermedades cardiovasculares en este país.este país.

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA• World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of

Diabetes Mellitus and its Complications: Report of a WHO Consultation. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Geneva: World Health Organization; 1999.

• Balkau B, Charles MA. Comment on the provisional report from the WHO consultation: European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR). Diabet Med. 1999;16:442–443

• Korean Institute for Health and Social Affairs. The report of the Korean Nationwide Health and Nutritional Examination Survey in2001–2003.

• Reaven G. Metabolic syndrome: pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease. Circulation. 2002;106:286–288.

• Modan M, Halkin H, Karasik A, Lusky A. Elevated serum uric acid: a facet of hyperinsulinaemia. Diabetologia. 1987;30:713–718.