Incidencia de seroma postquirúrgico en

cirugía de mama y estrategia de retirada de

drenaje AUTORES: Juana Mª Brenes Sánchez , Daniela Escalante Ariza, Laura Rubio López, Miriam De la Puente Yagüe,

Mª Eugenia Olivares Crespo , Mª Jesús Merchán Morales, María Herrera de la Muela, Miguel A. Herráiz Martínez

Unidad de Patología Mamaria. Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

OBJETIVO: Comparar la incidencia de seroma y sus complicaciones en función de la estrategia de retirada de drenaje

CONCLUSIONES: Según nuestro estudio la retirada precoz de drenajes disminuye la estancia hospitalaria, sin aumentar el

número de punciones externas ni de complicaciones postquirúrgicas de forma significativa.

La retirada precoz de drenajes no retrasó el tratamiento con radioterapia.

Las pacientes con IMC elevado tuvieron mayor riesgo de requerir punciones externas y un mayor número de

las mismas.

Es labor de futuros estudios, identificar a las pacientes con bajo riesgo de producción de seroma para retirar

de forma más precoz el drenaje sin aumentar las complicaciones.

MATERIAL Y MÉTODO

ENERO

2017

GRUPO A

N= 67

JULIO

2017 AGOSTO

2017

GRUPO B

N=41

NOVIEMBRE

2017

RETIRADA DEL DRENAJE

Débito seroso < 60 cc Máximo 10 días

RETIRADA DEL DRENAJE

Débito seroso < 60 cc Máximo 5 días

N= 108

Criterios de inclusión

• Cirugía conservadora + linfadenectomía axilar (±BSGC)

• Linfadenectomía axilar(±BSGC)

• Mastectomía simple (±BSGC)

• Mastectomía radical modificada

Criterios de exclusión

• Cirugía conservadora sin linfadenectomía axilar

• Reconstrucción inmediata mediante implante subpectoral.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

• Comparación de la incidencia de la variable de resultado principal y secundarias entre los grupos de estudio: • Test de Chi-cuadrado • RR IC 95% • Modelo explicativo de regresión logística múltiple: variables

dicotómicas. • Modelo de regresión binomial negativa: variables continuas.

Significación estadística p< 0,05

Tipo de cirugía, débito-retirada de drenaje, nº días

de drenaje (hospitalización), punciones externas y

complicaciones al alta

0

5

10

15

20

25

30

Grupo A (n=67)

Grupo B (n=41)

Procedimiento quirúrgico

Mastectomía simple (±BSGC)*

Mastectomía Radical Modificada

Cirugía conservadora + linfadenectomía axilar (±BSGC) Linfadenectomía axilar

GRUPO A (n=67) N (%)

GRUPO B (n=41) N (%)

Valor p

1 drenaje

27 (40,3)

21 (51,2)

0,268

2 drenajes 40 (59,7) 20(48,8)

Débito a la retirada del drenaje (cc*)a:

45 50 0,351

<60 cc 55 (82,1) 28 (68,3) 0,142

61-100 cc 11 (16,4) 12 (29,3)

101-150 cc 0 (0) 1 (2,4)

>150 cc 1,5 (1) 0 (0)

Número de días con drenajes: 5 4 0,038

Hasta 2 días 4 (6) 2 (4,9)

3-6 días 41 (61,2) 35 (85,4)

7-10 días 18 (26,9) 2 (4,9)

11 o más días 4 (6) 2 (4,9)

Complicaciones durante el ingreso:

10 (14,9) 5 (12,2)

Infección 1 (1,5) 1 (2,4)

Débito hemático 8 (11,9) 4 (9,8)

Hematoma a tensión 1 (1,5) 0 (0)

Complicaciones al alta: 22 (32,8) 11 (26,8) 0,667

2º ingreso tras el alta: Complicación herida quirúrgica

8 (11,9)

2 (4,9)

Tratamiento médico Necesidad de 2ª cirugía oncológica

2 (3) 2 (3)

1 (2,4) 1 (2,4)

1

Mediana de punciones externas

1 1 0,746

37 (55,2) 23 (56,1) 0,929

GRUPO A (n=67) N (%)

GRUPO B (n=41) N (%)

Valor p

Tratamiento adyuvante: HT + QT + RT

21 (32,8)

10 (24,4)

HT + QT 0 (0) 1 (2,4)

HT + RT 27 (42,2) 14 (34,1)

QT + RT 3 (4,7) 5 (12,2)

HT 9 (14,1) 6 (14,6)

QT 4 (6,3) 5 (12,2)

Tiempo hasta inicio RT (meses):

2,325 (±0,486) 1,974 (±1,052) 0,197

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

• Comparación de las características basales entre los grupos: • Test de Chi-cuadrado • Prueba exacta de Fisher • Test de la t de Student:

distribución normal • Test no paramétrico U de Mann-

Whitney: distribución anormal

• Análisis descriptivo: • Variables cualitativas: frecuencias

absolutas y relativas. • Variables cuantitativas: media ± DE • No distribución normal: mediana • Estudio de la normalidad: Test de

bondad de ajuste de Kolmogorov-Smirnov

Significación estadística p< 0,05

No punciones externas (n=48) N (%)

Sí punciones externas (n=60) N (%)

Valor p

IMC* (kg/m2) a:

26,71 (±4,9)

28,34 (±5,92)

0,129

Obesidad: IMC <30

37 (51,4)

35 (48,6)

0,04

IMC ≥30 11 (30,6) 25 (69,4) Estancia hospitalaria: >3 días

35 (41,7)

49 (58,3)

0,27 ≤3 días 13 (54,2) 11 (45,8)

Estudio multivariado de toda la muestra (n=108). Relación del IMC, obesidad y estancia hospitalaria con la necesidad de punciones externas.

Tratamiento adyuvante y tiempo hasta

el inicio de la radioterapia en ambos

grupos

Las pacientes obesas de toda la muestra

requirieron con mayor probabilidad

punciones externas del seroma (p=0,04)