Estomatologa geritrica Lorena Irais Mijares Cacho

Carmen Islas Snchez

Fernanda Mendieta Alvarado

Nelly Montiel Cruz

Lorena Gutirrez morales

Diego ros

Gabriela Montiel Candando

Universidad Autnoma de Tlaxcala

Facultad de Odontologa

Licenciatura en Cirujano Dentista

Impresiones en el total desdentado

Generalidades

Es un conjunto de actos clnicos que procuran obtener una reproduccin fiel de todos los accidentes anatmicos que presenta el rea protsica o chapeable por medio de materiales apropiados y cubetas adecuadas (rea chapeable donde se va a cubrir con dientes)

Concepto

Tipos de impresiones

Impresin preliminar,

anatmica o de estudio

Impresin definitiva o

funcional

Impresin anatmica

Tiene por finalidad obtener una configuracin general del rea

protsica y tambin el aspecto de la fibromucosa que circunscribe,

puede modificarse bajo el efecto de movimientos fisiolgicos.

Finalidad

Delimitacin del

rea protsica

Saber de la tonicidad de las

inserciones musculares que van a

terminar en la zona de sellado

perifrico

Saber si hay o no

necesidad de ciruga

protsica

Confeccin de la

cubeta individual

Impresin funcional

Es una impresin dinmica que registra todos los detallesanatmicos del rea protsica y tambin de las insercionesmusculares que por sus movimientos interesan a una prtesis

Se necesita copiar toda el rea protsica, inserciones, frenillos,etc.

Tcnicas de impresin Clasificacin de impresiones

Tcnica directa e

indirecta Por su finalidad

Modelos de

estudio (alginato)

Modelos de

trabajo

(siliconas)

Por su extensin

Totales

Parciales

Individuales

1. Se selecciona la cucharilla individual, recortndose

los excesos cervicales externos.

2. Para que no exista alteracin en las propiedades del

alginato, es fundamental el uso de la proporcin

polvo/agua recomendada por el fabricante.

3. La manipulacin es realizada en movimientos

circulares y de presin contra las paredes de la taza

de hule hasta obtenerse una mezcla cremosa y

uniforme.

Para modelos preliminares

La aplicacin de pequeas cantidades de alginato en el

fondo de saco, fosetas y fisuras evita la prisin de

burbujas de aire.

Introduccin y centralizacin de la cucharilla

Profundizacin de la cucharilla de atrs hacia delante e

inmovilizacin.

Las maniobras para impresin del arco inferior son

semejantes, pero se pide al paciente que levante la

lengua hacia el paladar, antes de la profundizacin.

Se remueve la impresin en direccin al eje longitudinal

de los dientes y se lava con agua

Secado con chorros de aire y se recortan los excesos.

Lo ideal es que el vaciado del yeso sea hecho

inmediatamente despus de la impresin, primero se

vaca poco a poco de los dientes posteriores a los

anteriores, despus se vaca el yeso en la zona palatina.

Para impresiones finales

Tcnicas

Con presin

Sin presin

Presin selectiva

Tcnica con presin

Registra las reas de soporte de la dentadura durante las cargas y movimientos funcionales tcnica de boca cerrada

Caractersticas:

Ajuste inadecuado de la vuelta muscular en la periferia

Sobre extensin de las bases

Falta de estabilidad durante el descenso

Tcnica sin presin

Tcnica mucostatica

Intenta registrar los tejidos bucales en descanso requiriendo una presin mnima de estos, durante el asentamiento del portaimpresiones

Trata de evitar la distorsin de la mucosa

Tcnica de presin selectiva

Es aquella que combina la mxima presin sobre ciertas zonas y minimiza la presin sobre las zonas de alivio (papilas, rafe, rugas)

Tcnica para correr las impresiones con yeso

Tcnica de encajonado

Primero. (preparacin previa). Previamente se examina cuidadosamente la impresin fisiolgica para descubrir cualquier defecto y retirar todo cuerpo extrao. Se eliminan los excedentes de pasta zinquenolica con el filo de una navaja.

Segundo. (adaptacin del contorno). Se corta una tira de cera negra para encajonar de 3 a 4 mm de ancho. Se adapta la tira de cera en todo el contorno externo de la impresin fisiolgica a 2 o 3mm por debajo y por fuera, siguiendo sus sinuosidades y unindola con la esptula caliente. Se procura mantener el ancho total o doble de la cera para encajonar en los extremos distales de la impresin, sea superior o inferior. Ello mantendr las paredes verticales de la cera rosa para bases del encajonado; permite la prolongacin posterior y el grosor adecuado del modelo de trabajo en esas zonas.

Quinto: (preparacin del material) mezcle la cantidad necesaria de yeso piedra puro en una taza de hule, o con la siguiente proporcin: cuanto menor es la proporcin de agua mas duro el yeso, pero tambin menos plstica la mezcla.

Batir con una esptula para yeso hasta que la mezcla sea completamente homognea.

Sexto (vaciado con yeso piedra) para l vaciado siga el mismo procedimiento indicado para el yeso pars; se vierte suficiente yeso piedra dentro de la impresin encajonada; incielo con pequeas porciones desde las partes mas altas de la impresin y agregando mas yeso, siempre sobre el anterior, hasta llenar el encajonado, de modo que la base del modelo definitivo alcance unos 3cm de espesor.

Deje que el yeso frage por lo menos 30 min.

Sptimo: (recuperacin del modelo de trabajo). Esta es una tcnica excelente separar la impresin de pasta zinquenolica sin deformarla, para utilizarla posteriormente aprovechando su perfecta adaptacin en el registro de la relacin cntrica y, en ocasiones, de relaciones excntricas.

Material e Instrumental

Encajonado

1. Paso

a. De ser necesario agregar cera

pegajosa para ayudar a la unin.

b. Una dos ceras espagueti para

obtener un ancho de 1 cm (5mm

cada cera).

c. Adapte la tira de cera en

todo el contorno externo de la

impresin funcional a 2 o 3 mm

por debajo y por fuera, siguiendo

sus sinuosidades y unindola con

la esptula caliente.

d. Proteccin lingual: Se debe

colocar una lmina de cera

rosada que se adapte al contorno

de cera espagueti confeccionada

previamente.

Adaptado de contorno o confeccin de soporte horizontal

2. Paso

Adapte la banda de cera al contorno de la

impresin

Reblandezca una lamina cera rosada y

dividirla en dos partes iguales para obtener

dos listones de aproximadamente 3 a 4 cm de

ancho

Una los dos listones cera rosada

Confeccin de pared vertical

2. Paso

Adapte pasando una

esptula caliente alrededor

y a lo largo de la lnea de

unin de ambas ceras.

Importante: Tenga cuidado de colapsar el soporte

horizontal.

Confeccin de pared vertical

El sellado adecuado, hermtico y solido del encajonado se comprueba

sosteniendo la impresin hacia la luz para observar cualquier perforacin, o

agregando un poco de agua verificando as la ausencia de filtracin.

3. PasoVerificacin del Sellado

Vaciado de la impresin

Agregue sobre la impresin cualquier agente que disminuya la

tensin superficial.

Vaciado de la impresin

1. Mezcle la cantidad necesaria de yeso piedra puro en una taza de goma, siguiendo

una proporcin aproximada de agua 1 parte / yeso 4 partes.

2. Bata con una esptula hasta obtener una mezcla homognea.

3. Recuerde que una mezcla demasiado espesa puede crear problemas de fidelidad

al no escurrir satisfactoriamente. Trate de obtener una mezcla que tenga

capacidad de escurrimiento.

4. Coloque la taza de goma sobre el vibrador de yeso para la eliminacin de burbujas

de aire atrapadas en la mezcla.

Vaciado de la impresin

5. Vierta una pequea porcin de yeso piedra en las partes mas altas la

impresin encajonada, agregando mas yeso, siempre sobre el anterior, hasta

llenar el encajonado, de modo que la base del modelo definitivo alcance unos 3

cm de espesor.

Recuperacin del modelo de trabajo

1. Desprenda la cera rosada de encajonado vertical

2. Elimine el soporte horizontal de cera.

3. Elimine cualquier exceso de cera o yeso piedra que se encuentre sobre la

cubeta individual.

Recuperacin del modelo de trabajo

4. Sumerja el modelo junto con la cubeta individual en agua caliente por unos

pocos min.

5. Desprenda con cuidado la impresin funcional del modelo de trabajo mediante

y ligero movimiento de palanca.

Tcnica de construccin

1. Lavar la impresin preliminar primaria con agua

jabonosa fra para eliminar los restos de alimentos o

saliva. Con aire comprimido elimine los excesos de

agua de limpieza

2. Delimite y cubra todo el espacio lingual con una

hoja de cera dental anexado a la superficie de la

modelina dental y prolongado 7mm por distal del

rea retromolar, y en el superior lleve el material

del modelo a 5 mm por distal de la escotadura

hamular

3. Mezcle el yeso dental tipo II y III en la proporcin de

400ml de agua en 100g de polvo. Deposite agua en

recipiente de hule y aada lentamente el yeso

dental y deje reposar hasta que el agua absorba

todo el polvo y hgalo vibrar desde un extremo de la

impresin hasta el otro. Se procede a batirlo con

una esptula metlica durante 30seg aprox. Hasta

que alcance una consistencia cremosas

4. Depositar cantidades pequeas de yeso dental en la

parte prominente de la impresin preliminar,

vibrndolo manualmente o mecnico, cubriendo el

modelo toda la zona edentula impresionada.

Coloque pequeas prominencias de yeso dental

sobrante que servirn de retencin de este con la

base del modelo preliminar

5. Deje fraguar el yeso durante una hora. En el caso

inferior retire la hoja de cera dental lingual y

sumerja en agua caliente a 65C durante 5 min para

evitar que modelina dental pueda fundirse y

adherirse al modelo de yeso

7. Una vez fraguado el yeso se obtendr el positivo

ambas estructuras inferior y superior con extensin y

grosor adecuados y perfectamente delimitadas sus

reas anatmicas

6. Retire el porta impresin convencional junto con el

material de impresin . Recorte los excedentes del

yeso del modelo preservando el repliegue del

vestibular mediante el espesor de 3 o 4 mm como

mnimo y proceda a completar el grosor de 10 mm

de las bases de lo os modelos preliminares

utilizando el conformador de hule para edentulos

durante una hora mas .

Tcnica para retirado de los modelos de las diferentes impresiones

2. Suelte a continuacin la cubeta de impresin de

manera uniforme por todos los lados para

desprenderla ahora por encima de la parte frontal del

modelo.

1. Una vez finalizado el proceso de fraguado, levante

primero ligeramente la cubeta para impresiones

inferiores, separndola desde bucal con un cuchillo

para yeso.

3. Suelte la impresin del maxilar superior primero del

rea premolar, utilizando un cuchillo para yeso.

4. Suelte a continuacin la cubeta de impresin,

separndola desde dorsal y desprndala ahora por

encima de la parte frontal del modelo.

Sugerencia:

A fin de evitar la ruptura de dientes al desprenderse la

cubeta individual, sta puede separarse cuidadosamente

con un disco de borde cortante.

Rebaje de modelos

El recorte de los modelos preliminares o de estudio en

los rebordes desdentados se hace habitualmente

redondeado por delante y a los lados, preservando

completamente el repliegue del surco, mediante un

espesor de yeso de 3mm como mnimo. La parte de atrs

y la base del zcalo es plana, dndole al zcalo 2mm de

altura.

1. Aplane con un pimpollo el borde de proteccin en todo su

contorno, respetando el surco vestibular.

2. Mida en el modelo de trabajo para

dejar una extensin de scalo o un

borde de proteccin de 3-5 mm de

ancho.

Recortar hasta el diseo establecido el borde de proteccin.

El contorno y la forma de su modelo ser redondeada. El recorte de la base debe ser paralelo a la cresta del

reborde residual

Dar al modelo cierta convergencia hacia su base. La altura definitiva del scalo ser de 1.5 a 2 cm.