IMPRESIONESREVISTA OFICIAL DEL COLEGIO DE ODONTOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA bull Nordm 58 JUNIO 2012

La leyenda de los TRES MONOS SABIOS

Es ceacutelebre el altorrelieve del santuario de Toshogu ndashJapoacuten- que representa a tres monos exhibiendo gestos humanizados Uno de ellos se tapa los ojos otro la boca y el uacuteltimo los oiacutedos en una presumible alusioacuten a que cada uno de ellos carece de la facultad de la vista la voz y el oiacutedo respectivamente La ldquoLeyenda de los tres monos sabiosrdquo explica que fueron enviados por los dioses para que de modo cooperativo castigaran las malas acciones de los hombres

Debiacutean complementarse para que sus cualidades y sus carencias no fueran un obstaacuteculo a la hora de cumplir eficazmente su misioacuten Partiendo del estudio de las distintas posibilidades de ordenacioacuten de los monos a la hora de transmitirse un mensaje el profesor Yeray Santana Aday ha concluido que la uacutenica disposicioacuten vaacutelida es la de poner en primer lugar a Kikazaru el mono sordo despueacutes a Mizaru el mono ciego y al final a Iwazaru el mono mudo (no como en la foto de portada de este nuacutemero de Impresiones) De esta forma el mensaje pasariacutea del primero al uacuteltimo mono encargado de imponer los castigos sin experimentar merma alguna El resto de las opciones aboca a la incomunicacioacuten Santana ha utilizado la leyenda para teorizar sobre el acto de la comunicacioacuten en el seno de la sociedad

Todos hemos padecido en carne propia las interferencias los ruidos ndashpor utilizar un teacutermino de semiologiacutea- que impiden que el significado real la intencioacuten de un enunciado nos llegue niacutetido y veraz Emisor-canal-mensaje-coacutedigo-receptor eacutestos son los elementos que intervienen en el acto de la comunicacioacuten cuando alguno de ellos falla es difiacutecil la transmisioacuten correcta del mensaje Asiacute nos lo ensentildearon durante el bachiller pero sospecho que el espiacuteritu incontaminado que por entonces disfrutaacutebamos constituiacutea un obstaacuteculo para que los profesores nos dispensaran una ensentildeanza completa sobre el proceso Los santos proacuteceres velaban por que mantuvieacutesemos el mayor tiempo posible una mirada limpia sobre el mundo Pero pronto ese mismo mundo empezoacute a darnos revolcones y forzoacute que nuestra mirada dejara de ser tan limpia ndashpobre del que no abandonoacute aquel estado virginal- y aprendimos a base de desengantildeos que la manipulacioacuten la demagogia la distorsioacuten el cercenamiento la ambiguumledadhellip son elementos tan constitutivos como los primeros del intercambio de informacioacuten

El lenguaje es un arma poderosiacutesima que puede provocar efectos contrapuestos acercamientoseparacioacuten concordiahostilidad esclarecimiento de la verdadconfusioacuten y doblez El sujeto cuya mente supura resentimiento e inquina ndashaqueacutel que en mayor o menor medida todos hemos padecido alguna vez- con su mensaje agrede porque inocula en eacutel una dosis del segundo de los teacuterminos de cada par Por un extrantildeo complejo de inferioridad la obra bien hecha actuacutea sobre esta persona agraviaacutendola por comparacioacuten y tiene el poder de situarla en un plano de nivel inferior Es entonces cuando el hemisferio izquierdo se le recalienta y humea las neuronas que lo conforman se agitan desorientadas precipitando una caoacutetica voraacutegine de sinapsis que da como resultado algo parecido a un monoacutelogo poco inspirado de Groucho Marx

Ese delirio intracraneal se concreta a veces en una ficcioacuten bloguera mixtura de frustraciones no superadas criacuteticas y valoraciones mal ponderadas y otros alintildeos que por su iniquidad definen a su creador Y muy a su pesar tambieacuten lo identifican Porque una agria soberbia infantil es su coacutedigo de barras Aunque lo negara tres veces antes de graznar el negro cuervo que aletea en su espiacuteritu nunca superariacutea la prueba de la parafina linguumliacutestica e ideoloacutegica

Aquellos monos del templo de Toshogu quizaacute un diacutea aprendan a situarse en la posicioacuten loacutegica para que de uno a otro pueda fluir la informacioacuten y no se empantane y corrompa Los oscuros recovecos de aquella mente sin embargo nunca permitiraacuten ese suave discurrir del pensamiento antes al contrario si cierta vez alumbrara una idea honesta y atemperada pronto acudiriacutean a ella sus particulares duendes del rencor para enherbolarla Y si a sus oiacutedos llegara de otros un concepto virtuoso sobre eacutel proyectariacutea de inmediato una mirada turbia para exhalarlo a los demaacutes inficionado y pervertido A ese triste personaje le aconsejo bienintencionadamente que se aplique a siacute mismo el principio tan en boga de retorno de energiacutea y sopese si el tiempo y la acritud invertidos le reportan suficiente reacutedito No se me ocurre aconsejarle un examen de conciencia ni ejercicios espirituales sean del credo que sean pero quizaacute siacute que conviva un tiempo con aquellos primates en el templo japoneacutes (nunca hay que renunciar a la posibilidad de humanizarse)

EL MONO CIEGO EL MONO SORDO EL MONO MUDO Y EL MONOhellip FRUSTRADO Y LENGUARAZ

Dr R Oacutescar Castro Reino Presidente del Colegio

de Dentistas de Murcia

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E d i t o r i a l

Edita Ilustre Colegio Oficial de Odontoacutelogos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de MurciaCMariacutea Zambrano 4 Edif Doacuterico Bajo 30007 Murcia Tlf 968 20 16 65 Fax 968 20 16 69 E-mail infodentistasmurciacomConsejo Editorial Presidente R Oacutescar Castro Reino Vicepresidente Joseacute Manuel Granero Mariacuten Tesorero Cristina Calderoacuten Diacuteaz Secretario Antonio Parra Loacutepez Vicesecretario Celestino Garciacutea Alfaro (Distrital de Cartagena) Vocales Carlos Garciacutea Ballesta (Presidente Comisioacuten Cientiacutefica) Arsenio Goacutemez Fernaacutendez (Comarca del Noroeste) Ana Mordf Hita Velasco (Presidente Comisioacuten Joacutevenes Dentistas) Jesuacutes Santos Peacuterez Ortega (Presidente Comisioacuten Nuevas Tecnologiacuteas) Fernando Sacristaacuten Molpeceres (Distrital de Lorca) Vocales Supernumerarios Pedro Caballero Guerrero (Coordinador Actividades Extracolegiales y apoyo a Nuevos Colegiados) Joseacute Luis Calvo Guirado (Coordinador Formacioacuten Continuada) David Saacutenchez Espiacuten (Coordinador de Convenios Colectivos y ayuda al Dentista Autoacutenomo) Presidente de la Comisioacuten Deontoloacutegica Oscar Erans Richarte Redactor jefe Juan Ruiz Parra

Editor jefe Prof Dr Joseacute Luis Calvo GuiradoCo-Editor Prof Dr Carlos Garciacutea BallestaComiteacute cientiacutefico de Impresiones Prof Dr Rafael Delgado Ruiz Prof Dr Joseacute Mateacute Saacutenchez de Val Dra Piedad Ramiacuterez Fernaacutendez Dra Laura Loacutepez Mariacute Dr Bruno NegriRevisores Externos Prof Dr Gerardo Goacutemez Moreno Dr Javier Guardia Muntildeoz Prof Dr Eugenio Velazco Ortega Prof Dra Cristina Barona Dorado Prof Dr Joseacute Mariacutea Martiacutenez Gonzaacutelez Prof Juan Carlos Prados Frutos

Edicioacuten Editorial MIC middot Delegacioacuten en Murcia Direccioacuten Juan Ruiz Parra Depoacutesito Legal LE-1087-1995 ISSN 1695-5269Editorial MIC bull Artesiano sn bull Leoacuten bull 24010 bull Pol Ind Trobajo del Camino Teleacutefono 902 271 902 bull Fax 902 371 902E-mail miceditorialmicnet bull wwweditorialmiccom bull Delegacioacutenen Murcia 968 340 968 bull 619 656 292

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DELEGACIOacuteN EN MURCIAJuan Ruiz Parra968 340 968619 656 292

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sumario3 Editorial

6 Entrevista Dr Rafael Pacheco Guevara

10 Lorca 11 de Mayo de 2012 Primer Aniversario del Terremoto

11 Bone Healing Of Small Andhellip

21 Estudio de los Factores de Riesgohellip

26 Quiste Nasoalveolarhellip

28 Artritis Seacuteptica de La Rodillahellip

34 Traduccioacuten y Odontologiacutea

38 Running para aficionados

42 Premios de la Academia de Medicinahellip

45 Profesioacuten y Prensa

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Dr Rafael Pacheco Guevara Profesor de Medicina Legal y Bioeacutetica de la Umu

El Dr Pacheco no tiene pelos en la lengua Ha desempentildeado cargos relevantes de gestioacuten (fue Dir Meacutedico del Hospital Los Arcos y del General Universitario y Dir Gerente del Reina Sofiacutea) aunque no parece haber desa-rrollado ese lenguaje eliacuteptico y sinuo-so propio de quienes viven una expe-riencia de similar naturaleza Cuando has de armonizar situaciones que exigen un alto grado de pragmatismo con los intereses del grupo poliacutetico que te ha nombrado parece que soacutelo vienen a la mente ndasho se eligen minucio-samente- palabras laxas y vaporosas adecuadas para construir un discurso ambiguo y poco comprometedor Al leer la entrevista queda patente que no es su caso

Presidente del Comiteacute Eacutetico Asistencial del Hospital Ge-neral Universitario Reina Sofiacutea y hermano gemelo del actual Pte de la Audiencia

Provincial de Murcia defiende una rigu-rosa racionalizacioacuten del gasto sanitario que no se aleje de los principios eacuteticos y humanitarios que han de fundamentar el sistema sanitario

La limitacioacuten de la Tarjeta Sanitaria a los extranjeros o el abono de un por-centaje del coste de los medicamentos por ejemplo iquestrepresentan soacutelo una tiacutemida insinuacioacuten de lo que deberiacutea hacerse para hacer viable la sanidad puacuteblicaLa situacioacuten actual no es sostenible Cualquier intento para hacerla viable

siempre que no atente gravemente contra los fundamentos del sistema sa-nitario (altruismo solidaridad universa-lidad equidad y ldquogratuidadrdquo) es defendi-ble por necesaria

En efecto podriacutea ser considerada como una ldquotiacutemida insinuacioacuten de lo que deberiacutea hacerserdquo Aunque lamentablemente no es la mejor Por un lado no es suficiente ademaacutes atenta contra la solidaridad y la universalidad y en la praacutectica seraacute im-posible llevarla a cabo

iquestSoacutelo atencioacuten de urgencia a los inmi-grantes sin trabajo Pronto se pre-sentaran severas consecuencias 1-Re-ventaraacuten los servicio de urgencias maacutes de lo ya estaacuten 2-Si no hay continuidad asistencial estos pacientes seraacuten un peligro sanitario y social (iquestQueacute pasaraacute

con el VIH+ sin anti-retrovirales o con el tuberculoso baciliacutefero activo sin medi-cacioacuten especiacutefica) 3-Tras un grave de-terioro cliacutenico aumentaran los ingresos y las estancias hospitalarias iexclNo se les va a dejar morir en la calle

Respecto a los medicamentos Es cier-to que existe fraude con las recetas de pensionistas perohellip iexclCuidado con los de las pensiones ldquode hambrerdquo y con los que carecen de ellas Mejor que todos pa-guemos algo por las medicinas porque soacutelo asiacute se valoraraacuten suficientemente pero para ello habriacutea antes que revisar esas cantidades de subsistencia

Ademaacutes si no van a pagar nada los pa-rados sin subsidio y desgraciadamente cada vez van a ser maacutes poco ahorro se vislumbra dicho esto desde el maacutes pro-

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Texto Juan Ruiz Parra

fundo respeto ante esa dramaacutetica situa-cioacuten personal y familiar

iquestNo le sorprende que no se hayan adoptado mucho antes medidas racio-nales de contencioacuten del gasto como las centrales de compras o la dispensacioacuten de los medicamentos ajustada a la du-racioacuten de los tratamientos Maacutes que sorprenderme me indigna Llevamos un retraso de maacutes 20 antildeos El Informe Abril data de 1991 Yo mismo perdoacuten por la inmodestia publiqueacute un artiacuteculo en el antildeo 1993 defendiendo la implantacioacuten de una tasa sanitaria asis-tencial disuasoria del mal uso y del abu-so (Revista El Meacutedico nordm 492)

iquestCoacutemo se reparte la responsabilidad por el deficiente estado en que se ha-llan actualmente los recursos sanita-rios entre los profesionales del sector los gestores-poliacuteticos y los propios usuariosNadie estaacute totalmente exento de res-ponsabilidad Los causantes del serio deterioro en las cuentas son los poliacuteti-cos quienes llevados por un populismo suicida no han tomado a tiempo medi-das correctoras (por miedo a su rechazo y al correspondiente coste electoral) Los gestores han (hemos) estado a sus oacuterdenes siendo cesados al menor repa-ro y sin agradecimiento por los servicios prestados (bien seacute de lo que hablo) lo cual no nos exime de haber compartido la falsa sensacioacuten de disponibilidad ili-mitada de recursos

Los cliacutenicos son igualmente responsa-bles al haber mantenido muchos hasta hace bien poco una absurda actitud que

se concreta en la frase ldquoLo miacuteo es curar y que sean otros los que hagan las cuen-tas y busquen los recursosrdquo iexclVale Lo suyo lo maacutes importante de su misioacuten es intentar curar a los enfermos pero debe saber que cuando decide un gasto hace uso de unos fondos escasos y que son de todos El meacutedico tambieacuten debe im-plicarse en la eficiente utilizacioacuten de los medios diagnoacutesticos y terapeacuteuticos

Los usuarios (considerados de manera colectiva) tampoco estaacuten excluidos de criacutetica Las actitudes sociales predomi-nantes han creado una demanda insa-ciable y consumista de asistencia meacutedi-ca y de servicios sanitarios (fascinacioacuten tecnoloacutegica) Casi hemos olvidado que la enfermedad y la muerte son parte de la vida y eacutesta es un proceso bioloacutegico fraacutegil vulnerable limtado e irreversible

No se ha transmitido bien a la sociedad que la medicina puacuteblica tiene como prin-cipal objetivo garantizar una asistencia sanitaria de calidadhellip pero no la salud total mantenida y duradera en todo momento y de manera permanente sencillamente porque eso es imposible Nuestras leyes garantizan el derecho a una asistencia sanitaria de calidad (lo que no es poco) pero no el ldquoderecho a la saludrdquo ni tampoco a la felicidad

Ante una expectativa tan alta se alcanza pronto el umbral de la frustracioacuten lo que da lugar a demandas y reclamaciones siendo la causa de que los agentes sani-tarios caigamos en el riesgo de practicar medicina defensiva lo que contribuye a la ruina del servicio nacional de salud Di-cho sea esto sin cuestionar la existencia de una imprescindible responsabilidad profesional sanitaria (garantiacutea social irrenunciable)

Los ciudadanos deberaacuten en el futuro implicarse maacutes en la conservacioacuten de su estado de salud (co-responsabilidad y auto-cuidado)

iquestCree posible hoy diacutea tras el camino descentralizador que llevamos reco-rrido volver a un modelo rector que subsane las profundas desigualdades de cobertura sanitaria que a menudo se producen entre las distintas CCAA

Lo considero imprescindible Si ya es muy difiacutecil justificar el mantenimiento de 17 gobiernos autonoacutemicos 17 parla-mentos y otras tantas televisiones auto-noacutemicashellip creo disparatado afrontar el gasto de 17 servicios sanitarios puacuteblicos compitiendo entre ellos y dando lugar a desigualdades Ahiacute estaacuten las cifras des-de la descentralizacioacuten del INSALD

Loacutegico Todo lo referido a la salud es muy valorado por los votantes Esto bien lo supieron los distintos poliacuteticos regionales (de uno u otro color poliacutetico) que entraron en una dinaacutemica de oferta desmesurada cuyos resultados ahora padecemos

El Plan de Atencioacuten Dental Infantil su-puso en Murcia un medio benefactor para que personas sin recursos pudie-ran acceder a una parcela de la sanidad con cobertura puacuteblica tradicionalmen-te muy limitada En este momento co-rre el riesgo de desaparecer o de ver muy recortada su dotacioacuten econoacutemica iquestCoacutemo deberiacutean de aquilatarse los re-cursos para que la poblacioacuten maacutes des-favorecida no se enfrente a una situa-cioacuten insostenible Regulaacutendolo para que pueda mantener-sehellip aunque los usuarios (padres del nintildeo) tengan que contribuir con una can-tidad simboacutelica que haraacute maacutes valorable y maacutes viable el servicio recibido por su hijo La gratuidad total y absoluta es perversa porque genera abusos e inefi-ciencias

Muchas veces se habla de la presioacuten que ejercen las grandes corporaciones empresariales del sector de la sanidad para perpetuar una estructura clara-mente inviable desde los puntos de vista social y econoacutemico iquestQueacute hay de verdad en ello iquestConsidera el cliente-lismo un obstaacuteculo difiacutecil de vencerLas compantildeiacuteas farmaceacuteuticas y las que fabrican elementos de electromedici-na u ortopeacutedicos no son instituciones beneacuteficas Investigan utilizando alta tecnologiacutea creando faacutermacos seguros y eficaces asiacute como artilugios uacutetiles y los venden persiguiendo un beneficio econoacutemico para sus accionistas y em-pleados Hay que conseguir un adecuado equilibrio pagando lo justo y razonable

MEJOR QUE TODOS

PAGUEMOS ALGO POR

LAS MEDICINAS PORQUE

SOacuteLO ASIacute SE VALORARAacuteN

SUFICIENTEMENTE PERO

PARA ELLO HABRIacuteA ANTES

QUE REVISAR ESAS CANTI-

DADES DE SUBSISTENCIA

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en proporcioacuten con el bien real que gene-ran Se les deben exigir el seguimiento de coacutedigos de buenas praacutecticas empre-sariales

En sanidad casi todo es complicado Tambieacuten lo es permanecer totalmente al margen de la publicidad (muy bien estructurada) respecto a nuevos reme-dios curativos prometedores de maacutes bienestar y menos sufrimientohellip por eso hay que contar con los gestores oacuteptimos los mejor preparados y los maacutes honestos La eficiencia es algo tan senci-llo como la suma de eficacia y decencia

Ud es muy criacutetico ante la irracionali-dad del actual sistema En su eacutepoca de gestor iquestnotoacute el peso de una inercia es-tructural hacia el despilfarroSiacute por parte de todos sin excepcioacuten No hemos sido suficientemente conscien-tes de la escasez de los recursos hasta que la ldquobombardquo nos ha estallado delante

La demanda ha sido muy exigente y la oferta ha ido tras ella en un alocado in-tento por satisfacerla La Medicina y el SNS han sido viacutectimas de su eacutexito

iquestQueacute papel pueden desempentildear la eacuteti-ca y la educacioacuten en el cambio que Ud declara tan necesario en la utilizacioacuten de los recursos puacuteblicosAmbas son fundamentales e imprescin-dibles

1-Sin eacutetica es imposible el ejercicio de cualquiera de las actividades sanitarias De ahiacute la conveniencia de los colegios Son quienes deben velar por la deonto-logiacutea que no es otra cosa que la eacutetica es-peciacutefica de los miembros de un determi-nado colectivo profesional Valga como ejemplo el concepto ldquosecretordquo en todos los ciudadanos es valorable y en los sa-nitarios pasa a ser exigible (el concepto deviene en precepto)

La eacutetica y la deontologiacutea no atantildeen so-lamente a los profesionales asistencia-les tambieacuten y mucho a los gestores de la salud Se presentan graves dilemas eacuteticos en la gestioacuten sanitaria (garantiacuteas de equidad criterios justos y loacutegicos para la las listas de espera peacuterdidas de oportunidad orden de prioridades en el gastohellip)

Ante esos dilemas capacidad forma-cioacuten honradez prudencia valentiacutea y autocriacutetica ademaacutes de facilidad para escuchar compartir dialogar comunicar y explicar las decisiones

2-La educacioacuten es la base de todo Junto con la evolucioacuten nos diferencia y distan-cia del resto de los primates Un paiacutes es lo que la educacioacuten de su ciudadaniacutea Sin educacioacuten no hay futuro Es imprescin-dible una soacutelida educacioacuten sanitariahellip pero para alcanzarla tenemos que con-seguir una mejor educacioacuten de todos (desde la escuela)

Para terminar permiacutetaseme una re-flexioacuten Somos como conducimos Quien quiera saber sobre la educacioacuten colecti-va de los espantildeoles soacutelo tiene que per-manecer un rato observando en un paso de cebra en cualquier ciudad de nues-tro paiacuteshellip Conduciendo como lo hace-moshellip iquestrealmente es loacutegico esperar un uso racional serio adecuado sensato y comedido del excelente y ldquogratuitordquo ser-vicio sanitario a nuestro alcance

NO HEMOS SIDO SUFICIENTEMENTE

CONSCIENTES DE LA ESCASEZ DE LOS RECURSOS HASTA QUE

LA ldquoBOMBArdquo NOS HA ESTALLADO DELANTE

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LORCA 11 DE MAYO DE 2012 Primer aniversario del TerremotoFernando Sacristaacuten Molpeceres Distrital de Lorca

Hoy se cumple un antildeo de terremoto que enmudecioacute y paralizoacute toda la comarca de Lorca La memoria comuacuten de todos los lorquinos nos hace evocar sufrimiento confusioacuten perplejidad dolor muertehellip Nuestro gremio como el resto de los lorquinos soportoacute el azote terrible de esa falla que atraviesa nuestra ciudad De las dieciocho cliacutenicas dentales de Lorca diecisiete padecieron deterioros importantes en sus instalaciones En mayor o menor medida todas han necesitado significativas reparaciones en sus infraestructuras que han sido costosas y largas hasta poder reanudar con normalidad nuestra actividad laboral

No obstante hemos de manifestar que nunca nos hemos sentidos solos Nuestro colectivo siempre ha estado respaldado desde esos primeros difiacute-ciles momentos por nuestro Ilustre Colegio por su Junta Directiva por nuestro presidente Oacutescar

Castro que no ha cejado ni un solo diacutea de luchar de interesar-se por nuestra situacioacuten tanto personal como profesional para gestionar en la menor mayor brevedad la ayuda que nos posibi-litara la reparacioacuten de nuestras cliacutenicas

A diacutea de hoy nos encontramos con una ciudad desencantada triste que unos diacuteas siente dudas en lo referente a su futuro y otras cuando observa que las ayudas solicitadas van llegando y van paliando sus necesidades maacutes baacutesicas recupera el op-timismo ese aliento de esperanza que todos deseamos para una pronta recuperacioacuten de la actividad econoacutemica laboral en definitiva de esa vitalidad que con anterioridad teniacutea la ciudad de Lorca

En la actualidad todas las cliacutenicas estaacuten funcionando con ldquonormalidadrdquo A la crisis financiera conocida por todos se

nos ha sumado la crisis particular generada por el terremo-to La actividad profesional de los dentistas de Lorca ha caiacutedo de manera significativa muy por debajo de la media no soacutelo regional sino nacional Por ende apenas cubrimos los gastos baacutesicos que nos permitan cubrir nuestra activi-dad profesional

Pero ante la adversidad la fuerza y la unidad de los lor-quinos haraacuten que salgamos adelante Hoy tenemos que estar con nuestra ciudad y la mejor manera de demos-trarlo es no desfallecer y mantener un servicio odonto-loacutegico de calidad para que su saludad bucodental no se vea perjudicada y tengan acceso a los tratamientos que necesiten

Para finalizar como dice el popular refraacuten castellano ndashes de bien nacido ser agradecido quisiera agradecer todo el apoyo tanto econoacutemico como moral que hemos recibido

Un fuerte abrazo a todosIMP

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Bone healing of small and large defects filled with bovine and porcine bone subtitutes an experimental study in american fox hound dogs

Prof Dr Joseacute Luis Calvo Guirado

Joseacute Luis Calvo-Guirado bull Rafael Delgado Ruiz bull Bruno Negri bull Laura Loacutepez Mariacute bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez de Val bull Maria Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marcus Abboud

Department of General and Implant Dentistry Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain

Department of Prostodontics amp Digital Technology Stony Brook University New YorkUSA

Corresponding authorProf Dr Joseacute luis Calvo GuiradoCalle Marques de los Velez sn Hospital Morales Meseguer 2ordf Planta Clinica Odontoloacutegica Integrada de Adultos Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain Tel 34-868 888 584

AbstractObjectives This experimental study was designed in order to compare new bone formation and crestal bone resorption after grafting alveolar small and large extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobo-ne (bovine bone) and MP3 (porcine bone) at 3 months

Materials and methods Six American Fox Hound dogs were used in the study Second premolars (PM2) and first mo-lars (M1) areas were used as test and third premolars (PM3) site the extraction socket was left with its blood clot and in-terrupted sututes were used as control Those 5 mm premolar area and 10 mm molar areas defects were filled with the

two biomaterials (Endobonereg y MP3reg)The animals were sacrificed four and eight weeks After 8 weeks of healing the vertical bone loss was determined by pla-cing a horizontal line passing by the buc-cal and lingual bone crest The mean of vertical loss of buccal bone plate for lar-ge defects was significantly low of MP3 group was 237 plusmn 064 mm Endobone group 226 plusmn 072 mm compared with con-trol group 311 plusmn 081 (plt005) mm at eight weeksThe endobon small defects group showed significant lower vertical bone resorption with mean of 185 plusmn 035 mm compared with MP31113088 21 plusmn 045 mm andcontrol group 261 plusmn 084 mm (plt005) Results Porcine bone showed more bone new bone formation (526plusmn084 ) than Endobone (417plusmn071 ) in small

defects and 383plusmn081 in MP3 and 243plusmn035 in Endobone in large defects after 8 weeks follow up In control areas new bone formation were 1889 plusmn 021 After eight weeks hard tissue bridge was continuous with the buccal and lingual bone plate and mores residual graft in En-dobon group was observed at 8 weeks in all the defects This marginal bridge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the bridge the socket was comprised of cancellous bone dominated by its bone marrow

Conclusions It can be seen that greater new bone formation and greater resorp-tion of the biomaterial are produced in large and small defects when porcine bone is used this biomaterial also pro-

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

Mediante este artiacuteculo comenzamos una nueva liacutenea de publicacioacuten en ingleacutes ya que la revista Impresiones estaacute en el camino de ser internacionalizada y asiacute poder indexarla en los mejores iacutendices cientiacuteficos del mundo Con ello hemos querido darle un vuelco cientiacutefico a la revista y asiacute poder permitir que los cole-giados disfruten de las nuevas publicaciones y descubrimientos cientiacuteficos en ingleacutes y mejorar asiacute la compresioacuten y el saber cientiacutefico mediante esta lengua anglosajona

duces higher quantities of connective tissue Endobon material acts as a good scaffold for new bone formation

Runnig title Bone healing in small and large defects Key words biomaterial bone grafts bo-vne bone porcine bone

INTRODUCTIONThe reconstruction of osseous defects remains an important and unresolved issue in oral surgery Healing processes following dental extractions include the formation and maturation of blood clots the infiltration of immature me-senchymal cells and the formation of a provisional bone matrix (Heberer et al 2008) Immature bone becomes esta-blished quite early on in this process to be replaced later by mature trabecular bone (Becker 2003) Often during this healing period bone loss occurs in the walls surrounding an extraction site with a reduction to the buccal alveolar crest (Arauacutejo et al 2009)

There are various alternatives available for the treatment of these osseous de-fects the most traditional and long esta-blished of these being autogenous bone grafts used to replace the lost bone However this technique has certain di-sadvantages given that the quantity of available bone is always limited and that it involves a second surgical site and so increased cost and treatment time and may lead to further problems at the bone graft donor site such as bleeding infec-tion and pain For this reason different graft materials have been developed which are intended to bring about new bone formation (Nomura et al 2005 Peacuterez-Saacutenchez et al 2010 Schwarz et al 2007 Tudor et al 2007 Busenlechner 2005) These are used in orthopedic oral and maxillofacial surgery for example in cases of skeletal defects or following surgical procedures (Schmitt et al 2008 Schwartz et al 2008)

It was suggested that the ridge dimen-sions could be preserved if implants were placed in the fresh extraction socket (De-nissen et al 2000 Paolantonio et al 2001) The validity of this hypothesis was processes of hard tissue modeling and remodeling following tooth extraction were studied in the dog model (Cardaro-

poli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005) It was demonstrated that the socket was first occupied by a coagulum that was replaced with granulation tissue provi-sional connective tissue and woven bone This immature hard tissue was subse-quently replaced with lamellar bone and marrow During healing the height of the buccal bone wall was substantially redu-ced In addition about 30 of the mar-ginal portion of the alveolar process of the extraction site was modeled and lost (Arauacutejo et al 2008) In later experiments using the same model the post-extrac-tion socket was grafted with Bio-Oss collagen (Geistlich Pharma) and healing was monitored in biopsies sampled after 3 months (Arauacutejo et al 2008) or 6 months (Arauacutejo amp Lindhe 2009) of healing

However these synthetic materials were unable to respond to physiological loads or biochemical stimuli in the way that li-ving tissue does (Hench et al 2002) Over the last decade research has continued the search for an ideal material for repla-cing lost bone whether this be through resorption trauma or fracture

Bone formation occurs through four pro-cesses osteogenesis (resulting from the migration of autogenous osteoblasts and mesenchymal cells) osteoconduction (the material works as a passive support which is absorbed and replaced by bone) osteoinduction (the material stimulates osteoblasts and osteoclasts which ge-nerate new bone) (Leite and Ramalho 2008 Busenlechner et al 2005 Schwartz et al 2008) and osteointegration (the chemical union with local bone without a separating soft tissue wall) (Tudor et al 2007) In this way a third generation of materials have come into use that seek to activate genes stimulating the regene-ration of living tissue (Hench et al 2002)One general problem with biomaterials is the possible transmission of pathogens and because of this they are subjected to exhaustive processing which can affect their Aloplastic materials have been de-veloped in an attempt to overcome this problem offering positive regenerative properties whilst being readily available sterile and of reduced morbidity (Peacuterez-Saacutenchez et al 2010) In addition to bone substitutes of allogeneic origin there are others of xenogenic origins synthetically produced using calcium-based materials (Calvo-Guirado et al 2010)

The clinical success of bone substitu-te materials depends on their ability to support primary bone formation and also to regenerate mature bone Bone forma-tion and the quality of the newly formed bone will be influenced by chemical and physical properties of the graft materials (Schwartz et al 2008)

Two of the most frequently used bioma-terials are derived from bovine and por-cine bone The bone substitute of bovine origin (made up of natural bone mineral with extensive interconnected pores [Kim amp Kim 2007]) is derived from trabe-cular bone the porcine bone substitute is derived from both trabecular bone (80) and cortical bone (20) Both biomate-rials are used in granulated form in order to achieve a slower resorption (Figuerei-do et al 2009) although they may be used in block form (Zambuzzi et al 2006) They offer both osteoconductive and osteoin-ductive qualities (Zambuzzi et al 2006) Bovine bone has a neutral pH a proper-ty which facilitates healing processes during the first week (Leite amp Ramalho 2008) It is effective for the regeneration of bone defects for sinus elevation and for repairing periodontal defects prior to implant placement (Heberer et al 2008 Schwuarz et al 2007 Carmagnola et al 2008) When biomaterial of bovine origin is used as a graft material in post extraction alveoli a series of processes occur which include innate inflammation the formation of granulation tissue and a provisional matrix resorption of the gra-ft material surface the formation of new bone and the integration of the biomate-rial into hard tissue (Arauacutejo et al 2010)

Biomaterial of porcine origin which has high biocompatibility generates the formation of new bone in contact with biomaterial particles This material is used for maxillary sinus elevation prior to implant placement (CalvoGuirado et al 2009 Calvo-Guirado et al 2010)

Although studies of bovine bone studies are numerous there is a general lack of research into porcine bone properties in relation to bone formation and resorp-tion of its particles when used as a bone substitute For this reason the present study compares the effects of bovine and porcine bone graft materials used to repair small and large post-extraction alveoli at 8 weeks

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MATERIALS AND METHODSThis experimental study was designed in order to compare new bone formation after grafting alveolar extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobonereg (bovine bone) and MP3reg (porcine bone)

Six Fox Hound dogs were used in the study of one year of age and weighing between 12 and 13 kg each The experi-ment protocol was designed in accor-dance with guidelines laid down by the

Spanish and EU authorities for animal experiments The University of Murcia (Spain) Ethics Committee for Animal Research approved the experiment following the European Union Council Directive 86609EEC 24th November 1986

Surgical ProcedureDuring surgical procedures the animals were anesthetized with Pentothal Na-triumreg (30 mg ml Abbot Laboratories Chicago IL USA) administered intrave-nously

Second premolars (PM2) and first molars (M1) were hemi-sected and extracted from both cuadrants of the animalacutes mandibles using extraction needles Ex-tractions were carried out by sectioning teeth with a carbide tungsten drill and

removing the roots with forceps Sulcular incisions were made along the vestibular and lingual areas adjoining the alveoli se-parating tissues in order to make crestal wall hard tissue visible

GRAFTED ALVEOLOUSThe alveoli corresponding to extracted

teeth were refilled with the two biomate-rials one bovine origin Endobonereg (Bio-met 3i Palm Beach Gradens FL USA Figure 1) and the other one porcine origin MP3reg (OsteoBiol Tecnoss Dental Turin Italy Figure 2) (table 1)

Endobonereg was placed in alveoli corres-ponding to PM2 (small defect SD) and M1 (large defects LD) of the right hand hemi-mandible and MP3reg in the PM2 and M1 alveoli of the left hand hemi-mandible The tissue flaps left loose by sulcular incisions were put back in position with tension free adaptation using interrup-ted and horizontal mattress sutures for wound closure All procedures were ca-rried out under uniform sterility anesthe-tic and operating conditions During the first week following surgery the animals were treated with Amoxicyline (500 mg

twice daily) and Ibuprofen (600mg three times a day) administered systemically Sutures were removed after two weeks The animals were sacrificed at four and eight weeks after graft insertion by means of an overdose of Pentothal Na-triumreg (Laboratorios Abbot) perfused via the carotid arteries with a fixative

containing 5 glutaraldehyde and 4 formaldehyde (Karnovsky 1965)

Mandibles were dissected and each alveolar area was removed using a dia-mond saw Biopsies were processed in sections following methods described by Donath and Breuner (1982)

MORPHOMETRIC MEASUREMENTSThe composition of the alveolar process as well as the newly formed tissue in the control socket site was determined using a point-counting procedure

Samples were prepared for histomorpho-metric analyses to evaluate the percen-tage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue in each sample First they were dehydrated using increasing grades of ethanol and then em-

Figure1 Composicioacuten de Endobon ( hueso bovino) con MEB

Figura 2 Composicion de MP3 (porcine bone) con MEB

Element (Atomic ) C O P Ca Mg Na Cl Yb S Sb Pt SnCompositionEndobon Spectrum-2 2953 1318 1525 5668 015 041 013 013 298 105 064MP3 Spectrum-5 3384 1501 1663 3993 023 025 015 012 268 157 071

Table 1 Composition of both biomaterial used

Time of measure-

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Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 501plusmn014 552plusmn032 321plusmn022 183plusmn064 178plusmn112 265plusmn092

8 Weeks 458plusmn072 516plusmn064 383plusmn081 243plusmn035 159plusmn045 241plusmn084

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 403plusmn012 266plusmn026 374plusmn041 348plusmn084 223plusmn076 386plusmn028

8 Weeks 287plusmn041 231plusmn076 526plusmn084 417plusmn071 187plusmn062 352plusmn054

Table 1 Large defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

Table 1 Small defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

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bedded in paraffin Sections representing the experiment alveoli were cut in a bucco-lingual ground sections parallel to their main axis and each section was stained with Hematoxylin-Eosin (Fig 3 and 4)

The mean values and standard deviations of the different variables were calculated using the dog as the statistical unit

HISTOMETRIC MEASUREMENTSThe periphery of the extraction socket (the socket walls and a line connecting the mesial and the distal crest) was out-lined with the use of a cursor and the area was assessed Subsequently the area oc-cupied by newly formed bone (hard tissue and primitive bone marrow) was determi-ned in an identical manner The amount of newly formed hard tissue was calculated and expressed as percentage of the total socket area

Microscope and image system The his-tologic examinations and measurements were performed in a MIP-45 (Leica Wetzlar Germany) equipped with an ima-ge system (Q-500 MC Leica) and a digital image software (ImageAccess Imagic Glatbrugg Switzerland) RESULTS In all experimental sites healing was une-ventful After 8 weks of healing a keratinized mucosa was observed to co-ver the entrance of the edentulous part of all small and lage defect sites

Histomorphometric measurements

Bone formation was greater with MP3-LD (321 plusmn 022) and MP3-SD (374 plusmn 041 ) than with Endobon-LD (183 plusmn

064 ) and Endobon-SD (348 plusmn 084 ) compared with Control- LD ( 1501 plusmn 042 ) and Contol-SD (2986 plusmn 025 ) at 4 weeks At eight weeks new bone forma-tion was observed also in MP3-LD (383 plusmn 081 ) and MP3-SD (526 plusmn 084 ) than Endobon-LD (243 plusmn 035 ) and Endobon SD (417plusmn071 ) compared with Control sites LD ( 3465 plusmn031) and Control-SD ( 3321 plusmn 054)

Tables one and two shows the percen-tage of connective tissue at the extrac-tion sockets for each study time It can be seen that the quantity of connective tissue was greater in control sites LD (849 plusmn 011 ) than Endobon-LD (552 plusmn 032 ) and MP3-LD (501 plusmn 014 ) at four weeks The same results were ob-

tained at small defects in control areas SD (7014 plusmn 023 ) MP3-SD (403plusmn012 ) and Endobon ndashSD (266plusmn026) at four weeks At eight weeks control sites LD ( 6535 plusmn022) and SD ( 6679 plusmn 018) were significant higher compared with MP3-LD (458 plusmn 072 ) EndobonndashLD (516plusmn064) MP3-SD (287plusmn041 ) and Endobon-SD (231plusmn076) Differences were statistically significant (Graphics 1 -2)

HISTOLOGIC ANALYSISThe apical portion of the extraction sites harbored areas of newly formed bone while the central and marginal regions were occupied by granulation tissueprovisional matrix that included a large number of OPN-coated MP3reg particles Minute amounts of new bone formation could also be observed along the lateral walls of the socket The newly formed ridges of woven bone were lined by os-teoblasts and enclosed a primary spon-giosa Some of the MP3reg particles were obviously engaged in the process of de novo bone formation

Thus woven bone formation were su-rrounded Endobonereg particles lined by osteoblasts Furthermore in the center of the biomaterial foci of mineralized tissue could be identified Adjacent to Endobonereg particles that were not yet engaged in bone tissue formation were lined by mesenchymal cells

Figure 3 Small defect samples were prepared for histomorphometric analyses to evaluate the percentage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue Each section was stained with Hematoxylin-Eosin

Figure 4 Large defects filled with porcine (a) and bovine bone (b) Esch section was stained with Hematoxilin-Eosin

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At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

Time of measure-

ment of crestal

bone re-sorption

Endobon LD

(mm)

MP3 LD

(mm)

ControlLD

(mm)

EndobonSD

(mm)

MP3SD

(mm)

ControlSD

(mm)

4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

Es ceacutelebre el altorrelieve del santuario de Toshogu ndashJapoacuten- que representa a tres monos exhibiendo gestos humanizados Uno de ellos se tapa los ojos otro la boca y el uacuteltimo los oiacutedos en una presumible alusioacuten a que cada uno de ellos carece de la facultad de la vista la voz y el oiacutedo respectivamente La ldquoLeyenda de los tres monos sabiosrdquo explica que fueron enviados por los dioses para que de modo cooperativo castigaran las malas acciones de los hombres

Debiacutean complementarse para que sus cualidades y sus carencias no fueran un obstaacuteculo a la hora de cumplir eficazmente su misioacuten Partiendo del estudio de las distintas posibilidades de ordenacioacuten de los monos a la hora de transmitirse un mensaje el profesor Yeray Santana Aday ha concluido que la uacutenica disposicioacuten vaacutelida es la de poner en primer lugar a Kikazaru el mono sordo despueacutes a Mizaru el mono ciego y al final a Iwazaru el mono mudo (no como en la foto de portada de este nuacutemero de Impresiones) De esta forma el mensaje pasariacutea del primero al uacuteltimo mono encargado de imponer los castigos sin experimentar merma alguna El resto de las opciones aboca a la incomunicacioacuten Santana ha utilizado la leyenda para teorizar sobre el acto de la comunicacioacuten en el seno de la sociedad

Todos hemos padecido en carne propia las interferencias los ruidos ndashpor utilizar un teacutermino de semiologiacutea- que impiden que el significado real la intencioacuten de un enunciado nos llegue niacutetido y veraz Emisor-canal-mensaje-coacutedigo-receptor eacutestos son los elementos que intervienen en el acto de la comunicacioacuten cuando alguno de ellos falla es difiacutecil la transmisioacuten correcta del mensaje Asiacute nos lo ensentildearon durante el bachiller pero sospecho que el espiacuteritu incontaminado que por entonces disfrutaacutebamos constituiacutea un obstaacuteculo para que los profesores nos dispensaran una ensentildeanza completa sobre el proceso Los santos proacuteceres velaban por que mantuvieacutesemos el mayor tiempo posible una mirada limpia sobre el mundo Pero pronto ese mismo mundo empezoacute a darnos revolcones y forzoacute que nuestra mirada dejara de ser tan limpia ndashpobre del que no abandonoacute aquel estado virginal- y aprendimos a base de desengantildeos que la manipulacioacuten la demagogia la distorsioacuten el cercenamiento la ambiguumledadhellip son elementos tan constitutivos como los primeros del intercambio de informacioacuten

El lenguaje es un arma poderosiacutesima que puede provocar efectos contrapuestos acercamientoseparacioacuten concordiahostilidad esclarecimiento de la verdadconfusioacuten y doblez El sujeto cuya mente supura resentimiento e inquina ndashaqueacutel que en mayor o menor medida todos hemos padecido alguna vez- con su mensaje agrede porque inocula en eacutel una dosis del segundo de los teacuterminos de cada par Por un extrantildeo complejo de inferioridad la obra bien hecha actuacutea sobre esta persona agraviaacutendola por comparacioacuten y tiene el poder de situarla en un plano de nivel inferior Es entonces cuando el hemisferio izquierdo se le recalienta y humea las neuronas que lo conforman se agitan desorientadas precipitando una caoacutetica voraacutegine de sinapsis que da como resultado algo parecido a un monoacutelogo poco inspirado de Groucho Marx

Ese delirio intracraneal se concreta a veces en una ficcioacuten bloguera mixtura de frustraciones no superadas criacuteticas y valoraciones mal ponderadas y otros alintildeos que por su iniquidad definen a su creador Y muy a su pesar tambieacuten lo identifican Porque una agria soberbia infantil es su coacutedigo de barras Aunque lo negara tres veces antes de graznar el negro cuervo que aletea en su espiacuteritu nunca superariacutea la prueba de la parafina linguumliacutestica e ideoloacutegica

Aquellos monos del templo de Toshogu quizaacute un diacutea aprendan a situarse en la posicioacuten loacutegica para que de uno a otro pueda fluir la informacioacuten y no se empantane y corrompa Los oscuros recovecos de aquella mente sin embargo nunca permitiraacuten ese suave discurrir del pensamiento antes al contrario si cierta vez alumbrara una idea honesta y atemperada pronto acudiriacutean a ella sus particulares duendes del rencor para enherbolarla Y si a sus oiacutedos llegara de otros un concepto virtuoso sobre eacutel proyectariacutea de inmediato una mirada turbia para exhalarlo a los demaacutes inficionado y pervertido A ese triste personaje le aconsejo bienintencionadamente que se aplique a siacute mismo el principio tan en boga de retorno de energiacutea y sopese si el tiempo y la acritud invertidos le reportan suficiente reacutedito No se me ocurre aconsejarle un examen de conciencia ni ejercicios espirituales sean del credo que sean pero quizaacute siacute que conviva un tiempo con aquellos primates en el templo japoneacutes (nunca hay que renunciar a la posibilidad de humanizarse)

EL MONO CIEGO EL MONO SORDO EL MONO MUDO Y EL MONOhellip FRUSTRADO Y LENGUARAZ

Dr R Oacutescar Castro Reino Presidente del Colegio

de Dentistas de Murcia

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Edita Ilustre Colegio Oficial de Odontoacutelogos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de MurciaCMariacutea Zambrano 4 Edif Doacuterico Bajo 30007 Murcia Tlf 968 20 16 65 Fax 968 20 16 69 E-mail infodentistasmurciacomConsejo Editorial Presidente R Oacutescar Castro Reino Vicepresidente Joseacute Manuel Granero Mariacuten Tesorero Cristina Calderoacuten Diacuteaz Secretario Antonio Parra Loacutepez Vicesecretario Celestino Garciacutea Alfaro (Distrital de Cartagena) Vocales Carlos Garciacutea Ballesta (Presidente Comisioacuten Cientiacutefica) Arsenio Goacutemez Fernaacutendez (Comarca del Noroeste) Ana Mordf Hita Velasco (Presidente Comisioacuten Joacutevenes Dentistas) Jesuacutes Santos Peacuterez Ortega (Presidente Comisioacuten Nuevas Tecnologiacuteas) Fernando Sacristaacuten Molpeceres (Distrital de Lorca) Vocales Supernumerarios Pedro Caballero Guerrero (Coordinador Actividades Extracolegiales y apoyo a Nuevos Colegiados) Joseacute Luis Calvo Guirado (Coordinador Formacioacuten Continuada) David Saacutenchez Espiacuten (Coordinador de Convenios Colectivos y ayuda al Dentista Autoacutenomo) Presidente de la Comisioacuten Deontoloacutegica Oscar Erans Richarte Redactor jefe Juan Ruiz Parra

Editor jefe Prof Dr Joseacute Luis Calvo GuiradoCo-Editor Prof Dr Carlos Garciacutea BallestaComiteacute cientiacutefico de Impresiones Prof Dr Rafael Delgado Ruiz Prof Dr Joseacute Mateacute Saacutenchez de Val Dra Piedad Ramiacuterez Fernaacutendez Dra Laura Loacutepez Mariacute Dr Bruno NegriRevisores Externos Prof Dr Gerardo Goacutemez Moreno Dr Javier Guardia Muntildeoz Prof Dr Eugenio Velazco Ortega Prof Dra Cristina Barona Dorado Prof Dr Joseacute Mariacutea Martiacutenez Gonzaacutelez Prof Juan Carlos Prados Frutos

Edicioacuten Editorial MIC middot Delegacioacuten en Murcia Direccioacuten Juan Ruiz Parra Depoacutesito Legal LE-1087-1995 ISSN 1695-5269Editorial MIC bull Artesiano sn bull Leoacuten bull 24010 bull Pol Ind Trobajo del Camino Teleacutefono 902 271 902 bull Fax 902 371 902E-mail miceditorialmicnet bull wwweditorialmiccom bull Delegacioacutenen Murcia 968 340 968 bull 619 656 292

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DELEGACIOacuteN EN MURCIAJuan Ruiz Parra968 340 968619 656 292

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sumario3 Editorial

6 Entrevista Dr Rafael Pacheco Guevara

10 Lorca 11 de Mayo de 2012 Primer Aniversario del Terremoto

11 Bone Healing Of Small Andhellip

21 Estudio de los Factores de Riesgohellip

26 Quiste Nasoalveolarhellip

28 Artritis Seacuteptica de La Rodillahellip

34 Traduccioacuten y Odontologiacutea

38 Running para aficionados

42 Premios de la Academia de Medicinahellip

45 Profesioacuten y Prensa

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Dr Rafael Pacheco Guevara Profesor de Medicina Legal y Bioeacutetica de la Umu

El Dr Pacheco no tiene pelos en la lengua Ha desempentildeado cargos relevantes de gestioacuten (fue Dir Meacutedico del Hospital Los Arcos y del General Universitario y Dir Gerente del Reina Sofiacutea) aunque no parece haber desa-rrollado ese lenguaje eliacuteptico y sinuo-so propio de quienes viven una expe-riencia de similar naturaleza Cuando has de armonizar situaciones que exigen un alto grado de pragmatismo con los intereses del grupo poliacutetico que te ha nombrado parece que soacutelo vienen a la mente ndasho se eligen minucio-samente- palabras laxas y vaporosas adecuadas para construir un discurso ambiguo y poco comprometedor Al leer la entrevista queda patente que no es su caso

Presidente del Comiteacute Eacutetico Asistencial del Hospital Ge-neral Universitario Reina Sofiacutea y hermano gemelo del actual Pte de la Audiencia

Provincial de Murcia defiende una rigu-rosa racionalizacioacuten del gasto sanitario que no se aleje de los principios eacuteticos y humanitarios que han de fundamentar el sistema sanitario

La limitacioacuten de la Tarjeta Sanitaria a los extranjeros o el abono de un por-centaje del coste de los medicamentos por ejemplo iquestrepresentan soacutelo una tiacutemida insinuacioacuten de lo que deberiacutea hacerse para hacer viable la sanidad puacuteblicaLa situacioacuten actual no es sostenible Cualquier intento para hacerla viable

siempre que no atente gravemente contra los fundamentos del sistema sa-nitario (altruismo solidaridad universa-lidad equidad y ldquogratuidadrdquo) es defendi-ble por necesaria

En efecto podriacutea ser considerada como una ldquotiacutemida insinuacioacuten de lo que deberiacutea hacerserdquo Aunque lamentablemente no es la mejor Por un lado no es suficiente ademaacutes atenta contra la solidaridad y la universalidad y en la praacutectica seraacute im-posible llevarla a cabo

iquestSoacutelo atencioacuten de urgencia a los inmi-grantes sin trabajo Pronto se pre-sentaran severas consecuencias 1-Re-ventaraacuten los servicio de urgencias maacutes de lo ya estaacuten 2-Si no hay continuidad asistencial estos pacientes seraacuten un peligro sanitario y social (iquestQueacute pasaraacute

con el VIH+ sin anti-retrovirales o con el tuberculoso baciliacutefero activo sin medi-cacioacuten especiacutefica) 3-Tras un grave de-terioro cliacutenico aumentaran los ingresos y las estancias hospitalarias iexclNo se les va a dejar morir en la calle

Respecto a los medicamentos Es cier-to que existe fraude con las recetas de pensionistas perohellip iexclCuidado con los de las pensiones ldquode hambrerdquo y con los que carecen de ellas Mejor que todos pa-guemos algo por las medicinas porque soacutelo asiacute se valoraraacuten suficientemente pero para ello habriacutea antes que revisar esas cantidades de subsistencia

Ademaacutes si no van a pagar nada los pa-rados sin subsidio y desgraciadamente cada vez van a ser maacutes poco ahorro se vislumbra dicho esto desde el maacutes pro-

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Texto Juan Ruiz Parra

fundo respeto ante esa dramaacutetica situa-cioacuten personal y familiar

iquestNo le sorprende que no se hayan adoptado mucho antes medidas racio-nales de contencioacuten del gasto como las centrales de compras o la dispensacioacuten de los medicamentos ajustada a la du-racioacuten de los tratamientos Maacutes que sorprenderme me indigna Llevamos un retraso de maacutes 20 antildeos El Informe Abril data de 1991 Yo mismo perdoacuten por la inmodestia publiqueacute un artiacuteculo en el antildeo 1993 defendiendo la implantacioacuten de una tasa sanitaria asis-tencial disuasoria del mal uso y del abu-so (Revista El Meacutedico nordm 492)

iquestCoacutemo se reparte la responsabilidad por el deficiente estado en que se ha-llan actualmente los recursos sanita-rios entre los profesionales del sector los gestores-poliacuteticos y los propios usuariosNadie estaacute totalmente exento de res-ponsabilidad Los causantes del serio deterioro en las cuentas son los poliacuteti-cos quienes llevados por un populismo suicida no han tomado a tiempo medi-das correctoras (por miedo a su rechazo y al correspondiente coste electoral) Los gestores han (hemos) estado a sus oacuterdenes siendo cesados al menor repa-ro y sin agradecimiento por los servicios prestados (bien seacute de lo que hablo) lo cual no nos exime de haber compartido la falsa sensacioacuten de disponibilidad ili-mitada de recursos

Los cliacutenicos son igualmente responsa-bles al haber mantenido muchos hasta hace bien poco una absurda actitud que

se concreta en la frase ldquoLo miacuteo es curar y que sean otros los que hagan las cuen-tas y busquen los recursosrdquo iexclVale Lo suyo lo maacutes importante de su misioacuten es intentar curar a los enfermos pero debe saber que cuando decide un gasto hace uso de unos fondos escasos y que son de todos El meacutedico tambieacuten debe im-plicarse en la eficiente utilizacioacuten de los medios diagnoacutesticos y terapeacuteuticos

Los usuarios (considerados de manera colectiva) tampoco estaacuten excluidos de criacutetica Las actitudes sociales predomi-nantes han creado una demanda insa-ciable y consumista de asistencia meacutedi-ca y de servicios sanitarios (fascinacioacuten tecnoloacutegica) Casi hemos olvidado que la enfermedad y la muerte son parte de la vida y eacutesta es un proceso bioloacutegico fraacutegil vulnerable limtado e irreversible

No se ha transmitido bien a la sociedad que la medicina puacuteblica tiene como prin-cipal objetivo garantizar una asistencia sanitaria de calidadhellip pero no la salud total mantenida y duradera en todo momento y de manera permanente sencillamente porque eso es imposible Nuestras leyes garantizan el derecho a una asistencia sanitaria de calidad (lo que no es poco) pero no el ldquoderecho a la saludrdquo ni tampoco a la felicidad

Ante una expectativa tan alta se alcanza pronto el umbral de la frustracioacuten lo que da lugar a demandas y reclamaciones siendo la causa de que los agentes sani-tarios caigamos en el riesgo de practicar medicina defensiva lo que contribuye a la ruina del servicio nacional de salud Di-cho sea esto sin cuestionar la existencia de una imprescindible responsabilidad profesional sanitaria (garantiacutea social irrenunciable)

Los ciudadanos deberaacuten en el futuro implicarse maacutes en la conservacioacuten de su estado de salud (co-responsabilidad y auto-cuidado)

iquestCree posible hoy diacutea tras el camino descentralizador que llevamos reco-rrido volver a un modelo rector que subsane las profundas desigualdades de cobertura sanitaria que a menudo se producen entre las distintas CCAA

Lo considero imprescindible Si ya es muy difiacutecil justificar el mantenimiento de 17 gobiernos autonoacutemicos 17 parla-mentos y otras tantas televisiones auto-noacutemicashellip creo disparatado afrontar el gasto de 17 servicios sanitarios puacuteblicos compitiendo entre ellos y dando lugar a desigualdades Ahiacute estaacuten las cifras des-de la descentralizacioacuten del INSALD

Loacutegico Todo lo referido a la salud es muy valorado por los votantes Esto bien lo supieron los distintos poliacuteticos regionales (de uno u otro color poliacutetico) que entraron en una dinaacutemica de oferta desmesurada cuyos resultados ahora padecemos

El Plan de Atencioacuten Dental Infantil su-puso en Murcia un medio benefactor para que personas sin recursos pudie-ran acceder a una parcela de la sanidad con cobertura puacuteblica tradicionalmen-te muy limitada En este momento co-rre el riesgo de desaparecer o de ver muy recortada su dotacioacuten econoacutemica iquestCoacutemo deberiacutean de aquilatarse los re-cursos para que la poblacioacuten maacutes des-favorecida no se enfrente a una situa-cioacuten insostenible Regulaacutendolo para que pueda mantener-sehellip aunque los usuarios (padres del nintildeo) tengan que contribuir con una can-tidad simboacutelica que haraacute maacutes valorable y maacutes viable el servicio recibido por su hijo La gratuidad total y absoluta es perversa porque genera abusos e inefi-ciencias

Muchas veces se habla de la presioacuten que ejercen las grandes corporaciones empresariales del sector de la sanidad para perpetuar una estructura clara-mente inviable desde los puntos de vista social y econoacutemico iquestQueacute hay de verdad en ello iquestConsidera el cliente-lismo un obstaacuteculo difiacutecil de vencerLas compantildeiacuteas farmaceacuteuticas y las que fabrican elementos de electromedici-na u ortopeacutedicos no son instituciones beneacuteficas Investigan utilizando alta tecnologiacutea creando faacutermacos seguros y eficaces asiacute como artilugios uacutetiles y los venden persiguiendo un beneficio econoacutemico para sus accionistas y em-pleados Hay que conseguir un adecuado equilibrio pagando lo justo y razonable

MEJOR QUE TODOS

PAGUEMOS ALGO POR

LAS MEDICINAS PORQUE

SOacuteLO ASIacute SE VALORARAacuteN

SUFICIENTEMENTE PERO

PARA ELLO HABRIacuteA ANTES

QUE REVISAR ESAS CANTI-

DADES DE SUBSISTENCIA

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en proporcioacuten con el bien real que gene-ran Se les deben exigir el seguimiento de coacutedigos de buenas praacutecticas empre-sariales

En sanidad casi todo es complicado Tambieacuten lo es permanecer totalmente al margen de la publicidad (muy bien estructurada) respecto a nuevos reme-dios curativos prometedores de maacutes bienestar y menos sufrimientohellip por eso hay que contar con los gestores oacuteptimos los mejor preparados y los maacutes honestos La eficiencia es algo tan senci-llo como la suma de eficacia y decencia

Ud es muy criacutetico ante la irracionali-dad del actual sistema En su eacutepoca de gestor iquestnotoacute el peso de una inercia es-tructural hacia el despilfarroSiacute por parte de todos sin excepcioacuten No hemos sido suficientemente conscien-tes de la escasez de los recursos hasta que la ldquobombardquo nos ha estallado delante

La demanda ha sido muy exigente y la oferta ha ido tras ella en un alocado in-tento por satisfacerla La Medicina y el SNS han sido viacutectimas de su eacutexito

iquestQueacute papel pueden desempentildear la eacuteti-ca y la educacioacuten en el cambio que Ud declara tan necesario en la utilizacioacuten de los recursos puacuteblicosAmbas son fundamentales e imprescin-dibles

1-Sin eacutetica es imposible el ejercicio de cualquiera de las actividades sanitarias De ahiacute la conveniencia de los colegios Son quienes deben velar por la deonto-logiacutea que no es otra cosa que la eacutetica es-peciacutefica de los miembros de un determi-nado colectivo profesional Valga como ejemplo el concepto ldquosecretordquo en todos los ciudadanos es valorable y en los sa-nitarios pasa a ser exigible (el concepto deviene en precepto)

La eacutetica y la deontologiacutea no atantildeen so-lamente a los profesionales asistencia-les tambieacuten y mucho a los gestores de la salud Se presentan graves dilemas eacuteticos en la gestioacuten sanitaria (garantiacuteas de equidad criterios justos y loacutegicos para la las listas de espera peacuterdidas de oportunidad orden de prioridades en el gastohellip)

Ante esos dilemas capacidad forma-cioacuten honradez prudencia valentiacutea y autocriacutetica ademaacutes de facilidad para escuchar compartir dialogar comunicar y explicar las decisiones

2-La educacioacuten es la base de todo Junto con la evolucioacuten nos diferencia y distan-cia del resto de los primates Un paiacutes es lo que la educacioacuten de su ciudadaniacutea Sin educacioacuten no hay futuro Es imprescin-dible una soacutelida educacioacuten sanitariahellip pero para alcanzarla tenemos que con-seguir una mejor educacioacuten de todos (desde la escuela)

Para terminar permiacutetaseme una re-flexioacuten Somos como conducimos Quien quiera saber sobre la educacioacuten colecti-va de los espantildeoles soacutelo tiene que per-manecer un rato observando en un paso de cebra en cualquier ciudad de nues-tro paiacuteshellip Conduciendo como lo hace-moshellip iquestrealmente es loacutegico esperar un uso racional serio adecuado sensato y comedido del excelente y ldquogratuitordquo ser-vicio sanitario a nuestro alcance

NO HEMOS SIDO SUFICIENTEMENTE

CONSCIENTES DE LA ESCASEZ DE LOS RECURSOS HASTA QUE

LA ldquoBOMBArdquo NOS HA ESTALLADO DELANTE

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LORCA 11 DE MAYO DE 2012 Primer aniversario del TerremotoFernando Sacristaacuten Molpeceres Distrital de Lorca

Hoy se cumple un antildeo de terremoto que enmudecioacute y paralizoacute toda la comarca de Lorca La memoria comuacuten de todos los lorquinos nos hace evocar sufrimiento confusioacuten perplejidad dolor muertehellip Nuestro gremio como el resto de los lorquinos soportoacute el azote terrible de esa falla que atraviesa nuestra ciudad De las dieciocho cliacutenicas dentales de Lorca diecisiete padecieron deterioros importantes en sus instalaciones En mayor o menor medida todas han necesitado significativas reparaciones en sus infraestructuras que han sido costosas y largas hasta poder reanudar con normalidad nuestra actividad laboral

No obstante hemos de manifestar que nunca nos hemos sentidos solos Nuestro colectivo siempre ha estado respaldado desde esos primeros difiacute-ciles momentos por nuestro Ilustre Colegio por su Junta Directiva por nuestro presidente Oacutescar

Castro que no ha cejado ni un solo diacutea de luchar de interesar-se por nuestra situacioacuten tanto personal como profesional para gestionar en la menor mayor brevedad la ayuda que nos posibi-litara la reparacioacuten de nuestras cliacutenicas

A diacutea de hoy nos encontramos con una ciudad desencantada triste que unos diacuteas siente dudas en lo referente a su futuro y otras cuando observa que las ayudas solicitadas van llegando y van paliando sus necesidades maacutes baacutesicas recupera el op-timismo ese aliento de esperanza que todos deseamos para una pronta recuperacioacuten de la actividad econoacutemica laboral en definitiva de esa vitalidad que con anterioridad teniacutea la ciudad de Lorca

En la actualidad todas las cliacutenicas estaacuten funcionando con ldquonormalidadrdquo A la crisis financiera conocida por todos se

nos ha sumado la crisis particular generada por el terremo-to La actividad profesional de los dentistas de Lorca ha caiacutedo de manera significativa muy por debajo de la media no soacutelo regional sino nacional Por ende apenas cubrimos los gastos baacutesicos que nos permitan cubrir nuestra activi-dad profesional

Pero ante la adversidad la fuerza y la unidad de los lor-quinos haraacuten que salgamos adelante Hoy tenemos que estar con nuestra ciudad y la mejor manera de demos-trarlo es no desfallecer y mantener un servicio odonto-loacutegico de calidad para que su saludad bucodental no se vea perjudicada y tengan acceso a los tratamientos que necesiten

Para finalizar como dice el popular refraacuten castellano ndashes de bien nacido ser agradecido quisiera agradecer todo el apoyo tanto econoacutemico como moral que hemos recibido

Un fuerte abrazo a todosIMP

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Bone healing of small and large defects filled with bovine and porcine bone subtitutes an experimental study in american fox hound dogs

Prof Dr Joseacute Luis Calvo Guirado

Joseacute Luis Calvo-Guirado bull Rafael Delgado Ruiz bull Bruno Negri bull Laura Loacutepez Mariacute bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez de Val bull Maria Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marcus Abboud

Department of General and Implant Dentistry Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain

Department of Prostodontics amp Digital Technology Stony Brook University New YorkUSA

Corresponding authorProf Dr Joseacute luis Calvo GuiradoCalle Marques de los Velez sn Hospital Morales Meseguer 2ordf Planta Clinica Odontoloacutegica Integrada de Adultos Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain Tel 34-868 888 584

AbstractObjectives This experimental study was designed in order to compare new bone formation and crestal bone resorption after grafting alveolar small and large extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobo-ne (bovine bone) and MP3 (porcine bone) at 3 months

Materials and methods Six American Fox Hound dogs were used in the study Second premolars (PM2) and first mo-lars (M1) areas were used as test and third premolars (PM3) site the extraction socket was left with its blood clot and in-terrupted sututes were used as control Those 5 mm premolar area and 10 mm molar areas defects were filled with the

two biomaterials (Endobonereg y MP3reg)The animals were sacrificed four and eight weeks After 8 weeks of healing the vertical bone loss was determined by pla-cing a horizontal line passing by the buc-cal and lingual bone crest The mean of vertical loss of buccal bone plate for lar-ge defects was significantly low of MP3 group was 237 plusmn 064 mm Endobone group 226 plusmn 072 mm compared with con-trol group 311 plusmn 081 (plt005) mm at eight weeksThe endobon small defects group showed significant lower vertical bone resorption with mean of 185 plusmn 035 mm compared with MP31113088 21 plusmn 045 mm andcontrol group 261 plusmn 084 mm (plt005) Results Porcine bone showed more bone new bone formation (526plusmn084 ) than Endobone (417plusmn071 ) in small

defects and 383plusmn081 in MP3 and 243plusmn035 in Endobone in large defects after 8 weeks follow up In control areas new bone formation were 1889 plusmn 021 After eight weeks hard tissue bridge was continuous with the buccal and lingual bone plate and mores residual graft in En-dobon group was observed at 8 weeks in all the defects This marginal bridge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the bridge the socket was comprised of cancellous bone dominated by its bone marrow

Conclusions It can be seen that greater new bone formation and greater resorp-tion of the biomaterial are produced in large and small defects when porcine bone is used this biomaterial also pro-

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

Mediante este artiacuteculo comenzamos una nueva liacutenea de publicacioacuten en ingleacutes ya que la revista Impresiones estaacute en el camino de ser internacionalizada y asiacute poder indexarla en los mejores iacutendices cientiacuteficos del mundo Con ello hemos querido darle un vuelco cientiacutefico a la revista y asiacute poder permitir que los cole-giados disfruten de las nuevas publicaciones y descubrimientos cientiacuteficos en ingleacutes y mejorar asiacute la compresioacuten y el saber cientiacutefico mediante esta lengua anglosajona

duces higher quantities of connective tissue Endobon material acts as a good scaffold for new bone formation

Runnig title Bone healing in small and large defects Key words biomaterial bone grafts bo-vne bone porcine bone

INTRODUCTIONThe reconstruction of osseous defects remains an important and unresolved issue in oral surgery Healing processes following dental extractions include the formation and maturation of blood clots the infiltration of immature me-senchymal cells and the formation of a provisional bone matrix (Heberer et al 2008) Immature bone becomes esta-blished quite early on in this process to be replaced later by mature trabecular bone (Becker 2003) Often during this healing period bone loss occurs in the walls surrounding an extraction site with a reduction to the buccal alveolar crest (Arauacutejo et al 2009)

There are various alternatives available for the treatment of these osseous de-fects the most traditional and long esta-blished of these being autogenous bone grafts used to replace the lost bone However this technique has certain di-sadvantages given that the quantity of available bone is always limited and that it involves a second surgical site and so increased cost and treatment time and may lead to further problems at the bone graft donor site such as bleeding infec-tion and pain For this reason different graft materials have been developed which are intended to bring about new bone formation (Nomura et al 2005 Peacuterez-Saacutenchez et al 2010 Schwarz et al 2007 Tudor et al 2007 Busenlechner 2005) These are used in orthopedic oral and maxillofacial surgery for example in cases of skeletal defects or following surgical procedures (Schmitt et al 2008 Schwartz et al 2008)

It was suggested that the ridge dimen-sions could be preserved if implants were placed in the fresh extraction socket (De-nissen et al 2000 Paolantonio et al 2001) The validity of this hypothesis was processes of hard tissue modeling and remodeling following tooth extraction were studied in the dog model (Cardaro-

poli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005) It was demonstrated that the socket was first occupied by a coagulum that was replaced with granulation tissue provi-sional connective tissue and woven bone This immature hard tissue was subse-quently replaced with lamellar bone and marrow During healing the height of the buccal bone wall was substantially redu-ced In addition about 30 of the mar-ginal portion of the alveolar process of the extraction site was modeled and lost (Arauacutejo et al 2008) In later experiments using the same model the post-extrac-tion socket was grafted with Bio-Oss collagen (Geistlich Pharma) and healing was monitored in biopsies sampled after 3 months (Arauacutejo et al 2008) or 6 months (Arauacutejo amp Lindhe 2009) of healing

However these synthetic materials were unable to respond to physiological loads or biochemical stimuli in the way that li-ving tissue does (Hench et al 2002) Over the last decade research has continued the search for an ideal material for repla-cing lost bone whether this be through resorption trauma or fracture

Bone formation occurs through four pro-cesses osteogenesis (resulting from the migration of autogenous osteoblasts and mesenchymal cells) osteoconduction (the material works as a passive support which is absorbed and replaced by bone) osteoinduction (the material stimulates osteoblasts and osteoclasts which ge-nerate new bone) (Leite and Ramalho 2008 Busenlechner et al 2005 Schwartz et al 2008) and osteointegration (the chemical union with local bone without a separating soft tissue wall) (Tudor et al 2007) In this way a third generation of materials have come into use that seek to activate genes stimulating the regene-ration of living tissue (Hench et al 2002)One general problem with biomaterials is the possible transmission of pathogens and because of this they are subjected to exhaustive processing which can affect their Aloplastic materials have been de-veloped in an attempt to overcome this problem offering positive regenerative properties whilst being readily available sterile and of reduced morbidity (Peacuterez-Saacutenchez et al 2010) In addition to bone substitutes of allogeneic origin there are others of xenogenic origins synthetically produced using calcium-based materials (Calvo-Guirado et al 2010)

The clinical success of bone substitu-te materials depends on their ability to support primary bone formation and also to regenerate mature bone Bone forma-tion and the quality of the newly formed bone will be influenced by chemical and physical properties of the graft materials (Schwartz et al 2008)

Two of the most frequently used bioma-terials are derived from bovine and por-cine bone The bone substitute of bovine origin (made up of natural bone mineral with extensive interconnected pores [Kim amp Kim 2007]) is derived from trabe-cular bone the porcine bone substitute is derived from both trabecular bone (80) and cortical bone (20) Both biomate-rials are used in granulated form in order to achieve a slower resorption (Figuerei-do et al 2009) although they may be used in block form (Zambuzzi et al 2006) They offer both osteoconductive and osteoin-ductive qualities (Zambuzzi et al 2006) Bovine bone has a neutral pH a proper-ty which facilitates healing processes during the first week (Leite amp Ramalho 2008) It is effective for the regeneration of bone defects for sinus elevation and for repairing periodontal defects prior to implant placement (Heberer et al 2008 Schwuarz et al 2007 Carmagnola et al 2008) When biomaterial of bovine origin is used as a graft material in post extraction alveoli a series of processes occur which include innate inflammation the formation of granulation tissue and a provisional matrix resorption of the gra-ft material surface the formation of new bone and the integration of the biomate-rial into hard tissue (Arauacutejo et al 2010)

Biomaterial of porcine origin which has high biocompatibility generates the formation of new bone in contact with biomaterial particles This material is used for maxillary sinus elevation prior to implant placement (CalvoGuirado et al 2009 Calvo-Guirado et al 2010)

Although studies of bovine bone studies are numerous there is a general lack of research into porcine bone properties in relation to bone formation and resorp-tion of its particles when used as a bone substitute For this reason the present study compares the effects of bovine and porcine bone graft materials used to repair small and large post-extraction alveoli at 8 weeks

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MATERIALS AND METHODSThis experimental study was designed in order to compare new bone formation after grafting alveolar extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobonereg (bovine bone) and MP3reg (porcine bone)

Six Fox Hound dogs were used in the study of one year of age and weighing between 12 and 13 kg each The experi-ment protocol was designed in accor-dance with guidelines laid down by the

Spanish and EU authorities for animal experiments The University of Murcia (Spain) Ethics Committee for Animal Research approved the experiment following the European Union Council Directive 86609EEC 24th November 1986

Surgical ProcedureDuring surgical procedures the animals were anesthetized with Pentothal Na-triumreg (30 mg ml Abbot Laboratories Chicago IL USA) administered intrave-nously

Second premolars (PM2) and first molars (M1) were hemi-sected and extracted from both cuadrants of the animalacutes mandibles using extraction needles Ex-tractions were carried out by sectioning teeth with a carbide tungsten drill and

removing the roots with forceps Sulcular incisions were made along the vestibular and lingual areas adjoining the alveoli se-parating tissues in order to make crestal wall hard tissue visible

GRAFTED ALVEOLOUSThe alveoli corresponding to extracted

teeth were refilled with the two biomate-rials one bovine origin Endobonereg (Bio-met 3i Palm Beach Gradens FL USA Figure 1) and the other one porcine origin MP3reg (OsteoBiol Tecnoss Dental Turin Italy Figure 2) (table 1)

Endobonereg was placed in alveoli corres-ponding to PM2 (small defect SD) and M1 (large defects LD) of the right hand hemi-mandible and MP3reg in the PM2 and M1 alveoli of the left hand hemi-mandible The tissue flaps left loose by sulcular incisions were put back in position with tension free adaptation using interrup-ted and horizontal mattress sutures for wound closure All procedures were ca-rried out under uniform sterility anesthe-tic and operating conditions During the first week following surgery the animals were treated with Amoxicyline (500 mg

twice daily) and Ibuprofen (600mg three times a day) administered systemically Sutures were removed after two weeks The animals were sacrificed at four and eight weeks after graft insertion by means of an overdose of Pentothal Na-triumreg (Laboratorios Abbot) perfused via the carotid arteries with a fixative

containing 5 glutaraldehyde and 4 formaldehyde (Karnovsky 1965)

Mandibles were dissected and each alveolar area was removed using a dia-mond saw Biopsies were processed in sections following methods described by Donath and Breuner (1982)

MORPHOMETRIC MEASUREMENTSThe composition of the alveolar process as well as the newly formed tissue in the control socket site was determined using a point-counting procedure

Samples were prepared for histomorpho-metric analyses to evaluate the percen-tage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue in each sample First they were dehydrated using increasing grades of ethanol and then em-

Figure1 Composicioacuten de Endobon ( hueso bovino) con MEB

Figura 2 Composicion de MP3 (porcine bone) con MEB

Element (Atomic ) C O P Ca Mg Na Cl Yb S Sb Pt SnCompositionEndobon Spectrum-2 2953 1318 1525 5668 015 041 013 013 298 105 064MP3 Spectrum-5 3384 1501 1663 3993 023 025 015 012 268 157 071

Table 1 Composition of both biomaterial used

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 501plusmn014 552plusmn032 321plusmn022 183plusmn064 178plusmn112 265plusmn092

8 Weeks 458plusmn072 516plusmn064 383plusmn081 243plusmn035 159plusmn045 241plusmn084

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 403plusmn012 266plusmn026 374plusmn041 348plusmn084 223plusmn076 386plusmn028

8 Weeks 287plusmn041 231plusmn076 526plusmn084 417plusmn071 187plusmn062 352plusmn054

Table 1 Large defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

Table 1 Small defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

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bedded in paraffin Sections representing the experiment alveoli were cut in a bucco-lingual ground sections parallel to their main axis and each section was stained with Hematoxylin-Eosin (Fig 3 and 4)

The mean values and standard deviations of the different variables were calculated using the dog as the statistical unit

HISTOMETRIC MEASUREMENTSThe periphery of the extraction socket (the socket walls and a line connecting the mesial and the distal crest) was out-lined with the use of a cursor and the area was assessed Subsequently the area oc-cupied by newly formed bone (hard tissue and primitive bone marrow) was determi-ned in an identical manner The amount of newly formed hard tissue was calculated and expressed as percentage of the total socket area

Microscope and image system The his-tologic examinations and measurements were performed in a MIP-45 (Leica Wetzlar Germany) equipped with an ima-ge system (Q-500 MC Leica) and a digital image software (ImageAccess Imagic Glatbrugg Switzerland) RESULTS In all experimental sites healing was une-ventful After 8 weks of healing a keratinized mucosa was observed to co-ver the entrance of the edentulous part of all small and lage defect sites

Histomorphometric measurements

Bone formation was greater with MP3-LD (321 plusmn 022) and MP3-SD (374 plusmn 041 ) than with Endobon-LD (183 plusmn

064 ) and Endobon-SD (348 plusmn 084 ) compared with Control- LD ( 1501 plusmn 042 ) and Contol-SD (2986 plusmn 025 ) at 4 weeks At eight weeks new bone forma-tion was observed also in MP3-LD (383 plusmn 081 ) and MP3-SD (526 plusmn 084 ) than Endobon-LD (243 plusmn 035 ) and Endobon SD (417plusmn071 ) compared with Control sites LD ( 3465 plusmn031) and Control-SD ( 3321 plusmn 054)

Tables one and two shows the percen-tage of connective tissue at the extrac-tion sockets for each study time It can be seen that the quantity of connective tissue was greater in control sites LD (849 plusmn 011 ) than Endobon-LD (552 plusmn 032 ) and MP3-LD (501 plusmn 014 ) at four weeks The same results were ob-

tained at small defects in control areas SD (7014 plusmn 023 ) MP3-SD (403plusmn012 ) and Endobon ndashSD (266plusmn026) at four weeks At eight weeks control sites LD ( 6535 plusmn022) and SD ( 6679 plusmn 018) were significant higher compared with MP3-LD (458 plusmn 072 ) EndobonndashLD (516plusmn064) MP3-SD (287plusmn041 ) and Endobon-SD (231plusmn076) Differences were statistically significant (Graphics 1 -2)

HISTOLOGIC ANALYSISThe apical portion of the extraction sites harbored areas of newly formed bone while the central and marginal regions were occupied by granulation tissueprovisional matrix that included a large number of OPN-coated MP3reg particles Minute amounts of new bone formation could also be observed along the lateral walls of the socket The newly formed ridges of woven bone were lined by os-teoblasts and enclosed a primary spon-giosa Some of the MP3reg particles were obviously engaged in the process of de novo bone formation

Thus woven bone formation were su-rrounded Endobonereg particles lined by osteoblasts Furthermore in the center of the biomaterial foci of mineralized tissue could be identified Adjacent to Endobonereg particles that were not yet engaged in bone tissue formation were lined by mesenchymal cells

Figure 3 Small defect samples were prepared for histomorphometric analyses to evaluate the percentage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue Each section was stained with Hematoxylin-Eosin

Figure 4 Large defects filled with porcine (a) and bovine bone (b) Esch section was stained with Hematoxilin-Eosin

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At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

Time of measure-

ment of crestal

bone re-sorption

Endobon LD

(mm)

MP3 LD

(mm)

ControlLD

(mm)

EndobonSD

(mm)

MP3SD

(mm)

ControlSD

(mm)

4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

BIBLIOGRAFIacuteA

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17 Blum IR Contemporary views on dry socket (alveolar osteitis) a clini-cal appraisal of standardization ae-tiopathogenesis and management a critical review Int J Oral Maxillof Surg 2002 31 309-17

18 Al-Khateeb TI El-Marsafi AI Butler NP The relationship between the indi-cations for the surgical removal im-pacted third molars and the incidence of alveolar osteitis Oral Maxillofac Surg 49 141 1991

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22 Alexander RE Dental extraction wound management a case against me-dicating postextraction sockets J Oral Maxillofac Surg 2000 58 (5) 538-51

23 Sweet JB Butler DP Predisposing and operative factors effect on the incidence of localized osteitis in man-dibular third molar surgery Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol En-dod 1978 46 206-15

24 J B Sweet and D P Butler ldquoIncrea-sed incidence of postoperative locali-zed osteitis in mandibular third molar surgery associated with patients using oral contraceptiverdquo American Journal of Obstetrics and Gynecolo-gy vol 127 no 5 pp 518ndash519 1977

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26 Birn H Etiology and pathogenesis of fibrinolytic alveolitis (ldquodry socketrdquo) Int J Oral Surg 2 211 1973

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29 Garibaldi JA Greenlaw J Choi J Fotovatjah M Treatment of post-ope-rative pain J Calif Dent Assoc 1995 23 71-4

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

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ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

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puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

Edita Ilustre Colegio Oficial de Odontoacutelogos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de MurciaCMariacutea Zambrano 4 Edif Doacuterico Bajo 30007 Murcia Tlf 968 20 16 65 Fax 968 20 16 69 E-mail infodentistasmurciacomConsejo Editorial Presidente R Oacutescar Castro Reino Vicepresidente Joseacute Manuel Granero Mariacuten Tesorero Cristina Calderoacuten Diacuteaz Secretario Antonio Parra Loacutepez Vicesecretario Celestino Garciacutea Alfaro (Distrital de Cartagena) Vocales Carlos Garciacutea Ballesta (Presidente Comisioacuten Cientiacutefica) Arsenio Goacutemez Fernaacutendez (Comarca del Noroeste) Ana Mordf Hita Velasco (Presidente Comisioacuten Joacutevenes Dentistas) Jesuacutes Santos Peacuterez Ortega (Presidente Comisioacuten Nuevas Tecnologiacuteas) Fernando Sacristaacuten Molpeceres (Distrital de Lorca) Vocales Supernumerarios Pedro Caballero Guerrero (Coordinador Actividades Extracolegiales y apoyo a Nuevos Colegiados) Joseacute Luis Calvo Guirado (Coordinador Formacioacuten Continuada) David Saacutenchez Espiacuten (Coordinador de Convenios Colectivos y ayuda al Dentista Autoacutenomo) Presidente de la Comisioacuten Deontoloacutegica Oscar Erans Richarte Redactor jefe Juan Ruiz Parra

Editor jefe Prof Dr Joseacute Luis Calvo GuiradoCo-Editor Prof Dr Carlos Garciacutea BallestaComiteacute cientiacutefico de Impresiones Prof Dr Rafael Delgado Ruiz Prof Dr Joseacute Mateacute Saacutenchez de Val Dra Piedad Ramiacuterez Fernaacutendez Dra Laura Loacutepez Mariacute Dr Bruno NegriRevisores Externos Prof Dr Gerardo Goacutemez Moreno Dr Javier Guardia Muntildeoz Prof Dr Eugenio Velazco Ortega Prof Dra Cristina Barona Dorado Prof Dr Joseacute Mariacutea Martiacutenez Gonzaacutelez Prof Juan Carlos Prados Frutos

Edicioacuten Editorial MIC middot Delegacioacuten en Murcia Direccioacuten Juan Ruiz Parra Depoacutesito Legal LE-1087-1995 ISSN 1695-5269Editorial MIC bull Artesiano sn bull Leoacuten bull 24010 bull Pol Ind Trobajo del Camino Teleacutefono 902 271 902 bull Fax 902 371 902E-mail miceditorialmicnet bull wwweditorialmiccom bull Delegacioacutenen Murcia 968 340 968 bull 619 656 292

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DELEGACIOacuteN EN MURCIAJuan Ruiz Parra968 340 968619 656 292

juanrparra_4hotmailcom

sumario3 Editorial

6 Entrevista Dr Rafael Pacheco Guevara

10 Lorca 11 de Mayo de 2012 Primer Aniversario del Terremoto

11 Bone Healing Of Small Andhellip

21 Estudio de los Factores de Riesgohellip

26 Quiste Nasoalveolarhellip

28 Artritis Seacuteptica de La Rodillahellip

34 Traduccioacuten y Odontologiacutea

38 Running para aficionados

42 Premios de la Academia de Medicinahellip

45 Profesioacuten y Prensa

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Dr Rafael Pacheco Guevara Profesor de Medicina Legal y Bioeacutetica de la Umu

El Dr Pacheco no tiene pelos en la lengua Ha desempentildeado cargos relevantes de gestioacuten (fue Dir Meacutedico del Hospital Los Arcos y del General Universitario y Dir Gerente del Reina Sofiacutea) aunque no parece haber desa-rrollado ese lenguaje eliacuteptico y sinuo-so propio de quienes viven una expe-riencia de similar naturaleza Cuando has de armonizar situaciones que exigen un alto grado de pragmatismo con los intereses del grupo poliacutetico que te ha nombrado parece que soacutelo vienen a la mente ndasho se eligen minucio-samente- palabras laxas y vaporosas adecuadas para construir un discurso ambiguo y poco comprometedor Al leer la entrevista queda patente que no es su caso

Presidente del Comiteacute Eacutetico Asistencial del Hospital Ge-neral Universitario Reina Sofiacutea y hermano gemelo del actual Pte de la Audiencia

Provincial de Murcia defiende una rigu-rosa racionalizacioacuten del gasto sanitario que no se aleje de los principios eacuteticos y humanitarios que han de fundamentar el sistema sanitario

La limitacioacuten de la Tarjeta Sanitaria a los extranjeros o el abono de un por-centaje del coste de los medicamentos por ejemplo iquestrepresentan soacutelo una tiacutemida insinuacioacuten de lo que deberiacutea hacerse para hacer viable la sanidad puacuteblicaLa situacioacuten actual no es sostenible Cualquier intento para hacerla viable

siempre que no atente gravemente contra los fundamentos del sistema sa-nitario (altruismo solidaridad universa-lidad equidad y ldquogratuidadrdquo) es defendi-ble por necesaria

En efecto podriacutea ser considerada como una ldquotiacutemida insinuacioacuten de lo que deberiacutea hacerserdquo Aunque lamentablemente no es la mejor Por un lado no es suficiente ademaacutes atenta contra la solidaridad y la universalidad y en la praacutectica seraacute im-posible llevarla a cabo

iquestSoacutelo atencioacuten de urgencia a los inmi-grantes sin trabajo Pronto se pre-sentaran severas consecuencias 1-Re-ventaraacuten los servicio de urgencias maacutes de lo ya estaacuten 2-Si no hay continuidad asistencial estos pacientes seraacuten un peligro sanitario y social (iquestQueacute pasaraacute

con el VIH+ sin anti-retrovirales o con el tuberculoso baciliacutefero activo sin medi-cacioacuten especiacutefica) 3-Tras un grave de-terioro cliacutenico aumentaran los ingresos y las estancias hospitalarias iexclNo se les va a dejar morir en la calle

Respecto a los medicamentos Es cier-to que existe fraude con las recetas de pensionistas perohellip iexclCuidado con los de las pensiones ldquode hambrerdquo y con los que carecen de ellas Mejor que todos pa-guemos algo por las medicinas porque soacutelo asiacute se valoraraacuten suficientemente pero para ello habriacutea antes que revisar esas cantidades de subsistencia

Ademaacutes si no van a pagar nada los pa-rados sin subsidio y desgraciadamente cada vez van a ser maacutes poco ahorro se vislumbra dicho esto desde el maacutes pro-

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Texto Juan Ruiz Parra

fundo respeto ante esa dramaacutetica situa-cioacuten personal y familiar

iquestNo le sorprende que no se hayan adoptado mucho antes medidas racio-nales de contencioacuten del gasto como las centrales de compras o la dispensacioacuten de los medicamentos ajustada a la du-racioacuten de los tratamientos Maacutes que sorprenderme me indigna Llevamos un retraso de maacutes 20 antildeos El Informe Abril data de 1991 Yo mismo perdoacuten por la inmodestia publiqueacute un artiacuteculo en el antildeo 1993 defendiendo la implantacioacuten de una tasa sanitaria asis-tencial disuasoria del mal uso y del abu-so (Revista El Meacutedico nordm 492)

iquestCoacutemo se reparte la responsabilidad por el deficiente estado en que se ha-llan actualmente los recursos sanita-rios entre los profesionales del sector los gestores-poliacuteticos y los propios usuariosNadie estaacute totalmente exento de res-ponsabilidad Los causantes del serio deterioro en las cuentas son los poliacuteti-cos quienes llevados por un populismo suicida no han tomado a tiempo medi-das correctoras (por miedo a su rechazo y al correspondiente coste electoral) Los gestores han (hemos) estado a sus oacuterdenes siendo cesados al menor repa-ro y sin agradecimiento por los servicios prestados (bien seacute de lo que hablo) lo cual no nos exime de haber compartido la falsa sensacioacuten de disponibilidad ili-mitada de recursos

Los cliacutenicos son igualmente responsa-bles al haber mantenido muchos hasta hace bien poco una absurda actitud que

se concreta en la frase ldquoLo miacuteo es curar y que sean otros los que hagan las cuen-tas y busquen los recursosrdquo iexclVale Lo suyo lo maacutes importante de su misioacuten es intentar curar a los enfermos pero debe saber que cuando decide un gasto hace uso de unos fondos escasos y que son de todos El meacutedico tambieacuten debe im-plicarse en la eficiente utilizacioacuten de los medios diagnoacutesticos y terapeacuteuticos

Los usuarios (considerados de manera colectiva) tampoco estaacuten excluidos de criacutetica Las actitudes sociales predomi-nantes han creado una demanda insa-ciable y consumista de asistencia meacutedi-ca y de servicios sanitarios (fascinacioacuten tecnoloacutegica) Casi hemos olvidado que la enfermedad y la muerte son parte de la vida y eacutesta es un proceso bioloacutegico fraacutegil vulnerable limtado e irreversible

No se ha transmitido bien a la sociedad que la medicina puacuteblica tiene como prin-cipal objetivo garantizar una asistencia sanitaria de calidadhellip pero no la salud total mantenida y duradera en todo momento y de manera permanente sencillamente porque eso es imposible Nuestras leyes garantizan el derecho a una asistencia sanitaria de calidad (lo que no es poco) pero no el ldquoderecho a la saludrdquo ni tampoco a la felicidad

Ante una expectativa tan alta se alcanza pronto el umbral de la frustracioacuten lo que da lugar a demandas y reclamaciones siendo la causa de que los agentes sani-tarios caigamos en el riesgo de practicar medicina defensiva lo que contribuye a la ruina del servicio nacional de salud Di-cho sea esto sin cuestionar la existencia de una imprescindible responsabilidad profesional sanitaria (garantiacutea social irrenunciable)

Los ciudadanos deberaacuten en el futuro implicarse maacutes en la conservacioacuten de su estado de salud (co-responsabilidad y auto-cuidado)

iquestCree posible hoy diacutea tras el camino descentralizador que llevamos reco-rrido volver a un modelo rector que subsane las profundas desigualdades de cobertura sanitaria que a menudo se producen entre las distintas CCAA

Lo considero imprescindible Si ya es muy difiacutecil justificar el mantenimiento de 17 gobiernos autonoacutemicos 17 parla-mentos y otras tantas televisiones auto-noacutemicashellip creo disparatado afrontar el gasto de 17 servicios sanitarios puacuteblicos compitiendo entre ellos y dando lugar a desigualdades Ahiacute estaacuten las cifras des-de la descentralizacioacuten del INSALD

Loacutegico Todo lo referido a la salud es muy valorado por los votantes Esto bien lo supieron los distintos poliacuteticos regionales (de uno u otro color poliacutetico) que entraron en una dinaacutemica de oferta desmesurada cuyos resultados ahora padecemos

El Plan de Atencioacuten Dental Infantil su-puso en Murcia un medio benefactor para que personas sin recursos pudie-ran acceder a una parcela de la sanidad con cobertura puacuteblica tradicionalmen-te muy limitada En este momento co-rre el riesgo de desaparecer o de ver muy recortada su dotacioacuten econoacutemica iquestCoacutemo deberiacutean de aquilatarse los re-cursos para que la poblacioacuten maacutes des-favorecida no se enfrente a una situa-cioacuten insostenible Regulaacutendolo para que pueda mantener-sehellip aunque los usuarios (padres del nintildeo) tengan que contribuir con una can-tidad simboacutelica que haraacute maacutes valorable y maacutes viable el servicio recibido por su hijo La gratuidad total y absoluta es perversa porque genera abusos e inefi-ciencias

Muchas veces se habla de la presioacuten que ejercen las grandes corporaciones empresariales del sector de la sanidad para perpetuar una estructura clara-mente inviable desde los puntos de vista social y econoacutemico iquestQueacute hay de verdad en ello iquestConsidera el cliente-lismo un obstaacuteculo difiacutecil de vencerLas compantildeiacuteas farmaceacuteuticas y las que fabrican elementos de electromedici-na u ortopeacutedicos no son instituciones beneacuteficas Investigan utilizando alta tecnologiacutea creando faacutermacos seguros y eficaces asiacute como artilugios uacutetiles y los venden persiguiendo un beneficio econoacutemico para sus accionistas y em-pleados Hay que conseguir un adecuado equilibrio pagando lo justo y razonable

MEJOR QUE TODOS

PAGUEMOS ALGO POR

LAS MEDICINAS PORQUE

SOacuteLO ASIacute SE VALORARAacuteN

SUFICIENTEMENTE PERO

PARA ELLO HABRIacuteA ANTES

QUE REVISAR ESAS CANTI-

DADES DE SUBSISTENCIA

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en proporcioacuten con el bien real que gene-ran Se les deben exigir el seguimiento de coacutedigos de buenas praacutecticas empre-sariales

En sanidad casi todo es complicado Tambieacuten lo es permanecer totalmente al margen de la publicidad (muy bien estructurada) respecto a nuevos reme-dios curativos prometedores de maacutes bienestar y menos sufrimientohellip por eso hay que contar con los gestores oacuteptimos los mejor preparados y los maacutes honestos La eficiencia es algo tan senci-llo como la suma de eficacia y decencia

Ud es muy criacutetico ante la irracionali-dad del actual sistema En su eacutepoca de gestor iquestnotoacute el peso de una inercia es-tructural hacia el despilfarroSiacute por parte de todos sin excepcioacuten No hemos sido suficientemente conscien-tes de la escasez de los recursos hasta que la ldquobombardquo nos ha estallado delante

La demanda ha sido muy exigente y la oferta ha ido tras ella en un alocado in-tento por satisfacerla La Medicina y el SNS han sido viacutectimas de su eacutexito

iquestQueacute papel pueden desempentildear la eacuteti-ca y la educacioacuten en el cambio que Ud declara tan necesario en la utilizacioacuten de los recursos puacuteblicosAmbas son fundamentales e imprescin-dibles

1-Sin eacutetica es imposible el ejercicio de cualquiera de las actividades sanitarias De ahiacute la conveniencia de los colegios Son quienes deben velar por la deonto-logiacutea que no es otra cosa que la eacutetica es-peciacutefica de los miembros de un determi-nado colectivo profesional Valga como ejemplo el concepto ldquosecretordquo en todos los ciudadanos es valorable y en los sa-nitarios pasa a ser exigible (el concepto deviene en precepto)

La eacutetica y la deontologiacutea no atantildeen so-lamente a los profesionales asistencia-les tambieacuten y mucho a los gestores de la salud Se presentan graves dilemas eacuteticos en la gestioacuten sanitaria (garantiacuteas de equidad criterios justos y loacutegicos para la las listas de espera peacuterdidas de oportunidad orden de prioridades en el gastohellip)

Ante esos dilemas capacidad forma-cioacuten honradez prudencia valentiacutea y autocriacutetica ademaacutes de facilidad para escuchar compartir dialogar comunicar y explicar las decisiones

2-La educacioacuten es la base de todo Junto con la evolucioacuten nos diferencia y distan-cia del resto de los primates Un paiacutes es lo que la educacioacuten de su ciudadaniacutea Sin educacioacuten no hay futuro Es imprescin-dible una soacutelida educacioacuten sanitariahellip pero para alcanzarla tenemos que con-seguir una mejor educacioacuten de todos (desde la escuela)

Para terminar permiacutetaseme una re-flexioacuten Somos como conducimos Quien quiera saber sobre la educacioacuten colecti-va de los espantildeoles soacutelo tiene que per-manecer un rato observando en un paso de cebra en cualquier ciudad de nues-tro paiacuteshellip Conduciendo como lo hace-moshellip iquestrealmente es loacutegico esperar un uso racional serio adecuado sensato y comedido del excelente y ldquogratuitordquo ser-vicio sanitario a nuestro alcance

NO HEMOS SIDO SUFICIENTEMENTE

CONSCIENTES DE LA ESCASEZ DE LOS RECURSOS HASTA QUE

LA ldquoBOMBArdquo NOS HA ESTALLADO DELANTE

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LORCA 11 DE MAYO DE 2012 Primer aniversario del TerremotoFernando Sacristaacuten Molpeceres Distrital de Lorca

Hoy se cumple un antildeo de terremoto que enmudecioacute y paralizoacute toda la comarca de Lorca La memoria comuacuten de todos los lorquinos nos hace evocar sufrimiento confusioacuten perplejidad dolor muertehellip Nuestro gremio como el resto de los lorquinos soportoacute el azote terrible de esa falla que atraviesa nuestra ciudad De las dieciocho cliacutenicas dentales de Lorca diecisiete padecieron deterioros importantes en sus instalaciones En mayor o menor medida todas han necesitado significativas reparaciones en sus infraestructuras que han sido costosas y largas hasta poder reanudar con normalidad nuestra actividad laboral

No obstante hemos de manifestar que nunca nos hemos sentidos solos Nuestro colectivo siempre ha estado respaldado desde esos primeros difiacute-ciles momentos por nuestro Ilustre Colegio por su Junta Directiva por nuestro presidente Oacutescar

Castro que no ha cejado ni un solo diacutea de luchar de interesar-se por nuestra situacioacuten tanto personal como profesional para gestionar en la menor mayor brevedad la ayuda que nos posibi-litara la reparacioacuten de nuestras cliacutenicas

A diacutea de hoy nos encontramos con una ciudad desencantada triste que unos diacuteas siente dudas en lo referente a su futuro y otras cuando observa que las ayudas solicitadas van llegando y van paliando sus necesidades maacutes baacutesicas recupera el op-timismo ese aliento de esperanza que todos deseamos para una pronta recuperacioacuten de la actividad econoacutemica laboral en definitiva de esa vitalidad que con anterioridad teniacutea la ciudad de Lorca

En la actualidad todas las cliacutenicas estaacuten funcionando con ldquonormalidadrdquo A la crisis financiera conocida por todos se

nos ha sumado la crisis particular generada por el terremo-to La actividad profesional de los dentistas de Lorca ha caiacutedo de manera significativa muy por debajo de la media no soacutelo regional sino nacional Por ende apenas cubrimos los gastos baacutesicos que nos permitan cubrir nuestra activi-dad profesional

Pero ante la adversidad la fuerza y la unidad de los lor-quinos haraacuten que salgamos adelante Hoy tenemos que estar con nuestra ciudad y la mejor manera de demos-trarlo es no desfallecer y mantener un servicio odonto-loacutegico de calidad para que su saludad bucodental no se vea perjudicada y tengan acceso a los tratamientos que necesiten

Para finalizar como dice el popular refraacuten castellano ndashes de bien nacido ser agradecido quisiera agradecer todo el apoyo tanto econoacutemico como moral que hemos recibido

Un fuerte abrazo a todosIMP

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Bone healing of small and large defects filled with bovine and porcine bone subtitutes an experimental study in american fox hound dogs

Prof Dr Joseacute Luis Calvo Guirado

Joseacute Luis Calvo-Guirado bull Rafael Delgado Ruiz bull Bruno Negri bull Laura Loacutepez Mariacute bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez de Val bull Maria Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marcus Abboud

Department of General and Implant Dentistry Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain

Department of Prostodontics amp Digital Technology Stony Brook University New YorkUSA

Corresponding authorProf Dr Joseacute luis Calvo GuiradoCalle Marques de los Velez sn Hospital Morales Meseguer 2ordf Planta Clinica Odontoloacutegica Integrada de Adultos Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain Tel 34-868 888 584

AbstractObjectives This experimental study was designed in order to compare new bone formation and crestal bone resorption after grafting alveolar small and large extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobo-ne (bovine bone) and MP3 (porcine bone) at 3 months

Materials and methods Six American Fox Hound dogs were used in the study Second premolars (PM2) and first mo-lars (M1) areas were used as test and third premolars (PM3) site the extraction socket was left with its blood clot and in-terrupted sututes were used as control Those 5 mm premolar area and 10 mm molar areas defects were filled with the

two biomaterials (Endobonereg y MP3reg)The animals were sacrificed four and eight weeks After 8 weeks of healing the vertical bone loss was determined by pla-cing a horizontal line passing by the buc-cal and lingual bone crest The mean of vertical loss of buccal bone plate for lar-ge defects was significantly low of MP3 group was 237 plusmn 064 mm Endobone group 226 plusmn 072 mm compared with con-trol group 311 plusmn 081 (plt005) mm at eight weeksThe endobon small defects group showed significant lower vertical bone resorption with mean of 185 plusmn 035 mm compared with MP31113088 21 plusmn 045 mm andcontrol group 261 plusmn 084 mm (plt005) Results Porcine bone showed more bone new bone formation (526plusmn084 ) than Endobone (417plusmn071 ) in small

defects and 383plusmn081 in MP3 and 243plusmn035 in Endobone in large defects after 8 weeks follow up In control areas new bone formation were 1889 plusmn 021 After eight weeks hard tissue bridge was continuous with the buccal and lingual bone plate and mores residual graft in En-dobon group was observed at 8 weeks in all the defects This marginal bridge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the bridge the socket was comprised of cancellous bone dominated by its bone marrow

Conclusions It can be seen that greater new bone formation and greater resorp-tion of the biomaterial are produced in large and small defects when porcine bone is used this biomaterial also pro-

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

Mediante este artiacuteculo comenzamos una nueva liacutenea de publicacioacuten en ingleacutes ya que la revista Impresiones estaacute en el camino de ser internacionalizada y asiacute poder indexarla en los mejores iacutendices cientiacuteficos del mundo Con ello hemos querido darle un vuelco cientiacutefico a la revista y asiacute poder permitir que los cole-giados disfruten de las nuevas publicaciones y descubrimientos cientiacuteficos en ingleacutes y mejorar asiacute la compresioacuten y el saber cientiacutefico mediante esta lengua anglosajona

duces higher quantities of connective tissue Endobon material acts as a good scaffold for new bone formation

Runnig title Bone healing in small and large defects Key words biomaterial bone grafts bo-vne bone porcine bone

INTRODUCTIONThe reconstruction of osseous defects remains an important and unresolved issue in oral surgery Healing processes following dental extractions include the formation and maturation of blood clots the infiltration of immature me-senchymal cells and the formation of a provisional bone matrix (Heberer et al 2008) Immature bone becomes esta-blished quite early on in this process to be replaced later by mature trabecular bone (Becker 2003) Often during this healing period bone loss occurs in the walls surrounding an extraction site with a reduction to the buccal alveolar crest (Arauacutejo et al 2009)

There are various alternatives available for the treatment of these osseous de-fects the most traditional and long esta-blished of these being autogenous bone grafts used to replace the lost bone However this technique has certain di-sadvantages given that the quantity of available bone is always limited and that it involves a second surgical site and so increased cost and treatment time and may lead to further problems at the bone graft donor site such as bleeding infec-tion and pain For this reason different graft materials have been developed which are intended to bring about new bone formation (Nomura et al 2005 Peacuterez-Saacutenchez et al 2010 Schwarz et al 2007 Tudor et al 2007 Busenlechner 2005) These are used in orthopedic oral and maxillofacial surgery for example in cases of skeletal defects or following surgical procedures (Schmitt et al 2008 Schwartz et al 2008)

It was suggested that the ridge dimen-sions could be preserved if implants were placed in the fresh extraction socket (De-nissen et al 2000 Paolantonio et al 2001) The validity of this hypothesis was processes of hard tissue modeling and remodeling following tooth extraction were studied in the dog model (Cardaro-

poli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005) It was demonstrated that the socket was first occupied by a coagulum that was replaced with granulation tissue provi-sional connective tissue and woven bone This immature hard tissue was subse-quently replaced with lamellar bone and marrow During healing the height of the buccal bone wall was substantially redu-ced In addition about 30 of the mar-ginal portion of the alveolar process of the extraction site was modeled and lost (Arauacutejo et al 2008) In later experiments using the same model the post-extrac-tion socket was grafted with Bio-Oss collagen (Geistlich Pharma) and healing was monitored in biopsies sampled after 3 months (Arauacutejo et al 2008) or 6 months (Arauacutejo amp Lindhe 2009) of healing

However these synthetic materials were unable to respond to physiological loads or biochemical stimuli in the way that li-ving tissue does (Hench et al 2002) Over the last decade research has continued the search for an ideal material for repla-cing lost bone whether this be through resorption trauma or fracture

Bone formation occurs through four pro-cesses osteogenesis (resulting from the migration of autogenous osteoblasts and mesenchymal cells) osteoconduction (the material works as a passive support which is absorbed and replaced by bone) osteoinduction (the material stimulates osteoblasts and osteoclasts which ge-nerate new bone) (Leite and Ramalho 2008 Busenlechner et al 2005 Schwartz et al 2008) and osteointegration (the chemical union with local bone without a separating soft tissue wall) (Tudor et al 2007) In this way a third generation of materials have come into use that seek to activate genes stimulating the regene-ration of living tissue (Hench et al 2002)One general problem with biomaterials is the possible transmission of pathogens and because of this they are subjected to exhaustive processing which can affect their Aloplastic materials have been de-veloped in an attempt to overcome this problem offering positive regenerative properties whilst being readily available sterile and of reduced morbidity (Peacuterez-Saacutenchez et al 2010) In addition to bone substitutes of allogeneic origin there are others of xenogenic origins synthetically produced using calcium-based materials (Calvo-Guirado et al 2010)

The clinical success of bone substitu-te materials depends on their ability to support primary bone formation and also to regenerate mature bone Bone forma-tion and the quality of the newly formed bone will be influenced by chemical and physical properties of the graft materials (Schwartz et al 2008)

Two of the most frequently used bioma-terials are derived from bovine and por-cine bone The bone substitute of bovine origin (made up of natural bone mineral with extensive interconnected pores [Kim amp Kim 2007]) is derived from trabe-cular bone the porcine bone substitute is derived from both trabecular bone (80) and cortical bone (20) Both biomate-rials are used in granulated form in order to achieve a slower resorption (Figuerei-do et al 2009) although they may be used in block form (Zambuzzi et al 2006) They offer both osteoconductive and osteoin-ductive qualities (Zambuzzi et al 2006) Bovine bone has a neutral pH a proper-ty which facilitates healing processes during the first week (Leite amp Ramalho 2008) It is effective for the regeneration of bone defects for sinus elevation and for repairing periodontal defects prior to implant placement (Heberer et al 2008 Schwuarz et al 2007 Carmagnola et al 2008) When biomaterial of bovine origin is used as a graft material in post extraction alveoli a series of processes occur which include innate inflammation the formation of granulation tissue and a provisional matrix resorption of the gra-ft material surface the formation of new bone and the integration of the biomate-rial into hard tissue (Arauacutejo et al 2010)

Biomaterial of porcine origin which has high biocompatibility generates the formation of new bone in contact with biomaterial particles This material is used for maxillary sinus elevation prior to implant placement (CalvoGuirado et al 2009 Calvo-Guirado et al 2010)

Although studies of bovine bone studies are numerous there is a general lack of research into porcine bone properties in relation to bone formation and resorp-tion of its particles when used as a bone substitute For this reason the present study compares the effects of bovine and porcine bone graft materials used to repair small and large post-extraction alveoli at 8 weeks

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MATERIALS AND METHODSThis experimental study was designed in order to compare new bone formation after grafting alveolar extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobonereg (bovine bone) and MP3reg (porcine bone)

Six Fox Hound dogs were used in the study of one year of age and weighing between 12 and 13 kg each The experi-ment protocol was designed in accor-dance with guidelines laid down by the

Spanish and EU authorities for animal experiments The University of Murcia (Spain) Ethics Committee for Animal Research approved the experiment following the European Union Council Directive 86609EEC 24th November 1986

Surgical ProcedureDuring surgical procedures the animals were anesthetized with Pentothal Na-triumreg (30 mg ml Abbot Laboratories Chicago IL USA) administered intrave-nously

Second premolars (PM2) and first molars (M1) were hemi-sected and extracted from both cuadrants of the animalacutes mandibles using extraction needles Ex-tractions were carried out by sectioning teeth with a carbide tungsten drill and

removing the roots with forceps Sulcular incisions were made along the vestibular and lingual areas adjoining the alveoli se-parating tissues in order to make crestal wall hard tissue visible

GRAFTED ALVEOLOUSThe alveoli corresponding to extracted

teeth were refilled with the two biomate-rials one bovine origin Endobonereg (Bio-met 3i Palm Beach Gradens FL USA Figure 1) and the other one porcine origin MP3reg (OsteoBiol Tecnoss Dental Turin Italy Figure 2) (table 1)

Endobonereg was placed in alveoli corres-ponding to PM2 (small defect SD) and M1 (large defects LD) of the right hand hemi-mandible and MP3reg in the PM2 and M1 alveoli of the left hand hemi-mandible The tissue flaps left loose by sulcular incisions were put back in position with tension free adaptation using interrup-ted and horizontal mattress sutures for wound closure All procedures were ca-rried out under uniform sterility anesthe-tic and operating conditions During the first week following surgery the animals were treated with Amoxicyline (500 mg

twice daily) and Ibuprofen (600mg three times a day) administered systemically Sutures were removed after two weeks The animals were sacrificed at four and eight weeks after graft insertion by means of an overdose of Pentothal Na-triumreg (Laboratorios Abbot) perfused via the carotid arteries with a fixative

containing 5 glutaraldehyde and 4 formaldehyde (Karnovsky 1965)

Mandibles were dissected and each alveolar area was removed using a dia-mond saw Biopsies were processed in sections following methods described by Donath and Breuner (1982)

MORPHOMETRIC MEASUREMENTSThe composition of the alveolar process as well as the newly formed tissue in the control socket site was determined using a point-counting procedure

Samples were prepared for histomorpho-metric analyses to evaluate the percen-tage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue in each sample First they were dehydrated using increasing grades of ethanol and then em-

Figure1 Composicioacuten de Endobon ( hueso bovino) con MEB

Figura 2 Composicion de MP3 (porcine bone) con MEB

Element (Atomic ) C O P Ca Mg Na Cl Yb S Sb Pt SnCompositionEndobon Spectrum-2 2953 1318 1525 5668 015 041 013 013 298 105 064MP3 Spectrum-5 3384 1501 1663 3993 023 025 015 012 268 157 071

Table 1 Composition of both biomaterial used

Time of measure-

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Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 501plusmn014 552plusmn032 321plusmn022 183plusmn064 178plusmn112 265plusmn092

8 Weeks 458plusmn072 516plusmn064 383plusmn081 243plusmn035 159plusmn045 241plusmn084

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 403plusmn012 266plusmn026 374plusmn041 348plusmn084 223plusmn076 386plusmn028

8 Weeks 287plusmn041 231plusmn076 526plusmn084 417plusmn071 187plusmn062 352plusmn054

Table 1 Large defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

Table 1 Small defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

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bedded in paraffin Sections representing the experiment alveoli were cut in a bucco-lingual ground sections parallel to their main axis and each section was stained with Hematoxylin-Eosin (Fig 3 and 4)

The mean values and standard deviations of the different variables were calculated using the dog as the statistical unit

HISTOMETRIC MEASUREMENTSThe periphery of the extraction socket (the socket walls and a line connecting the mesial and the distal crest) was out-lined with the use of a cursor and the area was assessed Subsequently the area oc-cupied by newly formed bone (hard tissue and primitive bone marrow) was determi-ned in an identical manner The amount of newly formed hard tissue was calculated and expressed as percentage of the total socket area

Microscope and image system The his-tologic examinations and measurements were performed in a MIP-45 (Leica Wetzlar Germany) equipped with an ima-ge system (Q-500 MC Leica) and a digital image software (ImageAccess Imagic Glatbrugg Switzerland) RESULTS In all experimental sites healing was une-ventful After 8 weks of healing a keratinized mucosa was observed to co-ver the entrance of the edentulous part of all small and lage defect sites

Histomorphometric measurements

Bone formation was greater with MP3-LD (321 plusmn 022) and MP3-SD (374 plusmn 041 ) than with Endobon-LD (183 plusmn

064 ) and Endobon-SD (348 plusmn 084 ) compared with Control- LD ( 1501 plusmn 042 ) and Contol-SD (2986 plusmn 025 ) at 4 weeks At eight weeks new bone forma-tion was observed also in MP3-LD (383 plusmn 081 ) and MP3-SD (526 plusmn 084 ) than Endobon-LD (243 plusmn 035 ) and Endobon SD (417plusmn071 ) compared with Control sites LD ( 3465 plusmn031) and Control-SD ( 3321 plusmn 054)

Tables one and two shows the percen-tage of connective tissue at the extrac-tion sockets for each study time It can be seen that the quantity of connective tissue was greater in control sites LD (849 plusmn 011 ) than Endobon-LD (552 plusmn 032 ) and MP3-LD (501 plusmn 014 ) at four weeks The same results were ob-

tained at small defects in control areas SD (7014 plusmn 023 ) MP3-SD (403plusmn012 ) and Endobon ndashSD (266plusmn026) at four weeks At eight weeks control sites LD ( 6535 plusmn022) and SD ( 6679 plusmn 018) were significant higher compared with MP3-LD (458 plusmn 072 ) EndobonndashLD (516plusmn064) MP3-SD (287plusmn041 ) and Endobon-SD (231plusmn076) Differences were statistically significant (Graphics 1 -2)

HISTOLOGIC ANALYSISThe apical portion of the extraction sites harbored areas of newly formed bone while the central and marginal regions were occupied by granulation tissueprovisional matrix that included a large number of OPN-coated MP3reg particles Minute amounts of new bone formation could also be observed along the lateral walls of the socket The newly formed ridges of woven bone were lined by os-teoblasts and enclosed a primary spon-giosa Some of the MP3reg particles were obviously engaged in the process of de novo bone formation

Thus woven bone formation were su-rrounded Endobonereg particles lined by osteoblasts Furthermore in the center of the biomaterial foci of mineralized tissue could be identified Adjacent to Endobonereg particles that were not yet engaged in bone tissue formation were lined by mesenchymal cells

Figure 3 Small defect samples were prepared for histomorphometric analyses to evaluate the percentage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue Each section was stained with Hematoxylin-Eosin

Figure 4 Large defects filled with porcine (a) and bovine bone (b) Esch section was stained with Hematoxilin-Eosin

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At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

Time of measure-

ment of crestal

bone re-sorption

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EndobonSD

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ControlSD

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4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

BIBLIOGRAFIacuteA

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28 Houston JP McCollum J Pietz D Schneck D Alveolar osteitis a re-view of its etiology prevention and treatment modalities Gen Dent 2002 50 457-63

29 Garibaldi JA Greenlaw J Choi J Fotovatjah M Treatment of post-ope-rative pain J Calif Dent Assoc 1995 23 71-4

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

Dr Rafael Pacheco Guevara Profesor de Medicina Legal y Bioeacutetica de la Umu

El Dr Pacheco no tiene pelos en la lengua Ha desempentildeado cargos relevantes de gestioacuten (fue Dir Meacutedico del Hospital Los Arcos y del General Universitario y Dir Gerente del Reina Sofiacutea) aunque no parece haber desa-rrollado ese lenguaje eliacuteptico y sinuo-so propio de quienes viven una expe-riencia de similar naturaleza Cuando has de armonizar situaciones que exigen un alto grado de pragmatismo con los intereses del grupo poliacutetico que te ha nombrado parece que soacutelo vienen a la mente ndasho se eligen minucio-samente- palabras laxas y vaporosas adecuadas para construir un discurso ambiguo y poco comprometedor Al leer la entrevista queda patente que no es su caso

Presidente del Comiteacute Eacutetico Asistencial del Hospital Ge-neral Universitario Reina Sofiacutea y hermano gemelo del actual Pte de la Audiencia

Provincial de Murcia defiende una rigu-rosa racionalizacioacuten del gasto sanitario que no se aleje de los principios eacuteticos y humanitarios que han de fundamentar el sistema sanitario

La limitacioacuten de la Tarjeta Sanitaria a los extranjeros o el abono de un por-centaje del coste de los medicamentos por ejemplo iquestrepresentan soacutelo una tiacutemida insinuacioacuten de lo que deberiacutea hacerse para hacer viable la sanidad puacuteblicaLa situacioacuten actual no es sostenible Cualquier intento para hacerla viable

siempre que no atente gravemente contra los fundamentos del sistema sa-nitario (altruismo solidaridad universa-lidad equidad y ldquogratuidadrdquo) es defendi-ble por necesaria

En efecto podriacutea ser considerada como una ldquotiacutemida insinuacioacuten de lo que deberiacutea hacerserdquo Aunque lamentablemente no es la mejor Por un lado no es suficiente ademaacutes atenta contra la solidaridad y la universalidad y en la praacutectica seraacute im-posible llevarla a cabo

iquestSoacutelo atencioacuten de urgencia a los inmi-grantes sin trabajo Pronto se pre-sentaran severas consecuencias 1-Re-ventaraacuten los servicio de urgencias maacutes de lo ya estaacuten 2-Si no hay continuidad asistencial estos pacientes seraacuten un peligro sanitario y social (iquestQueacute pasaraacute

con el VIH+ sin anti-retrovirales o con el tuberculoso baciliacutefero activo sin medi-cacioacuten especiacutefica) 3-Tras un grave de-terioro cliacutenico aumentaran los ingresos y las estancias hospitalarias iexclNo se les va a dejar morir en la calle

Respecto a los medicamentos Es cier-to que existe fraude con las recetas de pensionistas perohellip iexclCuidado con los de las pensiones ldquode hambrerdquo y con los que carecen de ellas Mejor que todos pa-guemos algo por las medicinas porque soacutelo asiacute se valoraraacuten suficientemente pero para ello habriacutea antes que revisar esas cantidades de subsistencia

Ademaacutes si no van a pagar nada los pa-rados sin subsidio y desgraciadamente cada vez van a ser maacutes poco ahorro se vislumbra dicho esto desde el maacutes pro-

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Texto Juan Ruiz Parra

fundo respeto ante esa dramaacutetica situa-cioacuten personal y familiar

iquestNo le sorprende que no se hayan adoptado mucho antes medidas racio-nales de contencioacuten del gasto como las centrales de compras o la dispensacioacuten de los medicamentos ajustada a la du-racioacuten de los tratamientos Maacutes que sorprenderme me indigna Llevamos un retraso de maacutes 20 antildeos El Informe Abril data de 1991 Yo mismo perdoacuten por la inmodestia publiqueacute un artiacuteculo en el antildeo 1993 defendiendo la implantacioacuten de una tasa sanitaria asis-tencial disuasoria del mal uso y del abu-so (Revista El Meacutedico nordm 492)

iquestCoacutemo se reparte la responsabilidad por el deficiente estado en que se ha-llan actualmente los recursos sanita-rios entre los profesionales del sector los gestores-poliacuteticos y los propios usuariosNadie estaacute totalmente exento de res-ponsabilidad Los causantes del serio deterioro en las cuentas son los poliacuteti-cos quienes llevados por un populismo suicida no han tomado a tiempo medi-das correctoras (por miedo a su rechazo y al correspondiente coste electoral) Los gestores han (hemos) estado a sus oacuterdenes siendo cesados al menor repa-ro y sin agradecimiento por los servicios prestados (bien seacute de lo que hablo) lo cual no nos exime de haber compartido la falsa sensacioacuten de disponibilidad ili-mitada de recursos

Los cliacutenicos son igualmente responsa-bles al haber mantenido muchos hasta hace bien poco una absurda actitud que

se concreta en la frase ldquoLo miacuteo es curar y que sean otros los que hagan las cuen-tas y busquen los recursosrdquo iexclVale Lo suyo lo maacutes importante de su misioacuten es intentar curar a los enfermos pero debe saber que cuando decide un gasto hace uso de unos fondos escasos y que son de todos El meacutedico tambieacuten debe im-plicarse en la eficiente utilizacioacuten de los medios diagnoacutesticos y terapeacuteuticos

Los usuarios (considerados de manera colectiva) tampoco estaacuten excluidos de criacutetica Las actitudes sociales predomi-nantes han creado una demanda insa-ciable y consumista de asistencia meacutedi-ca y de servicios sanitarios (fascinacioacuten tecnoloacutegica) Casi hemos olvidado que la enfermedad y la muerte son parte de la vida y eacutesta es un proceso bioloacutegico fraacutegil vulnerable limtado e irreversible

No se ha transmitido bien a la sociedad que la medicina puacuteblica tiene como prin-cipal objetivo garantizar una asistencia sanitaria de calidadhellip pero no la salud total mantenida y duradera en todo momento y de manera permanente sencillamente porque eso es imposible Nuestras leyes garantizan el derecho a una asistencia sanitaria de calidad (lo que no es poco) pero no el ldquoderecho a la saludrdquo ni tampoco a la felicidad

Ante una expectativa tan alta se alcanza pronto el umbral de la frustracioacuten lo que da lugar a demandas y reclamaciones siendo la causa de que los agentes sani-tarios caigamos en el riesgo de practicar medicina defensiva lo que contribuye a la ruina del servicio nacional de salud Di-cho sea esto sin cuestionar la existencia de una imprescindible responsabilidad profesional sanitaria (garantiacutea social irrenunciable)

Los ciudadanos deberaacuten en el futuro implicarse maacutes en la conservacioacuten de su estado de salud (co-responsabilidad y auto-cuidado)

iquestCree posible hoy diacutea tras el camino descentralizador que llevamos reco-rrido volver a un modelo rector que subsane las profundas desigualdades de cobertura sanitaria que a menudo se producen entre las distintas CCAA

Lo considero imprescindible Si ya es muy difiacutecil justificar el mantenimiento de 17 gobiernos autonoacutemicos 17 parla-mentos y otras tantas televisiones auto-noacutemicashellip creo disparatado afrontar el gasto de 17 servicios sanitarios puacuteblicos compitiendo entre ellos y dando lugar a desigualdades Ahiacute estaacuten las cifras des-de la descentralizacioacuten del INSALD

Loacutegico Todo lo referido a la salud es muy valorado por los votantes Esto bien lo supieron los distintos poliacuteticos regionales (de uno u otro color poliacutetico) que entraron en una dinaacutemica de oferta desmesurada cuyos resultados ahora padecemos

El Plan de Atencioacuten Dental Infantil su-puso en Murcia un medio benefactor para que personas sin recursos pudie-ran acceder a una parcela de la sanidad con cobertura puacuteblica tradicionalmen-te muy limitada En este momento co-rre el riesgo de desaparecer o de ver muy recortada su dotacioacuten econoacutemica iquestCoacutemo deberiacutean de aquilatarse los re-cursos para que la poblacioacuten maacutes des-favorecida no se enfrente a una situa-cioacuten insostenible Regulaacutendolo para que pueda mantener-sehellip aunque los usuarios (padres del nintildeo) tengan que contribuir con una can-tidad simboacutelica que haraacute maacutes valorable y maacutes viable el servicio recibido por su hijo La gratuidad total y absoluta es perversa porque genera abusos e inefi-ciencias

Muchas veces se habla de la presioacuten que ejercen las grandes corporaciones empresariales del sector de la sanidad para perpetuar una estructura clara-mente inviable desde los puntos de vista social y econoacutemico iquestQueacute hay de verdad en ello iquestConsidera el cliente-lismo un obstaacuteculo difiacutecil de vencerLas compantildeiacuteas farmaceacuteuticas y las que fabrican elementos de electromedici-na u ortopeacutedicos no son instituciones beneacuteficas Investigan utilizando alta tecnologiacutea creando faacutermacos seguros y eficaces asiacute como artilugios uacutetiles y los venden persiguiendo un beneficio econoacutemico para sus accionistas y em-pleados Hay que conseguir un adecuado equilibrio pagando lo justo y razonable

MEJOR QUE TODOS

PAGUEMOS ALGO POR

LAS MEDICINAS PORQUE

SOacuteLO ASIacute SE VALORARAacuteN

SUFICIENTEMENTE PERO

PARA ELLO HABRIacuteA ANTES

QUE REVISAR ESAS CANTI-

DADES DE SUBSISTENCIA

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en proporcioacuten con el bien real que gene-ran Se les deben exigir el seguimiento de coacutedigos de buenas praacutecticas empre-sariales

En sanidad casi todo es complicado Tambieacuten lo es permanecer totalmente al margen de la publicidad (muy bien estructurada) respecto a nuevos reme-dios curativos prometedores de maacutes bienestar y menos sufrimientohellip por eso hay que contar con los gestores oacuteptimos los mejor preparados y los maacutes honestos La eficiencia es algo tan senci-llo como la suma de eficacia y decencia

Ud es muy criacutetico ante la irracionali-dad del actual sistema En su eacutepoca de gestor iquestnotoacute el peso de una inercia es-tructural hacia el despilfarroSiacute por parte de todos sin excepcioacuten No hemos sido suficientemente conscien-tes de la escasez de los recursos hasta que la ldquobombardquo nos ha estallado delante

La demanda ha sido muy exigente y la oferta ha ido tras ella en un alocado in-tento por satisfacerla La Medicina y el SNS han sido viacutectimas de su eacutexito

iquestQueacute papel pueden desempentildear la eacuteti-ca y la educacioacuten en el cambio que Ud declara tan necesario en la utilizacioacuten de los recursos puacuteblicosAmbas son fundamentales e imprescin-dibles

1-Sin eacutetica es imposible el ejercicio de cualquiera de las actividades sanitarias De ahiacute la conveniencia de los colegios Son quienes deben velar por la deonto-logiacutea que no es otra cosa que la eacutetica es-peciacutefica de los miembros de un determi-nado colectivo profesional Valga como ejemplo el concepto ldquosecretordquo en todos los ciudadanos es valorable y en los sa-nitarios pasa a ser exigible (el concepto deviene en precepto)

La eacutetica y la deontologiacutea no atantildeen so-lamente a los profesionales asistencia-les tambieacuten y mucho a los gestores de la salud Se presentan graves dilemas eacuteticos en la gestioacuten sanitaria (garantiacuteas de equidad criterios justos y loacutegicos para la las listas de espera peacuterdidas de oportunidad orden de prioridades en el gastohellip)

Ante esos dilemas capacidad forma-cioacuten honradez prudencia valentiacutea y autocriacutetica ademaacutes de facilidad para escuchar compartir dialogar comunicar y explicar las decisiones

2-La educacioacuten es la base de todo Junto con la evolucioacuten nos diferencia y distan-cia del resto de los primates Un paiacutes es lo que la educacioacuten de su ciudadaniacutea Sin educacioacuten no hay futuro Es imprescin-dible una soacutelida educacioacuten sanitariahellip pero para alcanzarla tenemos que con-seguir una mejor educacioacuten de todos (desde la escuela)

Para terminar permiacutetaseme una re-flexioacuten Somos como conducimos Quien quiera saber sobre la educacioacuten colecti-va de los espantildeoles soacutelo tiene que per-manecer un rato observando en un paso de cebra en cualquier ciudad de nues-tro paiacuteshellip Conduciendo como lo hace-moshellip iquestrealmente es loacutegico esperar un uso racional serio adecuado sensato y comedido del excelente y ldquogratuitordquo ser-vicio sanitario a nuestro alcance

NO HEMOS SIDO SUFICIENTEMENTE

CONSCIENTES DE LA ESCASEZ DE LOS RECURSOS HASTA QUE

LA ldquoBOMBArdquo NOS HA ESTALLADO DELANTE

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LORCA 11 DE MAYO DE 2012 Primer aniversario del TerremotoFernando Sacristaacuten Molpeceres Distrital de Lorca

Hoy se cumple un antildeo de terremoto que enmudecioacute y paralizoacute toda la comarca de Lorca La memoria comuacuten de todos los lorquinos nos hace evocar sufrimiento confusioacuten perplejidad dolor muertehellip Nuestro gremio como el resto de los lorquinos soportoacute el azote terrible de esa falla que atraviesa nuestra ciudad De las dieciocho cliacutenicas dentales de Lorca diecisiete padecieron deterioros importantes en sus instalaciones En mayor o menor medida todas han necesitado significativas reparaciones en sus infraestructuras que han sido costosas y largas hasta poder reanudar con normalidad nuestra actividad laboral

No obstante hemos de manifestar que nunca nos hemos sentidos solos Nuestro colectivo siempre ha estado respaldado desde esos primeros difiacute-ciles momentos por nuestro Ilustre Colegio por su Junta Directiva por nuestro presidente Oacutescar

Castro que no ha cejado ni un solo diacutea de luchar de interesar-se por nuestra situacioacuten tanto personal como profesional para gestionar en la menor mayor brevedad la ayuda que nos posibi-litara la reparacioacuten de nuestras cliacutenicas

A diacutea de hoy nos encontramos con una ciudad desencantada triste que unos diacuteas siente dudas en lo referente a su futuro y otras cuando observa que las ayudas solicitadas van llegando y van paliando sus necesidades maacutes baacutesicas recupera el op-timismo ese aliento de esperanza que todos deseamos para una pronta recuperacioacuten de la actividad econoacutemica laboral en definitiva de esa vitalidad que con anterioridad teniacutea la ciudad de Lorca

En la actualidad todas las cliacutenicas estaacuten funcionando con ldquonormalidadrdquo A la crisis financiera conocida por todos se

nos ha sumado la crisis particular generada por el terremo-to La actividad profesional de los dentistas de Lorca ha caiacutedo de manera significativa muy por debajo de la media no soacutelo regional sino nacional Por ende apenas cubrimos los gastos baacutesicos que nos permitan cubrir nuestra activi-dad profesional

Pero ante la adversidad la fuerza y la unidad de los lor-quinos haraacuten que salgamos adelante Hoy tenemos que estar con nuestra ciudad y la mejor manera de demos-trarlo es no desfallecer y mantener un servicio odonto-loacutegico de calidad para que su saludad bucodental no se vea perjudicada y tengan acceso a los tratamientos que necesiten

Para finalizar como dice el popular refraacuten castellano ndashes de bien nacido ser agradecido quisiera agradecer todo el apoyo tanto econoacutemico como moral que hemos recibido

Un fuerte abrazo a todosIMP

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Bone healing of small and large defects filled with bovine and porcine bone subtitutes an experimental study in american fox hound dogs

Prof Dr Joseacute Luis Calvo Guirado

Joseacute Luis Calvo-Guirado bull Rafael Delgado Ruiz bull Bruno Negri bull Laura Loacutepez Mariacute bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez de Val bull Maria Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marcus Abboud

Department of General and Implant Dentistry Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain

Department of Prostodontics amp Digital Technology Stony Brook University New YorkUSA

Corresponding authorProf Dr Joseacute luis Calvo GuiradoCalle Marques de los Velez sn Hospital Morales Meseguer 2ordf Planta Clinica Odontoloacutegica Integrada de Adultos Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain Tel 34-868 888 584

AbstractObjectives This experimental study was designed in order to compare new bone formation and crestal bone resorption after grafting alveolar small and large extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobo-ne (bovine bone) and MP3 (porcine bone) at 3 months

Materials and methods Six American Fox Hound dogs were used in the study Second premolars (PM2) and first mo-lars (M1) areas were used as test and third premolars (PM3) site the extraction socket was left with its blood clot and in-terrupted sututes were used as control Those 5 mm premolar area and 10 mm molar areas defects were filled with the

two biomaterials (Endobonereg y MP3reg)The animals were sacrificed four and eight weeks After 8 weeks of healing the vertical bone loss was determined by pla-cing a horizontal line passing by the buc-cal and lingual bone crest The mean of vertical loss of buccal bone plate for lar-ge defects was significantly low of MP3 group was 237 plusmn 064 mm Endobone group 226 plusmn 072 mm compared with con-trol group 311 plusmn 081 (plt005) mm at eight weeksThe endobon small defects group showed significant lower vertical bone resorption with mean of 185 plusmn 035 mm compared with MP31113088 21 plusmn 045 mm andcontrol group 261 plusmn 084 mm (plt005) Results Porcine bone showed more bone new bone formation (526plusmn084 ) than Endobone (417plusmn071 ) in small

defects and 383plusmn081 in MP3 and 243plusmn035 in Endobone in large defects after 8 weeks follow up In control areas new bone formation were 1889 plusmn 021 After eight weeks hard tissue bridge was continuous with the buccal and lingual bone plate and mores residual graft in En-dobon group was observed at 8 weeks in all the defects This marginal bridge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the bridge the socket was comprised of cancellous bone dominated by its bone marrow

Conclusions It can be seen that greater new bone formation and greater resorp-tion of the biomaterial are produced in large and small defects when porcine bone is used this biomaterial also pro-

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

Mediante este artiacuteculo comenzamos una nueva liacutenea de publicacioacuten en ingleacutes ya que la revista Impresiones estaacute en el camino de ser internacionalizada y asiacute poder indexarla en los mejores iacutendices cientiacuteficos del mundo Con ello hemos querido darle un vuelco cientiacutefico a la revista y asiacute poder permitir que los cole-giados disfruten de las nuevas publicaciones y descubrimientos cientiacuteficos en ingleacutes y mejorar asiacute la compresioacuten y el saber cientiacutefico mediante esta lengua anglosajona

duces higher quantities of connective tissue Endobon material acts as a good scaffold for new bone formation

Runnig title Bone healing in small and large defects Key words biomaterial bone grafts bo-vne bone porcine bone

INTRODUCTIONThe reconstruction of osseous defects remains an important and unresolved issue in oral surgery Healing processes following dental extractions include the formation and maturation of blood clots the infiltration of immature me-senchymal cells and the formation of a provisional bone matrix (Heberer et al 2008) Immature bone becomes esta-blished quite early on in this process to be replaced later by mature trabecular bone (Becker 2003) Often during this healing period bone loss occurs in the walls surrounding an extraction site with a reduction to the buccal alveolar crest (Arauacutejo et al 2009)

There are various alternatives available for the treatment of these osseous de-fects the most traditional and long esta-blished of these being autogenous bone grafts used to replace the lost bone However this technique has certain di-sadvantages given that the quantity of available bone is always limited and that it involves a second surgical site and so increased cost and treatment time and may lead to further problems at the bone graft donor site such as bleeding infec-tion and pain For this reason different graft materials have been developed which are intended to bring about new bone formation (Nomura et al 2005 Peacuterez-Saacutenchez et al 2010 Schwarz et al 2007 Tudor et al 2007 Busenlechner 2005) These are used in orthopedic oral and maxillofacial surgery for example in cases of skeletal defects or following surgical procedures (Schmitt et al 2008 Schwartz et al 2008)

It was suggested that the ridge dimen-sions could be preserved if implants were placed in the fresh extraction socket (De-nissen et al 2000 Paolantonio et al 2001) The validity of this hypothesis was processes of hard tissue modeling and remodeling following tooth extraction were studied in the dog model (Cardaro-

poli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005) It was demonstrated that the socket was first occupied by a coagulum that was replaced with granulation tissue provi-sional connective tissue and woven bone This immature hard tissue was subse-quently replaced with lamellar bone and marrow During healing the height of the buccal bone wall was substantially redu-ced In addition about 30 of the mar-ginal portion of the alveolar process of the extraction site was modeled and lost (Arauacutejo et al 2008) In later experiments using the same model the post-extrac-tion socket was grafted with Bio-Oss collagen (Geistlich Pharma) and healing was monitored in biopsies sampled after 3 months (Arauacutejo et al 2008) or 6 months (Arauacutejo amp Lindhe 2009) of healing

However these synthetic materials were unable to respond to physiological loads or biochemical stimuli in the way that li-ving tissue does (Hench et al 2002) Over the last decade research has continued the search for an ideal material for repla-cing lost bone whether this be through resorption trauma or fracture

Bone formation occurs through four pro-cesses osteogenesis (resulting from the migration of autogenous osteoblasts and mesenchymal cells) osteoconduction (the material works as a passive support which is absorbed and replaced by bone) osteoinduction (the material stimulates osteoblasts and osteoclasts which ge-nerate new bone) (Leite and Ramalho 2008 Busenlechner et al 2005 Schwartz et al 2008) and osteointegration (the chemical union with local bone without a separating soft tissue wall) (Tudor et al 2007) In this way a third generation of materials have come into use that seek to activate genes stimulating the regene-ration of living tissue (Hench et al 2002)One general problem with biomaterials is the possible transmission of pathogens and because of this they are subjected to exhaustive processing which can affect their Aloplastic materials have been de-veloped in an attempt to overcome this problem offering positive regenerative properties whilst being readily available sterile and of reduced morbidity (Peacuterez-Saacutenchez et al 2010) In addition to bone substitutes of allogeneic origin there are others of xenogenic origins synthetically produced using calcium-based materials (Calvo-Guirado et al 2010)

The clinical success of bone substitu-te materials depends on their ability to support primary bone formation and also to regenerate mature bone Bone forma-tion and the quality of the newly formed bone will be influenced by chemical and physical properties of the graft materials (Schwartz et al 2008)

Two of the most frequently used bioma-terials are derived from bovine and por-cine bone The bone substitute of bovine origin (made up of natural bone mineral with extensive interconnected pores [Kim amp Kim 2007]) is derived from trabe-cular bone the porcine bone substitute is derived from both trabecular bone (80) and cortical bone (20) Both biomate-rials are used in granulated form in order to achieve a slower resorption (Figuerei-do et al 2009) although they may be used in block form (Zambuzzi et al 2006) They offer both osteoconductive and osteoin-ductive qualities (Zambuzzi et al 2006) Bovine bone has a neutral pH a proper-ty which facilitates healing processes during the first week (Leite amp Ramalho 2008) It is effective for the regeneration of bone defects for sinus elevation and for repairing periodontal defects prior to implant placement (Heberer et al 2008 Schwuarz et al 2007 Carmagnola et al 2008) When biomaterial of bovine origin is used as a graft material in post extraction alveoli a series of processes occur which include innate inflammation the formation of granulation tissue and a provisional matrix resorption of the gra-ft material surface the formation of new bone and the integration of the biomate-rial into hard tissue (Arauacutejo et al 2010)

Biomaterial of porcine origin which has high biocompatibility generates the formation of new bone in contact with biomaterial particles This material is used for maxillary sinus elevation prior to implant placement (CalvoGuirado et al 2009 Calvo-Guirado et al 2010)

Although studies of bovine bone studies are numerous there is a general lack of research into porcine bone properties in relation to bone formation and resorp-tion of its particles when used as a bone substitute For this reason the present study compares the effects of bovine and porcine bone graft materials used to repair small and large post-extraction alveoli at 8 weeks

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MATERIALS AND METHODSThis experimental study was designed in order to compare new bone formation after grafting alveolar extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobonereg (bovine bone) and MP3reg (porcine bone)

Six Fox Hound dogs were used in the study of one year of age and weighing between 12 and 13 kg each The experi-ment protocol was designed in accor-dance with guidelines laid down by the

Spanish and EU authorities for animal experiments The University of Murcia (Spain) Ethics Committee for Animal Research approved the experiment following the European Union Council Directive 86609EEC 24th November 1986

Surgical ProcedureDuring surgical procedures the animals were anesthetized with Pentothal Na-triumreg (30 mg ml Abbot Laboratories Chicago IL USA) administered intrave-nously

Second premolars (PM2) and first molars (M1) were hemi-sected and extracted from both cuadrants of the animalacutes mandibles using extraction needles Ex-tractions were carried out by sectioning teeth with a carbide tungsten drill and

removing the roots with forceps Sulcular incisions were made along the vestibular and lingual areas adjoining the alveoli se-parating tissues in order to make crestal wall hard tissue visible

GRAFTED ALVEOLOUSThe alveoli corresponding to extracted

teeth were refilled with the two biomate-rials one bovine origin Endobonereg (Bio-met 3i Palm Beach Gradens FL USA Figure 1) and the other one porcine origin MP3reg (OsteoBiol Tecnoss Dental Turin Italy Figure 2) (table 1)

Endobonereg was placed in alveoli corres-ponding to PM2 (small defect SD) and M1 (large defects LD) of the right hand hemi-mandible and MP3reg in the PM2 and M1 alveoli of the left hand hemi-mandible The tissue flaps left loose by sulcular incisions were put back in position with tension free adaptation using interrup-ted and horizontal mattress sutures for wound closure All procedures were ca-rried out under uniform sterility anesthe-tic and operating conditions During the first week following surgery the animals were treated with Amoxicyline (500 mg

twice daily) and Ibuprofen (600mg three times a day) administered systemically Sutures were removed after two weeks The animals were sacrificed at four and eight weeks after graft insertion by means of an overdose of Pentothal Na-triumreg (Laboratorios Abbot) perfused via the carotid arteries with a fixative

containing 5 glutaraldehyde and 4 formaldehyde (Karnovsky 1965)

Mandibles were dissected and each alveolar area was removed using a dia-mond saw Biopsies were processed in sections following methods described by Donath and Breuner (1982)

MORPHOMETRIC MEASUREMENTSThe composition of the alveolar process as well as the newly formed tissue in the control socket site was determined using a point-counting procedure

Samples were prepared for histomorpho-metric analyses to evaluate the percen-tage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue in each sample First they were dehydrated using increasing grades of ethanol and then em-

Figure1 Composicioacuten de Endobon ( hueso bovino) con MEB

Figura 2 Composicion de MP3 (porcine bone) con MEB

Element (Atomic ) C O P Ca Mg Na Cl Yb S Sb Pt SnCompositionEndobon Spectrum-2 2953 1318 1525 5668 015 041 013 013 298 105 064MP3 Spectrum-5 3384 1501 1663 3993 023 025 015 012 268 157 071

Table 1 Composition of both biomaterial used

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 501plusmn014 552plusmn032 321plusmn022 183plusmn064 178plusmn112 265plusmn092

8 Weeks 458plusmn072 516plusmn064 383plusmn081 243plusmn035 159plusmn045 241plusmn084

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 403plusmn012 266plusmn026 374plusmn041 348plusmn084 223plusmn076 386plusmn028

8 Weeks 287plusmn041 231plusmn076 526plusmn084 417plusmn071 187plusmn062 352plusmn054

Table 1 Large defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

Table 1 Small defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

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bedded in paraffin Sections representing the experiment alveoli were cut in a bucco-lingual ground sections parallel to their main axis and each section was stained with Hematoxylin-Eosin (Fig 3 and 4)

The mean values and standard deviations of the different variables were calculated using the dog as the statistical unit

HISTOMETRIC MEASUREMENTSThe periphery of the extraction socket (the socket walls and a line connecting the mesial and the distal crest) was out-lined with the use of a cursor and the area was assessed Subsequently the area oc-cupied by newly formed bone (hard tissue and primitive bone marrow) was determi-ned in an identical manner The amount of newly formed hard tissue was calculated and expressed as percentage of the total socket area

Microscope and image system The his-tologic examinations and measurements were performed in a MIP-45 (Leica Wetzlar Germany) equipped with an ima-ge system (Q-500 MC Leica) and a digital image software (ImageAccess Imagic Glatbrugg Switzerland) RESULTS In all experimental sites healing was une-ventful After 8 weks of healing a keratinized mucosa was observed to co-ver the entrance of the edentulous part of all small and lage defect sites

Histomorphometric measurements

Bone formation was greater with MP3-LD (321 plusmn 022) and MP3-SD (374 plusmn 041 ) than with Endobon-LD (183 plusmn

064 ) and Endobon-SD (348 plusmn 084 ) compared with Control- LD ( 1501 plusmn 042 ) and Contol-SD (2986 plusmn 025 ) at 4 weeks At eight weeks new bone forma-tion was observed also in MP3-LD (383 plusmn 081 ) and MP3-SD (526 plusmn 084 ) than Endobon-LD (243 plusmn 035 ) and Endobon SD (417plusmn071 ) compared with Control sites LD ( 3465 plusmn031) and Control-SD ( 3321 plusmn 054)

Tables one and two shows the percen-tage of connective tissue at the extrac-tion sockets for each study time It can be seen that the quantity of connective tissue was greater in control sites LD (849 plusmn 011 ) than Endobon-LD (552 plusmn 032 ) and MP3-LD (501 plusmn 014 ) at four weeks The same results were ob-

tained at small defects in control areas SD (7014 plusmn 023 ) MP3-SD (403plusmn012 ) and Endobon ndashSD (266plusmn026) at four weeks At eight weeks control sites LD ( 6535 plusmn022) and SD ( 6679 plusmn 018) were significant higher compared with MP3-LD (458 plusmn 072 ) EndobonndashLD (516plusmn064) MP3-SD (287plusmn041 ) and Endobon-SD (231plusmn076) Differences were statistically significant (Graphics 1 -2)

HISTOLOGIC ANALYSISThe apical portion of the extraction sites harbored areas of newly formed bone while the central and marginal regions were occupied by granulation tissueprovisional matrix that included a large number of OPN-coated MP3reg particles Minute amounts of new bone formation could also be observed along the lateral walls of the socket The newly formed ridges of woven bone were lined by os-teoblasts and enclosed a primary spon-giosa Some of the MP3reg particles were obviously engaged in the process of de novo bone formation

Thus woven bone formation were su-rrounded Endobonereg particles lined by osteoblasts Furthermore in the center of the biomaterial foci of mineralized tissue could be identified Adjacent to Endobonereg particles that were not yet engaged in bone tissue formation were lined by mesenchymal cells

Figure 3 Small defect samples were prepared for histomorphometric analyses to evaluate the percentage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue Each section was stained with Hematoxylin-Eosin

Figure 4 Large defects filled with porcine (a) and bovine bone (b) Esch section was stained with Hematoxilin-Eosin

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At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

Time of measure-

ment of crestal

bone re-sorption

Endobon LD

(mm)

MP3 LD

(mm)

ControlLD

(mm)

EndobonSD

(mm)

MP3SD

(mm)

ControlSD

(mm)

4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

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bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

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PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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SP r o f e s i oacute n y P r e n s a

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Profesioacuten y prensa

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

fundo respeto ante esa dramaacutetica situa-cioacuten personal y familiar

iquestNo le sorprende que no se hayan adoptado mucho antes medidas racio-nales de contencioacuten del gasto como las centrales de compras o la dispensacioacuten de los medicamentos ajustada a la du-racioacuten de los tratamientos Maacutes que sorprenderme me indigna Llevamos un retraso de maacutes 20 antildeos El Informe Abril data de 1991 Yo mismo perdoacuten por la inmodestia publiqueacute un artiacuteculo en el antildeo 1993 defendiendo la implantacioacuten de una tasa sanitaria asis-tencial disuasoria del mal uso y del abu-so (Revista El Meacutedico nordm 492)

iquestCoacutemo se reparte la responsabilidad por el deficiente estado en que se ha-llan actualmente los recursos sanita-rios entre los profesionales del sector los gestores-poliacuteticos y los propios usuariosNadie estaacute totalmente exento de res-ponsabilidad Los causantes del serio deterioro en las cuentas son los poliacuteti-cos quienes llevados por un populismo suicida no han tomado a tiempo medi-das correctoras (por miedo a su rechazo y al correspondiente coste electoral) Los gestores han (hemos) estado a sus oacuterdenes siendo cesados al menor repa-ro y sin agradecimiento por los servicios prestados (bien seacute de lo que hablo) lo cual no nos exime de haber compartido la falsa sensacioacuten de disponibilidad ili-mitada de recursos

Los cliacutenicos son igualmente responsa-bles al haber mantenido muchos hasta hace bien poco una absurda actitud que

se concreta en la frase ldquoLo miacuteo es curar y que sean otros los que hagan las cuen-tas y busquen los recursosrdquo iexclVale Lo suyo lo maacutes importante de su misioacuten es intentar curar a los enfermos pero debe saber que cuando decide un gasto hace uso de unos fondos escasos y que son de todos El meacutedico tambieacuten debe im-plicarse en la eficiente utilizacioacuten de los medios diagnoacutesticos y terapeacuteuticos

Los usuarios (considerados de manera colectiva) tampoco estaacuten excluidos de criacutetica Las actitudes sociales predomi-nantes han creado una demanda insa-ciable y consumista de asistencia meacutedi-ca y de servicios sanitarios (fascinacioacuten tecnoloacutegica) Casi hemos olvidado que la enfermedad y la muerte son parte de la vida y eacutesta es un proceso bioloacutegico fraacutegil vulnerable limtado e irreversible

No se ha transmitido bien a la sociedad que la medicina puacuteblica tiene como prin-cipal objetivo garantizar una asistencia sanitaria de calidadhellip pero no la salud total mantenida y duradera en todo momento y de manera permanente sencillamente porque eso es imposible Nuestras leyes garantizan el derecho a una asistencia sanitaria de calidad (lo que no es poco) pero no el ldquoderecho a la saludrdquo ni tampoco a la felicidad

Ante una expectativa tan alta se alcanza pronto el umbral de la frustracioacuten lo que da lugar a demandas y reclamaciones siendo la causa de que los agentes sani-tarios caigamos en el riesgo de practicar medicina defensiva lo que contribuye a la ruina del servicio nacional de salud Di-cho sea esto sin cuestionar la existencia de una imprescindible responsabilidad profesional sanitaria (garantiacutea social irrenunciable)

Los ciudadanos deberaacuten en el futuro implicarse maacutes en la conservacioacuten de su estado de salud (co-responsabilidad y auto-cuidado)

iquestCree posible hoy diacutea tras el camino descentralizador que llevamos reco-rrido volver a un modelo rector que subsane las profundas desigualdades de cobertura sanitaria que a menudo se producen entre las distintas CCAA

Lo considero imprescindible Si ya es muy difiacutecil justificar el mantenimiento de 17 gobiernos autonoacutemicos 17 parla-mentos y otras tantas televisiones auto-noacutemicashellip creo disparatado afrontar el gasto de 17 servicios sanitarios puacuteblicos compitiendo entre ellos y dando lugar a desigualdades Ahiacute estaacuten las cifras des-de la descentralizacioacuten del INSALD

Loacutegico Todo lo referido a la salud es muy valorado por los votantes Esto bien lo supieron los distintos poliacuteticos regionales (de uno u otro color poliacutetico) que entraron en una dinaacutemica de oferta desmesurada cuyos resultados ahora padecemos

El Plan de Atencioacuten Dental Infantil su-puso en Murcia un medio benefactor para que personas sin recursos pudie-ran acceder a una parcela de la sanidad con cobertura puacuteblica tradicionalmen-te muy limitada En este momento co-rre el riesgo de desaparecer o de ver muy recortada su dotacioacuten econoacutemica iquestCoacutemo deberiacutean de aquilatarse los re-cursos para que la poblacioacuten maacutes des-favorecida no se enfrente a una situa-cioacuten insostenible Regulaacutendolo para que pueda mantener-sehellip aunque los usuarios (padres del nintildeo) tengan que contribuir con una can-tidad simboacutelica que haraacute maacutes valorable y maacutes viable el servicio recibido por su hijo La gratuidad total y absoluta es perversa porque genera abusos e inefi-ciencias

Muchas veces se habla de la presioacuten que ejercen las grandes corporaciones empresariales del sector de la sanidad para perpetuar una estructura clara-mente inviable desde los puntos de vista social y econoacutemico iquestQueacute hay de verdad en ello iquestConsidera el cliente-lismo un obstaacuteculo difiacutecil de vencerLas compantildeiacuteas farmaceacuteuticas y las que fabrican elementos de electromedici-na u ortopeacutedicos no son instituciones beneacuteficas Investigan utilizando alta tecnologiacutea creando faacutermacos seguros y eficaces asiacute como artilugios uacutetiles y los venden persiguiendo un beneficio econoacutemico para sus accionistas y em-pleados Hay que conseguir un adecuado equilibrio pagando lo justo y razonable

MEJOR QUE TODOS

PAGUEMOS ALGO POR

LAS MEDICINAS PORQUE

SOacuteLO ASIacute SE VALORARAacuteN

SUFICIENTEMENTE PERO

PARA ELLO HABRIacuteA ANTES

QUE REVISAR ESAS CANTI-

DADES DE SUBSISTENCIA

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en proporcioacuten con el bien real que gene-ran Se les deben exigir el seguimiento de coacutedigos de buenas praacutecticas empre-sariales

En sanidad casi todo es complicado Tambieacuten lo es permanecer totalmente al margen de la publicidad (muy bien estructurada) respecto a nuevos reme-dios curativos prometedores de maacutes bienestar y menos sufrimientohellip por eso hay que contar con los gestores oacuteptimos los mejor preparados y los maacutes honestos La eficiencia es algo tan senci-llo como la suma de eficacia y decencia

Ud es muy criacutetico ante la irracionali-dad del actual sistema En su eacutepoca de gestor iquestnotoacute el peso de una inercia es-tructural hacia el despilfarroSiacute por parte de todos sin excepcioacuten No hemos sido suficientemente conscien-tes de la escasez de los recursos hasta que la ldquobombardquo nos ha estallado delante

La demanda ha sido muy exigente y la oferta ha ido tras ella en un alocado in-tento por satisfacerla La Medicina y el SNS han sido viacutectimas de su eacutexito

iquestQueacute papel pueden desempentildear la eacuteti-ca y la educacioacuten en el cambio que Ud declara tan necesario en la utilizacioacuten de los recursos puacuteblicosAmbas son fundamentales e imprescin-dibles

1-Sin eacutetica es imposible el ejercicio de cualquiera de las actividades sanitarias De ahiacute la conveniencia de los colegios Son quienes deben velar por la deonto-logiacutea que no es otra cosa que la eacutetica es-peciacutefica de los miembros de un determi-nado colectivo profesional Valga como ejemplo el concepto ldquosecretordquo en todos los ciudadanos es valorable y en los sa-nitarios pasa a ser exigible (el concepto deviene en precepto)

La eacutetica y la deontologiacutea no atantildeen so-lamente a los profesionales asistencia-les tambieacuten y mucho a los gestores de la salud Se presentan graves dilemas eacuteticos en la gestioacuten sanitaria (garantiacuteas de equidad criterios justos y loacutegicos para la las listas de espera peacuterdidas de oportunidad orden de prioridades en el gastohellip)

Ante esos dilemas capacidad forma-cioacuten honradez prudencia valentiacutea y autocriacutetica ademaacutes de facilidad para escuchar compartir dialogar comunicar y explicar las decisiones

2-La educacioacuten es la base de todo Junto con la evolucioacuten nos diferencia y distan-cia del resto de los primates Un paiacutes es lo que la educacioacuten de su ciudadaniacutea Sin educacioacuten no hay futuro Es imprescin-dible una soacutelida educacioacuten sanitariahellip pero para alcanzarla tenemos que con-seguir una mejor educacioacuten de todos (desde la escuela)

Para terminar permiacutetaseme una re-flexioacuten Somos como conducimos Quien quiera saber sobre la educacioacuten colecti-va de los espantildeoles soacutelo tiene que per-manecer un rato observando en un paso de cebra en cualquier ciudad de nues-tro paiacuteshellip Conduciendo como lo hace-moshellip iquestrealmente es loacutegico esperar un uso racional serio adecuado sensato y comedido del excelente y ldquogratuitordquo ser-vicio sanitario a nuestro alcance

NO HEMOS SIDO SUFICIENTEMENTE

CONSCIENTES DE LA ESCASEZ DE LOS RECURSOS HASTA QUE

LA ldquoBOMBArdquo NOS HA ESTALLADO DELANTE

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LORCA 11 DE MAYO DE 2012 Primer aniversario del TerremotoFernando Sacristaacuten Molpeceres Distrital de Lorca

Hoy se cumple un antildeo de terremoto que enmudecioacute y paralizoacute toda la comarca de Lorca La memoria comuacuten de todos los lorquinos nos hace evocar sufrimiento confusioacuten perplejidad dolor muertehellip Nuestro gremio como el resto de los lorquinos soportoacute el azote terrible de esa falla que atraviesa nuestra ciudad De las dieciocho cliacutenicas dentales de Lorca diecisiete padecieron deterioros importantes en sus instalaciones En mayor o menor medida todas han necesitado significativas reparaciones en sus infraestructuras que han sido costosas y largas hasta poder reanudar con normalidad nuestra actividad laboral

No obstante hemos de manifestar que nunca nos hemos sentidos solos Nuestro colectivo siempre ha estado respaldado desde esos primeros difiacute-ciles momentos por nuestro Ilustre Colegio por su Junta Directiva por nuestro presidente Oacutescar

Castro que no ha cejado ni un solo diacutea de luchar de interesar-se por nuestra situacioacuten tanto personal como profesional para gestionar en la menor mayor brevedad la ayuda que nos posibi-litara la reparacioacuten de nuestras cliacutenicas

A diacutea de hoy nos encontramos con una ciudad desencantada triste que unos diacuteas siente dudas en lo referente a su futuro y otras cuando observa que las ayudas solicitadas van llegando y van paliando sus necesidades maacutes baacutesicas recupera el op-timismo ese aliento de esperanza que todos deseamos para una pronta recuperacioacuten de la actividad econoacutemica laboral en definitiva de esa vitalidad que con anterioridad teniacutea la ciudad de Lorca

En la actualidad todas las cliacutenicas estaacuten funcionando con ldquonormalidadrdquo A la crisis financiera conocida por todos se

nos ha sumado la crisis particular generada por el terremo-to La actividad profesional de los dentistas de Lorca ha caiacutedo de manera significativa muy por debajo de la media no soacutelo regional sino nacional Por ende apenas cubrimos los gastos baacutesicos que nos permitan cubrir nuestra activi-dad profesional

Pero ante la adversidad la fuerza y la unidad de los lor-quinos haraacuten que salgamos adelante Hoy tenemos que estar con nuestra ciudad y la mejor manera de demos-trarlo es no desfallecer y mantener un servicio odonto-loacutegico de calidad para que su saludad bucodental no se vea perjudicada y tengan acceso a los tratamientos que necesiten

Para finalizar como dice el popular refraacuten castellano ndashes de bien nacido ser agradecido quisiera agradecer todo el apoyo tanto econoacutemico como moral que hemos recibido

Un fuerte abrazo a todosIMP

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Bone healing of small and large defects filled with bovine and porcine bone subtitutes an experimental study in american fox hound dogs

Prof Dr Joseacute Luis Calvo Guirado

Joseacute Luis Calvo-Guirado bull Rafael Delgado Ruiz bull Bruno Negri bull Laura Loacutepez Mariacute bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez de Val bull Maria Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marcus Abboud

Department of General and Implant Dentistry Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain

Department of Prostodontics amp Digital Technology Stony Brook University New YorkUSA

Corresponding authorProf Dr Joseacute luis Calvo GuiradoCalle Marques de los Velez sn Hospital Morales Meseguer 2ordf Planta Clinica Odontoloacutegica Integrada de Adultos Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain Tel 34-868 888 584

AbstractObjectives This experimental study was designed in order to compare new bone formation and crestal bone resorption after grafting alveolar small and large extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobo-ne (bovine bone) and MP3 (porcine bone) at 3 months

Materials and methods Six American Fox Hound dogs were used in the study Second premolars (PM2) and first mo-lars (M1) areas were used as test and third premolars (PM3) site the extraction socket was left with its blood clot and in-terrupted sututes were used as control Those 5 mm premolar area and 10 mm molar areas defects were filled with the

two biomaterials (Endobonereg y MP3reg)The animals were sacrificed four and eight weeks After 8 weeks of healing the vertical bone loss was determined by pla-cing a horizontal line passing by the buc-cal and lingual bone crest The mean of vertical loss of buccal bone plate for lar-ge defects was significantly low of MP3 group was 237 plusmn 064 mm Endobone group 226 plusmn 072 mm compared with con-trol group 311 plusmn 081 (plt005) mm at eight weeksThe endobon small defects group showed significant lower vertical bone resorption with mean of 185 plusmn 035 mm compared with MP31113088 21 plusmn 045 mm andcontrol group 261 plusmn 084 mm (plt005) Results Porcine bone showed more bone new bone formation (526plusmn084 ) than Endobone (417plusmn071 ) in small

defects and 383plusmn081 in MP3 and 243plusmn035 in Endobone in large defects after 8 weeks follow up In control areas new bone formation were 1889 plusmn 021 After eight weeks hard tissue bridge was continuous with the buccal and lingual bone plate and mores residual graft in En-dobon group was observed at 8 weeks in all the defects This marginal bridge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the bridge the socket was comprised of cancellous bone dominated by its bone marrow

Conclusions It can be seen that greater new bone formation and greater resorp-tion of the biomaterial are produced in large and small defects when porcine bone is used this biomaterial also pro-

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

Mediante este artiacuteculo comenzamos una nueva liacutenea de publicacioacuten en ingleacutes ya que la revista Impresiones estaacute en el camino de ser internacionalizada y asiacute poder indexarla en los mejores iacutendices cientiacuteficos del mundo Con ello hemos querido darle un vuelco cientiacutefico a la revista y asiacute poder permitir que los cole-giados disfruten de las nuevas publicaciones y descubrimientos cientiacuteficos en ingleacutes y mejorar asiacute la compresioacuten y el saber cientiacutefico mediante esta lengua anglosajona

duces higher quantities of connective tissue Endobon material acts as a good scaffold for new bone formation

Runnig title Bone healing in small and large defects Key words biomaterial bone grafts bo-vne bone porcine bone

INTRODUCTIONThe reconstruction of osseous defects remains an important and unresolved issue in oral surgery Healing processes following dental extractions include the formation and maturation of blood clots the infiltration of immature me-senchymal cells and the formation of a provisional bone matrix (Heberer et al 2008) Immature bone becomes esta-blished quite early on in this process to be replaced later by mature trabecular bone (Becker 2003) Often during this healing period bone loss occurs in the walls surrounding an extraction site with a reduction to the buccal alveolar crest (Arauacutejo et al 2009)

There are various alternatives available for the treatment of these osseous de-fects the most traditional and long esta-blished of these being autogenous bone grafts used to replace the lost bone However this technique has certain di-sadvantages given that the quantity of available bone is always limited and that it involves a second surgical site and so increased cost and treatment time and may lead to further problems at the bone graft donor site such as bleeding infec-tion and pain For this reason different graft materials have been developed which are intended to bring about new bone formation (Nomura et al 2005 Peacuterez-Saacutenchez et al 2010 Schwarz et al 2007 Tudor et al 2007 Busenlechner 2005) These are used in orthopedic oral and maxillofacial surgery for example in cases of skeletal defects or following surgical procedures (Schmitt et al 2008 Schwartz et al 2008)

It was suggested that the ridge dimen-sions could be preserved if implants were placed in the fresh extraction socket (De-nissen et al 2000 Paolantonio et al 2001) The validity of this hypothesis was processes of hard tissue modeling and remodeling following tooth extraction were studied in the dog model (Cardaro-

poli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005) It was demonstrated that the socket was first occupied by a coagulum that was replaced with granulation tissue provi-sional connective tissue and woven bone This immature hard tissue was subse-quently replaced with lamellar bone and marrow During healing the height of the buccal bone wall was substantially redu-ced In addition about 30 of the mar-ginal portion of the alveolar process of the extraction site was modeled and lost (Arauacutejo et al 2008) In later experiments using the same model the post-extrac-tion socket was grafted with Bio-Oss collagen (Geistlich Pharma) and healing was monitored in biopsies sampled after 3 months (Arauacutejo et al 2008) or 6 months (Arauacutejo amp Lindhe 2009) of healing

However these synthetic materials were unable to respond to physiological loads or biochemical stimuli in the way that li-ving tissue does (Hench et al 2002) Over the last decade research has continued the search for an ideal material for repla-cing lost bone whether this be through resorption trauma or fracture

Bone formation occurs through four pro-cesses osteogenesis (resulting from the migration of autogenous osteoblasts and mesenchymal cells) osteoconduction (the material works as a passive support which is absorbed and replaced by bone) osteoinduction (the material stimulates osteoblasts and osteoclasts which ge-nerate new bone) (Leite and Ramalho 2008 Busenlechner et al 2005 Schwartz et al 2008) and osteointegration (the chemical union with local bone without a separating soft tissue wall) (Tudor et al 2007) In this way a third generation of materials have come into use that seek to activate genes stimulating the regene-ration of living tissue (Hench et al 2002)One general problem with biomaterials is the possible transmission of pathogens and because of this they are subjected to exhaustive processing which can affect their Aloplastic materials have been de-veloped in an attempt to overcome this problem offering positive regenerative properties whilst being readily available sterile and of reduced morbidity (Peacuterez-Saacutenchez et al 2010) In addition to bone substitutes of allogeneic origin there are others of xenogenic origins synthetically produced using calcium-based materials (Calvo-Guirado et al 2010)

The clinical success of bone substitu-te materials depends on their ability to support primary bone formation and also to regenerate mature bone Bone forma-tion and the quality of the newly formed bone will be influenced by chemical and physical properties of the graft materials (Schwartz et al 2008)

Two of the most frequently used bioma-terials are derived from bovine and por-cine bone The bone substitute of bovine origin (made up of natural bone mineral with extensive interconnected pores [Kim amp Kim 2007]) is derived from trabe-cular bone the porcine bone substitute is derived from both trabecular bone (80) and cortical bone (20) Both biomate-rials are used in granulated form in order to achieve a slower resorption (Figuerei-do et al 2009) although they may be used in block form (Zambuzzi et al 2006) They offer both osteoconductive and osteoin-ductive qualities (Zambuzzi et al 2006) Bovine bone has a neutral pH a proper-ty which facilitates healing processes during the first week (Leite amp Ramalho 2008) It is effective for the regeneration of bone defects for sinus elevation and for repairing periodontal defects prior to implant placement (Heberer et al 2008 Schwuarz et al 2007 Carmagnola et al 2008) When biomaterial of bovine origin is used as a graft material in post extraction alveoli a series of processes occur which include innate inflammation the formation of granulation tissue and a provisional matrix resorption of the gra-ft material surface the formation of new bone and the integration of the biomate-rial into hard tissue (Arauacutejo et al 2010)

Biomaterial of porcine origin which has high biocompatibility generates the formation of new bone in contact with biomaterial particles This material is used for maxillary sinus elevation prior to implant placement (CalvoGuirado et al 2009 Calvo-Guirado et al 2010)

Although studies of bovine bone studies are numerous there is a general lack of research into porcine bone properties in relation to bone formation and resorp-tion of its particles when used as a bone substitute For this reason the present study compares the effects of bovine and porcine bone graft materials used to repair small and large post-extraction alveoli at 8 weeks

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MATERIALS AND METHODSThis experimental study was designed in order to compare new bone formation after grafting alveolar extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobonereg (bovine bone) and MP3reg (porcine bone)

Six Fox Hound dogs were used in the study of one year of age and weighing between 12 and 13 kg each The experi-ment protocol was designed in accor-dance with guidelines laid down by the

Spanish and EU authorities for animal experiments The University of Murcia (Spain) Ethics Committee for Animal Research approved the experiment following the European Union Council Directive 86609EEC 24th November 1986

Surgical ProcedureDuring surgical procedures the animals were anesthetized with Pentothal Na-triumreg (30 mg ml Abbot Laboratories Chicago IL USA) administered intrave-nously

Second premolars (PM2) and first molars (M1) were hemi-sected and extracted from both cuadrants of the animalacutes mandibles using extraction needles Ex-tractions were carried out by sectioning teeth with a carbide tungsten drill and

removing the roots with forceps Sulcular incisions were made along the vestibular and lingual areas adjoining the alveoli se-parating tissues in order to make crestal wall hard tissue visible

GRAFTED ALVEOLOUSThe alveoli corresponding to extracted

teeth were refilled with the two biomate-rials one bovine origin Endobonereg (Bio-met 3i Palm Beach Gradens FL USA Figure 1) and the other one porcine origin MP3reg (OsteoBiol Tecnoss Dental Turin Italy Figure 2) (table 1)

Endobonereg was placed in alveoli corres-ponding to PM2 (small defect SD) and M1 (large defects LD) of the right hand hemi-mandible and MP3reg in the PM2 and M1 alveoli of the left hand hemi-mandible The tissue flaps left loose by sulcular incisions were put back in position with tension free adaptation using interrup-ted and horizontal mattress sutures for wound closure All procedures were ca-rried out under uniform sterility anesthe-tic and operating conditions During the first week following surgery the animals were treated with Amoxicyline (500 mg

twice daily) and Ibuprofen (600mg three times a day) administered systemically Sutures were removed after two weeks The animals were sacrificed at four and eight weeks after graft insertion by means of an overdose of Pentothal Na-triumreg (Laboratorios Abbot) perfused via the carotid arteries with a fixative

containing 5 glutaraldehyde and 4 formaldehyde (Karnovsky 1965)

Mandibles were dissected and each alveolar area was removed using a dia-mond saw Biopsies were processed in sections following methods described by Donath and Breuner (1982)

MORPHOMETRIC MEASUREMENTSThe composition of the alveolar process as well as the newly formed tissue in the control socket site was determined using a point-counting procedure

Samples were prepared for histomorpho-metric analyses to evaluate the percen-tage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue in each sample First they were dehydrated using increasing grades of ethanol and then em-

Figure1 Composicioacuten de Endobon ( hueso bovino) con MEB

Figura 2 Composicion de MP3 (porcine bone) con MEB

Element (Atomic ) C O P Ca Mg Na Cl Yb S Sb Pt SnCompositionEndobon Spectrum-2 2953 1318 1525 5668 015 041 013 013 298 105 064MP3 Spectrum-5 3384 1501 1663 3993 023 025 015 012 268 157 071

Table 1 Composition of both biomaterial used

Time of measure-

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Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 501plusmn014 552plusmn032 321plusmn022 183plusmn064 178plusmn112 265plusmn092

8 Weeks 458plusmn072 516plusmn064 383plusmn081 243plusmn035 159plusmn045 241plusmn084

Time of measure-

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Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

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New BoneMp3

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New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 403plusmn012 266plusmn026 374plusmn041 348plusmn084 223plusmn076 386plusmn028

8 Weeks 287plusmn041 231plusmn076 526plusmn084 417plusmn071 187plusmn062 352plusmn054

Table 1 Large defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

Table 1 Small defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

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bedded in paraffin Sections representing the experiment alveoli were cut in a bucco-lingual ground sections parallel to their main axis and each section was stained with Hematoxylin-Eosin (Fig 3 and 4)

The mean values and standard deviations of the different variables were calculated using the dog as the statistical unit

HISTOMETRIC MEASUREMENTSThe periphery of the extraction socket (the socket walls and a line connecting the mesial and the distal crest) was out-lined with the use of a cursor and the area was assessed Subsequently the area oc-cupied by newly formed bone (hard tissue and primitive bone marrow) was determi-ned in an identical manner The amount of newly formed hard tissue was calculated and expressed as percentage of the total socket area

Microscope and image system The his-tologic examinations and measurements were performed in a MIP-45 (Leica Wetzlar Germany) equipped with an ima-ge system (Q-500 MC Leica) and a digital image software (ImageAccess Imagic Glatbrugg Switzerland) RESULTS In all experimental sites healing was une-ventful After 8 weks of healing a keratinized mucosa was observed to co-ver the entrance of the edentulous part of all small and lage defect sites

Histomorphometric measurements

Bone formation was greater with MP3-LD (321 plusmn 022) and MP3-SD (374 plusmn 041 ) than with Endobon-LD (183 plusmn

064 ) and Endobon-SD (348 plusmn 084 ) compared with Control- LD ( 1501 plusmn 042 ) and Contol-SD (2986 plusmn 025 ) at 4 weeks At eight weeks new bone forma-tion was observed also in MP3-LD (383 plusmn 081 ) and MP3-SD (526 plusmn 084 ) than Endobon-LD (243 plusmn 035 ) and Endobon SD (417plusmn071 ) compared with Control sites LD ( 3465 plusmn031) and Control-SD ( 3321 plusmn 054)

Tables one and two shows the percen-tage of connective tissue at the extrac-tion sockets for each study time It can be seen that the quantity of connective tissue was greater in control sites LD (849 plusmn 011 ) than Endobon-LD (552 plusmn 032 ) and MP3-LD (501 plusmn 014 ) at four weeks The same results were ob-

tained at small defects in control areas SD (7014 plusmn 023 ) MP3-SD (403plusmn012 ) and Endobon ndashSD (266plusmn026) at four weeks At eight weeks control sites LD ( 6535 plusmn022) and SD ( 6679 plusmn 018) were significant higher compared with MP3-LD (458 plusmn 072 ) EndobonndashLD (516plusmn064) MP3-SD (287plusmn041 ) and Endobon-SD (231plusmn076) Differences were statistically significant (Graphics 1 -2)

HISTOLOGIC ANALYSISThe apical portion of the extraction sites harbored areas of newly formed bone while the central and marginal regions were occupied by granulation tissueprovisional matrix that included a large number of OPN-coated MP3reg particles Minute amounts of new bone formation could also be observed along the lateral walls of the socket The newly formed ridges of woven bone were lined by os-teoblasts and enclosed a primary spon-giosa Some of the MP3reg particles were obviously engaged in the process of de novo bone formation

Thus woven bone formation were su-rrounded Endobonereg particles lined by osteoblasts Furthermore in the center of the biomaterial foci of mineralized tissue could be identified Adjacent to Endobonereg particles that were not yet engaged in bone tissue formation were lined by mesenchymal cells

Figure 3 Small defect samples were prepared for histomorphometric analyses to evaluate the percentage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue Each section was stained with Hematoxylin-Eosin

Figure 4 Large defects filled with porcine (a) and bovine bone (b) Esch section was stained with Hematoxilin-Eosin

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At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

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4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

BIBLIOGRAFIacuteA

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

en proporcioacuten con el bien real que gene-ran Se les deben exigir el seguimiento de coacutedigos de buenas praacutecticas empre-sariales

En sanidad casi todo es complicado Tambieacuten lo es permanecer totalmente al margen de la publicidad (muy bien estructurada) respecto a nuevos reme-dios curativos prometedores de maacutes bienestar y menos sufrimientohellip por eso hay que contar con los gestores oacuteptimos los mejor preparados y los maacutes honestos La eficiencia es algo tan senci-llo como la suma de eficacia y decencia

Ud es muy criacutetico ante la irracionali-dad del actual sistema En su eacutepoca de gestor iquestnotoacute el peso de una inercia es-tructural hacia el despilfarroSiacute por parte de todos sin excepcioacuten No hemos sido suficientemente conscien-tes de la escasez de los recursos hasta que la ldquobombardquo nos ha estallado delante

La demanda ha sido muy exigente y la oferta ha ido tras ella en un alocado in-tento por satisfacerla La Medicina y el SNS han sido viacutectimas de su eacutexito

iquestQueacute papel pueden desempentildear la eacuteti-ca y la educacioacuten en el cambio que Ud declara tan necesario en la utilizacioacuten de los recursos puacuteblicosAmbas son fundamentales e imprescin-dibles

1-Sin eacutetica es imposible el ejercicio de cualquiera de las actividades sanitarias De ahiacute la conveniencia de los colegios Son quienes deben velar por la deonto-logiacutea que no es otra cosa que la eacutetica es-peciacutefica de los miembros de un determi-nado colectivo profesional Valga como ejemplo el concepto ldquosecretordquo en todos los ciudadanos es valorable y en los sa-nitarios pasa a ser exigible (el concepto deviene en precepto)

La eacutetica y la deontologiacutea no atantildeen so-lamente a los profesionales asistencia-les tambieacuten y mucho a los gestores de la salud Se presentan graves dilemas eacuteticos en la gestioacuten sanitaria (garantiacuteas de equidad criterios justos y loacutegicos para la las listas de espera peacuterdidas de oportunidad orden de prioridades en el gastohellip)

Ante esos dilemas capacidad forma-cioacuten honradez prudencia valentiacutea y autocriacutetica ademaacutes de facilidad para escuchar compartir dialogar comunicar y explicar las decisiones

2-La educacioacuten es la base de todo Junto con la evolucioacuten nos diferencia y distan-cia del resto de los primates Un paiacutes es lo que la educacioacuten de su ciudadaniacutea Sin educacioacuten no hay futuro Es imprescin-dible una soacutelida educacioacuten sanitariahellip pero para alcanzarla tenemos que con-seguir una mejor educacioacuten de todos (desde la escuela)

Para terminar permiacutetaseme una re-flexioacuten Somos como conducimos Quien quiera saber sobre la educacioacuten colecti-va de los espantildeoles soacutelo tiene que per-manecer un rato observando en un paso de cebra en cualquier ciudad de nues-tro paiacuteshellip Conduciendo como lo hace-moshellip iquestrealmente es loacutegico esperar un uso racional serio adecuado sensato y comedido del excelente y ldquogratuitordquo ser-vicio sanitario a nuestro alcance

NO HEMOS SIDO SUFICIENTEMENTE

CONSCIENTES DE LA ESCASEZ DE LOS RECURSOS HASTA QUE

LA ldquoBOMBArdquo NOS HA ESTALLADO DELANTE

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LORCA 11 DE MAYO DE 2012 Primer aniversario del TerremotoFernando Sacristaacuten Molpeceres Distrital de Lorca

Hoy se cumple un antildeo de terremoto que enmudecioacute y paralizoacute toda la comarca de Lorca La memoria comuacuten de todos los lorquinos nos hace evocar sufrimiento confusioacuten perplejidad dolor muertehellip Nuestro gremio como el resto de los lorquinos soportoacute el azote terrible de esa falla que atraviesa nuestra ciudad De las dieciocho cliacutenicas dentales de Lorca diecisiete padecieron deterioros importantes en sus instalaciones En mayor o menor medida todas han necesitado significativas reparaciones en sus infraestructuras que han sido costosas y largas hasta poder reanudar con normalidad nuestra actividad laboral

No obstante hemos de manifestar que nunca nos hemos sentidos solos Nuestro colectivo siempre ha estado respaldado desde esos primeros difiacute-ciles momentos por nuestro Ilustre Colegio por su Junta Directiva por nuestro presidente Oacutescar

Castro que no ha cejado ni un solo diacutea de luchar de interesar-se por nuestra situacioacuten tanto personal como profesional para gestionar en la menor mayor brevedad la ayuda que nos posibi-litara la reparacioacuten de nuestras cliacutenicas

A diacutea de hoy nos encontramos con una ciudad desencantada triste que unos diacuteas siente dudas en lo referente a su futuro y otras cuando observa que las ayudas solicitadas van llegando y van paliando sus necesidades maacutes baacutesicas recupera el op-timismo ese aliento de esperanza que todos deseamos para una pronta recuperacioacuten de la actividad econoacutemica laboral en definitiva de esa vitalidad que con anterioridad teniacutea la ciudad de Lorca

En la actualidad todas las cliacutenicas estaacuten funcionando con ldquonormalidadrdquo A la crisis financiera conocida por todos se

nos ha sumado la crisis particular generada por el terremo-to La actividad profesional de los dentistas de Lorca ha caiacutedo de manera significativa muy por debajo de la media no soacutelo regional sino nacional Por ende apenas cubrimos los gastos baacutesicos que nos permitan cubrir nuestra activi-dad profesional

Pero ante la adversidad la fuerza y la unidad de los lor-quinos haraacuten que salgamos adelante Hoy tenemos que estar con nuestra ciudad y la mejor manera de demos-trarlo es no desfallecer y mantener un servicio odonto-loacutegico de calidad para que su saludad bucodental no se vea perjudicada y tengan acceso a los tratamientos que necesiten

Para finalizar como dice el popular refraacuten castellano ndashes de bien nacido ser agradecido quisiera agradecer todo el apoyo tanto econoacutemico como moral que hemos recibido

Un fuerte abrazo a todosIMP

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Bone healing of small and large defects filled with bovine and porcine bone subtitutes an experimental study in american fox hound dogs

Prof Dr Joseacute Luis Calvo Guirado

Joseacute Luis Calvo-Guirado bull Rafael Delgado Ruiz bull Bruno Negri bull Laura Loacutepez Mariacute bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez de Val bull Maria Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marcus Abboud

Department of General and Implant Dentistry Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain

Department of Prostodontics amp Digital Technology Stony Brook University New YorkUSA

Corresponding authorProf Dr Joseacute luis Calvo GuiradoCalle Marques de los Velez sn Hospital Morales Meseguer 2ordf Planta Clinica Odontoloacutegica Integrada de Adultos Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain Tel 34-868 888 584

AbstractObjectives This experimental study was designed in order to compare new bone formation and crestal bone resorption after grafting alveolar small and large extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobo-ne (bovine bone) and MP3 (porcine bone) at 3 months

Materials and methods Six American Fox Hound dogs were used in the study Second premolars (PM2) and first mo-lars (M1) areas were used as test and third premolars (PM3) site the extraction socket was left with its blood clot and in-terrupted sututes were used as control Those 5 mm premolar area and 10 mm molar areas defects were filled with the

two biomaterials (Endobonereg y MP3reg)The animals were sacrificed four and eight weeks After 8 weeks of healing the vertical bone loss was determined by pla-cing a horizontal line passing by the buc-cal and lingual bone crest The mean of vertical loss of buccal bone plate for lar-ge defects was significantly low of MP3 group was 237 plusmn 064 mm Endobone group 226 plusmn 072 mm compared with con-trol group 311 plusmn 081 (plt005) mm at eight weeksThe endobon small defects group showed significant lower vertical bone resorption with mean of 185 plusmn 035 mm compared with MP31113088 21 plusmn 045 mm andcontrol group 261 plusmn 084 mm (plt005) Results Porcine bone showed more bone new bone formation (526plusmn084 ) than Endobone (417plusmn071 ) in small

defects and 383plusmn081 in MP3 and 243plusmn035 in Endobone in large defects after 8 weeks follow up In control areas new bone formation were 1889 plusmn 021 After eight weeks hard tissue bridge was continuous with the buccal and lingual bone plate and mores residual graft in En-dobon group was observed at 8 weeks in all the defects This marginal bridge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the bridge the socket was comprised of cancellous bone dominated by its bone marrow

Conclusions It can be seen that greater new bone formation and greater resorp-tion of the biomaterial are produced in large and small defects when porcine bone is used this biomaterial also pro-

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

Mediante este artiacuteculo comenzamos una nueva liacutenea de publicacioacuten en ingleacutes ya que la revista Impresiones estaacute en el camino de ser internacionalizada y asiacute poder indexarla en los mejores iacutendices cientiacuteficos del mundo Con ello hemos querido darle un vuelco cientiacutefico a la revista y asiacute poder permitir que los cole-giados disfruten de las nuevas publicaciones y descubrimientos cientiacuteficos en ingleacutes y mejorar asiacute la compresioacuten y el saber cientiacutefico mediante esta lengua anglosajona

duces higher quantities of connective tissue Endobon material acts as a good scaffold for new bone formation

Runnig title Bone healing in small and large defects Key words biomaterial bone grafts bo-vne bone porcine bone

INTRODUCTIONThe reconstruction of osseous defects remains an important and unresolved issue in oral surgery Healing processes following dental extractions include the formation and maturation of blood clots the infiltration of immature me-senchymal cells and the formation of a provisional bone matrix (Heberer et al 2008) Immature bone becomes esta-blished quite early on in this process to be replaced later by mature trabecular bone (Becker 2003) Often during this healing period bone loss occurs in the walls surrounding an extraction site with a reduction to the buccal alveolar crest (Arauacutejo et al 2009)

There are various alternatives available for the treatment of these osseous de-fects the most traditional and long esta-blished of these being autogenous bone grafts used to replace the lost bone However this technique has certain di-sadvantages given that the quantity of available bone is always limited and that it involves a second surgical site and so increased cost and treatment time and may lead to further problems at the bone graft donor site such as bleeding infec-tion and pain For this reason different graft materials have been developed which are intended to bring about new bone formation (Nomura et al 2005 Peacuterez-Saacutenchez et al 2010 Schwarz et al 2007 Tudor et al 2007 Busenlechner 2005) These are used in orthopedic oral and maxillofacial surgery for example in cases of skeletal defects or following surgical procedures (Schmitt et al 2008 Schwartz et al 2008)

It was suggested that the ridge dimen-sions could be preserved if implants were placed in the fresh extraction socket (De-nissen et al 2000 Paolantonio et al 2001) The validity of this hypothesis was processes of hard tissue modeling and remodeling following tooth extraction were studied in the dog model (Cardaro-

poli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005) It was demonstrated that the socket was first occupied by a coagulum that was replaced with granulation tissue provi-sional connective tissue and woven bone This immature hard tissue was subse-quently replaced with lamellar bone and marrow During healing the height of the buccal bone wall was substantially redu-ced In addition about 30 of the mar-ginal portion of the alveolar process of the extraction site was modeled and lost (Arauacutejo et al 2008) In later experiments using the same model the post-extrac-tion socket was grafted with Bio-Oss collagen (Geistlich Pharma) and healing was monitored in biopsies sampled after 3 months (Arauacutejo et al 2008) or 6 months (Arauacutejo amp Lindhe 2009) of healing

However these synthetic materials were unable to respond to physiological loads or biochemical stimuli in the way that li-ving tissue does (Hench et al 2002) Over the last decade research has continued the search for an ideal material for repla-cing lost bone whether this be through resorption trauma or fracture

Bone formation occurs through four pro-cesses osteogenesis (resulting from the migration of autogenous osteoblasts and mesenchymal cells) osteoconduction (the material works as a passive support which is absorbed and replaced by bone) osteoinduction (the material stimulates osteoblasts and osteoclasts which ge-nerate new bone) (Leite and Ramalho 2008 Busenlechner et al 2005 Schwartz et al 2008) and osteointegration (the chemical union with local bone without a separating soft tissue wall) (Tudor et al 2007) In this way a third generation of materials have come into use that seek to activate genes stimulating the regene-ration of living tissue (Hench et al 2002)One general problem with biomaterials is the possible transmission of pathogens and because of this they are subjected to exhaustive processing which can affect their Aloplastic materials have been de-veloped in an attempt to overcome this problem offering positive regenerative properties whilst being readily available sterile and of reduced morbidity (Peacuterez-Saacutenchez et al 2010) In addition to bone substitutes of allogeneic origin there are others of xenogenic origins synthetically produced using calcium-based materials (Calvo-Guirado et al 2010)

The clinical success of bone substitu-te materials depends on their ability to support primary bone formation and also to regenerate mature bone Bone forma-tion and the quality of the newly formed bone will be influenced by chemical and physical properties of the graft materials (Schwartz et al 2008)

Two of the most frequently used bioma-terials are derived from bovine and por-cine bone The bone substitute of bovine origin (made up of natural bone mineral with extensive interconnected pores [Kim amp Kim 2007]) is derived from trabe-cular bone the porcine bone substitute is derived from both trabecular bone (80) and cortical bone (20) Both biomate-rials are used in granulated form in order to achieve a slower resorption (Figuerei-do et al 2009) although they may be used in block form (Zambuzzi et al 2006) They offer both osteoconductive and osteoin-ductive qualities (Zambuzzi et al 2006) Bovine bone has a neutral pH a proper-ty which facilitates healing processes during the first week (Leite amp Ramalho 2008) It is effective for the regeneration of bone defects for sinus elevation and for repairing periodontal defects prior to implant placement (Heberer et al 2008 Schwuarz et al 2007 Carmagnola et al 2008) When biomaterial of bovine origin is used as a graft material in post extraction alveoli a series of processes occur which include innate inflammation the formation of granulation tissue and a provisional matrix resorption of the gra-ft material surface the formation of new bone and the integration of the biomate-rial into hard tissue (Arauacutejo et al 2010)

Biomaterial of porcine origin which has high biocompatibility generates the formation of new bone in contact with biomaterial particles This material is used for maxillary sinus elevation prior to implant placement (CalvoGuirado et al 2009 Calvo-Guirado et al 2010)

Although studies of bovine bone studies are numerous there is a general lack of research into porcine bone properties in relation to bone formation and resorp-tion of its particles when used as a bone substitute For this reason the present study compares the effects of bovine and porcine bone graft materials used to repair small and large post-extraction alveoli at 8 weeks

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MATERIALS AND METHODSThis experimental study was designed in order to compare new bone formation after grafting alveolar extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobonereg (bovine bone) and MP3reg (porcine bone)

Six Fox Hound dogs were used in the study of one year of age and weighing between 12 and 13 kg each The experi-ment protocol was designed in accor-dance with guidelines laid down by the

Spanish and EU authorities for animal experiments The University of Murcia (Spain) Ethics Committee for Animal Research approved the experiment following the European Union Council Directive 86609EEC 24th November 1986

Surgical ProcedureDuring surgical procedures the animals were anesthetized with Pentothal Na-triumreg (30 mg ml Abbot Laboratories Chicago IL USA) administered intrave-nously

Second premolars (PM2) and first molars (M1) were hemi-sected and extracted from both cuadrants of the animalacutes mandibles using extraction needles Ex-tractions were carried out by sectioning teeth with a carbide tungsten drill and

removing the roots with forceps Sulcular incisions were made along the vestibular and lingual areas adjoining the alveoli se-parating tissues in order to make crestal wall hard tissue visible

GRAFTED ALVEOLOUSThe alveoli corresponding to extracted

teeth were refilled with the two biomate-rials one bovine origin Endobonereg (Bio-met 3i Palm Beach Gradens FL USA Figure 1) and the other one porcine origin MP3reg (OsteoBiol Tecnoss Dental Turin Italy Figure 2) (table 1)

Endobonereg was placed in alveoli corres-ponding to PM2 (small defect SD) and M1 (large defects LD) of the right hand hemi-mandible and MP3reg in the PM2 and M1 alveoli of the left hand hemi-mandible The tissue flaps left loose by sulcular incisions were put back in position with tension free adaptation using interrup-ted and horizontal mattress sutures for wound closure All procedures were ca-rried out under uniform sterility anesthe-tic and operating conditions During the first week following surgery the animals were treated with Amoxicyline (500 mg

twice daily) and Ibuprofen (600mg three times a day) administered systemically Sutures were removed after two weeks The animals were sacrificed at four and eight weeks after graft insertion by means of an overdose of Pentothal Na-triumreg (Laboratorios Abbot) perfused via the carotid arteries with a fixative

containing 5 glutaraldehyde and 4 formaldehyde (Karnovsky 1965)

Mandibles were dissected and each alveolar area was removed using a dia-mond saw Biopsies were processed in sections following methods described by Donath and Breuner (1982)

MORPHOMETRIC MEASUREMENTSThe composition of the alveolar process as well as the newly formed tissue in the control socket site was determined using a point-counting procedure

Samples were prepared for histomorpho-metric analyses to evaluate the percen-tage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue in each sample First they were dehydrated using increasing grades of ethanol and then em-

Figure1 Composicioacuten de Endobon ( hueso bovino) con MEB

Figura 2 Composicion de MP3 (porcine bone) con MEB

Element (Atomic ) C O P Ca Mg Na Cl Yb S Sb Pt SnCompositionEndobon Spectrum-2 2953 1318 1525 5668 015 041 013 013 298 105 064MP3 Spectrum-5 3384 1501 1663 3993 023 025 015 012 268 157 071

Table 1 Composition of both biomaterial used

Time of measure-

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Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 501plusmn014 552plusmn032 321plusmn022 183plusmn064 178plusmn112 265plusmn092

8 Weeks 458plusmn072 516plusmn064 383plusmn081 243plusmn035 159plusmn045 241plusmn084

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 403plusmn012 266plusmn026 374plusmn041 348plusmn084 223plusmn076 386plusmn028

8 Weeks 287plusmn041 231plusmn076 526plusmn084 417plusmn071 187plusmn062 352plusmn054

Table 1 Large defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

Table 1 Small defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

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bedded in paraffin Sections representing the experiment alveoli were cut in a bucco-lingual ground sections parallel to their main axis and each section was stained with Hematoxylin-Eosin (Fig 3 and 4)

The mean values and standard deviations of the different variables were calculated using the dog as the statistical unit

HISTOMETRIC MEASUREMENTSThe periphery of the extraction socket (the socket walls and a line connecting the mesial and the distal crest) was out-lined with the use of a cursor and the area was assessed Subsequently the area oc-cupied by newly formed bone (hard tissue and primitive bone marrow) was determi-ned in an identical manner The amount of newly formed hard tissue was calculated and expressed as percentage of the total socket area

Microscope and image system The his-tologic examinations and measurements were performed in a MIP-45 (Leica Wetzlar Germany) equipped with an ima-ge system (Q-500 MC Leica) and a digital image software (ImageAccess Imagic Glatbrugg Switzerland) RESULTS In all experimental sites healing was une-ventful After 8 weks of healing a keratinized mucosa was observed to co-ver the entrance of the edentulous part of all small and lage defect sites

Histomorphometric measurements

Bone formation was greater with MP3-LD (321 plusmn 022) and MP3-SD (374 plusmn 041 ) than with Endobon-LD (183 plusmn

064 ) and Endobon-SD (348 plusmn 084 ) compared with Control- LD ( 1501 plusmn 042 ) and Contol-SD (2986 plusmn 025 ) at 4 weeks At eight weeks new bone forma-tion was observed also in MP3-LD (383 plusmn 081 ) and MP3-SD (526 plusmn 084 ) than Endobon-LD (243 plusmn 035 ) and Endobon SD (417plusmn071 ) compared with Control sites LD ( 3465 plusmn031) and Control-SD ( 3321 plusmn 054)

Tables one and two shows the percen-tage of connective tissue at the extrac-tion sockets for each study time It can be seen that the quantity of connective tissue was greater in control sites LD (849 plusmn 011 ) than Endobon-LD (552 plusmn 032 ) and MP3-LD (501 plusmn 014 ) at four weeks The same results were ob-

tained at small defects in control areas SD (7014 plusmn 023 ) MP3-SD (403plusmn012 ) and Endobon ndashSD (266plusmn026) at four weeks At eight weeks control sites LD ( 6535 plusmn022) and SD ( 6679 plusmn 018) were significant higher compared with MP3-LD (458 plusmn 072 ) EndobonndashLD (516plusmn064) MP3-SD (287plusmn041 ) and Endobon-SD (231plusmn076) Differences were statistically significant (Graphics 1 -2)

HISTOLOGIC ANALYSISThe apical portion of the extraction sites harbored areas of newly formed bone while the central and marginal regions were occupied by granulation tissueprovisional matrix that included a large number of OPN-coated MP3reg particles Minute amounts of new bone formation could also be observed along the lateral walls of the socket The newly formed ridges of woven bone were lined by os-teoblasts and enclosed a primary spon-giosa Some of the MP3reg particles were obviously engaged in the process of de novo bone formation

Thus woven bone formation were su-rrounded Endobonereg particles lined by osteoblasts Furthermore in the center of the biomaterial foci of mineralized tissue could be identified Adjacent to Endobonereg particles that were not yet engaged in bone tissue formation were lined by mesenchymal cells

Figure 3 Small defect samples were prepared for histomorphometric analyses to evaluate the percentage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue Each section was stained with Hematoxylin-Eosin

Figure 4 Large defects filled with porcine (a) and bovine bone (b) Esch section was stained with Hematoxilin-Eosin

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At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

Time of measure-

ment of crestal

bone re-sorption

Endobon LD

(mm)

MP3 LD

(mm)

ControlLD

(mm)

EndobonSD

(mm)

MP3SD

(mm)

ControlSD

(mm)

4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

bull ADANOVAistemas SLL Servicios integra-les a las cliacutenicas dentales Servi-cio de Backup Remoto

bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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C u r s o s y C o n g r e s o s

16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

LORCA 11 DE MAYO DE 2012 Primer aniversario del TerremotoFernando Sacristaacuten Molpeceres Distrital de Lorca

Hoy se cumple un antildeo de terremoto que enmudecioacute y paralizoacute toda la comarca de Lorca La memoria comuacuten de todos los lorquinos nos hace evocar sufrimiento confusioacuten perplejidad dolor muertehellip Nuestro gremio como el resto de los lorquinos soportoacute el azote terrible de esa falla que atraviesa nuestra ciudad De las dieciocho cliacutenicas dentales de Lorca diecisiete padecieron deterioros importantes en sus instalaciones En mayor o menor medida todas han necesitado significativas reparaciones en sus infraestructuras que han sido costosas y largas hasta poder reanudar con normalidad nuestra actividad laboral

No obstante hemos de manifestar que nunca nos hemos sentidos solos Nuestro colectivo siempre ha estado respaldado desde esos primeros difiacute-ciles momentos por nuestro Ilustre Colegio por su Junta Directiva por nuestro presidente Oacutescar

Castro que no ha cejado ni un solo diacutea de luchar de interesar-se por nuestra situacioacuten tanto personal como profesional para gestionar en la menor mayor brevedad la ayuda que nos posibi-litara la reparacioacuten de nuestras cliacutenicas

A diacutea de hoy nos encontramos con una ciudad desencantada triste que unos diacuteas siente dudas en lo referente a su futuro y otras cuando observa que las ayudas solicitadas van llegando y van paliando sus necesidades maacutes baacutesicas recupera el op-timismo ese aliento de esperanza que todos deseamos para una pronta recuperacioacuten de la actividad econoacutemica laboral en definitiva de esa vitalidad que con anterioridad teniacutea la ciudad de Lorca

En la actualidad todas las cliacutenicas estaacuten funcionando con ldquonormalidadrdquo A la crisis financiera conocida por todos se

nos ha sumado la crisis particular generada por el terremo-to La actividad profesional de los dentistas de Lorca ha caiacutedo de manera significativa muy por debajo de la media no soacutelo regional sino nacional Por ende apenas cubrimos los gastos baacutesicos que nos permitan cubrir nuestra activi-dad profesional

Pero ante la adversidad la fuerza y la unidad de los lor-quinos haraacuten que salgamos adelante Hoy tenemos que estar con nuestra ciudad y la mejor manera de demos-trarlo es no desfallecer y mantener un servicio odonto-loacutegico de calidad para que su saludad bucodental no se vea perjudicada y tengan acceso a los tratamientos que necesiten

Para finalizar como dice el popular refraacuten castellano ndashes de bien nacido ser agradecido quisiera agradecer todo el apoyo tanto econoacutemico como moral que hemos recibido

Un fuerte abrazo a todosIMP

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V i d a C o l e g i a l

Bone healing of small and large defects filled with bovine and porcine bone subtitutes an experimental study in american fox hound dogs

Prof Dr Joseacute Luis Calvo Guirado

Joseacute Luis Calvo-Guirado bull Rafael Delgado Ruiz bull Bruno Negri bull Laura Loacutepez Mariacute bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez de Val bull Maria Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marcus Abboud

Department of General and Implant Dentistry Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain

Department of Prostodontics amp Digital Technology Stony Brook University New YorkUSA

Corresponding authorProf Dr Joseacute luis Calvo GuiradoCalle Marques de los Velez sn Hospital Morales Meseguer 2ordf Planta Clinica Odontoloacutegica Integrada de Adultos Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain Tel 34-868 888 584

AbstractObjectives This experimental study was designed in order to compare new bone formation and crestal bone resorption after grafting alveolar small and large extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobo-ne (bovine bone) and MP3 (porcine bone) at 3 months

Materials and methods Six American Fox Hound dogs were used in the study Second premolars (PM2) and first mo-lars (M1) areas were used as test and third premolars (PM3) site the extraction socket was left with its blood clot and in-terrupted sututes were used as control Those 5 mm premolar area and 10 mm molar areas defects were filled with the

two biomaterials (Endobonereg y MP3reg)The animals were sacrificed four and eight weeks After 8 weeks of healing the vertical bone loss was determined by pla-cing a horizontal line passing by the buc-cal and lingual bone crest The mean of vertical loss of buccal bone plate for lar-ge defects was significantly low of MP3 group was 237 plusmn 064 mm Endobone group 226 plusmn 072 mm compared with con-trol group 311 plusmn 081 (plt005) mm at eight weeksThe endobon small defects group showed significant lower vertical bone resorption with mean of 185 plusmn 035 mm compared with MP31113088 21 plusmn 045 mm andcontrol group 261 plusmn 084 mm (plt005) Results Porcine bone showed more bone new bone formation (526plusmn084 ) than Endobone (417plusmn071 ) in small

defects and 383plusmn081 in MP3 and 243plusmn035 in Endobone in large defects after 8 weeks follow up In control areas new bone formation were 1889 plusmn 021 After eight weeks hard tissue bridge was continuous with the buccal and lingual bone plate and mores residual graft in En-dobon group was observed at 8 weeks in all the defects This marginal bridge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the bridge the socket was comprised of cancellous bone dominated by its bone marrow

Conclusions It can be seen that greater new bone formation and greater resorp-tion of the biomaterial are produced in large and small defects when porcine bone is used this biomaterial also pro-

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

Mediante este artiacuteculo comenzamos una nueva liacutenea de publicacioacuten en ingleacutes ya que la revista Impresiones estaacute en el camino de ser internacionalizada y asiacute poder indexarla en los mejores iacutendices cientiacuteficos del mundo Con ello hemos querido darle un vuelco cientiacutefico a la revista y asiacute poder permitir que los cole-giados disfruten de las nuevas publicaciones y descubrimientos cientiacuteficos en ingleacutes y mejorar asiacute la compresioacuten y el saber cientiacutefico mediante esta lengua anglosajona

duces higher quantities of connective tissue Endobon material acts as a good scaffold for new bone formation

Runnig title Bone healing in small and large defects Key words biomaterial bone grafts bo-vne bone porcine bone

INTRODUCTIONThe reconstruction of osseous defects remains an important and unresolved issue in oral surgery Healing processes following dental extractions include the formation and maturation of blood clots the infiltration of immature me-senchymal cells and the formation of a provisional bone matrix (Heberer et al 2008) Immature bone becomes esta-blished quite early on in this process to be replaced later by mature trabecular bone (Becker 2003) Often during this healing period bone loss occurs in the walls surrounding an extraction site with a reduction to the buccal alveolar crest (Arauacutejo et al 2009)

There are various alternatives available for the treatment of these osseous de-fects the most traditional and long esta-blished of these being autogenous bone grafts used to replace the lost bone However this technique has certain di-sadvantages given that the quantity of available bone is always limited and that it involves a second surgical site and so increased cost and treatment time and may lead to further problems at the bone graft donor site such as bleeding infec-tion and pain For this reason different graft materials have been developed which are intended to bring about new bone formation (Nomura et al 2005 Peacuterez-Saacutenchez et al 2010 Schwarz et al 2007 Tudor et al 2007 Busenlechner 2005) These are used in orthopedic oral and maxillofacial surgery for example in cases of skeletal defects or following surgical procedures (Schmitt et al 2008 Schwartz et al 2008)

It was suggested that the ridge dimen-sions could be preserved if implants were placed in the fresh extraction socket (De-nissen et al 2000 Paolantonio et al 2001) The validity of this hypothesis was processes of hard tissue modeling and remodeling following tooth extraction were studied in the dog model (Cardaro-

poli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005) It was demonstrated that the socket was first occupied by a coagulum that was replaced with granulation tissue provi-sional connective tissue and woven bone This immature hard tissue was subse-quently replaced with lamellar bone and marrow During healing the height of the buccal bone wall was substantially redu-ced In addition about 30 of the mar-ginal portion of the alveolar process of the extraction site was modeled and lost (Arauacutejo et al 2008) In later experiments using the same model the post-extrac-tion socket was grafted with Bio-Oss collagen (Geistlich Pharma) and healing was monitored in biopsies sampled after 3 months (Arauacutejo et al 2008) or 6 months (Arauacutejo amp Lindhe 2009) of healing

However these synthetic materials were unable to respond to physiological loads or biochemical stimuli in the way that li-ving tissue does (Hench et al 2002) Over the last decade research has continued the search for an ideal material for repla-cing lost bone whether this be through resorption trauma or fracture

Bone formation occurs through four pro-cesses osteogenesis (resulting from the migration of autogenous osteoblasts and mesenchymal cells) osteoconduction (the material works as a passive support which is absorbed and replaced by bone) osteoinduction (the material stimulates osteoblasts and osteoclasts which ge-nerate new bone) (Leite and Ramalho 2008 Busenlechner et al 2005 Schwartz et al 2008) and osteointegration (the chemical union with local bone without a separating soft tissue wall) (Tudor et al 2007) In this way a third generation of materials have come into use that seek to activate genes stimulating the regene-ration of living tissue (Hench et al 2002)One general problem with biomaterials is the possible transmission of pathogens and because of this they are subjected to exhaustive processing which can affect their Aloplastic materials have been de-veloped in an attempt to overcome this problem offering positive regenerative properties whilst being readily available sterile and of reduced morbidity (Peacuterez-Saacutenchez et al 2010) In addition to bone substitutes of allogeneic origin there are others of xenogenic origins synthetically produced using calcium-based materials (Calvo-Guirado et al 2010)

The clinical success of bone substitu-te materials depends on their ability to support primary bone formation and also to regenerate mature bone Bone forma-tion and the quality of the newly formed bone will be influenced by chemical and physical properties of the graft materials (Schwartz et al 2008)

Two of the most frequently used bioma-terials are derived from bovine and por-cine bone The bone substitute of bovine origin (made up of natural bone mineral with extensive interconnected pores [Kim amp Kim 2007]) is derived from trabe-cular bone the porcine bone substitute is derived from both trabecular bone (80) and cortical bone (20) Both biomate-rials are used in granulated form in order to achieve a slower resorption (Figuerei-do et al 2009) although they may be used in block form (Zambuzzi et al 2006) They offer both osteoconductive and osteoin-ductive qualities (Zambuzzi et al 2006) Bovine bone has a neutral pH a proper-ty which facilitates healing processes during the first week (Leite amp Ramalho 2008) It is effective for the regeneration of bone defects for sinus elevation and for repairing periodontal defects prior to implant placement (Heberer et al 2008 Schwuarz et al 2007 Carmagnola et al 2008) When biomaterial of bovine origin is used as a graft material in post extraction alveoli a series of processes occur which include innate inflammation the formation of granulation tissue and a provisional matrix resorption of the gra-ft material surface the formation of new bone and the integration of the biomate-rial into hard tissue (Arauacutejo et al 2010)

Biomaterial of porcine origin which has high biocompatibility generates the formation of new bone in contact with biomaterial particles This material is used for maxillary sinus elevation prior to implant placement (CalvoGuirado et al 2009 Calvo-Guirado et al 2010)

Although studies of bovine bone studies are numerous there is a general lack of research into porcine bone properties in relation to bone formation and resorp-tion of its particles when used as a bone substitute For this reason the present study compares the effects of bovine and porcine bone graft materials used to repair small and large post-extraction alveoli at 8 weeks

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MATERIALS AND METHODSThis experimental study was designed in order to compare new bone formation after grafting alveolar extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobonereg (bovine bone) and MP3reg (porcine bone)

Six Fox Hound dogs were used in the study of one year of age and weighing between 12 and 13 kg each The experi-ment protocol was designed in accor-dance with guidelines laid down by the

Spanish and EU authorities for animal experiments The University of Murcia (Spain) Ethics Committee for Animal Research approved the experiment following the European Union Council Directive 86609EEC 24th November 1986

Surgical ProcedureDuring surgical procedures the animals were anesthetized with Pentothal Na-triumreg (30 mg ml Abbot Laboratories Chicago IL USA) administered intrave-nously

Second premolars (PM2) and first molars (M1) were hemi-sected and extracted from both cuadrants of the animalacutes mandibles using extraction needles Ex-tractions were carried out by sectioning teeth with a carbide tungsten drill and

removing the roots with forceps Sulcular incisions were made along the vestibular and lingual areas adjoining the alveoli se-parating tissues in order to make crestal wall hard tissue visible

GRAFTED ALVEOLOUSThe alveoli corresponding to extracted

teeth were refilled with the two biomate-rials one bovine origin Endobonereg (Bio-met 3i Palm Beach Gradens FL USA Figure 1) and the other one porcine origin MP3reg (OsteoBiol Tecnoss Dental Turin Italy Figure 2) (table 1)

Endobonereg was placed in alveoli corres-ponding to PM2 (small defect SD) and M1 (large defects LD) of the right hand hemi-mandible and MP3reg in the PM2 and M1 alveoli of the left hand hemi-mandible The tissue flaps left loose by sulcular incisions were put back in position with tension free adaptation using interrup-ted and horizontal mattress sutures for wound closure All procedures were ca-rried out under uniform sterility anesthe-tic and operating conditions During the first week following surgery the animals were treated with Amoxicyline (500 mg

twice daily) and Ibuprofen (600mg three times a day) administered systemically Sutures were removed after two weeks The animals were sacrificed at four and eight weeks after graft insertion by means of an overdose of Pentothal Na-triumreg (Laboratorios Abbot) perfused via the carotid arteries with a fixative

containing 5 glutaraldehyde and 4 formaldehyde (Karnovsky 1965)

Mandibles were dissected and each alveolar area was removed using a dia-mond saw Biopsies were processed in sections following methods described by Donath and Breuner (1982)

MORPHOMETRIC MEASUREMENTSThe composition of the alveolar process as well as the newly formed tissue in the control socket site was determined using a point-counting procedure

Samples were prepared for histomorpho-metric analyses to evaluate the percen-tage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue in each sample First they were dehydrated using increasing grades of ethanol and then em-

Figure1 Composicioacuten de Endobon ( hueso bovino) con MEB

Figura 2 Composicion de MP3 (porcine bone) con MEB

Element (Atomic ) C O P Ca Mg Na Cl Yb S Sb Pt SnCompositionEndobon Spectrum-2 2953 1318 1525 5668 015 041 013 013 298 105 064MP3 Spectrum-5 3384 1501 1663 3993 023 025 015 012 268 157 071

Table 1 Composition of both biomaterial used

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 501plusmn014 552plusmn032 321plusmn022 183plusmn064 178plusmn112 265plusmn092

8 Weeks 458plusmn072 516plusmn064 383plusmn081 243plusmn035 159plusmn045 241plusmn084

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 403plusmn012 266plusmn026 374plusmn041 348plusmn084 223plusmn076 386plusmn028

8 Weeks 287plusmn041 231plusmn076 526plusmn084 417plusmn071 187plusmn062 352plusmn054

Table 1 Large defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

Table 1 Small defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

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bedded in paraffin Sections representing the experiment alveoli were cut in a bucco-lingual ground sections parallel to their main axis and each section was stained with Hematoxylin-Eosin (Fig 3 and 4)

The mean values and standard deviations of the different variables were calculated using the dog as the statistical unit

HISTOMETRIC MEASUREMENTSThe periphery of the extraction socket (the socket walls and a line connecting the mesial and the distal crest) was out-lined with the use of a cursor and the area was assessed Subsequently the area oc-cupied by newly formed bone (hard tissue and primitive bone marrow) was determi-ned in an identical manner The amount of newly formed hard tissue was calculated and expressed as percentage of the total socket area

Microscope and image system The his-tologic examinations and measurements were performed in a MIP-45 (Leica Wetzlar Germany) equipped with an ima-ge system (Q-500 MC Leica) and a digital image software (ImageAccess Imagic Glatbrugg Switzerland) RESULTS In all experimental sites healing was une-ventful After 8 weks of healing a keratinized mucosa was observed to co-ver the entrance of the edentulous part of all small and lage defect sites

Histomorphometric measurements

Bone formation was greater with MP3-LD (321 plusmn 022) and MP3-SD (374 plusmn 041 ) than with Endobon-LD (183 plusmn

064 ) and Endobon-SD (348 plusmn 084 ) compared with Control- LD ( 1501 plusmn 042 ) and Contol-SD (2986 plusmn 025 ) at 4 weeks At eight weeks new bone forma-tion was observed also in MP3-LD (383 plusmn 081 ) and MP3-SD (526 plusmn 084 ) than Endobon-LD (243 plusmn 035 ) and Endobon SD (417plusmn071 ) compared with Control sites LD ( 3465 plusmn031) and Control-SD ( 3321 plusmn 054)

Tables one and two shows the percen-tage of connective tissue at the extrac-tion sockets for each study time It can be seen that the quantity of connective tissue was greater in control sites LD (849 plusmn 011 ) than Endobon-LD (552 plusmn 032 ) and MP3-LD (501 plusmn 014 ) at four weeks The same results were ob-

tained at small defects in control areas SD (7014 plusmn 023 ) MP3-SD (403plusmn012 ) and Endobon ndashSD (266plusmn026) at four weeks At eight weeks control sites LD ( 6535 plusmn022) and SD ( 6679 plusmn 018) were significant higher compared with MP3-LD (458 plusmn 072 ) EndobonndashLD (516plusmn064) MP3-SD (287plusmn041 ) and Endobon-SD (231plusmn076) Differences were statistically significant (Graphics 1 -2)

HISTOLOGIC ANALYSISThe apical portion of the extraction sites harbored areas of newly formed bone while the central and marginal regions were occupied by granulation tissueprovisional matrix that included a large number of OPN-coated MP3reg particles Minute amounts of new bone formation could also be observed along the lateral walls of the socket The newly formed ridges of woven bone were lined by os-teoblasts and enclosed a primary spon-giosa Some of the MP3reg particles were obviously engaged in the process of de novo bone formation

Thus woven bone formation were su-rrounded Endobonereg particles lined by osteoblasts Furthermore in the center of the biomaterial foci of mineralized tissue could be identified Adjacent to Endobonereg particles that were not yet engaged in bone tissue formation were lined by mesenchymal cells

Figure 3 Small defect samples were prepared for histomorphometric analyses to evaluate the percentage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue Each section was stained with Hematoxylin-Eosin

Figure 4 Large defects filled with porcine (a) and bovine bone (b) Esch section was stained with Hematoxilin-Eosin

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At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

Time of measure-

ment of crestal

bone re-sorption

Endobon LD

(mm)

MP3 LD

(mm)

ControlLD

(mm)

EndobonSD

(mm)

MP3SD

(mm)

ControlSD

(mm)

4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

BIBLIOGRAFIacuteA1 Kuriloff DB The nasolabial cyst-nasal hamartoma Otolaryngol Head Neck Surg 1978 96 268-722 Allard RHB Nasolabial cyst Review of the literature and report of 7 cases Int J Oral Surg 1982 11 351-93 Van Bruggen AP Shear M du Preez IJ van Wyk DP Beyers D Leeferink GA Nasolabial cyst a report of 10 cases and a review of the literature J Dent Assoc S Afr 1985 40 15-194 Waldrep AC Jr Capodanno JA Bila-teral nasolabial cysts Report of case J Oral Surg 1966 24347-3505 Roed-Peterson BA Nasolabial cysts A presentation of five patients with a review of the literature Br J Oral Surg 1969 784-956 Vasconcelos RF Alencar PE Alves R Retrospective analysis of 15 cases of nasolabial cyst Quintessence Int 1999 30 629-6327 Roed- Petersen B Nasolabial cysts Br J Oral Surg 1969 7 84-958 Klestadt W Nasal cysts and the fa-cial cleft cyst theory Ann Otol Rhinol Laryngol1953 6284-869 Rodriguez Domiacutenguez F Ruiz E Castantildeo I Esteban T Diacuteaz F Garciacutea J y cols Quistes nasoalveolares presen-tacioacuten de 5 nuevos casos An Otorrino-laringol Ibero Am 2007 34(2) 123-33

10 Cohen MA Hertzanu Y Huge growth potencial of the nasolabial cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1985 59 441-511 Marcoviceanu MP Metzger MC y cols Report of rare bilateral nasola-bial cysts Journal of Cranio-Maxillo-facial Surgery 2009 37 (2) 83-612 Yuen HW Cheow-Yew L Chow-Lin YS Nasolabial cysts clinical features diagnosis and treatment Nasolabial cysts clinical features diagnosis and treatment 2007 45 (4) 293-713 Choi JH Cho JH Kang HJ Chae SW LEE sh Hwang SJ Lee HM Nasolabial cyst a retrospective analysis of 18 cases Ear Nose Throat J 2002 81 (2) 94-814 Chinellato LE Damante JH Con-tribution of radiographs to the diag-nosis of naso-alveolar cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984 58 (6) 729-3515 El-Din K El-Hamd AA Nasolabial cyst a report of eight cases and a re-view of the literatura J Laryngol Otol 1999 113747-916 Kato H y cols Nasoalveolar cyst imaging findings in three cases Clin Imaging 2007 31 (3) 206-917 Chrcanovic BR Loacutepez Alvarenga R Souza LN De Paula AMB Freire-Maia B Quiste nasolabial reporte de un caso y revisioacuten de la literatura Av Odontoestomatol 2011 27 (3) 123-12718 Evaluation of nasoalveolar cysts for the facial plastic surgeon Arch Fa-cial Plast Surg 2003 5 (2) 185-819 Lassaletta Atienza L Loacutepez-Rios Moreno F Quiste nasoalveolar Apor-tacioacuten de 10 nuevos casos y revisioacuten de la literatura Acta Otorrinolaring Esp 1998 49 (7) 533-620 Hillman T Galloway EB Johnson LP Pathology quiz case 1 Arch Oto-laryngol Head Neck Surg 128 452 200221 Su CY Chin CY A new transnasal approach to endoscopic marsupiali-zation of the nasolabial cyst Larin-goscope 1999 109 1116-822 Ramos TC y cols Transnasal Ap-proach to Marsupialization of the Nasolabial Cyst Report of 2 cases J Oral Maxillofac Surg 2007 65 (6) 1241-323 Crowford W y cols Nasolabial cysts Report of 2 cases J Oral Surg 1968 26 58224 Burtschi TA Stout RA Bilateral nasoalveolar cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol1963 16 271

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

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bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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C u r s o s y C o n g r e s o s

16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

Bone healing of small and large defects filled with bovine and porcine bone subtitutes an experimental study in american fox hound dogs

Prof Dr Joseacute Luis Calvo Guirado

Joseacute Luis Calvo-Guirado bull Rafael Delgado Ruiz bull Bruno Negri bull Laura Loacutepez Mariacute bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez de Val bull Maria Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marcus Abboud

Department of General and Implant Dentistry Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain

Department of Prostodontics amp Digital Technology Stony Brook University New YorkUSA

Corresponding authorProf Dr Joseacute luis Calvo GuiradoCalle Marques de los Velez sn Hospital Morales Meseguer 2ordf Planta Clinica Odontoloacutegica Integrada de Adultos Faculty of Medicine and Dentistry University of Murcia Spain Tel 34-868 888 584

AbstractObjectives This experimental study was designed in order to compare new bone formation and crestal bone resorption after grafting alveolar small and large extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobo-ne (bovine bone) and MP3 (porcine bone) at 3 months

Materials and methods Six American Fox Hound dogs were used in the study Second premolars (PM2) and first mo-lars (M1) areas were used as test and third premolars (PM3) site the extraction socket was left with its blood clot and in-terrupted sututes were used as control Those 5 mm premolar area and 10 mm molar areas defects were filled with the

two biomaterials (Endobonereg y MP3reg)The animals were sacrificed four and eight weeks After 8 weeks of healing the vertical bone loss was determined by pla-cing a horizontal line passing by the buc-cal and lingual bone crest The mean of vertical loss of buccal bone plate for lar-ge defects was significantly low of MP3 group was 237 plusmn 064 mm Endobone group 226 plusmn 072 mm compared with con-trol group 311 plusmn 081 (plt005) mm at eight weeksThe endobon small defects group showed significant lower vertical bone resorption with mean of 185 plusmn 035 mm compared with MP31113088 21 plusmn 045 mm andcontrol group 261 plusmn 084 mm (plt005) Results Porcine bone showed more bone new bone formation (526plusmn084 ) than Endobone (417plusmn071 ) in small

defects and 383plusmn081 in MP3 and 243plusmn035 in Endobone in large defects after 8 weeks follow up In control areas new bone formation were 1889 plusmn 021 After eight weeks hard tissue bridge was continuous with the buccal and lingual bone plate and mores residual graft in En-dobon group was observed at 8 weeks in all the defects This marginal bridge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the bridge the socket was comprised of cancellous bone dominated by its bone marrow

Conclusions It can be seen that greater new bone formation and greater resorp-tion of the biomaterial are produced in large and small defects when porcine bone is used this biomaterial also pro-

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

Mediante este artiacuteculo comenzamos una nueva liacutenea de publicacioacuten en ingleacutes ya que la revista Impresiones estaacute en el camino de ser internacionalizada y asiacute poder indexarla en los mejores iacutendices cientiacuteficos del mundo Con ello hemos querido darle un vuelco cientiacutefico a la revista y asiacute poder permitir que los cole-giados disfruten de las nuevas publicaciones y descubrimientos cientiacuteficos en ingleacutes y mejorar asiacute la compresioacuten y el saber cientiacutefico mediante esta lengua anglosajona

duces higher quantities of connective tissue Endobon material acts as a good scaffold for new bone formation

Runnig title Bone healing in small and large defects Key words biomaterial bone grafts bo-vne bone porcine bone

INTRODUCTIONThe reconstruction of osseous defects remains an important and unresolved issue in oral surgery Healing processes following dental extractions include the formation and maturation of blood clots the infiltration of immature me-senchymal cells and the formation of a provisional bone matrix (Heberer et al 2008) Immature bone becomes esta-blished quite early on in this process to be replaced later by mature trabecular bone (Becker 2003) Often during this healing period bone loss occurs in the walls surrounding an extraction site with a reduction to the buccal alveolar crest (Arauacutejo et al 2009)

There are various alternatives available for the treatment of these osseous de-fects the most traditional and long esta-blished of these being autogenous bone grafts used to replace the lost bone However this technique has certain di-sadvantages given that the quantity of available bone is always limited and that it involves a second surgical site and so increased cost and treatment time and may lead to further problems at the bone graft donor site such as bleeding infec-tion and pain For this reason different graft materials have been developed which are intended to bring about new bone formation (Nomura et al 2005 Peacuterez-Saacutenchez et al 2010 Schwarz et al 2007 Tudor et al 2007 Busenlechner 2005) These are used in orthopedic oral and maxillofacial surgery for example in cases of skeletal defects or following surgical procedures (Schmitt et al 2008 Schwartz et al 2008)

It was suggested that the ridge dimen-sions could be preserved if implants were placed in the fresh extraction socket (De-nissen et al 2000 Paolantonio et al 2001) The validity of this hypothesis was processes of hard tissue modeling and remodeling following tooth extraction were studied in the dog model (Cardaro-

poli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005) It was demonstrated that the socket was first occupied by a coagulum that was replaced with granulation tissue provi-sional connective tissue and woven bone This immature hard tissue was subse-quently replaced with lamellar bone and marrow During healing the height of the buccal bone wall was substantially redu-ced In addition about 30 of the mar-ginal portion of the alveolar process of the extraction site was modeled and lost (Arauacutejo et al 2008) In later experiments using the same model the post-extrac-tion socket was grafted with Bio-Oss collagen (Geistlich Pharma) and healing was monitored in biopsies sampled after 3 months (Arauacutejo et al 2008) or 6 months (Arauacutejo amp Lindhe 2009) of healing

However these synthetic materials were unable to respond to physiological loads or biochemical stimuli in the way that li-ving tissue does (Hench et al 2002) Over the last decade research has continued the search for an ideal material for repla-cing lost bone whether this be through resorption trauma or fracture

Bone formation occurs through four pro-cesses osteogenesis (resulting from the migration of autogenous osteoblasts and mesenchymal cells) osteoconduction (the material works as a passive support which is absorbed and replaced by bone) osteoinduction (the material stimulates osteoblasts and osteoclasts which ge-nerate new bone) (Leite and Ramalho 2008 Busenlechner et al 2005 Schwartz et al 2008) and osteointegration (the chemical union with local bone without a separating soft tissue wall) (Tudor et al 2007) In this way a third generation of materials have come into use that seek to activate genes stimulating the regene-ration of living tissue (Hench et al 2002)One general problem with biomaterials is the possible transmission of pathogens and because of this they are subjected to exhaustive processing which can affect their Aloplastic materials have been de-veloped in an attempt to overcome this problem offering positive regenerative properties whilst being readily available sterile and of reduced morbidity (Peacuterez-Saacutenchez et al 2010) In addition to bone substitutes of allogeneic origin there are others of xenogenic origins synthetically produced using calcium-based materials (Calvo-Guirado et al 2010)

The clinical success of bone substitu-te materials depends on their ability to support primary bone formation and also to regenerate mature bone Bone forma-tion and the quality of the newly formed bone will be influenced by chemical and physical properties of the graft materials (Schwartz et al 2008)

Two of the most frequently used bioma-terials are derived from bovine and por-cine bone The bone substitute of bovine origin (made up of natural bone mineral with extensive interconnected pores [Kim amp Kim 2007]) is derived from trabe-cular bone the porcine bone substitute is derived from both trabecular bone (80) and cortical bone (20) Both biomate-rials are used in granulated form in order to achieve a slower resorption (Figuerei-do et al 2009) although they may be used in block form (Zambuzzi et al 2006) They offer both osteoconductive and osteoin-ductive qualities (Zambuzzi et al 2006) Bovine bone has a neutral pH a proper-ty which facilitates healing processes during the first week (Leite amp Ramalho 2008) It is effective for the regeneration of bone defects for sinus elevation and for repairing periodontal defects prior to implant placement (Heberer et al 2008 Schwuarz et al 2007 Carmagnola et al 2008) When biomaterial of bovine origin is used as a graft material in post extraction alveoli a series of processes occur which include innate inflammation the formation of granulation tissue and a provisional matrix resorption of the gra-ft material surface the formation of new bone and the integration of the biomate-rial into hard tissue (Arauacutejo et al 2010)

Biomaterial of porcine origin which has high biocompatibility generates the formation of new bone in contact with biomaterial particles This material is used for maxillary sinus elevation prior to implant placement (CalvoGuirado et al 2009 Calvo-Guirado et al 2010)

Although studies of bovine bone studies are numerous there is a general lack of research into porcine bone properties in relation to bone formation and resorp-tion of its particles when used as a bone substitute For this reason the present study compares the effects of bovine and porcine bone graft materials used to repair small and large post-extraction alveoli at 8 weeks

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MATERIALS AND METHODSThis experimental study was designed in order to compare new bone formation after grafting alveolar extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobonereg (bovine bone) and MP3reg (porcine bone)

Six Fox Hound dogs were used in the study of one year of age and weighing between 12 and 13 kg each The experi-ment protocol was designed in accor-dance with guidelines laid down by the

Spanish and EU authorities for animal experiments The University of Murcia (Spain) Ethics Committee for Animal Research approved the experiment following the European Union Council Directive 86609EEC 24th November 1986

Surgical ProcedureDuring surgical procedures the animals were anesthetized with Pentothal Na-triumreg (30 mg ml Abbot Laboratories Chicago IL USA) administered intrave-nously

Second premolars (PM2) and first molars (M1) were hemi-sected and extracted from both cuadrants of the animalacutes mandibles using extraction needles Ex-tractions were carried out by sectioning teeth with a carbide tungsten drill and

removing the roots with forceps Sulcular incisions were made along the vestibular and lingual areas adjoining the alveoli se-parating tissues in order to make crestal wall hard tissue visible

GRAFTED ALVEOLOUSThe alveoli corresponding to extracted

teeth were refilled with the two biomate-rials one bovine origin Endobonereg (Bio-met 3i Palm Beach Gradens FL USA Figure 1) and the other one porcine origin MP3reg (OsteoBiol Tecnoss Dental Turin Italy Figure 2) (table 1)

Endobonereg was placed in alveoli corres-ponding to PM2 (small defect SD) and M1 (large defects LD) of the right hand hemi-mandible and MP3reg in the PM2 and M1 alveoli of the left hand hemi-mandible The tissue flaps left loose by sulcular incisions were put back in position with tension free adaptation using interrup-ted and horizontal mattress sutures for wound closure All procedures were ca-rried out under uniform sterility anesthe-tic and operating conditions During the first week following surgery the animals were treated with Amoxicyline (500 mg

twice daily) and Ibuprofen (600mg three times a day) administered systemically Sutures were removed after two weeks The animals were sacrificed at four and eight weeks after graft insertion by means of an overdose of Pentothal Na-triumreg (Laboratorios Abbot) perfused via the carotid arteries with a fixative

containing 5 glutaraldehyde and 4 formaldehyde (Karnovsky 1965)

Mandibles were dissected and each alveolar area was removed using a dia-mond saw Biopsies were processed in sections following methods described by Donath and Breuner (1982)

MORPHOMETRIC MEASUREMENTSThe composition of the alveolar process as well as the newly formed tissue in the control socket site was determined using a point-counting procedure

Samples were prepared for histomorpho-metric analyses to evaluate the percen-tage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue in each sample First they were dehydrated using increasing grades of ethanol and then em-

Figure1 Composicioacuten de Endobon ( hueso bovino) con MEB

Figura 2 Composicion de MP3 (porcine bone) con MEB

Element (Atomic ) C O P Ca Mg Na Cl Yb S Sb Pt SnCompositionEndobon Spectrum-2 2953 1318 1525 5668 015 041 013 013 298 105 064MP3 Spectrum-5 3384 1501 1663 3993 023 025 015 012 268 157 071

Table 1 Composition of both biomaterial used

Time of measure-

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Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 501plusmn014 552plusmn032 321plusmn022 183plusmn064 178plusmn112 265plusmn092

8 Weeks 458plusmn072 516plusmn064 383plusmn081 243plusmn035 159plusmn045 241plusmn084

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 403plusmn012 266plusmn026 374plusmn041 348plusmn084 223plusmn076 386plusmn028

8 Weeks 287plusmn041 231plusmn076 526plusmn084 417plusmn071 187plusmn062 352plusmn054

Table 1 Large defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

Table 1 Small defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

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bedded in paraffin Sections representing the experiment alveoli were cut in a bucco-lingual ground sections parallel to their main axis and each section was stained with Hematoxylin-Eosin (Fig 3 and 4)

The mean values and standard deviations of the different variables were calculated using the dog as the statistical unit

HISTOMETRIC MEASUREMENTSThe periphery of the extraction socket (the socket walls and a line connecting the mesial and the distal crest) was out-lined with the use of a cursor and the area was assessed Subsequently the area oc-cupied by newly formed bone (hard tissue and primitive bone marrow) was determi-ned in an identical manner The amount of newly formed hard tissue was calculated and expressed as percentage of the total socket area

Microscope and image system The his-tologic examinations and measurements were performed in a MIP-45 (Leica Wetzlar Germany) equipped with an ima-ge system (Q-500 MC Leica) and a digital image software (ImageAccess Imagic Glatbrugg Switzerland) RESULTS In all experimental sites healing was une-ventful After 8 weks of healing a keratinized mucosa was observed to co-ver the entrance of the edentulous part of all small and lage defect sites

Histomorphometric measurements

Bone formation was greater with MP3-LD (321 plusmn 022) and MP3-SD (374 plusmn 041 ) than with Endobon-LD (183 plusmn

064 ) and Endobon-SD (348 plusmn 084 ) compared with Control- LD ( 1501 plusmn 042 ) and Contol-SD (2986 plusmn 025 ) at 4 weeks At eight weeks new bone forma-tion was observed also in MP3-LD (383 plusmn 081 ) and MP3-SD (526 plusmn 084 ) than Endobon-LD (243 plusmn 035 ) and Endobon SD (417plusmn071 ) compared with Control sites LD ( 3465 plusmn031) and Control-SD ( 3321 plusmn 054)

Tables one and two shows the percen-tage of connective tissue at the extrac-tion sockets for each study time It can be seen that the quantity of connective tissue was greater in control sites LD (849 plusmn 011 ) than Endobon-LD (552 plusmn 032 ) and MP3-LD (501 plusmn 014 ) at four weeks The same results were ob-

tained at small defects in control areas SD (7014 plusmn 023 ) MP3-SD (403plusmn012 ) and Endobon ndashSD (266plusmn026) at four weeks At eight weeks control sites LD ( 6535 plusmn022) and SD ( 6679 plusmn 018) were significant higher compared with MP3-LD (458 plusmn 072 ) EndobonndashLD (516plusmn064) MP3-SD (287plusmn041 ) and Endobon-SD (231plusmn076) Differences were statistically significant (Graphics 1 -2)

HISTOLOGIC ANALYSISThe apical portion of the extraction sites harbored areas of newly formed bone while the central and marginal regions were occupied by granulation tissueprovisional matrix that included a large number of OPN-coated MP3reg particles Minute amounts of new bone formation could also be observed along the lateral walls of the socket The newly formed ridges of woven bone were lined by os-teoblasts and enclosed a primary spon-giosa Some of the MP3reg particles were obviously engaged in the process of de novo bone formation

Thus woven bone formation were su-rrounded Endobonereg particles lined by osteoblasts Furthermore in the center of the biomaterial foci of mineralized tissue could be identified Adjacent to Endobonereg particles that were not yet engaged in bone tissue formation were lined by mesenchymal cells

Figure 3 Small defect samples were prepared for histomorphometric analyses to evaluate the percentage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue Each section was stained with Hematoxylin-Eosin

Figure 4 Large defects filled with porcine (a) and bovine bone (b) Esch section was stained with Hematoxilin-Eosin

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At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

Time of measure-

ment of crestal

bone re-sorption

Endobon LD

(mm)

MP3 LD

(mm)

ControlLD

(mm)

EndobonSD

(mm)

MP3SD

(mm)

ControlSD

(mm)

4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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18 Al-Khateeb TI El-Marsafi AI Butler NP The relationship between the indi-cations for the surgical removal im-pacted third molars and the incidence of alveolar osteitis Oral Maxillofac Surg 49 141 1991

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23 Sweet JB Butler DP Predisposing and operative factors effect on the incidence of localized osteitis in man-dibular third molar surgery Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol En-dod 1978 46 206-15

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26 Birn H Etiology and pathogenesis of fibrinolytic alveolitis (ldquodry socketrdquo) Int J Oral Surg 2 211 1973

27 Jerjes W El- Maaytah M Swinson B et al Experience versus complica-tion rate in third molar surgery Head Face Med 2 14 2006

28 Houston JP McCollum J Pietz D Schneck D Alveolar osteitis a re-view of its etiology prevention and treatment modalities Gen Dent 2002 50 457-63

29 Garibaldi JA Greenlaw J Choi J Fotovatjah M Treatment of post-ope-rative pain J Calif Dent Assoc 1995 23 71-4

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

bull ADANOVAistemas SLL Servicios integra-les a las cliacutenicas dentales Servi-cio de Backup Remoto

bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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Profesioacuten y prensa

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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C u r s o s y C o n g r e s o s

16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

duces higher quantities of connective tissue Endobon material acts as a good scaffold for new bone formation

Runnig title Bone healing in small and large defects Key words biomaterial bone grafts bo-vne bone porcine bone

INTRODUCTIONThe reconstruction of osseous defects remains an important and unresolved issue in oral surgery Healing processes following dental extractions include the formation and maturation of blood clots the infiltration of immature me-senchymal cells and the formation of a provisional bone matrix (Heberer et al 2008) Immature bone becomes esta-blished quite early on in this process to be replaced later by mature trabecular bone (Becker 2003) Often during this healing period bone loss occurs in the walls surrounding an extraction site with a reduction to the buccal alveolar crest (Arauacutejo et al 2009)

There are various alternatives available for the treatment of these osseous de-fects the most traditional and long esta-blished of these being autogenous bone grafts used to replace the lost bone However this technique has certain di-sadvantages given that the quantity of available bone is always limited and that it involves a second surgical site and so increased cost and treatment time and may lead to further problems at the bone graft donor site such as bleeding infec-tion and pain For this reason different graft materials have been developed which are intended to bring about new bone formation (Nomura et al 2005 Peacuterez-Saacutenchez et al 2010 Schwarz et al 2007 Tudor et al 2007 Busenlechner 2005) These are used in orthopedic oral and maxillofacial surgery for example in cases of skeletal defects or following surgical procedures (Schmitt et al 2008 Schwartz et al 2008)

It was suggested that the ridge dimen-sions could be preserved if implants were placed in the fresh extraction socket (De-nissen et al 2000 Paolantonio et al 2001) The validity of this hypothesis was processes of hard tissue modeling and remodeling following tooth extraction were studied in the dog model (Cardaro-

poli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005) It was demonstrated that the socket was first occupied by a coagulum that was replaced with granulation tissue provi-sional connective tissue and woven bone This immature hard tissue was subse-quently replaced with lamellar bone and marrow During healing the height of the buccal bone wall was substantially redu-ced In addition about 30 of the mar-ginal portion of the alveolar process of the extraction site was modeled and lost (Arauacutejo et al 2008) In later experiments using the same model the post-extrac-tion socket was grafted with Bio-Oss collagen (Geistlich Pharma) and healing was monitored in biopsies sampled after 3 months (Arauacutejo et al 2008) or 6 months (Arauacutejo amp Lindhe 2009) of healing

However these synthetic materials were unable to respond to physiological loads or biochemical stimuli in the way that li-ving tissue does (Hench et al 2002) Over the last decade research has continued the search for an ideal material for repla-cing lost bone whether this be through resorption trauma or fracture

Bone formation occurs through four pro-cesses osteogenesis (resulting from the migration of autogenous osteoblasts and mesenchymal cells) osteoconduction (the material works as a passive support which is absorbed and replaced by bone) osteoinduction (the material stimulates osteoblasts and osteoclasts which ge-nerate new bone) (Leite and Ramalho 2008 Busenlechner et al 2005 Schwartz et al 2008) and osteointegration (the chemical union with local bone without a separating soft tissue wall) (Tudor et al 2007) In this way a third generation of materials have come into use that seek to activate genes stimulating the regene-ration of living tissue (Hench et al 2002)One general problem with biomaterials is the possible transmission of pathogens and because of this they are subjected to exhaustive processing which can affect their Aloplastic materials have been de-veloped in an attempt to overcome this problem offering positive regenerative properties whilst being readily available sterile and of reduced morbidity (Peacuterez-Saacutenchez et al 2010) In addition to bone substitutes of allogeneic origin there are others of xenogenic origins synthetically produced using calcium-based materials (Calvo-Guirado et al 2010)

The clinical success of bone substitu-te materials depends on their ability to support primary bone formation and also to regenerate mature bone Bone forma-tion and the quality of the newly formed bone will be influenced by chemical and physical properties of the graft materials (Schwartz et al 2008)

Two of the most frequently used bioma-terials are derived from bovine and por-cine bone The bone substitute of bovine origin (made up of natural bone mineral with extensive interconnected pores [Kim amp Kim 2007]) is derived from trabe-cular bone the porcine bone substitute is derived from both trabecular bone (80) and cortical bone (20) Both biomate-rials are used in granulated form in order to achieve a slower resorption (Figuerei-do et al 2009) although they may be used in block form (Zambuzzi et al 2006) They offer both osteoconductive and osteoin-ductive qualities (Zambuzzi et al 2006) Bovine bone has a neutral pH a proper-ty which facilitates healing processes during the first week (Leite amp Ramalho 2008) It is effective for the regeneration of bone defects for sinus elevation and for repairing periodontal defects prior to implant placement (Heberer et al 2008 Schwuarz et al 2007 Carmagnola et al 2008) When biomaterial of bovine origin is used as a graft material in post extraction alveoli a series of processes occur which include innate inflammation the formation of granulation tissue and a provisional matrix resorption of the gra-ft material surface the formation of new bone and the integration of the biomate-rial into hard tissue (Arauacutejo et al 2010)

Biomaterial of porcine origin which has high biocompatibility generates the formation of new bone in contact with biomaterial particles This material is used for maxillary sinus elevation prior to implant placement (CalvoGuirado et al 2009 Calvo-Guirado et al 2010)

Although studies of bovine bone studies are numerous there is a general lack of research into porcine bone properties in relation to bone formation and resorp-tion of its particles when used as a bone substitute For this reason the present study compares the effects of bovine and porcine bone graft materials used to repair small and large post-extraction alveoli at 8 weeks

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MATERIALS AND METHODSThis experimental study was designed in order to compare new bone formation after grafting alveolar extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobonereg (bovine bone) and MP3reg (porcine bone)

Six Fox Hound dogs were used in the study of one year of age and weighing between 12 and 13 kg each The experi-ment protocol was designed in accor-dance with guidelines laid down by the

Spanish and EU authorities for animal experiments The University of Murcia (Spain) Ethics Committee for Animal Research approved the experiment following the European Union Council Directive 86609EEC 24th November 1986

Surgical ProcedureDuring surgical procedures the animals were anesthetized with Pentothal Na-triumreg (30 mg ml Abbot Laboratories Chicago IL USA) administered intrave-nously

Second premolars (PM2) and first molars (M1) were hemi-sected and extracted from both cuadrants of the animalacutes mandibles using extraction needles Ex-tractions were carried out by sectioning teeth with a carbide tungsten drill and

removing the roots with forceps Sulcular incisions were made along the vestibular and lingual areas adjoining the alveoli se-parating tissues in order to make crestal wall hard tissue visible

GRAFTED ALVEOLOUSThe alveoli corresponding to extracted

teeth were refilled with the two biomate-rials one bovine origin Endobonereg (Bio-met 3i Palm Beach Gradens FL USA Figure 1) and the other one porcine origin MP3reg (OsteoBiol Tecnoss Dental Turin Italy Figure 2) (table 1)

Endobonereg was placed in alveoli corres-ponding to PM2 (small defect SD) and M1 (large defects LD) of the right hand hemi-mandible and MP3reg in the PM2 and M1 alveoli of the left hand hemi-mandible The tissue flaps left loose by sulcular incisions were put back in position with tension free adaptation using interrup-ted and horizontal mattress sutures for wound closure All procedures were ca-rried out under uniform sterility anesthe-tic and operating conditions During the first week following surgery the animals were treated with Amoxicyline (500 mg

twice daily) and Ibuprofen (600mg three times a day) administered systemically Sutures were removed after two weeks The animals were sacrificed at four and eight weeks after graft insertion by means of an overdose of Pentothal Na-triumreg (Laboratorios Abbot) perfused via the carotid arteries with a fixative

containing 5 glutaraldehyde and 4 formaldehyde (Karnovsky 1965)

Mandibles were dissected and each alveolar area was removed using a dia-mond saw Biopsies were processed in sections following methods described by Donath and Breuner (1982)

MORPHOMETRIC MEASUREMENTSThe composition of the alveolar process as well as the newly formed tissue in the control socket site was determined using a point-counting procedure

Samples were prepared for histomorpho-metric analyses to evaluate the percen-tage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue in each sample First they were dehydrated using increasing grades of ethanol and then em-

Figure1 Composicioacuten de Endobon ( hueso bovino) con MEB

Figura 2 Composicion de MP3 (porcine bone) con MEB

Element (Atomic ) C O P Ca Mg Na Cl Yb S Sb Pt SnCompositionEndobon Spectrum-2 2953 1318 1525 5668 015 041 013 013 298 105 064MP3 Spectrum-5 3384 1501 1663 3993 023 025 015 012 268 157 071

Table 1 Composition of both biomaterial used

Time of measure-

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Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 501plusmn014 552plusmn032 321plusmn022 183plusmn064 178plusmn112 265plusmn092

8 Weeks 458plusmn072 516plusmn064 383plusmn081 243plusmn035 159plusmn045 241plusmn084

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 403plusmn012 266plusmn026 374plusmn041 348plusmn084 223plusmn076 386plusmn028

8 Weeks 287plusmn041 231plusmn076 526plusmn084 417plusmn071 187plusmn062 352plusmn054

Table 1 Large defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

Table 1 Small defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

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bedded in paraffin Sections representing the experiment alveoli were cut in a bucco-lingual ground sections parallel to their main axis and each section was stained with Hematoxylin-Eosin (Fig 3 and 4)

The mean values and standard deviations of the different variables were calculated using the dog as the statistical unit

HISTOMETRIC MEASUREMENTSThe periphery of the extraction socket (the socket walls and a line connecting the mesial and the distal crest) was out-lined with the use of a cursor and the area was assessed Subsequently the area oc-cupied by newly formed bone (hard tissue and primitive bone marrow) was determi-ned in an identical manner The amount of newly formed hard tissue was calculated and expressed as percentage of the total socket area

Microscope and image system The his-tologic examinations and measurements were performed in a MIP-45 (Leica Wetzlar Germany) equipped with an ima-ge system (Q-500 MC Leica) and a digital image software (ImageAccess Imagic Glatbrugg Switzerland) RESULTS In all experimental sites healing was une-ventful After 8 weks of healing a keratinized mucosa was observed to co-ver the entrance of the edentulous part of all small and lage defect sites

Histomorphometric measurements

Bone formation was greater with MP3-LD (321 plusmn 022) and MP3-SD (374 plusmn 041 ) than with Endobon-LD (183 plusmn

064 ) and Endobon-SD (348 plusmn 084 ) compared with Control- LD ( 1501 plusmn 042 ) and Contol-SD (2986 plusmn 025 ) at 4 weeks At eight weeks new bone forma-tion was observed also in MP3-LD (383 plusmn 081 ) and MP3-SD (526 plusmn 084 ) than Endobon-LD (243 plusmn 035 ) and Endobon SD (417plusmn071 ) compared with Control sites LD ( 3465 plusmn031) and Control-SD ( 3321 plusmn 054)

Tables one and two shows the percen-tage of connective tissue at the extrac-tion sockets for each study time It can be seen that the quantity of connective tissue was greater in control sites LD (849 plusmn 011 ) than Endobon-LD (552 plusmn 032 ) and MP3-LD (501 plusmn 014 ) at four weeks The same results were ob-

tained at small defects in control areas SD (7014 plusmn 023 ) MP3-SD (403plusmn012 ) and Endobon ndashSD (266plusmn026) at four weeks At eight weeks control sites LD ( 6535 plusmn022) and SD ( 6679 plusmn 018) were significant higher compared with MP3-LD (458 plusmn 072 ) EndobonndashLD (516plusmn064) MP3-SD (287plusmn041 ) and Endobon-SD (231plusmn076) Differences were statistically significant (Graphics 1 -2)

HISTOLOGIC ANALYSISThe apical portion of the extraction sites harbored areas of newly formed bone while the central and marginal regions were occupied by granulation tissueprovisional matrix that included a large number of OPN-coated MP3reg particles Minute amounts of new bone formation could also be observed along the lateral walls of the socket The newly formed ridges of woven bone were lined by os-teoblasts and enclosed a primary spon-giosa Some of the MP3reg particles were obviously engaged in the process of de novo bone formation

Thus woven bone formation were su-rrounded Endobonereg particles lined by osteoblasts Furthermore in the center of the biomaterial foci of mineralized tissue could be identified Adjacent to Endobonereg particles that were not yet engaged in bone tissue formation were lined by mesenchymal cells

Figure 3 Small defect samples were prepared for histomorphometric analyses to evaluate the percentage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue Each section was stained with Hematoxylin-Eosin

Figure 4 Large defects filled with porcine (a) and bovine bone (b) Esch section was stained with Hematoxilin-Eosin

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At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

Time of measure-

ment of crestal

bone re-sorption

Endobon LD

(mm)

MP3 LD

(mm)

ControlLD

(mm)

EndobonSD

(mm)

MP3SD

(mm)

ControlSD

(mm)

4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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IMP

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IMP

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S

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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18 Al-Khateeb TI El-Marsafi AI Butler NP The relationship between the indi-cations for the surgical removal im-pacted third molars and the incidence of alveolar osteitis Oral Maxillofac Surg 49 141 1991

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23 Sweet JB Butler DP Predisposing and operative factors effect on the incidence of localized osteitis in man-dibular third molar surgery Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol En-dod 1978 46 206-15

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26 Birn H Etiology and pathogenesis of fibrinolytic alveolitis (ldquodry socketrdquo) Int J Oral Surg 2 211 1973

27 Jerjes W El- Maaytah M Swinson B et al Experience versus complica-tion rate in third molar surgery Head Face Med 2 14 2006

28 Houston JP McCollum J Pietz D Schneck D Alveolar osteitis a re-view of its etiology prevention and treatment modalities Gen Dent 2002 50 457-63

29 Garibaldi JA Greenlaw J Choi J Fotovatjah M Treatment of post-ope-rative pain J Calif Dent Assoc 1995 23 71-4

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

bull ADANOVAistemas SLL Servicios integra-les a las cliacutenicas dentales Servi-cio de Backup Remoto

bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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Profesioacuten y prensa

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

MATERIALS AND METHODSThis experimental study was designed in order to compare new bone formation after grafting alveolar extraction sites in canine mandibles with two different biomaterial types Endobonereg (bovine bone) and MP3reg (porcine bone)

Six Fox Hound dogs were used in the study of one year of age and weighing between 12 and 13 kg each The experi-ment protocol was designed in accor-dance with guidelines laid down by the

Spanish and EU authorities for animal experiments The University of Murcia (Spain) Ethics Committee for Animal Research approved the experiment following the European Union Council Directive 86609EEC 24th November 1986

Surgical ProcedureDuring surgical procedures the animals were anesthetized with Pentothal Na-triumreg (30 mg ml Abbot Laboratories Chicago IL USA) administered intrave-nously

Second premolars (PM2) and first molars (M1) were hemi-sected and extracted from both cuadrants of the animalacutes mandibles using extraction needles Ex-tractions were carried out by sectioning teeth with a carbide tungsten drill and

removing the roots with forceps Sulcular incisions were made along the vestibular and lingual areas adjoining the alveoli se-parating tissues in order to make crestal wall hard tissue visible

GRAFTED ALVEOLOUSThe alveoli corresponding to extracted

teeth were refilled with the two biomate-rials one bovine origin Endobonereg (Bio-met 3i Palm Beach Gradens FL USA Figure 1) and the other one porcine origin MP3reg (OsteoBiol Tecnoss Dental Turin Italy Figure 2) (table 1)

Endobonereg was placed in alveoli corres-ponding to PM2 (small defect SD) and M1 (large defects LD) of the right hand hemi-mandible and MP3reg in the PM2 and M1 alveoli of the left hand hemi-mandible The tissue flaps left loose by sulcular incisions were put back in position with tension free adaptation using interrup-ted and horizontal mattress sutures for wound closure All procedures were ca-rried out under uniform sterility anesthe-tic and operating conditions During the first week following surgery the animals were treated with Amoxicyline (500 mg

twice daily) and Ibuprofen (600mg three times a day) administered systemically Sutures were removed after two weeks The animals were sacrificed at four and eight weeks after graft insertion by means of an overdose of Pentothal Na-triumreg (Laboratorios Abbot) perfused via the carotid arteries with a fixative

containing 5 glutaraldehyde and 4 formaldehyde (Karnovsky 1965)

Mandibles were dissected and each alveolar area was removed using a dia-mond saw Biopsies were processed in sections following methods described by Donath and Breuner (1982)

MORPHOMETRIC MEASUREMENTSThe composition of the alveolar process as well as the newly formed tissue in the control socket site was determined using a point-counting procedure

Samples were prepared for histomorpho-metric analyses to evaluate the percen-tage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue in each sample First they were dehydrated using increasing grades of ethanol and then em-

Figure1 Composicioacuten de Endobon ( hueso bovino) con MEB

Figura 2 Composicion de MP3 (porcine bone) con MEB

Element (Atomic ) C O P Ca Mg Na Cl Yb S Sb Pt SnCompositionEndobon Spectrum-2 2953 1318 1525 5668 015 041 013 013 298 105 064MP3 Spectrum-5 3384 1501 1663 3993 023 025 015 012 268 157 071

Table 1 Composition of both biomaterial used

Time of measure-

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Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

ENDOBONMean plusmnSD

New BoneMp3

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Residual GraftMp3

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Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 501plusmn014 552plusmn032 321plusmn022 183plusmn064 178plusmn112 265plusmn092

8 Weeks 458plusmn072 516plusmn064 383plusmn081 243plusmn035 159plusmn045 241plusmn084

Time of measure-

ment

Connective Tissue

Mp3Mean plusmnSD

Connective Tissue

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New BoneMp3

Mean plusmnSD

New Bone

ENDOBONMean plusmnSD

Residual GraftMp3

Mean plusmnSD

Residual Graft

ENDOBONMean plusmnSD

4 Weeks 403plusmn012 266plusmn026 374plusmn041 348plusmn084 223plusmn076 386plusmn028

8 Weeks 287plusmn041 231plusmn076 526plusmn084 417plusmn071 187plusmn062 352plusmn054

Table 1 Large defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

Table 1 Small defects in Endobon and MP3 grafts were observed plt 0005

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bedded in paraffin Sections representing the experiment alveoli were cut in a bucco-lingual ground sections parallel to their main axis and each section was stained with Hematoxylin-Eosin (Fig 3 and 4)

The mean values and standard deviations of the different variables were calculated using the dog as the statistical unit

HISTOMETRIC MEASUREMENTSThe periphery of the extraction socket (the socket walls and a line connecting the mesial and the distal crest) was out-lined with the use of a cursor and the area was assessed Subsequently the area oc-cupied by newly formed bone (hard tissue and primitive bone marrow) was determi-ned in an identical manner The amount of newly formed hard tissue was calculated and expressed as percentage of the total socket area

Microscope and image system The his-tologic examinations and measurements were performed in a MIP-45 (Leica Wetzlar Germany) equipped with an ima-ge system (Q-500 MC Leica) and a digital image software (ImageAccess Imagic Glatbrugg Switzerland) RESULTS In all experimental sites healing was une-ventful After 8 weks of healing a keratinized mucosa was observed to co-ver the entrance of the edentulous part of all small and lage defect sites

Histomorphometric measurements

Bone formation was greater with MP3-LD (321 plusmn 022) and MP3-SD (374 plusmn 041 ) than with Endobon-LD (183 plusmn

064 ) and Endobon-SD (348 plusmn 084 ) compared with Control- LD ( 1501 plusmn 042 ) and Contol-SD (2986 plusmn 025 ) at 4 weeks At eight weeks new bone forma-tion was observed also in MP3-LD (383 plusmn 081 ) and MP3-SD (526 plusmn 084 ) than Endobon-LD (243 plusmn 035 ) and Endobon SD (417plusmn071 ) compared with Control sites LD ( 3465 plusmn031) and Control-SD ( 3321 plusmn 054)

Tables one and two shows the percen-tage of connective tissue at the extrac-tion sockets for each study time It can be seen that the quantity of connective tissue was greater in control sites LD (849 plusmn 011 ) than Endobon-LD (552 plusmn 032 ) and MP3-LD (501 plusmn 014 ) at four weeks The same results were ob-

tained at small defects in control areas SD (7014 plusmn 023 ) MP3-SD (403plusmn012 ) and Endobon ndashSD (266plusmn026) at four weeks At eight weeks control sites LD ( 6535 plusmn022) and SD ( 6679 plusmn 018) were significant higher compared with MP3-LD (458 plusmn 072 ) EndobonndashLD (516plusmn064) MP3-SD (287plusmn041 ) and Endobon-SD (231plusmn076) Differences were statistically significant (Graphics 1 -2)

HISTOLOGIC ANALYSISThe apical portion of the extraction sites harbored areas of newly formed bone while the central and marginal regions were occupied by granulation tissueprovisional matrix that included a large number of OPN-coated MP3reg particles Minute amounts of new bone formation could also be observed along the lateral walls of the socket The newly formed ridges of woven bone were lined by os-teoblasts and enclosed a primary spon-giosa Some of the MP3reg particles were obviously engaged in the process of de novo bone formation

Thus woven bone formation were su-rrounded Endobonereg particles lined by osteoblasts Furthermore in the center of the biomaterial foci of mineralized tissue could be identified Adjacent to Endobonereg particles that were not yet engaged in bone tissue formation were lined by mesenchymal cells

Figure 3 Small defect samples were prepared for histomorphometric analyses to evaluate the percentage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue Each section was stained with Hematoxylin-Eosin

Figure 4 Large defects filled with porcine (a) and bovine bone (b) Esch section was stained with Hematoxilin-Eosin

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At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

Time of measure-

ment of crestal

bone re-sorption

Endobon LD

(mm)

MP3 LD

(mm)

ControlLD

(mm)

EndobonSD

(mm)

MP3SD

(mm)

ControlSD

(mm)

4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

BIBLIOGRAFIacuteA1 Kuriloff DB The nasolabial cyst-nasal hamartoma Otolaryngol Head Neck Surg 1978 96 268-722 Allard RHB Nasolabial cyst Review of the literature and report of 7 cases Int J Oral Surg 1982 11 351-93 Van Bruggen AP Shear M du Preez IJ van Wyk DP Beyers D Leeferink GA Nasolabial cyst a report of 10 cases and a review of the literature J Dent Assoc S Afr 1985 40 15-194 Waldrep AC Jr Capodanno JA Bila-teral nasolabial cysts Report of case J Oral Surg 1966 24347-3505 Roed-Peterson BA Nasolabial cysts A presentation of five patients with a review of the literature Br J Oral Surg 1969 784-956 Vasconcelos RF Alencar PE Alves R Retrospective analysis of 15 cases of nasolabial cyst Quintessence Int 1999 30 629-6327 Roed- Petersen B Nasolabial cysts Br J Oral Surg 1969 7 84-958 Klestadt W Nasal cysts and the fa-cial cleft cyst theory Ann Otol Rhinol Laryngol1953 6284-869 Rodriguez Domiacutenguez F Ruiz E Castantildeo I Esteban T Diacuteaz F Garciacutea J y cols Quistes nasoalveolares presen-tacioacuten de 5 nuevos casos An Otorrino-laringol Ibero Am 2007 34(2) 123-33

10 Cohen MA Hertzanu Y Huge growth potencial of the nasolabial cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1985 59 441-511 Marcoviceanu MP Metzger MC y cols Report of rare bilateral nasola-bial cysts Journal of Cranio-Maxillo-facial Surgery 2009 37 (2) 83-612 Yuen HW Cheow-Yew L Chow-Lin YS Nasolabial cysts clinical features diagnosis and treatment Nasolabial cysts clinical features diagnosis and treatment 2007 45 (4) 293-713 Choi JH Cho JH Kang HJ Chae SW LEE sh Hwang SJ Lee HM Nasolabial cyst a retrospective analysis of 18 cases Ear Nose Throat J 2002 81 (2) 94-814 Chinellato LE Damante JH Con-tribution of radiographs to the diag-nosis of naso-alveolar cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984 58 (6) 729-3515 El-Din K El-Hamd AA Nasolabial cyst a report of eight cases and a re-view of the literatura J Laryngol Otol 1999 113747-916 Kato H y cols Nasoalveolar cyst imaging findings in three cases Clin Imaging 2007 31 (3) 206-917 Chrcanovic BR Loacutepez Alvarenga R Souza LN De Paula AMB Freire-Maia B Quiste nasolabial reporte de un caso y revisioacuten de la literatura Av Odontoestomatol 2011 27 (3) 123-12718 Evaluation of nasoalveolar cysts for the facial plastic surgeon Arch Fa-cial Plast Surg 2003 5 (2) 185-819 Lassaletta Atienza L Loacutepez-Rios Moreno F Quiste nasoalveolar Apor-tacioacuten de 10 nuevos casos y revisioacuten de la literatura Acta Otorrinolaring Esp 1998 49 (7) 533-620 Hillman T Galloway EB Johnson LP Pathology quiz case 1 Arch Oto-laryngol Head Neck Surg 128 452 200221 Su CY Chin CY A new transnasal approach to endoscopic marsupiali-zation of the nasolabial cyst Larin-goscope 1999 109 1116-822 Ramos TC y cols Transnasal Ap-proach to Marsupialization of the Nasolabial Cyst Report of 2 cases J Oral Maxillofac Surg 2007 65 (6) 1241-323 Crowford W y cols Nasolabial cysts Report of 2 cases J Oral Surg 1968 26 58224 Burtschi TA Stout RA Bilateral nasoalveolar cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol1963 16 271

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

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bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

bedded in paraffin Sections representing the experiment alveoli were cut in a bucco-lingual ground sections parallel to their main axis and each section was stained with Hematoxylin-Eosin (Fig 3 and 4)

The mean values and standard deviations of the different variables were calculated using the dog as the statistical unit

HISTOMETRIC MEASUREMENTSThe periphery of the extraction socket (the socket walls and a line connecting the mesial and the distal crest) was out-lined with the use of a cursor and the area was assessed Subsequently the area oc-cupied by newly formed bone (hard tissue and primitive bone marrow) was determi-ned in an identical manner The amount of newly formed hard tissue was calculated and expressed as percentage of the total socket area

Microscope and image system The his-tologic examinations and measurements were performed in a MIP-45 (Leica Wetzlar Germany) equipped with an ima-ge system (Q-500 MC Leica) and a digital image software (ImageAccess Imagic Glatbrugg Switzerland) RESULTS In all experimental sites healing was une-ventful After 8 weks of healing a keratinized mucosa was observed to co-ver the entrance of the edentulous part of all small and lage defect sites

Histomorphometric measurements

Bone formation was greater with MP3-LD (321 plusmn 022) and MP3-SD (374 plusmn 041 ) than with Endobon-LD (183 plusmn

064 ) and Endobon-SD (348 plusmn 084 ) compared with Control- LD ( 1501 plusmn 042 ) and Contol-SD (2986 plusmn 025 ) at 4 weeks At eight weeks new bone forma-tion was observed also in MP3-LD (383 plusmn 081 ) and MP3-SD (526 plusmn 084 ) than Endobon-LD (243 plusmn 035 ) and Endobon SD (417plusmn071 ) compared with Control sites LD ( 3465 plusmn031) and Control-SD ( 3321 plusmn 054)

Tables one and two shows the percen-tage of connective tissue at the extrac-tion sockets for each study time It can be seen that the quantity of connective tissue was greater in control sites LD (849 plusmn 011 ) than Endobon-LD (552 plusmn 032 ) and MP3-LD (501 plusmn 014 ) at four weeks The same results were ob-

tained at small defects in control areas SD (7014 plusmn 023 ) MP3-SD (403plusmn012 ) and Endobon ndashSD (266plusmn026) at four weeks At eight weeks control sites LD ( 6535 plusmn022) and SD ( 6679 plusmn 018) were significant higher compared with MP3-LD (458 plusmn 072 ) EndobonndashLD (516plusmn064) MP3-SD (287plusmn041 ) and Endobon-SD (231plusmn076) Differences were statistically significant (Graphics 1 -2)

HISTOLOGIC ANALYSISThe apical portion of the extraction sites harbored areas of newly formed bone while the central and marginal regions were occupied by granulation tissueprovisional matrix that included a large number of OPN-coated MP3reg particles Minute amounts of new bone formation could also be observed along the lateral walls of the socket The newly formed ridges of woven bone were lined by os-teoblasts and enclosed a primary spon-giosa Some of the MP3reg particles were obviously engaged in the process of de novo bone formation

Thus woven bone formation were su-rrounded Endobonereg particles lined by osteoblasts Furthermore in the center of the biomaterial foci of mineralized tissue could be identified Adjacent to Endobonereg particles that were not yet engaged in bone tissue formation were lined by mesenchymal cells

Figure 3 Small defect samples were prepared for histomorphometric analyses to evaluate the percentage of neo-formed bone residual graft material and connective tissue Each section was stained with Hematoxylin-Eosin

Figure 4 Large defects filled with porcine (a) and bovine bone (b) Esch section was stained with Hematoxilin-Eosin

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At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

Time of measure-

ment of crestal

bone re-sorption

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4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

At four weeks of healing the presence of a hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was ob-served The bridge was a continued small amount of trabecular bone with some areas of mature bone This marginal brid-ge was mainly made of woven bone with areas of lamellar bone Apical of the brid-ge the socket was comprised of cance-llous bone dominated by its bone marrow Compared with the lingual region the buccal soft tissue component exhibited a concave appearance with an invagination towards the extraction socket A hard tis-

sue bridge sealing the former extraction socket could be detected with Endobon particles being incorporated Most of the Endobonereg particles in the coronal and apical portion were in direct contact with woven and lamellar bone A small part of the biomaterial was surrounded by con-nective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket (Fig 5)

At eight weeks the apical half of the ex-traction socket was occupied by newly formed bone This woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site and surrounded Endo-bonreg and MP3reg biomaterial In the pro-cess of hard tissue formation several of the Endobon particles were apparently enclosed to become part of the newly formed woven bone Porcine bone was partially resorbed at this period of time Moreover the porosities of the MP3reg particles were initially filled with erythro-cytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone In the process of hard tissue for-mation partly m i n e ra l i ze d Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone (Fig6)

Vertical measurements The vertical distance between the coro-nal margins of the buccal and lingual bone walls was determined placing an horizon-tal line (HL) was on top of the lingual bone crest (LBC) perpendicular to the long axis of the tooth extracted in small and large defects Subsequently a perpendi-cular vertical line was drawn reaching to the top of the former buccal bone crest (BBC) up to horizontal line and buccal bone crest resorption was measured

The vertical loss of the buccal bone plate in control group seems to have a major consequence for the due to absence of

bone support and soft tissue stability As the buccal soft tissue occupies the place of the former buccal bone plate the place for new bone formation is reduced leading a bucco-lingual shrinkage It seems that the osteconductive effect of the porcine bone substitute is not able to preserve the buccal bone plate due to quickly resorption properties In the other hand bovine bone maintain the space but buccal crest resop-tion occurs in a slighty manner (Table 2)

DISCUSSIONThe present study compares two bio-materials (MP3reg y Endobonereg) in order to assess bone formation resulting from their use as well as the quantity of resi-dual biomaterial present and connective tissue existing in grafted extraction al-veoli at four and eight weeks

The experiment demonstrated that the early healing of an extraction socket that had been grafted with porcine and bovine bone involved the formation of a coagulum that was replaced by provi-sional matrix in which woven bone could stablished

The porous Endobonereg and MP3reg par-ticles used in the current study ranged in size between 025 and 1mm and had a pore diameter that varied between 1 and 500 mm It was observed that the larger pores that were initially filled with erythrocytes became the locus of new bone formation during later phases of healing Hence du-ring hard tissue modeling TCP particles were included in the newly formed boneSome research such as a study carried out by Arauacutejo et al 2010 has analyzed Bio-Oss (bovine derived) Collagen dyna-mics This study found a percentage of residual biomaterial present after four weeks of 169 whilst the evaluations in the present study were higher for En-dobonereg (296 plusmn 01 at four weeks) In this same study new bone formation was

Figure 5 Evaluation at four weeks (a) Small defect filled with MP3 hard tissue bridge that sealed the coronal part of extraction socket was observed (b) Endobon particles being incorpo-rated into new formed bone in small defects (c) large alveolus filled with MP3 partially resorbed at four weeks (d) A small part of the biomaterial was surrounded by connective tissue in particular at the most coronal part of the former extraction socket in the endobon large defects group

Figure 6 Evaluation at eight weeks (e) At eight weeks the apical half of the extraction socket was occupied by newly formed bone and some MP3 particles were included into the new bone formation(f) the woven bone extended from the apical and lateral walls of the extraction site surrounding Endobon particles (g) MP3reg parti-cles were initially filled with erythrocytes that were subsequently replaced with mesenchymal tissue (including cells and vessels) and finally with mineralized bone(h) hard tissue formation partly mineralized Endobonreg particles became surrounded by ridges of woven bone coming from the surrounding bone

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4 weeks 214plusmn014 233plusmn032 289plusmn012 17 plusmn064 192plusmn112 236plusmn092

8 Weeks 226plusmn072 237plusmn064 311plusmn081 185plusmn035 21 plusmn045 261plusmn084

Table 2 Buccal Bone resoprtion in milimeters in all groups observed plt 0005

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found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

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bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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Profesioacuten y prensa

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

found to be 451 at four weeks (143 plusmn 04 in the present study) so that new bone formation at the alveolar sites was lower in our study than in Arauacutejo et al2009

Arauacutejo amp Lindhe 2009 also made a com-parative study of alveolar bone forma-tion at sites grafted with Bio-Ossreg com-paring these with ungrafted alveoli Bone formation was greater in alveoli grafted with the bovine bone material achieving 60 after six months at which time resi-dual graft particles in the area represen-ted 5 Bone formation would appear to be greater in the present study but of course a clear comparison is not possible given the different time frames used in each study

A study made by Heberer et al 2008 using Bio-Ossreg grafts found bone for-mation at six weeks to be 28 In the present study bone neoformation was lower for Endobonereg with 143 plusmn 04 neoformed bone at four weeks and 189 plusmn 03 at eight weeks However new bone formation was greater with porcine bone than with bovine In Heberer et alrsquos study the quantity of residual biomate-rial was 11 after six weeks but a higher percentage (less resorption) in our study with an average after four weeks of 296 plusmn 01 with Endobonereg and 209 plusmn 03 at eight weeks As for connective tissue present in the areas grafted with bioma-terials in the present study percentages were 602 plusmn 02 at four weeks and 566 plusmn 04 at eight weeks whilst Hebrer et al found 54 connective tissue a similar result to our own Another stu-dy (Schwarz et al 2007) comparing the effect of Bio-Ossreg ceramic bone graft found that at four and nine weeks there were increased quantities of new bone this is similar to the present study Research carried out by Tudor et al 2008 evaluated bone regeneration after graf-ting with autogenous bone allografts and bovine graft materials Complete rege-neration was found in all three groups at the end of the study period The percen-tage of mineralization at eight weeks was 444 with autogenous bone 467 with allografts and 485 with biomaterial of bovine origin In the present study new bone formation with bovine biomaterial was lower at the eight-week mark (189 plusmn 03) A futher study (Leite amp Ramalho 2008) compared bone formation using

demineralized bovine bone and a polyu-rethane derived from castor oil (Ricinus Comunis) Both graft materials produced an increase to bone formation although this was faster with the bovine bone In agreement with the present study this shows that graft biomateials of bovine ori-gin produce an increase in bone formation Storgard-Jensen et al 2006 made a study comparing bone formation and resorption of the graft materials (auto-genous graft inorganic bone of bovine origin and beta-tricalcium phosphate) The autogenous graft brought about faster regeneration and an increase to mature bone across all study periods The other materials also achieved bone regeneration and were eventually com-pletely substituted by newly formed bone

At four weeks inorganic bovine bone had achieved bone formation of 246 whilst in our study the figures for Endobonereg at four weeks were 143 plusmn 04 At eight weeks Storgard-Jensen et al found quan-tities of newly formed bone of 416 with inorganic bovine bone the present study found 189 plusmn 03 with Endobonereg at eight weeks

Meijndert et al 2005 assessed bone quality resulting from bone graft inser-tion using chin bone compared to a bone substitute of bovine origin (Bio-Ossreg) These authors found that the total bone volume was less with Bio-Ossreg than with the chin bone graft Nevertheless mine-ralized tissue levels were similar for both materials and so were connective tissue volumes

In a study by Calvo-Guirado et al 2009 grafts of melatonin in combination with MP3reg produced higher levels of bone formation than melatonin alone or in the control group (both at two and four weeks) In the present study there was also greater new bone for-mation with MP3reg compared to Endo-bonereg at four weeks Calvo-Guirado et al 2010 also carried out a study of porcine bone (MP3reg) alone and in combination with melatonin In both cases some bone regeneration occu-rred but there was less loss of alveolar crest height with the use of melatonin mixed with MP3reg Our study tested MP3reg only without the addition of me-latonin but this achieved greater new

bone formation than Endobonereg With regard to histological findings in our study we observed the formation of a hard tissue bridge with the use of both biomaterials (Endobonereg and MP3reg) at eight weeks of healing Choi et al 2009 observed bone bridge forma-tion comparing in bone graft instead of hydroxyapatite implants Takaha-si 2009 conducted a study with two bone substitutes (collagen sponge and tricalcium phosphate sponge) Both in the control group as in the other two there was a new bone formation growing from week zero to complete sealing of the cavity at 8 weeks in the case of collagen and four weeks in tri-calcium phosphate group In addition the use of these materials showed a cavity concave appearance in some cases treated with collagen but in the tricalcium phosphate group a convex appearance was showed In our study a concave shape was observed in two groups after biomaterial placement in dog mandibleIt was also observed the formation of mature bone bridge in the central por-tion of interconnecting xenograft par-ticles used (Osteobiol Genoss) in the study by Cardaropoli amp Cardaropoli 2008 which also affirms the finding of newly trabecular and mature formed bone in sealed areas with this bioma-terial

Schlegel et al 2009 conducted a study to assess bone formation using porous bovine hydroxyapatite and beta-trical-cium phosphate In both cases bone formation occurred greater in the case of this second material We also observed in our study that most of the particles of both biomaterials in direct contact with host bone Cordaro et al 2008 observed the direct contact bet-ween biomaterial particles (inorganic bovine bone) and bone walls of oldest bone

De Vicente et al 2010 observed new bone formation in direct contact with host bone such us some particles were even infiltrated by newly formed bone We agree in their findings due to new formed bone was present in MP3reg bio-material more than bovine bone parti-cles Carmagnola et al 2008 and Kon et al 2009 showed that biomaterial small and large particles were surrounded

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by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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2020

Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

BIBLIOGRAFIacuteA

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18 Al-Khateeb TI El-Marsafi AI Butler NP The relationship between the indi-cations for the surgical removal im-pacted third molars and the incidence of alveolar osteitis Oral Maxillofac Surg 49 141 1991

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22 Alexander RE Dental extraction wound management a case against me-dicating postextraction sockets J Oral Maxillofac Surg 2000 58 (5) 538-51

23 Sweet JB Butler DP Predisposing and operative factors effect on the incidence of localized osteitis in man-dibular third molar surgery Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol En-dod 1978 46 206-15

24 J B Sweet and D P Butler ldquoIncrea-sed incidence of postoperative locali-zed osteitis in mandibular third molar surgery associated with patients using oral contraceptiverdquo American Journal of Obstetrics and Gynecolo-gy vol 127 no 5 pp 518ndash519 1977

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29 Garibaldi JA Greenlaw J Choi J Fotovatjah M Treatment of post-ope-rative pain J Calif Dent Assoc 1995 23 71-4

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

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ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

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puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

by mature or mineralized bridge bone connecting the particles together with socket walls

Arauacutejo et al 2011 revealed that auto-logous bone chips placed in the fresh extraction socket will (i) neither stimu-late nor retard new bone formation and (ii) not prevent ridge resorption that occurs during healing following tooth extraction

Arauacutejo et al 2010 grafted dogs socket with beta-tricalcium phosphate after tooth extraction and observed new bone formation in beta-tricalcium phosphate particles In the second and third syudy in dogs highest bone volumen covered the inorganic bovine particles (Bio Ossreg) compared with demineralized bone ma-trix up to 6 weeks (Araujo et al2010 Araujo et al2010)

The current dog model was previously used in several experiments in our la-boratory to study various aspects of socket healing (eg Cardaropoli et al 2003 Arauacutejo amp Lindhe 2005 Arauacutejo et al 2009 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 Arauacutejo et al 2010 ) In the studies referred to woven bone started to form in the fresh extraction socket af-ter 1 week of healing and after 4 weeks the socket was more or less filled with woven bone (about 90 of the soc-ket) In our study histological analysis shows a lower invagination of the soft tissues into the socket such as Cane-va et al 2010 study which reveals less socket bone walls resorption Hence it appears that the use of the Endobo-nereg and MP3reg graft may in fact have retarded bone formation in the dog model

CONCLUSIONIn conclusion the present paper de-monstrates that socket preservation te-chniques are able to limit but not avoid the contour changes after tooth extrac-tion Greater new bone formation and quicker resorption of the biomaterial was produced when porcine bone (MP3) is used Bovine bone is used to maintain the alveolar process but do not avoid crestal bone resorption and it appears that complete ridge preservation is not possible with both biomaterials evalua-ted

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

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bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

bull ADANOVAistemas SLL Servicios integra-les a las cliacutenicas dentales Servi-cio de Backup Remoto

bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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SP r o f e s i oacute n y P r e n s a

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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C u r s o s y C o n g r e s o s

16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

both horizontal and vertical cylindri-cal holes transplanted into the skull of dogs J Artif Organs 12 274-277

Cordaro L Bosshardt DD Palatte-lla P Rao W Serino G Chiapasco M (2008) Maxillary sinus grafting with Bio-Oss OR Straumann Bone Cera-mic histomorphometric results from a randomized controlled multicenter clinical trial Clinical Oral Implants Re-search 19 796-803

Denissen H Montanari C Martinet-ti R van Lingen A van den Hooff A (2000) Alveolar bone response to sub-merged bisphosphonate-complexed hydroxyapatite implants J Periodon-tol 71 279ndash286

de Vicente JC Hernaacutendez-Vallejo G Brantildea-Abascal P Pentildea I (2010) Maxillary sinus augmentation with autologous bone Harvester from the lateral maxillary wall combined with bovine-derived hydroxyapatite clinical and histologic observations Clinical Oral Implants Research 21 430-438

Figueiredo M Henriques J Martins G Guerra F Judas F Figueiredo H (2009) Physicochemical characte-rization of biomaterials commonly used in dentistry as bone substitutes ndash comparison with human bone J Bio-med Mater Res B Appl Biomater 92 409-419

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Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

Estudio de los factores de riesgo en la aparicioacuten de Alveolitis Post-Extraccioacuten Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM

RESUMENLa alveolitis es un proceso infeccioso lo-calizado en la pared alveolar que aconte-ce tras la extraccioacuten dentaria

Fue descrita por primera vez en 1896 por Crawford y es considerada una de las complicaciones infecciosas maacutes frecuentes tras la extraccioacuten dentaria siendo su aparicioacuten entre los dos y cuatro diacuteas siguientes Su localizacioacuten maacutes fre-cuente es a nivel de los terceros molares inferiores retenidos seguidos de los se-gundos molares inferiores premolares superiores primeros molares superiores premolares inferiores y terceros molares superiores

Actualmente se estima que su incidencia oscila entre el 3 y el 5 de todas las extracciones

El propoacutesito con este trabajo ha sido ac-tualizar el concepto y revisar los factores de riesgo o predisponentes de esta enti-dad

Palabras clave alveolar osteiacutetis or fibri-nolytic alveolitis CONCEPTO DE ALVEOLITISEn la actualidad existen numerosas de-finiciones en la literatura para este pro-ceso La maacutes reciente define alveolitis como ldquodolor postoperatorio dentro y alrededor de la zona de la extraccioacuten que incrementa en severidad entre el primer

y el tercer diacutea despueacutes de dicha extrac-cioacuten acompantildeado por una parcial o total desintegracioacuten del coaacutegulo de sangre del alveolo con o sin halitosisrdquo (1-4) (Figura 1)La primera vez que aparecioacute este con-cepto en la literatura fue en 1896 por Crawford (1) Han sido muchos los teacuter-minos utilizados como sinoacutenimos de al-veolitis seca entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa alveolalgia osteomielitis u osteitis fibrinoliacutetica os-teiacutetis alveolar siacutendrome osteomieliacutetico postextraccioacuten alveolitis fibrinoliacutetica y osteitis alveolar localizada

Muchos autores defienden ldquoalveolitis fibrinoliacuteticardquo definida por Birn (5) como la denominacioacuten maacutes adecuada sin em-bargo su uso no estaacute muy extendido en la literatura

Es una de las complicaciones maacutes fre-cuentes tras la extraccioacuten dental siendo su pico de incidencia entre los 40-45 antildeos de edad

Normalmente aparece entre el primer y tercer diacutea tras la extraccioacuten y la dura-cioacuten variacutea entre cinco y diez diacuteas Cursa con dolor halitosis y mal sabor de boca Sin embargo no se suele acompantildear de fiebre inflamacioacuten rojez o formacioacuten de pus (6)No se debe olvidar que el incremento del tiempo de curacioacuten se traduce tambieacuten en un incremento de coste para el ciru-jano ya que el 45 de los pacientes que desarrollan alveolitis requieren muacuteltiples visitas hasta lograr la completa duracioacuten (78)

EPIDEMIOLOGIacuteALa alveolitis es una de las complicaciones maacutes comunes tras la extraccioacuten dentaria (9) con un pico de incidencia en el grupo de edades comprendidas entre 40 y 45 antildeos

Actualmente se estima que la incidencia de alveolitis es de entre un 3 y un 5 de todas las extracciones (2310-15) Algu-nos estudios especifican maacutes y estiman una incidencia de entre 1 -4 para las extracciones simples y entre el 5-30 para extracciones de los terceros mola-res mandibulares (61014-17)

Otro factor importante en la inci-dencia de la alveolitis es la razoacuten de la extraccioacuten Se ha encontrado en la literatura una incidencia de alveolitis del 219 despueacutes de extracciones terapeacuteuticas (caries o infeccioacuten) com-

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Mordf del Mar Martiacutenez Saacutenchezbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelez

Figura 1

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parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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C u r s o s y C o n g r e s o s

16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

parado con un 71 en extracciones profilaacutecticas (18)

La alveolitis es extremadamente rara despueacutes de la extraccioacuten de dientes de-ciduos es maacutes comuacuten en mujeres que en hombres y tiene gran predileccioacuten por la zona posterior mandibular (13)

ETIOPATOGENIALa etiologiacutea exacta de la alveolitis no es del todo conocida (Tabla 1) Son varias las teoriacuteas publicadas hasta el momento que intentan justificar este proceso Es-tas teoriacuteas incluyen infeccioacuten bacteriana trauma y agentes biomecaacutenicos (6)Los artiacuteculos publicados por Birn (5) in-tentan explicar la fisiopatologiacutea de este proceso Seguacuten este autor la alveolitis se desarrolla por un incremento de la fi-brinoacutelisis local predisponiendo as a una desintegracioacuten del coaacutegulo pero esto no seriacutea posible hasta el segundo diacutea tras la cirugiacutea ya que el coaacutegulo contiene an-tiplasmina la cual debe ser neutralizada antes de que la disolucioacuten de dicho coaacute-gulo ocurra (26)

A lo largo de estos antildeos son numerosos los estudios publicados acerca de los factores de riesgo o predisponentes a desarrollar una alveolitis Estos incluyen sexo (11) an-ticonceptivos orales (19) localizacioacuten del diente a extraer tratamiento tanto durante la cirugiacutea como en el postoperatorio y la ex-periencia del cirujano (319-21) Algunos es-tudios tambieacuten han relacionado el tabaco estableciendo una relacioacuten entre el nuacutemero de cigarrillos fumados diariamente y el de-sarrollo de alveolitis (3)

Parthasarathi y cols (12) en un reciente estudio analizaron los factores que pue-den predisponer a un paciente a desarro-llar una alveolitis En sus resultados se encontroacute que la mayor parte de las alveo-litis se desarrollaron en la zona posterior de la mandiacutebula (769) y la mayoriacutea de los pacientes eran no fumadores (692) y presentando todos ellos mala higiene oral El 85 de las alveolitis se desarro-llaron tras procedimientos no quiruacutergi-cos y que requirieron maacutes de 5 min para efectuarlos (615) No se produjeron alveolitis en pacientes medicados con antibioacuteticos esteroides bisfosfonatos o anticonceptivos orales igual que no se observoacute en ninguacuten paciente con buena higiene oral Este estudio menciona que los dientes extraiacutedos como consecuen-

cia de enfermedad periodontal tienen 7 5 veces maacutes probabilidad de desarrollar alveolitis Sugieren tambieacuten dentro de la buena higiene oral la realizacioacuten de una tartrectomiacutea previa y el uso pre y posto-peratorio de clorhexidina como medidas que disminuyen significativamente el riesgo de alveolitis

Se ha encontrado tambieacuten en la literatura reciente un estudio realizado por Oginni (13) sobre la prevalencia de los factores de riesgo de la alveolitis en la poblacioacuten nigeriana Este autor llegoacute a la conclusioacuten que un control previo de la infeccioacuten una buena higiene oral evitar extracciones traumaacuteticas y realizar las cirugiacuteas a par-tir del diacutea 23 del ciclo menstrual de las mujeres medicadas con anticonceptivos orales reduce significativamente la inci-dencia de alveolitis

CUADRO CLIacuteNICOEl cuadro cliacutenico caracteriacutestico de este proceso es un alveolo desnudo sin pre-sencia de coaacutegulo sanguiacuteneo con las paredes oacuteseas expuestas y los bordes gingivales separados (15)

Se pueden encontrar diferentes signos dependiendo de la forma anatomocliacutenica por lo que distinguimos distintos tipos bull Alveolitis seca es la maacutes frecuente y

presenta los signos ya mencionadosbull Alveolitis supurada fungosa o plaacutesti-

ca el alveolo estaacute ocupado por restos de coaacutegulos esfacelados con tejido de granulacioacuten y coleccioacuten purulenta

bull Alveolitis marginal es una situacioacuten intermedia entre las dos anteriores se caracteriza por una ligera infeccioacuten del coaacutegulo

bull Alveolitis flemonosa muy rara en la actualidad Se caracteriza por una in-feccioacuten de la pared del coaacutegulo que se propaga a los alveolos adyacentes

Como ya se ha mencionado esta compli-cacioacuten aparece entre el segundo y tercer diacutea tras la extraccioacuten El paciente nota un ligero malestar seguido de una leve me-joriacutea y un empeoramiento suacutebito que es difiacutecil de controlar incluso con analgeacutesi-cos potentes (15)

DIAGNOacuteSTICO Y EXAMENES COM-PLEMENTARIOSEl diagnoacutestico es fundamentalmente cliacutenico encontrando ndashcomo se ha men-cionado anteriormente- distintos signos

dependiendo de la forma anatomocliacuteni-ca que trate Como la maacutes comuacuten es la alveolitis seca el alveolo se encuentra totalmente desnudo ausente de coaacutegulo El paciente refiere un dolor insoportable a la par que tormentoso que le incapacita Es infrecuente la aparicioacuten de adenopa-tiacuteas pero no imposible

Radioloacutegicamente no aparecen alteracio-nes importantes a no ser que estemos en fases avanzadas donde se podriacutean detectar aacutereas de rarefaccioacuten que desde la cortical pueden alcanzar el tejido oacuteseo adyacente (15)

PRONOacuteSTICO Y TRATAMIENTOEste cuadro cura tras diez o quince diacuteas de evolucioacuten con o sin medicacioacuten Pero tenemos que tener presente realizar un tratamiento sintomaacutetico analgeacutesico combinado con antiinflamatorios ha-ciendo que el paciente supere el proceso de la forma maacutes confortable posible (15) Se encuentran publicadas en la literatu-ra numerosas posibilidades en cuanto al tratamiento se refiere Pero es necesario destacar que el tratamiento es funda-mentalmente paliativo ya que al no estar la etiologiacutea del todo clara es difiacutecil esta-blecer un protocolo Por otro lado no es objeto de este artiacuteculo entrar en profun-didad en las diversas opciones terapeacuteu-ticas por lo que nombraremos las maacutes utilizadas

La irrigacioacuten es la opcioacuten compartida por la mayoriacutea de los autores se suele hacer con solucioacuten salina o con solucioacuten anesteacute-sica seguida de una minuciosa aspiracioacuten en el alveolo (14) El legrado es una ma-niobra no muy recomendada por algunos autores (1415)

En cuanto a la prescripcioacuten de antibioacuteti-cos hay diversidad de opiniones Hay au-tores que no lo recomiendan de forma ha-bitual sino en los casos maacutes graves con afectacioacuten sisteacutemica Lo que si se debe recomendar es la toma de analgeacutesicos y antiinflamatorios (10)

La colocacioacuten de pastas antiseacutepticas in-traalveolares es otra accioacuten terapeacuteutica en la que no se encuentra unanimidad ya que no existen evidencias claras a favor de ellas en la literatura Por otra parte si hemos encontrado un estudio publicado por Garibaldi y cols donde comparaban los apoacutesitos a base de eugenol de lido-

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caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

BIBLIOGRAFIacuteA

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16 Butler DP Sweet JB Effect of la-vage on the incidence of localized osteitis in mandibular third molar extraction sites Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1977 44 14-20

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18 Al-Khateeb TI El-Marsafi AI Butler NP The relationship between the indi-cations for the surgical removal im-pacted third molars and the incidence of alveolar osteitis Oral Maxillofac Surg 49 141 1991

19 Hermesch CB Hilton TJ Biesbrock AR Perioperative use of 012 chlor-hexidine gluconate for the prevention of alveolar osteitis Efficacy and risk factor analysis Oral Surg Oral Med

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22 Alexander RE Dental extraction wound management a case against me-dicating postextraction sockets J Oral Maxillofac Surg 2000 58 (5) 538-51

23 Sweet JB Butler DP Predisposing and operative factors effect on the incidence of localized osteitis in man-dibular third molar surgery Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol En-dod 1978 46 206-15

24 J B Sweet and D P Butler ldquoIncrea-sed incidence of postoperative locali-zed osteitis in mandibular third molar surgery associated with patients using oral contraceptiverdquo American Journal of Obstetrics and Gynecolo-gy vol 127 no 5 pp 518ndash519 1977

25 Bascones-Martinez A Manso F Gonzaacutelez-Moles MA Bravo M Prevention of alveolar osteiacutetis with azithromycin in women according to use of tocacco and oral contracepti-ves Quintessence Int 2007 38 295-300

26 Birn H Etiology and pathogenesis of fibrinolytic alveolitis (ldquodry socketrdquo) Int J Oral Surg 2 211 1973

27 Jerjes W El- Maaytah M Swinson B et al Experience versus complica-tion rate in third molar surgery Head Face Med 2 14 2006

28 Houston JP McCollum J Pietz D Schneck D Alveolar osteitis a re-view of its etiology prevention and treatment modalities Gen Dent 2002 50 457-63

29 Garibaldi JA Greenlaw J Choi J Fotovatjah M Treatment of post-ope-rative pain J Calif Dent Assoc 1995 23 71-4

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

bull ADANOVAistemas SLL Servicios integra-les a las cliacutenicas dentales Servi-cio de Backup Remoto

bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

caiacutena y el enjuague con clorhexidina al 012 encontrando que el primero pro-dujo una mayor reduccioacuten del tiempo de curacioacuten (29)

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16 Butler DP Sweet JB Effect of la-vage on the incidence of localized osteitis in mandibular third molar extraction sites Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1977 44 14-20

17 Blum IR Contemporary views on dry socket (alveolar osteitis) a clini-cal appraisal of standardization ae-tiopathogenesis and management a critical review Int J Oral Maxillof Surg 2002 31 309-17

18 Al-Khateeb TI El-Marsafi AI Butler NP The relationship between the indi-cations for the surgical removal im-pacted third molars and the incidence of alveolar osteitis Oral Maxillofac Surg 49 141 1991

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24 J B Sweet and D P Butler ldquoIncrea-sed incidence of postoperative locali-zed osteitis in mandibular third molar surgery associated with patients using oral contraceptiverdquo American Journal of Obstetrics and Gynecolo-gy vol 127 no 5 pp 518ndash519 1977

25 Bascones-Martinez A Manso F Gonzaacutelez-Moles MA Bravo M Prevention of alveolar osteiacutetis with azithromycin in women according to use of tocacco and oral contracepti-ves Quintessence Int 2007 38 295-300

26 Birn H Etiology and pathogenesis of fibrinolytic alveolitis (ldquodry socketrdquo) Int J Oral Surg 2 211 1973

27 Jerjes W El- Maaytah M Swinson B et al Experience versus complica-tion rate in third molar surgery Head Face Med 2 14 2006

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29 Garibaldi JA Greenlaw J Choi J Fotovatjah M Treatment of post-ope-rative pain J Calif Dent Assoc 1995 23 71-4

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Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

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ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

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puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

Extraccioacuten difiacutecil o traumaacutetica La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desarrollo de la alveolitis (23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor La L La mayoriacutea de los autores coinciden en que este factor juega un papel fundamental en el desa-rrollo de la alveolitis(23) Las extracciones traumaacuteticas tienen 10 veces mayor probabilidad de desarrollar alveolitis (15)

Localizacioacuten del diente Las zonas posteriores tanto del maxilar como de la mandiacutebula tienen mayor incidencia de alveolitis siendo la mandiacutebula la que maacutes lo padece (1322)

Inexperiencia del cirujano Estaacute relacionado a un mayor trauma quiruacutergico y a un incremento del tiempo de la cirugiacutea que aumentan asiacute el riesgo a padecer alveolitis (1322) Sin embargo hay autores como Younis (2) que consideran que no juega un papel importante en el desarrollo de la alveolitis

Sexo Autores como Younis (2) no lo consideran factor de riesgo y por el contrario otros como Sweet y Butler (23) lo consideran un factor de riesgo absoluto encontrando una relacioacuten de 41 de mujeres con alveolitis respecto a un 05 de hombres

Anticonceptivos Orales Aquiacute hay controversia algunos autores lo consideran como un factor predisponente ya que el estroacutegeno que contiene puede elevar la actividad fibrinoliacutetica (6131424) y otros no en-cuentran una relacioacuten significativa entre esta medicacioacuten y el riesgo de padecer alveolitis (1225)

Tabaco La mayoriacutea de los estudios realizados demuestran una gran incidencia de alveolitis en pa-cientes fumadores (225) Ademaacutes hay estudios que han demostrado una relacioacuten propor-cional entre el nuacutemero de cigarrillos fumados al diacutea y el desarrollo de la alveolitis (14)

Edad No es un factor muy relevante La mayoriacutea de la literatura revisada apoya el incremento en la incidencia de alveolitis cuanto mayor es el paciente(2622)

Participacioacuten bacteriana (infeccioacuten previa del diente a extraer) HO

Gran parte de los estudios que se han revisado apoyan la infeccioacuten bacteriana previa como uno de los mayores riesgos para desarrollar una alveolitis Estaacute del todo demostrado que los pacientes con pobre HO desarrollan alveolitis con mucha maacutes frecuencia (1012-14) Tambieacuten se ha encontrado la pericoronaritis asociada al desarrollo de la alveolitis (6)

Extraccioacuten uacutenica (versus muacuteltiple) La incidencia de alveolitis es mayor tras extracciones de una sola pieza que en extracciones muacuteltiples (2) Nussair (3) publicoacute una prevalencia de 73 en exodoncias uacutenicas frente a un 34 en exodoncias muacuteltiples

Fragmentos oacuteseos o radiculares La presencia de restos oacuteseos o radiculares tras la extraccioacuten dentaria tambieacuten es conside-rada una causa de alveolitis (26 27)

Deficiente irrigacioacuten Una adecuada irrigacioacuten reduce la incidencia de alveolitis tras la extraccioacuten de terceros mo-lares impactados (16) Esto se debe a que uno de sus beneficios es reducir la contaminacioacuten bacteriana en el alveolo (28)

Uso de anesteacutesicos El protagonista es el VC que produce isquemia e interviene en la actividad fibrinoliacutetica Con respecto a esto hay dos corrientes unos autores dicen que no influye para nada el uso de VC con el desarrollo de alveolitis (322) y otros que consideran que deberiacutea evitarse su uso en la mandiacutebula ya que su menor vascularidad unida al VC predispone a un mayor riesgo de infeccioacuten Actualmente la mayoriacutea de los autores no consideran que juegue un papel funda-mental en el desarrollo de la alveolitis (10)

Hordf meacutedica y enfermedades sisteacute-micas

Hay autores que consideran significativo enfermedades sisteacutemicas como la diabetes o es-tados como la inmunosupresioacuten en el desarrollo de la alveolitis (15) Pero lo cierto es que no existe evidencia cientiacutefica que relacione una enfermedad de base con el desarrollo de este proceso (210)

Tabla 1 Factores de riesgo o predisponentes de la alveolitis

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QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

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bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

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PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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SP r o f e s i oacute n y P r e n s a

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Profesioacuten y prensa

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

QUISTE NASOALVEOLARPuesta al diacutea y Revisioacuten de la literatura

Licenciada en Odontologiacutea UCM Profesora Asociada de Cirugiacutea Bucal Departamento de Medicina y Cirugiacutea Bucofa-

cial UCM Profesor Titular de Cirugiacutea Maxilofacial Departamento de Medicina y Cirugiacutea Buco-

facial UCM Profesor Asociado de Patologia y Terapeacuteutica Dental Facultad de Medicina y Odon-

tologia Universidad de Murcia Profesor Colaborador Master de Implantes Facultad de Medicina y Odontologia

Universidad de Murcia

RESUMENLos quistes nasoalveolares (QNA) o nasolabiales son quistes maxilares no odontogeacutenicos cuyo origen embrioloacutegi-co no es del todo claro Tienen un caraacutecter benigno y afectan en su mayoriacutea a muje-res de raza negra que se encuentran en-tre la cuarta y quinta deacutecada de vida Se consideran una entidad poco frecuenteCliacutenicamente se manifiestan como una tumefaccioacuten redondeada indolora rara-mente bilateral en la zona del ala de la nariz y apoacutefisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz Suelen cursar sin dolor excepto si se sobreinfectan Tienen un tamantildeo de entre 2 y 4 cm aunque existe un caso publicado de un QNA de gran ta-mantildeo que provocoacute una gran deformidad facialEl tratamiento de eleccioacuten es la exeacuteresis quiruacutergica via sublabial sin recidivas en la mayoriacutea de los casos seguacuten la revisioacuten de la literatura Otras posibilidades terapeacuteu-ticas son la marsupializacioacuten endoscoacutepi-ca y la rinotomiacutea lateral procedimientos menos utilizados Palabras clave Quiste nasoalveolar Quiste nasolabial Quiste de Klestadt

CONCEPTOEl quiste nasoalveolar (QNA) es un quiste raro benigno no odontogeacutenico de creci-miento lento que se manifiesta como una tumefaccioacuten blanda e indolora que eleva el ala de nariz La mayoriacutea de las veces es una lesioacuten unilateralLa primera descripcioacuten del quiste naso-labial fue hecha por Zuckerkandl en 1882

Autoresbull Ana Huerta Garciacutea-Tenoriobull Cristina Barona Doradobull Isabel Leco Berrocalbull Joseacute Mordf Martiacutenez-Gonzaacutelezbull Rafael Delgado Ruiz bull Jose Eduardo Mateacute Saacutenchez

de Val bull Piedad Ramirez Fernaacutendez bull Marta Satorras bull Bruno Negri

tambieacuten se conoce como quiste nasoal-veolar o quiste de Klestadt (1) Aunque se trata de una entidad cliacutenica reconocida se consideran poco comuacuten Allard (2) en una revisioacuten de 8000 lesio-nes quiacutesticas en la cavidad oral en un periodo de aproximadamente diez antildeos solo encontroacute 7 casos de quistes naso-labiales Kuriloff (1) describioacute 26 casos en un periacuteodo de alrededor de dieciocho antildeos Sin embargo en los uacuteltimos antildeos se ha sugerido que esta entidad podriacutea ser maacutes comuacuten de lo que realmente se piensa

EPIDEMIOLOGIacuteALa mayoriacutea de los estudios indican que estos quistes afectan de manera signi-ficativa con mayor frecuencia al sexo femenino (2-6) Aunque el rango de edad muy amplio es maacutes notable entre la cuar-ta y la quinta deacutecada (37) En cuanto a la raza la mayoriacutea de los estudios publica-dos mencionan la prevalencia de estos quistes en poblacioacuten de raza negra Vas-concelos y cols (6) en un estudio de serie de casos de QNA publicaron un 818 de raza negra frente a un 182 de raza blanca

ETIOPATOGENIASu origen embrioloacutegico es incierto exis-tiendo dos teoriacuteas principales que lo ex-plican la primera propuesta por Klestadt en 1913 y que considera que estos quis-tes se originan a partir de epitelio atra-pado durante el proceso de fusioacuten de los procesos maxilar y nasal lateral de esta

teoriacutea surge el teacutermino quiste fisural (8) La segunda es la maacutes aceptada hoy diacutea propuesta por Bruumlggermann en 1920 afirma que estos quistes se deben a un atrapamiento de una prolongacioacuten del conducto nasolacrimal por lo que se con-sidera como una lesioacuten de partes blandas (910)

CUADRO CLIacuteNICOCliacutenicamente el QNA se presenta como una tumefaccioacuten de crecimiento lento asintomaacutetica de consistencia blanda y que provoca una elevacioacuten del ala de la nariz Su crecimiento suele ser lento progresivo e indoloro aunque se han des-crito casos en los que aparece de forma brusca con dolor y signos inflamatorios secundarios a la sobreinfeccioacuten del quis-te (9) Estas lesiones no suelen superar los 4 centiacutemetros aunque existen excep-ciones como un caso que presentoacute Cohen en 1985 en el que un varoacuten de 29 antildeos de raza negra teniacutea una gran deformidad en la mitad izquierda de la cara debida al gran tamantildeo del quiste (10)En cuanto a su forma de presentacioacuten lo maacutes frecuente es que sean unilaterales aunque se han presentado casos bilate-rales (11-13) Con respecto al predominio de un lado de la cara con respecto a otro no existe consenso hay autores que de-fienden la prevalencia del lado izquierdo (12) frente a otros que hablan de equiva-lencia entre uno y otro En una revisioacuten de la literatura llevada a cabo por Chinellato y Damante (14) en 1984 encontraron una mayor prevalencia

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del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

BIBLIOGRAFIacuteA1 Kuriloff DB The nasolabial cyst-nasal hamartoma Otolaryngol Head Neck Surg 1978 96 268-722 Allard RHB Nasolabial cyst Review of the literature and report of 7 cases Int J Oral Surg 1982 11 351-93 Van Bruggen AP Shear M du Preez IJ van Wyk DP Beyers D Leeferink GA Nasolabial cyst a report of 10 cases and a review of the literature J Dent Assoc S Afr 1985 40 15-194 Waldrep AC Jr Capodanno JA Bila-teral nasolabial cysts Report of case J Oral Surg 1966 24347-3505 Roed-Peterson BA Nasolabial cysts A presentation of five patients with a review of the literature Br J Oral Surg 1969 784-956 Vasconcelos RF Alencar PE Alves R Retrospective analysis of 15 cases of nasolabial cyst Quintessence Int 1999 30 629-6327 Roed- Petersen B Nasolabial cysts Br J Oral Surg 1969 7 84-958 Klestadt W Nasal cysts and the fa-cial cleft cyst theory Ann Otol Rhinol Laryngol1953 6284-869 Rodriguez Domiacutenguez F Ruiz E Castantildeo I Esteban T Diacuteaz F Garciacutea J y cols Quistes nasoalveolares presen-tacioacuten de 5 nuevos casos An Otorrino-laringol Ibero Am 2007 34(2) 123-33

10 Cohen MA Hertzanu Y Huge growth potencial of the nasolabial cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1985 59 441-511 Marcoviceanu MP Metzger MC y cols Report of rare bilateral nasola-bial cysts Journal of Cranio-Maxillo-facial Surgery 2009 37 (2) 83-612 Yuen HW Cheow-Yew L Chow-Lin YS Nasolabial cysts clinical features diagnosis and treatment Nasolabial cysts clinical features diagnosis and treatment 2007 45 (4) 293-713 Choi JH Cho JH Kang HJ Chae SW LEE sh Hwang SJ Lee HM Nasolabial cyst a retrospective analysis of 18 cases Ear Nose Throat J 2002 81 (2) 94-814 Chinellato LE Damante JH Con-tribution of radiographs to the diag-nosis of naso-alveolar cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984 58 (6) 729-3515 El-Din K El-Hamd AA Nasolabial cyst a report of eight cases and a re-view of the literatura J Laryngol Otol 1999 113747-916 Kato H y cols Nasoalveolar cyst imaging findings in three cases Clin Imaging 2007 31 (3) 206-917 Chrcanovic BR Loacutepez Alvarenga R Souza LN De Paula AMB Freire-Maia B Quiste nasolabial reporte de un caso y revisioacuten de la literatura Av Odontoestomatol 2011 27 (3) 123-12718 Evaluation of nasoalveolar cysts for the facial plastic surgeon Arch Fa-cial Plast Surg 2003 5 (2) 185-819 Lassaletta Atienza L Loacutepez-Rios Moreno F Quiste nasoalveolar Apor-tacioacuten de 10 nuevos casos y revisioacuten de la literatura Acta Otorrinolaring Esp 1998 49 (7) 533-620 Hillman T Galloway EB Johnson LP Pathology quiz case 1 Arch Oto-laryngol Head Neck Surg 128 452 200221 Su CY Chin CY A new transnasal approach to endoscopic marsupiali-zation of the nasolabial cyst Larin-goscope 1999 109 1116-822 Ramos TC y cols Transnasal Ap-proach to Marsupialization of the Nasolabial Cyst Report of 2 cases J Oral Maxillofac Surg 2007 65 (6) 1241-323 Crowford W y cols Nasolabial cysts Report of 2 cases J Oral Surg 1968 26 58224 Burtschi TA Stout RA Bilateral nasoalveolar cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol1963 16 271

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

bull ADANOVAistemas SLL Servicios integra-les a las cliacutenicas dentales Servi-cio de Backup Remoto

bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

del QNA en el lado derecho que en el iz-quierdo y en los ocho casos que ellos ana-lizaron por el contrario maacutes prevalencia en el lado izquierdo que en el derecho

DIAGNOacuteSTICO Y EXAacuteMENES COMPLEMENTARIOSEl diagnoacutestico del QNA es fundamental-mente cliacutenico es en la exploracioacuten donde podemos ver signos muy caracteriacutesticos como una prominencia del ala nasal o un abombamiento del surco gingivolabial Debemos tener en cuenta ademaacutes para su diagnoacutestico que los pacientes no sue-len referir ninguna sintomatologiacutea como rinorrea o epistaxis Despueacutes de realizar una exhaustiva exploracioacuten la mayoriacutea de los autores recomiendan realizar prue-bas de imagen en concreto una TC tanto en proyecciones axiales como coronales (9) Por otro lado las radiografiacuteas pano-raacutemicas y las periapicales intraorales pueden ayudar a excluir otros procesos quiacutesticos tanto odontogeacutenicos como no-odontogeacutenicos (314)En las TC es tiacutepico encontrar el quiste en la parte anterior a la apertura piriforme (15) La RM tambieacuten es de gran utilidad no solo para el diagnoacutestico sino tambieacuten para el plan de tratamiento quiruacutergico Kato y cols (16) describieron las imaacutegenes de RM y TC de tres casos de QNA En las imaacutegenes se podiacutea estudiar la densidad e intensidad que dependen de la visco-sidad del fluido intraquiacutestico En cuanto a la realizacioacuten de ecografiacuteas hay gran controversiaLa verdadera prueba que confirma el diagnoacutestico cliacutenico es el estudio histo-loacutegico El informe anatomopatoloacutegico confirma que el quiste tiene una pared de tejido fibroconectivo revestida por tejido epitelial pseudoestratificado columnar con ceacutelulas caliciformes (17)Es importante hacer un diagnoacutestico di-ferencial con otras lesiones como puede ser el absceso dentoalveolar agudo Un procedimiento que a veces se ha utiliza-do para ayudar a este diagnoacutestico es la radiografiacutea de contraste que permite ver el caraacutecter extraoacuteseo del QNA El in-conveniente de esta prueba es el riego de infeccioacuten (3)

TRATAMIENTODesde el punto de vista terapeacuteutico el tratamiento de eleccioacuten que se encuen-tra en la mayoriacutea de los casos publicados es la realizacioacuten de una exeacuteresis quiruacutergi-ca del quiste en su totalidad siendo ade-maacutes la viacutea de abordaje elegida la sublabial (6181920)

Hay casos de quistes de gran tamantildeo que han progresado hasta el orificio piriforme donde el abordaje alternativo lo constituye la rinotomiacutea lateronasal modificada (20)Otro procedimiento terapeuacutetico que se ha llevado a cabo en los uacuteltimos antildeos es la marsupializacioacuten endoscoacutepica Su y cols (21) publicaron una serie de 17 casos de QNA tratados con este procedimiento qui-ruacutergico bajo anestesia local los cuales no presentaron recurrencias tras un periacuteodo de 16 meses Ramos y cols (22) publicaron dos casos de QNA tratados mediante esta teacutecnica bajo anestesia local defendiendo la rapidez de eacutesta ndashcada procedimiento lleva un tiempo estimado de 15 minutos- la hemorragia es miacutenima y el postoperatorio sin dolor ni edema Por el contrario algunos autores afirman que el QNA no responde a la marsupializacioacuten (2324)

PRONOSTICOEl pronoacutestico de estas lesiones suele ser bueno si la teacutecnica empleada para su eli-minacioacuten tambieacuten lo es El porcentaje de recidivas es muy bajo Soacutelo hay publicado en la literatura un caso de malignizacioacuten en 1967 por Walsh-Warning

BIBLIOGRAFIacuteA1 Kuriloff DB The nasolabial cyst-nasal hamartoma Otolaryngol Head Neck Surg 1978 96 268-722 Allard RHB Nasolabial cyst Review of the literature and report of 7 cases Int J Oral Surg 1982 11 351-93 Van Bruggen AP Shear M du Preez IJ van Wyk DP Beyers D Leeferink GA Nasolabial cyst a report of 10 cases and a review of the literature J Dent Assoc S Afr 1985 40 15-194 Waldrep AC Jr Capodanno JA Bila-teral nasolabial cysts Report of case J Oral Surg 1966 24347-3505 Roed-Peterson BA Nasolabial cysts A presentation of five patients with a review of the literature Br J Oral Surg 1969 784-956 Vasconcelos RF Alencar PE Alves R Retrospective analysis of 15 cases of nasolabial cyst Quintessence Int 1999 30 629-6327 Roed- Petersen B Nasolabial cysts Br J Oral Surg 1969 7 84-958 Klestadt W Nasal cysts and the fa-cial cleft cyst theory Ann Otol Rhinol Laryngol1953 6284-869 Rodriguez Domiacutenguez F Ruiz E Castantildeo I Esteban T Diacuteaz F Garciacutea J y cols Quistes nasoalveolares presen-tacioacuten de 5 nuevos casos An Otorrino-laringol Ibero Am 2007 34(2) 123-33

10 Cohen MA Hertzanu Y Huge growth potencial of the nasolabial cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1985 59 441-511 Marcoviceanu MP Metzger MC y cols Report of rare bilateral nasola-bial cysts Journal of Cranio-Maxillo-facial Surgery 2009 37 (2) 83-612 Yuen HW Cheow-Yew L Chow-Lin YS Nasolabial cysts clinical features diagnosis and treatment Nasolabial cysts clinical features diagnosis and treatment 2007 45 (4) 293-713 Choi JH Cho JH Kang HJ Chae SW LEE sh Hwang SJ Lee HM Nasolabial cyst a retrospective analysis of 18 cases Ear Nose Throat J 2002 81 (2) 94-814 Chinellato LE Damante JH Con-tribution of radiographs to the diag-nosis of naso-alveolar cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984 58 (6) 729-3515 El-Din K El-Hamd AA Nasolabial cyst a report of eight cases and a re-view of the literatura J Laryngol Otol 1999 113747-916 Kato H y cols Nasoalveolar cyst imaging findings in three cases Clin Imaging 2007 31 (3) 206-917 Chrcanovic BR Loacutepez Alvarenga R Souza LN De Paula AMB Freire-Maia B Quiste nasolabial reporte de un caso y revisioacuten de la literatura Av Odontoestomatol 2011 27 (3) 123-12718 Evaluation of nasoalveolar cysts for the facial plastic surgeon Arch Fa-cial Plast Surg 2003 5 (2) 185-819 Lassaletta Atienza L Loacutepez-Rios Moreno F Quiste nasoalveolar Apor-tacioacuten de 10 nuevos casos y revisioacuten de la literatura Acta Otorrinolaring Esp 1998 49 (7) 533-620 Hillman T Galloway EB Johnson LP Pathology quiz case 1 Arch Oto-laryngol Head Neck Surg 128 452 200221 Su CY Chin CY A new transnasal approach to endoscopic marsupiali-zation of the nasolabial cyst Larin-goscope 1999 109 1116-822 Ramos TC y cols Transnasal Ap-proach to Marsupialization of the Nasolabial Cyst Report of 2 cases J Oral Maxillofac Surg 2007 65 (6) 1241-323 Crowford W y cols Nasolabial cysts Report of 2 cases J Oral Surg 1968 26 58224 Burtschi TA Stout RA Bilateral nasoalveolar cyst Oral Surg Oral Med Oral Pathol1963 16 271

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Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

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bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

Artritis seacuteptica de la rodilla debido a un proceso infeccioso oralA propoacutesito de un caso

1 Doctor en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odontolo-giacutea Universidad de Granada

2 Odontoacuteloga Praacutectica privada3 Licenciado en Odontologiacutea Colaborador en Interacciones Farmacoloacutegicas en Odonto-

logiacutea Universidad de Granada 4 Profesor Titular Interino Cliacutenica Odontoloacutegica Integrada en Adultos Universidad de

Murcia5 Profesor TitularProfesor Responsable de la asignatura Interacciones farmacoloacutegicas

en Odontologiacutea Universidad de Granada

INTRODUCCIOacuteNLa artritis seacuteptica es una inflamacioacuten de la articulacioacuten causada por una infeccioacuten bacteriana y que se desarrolla cuando las bacterias se propagan a traveacutes del to-rrente sanguineo hasta una articulacioacuten o cuando la articulacioacuten se infecta directa-mente como consecuencia de una cirugiacutea o un traumatismoLas articulaciones que maacutes se afectan comuacutenmente son la rodilla y las caderas Entre los factores que incrementan el riesgo de sufrir una artritis seacuteptica son implantes de articulaciones artificiales infecciones bacterianas enfermedades croacutenicas administracioacuten de faacutermacos in-travenosos medicamentos que inhiben el sistema inmune traumatismos recientes de la articulacioacuten artroscopias previas o cualquier otro procedimiento quiruacutergico que implique a una articulacioacuten y artritis reumatoide (12)La artritis seacuteptica puede presentarse en cualquier edad y los siacutentomas iniciales son generalmente raacutepidos con inflama-cioacuten dolor articular intenso imposibili-dad de mover la articulacioacuten afectada y fiebreLa boca es una cavidad seacuteptica donde encontramos una gran variabilidad de

Autoresbull Javier Guardia Muntildeoz1

bull Elena Goacutemez Nobis2

bull Antonio Aguilar Salvatierra-Raya3

bull Joseacute Luis Calvo-Guirado4

bull Gerardo Goacutemez-Moreno2

CorrespondenciaProf Gerardo Goacutemez MorenoFacultad de OdontologiacuteaCampus Universitario de Cartuja SNE-18071 Granada Espantildea958249025ggomezugres

bacterias aerobias y anaerobias Como consecuencia de un procedimiento den-tal invasivo puede aparecer una dise-minacioacuten por viacutea hematoacutegena de estas bacterias a otros sitios como el corazoacuten (3) o el timo (4) En el siguiente manus-crito se presenta un caso de un paciente de 40 antildeos de edad con una artritis de cadera izquierda que curoacute hace 35 antildeos sin secuela ninguna y que sin tratamien-to dental invasivo previo presentoacute una artritis de rodilla debido a Prevotella intermedia como consecuencia de un proceso infeccioso en un molar inferior cariado (Figura 1) Al diacutea siguiente de acu-dir a la consulta el paciente se dirigioacute al servicio de Urgencias con fiebre de 379 ordmC inflamacioacuten de la rodilla izquierda do-lor y malestar general Previamente se le

prescribioacute Amoxicilina aacutecido clavulaacutenico e ibuprofeno para la afeccioacuten dentaria que presentaba el paciente y que empezoacute a consumir el diacutea de la prescripcioacuten a las uacuteltimas horas del diacuteaSe le realizoacute una analiacutetica sanguiacutenea que mostroacute un descenso en el hematocrito al-canzando un valor de 3980 y un recuento leucocitario de 10300 uμL con un 8210 de neutroacutefilos polimorfonucleares y un 1050 de linfocitos Los valores de hema-tiacutees y plaquetas se mantuvieron dentro de la normalidad (4580000 uμL y 280000 uμL respectivamente) La proteiacutena C reac-tiva estaba aumentada a 11330 mgL El resto de paraacutemetros bioquiacutemicos en suero y orina fueron normales (Tabla 1)Cuatro diacuteas despueacutes el hemograma pre-sentaba un incremento de los leucocitos

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PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

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bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

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OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 3980 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 458middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 129 (lt 220)

VCM2 8690 (8000-10100) fL

HCM3 2926 (2500-3500) pg

CHCM4 3367 (2800-3700) gdL

Plaquetas 280000 (130000-450000) uμL

VPM5 82 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 10300 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 030 (lt 150)

Linfocitos 1050 (2000-4500)

Monocitos 610 (020-1000)

Neutroacutefilos totales 8210 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 10300 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 3090 (lt 17500) uμL

Linfocitos 108150 (900-5175) uμL

Monocitos 62830 (45-950) uμL

Neutrofilos totales 845630 (2000-8575) uμL

Tiempo de protrombina 100 1000

INR6 100 (09-120)

Paraacutemetro Valor Valor referencia Unidad

Bioquiacutemica

Suero

Urea en suero 28 (20-50) mgdL

Aacutecido uacuterico en suero 46 (25-75) mgdL

Sodio en suero 1415 (135-148) mEqdL

Potasio en suero 420 (350-520) mEqdL

Urianaacutelisis

Densidad 1015 (1010-1030) gL

Acetona Negativo

pH 600 (450-850)

Sangre Negativo

Proteinas Negativo

Glucosa Negativo

Nitritos Negativo

Urobilinoacutegeno 020 (010-200) mgdL

Urobilina Normal

Leucocitos Negativo

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 11330 (lt 500) mgL

TABLA 1 VALORES EN EL HEMOGRAMA EL DIacuteA DE ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio 6 Ratio Internacional normalizado

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

bull ADANOVAistemas SLL Servicios integra-les a las cliacutenicas dentales Servi-cio de Backup Remoto

bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

a 12800 uμL y de los monocitos a 1036 uμL La velocidad de sedimentacioacuten se establecioacute en 39 mm en la primera hora 66 mm en la segunda hora y un Iacutendice de Katz de 36 Aunque la proteiacutena C reactiva descendioacute eacutesta se situaba en 870 mgμL en esta segunda determinacioacuten (Tabla 1)Para la determinacioacuten bioloacutegica el molar se aisloacute usando un dique de goma y el diente fue perforado hasta la pulpa Para la toma de la muestra se emplearon tiras de papel esteacuteriles (Antaeos Munich Germany) Las tiras se introdujeron en la cavidad pulpar del diente afectado y permanecieron durante 15 segundos para permitir la impregnacioacuten Las muestras se introdujeron en un medio de transporte reducido con un 25 de glucosa El aislamiento bacteriano se llevo a cabo en menos de 24 horas para realizar el cultivo y la identificacioacuten de la muestra Una aliacutecuota de la muestra se cultivoacute en un medio soacutelido aacutegar sangre y aacutegar cho-colate

PARAacuteMETRO VALOR VALOR REFERENCIA UNIDAD

Hematologiacutea

Hemograma

Hematocrito 4060 (4000-5500)

Hemoglobina 1340 (1300-1750) gdL

Eritrocitos 469middot106 (42middot106 - 58middot10 6) uμL

IDH1 118 (lt 220)

VCM2 8657 (8000-10100) fL

HCM3 2857 (2500-3500) pg

CHCM4 3300 (2800-3700) gdL

Plaquetas 371000 (130000-450000) uμL

VPM5 79 (60-110) fL

Recuento leucocitario

Leucocitos 12800 (4500-11500) uμL

Eosinoacutefilos 100 (lt 500)

Basoacutefilos 130 (lt 150)

Linfocitos 3530 (2000-4500)

Monocitos 810 (020-1000)

Neutrofilos totales 5430 (4500-7500)

Eosinoacutefilos 12800 (lt 57500) uμL

Basoacutefilos 16640 (lt 17500) uμL

Linfocitos 451840 (900-5175) uμL

Monocitos 103680 (45-950) uμL

Neutroacutefilos totales 695040 (2000-8575) uμL

Paraacutemetro Valor Valor referencia UnidadProteiacutena C-reactiva 870 (lt 500) mgL

TABLA 2 VALORES EN EL HEMOGRAMA 4 DIacuteAS DESPUEacuteS DE LA ENTRADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Ambas muestras se incubaron a 35ordmC duran-te 48 horas en una atmoacutesfera al 5 de CO2Las pruebas de las catalasas oxidasa e indol fueron todas negativas Para la identificacioacuten de Prevotella intermedia se empleoacute el sistema Rapid ID 32 A (Bio-Meacuterieux Marcy lrsquoEtoile France)Para el anaacutelisis del liacutequido sinovial se realizoacute una artrocentesis de la que se ob-tuvieron 85 cc de liacutequido sinovial y que presentaba un color turbio aspecto es-peso y purulento Esta muestra presentoacute una concentracioacuten de glucosa inferior a 10 mgdL y de 3 mgdL de aacutecido uacuterico Mientras se obteniacutean los resultados del anaacutelisis bacterioloacutegico se administroacute una combinacioacuten de Clindamicina y Cefalexi-na por viacutea parenteral (900 mg + 2 g cada ocho horas intravenosos) obtenieacutendose una mejoriacutea considerable El cultivo bac-terioloacutegico se realizoacute en el departamento de Microbiologiacutea del hospital y 4 diacuteas des-pueacutes de su ingreso demostroacute la presencia

de la bacteria Prevotella intermedia en el liacutequido sinovial No se halloacute la presencia de bacteriemia en sangre o en orina El tratamiento farmacoloacutegico prescrito fue de esomeprazol 20mg (un compri-mido diario durante un mes) dexketo-profeno trometamol 25mg (un compri-mido cada 12 horas durante diez diacuteas) Clindamicina 300mg (una capsula cada ocho horas durante 21 diacuteas) y Cefixima trihidrato 400mg (una caacutepsula diaria du-rante 21 diacuteas) todo ello acompantildeado de reposo moderado

DISCUSIOacuteNLas bacterias del geacutenero Prevotella Fu-sobacterium Actinobacillus y Eikenella estaacuten presentes en numerosos sitios del organismo incluida la cavidad oral son capaces de originar bacteriemias como consecuencia de un tratamiento quiruacutergi-co invasivo Eacutesta metaacutestasis bacterioloacutegi-ca se da con mayor frecuencia en pacien-

1Iacutendice de dispersioacuten de hematiacutees 2 Volumen Celular medio 3 Hemoglobina celular media 4 Concentracioacuten celular de hemoglobina media 5 Volumen plaquetario medio

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tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

bull ADANOVAistemas SLL Servicios integra-les a las cliacutenicas dentales Servi-cio de Backup Remoto

bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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C u r s o s y C o n g r e s o s

16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

tes mayores debilitados y que poseen un sitio susceptible de depoacutesito (5) sin em-bargo en este manuscrito presentamos el caso de un paciente adulto joven que no era susceptible a la infeccioacuten bacteriana en la articulacioacuten rotuliana y que no se en-contraba en estado de inmunosupresioacutenAunque no es comuacuten que las bacterias anaerobias sean causa de artritis seacutepti-cas encontramos evidencias en la lite-ratura cientiacutefica Fitzgerald en 1982 en un estudio que realizoacute en un total de 43 pacientes y 46 articulaciones infectadas por bacterias anaerobias durante un pe-riodo de 3 antildeos y medio demostroacute que la cadera y la rodilla son las articulaciones que mas frecuentemente se afectan al-canzando valores del 83El 81 de los pacientes afectados de artritis seacuteptica por anaerobios habiacutean sido objeto de una intervencioacuten quiruacutergica previamente (artroplastias o cirugiacuteas en las extremidades como consecuencia de un trauma importan-te) La bacteria que maacutes se aisloacute en esta patologiacutea fue Peptostreptococcus magnus cocos grampositivos anaerobios (64)Sin embargo en ocho pacientes tratados con esteroides como consecuencia de una en-fermedad debilitante croacutenica presentaron una artritis seacuteptica causada por bacterias anaerobias gramnegativas Bacteroides fragilis y sin que se les realizara ninguacuten tipo de cirugiacutea (6)Alegre-Sancho et al (7) demostroacute en su publicacioacuten que la bacteria anaerobia Prevotella bivia que se localiza principal-mente en el tracto genital femenino era capaz de originar una artritis seacuteptica en una paciente inmunosuprimida con bajas dosis de corticoides como consecuencia de una artritis reumatoide Este hecho estaacute apoyado en el estudio de Nolla et al del antildeo 2000 en el que se hizo una eva-luacioacuten de 10 casos de artritis seacuteptica en pacientes que teniacutean una patologiacutea articular autoinmune de base como es la artritis reumatoide todos los pacientes estaban con terapia esteroidea para tra-tar su enfermedad Nolla demostroacute que la artritis reumatoide es un factor de riesgo en las artritis seacutepticas (8) Garnetta des-cribioacute un caso de artritis seacuteptica en la articulacioacuten esternoclavicular causada por la bacteria anaerobia gramnegativa perteneciente al geacutenero Bacteroides Prevotella melaninogenica (9)Si bien los procedimientos en dentarios no estaacuten exentos de riesgo para el desa-rrollo de una artritis seacuteptica a pesar de la distancia existente Sonsale et al publicoacute

un caso de artritis seacuteptica en la rodilla causada por Fusobacterium necropho-rum despueacutes de realizar un drenaje de un absceso dentario (10) Al igual que Sonsa-le Flesher et al publicaron un caso de ar-tritis seacuteptica en la misma localizacioacuten en un paciente de 22 antildeos y con un historial previo de hemartrosis esta vez origina-da por las bacterias Eikenella corrodens y Streptococcus viridans como conse-cuencia de un tratamiento dental (11) Steingruber et al (12) preconiza que el 6 de los fallos artroplastias de cadera tienen su causa en la patologiacutea oral y a una diseminacioacuten de las bacterias orales por viacutea hematoacutegena En esta publicacioacuten se identifica como bacteria causante a Prevotella loeschii una bacteria cuyo haacute-bitat principal es la cavidad oralContrariamente a los estudios presenta-dos donde existe una manipulacioacuten en la cavidad oral previa a la aparicioacuten de los fenoacutemenos artriacuteticos en este estudio mostramos que es posible que se origine una artritis sin que se realice ninguacuten tipo de tratamiento odontoloacutegico de cualquier tipo El paciente no fue tratado previa-mente por el dentista y tampoco habiacutea un estado de inmunosupresioacuten Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trate a pacientes que padezcan o hayan padecido alguacuten tipo de patologiacutea articular

CONCLUSIONESLas bacterias de la cavidad oral pueden diseminarse por viacutea hematoacutegena y alcan-zar zonas maacutes susceptibles y aunque la artritis no es una indicacioacuten de profilaxis antibioacutetica (13) debe de estar justificada en aquellos pacientes que sean someti-dos a una intervencioacuten quiruacutergica denta-ria y que presenten una historia previa de artritis reumatoide patologiacutea articular previa o un estado de inmunosupresioacutenCreemos que el tratamiento antibioacutetico de eleccioacuten debe ser de amplio espec-tro y que abarque a bacterias aerobias y anaerobias basaacutendonos en este hecho recomendamos como antibioacutetico de eleccioacuten la combinacioacuten de amoxicilinaaacutecido clavulaacutenico (13)

BIBLIOGRAFIacuteA1 Katsoulis IE Bossi M Damani N Livingstone JI Arthritis of the ster-noclavicular joint masquerading as rupture of the cervical oesophagus a case report J Med Case Reports 2009340 2 Jaumlmsen E Huhtala H Puolakka T

Moilanen T Risk factors for infection after knee arthroplasty A register-based analysis of 43149 cases J Bone Joint Surg Am 20099138-473 Abranches J Zeng L Beacutelanger M Rodrigues PH Simpson-Haidaris PJ Akin D et alInvasion of human coronary artery en-dothelial cells by Streptococcus mu-tans OMZ175 Oral Microbiol Immunol 200924141-54 Lombardi A Coppola M Pennica A Maglio R Moscaroli A Lo Russo M et al Splenic abscess due to Strepto-coccus anginosus Case report G chir 200829359-615 Fe Marqueacutes A Maestre Vera JR Mateo Maestre M Gonzaacutelez Romo F Castrillo Amores MA Septic arthritis of the knee due to Prevotella loescheii following tooth extraction Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200813E505-76 Fitzgerald RH Jr Rosenblatt JE Tenney JH Bourgault AM Anaerobic septic arthritis Clin Orthop Relat Res 1982164141-87 Alegre-Sancho JJ Juanola X Nar-vaez FJ Roig-Escofet D Septic arthi-ritis due to Prevotella bivia in a pa-tient with rheumatoid arthritis Joint Bone Spine 200067228-98 Nolla JM Goacutemez-Vaquero C Fiter J Mateo L Juanola X Rodriguez-More-no J et al Pyarthrosis in patients with rheumatoid arthritis a detailed analy-sis of 10 cases and literature review Semin Arthritis Rheum 200030121-69 Garnetta ME Septic Arthritis of the Sternoclavicular Joint and Osteomye-litis of the Proximal Clavicle Caused by Prevotella melaninogenica A case with Several Features Delaying Diag-nosis J Clin Rheumatol 19995354-910 Sonsale PD Philipson MR Bowskill J Septic arthritis of the knee due to Fusobacterium necrophorum J Clin Microbiol 2004423369-7011 Flesher SA Bottone EJ Eikenella corrodens cellulitis and arthritis of the knee J Clin Microbiol 1989272606-812 Steingruber I Bach CM Czermak B Nogler M Wimmer C Infection of a total hip arthroplasty with Prevo-tella loeschii Clin Orthop Relat Res 2004418222-4 13 Maestre Vera JR Goacutemez-Lus Cen-telles ML Antimicrobial prophylaxis in oral surgery and dental procedu-res Med Oral Patol Oral Cir Bucal 200712E44-52

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D i v u l g a c i oacute n C i e n t iacute f i c a

YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

bull ADANOVAistemas SLL Servicios integra-les a las cliacutenicas dentales Servi-cio de Backup Remoto

bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

YO SOY COEMU

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA

gtgt VENTAJAS DE PERTENECER AL COEMUbull WEB En el portal del Coemu

puedes beneficiarte de todas las posibilidades de comunicacioacuten que brinda internet En este portal se encuentra un acceso restringido para los colegiados y un aacuterea de consultoriacutea Juriacutedica Laboral y Fiscal y para el PADI tabloacuten de anuncios enlaces a revistas cientiacuteficas normativa juriacutedica relacionada con la profesioacuten noticias de actualidad buzoacuten de sugerenciashellip

bull FORMACIOacuteN Las vocaliacuteas Cientiacutefica y de Formacioacuten Continuada programan cursos durante todo el antildeo para que puedas actualizar tus conocimientos en los uacuteltimos avances de cualquier especialidadgtgt

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

bull ADANOVAistemas SLL Servicios integra-les a las cliacutenicas dentales Servi-cio de Backup Remoto

bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

bull CONVENIOS El Colegio ha rubricado convenios de colaboracioacuten con distintas empresas para brindar a sus colegiados ventajas comerciales en los servicios que ofrecen estas empresas

bull SANTA APOLONIA Fiesta anual en la que el Colegio celebra la festividad de la patrona con diversos actos que persiguen estrechar los lazos entre los colegiados (cena de gala jornadas cientiacuteficas torneo de paacutedel cata de vinoshellip)

bull NUEVOS COLEGIADOS Los nuevos miembros del Colegio cuentan con beneficios econoacutemicos y de asesoramiento en los primeros pasos de su andadura profesional

bull REVISTA COLEGIAL El Colegio edita de forma absolutamente gratuita para la entidad una de las revistas maacutes prestigiosas y reconocidas del aacutembito colegial IMPRESIONES que hace llegar nominalmente a todos sus miembros

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CONVENIOS ENTIDADES FINANCIERASbull CAJAMURCIAbull BANCO DE SABADELLbull BANKINTERbull CATALUNYACAIXA

COMPANtildeIacuteAS DE SEGUROSbull AMAbull UBK

PROTECCIOacuteN DE DATOSbull CONVERSIA bull LEGITEC

OTROSbull FIDOTEC Servicios integrales a las cliacutenicas dentales Proteccioacuten Radioloacutegica Proteccioacuten de Datos Prevencioacuten de Riesgos Soluciones Informaacute-ticas Consultoriacutea de Calidad For-macioacuten Recogidas de Residuos Proyectos y Legalizaciones

bull ADANOVAistemas SLL Servicios integra-les a las cliacutenicas dentales Servi-cio de Backup Remoto

bull COMPRAacuteLITASEmpresa dedicada a la comercia-lizacioacuten e intermediacioacuten y funda-mentalmente a la defensa de la mejora de las condiciones econoacute-micas de los clientes en relacioacuten a cualquier tipo de proveedor

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

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TRADUCCIOacuteN Y ODONTOLOGIacuteA

Joseacute Gambiacuten Asensio es licenciado en Ciencias Bioloacutegicas por la Universidad de Valencia y en Traduccioacuten e Interpretacioacuten por la Universidad de Granada Ha desarrollado diversas funciones como gestor de proyectos maquetador traductor freelance Desde 2002 es socio fundador de AbroadLink y actualmente desarrolla el cargo de Director Comercial que compagina con su actividad como traductor httpwwwabroadlinkcom

INTRODUCCIOacuteNEs muy posible que a lo largo de su ca-rrera profesional haya leiacutedo muchas traducciones algunas habraacuten pasado por usted sin percatarse y otras ha-braacuten dejado huella por un uso de la terminologiacutea incorrecto afirmaciones incorrectas o expresiones extrantildeas Mi primer acercamiento a la traduc-cioacuten en el campo de la odontologiacutea se remonta al antildeo 2000 cuando como recieacuten licenciado me enfrenteacute a una prueba de traduccioacuten sobre materia-les dentales Dediqueacute trece horas a traducir apenas 300 palabras En ese tiempo me pude documentar sobre la terminologiacutea adecuada y entender con la suficiente profundidad el texto para superar la prueba y trabajar en plantilla para una empresa americana que haciacutea las traducciones de Dentsply Quiero

ilustrar en este artiacuteculo coacutemo aborda un traductor el trabajo terminoloacutegico espero que pueda servir de orientacioacuten a muchos dentistas que en su actividad profesional pueden necesitar entender un texto teacutecnico en ingleacutes o redactarlo o a veces entender unas instrucciones mal traducidas El mayor reto dentro de un texto teacutecnico reside en utilizar la terminologiacutea correcta En este artiacuteculo explorareacute centraacutendome en el ingleacutes teacutecnicas y recursos que pueden ayudar a muchos profesionales a conseguir este objetivo

FUENTES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLo primero que debemos hacer antes de traducir un teacutermino que desconoce-mos es comprender su significado Para esto podemos echar mano de fuentes primarias o secundarias Con fuentes primarias nos referimos a textos pro-ducidos por especialistas en un campo de especializacioacuten (artiacuteculos libros ma-nuales protocoloshellip) preferiblemente en su idioma nativo Al hablar de fuentes secundarias hacemos referencia baacutesi-camente a diccionarios monolinguumles o bilinguumles Lo aconsejable por cuestioacuten de tiempo es utilizar una fuente secun-daria y confirmarla con una primaria Muchos errores de traduccioacuten se produ-cen por utilizar la traduccioacuten encontrada en diccionarios bilinguumles pero no coteja-das ya que el teacutermino que aparece en un

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diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

diccionario se puede referir a un contex-to distinto al nuestro Por lo tanto para poder evitar un error de este tipo prime-ro deberemos entender el teacutermino que queremos traducir buscar su traduccioacuten y despueacutes buscar fuentes primarias don-de aparezca el teacutermino traducido para comprobar que el contexto es el mismo Cuando no encontremos el teacutermino que buscamos en una fuente secundaria nos veremos forzados a utilizar otras teacutecni-cas de buacutesqueda Maacutes abajo expondre-mos un par de ideas que pueden resultar uacutetiles a este respecto

iexclCUIDADO CON LOS FALSOS AMI-GOSEl teacutermino ldquofalse friendrdquo se utiliza en ingleacutes para designar aquellas palabras que coinciden en parte o totalmente en su grafiacutea en dos idiomas Por ejemplo cuando encontramos el adverbio ldquoactua-llyrdquo nos podemos ver impelidos a tradu-cirlo como ldquoactualmenterdquo por su seme-janza a la grafiacutea castellana sin embargo la traduccioacuten correcta maacutes habitual es ldquorealmenterdquoEn el campo de la odontologiacutea habiacutea folletos de productos de puntas de gu-tapercha donde se dejaba la palabra ldquoregularrdquo para describir el tamantildeo quizaacute porque directamente no se traduciacutean o porque el traductor pensaba casi siem-pre por descuido o por falta de conoci-miento o tiempo que el significado se transmitiriacutea con esta palabra Sin em-bargo nada maacutes lejos de la realidad Un dentista y amigo me contaba la aneacutecdo-ta de que en el transcurso de una restau-racioacuten un dentista le pidioacute a su ayudante que le pasase la gutapercha regular El paciente abrioacute los ojos aprensivo y con el gesto de su cara y la expresioacuten de dis-gusto le dejoacute entender al dentista que interrumpiera su trabajo y le dejase ha-blar Entonces dijo ldquoiexclNo no por favor conmigo utilice los mejores materiales que yo le pagordquo Si aquel traductor hu-biese traducido ldquoregularrdquo como ldquotamantildeo intermediordquo ahora no estariacuteamos con-tando esta historia Asiacute que volviendo a lo expuesto en el apartado anterior si no queremos cometer errores debemos confirmar que nuestra traduccioacuten es co-

rrecta consultando fuentes primarias iexclde esta manera descubriremos a los falsos amigos

RECURSOS EN INTERNETHoy diacutea es difiacutecil entender el mundo sin Internet Sin duda Internet es la mayor biblioteca que haya existido hasta la fe-cha Imagiacutenese cuaacutentas bibliotecas de Alejandriacutea habriacutean de quemarse para ha-cerla desaparecer De hecho los recur-sos que tenemos a disposicioacuten para bus-car terminologiacutea dental son muchos maacutes de los que resultan uacutetiles a nivel praacutecti-co A continuacioacuten expongo algunos re-cursos que le resultaraacuten de utilidadwwwonelookcom Es un buscador de diccionarios generales y especializados en ingleacutes Es una buena herramienta para

cuando necesitamos entender un teacutermi-no Entre los diccionarios especializa-dos en los que busca este buscador de diccionarios hay varios de odontologiacuteawwwwordreferencecom Se trata de un diccionario online que nos puede dar algunas soluciones en campos de espe-cializacioacuten pero que es muy uacutetil como diccionario generalhttpwwwinfodentit Esta web italia-na cuenta con un diccionario especiali-zado en odontologiacutea en cuatro idiomas (alemaacuten espantildeol ingleacutes e italiano) No es muy riguroso pero nos puede ayudar a salir de un apuroGoogle Sin duda es la herramienta maacutes potente que existe en la red A traveacutes de buacutesquedas inteligentes podemos ser ca-paces de resolver una gran cantidad de

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cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

cuestiones terminoloacutegicas como encon-trar la traduccioacuten correcta para un teacuter-mino especializado o buscar contextos donde confirmar que la traduccioacuten que hemos encontrado en el diccionario o por otros medios es la correctaMe gustariacutea extenderme en esta herra-mienta por su extrema relevancia y ex-poner un caso de buacutesqueda terminoloacute-gica Imaginemos que nos encontramos con el teacutermino en ingleacutes ldquosmear layerrdquo y que no nos aparece en nuestro diccio-nario bilinguumle especializado En Internet aparecen publicados los resuacutemenes de innumerables artiacuteculos cientiacuteficos de todas las disciplinas Muchas veces el resumen del artiacuteculo en castellano ven-draacute acompantildeado del ldquoabstractrdquo es decir el resumen traducido al ingleacutes Sabemos que es una fuente primaria porque por lo general esa traduccioacuten la habraacuten rea-lizado investigadores especialistas que son perfectos conocedores de la termi-nologiacutea inglesa Le animo a que mientras lee este artiacuteculo abra Internet Explorer o su navegador favorito y vaya a la paacutegina de Google Escriba sitees resumen abs-tract ldquosmear layerrdquo Al escribir ldquositeesrdquo Google solo busca en webs cuyo domi-no acaba en ldquoesrdquo se trata de un filtro geneacuterico para buscar aquellas paacuteginas que tengan maacutes probabilidades de ser espantildeolas y no traducciones Al escribir smear layer entre comillas le estamos diciendo a Google que encuentre solo paacuteginas donde estos dos teacuterminos apa-rezcan juntos Finalmente las palabras abstract y resumen nos ayudan a delimi-tar el contexto precisamente aquellas paacuteginas donde aparezca el resumen de un artiacuteculo en ingleacutes y que con suerte contenga el teacutermino que buscamos A estas palabras podriacuteamos antildeadir otras que sabemos que apareceraacuten en el con-texto como por ejemplo microscopio Ilustremos ahora otro ejemplo en el que Google nos puede ayudar de manera sorprendente Ya dice el refraacuten que maacutes vale una imagen que mil palabras Estoy seguro que todos hemos comprobado la certeza de este dicho despueacutes de leer la definicioacuten de un teacutermino en un dicciona-rio Si imaginamos los teacuterminos probe curing light o tray o cualquier otro ins-

trumental de consulta podemos utilizar la funcioacuten de buscar imaacutegenes de Goo-gle para saber lo que es Como odontoacutelo-go es posible que ya no necesite seguir buscando la traduccioacuten porque sabraacute de queacute se trata en cuenta vea las imaacutegenes De nuevo le animo a que haga la buacutesque-da de dental probe dental curing light y dental tray La palabra ldquodentalrdquo nos sirve para delimitar nuestro campo de buacutes-quedaEl uso de la buacutesqueda de imaacutegenes tam-bieacuten nos puede servir para confirmar que la traduccioacuten de un teacutermino es la correcta Obviamente la buacutesqueda de imaacutegenes resulta uacutetil cuando estemos traduciendo un objeto Utilizando los ejemplos anteriores veremos que si bus-camos imaacutegenes para sonda dental laacutem-para de polimerizacioacuten dental y cubeta dental obtendremos unos resultados ideacutenticos a los del ingleacutesCon creatividad e imaginacioacuten son mu-chas las formas en las que podemos rea-lizar buacutesquedas terminoloacutegicas a traveacutes de Google Seraacute importante confirmar y contrastar la informacioacuten que obten-gamos asiacute como evaluar la calidad de la fuente que utilizamos quiero decir no tiene la misma credibilidad un artiacuteculo publicado por un investigador en el CSIC que el comentario en un blog de un estu-diante de odontologiacuteaExisten muchos otros sitios en Internet que ofrecen recursos interesantes pero me gustariacutea delimitar los recursos onli-ne a los expuestos aquiacute para que mucha informacioacuten no se convierta en desinfor-macioacuten

DICCIONARIOS TRADICIONALESA pesar de los ingentes recursos que tenemos al alcance de la mano con Inter-net los diccionarios especializados bi-linguumles y monolinguumles siguen siendo una

fuente muy valiosa baacutesicamente porque ya nos dan el trabajo hecho y porque la calidad de estos diccionarios suele ser muy superior a los que encontramos online No obstante sigue siendo cierto que a veces los diccionarios contienen errores y que siempre debemos asegu-rarnos de que la traduccioacuten que encon-tramos en el diccionario es la adecuada a nuestro contexto particularEstos son algunos de los diccionarios que puede encontrar en mercadoDiccionario criacutetico de dudas ingleacutes-es-pantildeol de medicina (2ordf ed) Autor Fer-nando Navarro Gonzaacutelez McGraw Hill Interamericana de Espantildea SA Se trata de un diccionario con pocas entradas pero de una calidad excepcionalMosby Diccionario de odontologiacutea (2ordf ed) Varios autores Elsevier Espantildea SA 2009 Se trata de un diccionario mono-linguumle tambieacuten existe una versioacuten en ingleacutesDiccionario de odontologiacutea ingleacutes-espa-ntildeolespantildeol-ingleacutes Ana Veroacutenica Frans-cini-Paiva Quintaessense 2004Teacuterminos teacutecnicos de mayor uso en orto-doncia (2ordf ed digital 2006) Joseacute Colque Morales Ebookdentalcom

CONCLUSIOacuteN Hoy diacutea resulta simple para el profesio-nal especializado buscar los equivalen-tes correctos entre ingleacutes y castellano gracias a los recursos que todos tene-mos al alcance de la mano Solo hace falta un poco de ingenio y voluntad para ser rigurosos y precisos en el uso de vo-cabulario teacutecnico

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RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

Z

RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

bull Puedes elegir la ldquosuperficierdquo que quieras monte campo asfalto huerta playa etc

Joseacute Luis Tomaacutes Tapia

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

RUNNING PARA AFICIONADOS

Llevo corriendo cuatro antildeos de forma continuada cuatro o cinco veces por semana Desembarqueacute en este depor-te al abandonar la praacutectica de

otros por circunstancias que pronto entendereacuteis

bull Si practicas deporte de grupo el ho-rario en muchas ocasiones es difiacutecil de acoplar al de nuestra actividad profesional

bull Si practicas deportes de pista y ra-

queta (tenis squash paacutedel etc) has de adaptar tu horario al de tu com-pantildeero lo que te hace fallar en maacutes de una ocasioacuten

bull Si te gusta el gimnasio puede que el plan de entrenamiento el horario o el coste de las cuotas te hagan fa-llar tambieacuten

bull Si te gusta el deporte al aire libre en contacto con la naturaleza y con poco riesgo no hay otro como el running

Todas estas circunstancias adversas y otras que me dejareacute se solucionan con la praacutectica del running con sus innume-rables VENTAJAS

bull Las ldquopistasrdquo siempre estaacuten abiertas en horario continuado de mantildeana tarde y noche y en perfectas condi-ciones de uso

bull Las pistas no tienen cuota ni por hora ni por media ni si son con luz o sin luz

bull La pista la tienes al salir de casa o a 5 10 20 km O a 5 101 5 minutos Donde quieras puedes iniciar tu ca-rrera

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bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

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Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

bull Puedes elegir ldquoequipordquo pues pue-des correr con alevines infantiles jubilados federados o como yo aficionados de cualquier edad yo sexo

bull iexclY queacute os voy a decir del equipamien-to Es el maacutes barato de todos los de-portes unas buenas zapatillas y una camiseta son suficientes

Tambieacuten puedes correr solo (con o sin muacutesica) evadieacutendote de los pro-blemas cotidianos escuchando tu corazoacuten tus pisadas descubriendo tus liacutemites Como compites contra ti mismo ldquosiempre ganasrdquo Empiezas trotando 10 15 minutos despueacutes co-rres 30 50 oacute 1 horahellip al poco tiem-po te atreveraacutes con un 10000 y maacutes adelante con una media maratoacuten y si tu preparacioacuten te lo permite con la maratoacuten (42km) Correr una maratoacuten es una de las experiencias maacutes inolvi-dables que he tenido en mi vida y si es internacional no os podeacuteis imaginar la sensacioacuten de compartir impresiones sentimientos y emociones con parti-cipantes de tantos paiacuteses diferentes

en un momento en que se borran las fronteras y todas las diferencias cul-turales o ideoloacutegicas

Os animo pues a que os calceacuteis unas buenas zapatillas y os pongaacuteis a correr como terapia contra el estreacutes profe-sional que conlleva nuestra actividad (y maacutes en estos tiempos de crisis) Os ayudaraacute a descargar la espalda con-trolar el peso equilibrar el colesterol dejar el tabaco descansareacuteis mejor por las noches y mejoraraacute vuestra actividad sexual Y no os digo nada de los amigos que se hacen por el camino que te en-riquecen tanto por los consejos de los mayores como por las ilusiones y pro-yectos de los maacutes joacutevenes (a los que aunque no les ganes en la carrera siacute en experiencia y kilometraje de la vida)

bull El running pues ldquoenganchardquo por lo saludable econoacutemico sencillo y por la superacioacuten que diacutea a diacutea carrera a carrera consigues

iexclAacuteNIMO A TODOS Y NOS VEMOS CO-RRIENDO

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

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Real academia de medicina y cirugiacutea de Murcia

Concurso de Premios para el antildeo 2012

La Real Academia de Medici-na y Cirugiacutea de Murcia con el propoacutesito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la

labor de investigacioacuten anuncia la con-vocatoria de los siguientes premios

TEMA PRIMERO SOCIOLOGIacuteA DE LA MEDICINA EN LA REGIOacuteN DE MURCIA EN CUALQUIERA DE SUS ASPECTOS Premio de 1200 euro donados por CAJA-MURCIA y Diploma acreditativo

TEMA SEGUNDO PREMIO ldquoDR D MANUEL SERRANO MARTIacuteNEZrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO DE ODON-TOacuteLOGOS Y ESTOMATOacuteLOGOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIAUn trabajo de libre eleccioacuten sobre Odontoestomatologiacutea en la regioacuten de Murcia Dotado con 1000 euro donados por el Ilustre Colegio de Odontoacutelo-gos y Estomatoacutelogos de la Regioacuten de Murcia y Diploma acreditativo Para tomar parte en este concurso seraacute ne-cesario estar Colegiado o habilitado en cualquier colegio de Odontoacutelogos

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TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

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y Estomatoacutelogos de Espantildea presen-tando certificacioacuten de su colegiacioacuten en la plica correspondiente

TEMA TERCERO PREMIO ldquoENRI-QUE GELABERTrdquo DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE FARMACEacuteU-TICOS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Y DIPLOMA ACREDITATIVOPremio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo sobre Farmacia TEMA CUARTO PREMIO ldquoDOCTOR ALONSO CARRIOacuteNrdquo Premio de 1200 euro donados por la Ilma Sra Dordf Pilar Caacuteceres Hernaacutendez-Ros viuda del Ilmo Dr D Pedro Alonso Carrioacuten y Diploma acreditativo a un trabajo sobre alguacuten aspecto de la His-toria de la Medicina o Farmacopea de la Regioacuten de Murcia

TEMA QUINTO PREMIO DEL ILUS-TRE COLEGIO OFICIAL DE MEacuteDI-COS DE LA REGIOacuteN DE MURCIA Premio de 1000 euro y Diploma acredi-tativo a un trabajo de libre eleccioacuten sobre temas meacutedicos

TEMA SEXTO PREMIO REAL ACADEMIA DE MEDICINAPremio de 400 euro al mejor expediente de Licenciatura en Medicina corres-pondiente al curso 2011-2012

e-mail rammurciagmailcomFax 968 271534

BASES DEL CONCURSO

1ordm Podraacuten concursar todos los profesionales de Medicina y ciencias afines con la sola excepcioacuten

de los Acadeacutemicos Numerarios de esta de Murcia y sus familiares en primer grado

2ordm Los trabajos seraacuten ineacuteditos y no premiados en otro concurso o certamen Se permitiraacute que ha-

yan sido publicados parcialmente (no en su totalidad) en el uacuteltimo antildeo e igualmente que coin-

cidan en parte con Tesinas de Licenciatura Tesis Doctorales y otro tipo de trabajo de inves-

tigacioacuten Deberaacuten ser mecanografiados a una cara y dos espacios y se remitiraacute original y dos

copias al Secretario General de la Academia (Plaza Preciosa Edif Museo Arqueoloacutegico 30008

MURCIA) por correo certificado Junto al trabajo se deberaacute incluir un impreso de solicitud que

se facilitaraacute en esa misma direccioacuten o por teleacutefono (968-23 37 58) de 10 a 13 y de 17 a 20 horas

de lunes a viernes El original se presentaraacute con un seudoacutenimo o lema al tiacutetulo y en sobre cerra-

do aparte se incluiraacute el nombre del autor o autores domicilio y fotocopia de los Documentos

Nacionales de Identidad En el exterior del sobre que soacutelo se abriraacute despueacutes de la adjudicacioacuten

de los premios se escribiraacute el tiacutetulo del trabajo seguido del seudoacutenimo o lema que figure en el

original y el premio al que concurre

3ordm Los trabajos premiados quedaraacuten en propiedad de la Academia que podraacute publicarlos iacutentegra-

mente o resumidos por sus autores En caso de no ser publicados por la Academia el autor o

autores podraacuten solicitar hacerlo en otro lugar

4ordm En el caso de que el trabajo premiado pertenezca a maacutes de un autor el Diploma se otorgaraacute al

primer firmante y a los demaacutes coautores se les proveeraacute del certificado acreditativo corres-

pondiente5ordm El plazo de admisioacuten finalizaraacute el 31 de octubre de 2012

6ordm Los premios seraacuten adjudicados en Sesioacuten de Gobierno Plenaria de la Academia y podraacuten ser

declarados desiertos en el caso de no recibirse ninguacuten trabajo que se considere acreedor del

premio A cada tema podraacute concederse tambieacuten un acceacutesit a cuyo primer firmante se le otor-

garaacute el Diploma Correspondiente

7ordm Los premios seraacuten entregados en el Acto de apertura del curso 2013 a los autores o personas

por ellos delegadas8ordm El hecho de solicitar la concurrencia a cualquiera de los Premios presupone la total aceptacioacuten

de las bases9ordm Las resoluciones que adopte la Academia en relacioacuten con este Concurso tienen el caraacutecter de

inapelables10ordm Esta Institucioacuten se reserva la opcioacuten cuando la calidad del trabajo sea oacuteptima de pasarlo a

otro Tema que no haya tenido solicitantes y coincidan en la temaacutetica

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

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gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

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gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

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C u r s o s y C o n g r e s o s

gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

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gtgt 25-28 de septiembreCONGRESO MUNDIAL DENTAL 2012 FEDERA-CIOacuteN DENTAL INTER-NACIONAL (FDI WORLD DENTAL FEDERATION)

2012 - Geneva SWITZER-LAND (25-28 September)inicio 25092012 fin 28092012 paiacutes Suiza

gtgt 28-29 de septiembreCONGRESO INTERNACIO-NAL SPROCH CONCEP-CIOacuteN Estetica e implantologia ORALinicio 28092012 fin 29092012 paiacutes Chile

gtgt 3-5 de octubreMEDICAL FAIR MEXICO 2012 - OFICIAL Octubre 2012 Cd de Meacutexicoinicio 03102012 fin 05102012 paiacutes Meacutexico

gtgt 3-5 de octubreVI EXPODENTAL COLOM-BIA 2012

la muestra especializada la maacutes completa oferta de productos servicios y los uacuteltimosinicio 03102012 fin

16-17 de noviembre WEB WWWSEPAMADRID2012COM Sede Palacio Municipal de Congresos Localidad Madrid Espantildea Meacutedicos Odontologiacutea Tipo Reuniones AacutembitoAlcance Nacional Organizador Sociedad Espantildeola de Periodoncia y Os-teointegracioacuten SEPA

05102012 paiacutes Colom-bia

gtgt 18-19 de octubreXI JORNADA INTERNA-CIONAL Facultad de Odontologiacutea U de Los Andes 18-19 de Octubre de 2012 Aula Magna Edificio Bi-blioteca U de los Andesinicio 18102012 fin 19102012 paiacutes Chile

gtgt 24-27 de octubre31 CONGRESO INTERNA-CIONAL DEL CIacuteRCULO ARGENTINO DE ODONTO-LOGIacuteA - 31 Cicao 24 al 27 de Octubre de 2012 Buenos Aires Ar-gentinainicio 24102012 fin 27102012 paiacutes Argen-tina

gtgt 2 de noviembreSEDATION IN PAEDIATRIC Dentistry Seminar 2nd November 2012 Syd-ney NSW Australiainicio 02112012 fin 02112012 paiacutes Australia

gtgt 14-16 de noviembreI CONGRESO INTERNA-CIONAL DE ORTODONCIA ANDES 2012 14 al 16 de noviembre Merida - VENEZUELAinicio 14112012 fin 16112012 paiacutes Vene-zuela

gtgt 15-17 de noviembre46ordf REUNIOacuteN ANUAL SEPA MADRID 2012 15-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 15112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 46ordf Reunioacuten Anual de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012La sede Madrid permite desplazamientos confortables desde cualquier lugar de Espantildea y la localizacioacuten del Palacio de Congresos posibilita accesos raacutepidos desde el aeropuerto y desde la estacioacuten de tren de Chamartiacuten Ademaacutes la estacioacuten de metro de Campo de las Naciones permite llegar al centro en 15 minutosEl programa cientiacutefico ha sido disentildeado bajo el lema de innovacioacuten con el objetivo de la actualizacioacuten de vanguar-dia con temas relevantes actuales y controvertidosSe discutiraacuten las opciones terapeacuteuticas en las enfermeda-des peri-implantarias (Lindhe Ross-Jansakervan Winkel-hoff) los uacuteltimos avances en el diagnoacutestico y tratamiento de las enfermedades periodontales (Lalla Papapanou Chapple Teles) la regeneracioacuten oacutesea (Rochietta Urban) el tratamiento de las recesiones gingivales (Aroca de Sanctis) y los implantes inmediatos (Blanco Sanz)Tambieacuten se debatiraacute sobre las teacutecnicas de cirugiacutea perio-dontal que nos pueden ayudar a conservar los dientes (Caffesse Nart Naranjo y Zabalegui) la relacioacuten con la diabetes (Lalla Rodriacuteguez Casanovas Bulloacuten) o la epide-miologiacutea de las enfermedades periodontales en Espantildea (Papapanou Carasol Llodra)Habraacute cursos monograacuteficos en relacioacuten con la proacutetesis sobre dientes o implantes (Fonzar) o sobre la rehabilita-cioacuten de pacientes periodontales (Grunder) junto con la sesioacuten de los patrocinadores los talleres cursos precon-gresos etc

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

sobre ldquocoachingrdquo o un curso especiacute-fico para auxiliares de cliacutenicaLa sesioacuten de los patrocinadores permitiraacute analizar la innovacioacuten en el control del biofilm

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16-17 de noviembre2ordf REUNIOacuteN ANUAL DE HIGIENE BUCODENTAL 16-17 noviembre 2012 Madrid Espantildeainicio 16112012 fin 17112012 paiacutes Espantildea

DescripcioacutenLa 2ordf Reunioacuten Anual de Higiene Bucodental de SEPA tendraacute lugar en Madrid en el Palacio Municipal de Congresos en el Campo de las Naciones entre el 15 y el 17 de Noviembre de 2012

Los simposios incluiraacuten actualiza-cioacuten en relacioacuten con los pacientes especiales que se pueden encontrar en la consulta dental con el papel del higienista en la cirugiacutea perio-dontal con las innovaciones en el tratamiento periodontal con las enfermedades peri-implantarias y con las interacciones de las enfer-medades periodontales con otras disciplinasAdemaacutes se han disentildeado talleres sobre diagnoacutestico por imagen en implantologiacutea diagnoacutestico avanzado en Periodoncia fotografiacutea edicioacuten de casos preparacioacuten del campo quiruacutergico investigacioacuten

sistemas avanzados de instru-mentacioacuten periodontal afilado fidelizacioacuten del paciente o cesacioacuten de haacutebito tabaacutequicoHabraacute ademaacutes cursos monograacutefico

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