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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
2010
1.-VALORACION
A. Obtención de datos
B. Validación de datos
C. Organización de datos
D. Registro de información
METODOS
ENTREVISTA
OBSERVACION
EXAMEN FISICO
PARTES Inicio
Cuerpo Cierre
TIPOS
Formal
Informal
Estructurada: Lista de chequeoNo estructurada: Depende de la
capacidad del observador
4 TECNICASInspecciónPalpación
AuscultaciónPercusión
Verificar si los datos son correctos
Permite identificar problemas reales, potenciales13 DOMINIOS
Los datos deben registrarse en un formulario
2. Diagnosticode Enfermería
A. Proceso de datos
B. Formulación del Diagnostico de Enfermería
SELECCIÓN : Reunir datos SUBJETIVOS y OBJETIVOS
ANALISIS: Comparar datos
DiagnosticoReal
DiagnosticoRiesgo
Diagnosticobienestar
E (Enunciado) + FR (Factores relacionados) + C (Características definitorias)
CAUSA
E (Enunciado) + FR (Factores relacionados)
E (Enunciado)
Para que una persona tenga diagnostico de bienestarDeben estar presente dos hechos:
1. Deseo de un mayor nivel de bienestar2. Estado actual eficaz
SIGNOS O SINTOMAS
3.-Planeamiento
A. Establecimiento de prioridades
B. Fijar resultados esperados
C. Prescribir intervenciones de enfermería
D. Establecer logros: En base a los resultados esperados
Orden de cuidados a brindar
E + FR + CDeterioro de la integridad cutánea R/C inmovilización física M/X ulcera
Problema Causa
RESULTADO ESPERADO INTERVENCION DE ENFERMERIA
El paciente recuperarala integridad cutánea en el momento del alta
-Cambie de posición c/2hrs-Realice masajes suaves en zonas de ppresión 8am, 10am, 2pm, 6pm-Valore áreas de presión c / 4hrs para observar signos precoces.
Toda intervención debe contenerFecha, acción y frecuencia
TIPOS DE INTERVENCION
INDEPENDIENTEEJ. Control de funciones vitales
Ejercicios respiratorios
INTERDEPENDIENTEEl medico indica cìprofloxacino VO y la
Enfermera (o) lo administra
• Consiste en llevar a cabo el fundamentalmente la
Diseñadas para modificar
Que ayudaran al paciente a alcanzar los
4. EJECUCION
PLAN DE CUIDADOS
INTERVENCION DE ENFERMERIA
FACTORES RELACIONADOSContribuyen a la existenciaDe un PROBLEMA
RESULTADOS ESPERADOS
Se sugiere las siguientes pautas para las INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• C Comprobar las IE y el material a usar
• L Lavarse las manos
• I Identificar al paciente
• P Proporcionar un entorno seguro y privado
• V Valorar el problema
• E Explicar (enseñar) al paciente lo que va hacer
Cuando no se cuenta con un formulario usamos el SOAPIE
5. EVALUACION• Se lleva a cabo por medio de una REFLEXION• EJEMPLO
• Si a las 24hrs se realiza la evaluación y se comprueba que bebió 2,000cc se registra R.E. LOGRADO
• Si a las 24hrs se realiza la evaluación y se comprueba que solo bebió 700cc se registra R.E. PARCIALMENTE LOGRADO
RESULTADO ESPERADO: El paciente beberá 2,000cc de líquidos durante las 24hrs.