implicancias del piso de reinserción en modalidades ambulatorias

8/16/2019 Implicancias Del Piso de Reinserción en Modalidades Ambulatorias

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Proyecto U.N.O

“- Incidencias del piso de reinserción en lasmodalidades ambulatorias -”

Lic. Jorge Galeano – Clr. Diego Presta

Introducción

Históricamente, el mayor índice de recaídas y abandonos en la C.T. la

posee una población adultos, con múltiples tratamientos, con poli-consumo de

sustancias tóxicas y con redes inexistentes, o desmanteladas, tanto por

constantes fracasos en tratamiento y/o por las di cultades de enerar la!os

afecti"os. #ste per l de residentes$ue tienen el mayor índice de recaídas y

abandonos en la reinserción, son los $ue durante la estadía en la CT mantienen

un índice casi nulo de abandonos y recaídas.

#l dispositi"o de %einserción &ocial Comunitaria, $ue tiene como e'e

nuclear, el (iso de reinserción )a funcionado como moderador en estos

per les. #ste traba'o muestra mediante un an*lisis cuantitati"o su efecti"idad,

ya $ue se obser"a la remisión parcial de un alto índice de abandonos y

reincidencias en el consumo. #l piso aparece como una instancia facilitadora,

mediadora para la reinserción social y familiar, como puente para poderestablecer un proyecto de autonomía e independencia.

#l traba'o desnuda $ue la ran cantidad de abandonos $ue sufre esta

población pueden ser en muy alto rado re"ersible si podemos obtener la

posibilidad de reinsertarlo de otra manera. +a mayoría de los residentes

muestra profunda ad)erencia al tratamiento y moti"ación, pero el consumo

aparece como alternati"a ante una reinserción imposible, sintiendo la salida de

la CT, como empu'ados a un abismo.

(ara ra car se )a tomado como muestra a todos los residentes de

todos los dispositi"os, exceptuando (atolo ía ual, $ue )an pasado el período

de desintoxicación, y )an lo rado moti"ación y ad)erencia al tratamiento. Con

esto $uiero decir $ue se )a tabulado todo residente $ue )aya in resado desde


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el 0, )asta el momento 1 2ar!o 3-, en el *rea de plani cación de

reinserción en al uno de todos los dispositi"os pertinentes.

&e demostrara como esta población )oy en día tiene los mismos

porcenta'es de efecti"idad, en al unos puntos me'ores, $ue la población

tradicional, desde el in reso de la modalidad del piso de reinserción, y como se

)a lle ado a esos números.

esarrollo

#n estos 4 a5os )an in resado a la etapa de plani cación de la reinserción

residentes.

elimitaremos dos rupos de muestras. #l primero lo denomin*remos

6Población tradicional” con las siguientes características: #ntre 7 y 3 a5os deedad con 8amilias disfuncionales pero con

acompa5amiento, una %ed &ocial 9uena o isminuida. :n (romedio de a5os

de consumo. #n promedio es su primer tratamiento residencial ;lue o de

aborda'es indi"iduales, familiares y ambulatorios no satisfactorios< y su =úcleo

familiar de ori enapoya el tratamiento.

#l se undo rupo lo denominaremos 6 Población para Piso de Reinserción(P.R)”

con las si uientes características : (romedia como mínimo 34 a5os de edad,

con 8amilias multi-problematicas con poco o nulo acompa5amiento, una red

&ocial =ula o 2uy disminuida. Tiene como promedio a5os de consumo, $ue

es la edad promedio de la C.T. >rrastran múltiples tratamientos fallidos, con

"arias etapas residenciales cursadas exitosamente. =o tienen un núcleo

familiar de ori en o de su familia fundada $ue puede recibirlo, o bien con el

ni"el de toxicidad $ue no es "iable una resociali!ación en ese contexto.

?eremos r* camente como los residentes con estas características, antes

e"entuales o excepcionales en nuestra estructura, $ue podían ser sostenidosdesde una estructura tradicional comien!an a anar terreno.

@uedara ra cado como a mitad del a5o aparece el (iso de %einserción,

como una etapa nuclear del dispositi"o de %einserción &ocial Comunitaria,

enerando una di"isión dentro de la 6(oblación (ara (iso de %einserciónA.


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esde el 0 )asta el mediados del tenemos a la 6(oblación &in (iso de

%einserciónA $ue ya estaban en un dispositi"o particular y especi co, pero sin

poder contar aun con el (.%, y lue o desde mediados del )asta la

actualidad 1>bril de 3 1 6(oblación con (iso de %einserciónA

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e los 0residentes $ue in resaron a la etapa de plani cación, la

lle"aron a cabo o la transitan0Bresidentes ;7 D


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+a única diferencia sustancial entre los dos rupos delimitados es la

cantidad de residentes $ue )an recaído en el consumo de sustancias toxicas,

en esta "ariable triplica a la población tradicional. ; D contra 3 D$uí la población estudiada triplica el porcenta'e de recaídas

promedio de la población tradicional, de los residentes $ue )an recaído en

el consumo, 3 pertenecen a la población $ue referimos con necesidad de un

piso de reinserción.

> continuación "eremos una tabla comparati"a cuando los residentes

$ue ya )ayan pasado o estEn transitando la etapa ambulatoria. >c* es

necesario reali!ar una di"isión para poder comparar los índices con la

6(oblación tradicionalA. +a di"isión es la mencionada m*s arriba entre la

(oblación para piso de reinserción, la $ue pudo o no contar con este dispositi"o

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>l no disponer de un dispositi"o $ue brinde la posibilidad de otro tipo de

reinserción, m*s all* de la tradicional, se procede a la misma modalidad de

reinserción en ambas poblaciones, fracasando en un D en el rupo

denominado 6(oblación para piso de reinserciónA

#n la etapa ambulatoria en la población donde se creería necesario el piso de

reinserción por carecer de un contexto continente, pero sin la posibilidad de

ofrecer este dispositi"o aún, recaen por lo menos una "e! el D de los

residentes, y abandonan el mismo porcenta'e. #stando en un 7 D esta "ariable

relacionada. #l índice de recaída-abandono dentro de la comunidad terapEutica

era de D, "iEndose aumentadaest* en un D

+a "ariable de abandonos con el cambio de modalidad en el rupo de población

tradicional )a aumentado de un D >l 3D, mientras $ue con las

características ambulatorias la población sin un contexto $ue acompa5e el

tratamiento comprometidamente aumenta de un 3 D a un D.


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#n la ran mayoría de los casos, las recaídas no ocurren por falta de

moti"ación o ad)erencia al tratamiento, o por deseos de consumo, sino por$ue

el residente y su familia no pueden enerar la siner ia su ciente para

continuar el tratamiento. &i se ofrecía una plataforma distinta, facilitadora,

mediadora de la re "inculación y de la creación de un proyecto deindependencia, sin $ue esto impida el a"ance del tratamiento los resultados

podrían ser otros.

e los residentes sobre la población sin (iso de %einserción, $ue terminaron,

en todos los casos se comen!aron a tomar medidas símiles a las $ue

posteriormente ser*n la especi cidad del dispositi"o %einserción &ocial

Comunitaria, teniendo como e'e nal Gel piso de reinserción. +o rando una

mayor personali!ación de los ob'eti"os y la estructurada esperada para cada

residente

+as medidas $ue se )an tomado con esta población comien!an en principio con

la creación de un rupo especí co, diferenci*ndolo de la población tradicional.

+os ob'eti"os de este rupo di eren del resto de la CT, en cuanto superan la

etapa de desintoxicación, moti"ación y ad)erencia al tratamiento comien!a a

enfocarse )acia la reinserción.

#n este rupo )ay un mane'o diferencial de la autonomía, debido a $ue laetapa residencial se reduce si ni cati"amente mientras $ue la etapa

ambulatoria se extiende y se "uel"e muc)a m*s radual. &iendo esta última

donde comien!a a "ariar dr*sticamente el resultado del tratamiento tanto en

el an*lisis institucional, como )istóricamente debido a $ue acumulan exitosas

etapas residenciales.

#n principio se crea una estructura de )ospital de noc)e en la CT con inserción

laboral y estructura residencial los nes de semana al no tener un núcleo $ue

los pueda recibir y ser el lu ar donde aparecían la ran mayoría de las

recaídas. (ermitiEndonos un acompa5amiento en la etapa ambulatoria, desde

la base residencial, empe!ando a moderar las "ariables de abandono y

recaídas en el consumo.


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ebido a las di cultades para enerar "ínculos y la!os afecti"os, se deciden

$ue los coordinadores $ue lo acompa5an en la etapa de plani cación ser*n los

mismos $ue los acompa5aran )asta la nali!ación del tratamiento.

Comien!a a funcionar una prototipo b*sico de casa de medio camino dentro del

predio de la comunidad terapEutica, con un pe$ue5o inmueble donde

permanecían los residentes $ue estaban en reinserción pero no tenían un

núcleo con"i"encia adecuado.

#n el a5o , &e crea una prueba piloto de una casa de medio camino con no

m*s de 3 camas, para poder dar respuesta a la problem*tica con la $ue nos

encontr*bamosG residentes $ue no tienen posibilidades de reinserciones o muy

malos pronósticos a la )ora de encarar la misma. #ste dispositi"o permite

a"an!ar a la instancia de reinserción. #sta modalidad es sin un sta encar adodel dispositi"o, siendo fundamentalmente un rol )abitacional.

#l resultado arro'ado es en principio satisfactorio por$ue da un mobiliario a

$uien no lo tiene permitiendo la 6exo amiaA de la comunidad, le permite a

$uien debe "ol"er a su pro"incia una instancia mediadora permitiendo un

proceso de reinserción sin reali!ar un corte abrupto al *mbito comunitario, y

d*ndole la plataforma acorde a una instancia de mayor autonomía y

responsabilidad, pero en el *rea de acompa5amiento si ue )abiendo falencias.&uceden dos situaciones de consumo dentro del piso, por separado, cuando

estos residentes se $uedaban al unas noc)es consecuti"as solos. &in

acompa5amiento desde la comunidad, y muc)o espacios "acios y solos, no

brindaba respuesta a la creación de red, y la di cultad para entablar "ínculos

continuaba.

+ue o de un ran esfuer!o institucional, se lo ra crear una modalidad de (iso

de %einserción con un &ta -2onitorencar ado y un ser"icio de camas.

#l ob'eti"o es proporcionar a los residentes un espacio de "i"ienda y

con"i"encia, $ue impli$ue autonomía y cierto mar en de auto estión. &e

enero una modalidad $ue permitía inter"ención personalmente plani cada a

la )ora de encarar la reinserción.

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&on pro ramas de con"i"encia, pero cada usuario re$uiere un plan

indi"iduali!ado de inter"ención. #n el plano indi"idual se potencia la me'orar

de las actitudes personales y el autocontrol, y en el plano rupal se traba'a

sobre las normas de con"i"encia y las relaciones sociales.

#l piso de %einserción aparece como una "ariable de la modalidad ambulatoria

tradicional, cuando desde el punto de "ista clínica y estratE ico se encuentra

bien encaminado )acia un proceso de mayor autonomía e independencia, pero

no contamos con un núcleo familiar $ue lo pueda recibir, o bien no es

recomendable.

#l piso de %einserción se apuesta por un funcionamiento como una comunidad

terapEutica ambulatoria, con super"isión externa de un &ta $ue traba'ara

para aranti!ar un espacio con-"i"encial y socioeducati"o con la nalidad defa"orecer el lo ro de una "ida independiente, autónoma y socialmente

normali!ada. 9uscando implementar en lo social las )erramientas de auto-

ayuda y auto-cuidado.

#l traba'o del &ta incluye en el plano indi"idual el potenciar las actitudes

personales y el autocontrol, y en el plano rupal se traba'a sobre las normas de

con"i"encia y las relaciones sociales. #l &ta tiene como función tambiEn

incenti"ar a $ue ellos mismos sean su propia red en la $ue se apoyan para susmo"imientos fuera del piso.

2ostramos a continuación las tablas comparati"as entre la población para (iso

de reinserción y la población tradicional, una "e! armado el dispositi"o de

%einserción &ocial Comunitaria.

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?emos como si la comunidad y el e$uipo terapEutico, asumen las

características de las familias tradicionales fomentando los la!os de referencia

entre los propios miembros de los rupos,los números "arían

considerablemente, e$uipar*ndose a los de una (oblación Tradicional.

=o solo los números re"ierten respecto a cuando esta población reali!aba una

reinserción ambulatoria tradicional, sino $ue incluso lo ramos un resultado por

encima del promedio, debido a la ad)erencia desarrollada por esta población y

el compromiso $ue demanda este nue"o dispositi"o para con la institución

como con los compa5eros. +os índices de >d)erencia es cercano al 0 D

&e me'ora a los índices de la población tradicional en todos las "ariables,

excepto en el promedio de nali!ación exitosa de la etapa residencial, debido a

$ue por lo no"el del piso de reinserción el 4 D de los residentes se encuentran

transitando la primer o se unda etapa de %einserción.

(osteriormente presentaremos una tabla comparati"a entre la población con

características para el piso de reinserciónJ con y sin el dispositi"o en pleno uso.

%esaltaremos con color "erde la "ariable 1%ecaídas-, en celeste la "ariable 1

>bandono- y en naran'a la ?ariable 1>d)erencia al tratamiento-.


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>nte casi el idEntico número de pacientes, ante la utili!acion del (iso de

%einserción se )a aumentado el índice de >d)erencia de 3 D a 7 D, se redu'o


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el índice de abandono de 0D a 3D y el índice de recaídas se redu'o de D a

D.

espuEs de este rupo de medidas, una nue"a medición arro'a la reducción

mayor a un 4 D de las recaídas, como así de alrededor de un 4 D de

abandonos. Como contra-cara se aumento la ad)erencia al tratamiento a casi

un 0 D. 2ientras $ue ya nali!aron la misma cantidad de residentes el

tratamiento exitosamente, la población con tiene el 4 D de los residentes aun

participando de reinserción, mientras $ue ya no $ueda ente tabulada en la

otro rupo.

>l "er como se re"ierte en un rado alto el índice de recaída-abandono al

proporcionar un núcleo con-"i"encial saludable, facilitador de la autonomía,

parece demostrarnos $ue la mayoría de los residentes muestra profundaad)erencia al tratamiento y moti"ación. emostrando $ue el consumo aparecía

como alternati"a ante una reinserción imposible, sintiendo la salida de la CT,

como empu'ados a un abismo.

>un$ue se )a podido reducir parcialmente el alto índice de recaídas en un

porcenta'e amplio, no se )a podido modi car la deserción del tratamiento en

un alto índice de casos posterior a la misma. @uedando como punto a traba'ar

la pre"ención de recaídas y la conciencia de continuidad a pesar de la misma;teniendo en cuenta los múltiples fracasos de reinserción, pre"alece el

sentimiento de irrecuperabilidadl profundi!ar el proceso en la reinserción se )an lo rado cambios

si ni cati"os en la capacidad de enerar la!os afecti"os,difíciles de cuanti car

en una rilla comparati"a. Tanto en la creación de proyectos de autonomía,

como en su re-"inculación con sus familias ;fundamentalmente con los )i'os


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taller especi co debido a $ue creemos $ue a$uí esta uno de los randes

impedimentos sub'eti"os a la )ora de reinsertarse.

- Kusti cación

#l dispositi"o de %einserción &ocial comunitaria como describimos antes,

cuenta con una característica $ue trae fuertes implicancias en los resultados

de las modalidades ambulatorias, como lo es pertenecer a un lu ar concreto,

una plataforma no solo psí$uica, mística, espiritual, sino física como lo es el

L(iso de %einserciónA. onde todos los inte rantes de este rupo )an con"i"ido

allí en al ún momento, pero aun despuEs de lo rar una exo amia institucional,no de'an de pertenecer nunca a este espacio.

#ntre las características de estos residentes mencionamos los sistemas

familiares desmembrados productos de los innumerables tratamientos, de los

reincidentes fracasos en los mismos y la falta de la!os afecti"os/sociales ante

las serias di cultades de enerar y sostener los mismos. >)í radica la

imperiosa necesidad de tener un espacio físico en las instancias ambulatorias,

donde el mismo rupo terapEutico )a a de red o malla social. Cada uno de losinte rantes del rupo, es a su "e! referente del otro, de un otro $ue con"i"e en

la misma casa $ue El.

#sto enera una &iner ia donde el sentimiento $ue enera en el rupo no es el

de unos indi"iduos $ue comparten una reinserción social, sino el de un rupo

$ue se reinserta 'unto. #sto enera una potencia, $ue entre-ellos se

retroalimenta de una manera muy diferente a las reinserciones tradicionales,

$ue en estos per les parecieron estEriles. >$uí radica la primer característica

distinti"a, $ue la repitieron diferentes camadas 6=o es un indi"iduo

reinsert*ndose, sino un rupo reinsert*ndoseA.

(or lo cual lo nuclear del dispositi"o de la %einserción &ocial Comunitaria es el

(iso de %einserción, donde a diferencia de las reinserciones tradicionales,

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suceden diferentes fenómenos $ue necesitan de una base física para poder

desarrollar la autonomía, lo auto- esti"o y la independencia y responsabilidad.

@ue la persona es primariamente un ser social no solamente es "erdad en

cuanto a sus necesidades, lo es tambiEn en su esencia. #sto es tambiEn cierto

para la epistemolo íaG el conocimiento )umano no es posible sin una sociedad

)umana. #l cuerpo, el darse cuenta, la sociabilidad, los "alores, el len ua'e, la

comunicación 1 nin uno de Estos podría existir sin una comunidad. #l mundo

)umano es siempre un mundo de interacciones. +a existencia )umana es

coexistencia.

:n rupo se constituye por los miembros $ue forman parte y $ue participan en

El, teniendo una existencia autónoma como una entidad social, $ue a su "e! se

"incula y participa con otros rupos en un contexto social m*s amplio. #l (isode %einserción no est* como la Comunidad TerapEutica en un sistema aislado,

sino $ue el piso se reinserta 'unto con el rupo terapEutico en un rupo macro-

social donde entran en 'ue o tensiones con las $ue no se "incula

dialEcticamente todo el tiempo.

#n este sentido, estos rupos interconectados son partes $ue contribuyen al

todo $ue constituye la sociedad como tal. #l rupo existe como intermediario

del indi"iduo y la sociedadJ por lo tanto es el lu ar para el encuentro personal ypara el intercambio mutuo en sociedad. (or lo tanto, un rupo no es una mera

colecti"idad, ni tampoco la suma total de sus miembros, sino un sistema social

comple'o, una entidad en sí misma, existiendo en un estado de tensión entre la

persona y la sociedad, un proceso en el cual las realidades indi"iduales y

colecti"as se aclaran y subsecuentemente se inMuyen mutuamente de

diferentes formas. #n otras palabrasG 6#l indi"iduo crea el rupo, $ue a su "e!

crea al indi"iduoA

Creemos $ue el (iso de %einserción le da una mayor corporeidad y

transcendencia a ese encuentro rupal. (or lo $ue $ueremos distin uir tres

"ariables $ue nos parecen fundamentales en la función del piso de reinserción,

lo nuclear distinti"o de la %einserción &ocial Comunitaria para poder enerar

este sentir de una 6%einserción NrupalA

B


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#n primer lu ar, cuando )acemos )incapiE en la instancia física y concreta $ue

tiene el piso de reinserción, estamos )aciendo )incapiE en $ue los encuentros

transcienden a las terapias rupales, ampliando esto a la con"i"encia en el piso

de reinserción donde se eneraran múltiples encuentros entre los compa5eros.

Cuando )ablamos de rupos nos referimos a un contexto "incular y "inculante.

(ero no es de nir teóricamente lo $ue es un rupo lo $ue nos interesa en este

traba'o, eso implicaría otro traba'o puntual para esa tarea, )oy lo $ue no

respecta es m*s bien, abordar una experienciaG 6+ a experiencia comunitaria

o de comunidad”. +a cla"e en estos dispositi"os ambulatorios, con esto

per les puntualmente, es poder lle"ar la experiencia comunitaria a las

instancias ambulatorias.

+a diferencia sustancial entre lo $ue llamamos casa de medio camino y el

dispositi"o de (iso de reinserción, es $ue se pasó de una respuesta

)abitacional extra-institucional a un dispositi"o donde la sede institucionalincluía a sus coordinadores, como parte de ese or anismo "i"o. esde esa

plataforma $ue incluye a los coordinadores se fomentaran los buenos

encuentros, $ue te'er*n la malla social de referencia. +os referentes del

tratamiento ser*n ellos mismos, sus compa5eros y sus coordinadores.

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Como unor anismo

?i"o

Como uninstrumento

liberador

Como un lu arde #ncuentro


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:n lu ar de encuentro, un lu ar para aco er al otro, para recibirlo. >)ora bien,

a $uE tipo de encuentro nos referimos. 9re"emente $ueremos )acer una

rese5a sobre &pino!a, lósofo HolandEs de nales del si lo OI?, $uien decía

$ue en la "ida )abía posibilidades de buenos o malos encuentros y $ue a partir

de los mismos nos constituimos como personas. =uestra (otencia, comocapacidad de ser, est* afectada por los mismos. +os buenos encuentros

incrementaran nuestra potencia y los malos la disminuyen.

(ensar en buenos encuentros implica actuar en consecuencia, fa"oreciendo

encuentros sinceros e i ualitarios, donde los factores de poder estEn puestos

en la aceptación de las potencias y no en la bús$ueda de dominación. (or lo

tanto el rupo incrementara su potencia como tal, facilitando su crecimiento

tanto de manera indi"idual como rupal. #l piso de reinserción, al ser una

plataforma para los buenos encuentros, facilita el incremento de la potencia de

sus inte rantes, en el a$uí y a)ora.

8actor fundamental si lo $ue se busca, como expresa el nombre de este

con reso esG 6una alternati"a de cambio en un mundo desi ualA.

#l piso por su encuadre terapEutico, facilita constantemente los buenos

encuentros. +os buenos encuentros son esos $ue nos aumentan o nos de'an ser

conscientes de la potencia $ue tenemos para actuar, ya no en el piso, sino endonde se inserta en el sistema macro-social. 2uc)as "eces los pacientes

re eren $ue solo pueden recordar esa potencia en el la!o con sus compa5eros,

esto le permite ir pudiendo plani car como reinsertarse o rein"entar otro

sistema $ue no conten a la toxicidad $ue )i!o necesario el piso de reinserción.

+os coordinadores pasan todos los días por el piso de reinserción, para

super"isar el ambiente terapEutico desde el orden, la limpie!a y el contexto

relacional. > su "e! se fomentan reuniones sociales desde el piso de

reinserción. Constantemete se fomentaran ecuentros por ente $ue in resa al

rupo desde la comunidad, por residentes $ue pasan a "i"ir en el piso, por

$uienes cierran sus estadía en el mismo o bien por$ue nali!aron su

tratamiento.


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ías de la semana donde son por estructura días de encuentros post- rupo. >

tra"Es de una red comunicacional del rupo se 'untan en el piso ante un mal

momento de al ún residente. &e instalan diferentes ritos de encuentro ante

cada episodio.

+os encuentros no son solo físicos en el (iso de reinserción, sino $ue a tra"Es

de consi nas entre- rupos se fomenta la comunicación y el autoan*lisis de los

inte rantes. &on comunes las consi nas de ir a "isitar al residente $ue "ean

m*s solo o triste, escribir en un rupo cerrado en una red social las

resonancias del último rupo o consi nas con respecto a otro compa5ero del

piso.

esde la coordinación se toma una posición muy acti"a respecto a las

relaciones por fuera del rupo, a fomentar, incenti"arlas, acompa5arlas. @ui!*sac* radica la particularidad especí ca de este rupo. &e traba'a m*s $ue en

cual$uier otro dispositi"o sobre lo rupal, los la!os extra- rupos, incluso m*s

$ue las problem*ticas particulares. esde allí $ue ellos son sus propios

referentes de tratamiento.

#sto da pie al se undo punto $ue $uisimos resaltar. @ue radica en $ue

mientras los residentes sientan $ue el piso de reinserción es un or anismo $ue

sostienen ellos mismos, y $ue los encuentros $ue ten an allí son los $ueaumentan su potencia, y $ue solo en esos encuentros pueden de'ar de

dependerP >llí radica el sentimiento de $ue no me reinserto solo, sino $ue me

estoy reinsertando en rupo.

#n la puerta del piso de %einserción cuel a una 8rase !adie libera a nadie" ni

nadie se libera solo. Los #o$bres se liberan en co$unión”

+a palabra, como manera de )ablar, manera de )acer con la mano tendida

diri iEndose a otro, para darle al otro, a "eces una ayuda, a "eces un saber. +aaceptación y aco ida del otro pone en 'ue o mi libertad. #l otro $ue se recibe

no es un rostro $ue se re"ela en una dimensión de altura o de poderJ sino $ue

es un tú de la familiaridad.


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+a palabra autentica a la $ue nos referimos tiene en su esencia una li a!ón

entre la acción y la reMexión. >llí los )ombres se resi ni can, se re eren al

mundo y con una mirada critica buscan la transformación y el cambio. +a

liberación es siempre en rupo, con seres )umanos en constante bús$ueda de

saber m*s de sí mismo, de los dem*s y del mundo. >llí radica el poder )acer yre)acer, de crear y recrear.

Ftro componente del dialo o autentico $ue transforma, es la con an!a para

lle"ar a cabo acciones concretar para cambiar el mundo, y la in$uebrantable

esperan!a de $ue esto no puede darse de forma aislada sino en comunión con

los dem*s.

(or último, los dos puntos $ue desarrollamos en los p*rrafos recientes nos dan

pie a la noción del piso de reinserción como or anismo "i"o, como una entidadautónoma $ue se conser"ara mientras pueda conser"ar su or ani!ación y $ue

todos los cambios $ue "ayan ocurriendo en la misma, se dan ba'o el principio

de la conser"ación de su adaptación al medio. +a adaptación al medio en $ue

se reinserta, pero desde una inserción crítica )acia el mismo, dando cuenta

todo el tiempo de los 'ue os de dominación macro-sociales $ue los rodean.

#l piso de reinserción como todo sistema "i"o busca reestructurarse para

adaptarse a una me'or inserción, en este camino se eneran crisis productosdel reacomodamiento )acia un estadio me'or, m*s comple'o, y lue o el

posterior estado )omeost*tico, un re-e$uilibrio. #ste mo"imiento es el $ue

caracteri!a a los or anismos "i"os.

+a >uto-poiesis conceptuali!ada por 2aturana y ?arela, resulta para

explicitarnos $ue tanto para $ue un sistema pueda conser"arse, como tambiEn

sostener la autonomía y una identidad $ue persi a una forma de "i"ir solo

puede ser lle"ada a cabo, resistirse y reproducirse racias al len ua'eJ y la

reMexión $ue esta permite. %esaltan fundamentalmente la importancia de las

con"ersaciones, por$ue son esos espacios donde se crea una realidad, otra

manera de explicar estos buenos encuentros $ue permiten entender en un

contexto m*s rande de experiencias compartidas, mi dependencia.

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tambiEn le ofrecer* una contención, sostenimiento y acompa5amiento difíciles

de "i"enciar en una modalidad ambulatoria en este tipo de per les.

Tanto para los buenos encuentros, como para la e cacia de este instrumento

de liberación, como para la posibilidad de con"i"ir autónomamente en busca

de la auto-poiesisJ es necesaría la apropiación de la palabra, del len ua'e. &olo

allí existe la posibilidad de comprender y comprenderse, y existe allí la cla"e

para la re ulación afecti"a y conductual, como lo desarrollamos en otra

in"esti ación 62entali!ación y >dicciones, (royecto :=F. 3A

(rincipalmente por estas 3 "ariables mencionas, el piso de reinserción es el

núcleo del dispositi"o de la %einserción &ocial Comunitaria, $ue

complementariamente con el con'unto de medidas mencionadas, )a

funcionado como moderador en estos per les, permitiendo una remisiónparcial de un alto índice de abandonos y re-incidencias en el consumo.

(ara utili!ar las palabras $ue nos con"ocan en este Con resoG &i )ablamos de

>lternati"as para poblaciones con distintas posibilidades, en desi ualdad de

situaciones, de las problem*ticas del mundo actual en $ue "i"imos, tenemos

un desafío por delante $ue nos exi e repensar el modelo de comunidad

terapEutica, de las etapas residenciales y de las ambulatorias. =uestro desafío

es reno"arnos y moderni!arnos. Como en al ún momento tu"imos $ue )acerlocon los pacientes uales con cuadros psicóticos de 9ase, )oy nos mue"e una

población $ue tiende a croni carse si no nos repensamos.

#l (iso de %einserción 'unto con las estrate ias mencionadas aparece como una

instancia facilitadora, mediadora para la reinserción social y familiar, como

puente para poder establecer un proyecto de autonomía e independencia.

Incluso en per les donde de antemano se los piensa como posibles crónicos.

implicancias del piso de reinserción en modalidades ambulatorias

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