impacto potencial de la pandemia de influenza, república dominicana dra. tomiris estepan, msp,...
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Impacto Potencial de la Pandemia de Influenza, Impacto Potencial de la Pandemia de Influenza, República DominicanaRepública Dominicana
Dra. Tomiris Estepan, MSP, Dirección de EpidemiologíaFrancisco Fernández, subsecretaria Atención a las Personas
Taller Subregional, del 14 al 16 Dic./05Hotel Radisson, San José, Costa Rica,
Republica Dominicana frente a la Pandemia de Influenza
Aviar Es de Sumo interés para Republica Dominicana estar
preparada para esta Pandemia, por el impacto que representaría para nuestra población: en términos de carga de enfermedad y muerte, así como para los servicios por la alta demanda que implica y por la
gravedad de la enfermedad para los grupos de mayor riesgo (menores de 5 años y mayores de 65 años), además para los grupos con enfermedades crónicas tales como las cardiovasculares, diabetes, entre otras, que estarían demandando un servicio de alta complejidad y costo, como las unidades de cuidados intensivos.
Por el impacto económica en uno de nuestros principales rubros económicos como es el Turismo
Algunos Indicadores de Servicios
INDICADORES FRECUENCIA PROPORCION O
TASA
Indicadores de Uso de
Camas
Camas/1000 Habitantes 9,585 1
Días-Camas Disponibles
3,498,525
Días Cama/Habitantes 0.4
Estancia Media 3.46
Rotación de Camas 34.32
Ocupación 31.03
Intervalo de Sustitución 7.34
Días de Ocupación Anual 113.25
Días de Desocupación Anual 252
Algunos Indicadores de Servicios
INDICADORES FRECUENCIA PROPORCION O
TASA
Indicadores de Uso de Camas
Camas/1000 Habitantes 9,585 1
Ingresos/Habitantes
Total 328,968 37.0
Medicina General 74,650 8.35
Cirugía 26,147 2.96
Pediatría 78,333 8.76
Obstetricia 117,523 13.14
Otros 32,045 3.58
Algunos Indicadores de Servicios
Indicadores de Productividad en Consultas
Consultas/Habitantes
Total 8,110,459
Establecimiento con Camas 5,868,035 0.66
Total
Medicina General 1,112,283 0.13
Cirugía 78,493 0.01
Pediatría 1,191,583 0.14
Obstetricia 484,154 0.06
Otros 983,585 0.11
Emergencias 2,129,466 0.24
Establecimientos sin Camas 2,242,424 0.25
Primeras/Subsecuentes 1.07
Que se ha hecho hastaahora la Secretaria de Salud
Se ha creado una Comisión, interinstitucional, para elaborar el Plan Nacional para la Pandemia de la Influenza.
Se reforzando el Sistema de Vigilancia con la creación un subsistema de Vigilancia de Influenza, a través de Puestos Centinelas
Se levanta un diagnostico de situación de la Red de Servicios, que permitirá adecuar la oferta de Servicios, para los casos graves de Influenza y se cubra adecuadamente la demanda de hospitalización.
Población Republica Dominicana / Grupos Edad
grupo atareo total0 14 años 308587215 64 años 550379165+ años 510520
total 9100183
La Población Dominicana La Población Dominicana por Grupos de Edadespor Grupos de Edades
Resultados del TallerResultados del Taller
De forma Preliminar
Eventos en salud Tasa de Ataque Clínico 25%
Esc. 1960 /70 Esc. 1918
Defunciones 3904 5466
Hospitalizaciones 19787 27702
Atenciones Ambulatorias 1247261 1746464
Enfermos sin Atención 3341931 2833261
Eventos Esperados
impacto de la influenza pandémicasemanas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
admisiones hospitalarias (AH)
AH por semana 1351 2252 3378 4279 4279 3378 2252 1351
pico de AH/día 667 667
capacidad hospitalaria (CH)
N° pacientes en hospital 993 1655 2483 3145 3257 2863 2195 1440
% de la CH necesario* 11 18 27 34 35 31 24 16
capacidad UCI
(CU)
N° pacientes en UCI 203 430 660 872 944 918 729 504
% de la CU necesaria 127 269 413 545 590 574 456 315
capacidad ventiladores
N° pacientes en UCI 101 215 330 436 472 459 365 252
% de uso ventilador 921 1954 3000 3963 4289 4172 3315 2289
defunciones
N° muertes por flu 234 390 586 742 742 586 39023
4
N° muertes por flu en hospital 164 273 410 519 519 410 27316
4
Demanda por recursos hospitalarios. Resultados: escenario 1960s/70s;
Distribución de internamientos: por semanas, 8 semanas
Tasa ataque clinico 25%
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
45,000
50,000
1 2 3 4 5 6 7 8Semanas del brote
Sem
an
as
a
dm
isi
ón
Maximum
Minimum
Most
43,934
30,830
9,651
Distribución internamientos por semana, 8 semanas del broteTasa de ataque clinico 25%
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
1 8 15 22 29 36 43 50Dias del brote
Dia
s d
e a
dm
isio
n
Most likely Minimum scenario Maximum scenario
6,846
4,804
1,504
Pérdida de días de trabajo debida a influenza pandémica. Resultados (número de días perdidos más probable; mínimo; máximo): 2 escenarios; 25% tasa de ataque clínico; 8 semanas de duración. †
estimados de la pérdida de días de
trabajo
escenario 1960s/70s
días de trabajo
perdidos (N°)
proporción del volumen laboral*
más probable 6,108,424 11.93%
mínimo 5,603,262 10.95%
máximo 6,802,793 13.29%
Tasa de ataque clinico 25%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
1 8 15 22 29 36 43 50
Days of outbreak
Proportion of work day loss
Mostlikely Minimum Maximum
11.93% Probable
Proporción de días de trabajo perdidos, Pandemia de Influenza, 8 semanas del brote,
valor de la pérdida
escenario
1960s/70s
V Día
Valor Perdida *PBI
**% Equiv PBI
más probable610842
4 74275896
818,653,000,0
00 0.23
mínimo560326
2 73922283
418,653,000,0
00 0.21
máximo680279
3 74761955
118,653,000,0
00 0.26
Perdidas en US$ Ocasionadas por la Pandemia IA, en Republica Dominicana
++Informe Banco Central. Republica Dominicana 2005
eventos en salud
costos médicos directos (costos médicos directos (ZZ$)$)
escenario 1960s/70s
FrecuenciaCosto día
Costo Total*
defunción* 3904 151 589504
hospitalización 22520 75 1589000
atención ambulatoria 1247261 12
14967132
enfermo, sin atención médica 1004093 0
TOTAL 2277778 3867504
*El Costo Total no incluye los costos de atención de los enfermos sin atención medicaEn RD$ 127,627,632 a una tasa de cambio de 1 US$ por 33 RD$
Costos en US$Costos en US$Para Republica DominicanaPara Republica Dominicana
Estimados de carga de enfermedad total
eventos en salud
escenario 1960s/70s † escenario tipo-1918 ‡
Tasa ataque clínico 25%
Mínimo
Máximo
tasa ataque clínico 25%*
Mínimo Máximo
defunciones 3904 1757 7682 38,665 9,461 62,401
hospitalizaciones 19787 6202 28005 162,262 50,797 231,231
atenciones ambul. 1247261 979484
1692740
2,074,1182,214,7
871,981,41
3Sin Atención 1004093128760
2 546618
Figure 1: Deaths due to influenza pandemic
0
2,000
4,000
6,000
8,000
15% 25% 35%
Gross attack rate
Cas
es
maximum
most likely
mimimum
Muertes Potenciales porla Pandemia de Influenza
Figure 2: Hospitalizations due to influenza pandemic
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
15% 25% 35%
Gross attack rate
Cas
es
maximum
most likely
minimum
Hospitalizaciones por Pandemia de Influenza
Figure 3: Outpatient visits due to influenza pandemic
0
200
400
600
800
1,000
1,200
15% 25% 35%
Gross attack rate
Cas
es ('
000)
maximum
most likely
minimum
Pacientes Ambulatorios porPandemia de Influenza
Total casos sintomáticos según tasa de ataque y grupos de Edad;
esc. 1918
Casos Sintomáticos
Grupo Atareo
Tasa de Ataque Clínico*
15% 25% 35%
0-19 352804 588007 823209
20-64 355923 293205 830487
65 y + años 39629 66049 92468
Totales 748356 947261 1746164
* Promedio sobre la población total
Total de hospitalizaciones utilizado en cada escenario para calcular la demanda por recursos
hospitalarios durante el período pandémico.
Escenario rango
total de hospitalizacionespor tasa de ataque clínico
15% 25% 35%
Tipo1960s/
70s
más probable
23198 38665 54131
mínimo 5675 9461 13246
máximo 37441 62401 87362
tipo1918
más probable
11356 189328 265059
mínimo 34453 57420 80388
máximo 164948 274912 384877
Demanda por recursos hospitalarios durante el período pandémico.
datos requeridosdatos requeridos valorvalor
total de camas no-UCI licenciadas* 9,215
porcentaje de camas no-UCI licenciadas equipadas
100%
total de camas no-UCI equipadas 9,215
total de camas UCI licenciadas 190
porcentaje de camas UCI licenciadas equipadas
84%
total de camas UCI equipadas 160
número total de ventiladores 11
porcentaje de ventiladores disponibles
100%
número total de ventiladores disponibles
11