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Con fecha de 20_, don (ña)

, cédula nacional de identidad N', profesión u oficio.

domicilio en , comuna de, ciudad , en virtud del

presente acto, expone lo siguiente:

Que autoriza y otorga poder a don (ña)cédula nacional de identidad

para que pueda realizar alguna de las siguientesoperaciones con Entel para el número

(Favor marcar con una X solo una operación).

Venta de EquipoCambio de EquipoVenta de Nueva LíneaCambio de PlanReposición de SIM por BloqueoCambio de SIMCargo Reparación Servicio Técnico a la Cuenta de ServicioAnulación de VentaRenunciaMigración a PrepagoMigración a SuscripciónDesbloqueo de Equipo por Robo-PérdidaCesión o Traspaso de Línea

Nombre, Firma y RUT del Titular

de

con

NO

Fecha:

*Este poder es válido por 15 días hábiles,de este documento.**Al presentar el Poder Simple, se debeidentidad del otorgante.

contados desde la fecha de otorgamiento

adjuntar fotocopia simple de la cédula de

Poder S