imagenologÍa mÉdica universidad hispanoamericana 2011
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IMAGENOLOGÍA MÉDICA UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA
2011
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Neumotórax Presencia de aire dentro del espacio pleuralSignos
radiológicosVisualización de la
línea pleuralNo visualización de
trama pulmonarColección
hiperlucida de aire lateral a la línea pleural
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Línea pleural visceralOpaca bien definida, curvilíneaParalela a la pared torácicaSolo visible cuando hay aire en ambos lados
de la pleuraPuede confundirse con:
Pliegues de piel (línea oscura, #)Líneas vascularesTubos, ropa, pelo, escapulaPared de bulla y cavidades
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Pliegue de piel
Ausencia de línea pleuralNeumotorax apicolateral
Colapso incompleto de pulmón der.Línea pleural obliterada por enf. parenquimatosa extensa.
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Línea pleuralCuando se sospecha pero no es posible verla:
1. Espiración Reduce volumen pulmonar Aire en el espacio pleural se mantiene Movilización de línea en relación a estructuras
óseas
2. Decúbito lateral con rayo tangencial (lado afectado arriba)
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Distribución (punto mas alto)Pacientes de pie: Cercano a ápices
Pacientes acostados: aire se distribuye hacia la superficie (anterior y anteromedial) y los diafragmasRx supino es poco sensible para detectar
neumotórax
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Signos en Rx SupinaHiperclaridad del hipocondrio y/o hemitorax
Seno costofrénico profundo (signo del surco profundo)
Buena definición del ángulo cardiofrénico der
Visualización de la superficie pulmonar inferior
Diafragmas bien definidos a pesar de enferm. pulmonar
Depresión del diafragma ipsilateral
Aumento de la definición de bordes cardiacosápex cardiacoalmohadillas grasas epicárdicas
Aire en fisura menor: aire entre 2 líneas pleurales viscerales
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Neumotórax subneumónico
Hiperclaridad decuadrantes superiores derecho e izquierdo Ángulos cardiofrénicos
profundos
Buena definición del ápex
Trauma cerrado de tórax
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Angulo cardiofrénico y costofrénico profundo
Neumotórax pequeño
Trauma torácico
Sospecha de neumotórax subneumónico bilateral
•ángulos profundos bilaterales
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Subneumónico bilateralDiafragma bien definido a pesar de enf parenq (SDRA)Visualización de superficie pulmonar inferior
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Neumotorax vs. neumoperitoneo
Línea pleural visible
Línea de hemidiafragma
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Neumotorax vs neumomediastino
Terminación abruptadel neumotórax a nivel del ángulocostodiafragmático
Neumomediastino continua hacia el retroperitoneo
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Neumotorax anteromedial y medial
Definición de almohadilla grasa
By-pass coronario Trauma torácico
Márgenes de VCI bien definidos
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Neumotórax anteromedial
Contorno bien definido de estructurasmediastinales anteriores (Ao, VA y VCS)A pesar de enf parenquimatosa del lob sup der
Sd. De distress respiratorio del adulto
Aire pleural alrededor de VCS
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Neumotórax a tensión
Desplazamiento silueta cardiaca
Inversión de hemidiafragma
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Neumotórax a tensión
Depresión del diafragmaderecho
Desviación del mediastinoa la izquierda
Neumotórax izq pequeño
Colapso incompletodel pulmón der porconsolidación
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Aire en la fisuramenor
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Causas1. Espontaneo
a) Primariob) Secundario
2. Traumático
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Causas
Espontaneo 1rioAquel que ocurre en ausencia de precipitante
traumático y de enfermedad pulmonar
Hombres, 20-40 añosFumadoresDerecho > Izquierdo (leve)
Bilateral (raro)
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Causas Espontaneo 1rioCausas:
Ruptura de espacio contenedor de aire cercano a la pleura visceral (ápices) Bulla
Rx: áreas localizadas de radiolucidez, +1cm de diámetro
TC: áreas de baja atenuación, 3mm diámetro o mas, que pueden o no tener pared fina.
Bleb Suele acompañarse de enfisema leve hacia ápices y
periferia
Recurrencia inicial de 25%, aumenta con el número de episodios (60%)
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Causas
Espontaneo 2rioAquel que se
presenta en ausencia de trauma en paciente con antecedente de enfermedad pulmonar
Causa mas frecuente: EPOC
Obstrucción al flujo aéreo (Asma, EPOC, FQ)
Infecc. (neumonías cavitarias, neumatocele, TB, micótico, VIH)
Infarto: séptico, asépticoNeoplasia: 1ria, 2ria,
radiaciónEnfermedad pulmonar
difusa: HX, LMM, sarcoidosis
Neumotórax catamenialDesordenes del tej.
Conectivo: Sd. Marfan
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Neumotórax espontaneo
Colapso completo pulmón izq Post expansión
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Causas
TraumáticoEs la causa mas frecuente de neumotórax
Puede ser causado por: comunicación directa del espacio pleural con la
atmósfera a través de una herida penetrante disrupción del árbol traqueobronquial o de la
pleura visceral
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Causas
B) Traumático
1. Fractura costal2. Herida
penetrante3. Laceración
pulmonar4. Ruptura de bula5. Ruptura
bronquial6. Ruptura de
esófago
7. Iatrogénica Toracotomía/
toracocentesis Biopsias
percutáneas Traqueostomía Punciones venosas
centrales Ventilación
artificial Sondas
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Gracias
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BibliografíaArmtron, Wilson, Hansell. Imaging of diseases of the Chest.
Segunda edición, Mosby. St. Louis, USA, 1995. Pp 690-702
Byung et all. Radiology: Pneumothorax size: Correlation of supine anteroposterior with erect posteroanterior chest radiographs. 1998; 209: 567-569
Müller, Fraser, Colman, Paré. Radiologic Diagnosis of Diseases of the Chest. Saunders. Filadelfia, USA, 2001. Pp 114-117, 656-660.
Pedrosa P636
Spizarny D, Lawrance R. Radiology: Air in the minor fissure: A sign of right-sided pneumothorax. 1986; 160: 329-331
Tocino I. Radiographics: Pneumothorax in the supine patient: Radiographic anatomy. Julio 1985; Vol 5, N4: 557-585.