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2015 | UNFV- Taller de Diseño Arquitectónico IV – Arq. Carlos Vargas

SALUD AL 2040

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ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN

II. OBJETIVOS

GENERAL

ESPECÍFICOS

III. SITUACIÓN ACTUAL DEL SECTOR SALUD EN LIMA

III.1 ANTECEDENTES

III.2 DESCRIPCIÓN

III.2.1 PRINCIPALES PROBLEMAS

III.2.2 SERVICIOS DE SALUD UTILIZADOS

III.2.2.1 POR NIVEL SOCIO-ECONÓMICO

III.2.3 FACTOR SOCIAL

III.2.3.1 CANTIDAD DE POBLACIÓN EN LIMA

III.2.3.2 RECURSOS HUMANOS EN SALUD

III.2.3.3 MORBILIDAD

III.2.3.4 MORTANDAD

III.2.3.5 PROGRAMAS SOCIALES PARA LA MEJORA DE LA SALUD

III.2.3.6 EUTANASIA

III.2.4 FACTOR ECONÓMICO

III.2.5 FACTOR TECNOLÓGICO

III.2.5.1 TELESALUD

III.2.5.2 MEDICINA REGENERATIVA

III. 2.5.3 NANOMEDICINA

III. 2.5.4 EVOLUCIÓN GENÉTICA

III.2.5.4.1 TRANSGÉNICOS

III.2.5.4. 2 REPRODUCCIÓN ASISTIDA

III.2.5.4. 3 EVOLUCIÓN DEL GENOMA HUMANO

III.2.6 FACTOR EDUCATIVO

III.2.6.1 CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA SALUD

III.2.6.2 PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS

INSTITUCIONES EDUCATIVAS.

III.2.6.3 LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL PARA EL PERÍODO

2002-2012


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III.3 LIMA AL 2040

III.3.1 DESCRIPCIÓN


III.3.2.1 CANTIDAD POBLACIONAL EN EL 2040

III.3.2.2 RECURSOS HUMANOS EN SALUD AL 2040

III.3.2.3 MORBILIDAD AL 2040

III.3.2.4 MORTANDAD AL 2040

III.3.2.5 PROGRAMAS PARA LA MEJORA DE LA SALUD AL 2040

III.3.2.6 EUTANASIA


III.3.3.1 TELESALUD

III.3.3.2 MEDICINA REGENERATIVA

III.3.3.3 NANOMEDICINA

III.3.3.4 BIOSENSORES

III.3.3.5 EVOLUCIÓN GENÉTICA

III.3.3.5.1 TRANSGÉNICOS

III.3.3.5.2 REPRODUCCIÓN ASISTIDA

III.3.3.5.3 EVOLUCIÓN DEL GENOMA HUMANO


III.3.5 SISTEMA ASISTENCIAL DE SALUD

III.3.6 PROGRESIÓN

III.4 CONCLUSIONES

III.5 BIBLIOGRAFÍA

III.6 ANEXOS


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INTRODUCCIÓN

La salud es el estado en el que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus

funciones. La situación actual de la salud en Lima, se encuentra directamente

relacionada con el déficit en la atención a los pacientes, siendo este el principal

problema –según encuestas Lima cómo vamos-. Este déficit en la atención, está

referido a la ineficiencia para responder ante la gran demanda de servicios de

salud (consulta externa, hospitalización) que requieren los pacientes. Creemos que

el principal problema, no es la mala atención que brindan los profesionales

relacionados con la salud, sino más bien, la carencia de una cultura de

prevención, y el hecho de que se quiera buscar soluciones para la salud de forma

aislada, es decir, sin tomar en cuenta que existen diversos sectores que están

directamente relacionados con este, tales como: sector educativo, sector

tecnológico, sector social y sector económico.

Diversas investigaciones alrededor del mundo y una creciente ola de

evidencias han permitido generar un mayor consenso en considerar que, para

entender la salud de las personas y para contribuir al desarrollo de una vida

saludable, no es posible circunscribirse solamente a los factores clínicos

relacionados con enfermedades específicas. Si bien es cierto que son los individuos

los que disfrutan del bienestar corporal y mental o son ellos los que padecen las

enfermedades, y aun cuando los factores biológicos, genéticos y psicológicos

juegan un papel importante, son mayoritariamente los aspectos sociales los que

actúan como determinantes.

El presente trabajo proporciona un panorama general de la situación de

salud en Lima, de los últimos años, a través del análisis de los determinantes

socioeconómicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de la población y

la respuesta social; identificando los grandes problemas existentes en Lima y

realizando su priorización, con la finalidad de proyectar el sector salud de Lima

hacia el 2040.


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II. OBJETIVOS:

GENERAL: Proyectar la situación en la que se encontrará el Sector Salud en

Lima, hacia el 2040.

ESPECÍFICOS:

Generar una cultura de prevención en la ciudadanía, que permita

mejorar la calidad de vida, y la atención en el sector salud.

Determinar las necesidades de atención medica al 2040 de la

población de Lima Metropolitana.

Determinar los requerimientos de nuevas tecnologías para la

atención de la salud para Lima en el 2040

Determinar enfermedades que con mayor incidencia requerirán

nuevas tecnologías médicas para su atención en el 2040.

III. SITUACIÓN ACTUAL DEL SECTOR SALUD EN LIMA

III.1 ANTECEDENTES

1903: Creación de la Dirección General de Salubridad.

1935: Creación del Ministerio de Educación, Salud Pública y Previsión

Social.

1936: Surgió el Seguro Social Obrero.

1948: Establecimiento del Seguro Social del Empleado y la apertura

del Hospital del Empleado.

Década del 60: Creación del Plan Hospitalario Nacional

Década de los 60-70: Crecimiento de las enfermedades crónico-

generativas debido a la industrialización.

Década del 70: Se estableció la Maternidad gratuita. Se unió la

Beneficencia al Ministerio de Salud.

1980: Creación de Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS),

institución autónoma descentralizada con aportes de empleados y

asegurados.

1997: Promulgación de la Ley de Modernización de la Seguridad

Social en Salud, que incorpora al sector privado y cambia de

nombre a la institución pública (IPSS por ESSALUD). Promulgación de

la Ley General de Salud.

2001: Creación del Sistema Integral de Salud (SIS) sobre la base del

Seguro Escolar Gratuito (SEG) y el Seguro Materno Infantil (SMI)

2004: Establecimiento del Hospital de la Solidaridad

2006: Transferencia de funciones y establecimientos de salud del

Ministerio de Salud a los gobiernos regionales.

Fuente (MINSA)


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III.2 DESCRIPCIÓN

La situación actual en la que se encuentra el sector salud en Lima, se

encuentra ligada, principalmente, al descontento de los ciudadanos por las malas

atenciones que reciben por parte del servicio de salud público, además de la falta

de infraestructura. Estos son, según las encuestas, algunos de los problemas

principales que atañen a la salud en Lima.

III.2.1 PRINCIPALES PROBLEMAS

El principal problema que tiene Lima Metropolitana, consiste en que los

ciudadanos, carecemos de cultura de prevención; es decir, no tomamos

conciencia de nuestro estado de salud, y esperamos al último momento para

realizarnos un chequeo médico. Además, de no ser conscientes de que nuestra

salud no es un problema que deba de tratar el Estado, sino más bien, nosotros

mismos.

Como se puede apreciar en el cuadro estadístico, el principal problema es

la mala calidad en el servicio, que se refiere, al prolongado tiempo de espera de

un paciente para recibir la atención requerida.

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%

2014

2013

2011

2010

Falta de medicamentos

Falta de recursos humanos

Falta de infraestructura

Mala calidad en el servicio

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

2010 2011 2013 2014

SATISFECHO

INSATISFECHO

PRINCIPALES PROBLEMAS

FUENTE: Lima cómo vamos

NIVEL DE

SATISFACCIÓN

FUENTE:

Lima cómo vamos


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Ahora, compararemos el sistema de salud de Lima, con el de otras ciudades

latinoamericanas. Podremos apreciar que el nivel de satisfacción en Lima, es del

12% en el último año, esto se debe a que se buscan resolver los problemas del

sector salud como si este fuese un ente aislado, y no buscando relacionarlo con el

sector educativo, social, económico y tecnológico.


Los servicios brindados por los establecimientos del Seguro Social (ESSALUD)

son los más utilizados por los limeños (22.1%), seguidos por las clínicas privadas

(14.8%), los hospitales del Ministerio de Salud – MINSA (14.7%), las postas médicas

(13.8%) y los hospitales de la Solidaridad (11%). Las diferencias se encuentran

cuando se comparan los porcentajes de uso según los niveles socioeconómicos,

como se observa en los gráficos siguientes. Por ejemplo, el uso de las clínicas

privadas se concentra principalmente en el nivel A/B.

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00%

2014

2013

2011

2010

Posta médica

Farmacia Local

Hosp. De la Solidaridad

MINSA

Clínica Privada

EsSALUD

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

Cali Bogotá Lima Sao Paulo

SATISFECHO

INSATISFECHO

NIVEL DE

SATISFACCIÓN

FUENTE:

Lima cómo vamos

SERVICIOS DE SALUD

UTILIZADOS



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Se puede observar que en el 2014 el servicio que más utilizaron los Limeños

es el de las farmacias o boticas, representando además una satisfacción del 68%,

posiblemente porque las atenciones contemplan enfermedades o incidentes de

menor gravedad y cuyos medicamentos son más fáciles de conseguir. Así

también, la atención en la farmacia es prácticamente inmediata, mientras que en

los establecimientos de salud se debe esperar para ser atendido o programar citas

para fechas muy lejanas.

III.2.2.1 SERV. DE SALUD (POR NIVEL SOCIO-ECONÓMICO)

19,60%

20,50%

27%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00%

2010

2011

2013

2014

Farmacia

Clínica

Hosp. Solidaridad

Posta Médica

MINSA

ESSALUD

SECTOR A/B

18,00%

22,60%

24%

24,30%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%

2010

2011

2013

2014

Cons. Particular

Farmacia

Clínica

Hosp. Solidaridad

Posta Médica

MINSA

ESSALUD

SECTOR C

FUENTE:

LIMA COMO VAMOS

FUENTE:

LIMA COMO VAMOS


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De acuerdo a los datos estadísticos, el sector A/B, es el que se atiende, en

su mayoría en una clínica particular, debido a que cuentan con los medios

económicos para solverntar dicha atención. El sector C (sector mayoritario en

población) es atendido principalmente por ESSALUD, debido a que cuentan con

un seguro social. El sector D/E, es atendido principalmente en una posta médica,

debido al bajo costo que les resulta la atención. Podemos deducir, que el factor

socio-económico influye de manera directa, en el tipo de servicios que utilizan los

pacientes.


III.2.3.1 CANTIDAD DE POBLACIÓN EN LIMA

13,50%

15,40%

18,00%

19,20%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00%

2010

2011

2013

2014

Cons. Particular

Farmacia

Clínica

Hosp. Solidaridad

Posta Médica

MINSA

ESSALUD

SECTOR D/E

8445211 88944128348403 8617314 6386308 4745877 3472564

2015 20132007 2011 1993 1981 1972 FUENTE: INEI

FUENTE:

LIMA COMO VAMOS


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III.2.3.2 RECURSOS HUMANOS EN SALUD

0

10000

20000

30000

40000

2002 2004 2007 2010 2011 2012 2013

NÚMERO DE MÉDICOS EN LIMA

NÚMERO DE

MÉDICOS EN LIMA

0

100

200

300

400

500

2002 2004 2007 2010 2011 2012 2013

NÚMERO DE HABITANTES POR MÉDICO EN LIMA

NÚMERO DE

HABITANTES POR

MÉDICO EN LIMA

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

2002 2004 2007 2010 2011 2012 2013

NÚMERO DE ENFERMERAS EN LIMA

NÚMERO DE

ENFERMERAS EN LIMA

0

100

200

300

400

500

2002 2004 2007 2010 2011 2012 2013

NÚMERO DE HABITANTES POR ENFERMERA EN LIMA

NÚMERO DE

HABITANTES POR

ENFERMERA EN LIMA

Como se

observa, el

número de

médicos se

incrementa,

por ello

reduce la

cantidad

de

habitantes

que tiene

que

atender

cada

médico.

Como se

observa, el

número de

enfermeras

se

incrementa,

por ello, se

reduce de

manera

constante

la cantidad

de

habitantes

que tiene

que

atender

cada

enfermera.

FUENTE: INEI

FUENTE: INEI

FUENTE: INEI

FUENTE: INEI


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III.2.3.3 MORBILIDAD

En los gráficos anteriores, se puede observar que la atención que se realiza

por consulta externa, es en su mayoría a pacientes con infecciones agudas a las

vías respiratorias superiores. Con respecto a la atención en hospitalización, el tipo

de enfermedades ha variado con el transcurso de los años, sin embargo, en el

2013 sorprende que los tumores malignos ocupen el primer lugar con 5.5%, esto se

debe a las transferencias que se realizan desde provincia, debido a la falta de

especialistas y de infraestructura.

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00%

2002

2004

2006

2011

2013 Enfermedades del esófago,

del estómago y del duodeno

Enfermedades crónicas de las

vías respiratorias inferiores

Otras enfermedades agudas

de las vías respiratorias

inferiores

Enfermedades infecciosas

intestinales

Enfermedades en la cavidad

bucal,glándulas salivales y

maxilares

Infecciones agudas a las vías

respiratorias

0,00% 1,00% 2,00% 3,00% 4,00% 5,00% 6,00%

2002

2005

2008

2011

2013

Tumores

Atención materna

relacionada con el feto y la

cavidad amniótica

Influenza(gripe) y neumonía

Transtorno de la vesícula

biliar, de las vías biliares y del

páncreas

Enfermedades del apéndice

Embarazo terminado en

aborto

Complicaciones del trabajo

de parto y parto

ATENCIÓN POR CONS. EXTERNA


ATENCIÓN POR HOSPITALIZACIÓN



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III.2.3.4 MORTANDAD

En los gráficos anteriores, se puede observar que la mortandad por causa de

la influenza y neumonia es mayor en porcentaje en los periodos de los años 2005 –

2006. Aquel porcentaje ha variado con el transcurso de esos años. En el 2007

sorprende que los tumores malignos ocupen el primer lugar con 18.5%, esto se

debe a las transferencias que se realizan desde provincia, debido a la falta de

especialistas y de infraestructura.

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00%

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Enfermedades del higado

Enfermedades

cerebrovasculares

Enfermedades Isquémicas del

corazon

Otras enfermedades

bacterianas

Tumores malignos de los

organos digestivo

Influenza (gripe) y neumonía


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III.2.3.5 PROGRAMAS SOCIALES PARA LA MEJORA DE LA SALUD

PÚBLICA

El Estado, con apoyo del MINSA, ESSALUD, MEF, etc, desarrolla una serie de

programas sociales, cuyo objetivo es atender y prevenir enfermedades,

principalmente,en los sectores más sensibles de la población. Aquí se muestran

algunos de los programas más resaltantes:

Programa Nacional de Asistencia Alimentaria – PRONAA

(MIMDES): Es un organismo público descentralizado

dependiente del MIMDES. Tiene como objetivo elevar el

nivel alimentario y nutricional de la población en situación

de pobreza extrema, desarrollando programas de apoyo y

seguridad alimentaria.

Programa del Vaso de Leche: Es un programa

descentralizado de asistencia alimentaria que es

financiado a través de transferencias de recursos del

Ministerio de Economía y Finanzas a los gobiernos locales

(municipalidades distritales). Fue creado en 1985, y tiene

como objetivo elevar el nivel nutricional de niños entre 0 a

6 años, madres gestantes y en periodo de lactancia, así

como de niños de 7 a 13 años, ancianos y personas

afectadas por tuberculosis.

Plan Esperanza: Es una iniciativa del Estado para mejorar la

atención integral del cáncer y el acceso a los servicios

oncológicos en el Perú en forma progresiva de acuerdo al

desarrollo tecnológico y la disponibilidad de recursos.

Plan de Salud Escolar – Aprende Saludable-: Su objetivo es

desarrollar una cultura de salud en las y los estudiantes de

las instituciones educativas del ámbito del Programa

Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma. Asimismo es

una estrategia de atención en salud que incluye la

evaluación integral de la salud (detección, atención y

tratamiento) y la promoción de comportamientos y

entornos saludables.


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III.2.3.6 EUTANASIA

La palabra Eutanasia viene del griego eu: bueno / Thanatos: muerte

“Buena muerte”. Término que ha evolucionado y actualmente hace referencia al

acto de acabar con la vida de otra persona, a petición suya, con el fin de

minimizar su sufrimiento.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Eutanasia como

aquella "acción del médico que provoca deliberadamente la muerte del

paciente"

Países que legalizaron la Eutanasia:

• Estados Unidos, Holanda, Australia, Japón, India, China,

Filipinas, Rumania, Israel, Luxemburgo, Bélgica, Colombia.

III.2.3.6.1 LA EUTANASIA EN SUDAMÉRICA

COLOMBIA:

El 15 de mayo de 1997, la Corte Constitucional colombiana

despenalizó el homicidio "por piedad", hasta ese entonces sancionado

con seis meses a tres años prisión.

Se legalizó en el 2015 luego de la reglamentación de la sentencia

T-970 de 2014 de la Corte Constitucional que ordenó al Ministerio de

Salud diseñar y plantear la ruta para que se garantice la muerte digna

a los colombianos en todos los hospitales y clínicas del país.

PUNTOS A FAVOR DE LA EUTANASIA

•Tengo derecho a disponer de mi propia vida

•Una vida en determinadas condiciones es digna

•¿Por qué aceptar una forma de existencia en circunstancias limitadísimas, sacrificando en cierta forma a parientes y amigos?

•Así como se tiene un derecho a vivir con dignidad porque no tener uno a morir dignamente.

•No debe internarse prolongar la vida cuando esta no se puede vivir.

•¿Es justo morir de un modo tan doloroso?

PUNTOS EN CONTRA DE LA EUTANASIA

•La vida es un derecho inalienable, al optar por la eutanasia, estoy entregando mi libertad y al mismo tiempo acabando con ella.

•¿Cómo se si esa persona que hiso su testamento en vida autorizando esta práctica no se arrepintió en el último momento?

•“Mientras hay vida, hay esperanza”

•Podrían aumentar el número de eliminaciones a débiles y personas subnormales y aumentaría la presión sobre el ejecutante.

•Podrían aumentar el número de suicidios con la máscara de eutanasia, con el solo fin de cobrar jugosas herencias.


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PEDIDO DE EUTANASIA DEL PACIENTE

PERÚ:

El 4 de marzo último, los parlamentarios de Dignidad y Democracia

presentaron un proyecto de ley que despenaliza el homicidio piadoso y

en la práctica autorizaría la eutanasia. El proyecto 4215-2014.

“Este proyecto busca dar la posibilidad de una muerte digna, suprimir

la sensación de dolor terrible para las personas que están desahuciadas o

tienen enfermedades terminales”

El proyecto de ley propone derogar el artículo 112 del Código Penal,

que sanciona con penas de cárcel de hasta tres años el delito de

homicidio piadoso. También instituye la eutanasia pasiva, que consiste en

dar al paciente terminal el derecho a denegar o suspender todo

procedimiento médico que contrarreste su incurable enfermedad.

(Fuente: Diario El Comercio)

El enfermo terminal, quien debe ser mayor de edad, debe expresar su voluntad de practicarse este procedimiento a su médico tratante.

El médico debe presentarle al enfermo todas las opciones y alternativas terapéuticas a las que puede someterse para tratar su enfermedad.

La persona, luego de escuchar dichas opciones, debe nuevamente reiterar su voluntad de practicarse dicho procedimiento.

El médico tratante le entregará la información al comité científico, que decidirá si se cumplen las condiciones para que se continúe con el proceso. Este comité conformado por un médico especialista, un abogado y un psiquiatra o psicólogo clínico deben tenerlo todos los hospitales.

Dicho comité tiene un plazo de 10 días para examinar el caso y tomar la decisión definitiva.

Si el comité dice que se debe continuar con el procedimiento, nuevamente se le pregunta al paciente si está seguro, si decide que sí quiere aplicarlo, el hospital tiene un plazo de 15 días para efectuar el protocolo médico determinado por el Ministerio.

FUENTE: DIARIO El ESPECTADOR - COLOMBIA


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0%

20%

40%

60%

80%

limeños a favor limeños en contra

Población de Lima - 2014. Grado de

aceptación para pacientes terminales

limeños a favor

limeños en contra

0%

20%

40%

60%

limeños a favor limeños en contra

Población de Lima - 2014. Grado de

aceptación general

limeños a favor

limeños en contra

Fuente: Ipsos Apoyo

Fuente: Ipsos Apoyo


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III.2.4 FACTOR ECONÓMICO

El financiamiento en el sector salud, se da de la siguiente manera:

77% Impuestos Generales

15% Cuotas de recuperación

6% Donaciones

M

I

N

S

A

Financiado principalmente por los empleadores

9% del salario de los trabajadores activos

E

S

S

A

L

U

D

En un año, el MINSA gastó

S/.400 millones de soles en

referencias (pagos de

viáticos y dietas a

pacientes derivados a

Lima)

Entre el 60% y 70% de esas

referencias se podían haber

evitado si se hubieran tratado a

esos pacientes de manera local

con los medios que cuentan en

provincias".

Gloria Durán, líder sectorial de EHealth de TGE

• FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES Recursos del gobierno

94% Recursos provinientes del Presupuesto General

6% Donaciones

S

I

S

• EPS 2.5 % del 9% del salario de los trabajadores


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Se entiende por tecnología la aplicación del conocimiento empírico

y científico con una finalidad práctica. Inicialmente se denominó tecnología de

salud a los medicamentos, equipos y dispositivos médicos a los procedimientos

médicos y quirúrgicos, y a los modelos organizativos y sistemas de apoyo

necesarios para su empleo en la atención de los pacientes. Esta definición se

amplió posteriormente, para incluir todas las tecnologías que se aplican en la

atención a personas enfermas y sanas, además de resaltar la importancia de las

habilidades personales y el conocimiento necesario para su uso.

El avance de la tecnología no ha sido ajeno al sector salud en Lima,

actualmente se han incorporado nuevos términos, tales como: telesalud, banco

de células madres, nanotecnología aplicada a la medicina, genética

III.2.5.1 TELESALUD

Nuevo campo multidisciplinario, que permite el uso de tecnologías de

información y comunicación. Prestación de servicios de promoción, prevención y

tratamiento. Dentro de este campo, se encuentra la telemedicina, que sirve como

complemento para las actividades médicas. A través de esta, se pueden aplicar

las siguientes acciones:

Triaje médico - telefónico

Monitoreo de pacientes crónicos en casa

Teleconsulta en diferido

Teleconsulta en tiempo real

Intervención quirúrgica a distancia

FUENTE: Asociación Iberoamericana de Telesalud y Telemedicina

En Lima, la telemedicina se desarrolla de la siguiente manera:

2005: Inicio de operaciones en Perú, se implementa el Plan Piloto a nivel nacional.

2006: Se inicia el Plan Piloto de ESSALUD, aplicado a las zonas más remotos - Bagua, Tocache, Contamana.

2008: Se crea la norma técnica de "TELE-SALUD" - N067-MINSA/DGSP por el Ministerio de Salud.

2008: Se inicia el Plan Piloto Nacional de Tele-electrocardiografía en la DIRESA de Huancavelica, DIRESA Apurímac y DIRESA Madre de Dios,.

2013: Se transmitió una clase magistral en cirugía, desde España (Teleconferencia en directo)

2014: Creación del CENATE (Centro Nacional de Telemedicina)


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Actualmente, en Lima, no se han realizado todas las aplicaciones que

ofrece la telemedicina, sino, solo aquellas que no demandan un nivel muy alto de

uso de tecnología, por ejemplo: teleconsulta en tiempo real (videollamada) y

teleconsulta en diferido, comunicando a los profesionales de las zonas más

alejadas, con los especialistas en Lima.

FUENTE: Asociación Iberoamericana de Telesalud y Telemedicina

III.2.5.2 Medicina Regenerativa

Células madre:

Las células madre están caracterizadas por su habilidad para auto renovarse y

su habilidad para diferenciarse en múltiples linajes. Idealmente las células madre

que son utilizadas para aplicaciones en medicina regenerativa deben reunir los

siguientes criterios:

Deben hallarse en abundantes cantidades, millones a billones.

Debe ser extraída por procedimientos mínimamente invasivos.

Debe diferenciarse en linajes distintos.

Debe ser segura y efectiva, ya sea autólogamente o en un trasplante

alogénico.

Debe ser manufacturado de acuerdo a GMP lineamientos

Antecedentes:

III.2.5.3 Nanomedicina.

En el Perú, las condiciones para el desarrollo de la

actividad científica y tecnológica son sumamente adversas en todos sus niveles.

Respecto al desarrollo de la nanotecnología en el Perú, solamente contamos

con un informe sobre el estado de la situación actual. Las líneas principales de

investigación se encuentran orientadas al tratamiento del agua, la salud y la

contaminación ambiental, a pesar de que todavía no se cuente con el apoyo del

Estado (Foladori 2008: 178). La propuesta consiste en iniciar un proyecto local sobre

nanotecnología, conseguir financiamiento y establecer redes con otros países de

la región (Gutarra 2009: 39). En cuanto al aspecto organizacional, son las

1994: Se realiza el primer transplante autólogo de médula ósea realizado en el Hospital Almenara.

2006: Primer transplante de células madre de cordón umbilical en el Perú, realizado en el hospital Rebagliati

2010: Creación del INSTITUTO DE AUTOTRANSFUSIÓN DE CÉLULAS AUTÓLOGAS(INACEL) por la Clínica Maison de Sante

2015: Primer Banco Público de células madre de cordón umbilical ubicado en el Instituto Nacional del Niño (San Borja)


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universidades las que realizan y promueven más actividades de I+D. Asimismo, se

señala que debido al reducido número de investigadores, la mayoría se conocen

entre sí. Sin embargo, los vínculos entre las organizaciones y los investigadores son

todavía débiles, con lo cual realizar actividades y proyectos en conjunto se

tornaría complicado. En suma, se trataría de una red de profesionales en un

dominio particular, conformada por especialistas (Gutarra 2009: 34) que estarían

comenzando a asociarse para intervenir en el ámbito público. Esto contrasta con

lo que sucede a nivel internacional, ya que como hemos podido apreciar, las

diferencias son muy grandes todavía.

LLEGADA: La nanomedicina llegaría al Perú en 5 años, aproximadamente.

(FUENTE DIARO LA REPUBLICA)

III.2.5.4Genoma

Es todo material genético o ADN que está organizada en paquetes

de información o genes. Los genes tienen la información codificada para la síntesis

de proteínas. Las proteínas son moléculas que dan la característica morfológica o

estructural a los organismos, esto es: que apariencia tienen, que funciones realizan

y que grado de especialización poseen, entre muchas otras. El principio aplica

para organismos de una sola célula, como la bacteria, o a organismos

pluricelulares complejos.

La búsqueda del conocimiento del ser humano en su aspecto

biológico y molecular llevó a que los grupos de investigación en genéticas

molecular buscaran la manera de compartir información, optimizar los recursos y

agilizar los procesos de reporte.

ANTECEDENTES:

• 1865: los genes son elementos particulados

• 1903: los cromosomas son unidades hereditarias

• 1910: los genes están en los cromosomas

• 1913: los cromosomas tienen series lineales de genes

• 1927: las mutaciones son cambios morfológicos de los genes

• 1931: la recombinación se debe a sobrecruzamientos

• 19944: el ADN es el material genético

• 1945: El codifica una proteína

• 1953: El ADN es una doble hélice

• 1958: El ADN se replica de forma semiconsertiva


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• 1961: el código genético está en tripletes

• 1977: EL ADN puede ser secuenciado

• 1997: Los genomas se pueden secuenciar.

ESTUDIOS EN LA ACTUALIDAD.

Según el proceso de investigaciones del Genoma Humano nos encontramos en la

etapa “secuenciación del Genoma Humano” desde 1997.

Secuenciar significa determinar el orden exacto de los pares de bases en un

segmento de ADN. Los cromosomas humanos tienen entre 50.000.00 a 300.000.000

pares de bases.

El principal método utilizado para producir la versión final del código genético

humano se basa en un mapa, o en una secuencia basada en BAC, que es el

acrónimo en inglés de "cromosoma artificial bacteriano". El ADN humano es

fragmentado en piezas relativamente grandes pero de un tamaño manejable

(entre 150.000 y 200.000 pares de bases).

En el método basado en BAC, se hace un "mapeo" de cada clon BAC para

determinar el lugar de donde proviene el ADN del genoma humano en los clones

BAC. El uso de este enfoque garantiza que los científicos puedan conocer la

ubicación exacta de las letras del ADN que son secuenciadas en cada clon y su

relación espacial con el ADN humano secuenciado en otros clones BAC

APLICACIONES DE LA SECUENCIACIÓN DEL GENOMA HUMANO:

Científico: tener una base de datos del DNA humano

Informativa: elaboración de un carnet de identidad genético.

Terapeutas: curar enfermedades genéticas insertando el gen sano o modificando

la expresión de los genes nocivos.

Eugenésica: seleccionar positiva o negativamente los individuos en función de su

información genética e intentar modificar el patrimonio genético.


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III.2.5.5ReproducciónAsistida

Son métodos técnicos que sirven para suplir la infertilidad de los seres humanos,

logrando satisfacer el derecho a la procreación, entendido como aquella facultad

individual que tiene la persona para procrear con quien quiera, cuando quiera y

como quiera.

Clases:

INSEMINACIÓN ARTIFICIAL: Esta técnica consiste en extraer el semen del

hombre y colocarlo dentro de la mujer, con la finalidad que la fecundación

tanto del semen y del ovulo, se realice a través del útero.

FECUNDACIÓN EXTRACORPOREA O IN VITRO: Esta técnica consiste en

extraer el ovulo de la mujer y el semen el hombre, con la finalidad de unirlos

en una probeta.

Ambas técnicas a su vez pueden ser:

Homólogas o interconyugal: cuando se realiza entre personas que están

unidas por vínculos conyugales o de concubinato.

Heteróloga o Supraconyugal: cuando se realiza usando material genético

aportado por un tercero, un cedente distinto a la pareja de cónyuges o de

concubinos.

Mixto: se realiza usando y mezclando material genético del esposo o del

concubino con el de un cedente.

REPRODUCCION ASISTIDA EN LIMA:

En Lima desde 1989 se establece la reproducción asistida (según la revista

brasilera de Reproducción Asistida), la misma que señala que hacia el 2010, Perú

contaba con 4 clínicas que practicaban estas técnicas, las mismas que realizaron

un total de 2058 procedimientos de reproducción humana asistida extrauterina (en

Lima), de las cuales solo la tercera parte culminara en un embarazo exitoso.

Siendo el costo del procedimiento de fertilización in vitro, en promedio 12 000 soles.

A partir del 2013, el Instituto Perinatal de Lima, ofrece los servicios de reproducción

asistida, dirigido a las familias con pocos recursos económicos.

En el 2014, en Lima hubo 8617314 de habitantes, de

los cuales 4265570 fueron mujeres. El 50.5% están en

edad fértil (2346063). De las mujeres en edad fértil, el

32.1% viven en condiciones de pobreza o pobreza

extrema y el 20% de las mujeres en edad fértil son

INFÉRTILES (469212)

20% de las mujeres en edad

fértil son INFÉRTILES (469212),

el 32.1% no contaría con los

medios económicos para

realizar un tratamiento de

reproducción asistida.

150617 mujeres que podrían

acceder a las técnicas de

reproducción asistida.

Entre un 10-15% de parejas

tiene un problema de

fertilidad.


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III.2.6.1 Conceptos relacionados con la salud

.Educación Sanitaria.

Según la OPS, la educación sanitaria “es un medio para cambiar la

conducta individual relacionada con la salud”.

La educación sanitaria tiene como objetivo fundamental el incidir sobre los

comportamientos. En este sentido, tiene en cuenta las percepciones, creencias y

prácticas de la persona, la familia y la comunidad. Además, los métodos y

materiales educativos reconocen la diversidad cultural y el enfoque de género, y

emplean un lenguaje comprensible y adecuado para el grupo. La educación

sanitaria se dirige a apoyar y alentar las prácticas beneficiosas existentes y a

desalentar aquellas que son dañinas. Para ser efectiva, la educación sanitaria

debe responder a las necesidades particulares de la población a la que va

dirigida. Cuando se ejecuta a nivel escolar, capacita a los educandos para tomar

decisiones favorables a la salud y para adoptar comportamientos saludables a lo

largo de su vida.

.Comunicación para la salud.

La comunicación para la salud, según la OPS, “es una estrategia clave

destinada a informar a la población sobre aspectos concernientes a la salud y a

mantener cuestiones sanitarias importantes en la agenda pública”.

Se entiende que el uso de los diversos medios informativos y la multimedia, además

de otras innovaciones tecnológicas, para difundir información sobre salud entre la

población, aumenta la conciencia sobre aspectos específicos de la salud

individual y colectiva y sobre la importancia de la salud para el desarrollo.

La comunicación para la salud se despliega en varias áreas, entre las que se

incluyen la educación, el periodismo sanitario, la comunicación interpersonal, la

abogacía para la salud a través de los medios de comunicación, la comunicación

dentro de las organizaciones, la comunicación sobre riesgos, la comunicación social y el marketing social.

. Alfabetización para la salud.

Otro concepto, tal vez menos usado, es el de alfabetización para la salud.

Según la OPS, está determinada por las “habilidades cognitivas y sociales que

constituyen la motivación y la capacidad de los individuos para acceder a la

información sanitaria, comprenderla y utilizarla para promover y mantener una

buena salud”.

En una actualización Cómo mejorar la educación para la salud reciente, la

alfabetización para la salud supone el logro de un nivel de conocimientos,

habilidades personales y confianza que permiten adoptar medidas para mejorar la

salud personal y la de la comunidad, mediante un cambio de condiciones

personales y estilos de vida. De esta manera, la alfabetización para la salud

supone más que poder leer un folleto y pedir citas. Resulta crucial para el acceso

de las personas a la información sanitaria relevante y para su capacidad de utilizar

esta información con eficacia.


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. Comparación entre conceptos.

Al analizar los conceptos de promoción de la salud, educación para la

salud, alfabetización para la salud y comunicación para la salud y sus

interrelaciones, se tiene como punto de encuentro la educación, definida como

proceso intencional, valorativo y ético de formación de la persona en su

integralidad (intelectual, emocional, social), a través de la construcción del

conocimiento, la conciencia crítica y la capacidad de intervención en la realidad.

III.2.6.2 Programa de Promoción de la Salud en las Instituciones

Educativas.

Éste es, tal vez, el avance más significativo en el desarrollo de la educación para la

salud. Surge a partir de la firma del Convenio Marco de Cooperación Técnica

entre los Ministerios de Educación y Salud (2002-2007), aprobado por Resolución

Ministerial 277-2005/Minsa, con el mandato de impulsar la promoción de la salud,

de acuerdo con los Lineamientos de

CONCEPTOS

EDUCACION PARA LA SALUD

Semejanzas Diferencias

Educación

Sanitaria

• Incide en los

comportamientos.

• Toma en cuenta la

cultura y el género.

• Responde a las

necesidades de la

población.

• L a educación para la salud incide

en la participación.

• L a educación para la salud

reconoce la equidad y los derechos

en salud y educación.

• L a educación sanitaria valora el

conocimiento del personal de salud.

Comunicación

para la salud

• Reconoce el acceso a

la información.

• Utiliza la abogacía

como estrategia.

• L a comunicación para la salud

incide en lo masivo, se centra en el

nivel de la información.

• L a comunicación para la salud

incluye el marketing social y el

periodismo.

• L a educación para la salud busca

el

cambio de actitudes, hábitos, etc.

Alfabetización

para la salud

• Desarrollo de

habilidades.

• Reconoce el acceso a

la información.

• L a alfabetización para la salud

enfatiza al individuo.

• L a educación para la salud

reconoce el contexto. Asume la

relación interpersonal y la

importancia de los colectivos

sociales, como en el caso de las

escuelas. FUENTE: CAREPERU


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Política Sectorial 2002-2012. Tiene como objetivo contribuir al desarrollo humano

integral de los estudiantes y de la comunidad educativa mediante el fortalecimiento de acciones de promoción de la salud.

Entre sus líneas de acción se encuentran el desarrollo de comportamientos

saludables (que incluye ejes temáticos como higiene, nutrición, habilidades para la

vida, salud sexual y reproductiva, promoción de la salud mental, buen trato y

cultura de paz, seguridad vial y cultura de tránsito), desarrollo de entornos

saludables (referido a la infraestructura física de la escuela, las relaciones

interpersonales y la comunicación entre todos los miembros de la comunidad

educativa), trabajo intersectorial y desarrollo de políticas saludables.

Su labor inicia el año 2003:

1,250 Instituciones educativas de educación primaria a nivel nacional

Acreditadas 699 “Instituciones educativas saludables”

Beneficiaron 300,000 estudiantes

Participaron 13,308 docentes capacitados en el tema de higiene.

2004:

1,644 Instituciones educativas de educación primaria a nivel nacional

736 Instituciones educativas de educación secundaria a nivel nacional

Beneficiaron 568,797 estudiantes

Participaron 14,897 docentes capacitados en educación primaria

Participaron 5,874 docentes capacitados en educación secundaria

2005: % = porcentaje que representa el subtotal y el total a nivel nacional

Nivel

educativo

Instituciones

educativas

Profesores

Estudiantes

subtotal % subtotal % subtotal %

Primaria

2,487 7 21,470 11.5 543,638 13.4

secundaria 1,208 11.5 14,121 9.2 341,743 14.2

total

3,695 8 35,591 10.5 885,381 13.7

(Fuentes MINSA 2006)

III.2.6.3 Lineamientos de Política Sectorial para el Período 2002-2012

Primer lineamiento: promoción de la salud y la prevención de

la enfermedad.

Fortalecimiento de la promoción de la salud.

Promoción de la salud en las instituciones educativas y el

desarrollo de acciones de educación para la salud.

Descentralización e inclusión de la educación para la salud en

los planes y políticas regionales.


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III.3 LIMA AL 2040 – SECTOR SALUD

III.3.1DESCRIPCIÓN

El desarrollo tecnológico, la aplicación de una política preventiva antes que

una curativa, y la promoción de la actividad física junto con una dieta

balanceada, permitirán elevar el nivel de salud de los limeños; sumándole, el

hecho de habitar en un entorno favorable. Con estas mejoras, la mayoría de

pacientes será evaluada desde la comodidad de su hogar, evitando así, la asidua

asistencia a un centro hospitalario; lo que permitirá, el descongestionamiento del

sistema de salud, para generar una atención más controlada, rápida y eficiente.


III.3.2.1 CANTIDAD POBLACIONAL EN EL 2040

Hacia el 2040, Lima contará con un total de 10965523 habitantes, de los

cuales, el 50.16% serán mujeres, y el 49.84 % serán hombres.

En Lima, el bono demográfico terminará en el 2030, es decir que la población

menor de 65 años dejará de crecer respecto a la población total.

(Fuente: CEPLAN)

8894412 9182940 9464701 9825420 10084265 10249710 10633821 10965523

2035 20302025 2028 2021 2018 2015 2040

POR GRUPOS DE EDADES:

ADULTO MAYOR ADULTOS NIÑOS

A partir del 2030:

Incremento en el

envejecimiento

poblacional

Fuente: OMS


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III.3.2.2 RECURSOS HUMANOS EN SALUD AL 2040

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

NÚMERO DE MÉDICOS EN LIMA AL 2040

NÚMERO DE MÉDICOS

EN LIMA al 2040

61325

0

100

200

300

400

500

NÚMERO DE HABITANTES POR MÉDICO EN LIMA

NÚMERO DE

HABITANTES POR

MÉDICO EN LIMA

179

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

NÚMERO DE ENFERMERAS EN LIMA AL 2040

NÚMERO DE ENFERMERAS

EN LIMA

50138

0

100

200

300

400

500

NÚMERO DE HABITANTES POR ENFERMERA EN LIMA

NÚMERO DE HABITANTES

POR ENFERMERA EN LIMA

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III.3.2.3 MORBILIDAD AL 2040

El estado de salud de una persona, depende principalmente del estilo de

vida que lleve y del medio en el que viva. Hacia el 2040, el porcentaje de

morbilidad por enfermedades transmisibles disminuirá notablemente,

posicionando a las enfermedades no transmisibles como el principal problema.

ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

LESIONES ACCIDENTALES , INTENCIONALES

LIMEÑOS AL 2040 – ESTILO DE VIDA

El 41.9% de los limeños

realizarán actividades físicas

leves (vida sedentaria)

El 23.4% de los

limeños padecerán

de sobrepeso

El 35.4% de los limeños

consumirá “fast-food”

una vez por semana

FUENTE: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL PERÚ

SEDENTARISMO

OBESISDAD Y SOBREPESO

INADECUADOS HÁBITOS ALIMENTICIOS

ALCOHOL Y TABAQUISMO

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO

TRANSMISIBLES

El desarrollo tecnológico, ha controlado ciertas enfermedades, pero a su

vez, accionan otras.

«NUEVAS NECESIDADES CREAN NUEVOS HÁBITOS, Y ESOS HÁBITOS DESARROLLAN

NUEVAS PATOLOGÍAS A LO LARGO DEL TIEMPO»

«A CAUSA DEL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN, DAREMOS MÁS TIEMPO A

DESARROLLAR ENFERMEDADES como la demencia, el alzheimer o el párkinson».

«Y también ocurre con los tumores. Se sabe que un alto porcentaje de hombres

mayores de 70 años fallecidos por otra causa tienen un carcinoma de próstata

asintomático que se descubre en la autopsia. Al aumentar la esperanza de vida, hay

más tiempo para que estos y otros tumores se manifiesten, y habrá que tratarlos»

Fabiola Escolano, residente de Neurología en un hospital de Alemania.


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1. ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES

2. ENFERMEDADES

NEURODEGENERATIVAS

(DEMENCIA, ALZHEIMER,

PARKINSON)

3. ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES (CÁNCER,

DIABETES, SÍNDROME

METABÓLICO)

4. ENFERMEDADES A LAS VÍAS

RESPIRATORIAS, INFECCIOSAS

ESTOMACALES

5. PATOLOGÍAS RELACIONALAS A

LA TECNOLOGÍA (TECNOESTRÉS,

ANSIEDAD, PREOCUPACIÓN

CRÓNICA)

PRINCIPALES EFERMEDADES

SM: DIABETES+HIPERTENSIÓN ARTERIAL+COLESTEROL ALTO+OBESIDAD

ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES

ESTILO DE VIDA POCO

SALUDABLE

ENFERMEDADES

NEURODEGENERATIVAS

ENVEJECIMIENTO DE LA

POBLACIÓN

SÍNDROME METABÓLICO

SEDENTARISMO +

ABANDONO DE LA DIETA

MEDITERRÁNEA

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A

LA TECNOLOGÍA

ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

TECNOESTRÉS

PREOCUPACIÓN CRÓNICA

ANSIEDAD

ALTO GRADO DE

CONTAMINACIÓN, CAMBIO

CLIMÁTICO


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III.3.2.4 MORTANDAD AL 2040

III.3.2.5 PROGRAMAS PARA LA MEJORA DE LA SALUD AL 2040

. PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN

Busca mejorar la calidad de vida de las personas, así como

impartir una cultura preventiva, ante las nuevas enfermedades.

. PROGRAMA DE ATENCIÓN MATERNO-INFANTIL

Busca acabar con la desnutrición crónica infantil, y controlar las

enfermedades transmisibles en niños menores de 5 años.

. PROGRAMA NACIONAL VIDA DIGNA

Asistiendo a adultos mayores en situación de calle y abandono.

70% ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

20% ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

10% LESIONES ACCDENTALES E INTENCIONALES

LAS

PRINCIPALES

CAUSAS DE

MORTANDAD

AL 2040 EN

LIMA SERÁN:

1. ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES

2. ENFERMEDADES

NEURODEGENERATIVAS

(ALZHEIMER, PARKINSON)

3. ENFERMEDADES NO


DIABETES)

4. ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS AGUDAS

5. ENFERMEDADES

INFECCIOSAS

ESTOMACALES

1. ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES

2. ENFERMEDADES NO


DIABETES)

3. ENFERMEDADES

NEURODEGENERATIVAS

(PARKINSON, ALZHEIMER)

4. ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS AGUDAS

5. ENFERMEDADES

INFECCIOSAS

ESTOMACALES

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE – SEGÚN SEXO

«CADA ÉPOCA CREA NUEVAS ENFERMEDADES PERO ACABA CON LAS

ANTERIORES»


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. PROGRAMA SALUD AMBIENTAL EN LA ESCUELA

Presenta a los niños y niñas, la conexión entre las actividades

cotidiana, la salud y el medio ambiente, y se propone sencillas

alternativas más saludables, todo de un modo dinámico que invita

a que incorporen esas pequeñas acciones en su día a día.

. PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA UNIVERSITARIA

Buscar impulsar los estudios a nivel científico, realizados en las

universidades, financiados por el Estado, o por empresas particulares.

III.3.2.6 EUTANASIA

Debido a las encuestas realizadas

a los limeños en el 2014 acerca de

la legalización de la eutanasia, se

observó, que existe una gran

aceptación para la legalización de

la misma; con lo que asumimos,

que en un lapso de 25 años, el Perú

contará con la eutanasia como un

derecho legal para los pacientes

con enfermedades terminales.

Esta ley, no genera ningún costo, ni gasto al Estado, sino por el contrario,

contribuye a una práctica personalizada y empática de la medicina, así como

minimizar los gastos médicos relativos a una enfermedad terminal o

degenerativa.

En el 2040, en Lima habrán 10 965 523 habitantes, de los cuales, el 0.12% representan

a los pacientes con alguna enfermedad

terminal.

13.500 pacientes, sufrirán de alguna

enfermedad terminal. (ESTE CÁLCULO ES VÁLIDO

SIEMPRE Y CUANDO NO SE HAYA APLICADO LA EUTANASIA

ANTES DEL 2040)


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III.3.3 FACTOR EDUCATIVO AL 2040

En el año 2004 la Dirección General de Promoción de la Salud plantea un modelo

de intervención en el que se asume a la educación para la salud como una de sus

estrategias, denominada “comunicación y educación para la salud”.

Este binomio comunicación-educación surge de la idea de que la comunicación,

la educación y la salud tienen su punto de encuentro en la persona. En la persona,

la comunicación incide en la información para la construcción de

comportamientos a través de los medios; la educación, por su parte, propicia y

facilita el desarrollo de capacidades personales y sociales.

En el futuro este modelo de intervención incluirán nuevas estrategias tales como la

abogacía y la participación, define enfoques, prioriza la población objetivo, los

ejes temáticos y plantea escenarios, que al final se traducen en los programas que

desarrolla la Dirección General de Promoción de la Salud (Municipios Saludables,

Familia y Vivienda Saludable, etcétera).


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A

EL FIN Y LA CALIDAD EDUCATIVA DEBE INCLUIR LA ATENCIÓN EN SALUD.

Proyecto “Hacia un Proyecto Educativo Nacional 2006-2021” La propuesta

se sustenta en el enfoque de desarrollo humano, concebido como “el proceso de

expansión de las capacidades y derechos de las personas, dentro de un marco de

igualdad de oportunidades, en el cual todas las personas pueden progresar en

libertad y a la vez, avanzar cada uno, al mismo tiempo que progresan todos”.12

Desde esta perspectiva, “el bienestar de las personas consideradas como seres

autónomos y, al mismo tiempo, abocados a la vida en sociedad” representa el fin

último del desarrollo.


Hacia el 2040, en Lima, se utilizarán diversos mecanismos que mejorarán la

situación actual en el sector salud, que gracias al desarrollo tecnológico, nos

brindarán un nuevo concepto de lo que implica la salud; pudiendo así, enfocarla y

aplicarla desde otro punto. Ejemplos como: prever enfermedades, establecer y

desarrollar un Plan de Prevención, ya no serán solo ideas en papel, sino que se

harán realidad, permitiéndonos disminuir en un amplio porcentaje el déficit que

presenta el sector salud en la actualidad,

III.3.4 .1 TELESALUD

La telesalud, es un mecanismo complementario, que en 25 años,

estará plenamente establecido en Lima, por lo cual, podremos realizar sus diversas

aplicaciones, tales como:

Triaje médico - telefónico

Monitoreo de pacientes crónicos en casa

Teleconsulta en diferido

Teleconsulta en tiempo real

Intervención quirúrgica a distancia

Esta mejora en la salud, ha de ser posible, gracias a la intervención

del Estado y de las empresas particulares (Telefónica –eHealt-, ITMS, Primun

Health,etc), que invertirán en el uso de fibra óptica, que servirá como medio de

transmisión de datos entre los pacientes y los especialistas, lo que permitirá reducir

la brecha de atención de los pacientes.

VENTAJAS DEL USO DE LA TELESALUD

Mejora la calidad asistencial.

Fomenta la equidad llevando la atención a las áreas aisladas

Favorece la universalidad del acceso a todos los niveles

asistenciales.

Provee apoyo científico y tecnológico a los profesionales.

Facilita la atención integral del paciente.

Optimiza procesos administrativos al aumentar la eficiencia del

sistema de salud.


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Aumenta el conocimiento de salud de la población y fomenta

el autocuidado.

Facilita la formación continua de los profesionales.

INFRAESTRUCTURA TÉNICA

Para el 2040, en Lima, éste será el sistema que utilizará el sector salud, para

realizar las diversas atenciones requeridas por los pacientes.

SISTEMA DE MONITOREO DE PACIENTES EN CASA

Para el 2040, en Lima, los pacientes tendrán un kit de herramientas, de

acuerdo a la enfermedad que presenten, y a través de una aplicación en la

Tablet, o en un Smartphone, podrán enviar su información a su médico

correspondiente, el cual, de acuerdo al estado de salud en el que se encuentren,

responderá con un diagnóstico pertinente. Si el paciente se encontrase en riesgo

de sufrir algún tipo de alteración en su salud, el médico podrá prever ello y enviar

automáticamente una unidad de ambulancia hacia el domicilio del paciente,

evitando que este sufra un colapso; esto gracias a que el paciente se realiza

chequeos rutinarios desde casa.

Cabe resaltar que todos los

profesionales en salud serán

debidamente capacitados para

poder utilizar el kit médicos del

futuro, lo que les permitirá realizar

las teleconsultas de manera

exitosa.

Kit: Laptop, cámara digital,

teléfono VolP, otoscopio digital,

escáner, fonoendoscopio,

impresora, electrocardiógrafo.


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SISTEMA DE TRIAJE MÉDICO TELEFÓNICO

Además de realizar el monitoreo

de sus signos vitales, los pacientes

deberán llenar una encuesta de

manera diaria, lo que le permitirá

al médico obtener un mejor y más

certero diagnóstico, el cual le será

enviado al paciente vía e-mail.

Disposición adecuada y

oportuna de los síntomas del

paciente a través del teléfono,

por personal capacitado,

clínicos experimentados

(profesionales médicos con

licencia). Los médicos utilizan

estrategias de resolución de

problemas, tales como el

reconocimiento de patrones,

evaluación clínica para

formular una “diagnóstico de

trabajo”. Los médicos sacan

detalles sobre los síntomas, y la

historia médica del paciente y

hacer referencias oportunas —

momento adecuado, lugar

correcto con la persona

correcta — también conocido

como disposiciones.

Generalmente, este sistema es utilizado en casos de emergencia y es atendido

por una enfermera capacitada, que apoyada por un sistema de software

inteligente, podrá otorgar un diagnóstico certero a sus pacientes.


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III.3.4.2 MEDICINA REGENERATIVA (CELULAS MADRE)

Para el 2040 esta tecnología tendrá un gran desarrollo que permitirá cubrir la

demanda de la población en los distintos factores como en el trasplante de

órganos, Leucemia, diabetes, etc.

Las estadísticas en torno a los pacientes limeños que mueren esperando un

trasplante de órganos son desalentadoras. Cada día, dos personas fallecen por la

falta de un donante voluntario, mientras que otros permanecen por años en la

larga lista de pacientes en espera que sueñan con una mejor calidad de vida. Esta

tecnología nos permitirá resolver la demanda de los pacientes en un menor

tiempo.

El uso de células madre es posible gracias a talentosos investigadores en todo el

mundo que hicieron experimentos y que consiguieron regenerar el cerebro y el

corazón en animales, y después hicieron este procedimiento en humanos con muy

buenos resultados.

III.3.4.3 NANOMEDICINA

Este desarrollo en la medicina estará establecido en Lima en 25 años. Nos

permitirá combatir el cáncer, la TBC y demás enfermedades. Esta Revolucionaria

aplicación podría curar enfermedades hasta hoy irreversibles. También podrá ser

usada en la lucha contra el mal de Alzheimer y el VIH. La introducción de nano-

partículas al organismo para acabar con la enfermedad, en caso del cáncer

evitar las quimioterapias. Así se beneficiara la población en un inicio lima luego de

expandirá a nivel nacional.

La nanomedicina permitirá mejorar la calidad de atención del Hospital de

Neoplásicas, así poder abarcar la demanda de la población que no solo es Lima

sino los demás departamentos.

II.3.4.4 BIOSENSORES

Científicos peruanos trabajan en un biosensor que detectará plagas y

enfermedades. Algunos productos hechos a partir de esta técnica ya están en el

mercado.

"El biosensor es funcional debido a que es portátil y no se necesita de un

laboratorio para analizar las muestras de los fluidos extraídos de las personas,

animales o productos agrícolas", afirma Mirko Zimic, director de la Unidad de

Bioinformática y Biología Computacional de la Universidad Cayetano Heredia. Se

pueden fabricar, entonces, múltiples chips que serían leídos por el biosensor. En

este se depositarían los fluidos que son decodificados por la información contenida

en el chip. Luego, a través de descargas eléctricas, se podría saber si el resultado

es negativo o positivo.


oportuna de los síntomas

del paciente a través del

teléfono, por personal

capacitado, clínicos

experimentados


licencia). Los médicos

utilizan estrategias de

resolución de problemas,

tales como el

reconocimiento de

patrones, evaluación clínica

para formular una

“diagnóstico de trabajo”.

Los médicos sacan detalles

sobre los síntomas, y la

historia médica del

paciente y hacer

referencias oportunas —



correcta — también

conocido como

disposiciones.

Generalmente, este sistema es utilizado

en casos de emergencia y es atendido

por una enfermera capacitada, que

apoyada por un sistema de software

inteligente, podrá otorgar un

diagnóstico certero a sus pacientes.






experimentados





tales como el

reconocimiento de


para formular una





paciente y hacer


momento adecuado, lugar Generalmente, este sistema es utilizado

http://www.larepublica.pe/tag/peruanos


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"Las investigaciones peruanas en este campo son reconocidas internacionalmente

y los avances realizados por físicos y químicos en nuestras principales universidades

nos permiten pronosticar adelantos importantes en los próximos años. Sin embargo,

es necesario anotar que sin el apoyo del Estado y las empresas privadas para

financiar las investigaciones, el camino será difícil", sentenció Gutarra.

II.3.4.5 DESARROLLO DEL GENOMA HUMANO

Luego de 12 años de búsqueda frenética, a partir de 1990, los científicos

de todo el mundo, se encuentran enrolados en el proyecto El Genoma Humano.

Hoy estamos entrando a la etapa de secuenciación del genoma humano,

en donde se deberá estudiar cada uno de los genes, precisando su localización,

su interpretación, su interrelación y, especialmente, su secuencia o descifrado en

cada especie. Es el más ambicioso proyecto científico jamás emprendido y tendrá

efectos profundos en el terreno médico, ético, legal y económico, con importantes

fracturas en diversas religiones, que cuentan con millones de creyentes.

Estamos a un paso de entrar a la "era del gen", aunque llevará un buen

tiempo conocer las funciones de cada gen, pero con el desarrollo de la

tecnología para el 2040 se podrá conocer cada característica de cada gen, la

estructura y función de cada proteína que codifica.

Nos encontramos también al borde de un precipicio, pues si nos deslizamos por el

camino equivocado, podremos alterar el comportamiento humano a nuestro

antojo, modificarnos nosotros mismos en nuestras características humanas y hasta

destruir nuestra propia especie, por ejemplo, al tratar de lograr interespecies en las

que se involucre también a la humana.

En Lima 2040.

Debido que nos encontraremos dentro de la era del gen, Lima no será

ajena al aprovechamiento de estos avances científicos, en la medicina.

Conociendo mejor el gen humano se pueden prevenir y tratar de manera más

eficiente diversas enfermedades.






experimentados





tales como el

reconocimiento de


para formular una





paciente y hacer













experimentados





tales como el

reconocimiento de


para formular una





paciente y hacer





conocido como

disposiciones.







En el 2040, gracias a la

secuenciación genética, disminuirán los

casos de infertilidad, se podrá combatir el

cáncer, disminuirán el número de enfermos

mentales.


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II.3.4.6 REPRODUCCIÓN ASISTIDA AL 2040






experimentados





tales como el

reconocimiento de


para formular una





paciente y hacer





conocido como

disposiciones.







En el 2040, debido a la

mejora en la calidad de vida de

los limeños, y al acceso a los

programas preventivos, los casos

de reproducción asistida por

infertilidad de cualquiera de los

padres, disminuirá. Esta

infertilidad, se produce por

factores ambientales, como la

contaminación ambiental,

también hábitos como el

consumo de alcohol, fumar y el

estrés son las principales causas.

Por otro lado habrá un

aumento en la demanda por

aquellas mujeres que no tuvieron

hijos en su edad fértil, debido a

factor sociales como la

independencia, la superación

profesional, el trabajo, etc.


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III.3.5 SISTEMA ASISTENCIAL DE SALUD AL 2040

Este panorama nos vislumbra lo siguiente: la atención en consulta externa

será mínima, evitando el congestionamiento de pacientes en busca de atención.

El servicio de hospitalización, cubrirá las demandas correspondientes, debido al

cumplimiento del plan preventivo. Las boticas y/o farmacias locales, disminuirán en

gran número, ya que las surgirán grandes cadenas de farmacias, que puedan

estar interconectadas con el sistema de telemedicina.

En una sociedad cada vez más envejecida, con ciudadanos más y mejor

informados y con un acceso a la tecnología cada vez mayor, es lógico pensar

que la demanda de servicios sanitarios vaya aumentando a lo largo de los años.

Para el año 2040, el sistema asistencial de salud en Lima, tendrá un mayor grado

de aprobación, debido a la implementación de la tecnología y la aplicación de

una cultura preventiva.

Debido a la aplicación de la telemedicina, en

el 90% de los hogares limeños, las brechas entre el

paciente y una atención médica inmediata, podrán

ser cada vez más cortas. El servicio de consulta

externa será dirigido solo para el sector más pobre

de la población, que no cuenta con sistema de

telemedicina. Los que cuentan con el sistema,

podrán comunicarse con su médico de forma diaria,

realizándose los chequeos respectivos, de manera

que pueden controlar y prevenir cualquier imprevisto

en su salud. Toda comunicación con el médico, se

realiza vía e-mail o videollamada.

Para el expendio de algún medicamento, el médico

enviará vía e-mail una receta correspondiente al

estado de salud del paciente, con lo que este a su

vez, enviará la receta vía e-mail, a la farmacia de su

agrado, la que facilitará la entrega del o de los

productos a la comodidad de su hogar (delivery).


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III.3.6 PROGRESIÓN DE VIDA DE UNA PERSONA AL 2040

Prenatal:

La madre gestante llevara control de su embarazo a través de su

carnet genético

Además de monitorear el crecimiento del feto a través del uso de

biosensores.

Nacimiento:

El bebe nacerá en las mejores condiciones, se tendrá un mejor cuidado y la

tecnología será beneficiosa para las incubadoras

Se guardara el cordón umbilical en un Banco, para tratamiento de algún

mal en el futuro.

Se monitorea de una manera generalizada a través de los biosensores y de

su ficha genética.

Infante:

De acuerdo a la telemedicina se monitorea el crecimiento

El hogar es propicio para su desarrollo mental y salud.

Niñez:

La alimentación será balanceada

En caso de contraer una enfermedad transmisible respiratoria

Aquí se inicia en la educación la promoción para prevenir en la salud.

Adolescencia:

Se podrá monitorear el cambio hormonal a través de su carnet genético

En la educación sigue la promoción de la prevención de la salud

La salud física y mental es también prioridad de esta etapa

Joven

Sigue la campaña de prevención

Adulto:

En caso que sea infértil recurrir a la reproducción asistida

Monitoreo a través de su carnet genético.

Adulto mayor:

Acceso al programa vida digna

Asistencia a domicilio

Control generalizado de sus funciones


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CARNET GENETICO DE EMBARAZO

MONITOREO POR BIOSENSOR

DETECCION DE UNA ANOMALIA

BANCO DE CORDÓN UMBILICAL

INCUBADORA CON BIOSENSORES

CARNET GENETICO

ALIMENTACION BALANCEADA

MONITOREO POR TELEMEDICINA

PREVENCION DE LA SALUD

CARNET GENETICO


SALUD FISICA Y MENTAL

CARNET GENETICO


SALUD FISICA Y MENTAL

REPRODUCCION ASISTIDA

CARNET GENETICO

GENOMA HUMANO

PRE-NATAL

RECIEN NACIDO

NIÑEZ

ADOLESCENCIA

JOVENES

ADULTOS

ANCIANOS

PROGRAMA VIDA DIGNA

EUTANASIA

ASISTENCIA A DOMICILIO


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III.3.7 CONCLUSIONES

. Existirá una política preventiva que regularizara el cumplimiento de dicha

prevención que se estará aplicando en los centros educativos fortaleciendo la

promoción de la salud. Desde el nivel inicial hasta el nivel secundaria.

• Los avances tecnológicos en la salud permitirán combatir las nuevas

enfermedades como también combatir aquellas que perduran con el tiempo.

• Para el 2040 los sectores sociales se dividirán en A y B, de los cuales, el sector A

accede a los servicios de telemedicina; mientras que el sector B, debido a su bajo

poder adquisitivo, aún accede de forma tradicional los servicios de salud.

• Las viviendas que podrán acceder al servicio de telemedicina dispondrán o

acondicionarán un espacio para poder efectuar los controles diarios que realiza

cada miembro de la familia (tribu)-especialmente los pacientes con

enfermedades crónicas-.

• Para poder mejorar la calidad de vida de los ciudadanos, se debe generar un

entorno saludable, construyendo parques, zonas de recreación para su

comunidad.

• Según el estudio social para el 2040 se volverá a tener una familia tribu, para esto

las viviendas deberán cumplir con un estándar de salubridad tanto en la

iluminación, ventilación y acústica; para no generar el estrés, enfermedades y

contagios.

• Los espacios donde se interactúan, como el trabajo o la casa, debe contar a

nivel arquitectónico una buena iluminación, ventilación y acústica. Además de

tener espacios de recreación para la salud física y mental de sus trabajadores.


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III.3.8 BIBLIOGRAFÍA

CAREPERU. 2012. / http://www.care.org.pe/

CENTRO NACIONAL DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO – CEPLAN/

http://www.ceplan.gob.pe/foros-futuro/6/futuro-salud

DIRESA LIMA www.diresalima.gob.pe

EUTANASIA EN EL PERU -DIARIO LA REPUBLICA/ http://www.larepublica.pe/09-03-

2015/conoce-mas-acerca-del-proyecto-de-ley-que-propone-legalizar-la-

eutanasia-en-el-peru

EUTANASIA EN EL PERU -DIARIO EL COMERCIO/

http://elcomercio.pe/noticias/eutanasia-517734

EUTANASIA- DIARIO PERU 21/ http://peru21.pe/noticias-de-eutanasia-25066

EUTONASIA – DIARIO EL HERALDO – COLOMBIA

INSTITUTO NACIONAL DE INFORMATICA Y ESTADISTICAS –INEI 2013

INEN-INDICADORES ANUALES DE GESTIÓN 2013

ITMS EN EL PERU. / http://www.itms.com.pe/

Ministerio de Salud – ANALISIS DE SITUACIÓN EN EL PERÚ 2010

Ministerio de Salud - MINSA 2004

Ministerio de Salud - MINSA 2005

LIMACOMOVAMOS 2010

LIMACOMOVAMOS 2011

LIMA COMO VAMOS 2012



PLAN CONCERTADO 2012-2035

REPRODUCCION ASISTIDA-GRUPO PRANOR/ http://www.pranor.com.pe/

SALUD 180./ http://www.salud180.com/5-enfermedades-que-se-incrementaran-en-

el-ano-2040

MINISTERIO DE EDUCACION

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