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III CONGRESO NACIONALDE COMUNICACIÓN CON

EL PACIENTE ONCOLÓGICOY SU FAMILIA (CIPO 2017)

CONCLUSIONESDocumento Oficial

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ENTIDADES ORGANIZADORAS, COLABORADORAS O QUE APORTAN PONENTES:

• CONFERENCIANACIONALDEDECANOSDEFACULTADESDEMEDICINADEESPAÑA(CNDFM).• ASOCIACIÓNESPAÑOLADECIRUJANOS(AEC).• SOCIEDADESPAÑOLADENUTRICIÓNPARENTERALYENTERAL(SENPE).• SOCIEDADESPAÑOLADECIRUGÍATORÁCICA(SECT).• SOCIEDADESPAÑOLADEPATOLOGÍADIGESTIVA(SEPD).• SOCIEDADESPAÑOLADEANESTESIOLOGÍA,REANIMACIÓNYTERAPéUTICADELDOLOR(SEDAR).• SOCIEDADESPAÑOLADEMEDICINAINTENSIVA,CRÍTICAYUNIDADESCORONARIAS(SEMICYUC).• ASOCIACIÓNCASTELLANO-MANCHEGADEGINECOLOGÍAYOBSTETRICIA(ACMGO).• SOCIEDADESPAÑOLADEPSICOONCOLOGÍA.• SOCIEDADESPAÑOLADEMéDICOSDEATENCIÓNPRIMARIA(SEMERGEN).• SOCIEDADESPAÑOLADEMEDICINADEFAMILIAYCOMUNITARIA(SEMFYC).• SOCIEDADESPAÑOLADEONCOLOGÍAMéDICA(SEOM).• SOCIEDADESPAÑOLADECUIDADOSPALIATIVOS(SECPAL).• ASOCIACIÓNDEJURISTASDELASALUD(AJC).• ASOCIACIÓNNACIONALDEMéDICOSFORENSES(ANMF).• ASOCIACIÓNCASTELLANO-MANCHEGADEMéDICOSFORENSES.• COMITéDEéTICADELAORGANIZACIÓNMéDICACOLEGIAL.• ASOCIACIÓNESPAÑOLACONTRAELCÁNCER(AECC).• FEDERACIÓNESPAÑOLADEPADRESDENIÑOSCONCÁNCER(FEPNC).• FEDERACIÓNDEMUJERESCONCÁNCERDEMAMA(FECMA).• ASOCIACIÓNDEFAMILIASDENIÑOSCONCÁNCERDECLM(AFANION).• ASOCIACIÓNDEMUJERESAFECTADASDECÁNCERDEMAMA(AMAC).• ASOCIACIÓNDEMUJERESCONCÁNCERDEMAMAYGINECOLÓGICODECLM(AMUMA).• ASOCIACIÓNCOSTURASENLAPIELDEAPOYOALAINVESTIGACIÓN(ACEPAIN).• ASOCIACIÓNDENIÑOSCONCÁNCERDEANDALUCÍA(ANDEX).• GRUPOESPAÑOLDEPACIENTESCONCÁNCER(GEPAC).• ASOCIACIÓNNACIONALELDEFENSORDELPACIENTE.• DEPARTAMENTODEMEDICINADELAUNIVERSIDADDEOVIEDO.• INSTITUTODEPSICOLOGÍAAPLICADAYCOUNSELLINGANTÄE.• SERVICIODECOORDINACIÓNREGIONALDEASESORÍASJURÍDICASDELSESCAM.• COLEGIOOFICIALDEMéDICOSDEALBACETE.• COLEGIOOFICIALDEPSICOLOGÍADECASTILLA-LAMANCHA.• COLEGIOOFICIALDEENFERMERÍADEALBACETE.• SOCIEDADDEMEDICINAYCIRUGÍADEALBACETE.• ASOCIACIÓNMéDICAPARALAINVESTIGACIÓNYLADOCENCIADEALBACETE(AMIDA).• FACULTADDEMEDICINADECASTILLA-LAMANCHA(ALBACETE).• FACULTADDEENFERMERÍADEALBACETE.• FACULTADDEDERECHODECASTILLA-LAMANCHA(MÁSTERDEDERECHOSANITARIOYBIOéTICA).• TELéFONODELAESPERANZADECASTILLA-LAMANCHA.• HOSPITALUNIVERSITARIO12DEOCTUBRE.MADRID.• HOSPITALESGRUPOQUIRÓN.• COMPLEJOHOSPITALARIOYUNIVERSITARIODEALBACETE(GAIDEALBACETE).• HOSPITALGENERALDEVILLARROBLEDO(GAIDEVILLARROBLEDO).• HOSPITALGENERALDEALMANSA(GAIDEALMANSA).• HOSPITALGENERALDEHELLÍN(GAIDEHELLÍN).• COMISIONESOBRERAS(CCOO).• UNIÓNGENERALDETRABAJADORES(UGT).• SINDICATOMéDICODECLM(CESM).• CENTROSINDICALINDEPENDIENTEYDEFUNCIONARIOSCSI.FSINDICATODEENFERMERÍA(SATSE).• AYUNTAMIENTODEALBACETE.• DIPUTACIÓNDEALBACETE.• JUNTADECOMUNIDADESDECASTILLA-LAMANCHA.

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INTRODUCCIÓN:

EsteDocumentoOficialincluyeaquellasconclusionesfundamentalesalasquesehanllegadoenlasdiversasmesasytambiéntrasunavaloraciónglobaldetodoelCongreso.Losparticipanteslohansidoensusrespectivasmesasyconferencias,segúnelprogramaoficialyconfrecuenciahanasistidoaotrasconferenciasymesas,participandotambiénensusdebates.Ello,sinduda,hacontribuidoalenriquecimientodelasconclusionesqueahorasepresentan.EsteDocumentofinal,comoenlasanterioresediciones,esfrutodelainclusióndedichasconclusio-nesenundocumentoinicialysuvaloraciónindividualizadarepetidaporlosponentesymiembrosdelcomitéorganizador-científico.Traselloylainclusióndelasdiversaspuntualizacionesycorreccio-nesaportadasporlosparticipantesseelaboróesteDocumentoFinal.Una vez más , de alguna forma han quedado en evidencia dificultades y aspectos mejorables en la aplicación práctica de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. De nuevo se confirma que su mejora sin duda supondría una mayor seguridad jurídica del profesional sanitario y una mayor calidad de la atención prestada al paciente oncológico y su familia

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RELACIÓN DE PONENTES (Por orden de participación)

1.PROF.D.JOSéANTONIOFLOREZLOZANOCatedráticodeCienciasdelaConductadelDepartamentodeMedicinadelaUniversidaddeOviedoAcadémicoCorrespondientedelasRealesAcademiasdeMedicinadeGaliciayValladolid

2.DRA.MªDOLORESGONZÁLEZCéSPEDESMédicodeFamilia.CentrodeSaludHellín2GrupodeComunicacióndelaSociedadCastellano-ManchegadeMedicinaFamiliaryComunitaria(SCAM-FYC)

3.DR.ELÍASGARCÍAGRIMALDOPresidentedelComitéOrganizadordelCIPO

4.PROF.D.XAVIERCORBELLAVIRÓSJefedeServiciodeMedicinaInternadelHospitalUniv.deBellvitge.VicedecanodelaFacultaddeCienciasdelaSaluddelaUniversidadInternacionaldeCataluñaDirectordelWorkshopenGestiónSanitariaparaDirectivosdelaSalud:“MejorarlaexperienciadeserpacienteenelSistemaSanitario”

5.DR.MANELSANTIÑÁVILAPresidentedelaSociedadEspañoladeCalidadAsistencial(SECA)

6.DR.JUANJOSéRODRÍGUEZSENDÍNPresidentedelConsejoGeneraldeColegiosOficialesdeMédicosdeEspaña

7.D.RAFAELJESúSLÓPEZSUÁREZVicesecretariodelConsejoGeneraldeColegiosOficialesdeEnfermeríadeEspaña.

8.D.FRANCISCOSANTOLAYAOCHANDOPresidentedelConsejoGeneraldelaPsicologíadeEspaña.

9.D.MANUELCLEMENTEANDúJARFarmaceúticoespecialistaenFarmaciaHospitalaria.ÁreadeOncologíaymezclasintravenosasdelCHUA

10.DÑABEATRIZMORENOPsicooncólogadelaAsociaciónCosturasenlaPieldeApoyodelaInvestigación(ACEPAIN)

11.PROF.D.JUSTOMEDRANOHEREDIAHasidoJefedelServiciodeCirugíadelHospitalCiudaddeElche(Alicante)GerentedelHospitalUniversitariodeS.JuandeAlicante.DirectorMédicodelH.U.deS.JuandeAlicanteydelH.CiudaddeElche.CatedráticodeCirugíadelaUniversidaddeAlicanteydelaUniversidadMiguelHernándezdeElche.VicepresidentedelaRealAcademiadeMedicinadelaComunidadValenciana.

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12.DR.ÁLVAROGÁNDARADELCASTILLOMiembroFundadordelaSociedadMadrileñadeCuidadosPaliativosEx-PresidentedelaSociedadEspañoladeCuidadosPaliativos(SECPAL)UnidaddeOncologíaMédicadelaFundaciónJiménezDíaz.Madrid

13.DR.RAMÓNPEYRÓGARCÍAJefedelServiciodeAnestesiayReanimacióndelCHUA.Ex-PresidentedelComitédeCríticosdelaSociedadEspañoladeAnestesiología,ReanimaciónyTerapeúticadelDolor(SEDAR).

14.PROF.D.DAMIÁNGARCÍAOLMOJefedelDepartamentodeCirugíadelosHospitalesIDCSaluddeMadrid.JefedelDepartamentodeCirugíadelHospitalUniversitarioFundaciónJiménezDíaz(GrupoQuirón).CatedráticodeCirugíadelaFacultaddeMedicinadelaU.Autónoma,Madrid.

15.DÑAREMEDIOSPLAZABLÁZQUEZEnfermeradeUMPdomiciliaria.GerenciadeAtenciónIntegradadeVillarrobledo(Albacete).Másterencuidadospaliativos

16DRA.ISABELMARÍAMURCIASÁEZFacultativoespecialistaenCuidadosIntensivos.UnidaddeCuidadosIntensivos.ComplejoHospitalarioyUniversitariodeAB.ProyectoHU-CI,HumanizandolosCuidadosIntensivos.

17.DÑA.CARMENFLORESLÓPEZPresidentadelaAsociación“ElDefensordelPaciente”.

18.DÑA.MARÍAENCARNACIÓNVILAPIQUERASSupervisoradeÁreadeAtenciónalPaciente.ÁreadeGestiónIntegrada(GAI)deAlbacete.

19.DÑA.ARANTXAROMERAGÓMEZAsociacióndeMujeresafectadasdeCáncerdeMamayGinecológicodeAlbacete(AMAC)

20.D.JOSéMARÍARODRÍGUEZDÍAZ-TOLEDOPsicooncólogopediátrico.AFANIONToledo.

21.MIGUELROJASCASARESPsicooncólogodelGrupoEspañoldePacientesconCáncer(GEPAG)

22.DR.JOSéJAVIERDEARRIBAMéNDEZEspecialistaenMedicinaInterna.MagisterenCuidadosPaliativos.UnidaddeCuidadosPaliativosdelComplejoHospitalarioUniversitariodeAB.

PONENTES

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23.DRA.PILARARRANZCARRILLODEALBORNOZPsicólogaespecialistaenPsicologíaClínica.MásterenCuidadosPaliativos.DirectoradelInstitutodePsicologíaAplicadayCounsellingAntäe.FuePsicólogadelHospitalUniversitariodelaPaz,Madrid.ProfesoradelaEscuelaNacionaldeSanidad,delasUniversidadesAutónomayComplutensedeMadridyUniversidaddeValencia.

24.DR.FRANCISCOBOTELLAROMEROSociedadEspañoladeNutriciónParenteralyEnteral(SENPE).JefedeServiciodeEndocrinologíayNutrición.GerenciadeAtenciónIntegradadeAlbacete.

25.PROF.DR.D.CARLOSSARDINEROGARCÍAAbogadoespecialistaenDerechoSanitario.ProfesordeDerechoPenaldelaUniversidadCarlosIIIdeMadrid.ColaboradordelaAsociaciónElDefensordelPaciente.

26.DR.PEDROM.RUIZLÓPEZCoordinadordeCalidaddelHospitalUniversitario12deOctubre,Madrid.

27.DR.RODRIGOGUTIéRREZFERNÁNDEZDirectorGeneraldeCalidadyHumanizacióndelaAsistenciaSanitaria.ConsejeríadeSanidad.CastillalaMancha.

28.ARNOLDOEDELMANCoordinadordelÁreadeCríticosdelHospitalQuirónAlbacete

29.DÑA.NIEVESLAFUENTEROBLESDirectoradelaEstrategiadeCuidadosdelaConsejeríadeSaluddelaJuntadeAndalucía.EnfermeradeFamiliayCoordinadoradeCuidadosdelaUnidaddeGestiónClínicadelaGaleta,Granada.

30.D.ANDRéSSÁNCHEZORTEGAPresidenteJuntaProvincialdeAlbacete.AsociaciónEspañolaContraelCáncer(AECC).

PONENTES

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CONCLUSIONES

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1.Seratificalatrascendenciadeunacorrectacomunicaciónentreelprofesionalsani-tarioyelpacienteysufamilia,comounpilarfundamentaleineludibledelaasistenciasanitaria.

2.Unavezmásserecuerdalaconvenienciadequeelpacienteconozcatodalainfor-maciónsobresuproceso,deacuerdotambiénalalegislaciónvigente,peroasuvezseinsisteensuderechoanorecibirlainformaciónquenodesee,derechoquetambiénamparalaleyyqueelprofesionalestáobligadoarespetar.

4.SeconsideraconvenientelanormalizacióndeprocesosdeevaluacióndecómoserealizalacomunicaciónenlosServiciossanitarios,siendodeespecialvalorlosequiposdetrabajoenqueseintegranpacientesyfamiliaresjuntoalosprofesionales.

3.Seinsistetambiénenlanecesidadderespetarlaverdadtolerable,queesaquellaqueelpacientepuedeasumirenunmomentodadosinqueselecausengravesdañospsicológicoseinclusoconrepercusiónfísicanegativaensuenfermedad.

5.Seconsideramuyimportantelavaloracióndelaactituddelprofesionalenlacomu-nicación,fundamentalmenteenáreasespecialmentesensibles,incluidalaoncología.

CONCLUSIONES

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7.SeinsisteenlanecesidaddemejorarlaFormaciónenComunicaciónyenlacon-cienciaciónsobresuimportanciadurantelosestudiosuniversitariosydurantelavidaprofesional.

9.Seafirmaquelainformaciónproporcionadaenlahabitacióncompartidavulneraradicalmenteelderechoalaconfidencialidaddelpacientesobresusdatospersonalessobresusalud,especialmenteprotegidosporlalegislacióneimpideeldeberdelpro-fesionalaguardarel secretosobredichosdatos, incumpliéndosetoda la legislaciónvigenteyacuerdosfirmadosalrespectopornuestropaís

8.Unavezmásserecuerdalaobligacióndeproporcionarlaadecuadainformaciónalpaciente,y/osufamiliasegúnloscasos,paralacumplimentacióncorrectadelDocu-mentoInformadoyconsentimientoexplícito,incluidoparaladecisióndenoadoptarmedidasdereanimaciónensituacioneslímitequepuedanserconsideradascomonorecuperables;tambiénenloscasosdesuspensiónonoinstauracióndetratamientosomedidasnecesariasparalavidaenpaliativos,advirtiéndosequepuedeserobjetodedemandajudiciallaadopcióndedichadecisiónporlosprofesionalessinlainformaciónyconsentimientoporelpacienteosufamiliaensucaso.

6.Aunqueparecemásconvenienteyfactibleunagratificaciónde lacomunicaciónbienrealizadaquelapenalizacióndelamalrealizada,sehaplanteadolaposibilidaddelanecesidaddemedidascorrectoras,totalmenteaceptadasenloscasospuntualesdegravesalteracionesyenaquellosexcepcionalesdeloquesepodríanconsiderarinclusomalostratospsicológicos.

CONCLUSIONES

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13.Seacepta laexistenciadesubjetividaden la informaciónqueserealizaalpa-cienteysufamilia,algoqueseconsiderainevitableporlapropiacondiciónhumanadelpersonalsanitarioysudeseableinvolucraciónactivaenlasituación.Noobstante,sereconocetambiénlaposibleexistenciaocasionaldefactoresdistorsionadoresnoacep-tablesendichainformación,motivadosporinteresesprofesionales,deinvestigación,ideológicoseinclusoporelpropiocansanciodelprofesionalenunmomentodado.

CONCLUSIONES

12.Sehanplanteadoporalgunosparticipantes interesantespropuestasdeaten-ciónyapoyotambiénalprofesional,yotrascontrovertidascomoelregistroporgraba-cióndelainformaciónproporcionadaenloscasosdeespecialgravedaddedecisiónolaexternalizacióndeserviciosdeAtenciónalPaciente;tambiénotraspropuestasavanza-dascomoqueelpacientepuedarealizarsuspropiasanotacionesensuhistoriaclínica.

11.Sereconocequeelnúmerodereclamacionesoquejasrelacionadasconlaco-municaciónesmuybajorespectoalnúmerototaldeatencionesprestadas,perotam-biénsereconocequenoporellosepuedeaceptarunatoleranciaopasividadanteloscasosregistrados,debiéndoseadoptartodaslasmedidasnecesariasparaevitarlos.

10. únicamenteexoneraalprofesionaldelaculpabilidaddedichodelitounasi-tuacióndenecesidad,antelaimposibilidaddeactuardeotraformaenevitacióndeunmalmayor.Ellopuedeabrirundebatesobrelavaloracióndelarealidaddedichasituaciónencadacasoconcretoylanecesidaddejustificacióndelaimposibilidadrealdelaadopcióndemedidasparagarantizardichosderechos,comoporejemplolautilizacióndeotrosre-cursos,incluidashabitacioneslibresocerradas,responsabilidadquetambiéncorres-ponderíaasumiralgestor.

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14.Paracontrolarunaposiblesubjetividadnodeseableenlainformaciónsecon-sideraimportantelaformación,tantoencomunicacióncomoenlospropiosaspectostécnicos,loquesindudacontribuyeaunamayorobjetividadenlainformación.Unavezmás,aquílapropuestadegrabacióndelainformaciónencasosdeespecialtras-cendenciapuedecontribuiradisminuiresosfactoresdistorsionadores,loserroresdeinterpretaciónporelpacienteolafamilia,malosentendidosentrelosdistintosprofe-sionalesimplicadosyfacilitaríalasactuacionesjurídicasposterioresensucaso.

16.Sehaplanteadofinalmentequelasmuypositivaspolíticasoactuacionesdehumanizaciónactualesdelasdistintasadministracionesdeberíaniracompañadasdelasmedidasdegestiónyrecursosnecesarios,incluido,porejemplo,proporcionarha-bitacionesespecialesparaelduelo,facilitaralprofesionallostiemposymediosnece-sariosparaunacorrectacomunicaciónconelpacienteysufamiliayladisminucióndelnúmerodepacientesenlashabitaciones.Estoimplicaría,portanto,facilitarprogre-sivamenteel mayornúmeroposibledehabitaciones individuales , siemprequeseadeseableclínicaysocialmente.

15.Seconsideraquehaymedidasdemicrogestiónalalcancedelosprofesionalesquepuedenmejorarlahumanizacióndelaasistencia,comolaadecuacióndeespaciosyadisponiblesinfrautilizados,ropamásdignaparalospacientesoactuacionesdirectasporelprofesionalcomoelpresentarseopedirpermisoantesdeentrarenlahabita-ción.

17.Unavezmásseinsisteenelreconocimientodelalaborquerealizanlasdiversasorganizacionesqueapoyanalpacienteyasufamiliaduranteelprocesooncológicoylaimportanciadelapotenciaciónycoordinacióndesulaborysusmediosconlossiste-massanitarios.

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