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DEPARTAMENTO DE SALUD MARINA BAIXA ABRIL 2013

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II PLAN ESTRATÉGICO DEPARTAMENTAL DE PRODUCTOS

FARMACÉUTICOS 2013-2014

DEPARTAMENTO DE SALUD MARINA BAIXA

ÍNDICE PÁGINA

1. Introducción 3

2. Composición del Comité Departamental de Productos Farmacéuticos 4

ÁMBITO AMBULATORIO

3. Proceso de elaboración del II Plan Estratégico Departamental de Productos Farmacéuticos

3.1. Establecimiento de las bases para el II Plan Estratégico Departamental de Productos Farmacéuticos

3.2. Áreas funcionales para revisar su situación a efectos del PDF

3.2.1. Organizativa 3.2.2. Aplicación de las tecnologías de la información 3.2.3. Eficiencia en la utilización de los recursos farmacéuticos 3.2.4. Seguridad en la utilización de productos farmacéuticos 3.2.5. Facilitar la selección de productos farmacéuticos

4

4.- Aplicación de la normativa relevante en materia de prestación farmacéutica 6

5.- Funcionamiento de las comisiones departamentales del Decreto 118/2010 6

6.- Utilización del gestor MPRE en atención ambulatoria, al alta, urgencias hospitalarias y centros sociosanitarios. utilización excepcional de la receta en soporte papel

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7.- Impulso del registro exhaustivo en MDIS 8

8.- Actuaciones para alcanzar un precio medio por receta inferior o igual a 11 euros, en el 2013

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9.- Actuaciones encaminadas a conseguir un índice de adhesión a las guías farmacoterapéuticas igual o mayor al 0.75 en el último trimestre del año 2013

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10.- Impulsar actuaciones para alcanzar un importe ambulatorio por paciente según morbilidad farmaindex (FIX) igual o superior al 100% en el 2013

9

11.- Impulsar actuaciones encaminadas a disminuir los PRM a un 3% en el último mes del 2013

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12.- Impulsar y mejorar el programa REFAR alertas, facilitando la comunicación primaria especializada

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13.- Impulsar y mejorar el programa REFAR seguimiento de paciente polimedicado, facilitando la comunicación primaria especializada

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14.- Impulsar y mejorar el programa REFAR medicación inapropiada, facilitando la comunicación primaria especializada

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15.- Impulsar y mejorar el programa REFAR criterios Stopp-Start, facilitando la comunicación primaria especializada

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16.- Actualizar los protocolos Departamentales 13

17.- Actuaciones para impulsar el uso de la guía farmacoterapéutica en geriatría 14

18.- Impulsar el seguimiento en el cumplimiento de los algoritmos de decisión terapéutica corporativos en la AVS

14

19.- Impulsar el uso habitual de la guía farmacoterapéutica de urgencias hospitalarias 15

ÁMBITO HOSPITALARIO

1.- Introducción 15

2.- LINEA ESTRATÉGICA 1: Desarrollo organizativo 16

2.1.- Objetivo 1.1. Disponer de sistemas informáticos en el Servicio de Farmacia que permitan compartir, homogenizar y unificar la información interna e integrarlas con el resto de aplicaciones informáticas del Hospital

2.2.- Objetivo 1.2. Impulsar la implantación de un sistema de prescripción electrónica asistida, conectado e integrado en la historia clínica, que incluya bases de datos de información de medicamentos para la toma de decisiones clínicas

2.3.- Objetivo 1.3. Instalar sistemas automatizados para la gestión, el almacenamiento y la dispensación de medicamentos que permitan mejorar la logística y facilitar la optimización de los recursos y materiales de almacenamiento y dispensación de medicamentos en el servicio de Farmacia

2.4.- Objetivo 1.4. Implementar sistemas y medidas de control que faciliten el control, la trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación y manipulación de medicamentos de riesgo

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3.- LÍNEA ESTRATÉGICA 2: Farmacoterapia basada en la evidencia 17

3.1.- Objetivo 2.1. Consolidar un proceso de evaluación y selección de medicamentos basado en la evidencia científica, incorporando criterios de calidad, efectividad, seguridad y coste

3.2.- Objetivo 2.2. Impulsar el establecimiento de condiciones de uso en condiciones distintas a las autorizadas en la ficha técnica del medicamento

3.3.- Objetivo 2.3. Participar activamente en el desarrollo e implementación de los protocolos terapéuticos basados en la evidencia científica, en colaboración con los servicios clínicos implicados

3.4.- Objetivo 2.4.Participar activamente en el desarrollo e implementación de los procedimientos normalizados para medicamentos de alto impacto (MAISE) que emanen de las resoluciones de la Agencia Valenciana de Salud

4.- LÍNEA ESTRATÉGICA 3: Mejora de seguridad en la utilización de medicamentos 18


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4.1.- Objetivo 3.1.Participar activamente en el establecimiento de procedimientos normalizados para el manejo seguro de los medicamentos de “alto riesgo”

4.2.- Objetivo 3.2. Establecer procedimientos normalizados que contemplen la seguridad de la preparación y administración de los medicamentos inyectables

4.3.-Objetivo 3.3. Impulsar el desarrollo y mantenimiento de un programa de gestión de riesgos aplicado a la prevención de errores de medicación

4.4.-Objetivo 3.4. Dispensar los medicamentos, incluidos los medicamentos inyectables, en dosis unitarias y siempre que sea posible en una forma lista para su administración

4.5.-Objetivo 3.5. Participar activamente en el desarrollo e implantación de un procedimiento normalizado de conciliación de la medicación habitual del paciente en el momento del ingreso como al alta.

5.- LINEA ESTRATÉGICA 4: Farmacoterapia basada en la eficiencia 19

5.1.- Objetivo 4. 1. Puesta en funcionamiento de un programa de gestión y seguimiento presupuestaria de productos farmacéuticos

5.2.- Objetivo 4. 2. Minimizar el coste de adquisición de los productos farmacéuticos

5.3.- Objetivo 4.3. Impulsar la incorporación de programas de uso eficiente de productos farmacéuticos: programas de intercambio terapéutico y programas de terapia secuencial

5.4.- Objetivo 4.4. Evaluación y seguimiento de la utilización de medicamentos en el Hospital Marina Baixa

5.5.- Objetivo 4.5. Impulsar y puesta en funcionamiento de procesos para la optimización del uso de medicamentos en unidades de interés clínico

ÁMBITO AMBULATORIO

1. INTRODUCCIÓN

El Decreto 118/2010, de 27 de agosto (DOCV 6347, de 03/09/2010), ordena y prioriza actividades de las estructuras de soporte para un uso racional de los productos farmacéuticos en la Agencia Valenciana de Salud. (AVS)

Se establecen a nivel departamental las comisiones y comités multidisciplinares a los

efectos de valorar la utilización de medicamentos y productos sanitarios, que son:

• COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA HOSPITALARIA. (CFT) • COMISIÓN DE USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS

SANITARIOS. (CUR) • COMITÉ DEPARTAMENTAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS. (CDPF)

El Comité Departamental de Productos Farmacéuticos promueve la utilización de

medicamentos y productos sanitarios de forma eficiente en el departamento de salud en el marco de las siguientes actividades y funciones:

1. Elaborar y actualizar el plan estratégico departamental en materia de uso racional de productos farmacéuticos.


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2. Determinar los objetivos anuales en materia de productos farmacéuticos en el ámbito departamental.

3. Establecer los programas de formación adecuados para los profesionales sanitarios en materias relacionadas con el uso de los medicamentos y productos sanitarios.

4. Asegurar la coordinación entre los diversos niveles asistenciales en el departamento de salud en materia de productos farmacéuticos.

2. COMPOSICIÓN DEL COMITÉ DEPARTAMENTAL DE PRODUCTO S FARMACÉUTICOS

(CDPF)

PRESIDENTE / GERENTE DEPARTAMENTO: JUAN ANTONIO MARQUÉS ESPÍ SECRETARIO: JOAQUÍN BERNAL CELDRÁN DIRECTOR MÉDICO HOSPITALARIO: JOSÉ PASCUAL RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ DIRECTOR MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA: RICARDO HUESO ABANCENS DIRECTOR DE ENFERMERÍA: VICTOR POMARES RAMÓN DIRECTOR ECONÓMICO: MARTA MARÍN FERREIRO TRES REPRESENTANTES DE LA CFT AMPARO RAGA BESER (FARMACIA HOSPITAL) MÁXIMA MATEO GARCÍA (FARMACIA HOSPITAL) JOSÉ ROSAS GÓMEZ D ESALAZAR (REUMATOLOGÍA) TRES REPRESENTANTES DE LA CURM JOAQUÍN BERNAL CELDRÁN (FAMACIA ÁREA SALUD) DAVID SELLES BENAVENT (C.S. CALLOSA D´EN SARRIÁ)

Mª TERESA REVILLA LORENZO (C.S. ALTEA) VOCALES DESIGNADOS POR LA GERENCIA DEL DEPARTAMENTO

EDITH LEUTSCHER VASEN (M. PREVENTIVA Y CALIDAD) FRANCISCO JOSÉ NAVARRO DÍAZ (URGENCIAS) FERNANDO DE LA GUÍA GALIPIENSO (CARDIOLOGÍA) JOSÉ FÉLIX QUINTERO MORENO (MÉDICO INSPECTOR)

3. PROCESO DE ELABORACIÓN DEL II PLAN ESTRATÉGICO D EPARTAMENTAL DE

PRODUCTOS FARMACÉUTICOS

3.1. Establecimiento de las bases para el II Plan Estratégico Departamental de Productos Farmacéuticos

El Plan Estratégico Departamental de Productos Farmacéuticos (PDF) nace como documento de consenso entre los profesionales del Departamento de Salud Marina Baixa pretendiendo que, dentro de su ámbito de actuación, se alcance una cultura y actitud en el uso adecuado de los medicamentos y productos sanitarios, desde la prescripción, hasta la dispensación y consumo de los mismos, permitiendo la sostenibilidad del sistema. El PDF se elabora con una perspectiva temporal de ejecución bienal, que finaliza en diciembre de 2014, con una serie de actuaciones centradas principalmente en los Acuerdos de Gestión de 2013 y en el paciente polimedicado, impulsando la utilización de protocolos y herramientas que permitan el uso racional de los medicamentos. Nace como un Plan Departamental vivo, ajustándose en cada reunión y cada año a conseguir sus objetivos, el Uso Racional del Medicamento, la atención al paciente polimedicado facilitando con ello la sostenibilidad del sistema. Este PDF, es un instrumento de gestión con capacidad para orientar las acciones que el Departamento Marina Baixa ha de llevar a cabo, mediante las diferentes estrategias y objetivos en materia de prestación farmacéutica. El PDF va más allá de una simple enumeración de objetivos, dado que plantea la determinación de las grandes líneas que ha de orientar el funcionamiento de la


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organización del Departamento, en materia de Uso Racional de medicamentos y productos sanitarios. El contenido de este Plan Estratégico se basa en los siguientes documentos:

- III Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2010-2013. Disponible en: http://www.san.gva.es/docs/DOCUMENTORESUMENPlanSaludComunitatValenciana2010_2013.pdf

- Plan Estratégico para el Control y la Calidad de Farmacia, Medicamentos y Productos Sanitarios en la Comunidad Valenciana 2007-2009. Disponible en: http://www.san.gva.es/cas/prof/dgf/farmacia/pdf/planestrategicofarmacia2007.pdf

- Acuerdo de Gestión 2013 para el Departamento de Salud Marina Baixa.

- Anexo II de la Resolución del Director-Gerente de la Agencia Valenciana de Salud para la aplicación del Decreto 118/2010, de 27 de agosto del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para el uso racional de los productos farmacéuticos de la Agencia Valenciana de Salud.

- Decreto Ley 2/2013, de 1 de marzo, del Consell, de Actuaciones Urgentes de Gestión y Eficiencia en Prestación Farmacéutica y Ortoprotésica.

3.2. Áreas funcionales para revisar su situación a efectos del PDF

3.2.1. Organizativa

3.2.1.1. Aplicación de la normativa relevante en materia de prestación farmacéutica 3.2.1.2. Funcionamiento de las Comisiones Departamentales del Decreto 118/2010

3.2.2. Aplicación de las tecnologías de la información

3.2.2.1. Utilización del Gestor MPRE en atención ambulatoria, al alta, urgencias

hospitalarias y Centros sociosanitarios. Utilización excepcional de la receta en soporte papel.

3.2.2.2. Impulso del registro exhaustivo en MDIS 3.2.3. Eficiencia en la utilización de los recursos farmacéuticos.

3.2.3.1. Impulsar actuaciones para alcanzar un precio medio por receta igual o

inferior a 11 euros, en el 2013 3.2.3.2. Impulsar actuaciones encaminadas a conseguir un índice de adhesión a las

guías farmacoterapéuticas igual o mayor al 0.75 en el último trimestre del año 2013

3.2.3.3. Impulsar actuaciones para alcanzar un importe ambulatorio por paciente según morbilidad FarmaIndex igual o superior al 100% en el 2013. (FIX)

3.2.3.4. Impulsar actuaciones encaminadas a disminuir los PRM a un 3% en el último mes del 2013

3.2.4. Seguridad en la utilización de productos farmacéuticos

3.2.4.1. Impulsar y mejorar el programa REFAR alertas, facilitando la comunicación

primaria especializada 3.2.4.2. Impulsar y mejorar el programa REFAR seguimiento de paciente

polimedicado, , facilitando la comunicación primaria especializada 3.2.4.3. Impulsar y mejorar el programa REFAR medicación inapropiada, facilitando

la comunicación primaria especializada


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3.2.4.4. Impulsar y mejorar el programa REFAR criterios stop-start, facilitando la comunicación primaria especializada

3.2.5. Facilitar la selección de productos farmacéuticos

3.2.5.1. Actualizar los protocolos Departamentales 3.2.5.2. Actuaciones para impulsar el uso de la Guía Farmacoterapéutica en

Geriatría 3.2.5.3. Impulsar el seguimiento en el cumplimiento de los algoritmos de decisión

terapéutica corporativos en la AVS 3.2.5.4. Impulsar el uso habitual de la Guía Farmacoterapéutica de Urgencias

Hospitalarias. Se procede a desarrollar cada uno de los puntos. 4. APLICACIÓN DE LA NORMATIVA RELEVANTE EN MATERIA DE PRESTACIÓN

FARMACÉUTICA La Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios de la Conselleria de Sanidad ha sido muy prolifera en materia de normativa farmacéutica, que ha culminado con la publicación de la Conselleria de Sanidad del Decreto Ley 2/2013, de 1 marzo, del Consell, de Actuaciones Urgentes de Gestión y Eficiencia en Prestación Farmacéutica y Ortoprotésica, la cual se desarrollará en los próximos meses. Con la publicación del Decreto-ley se adoptarán una serie de medidas que permitan la consecución de los objetivos de reducción del déficit público en factores clave relacionados con la prestación farmacéutica y ortoprotésica, en particular:

• Los algoritmos de decisión terapéutica corporativos para las patologías de mayor impacto sanitario o presupuestario en la Agencia Valenciana de Salud.

• Los programas especiales de suministro directo y eficiente de productos farmacéuticos a asegurados y beneficiarios de la AVS.

• Las condiciones básicas de regulación del sistema electrónico de receta y órdenes de dispensación.

Algunos de los apartados anteriores se encuentran recogidos en puntos específicos de desarrollo del Plan Departamental Ambulatorio, otros se irán incorporando con el desarrollo normativo y de los cuales deben ser partícipe los profesionales y ciudadanos del Departamento; estamos ante un Plan Departamental vivo adaptado a las necesidades que surjan durante los próximos dos años. OBJETIVO: Dar a conocer a los profesionales del Departamento las diferentes normativas que se publique en el periodo de vigencia del PDF, y trasmitir aquellas que sean necesarias a los ciudadanos del Departamento, impulsando y evaluando desde la Gerencia / Dirección las medidas implantadas y trasmitiendo al CDPF el resultado de la intervención, adoptando las medidas oportunas para el cumplimiento de las mismas. 5. FUNCIONAMIENTO DE LAS COMISIONES DEPARTAMENTALES DEL DECRETO 118/2010 El Decreto 118/2010, de 27 de agosto, del Consell, por el que se ordenan y priorizan actividades de las estructuras de soporte para un uso racional de los productos farmacéuticos en la Agencia Valenciana de Salud, regula los Comités y comisiones que a nivel departamental valoran la utilización de medicamentos y productos sanitarios indicando la periodicidad en las reuniones.


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La Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) se reunirá con una periodicidad bimensual, la Comisión de Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios (CUR) lo hará con una periodicidad mínima trimestral y el Comité Departamental de Productos Farmacéuticos (CDPF) la periodicidad mínima es semestral. Entre los objetivos preferentes del PD se encuentra el uso seguro de los medicamentos, en los cuales juega un papel importante el programa REFAR. La Resolución de la Secretaría Autonómica de la AVS sobre el programa de revisión y seguimiento de la farmacoterapia (REFAR) de 15 de diciembre de 2011, crea la Subcomisión de Seguimiento Departamental REFAR (SSDR), que presidida por el Director de Primaría será Secretaría la farmacéutica REFAR, regulando que se convocará trimestralmente el mismo día que la convocatoria ordinaria de la Comisión de Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios.

OBJETIVO: La Gerencia / Dirección conocerá e impulsará no solamente el número mínimo de reuniones anuales, además valorará que el contenido de las mismas se ajusta a los requisitos contemplados en el Decreto 118, por otra parte también conocerá de la Subcomisión de Seguimiento Departamental REFAR, para lo cual se elaborará una memoria anual de cada una de ellas a valorar por la Gerencia / Dirección.

META: CFT mínimo 6 reuniones al año. CUR mínimo 4 reuniones al año, CDPF mínimo 2

reuniones al año. SSDR mínimo cuatro veces al año.

6. UTILIZACIÓN DEL GESTOR MPRE EN ATENCIÓN AMBULATO RIA, AL ALTA, URGENCIAS

HOSPITALARIAS Y CENTROS SOCIOSANITARIOS. UTILIZACI ÓN EXCEPCIONAL DE LA RECETA EN SOPORTE PAPEL.

En el Anexo I se puede observar la prescripción de recetas en ambulatoria y el porcentaje que suponen las electrónicas en el año 2012. Se aprecia que el 85% de las recetas son prescritas por médicos de familia y una importante variabilidad en el número de recetas prescritas según especialidades hospitalarias, desde 368 recetas / año en estomatología a prácticamente 70.000 recetas / año en cardiología. La prescripción de receta electrónica ascendió en diciembre del 2012 al 97,19%, siendo el acumulado anual del 94.31% En cuanto a la prescripción en centros sociosanitarios, En el Departamento durante el 2012 se ha hecho un esfuerzo para que, los facultativos de Residencias sociosanitarias autorizados para la utilización de recetas de la Conselleria de Sanidad se incorporen a la prescripción en SIA con la incorporación de la historia clínica de los pacientes. En diciembre de 2012 dos residencias tenían el 100% de sus prescripciones por SIA, otra tenía 99.32% y otra que no se había incorporado, pero cuyo objetivo después de conversar con el facultativo autorizado es incorporarse con la mayor prontitud, máxime con la próxima entrada de la receta electrónica, también hay que mencionar que es la Residencia con menor prescripción, poco más de 100 recetas al mes. OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Utilización del módulo de prescripción MPRE por parte de los facultativos especialistas del ámbito hospitalario, con planificación de los tratamientos durante el tiempo que sea preciso hasta nueva revisión, de ser superior a un año, se darán instrucciones precisas.

• Los pacientes saldrán de urgencias hospitalarias con sus recetas, con la duración del tratamiento que sea precisa.

• Prescripciones en el ámbito sociosanitario del 100% en SIA.


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META: Se establece para los dos últimos meses de 2013, en no recibir quejas a los objetivos de prescripción del ámbito hospitalario (al alta y en consultas externas) y procedentes de urgencias hospitalarias. Para las Residencias sociosanitarias la prescripción será del 100% en SIA. 7. IMPULSO DEL REGISTRO EXHAUSTIVO EN MDIS Se impulsará desde la Gerencia / Direcciones el registro en MDIS, para alcanzar el objetivo marcado en la Disposición Adicional Quinta del Decreto Ley 2/2013, donde se establece que para el 1 de junio de 2013, será obligatorio el registro o integración con el sistema de trascripción y dispensación MDIS para todos los productos farmacéuticos suministrados directamente a los asegurados y beneficiarios en centros sanitarios y sociosanitarios en el ámbito ambulatorio. En este sentido en el departamento se ha comenzado a registrar, con unos resultados variables entre los diferentes Centros. OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Utilización del módulo MDIS para el registro de los productos farmacéuticos suministrados directamente a los beneficiarios en los centros sanitarios

• Utilización del módulo MDIS para el registro de los productos farmacéuticos suministrados directamente a los beneficiarios en los centros sociosanitarios.

• Emisión de informes quincenales que identificarán los focos de incumplimiento, sobre los cuales se realizarán las intervenciones.

META: Para el 1 de junio de 2013 todos los centros sanitarios y sociosanitarios que entreguen productos farmacéuticos directamente a los beneficiarios deberán registrarlo en MDIS. 8. ACTUACIONES PARA ALCANZAR UN PRECIO MEDIO POR RE CETA INFERIOR O IGUAL

A 11 EUROS, EN EL 2013 El precio medio por receta es diferente en función de las categorías, medicina de familia que es la que más recetas prescribe y por tanto tiene un mayor peso en el indicador es de 12.95, (dato interanual a 2012) otras tienen un precio medio por receta bastante más elevado, alergología 62.7; neurología 50.89; oncología 42.77; los resultados se pueden ver en el Anexo II y III El esfuerzo debe de ser compartido para alcanzar el objetivo. Para que el Departamento llegue a 11 euros por receta tiene que bajar el precio medio por receta un 14.67% en medicina de familia, a mayor precio medio por receta mayor capacidad de ahorro. Los porcentajes de ahorro en el precio medio por receta y el resultante de la misma por categorías se encuentran recogidos en el Anexo IV. OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Impulsar la comunicación en todos los Centros de Salud los indicadores del Acuerdo de Gestión

• Impulsar la comunicación a Jefes de Servicio para su traslado al resto del equipo los objetivos marcados

• Impulsar la remisión mensual de indicadores a nivel de CPA a Coordinadores y vocales de la CUR, para conocimiento de los mismos y del equipo.


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• Impulsar la remisión mensual de indicadores a nivel de COLEGIADO a Jefes de Servicio

• Impulsar la presentación en todos los Centros de Salud los resultados cada tres meses. • Impulsar las presentaciones individualizadas a los facultativos más desviados.

META: precio medio por receta igual o inferior a 11 euros en el 2013. 9. ACTUACIONES ENCAMINADAS A CONSEGUIR UN ÍNDICE DE ADHESIÓN A LAS GUÍAS

FARMACOTERAPÉUTICAS IGUAL O MAYOR AL 0.75 EN EL ÚLT IMO TRIMESTRE DEL AÑO 2013

Cuando en el año 2012 se alcanza una adecuación a la guía de 25,72% y la meta planteada para el año 2013 es del 75%, hay que adoptar una serie de medidas que permitan alcanzar dicha meta. OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Impulsar la elaboración de la guía de urgencias. • Impulsar la utilización de la guía de geriatría, para su uso es preciso que los pacientes se

encuentren dados de alta en RESI, por tanto, • Se impulsará el registro en RESI de todos los pacientes ingresados en Residencias

sociosanitarias, en especial si tienen médicos autorizados para el uso de talonarios de la Conselleria de Sanidad.

• Se impulsará la utilización de la guía GFAR y protocolos departamentales. • Se impulsará el cumplimiento de los algoritmos de decisión terapéutica corporativos en la

Comunidad Valenciana. • Impulsar la comunicación en todos los Centros de Salud los indicadores del Acuerdo de

Gestión • Impulsar la comunicación a Jefes de Servicio para su traslado al resto del equipo los

objetivos marcados • Impulsar la remisión mensual de indicadores a nivel de CPA a Coordinadores y vocales

de la CUR, para conocimiento de los mismos y del equipo. • Impulsar la remisión mensual de indicadores a nivel de COLEGIADO a Jefes de Servicio • Impulsar la presentación en todos los Centros de Salud los resultados cada tres meses. • Impulsar las presentaciones individualizadas a los facultativos más desviados.

META: adecuación a la guía del 75% en el 2013.

10. IMPULSAR ACTUACIONES PARA ALCANZAR UN IMPORTE A MBULATORIO POR

PACIENTE SEGÚN MORBILIDAD FARMAINDEX (FIX) IGUAL O SUPERIOR AL 100% EN EL 2013.

La finalidad es medir la desviación en el importe farmacéutico ambulatorio teniendo en cuenta la carga de morbilidad de la población. La clasificación de la población en cada uno de los estados de salud sigue una compleja lógica de agrupación basada en el software 3M Clinical Risk Groups® que tiene en cuenta: diagnósticos, CIE, procedimientos (placas, analíticas, etc.), si el diagnóstico es reciente o no (un diagnóstico reciente supone una mayor probabilidad de que el paciente requiera aún asistencia sanitaria), lugar de la atención sanitaria (ambulatorio u hospital), recurrencia o persistencia del diagnóstico en el tiempo y edad (distinguiendo en neonatos, pediátricos, adultos y geriátricos).


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Los nueve estados de salud con sus pesos que pueden diferir en 2013 son: Estado

de salud

Descripción Peso

1 Sano 1 2 Historia de enfermedad aguda significativa 2,26 3 Enfermedad crónica menor única 3,52 4 Enfermedad crónica menor en múltiples sistemas orgánicos 10,98 5 Enfermedad dominante o crónica moderada única 12,23 6 Enfermedad significativa crónica en múltiples sistemas orgánicos 44,97 7 Enfermedad dominante crónica en tres o más sistemas orgánicos 108,53 8 Neoplasias dominantes, metastásicas y complicadas 12,76 9 Condiciones catastróficas 7,54

La caída en el peso de los estados de salud 8 y 9 se debe a que no se contempla la farmacia hospitalaria. La interpretación del FIX es:

• FIX > del 100%: El importe farmacéutico ambulatorio real es inferior al esperado. • 95% < ó = FIX < 100%: El importe farmacéutico real es ligeramente superior al esperado. • FIX < 95%: El importe farmacéutico real supera considerablemente al esperado.

OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Impulsar la comunicación en todos los Centros de Salud los indicadores del Acuerdo de Gestión

• Impulsar la remisión mensual de indicadores a nivel de CPA a Coordinadores y vocales de la CUR, para conocimiento de los mismos y del equipo.

• Impulsar la presentación en todos los Centros de Salud los resultados cada tres meses. • Impulsar las presentaciones individualizadas a los facultativos más desviados.

META: > ó = al 100% 11. IMPULSAR ACTUACIONES ENCAMINADAS A DISMINUIR LO S PRM A UN 3% EN EL

ÚLTIMO MES DEL 2013 La finalidad del indicador es medir el volumen de pacientes con alertas por PRM´s (problemas relacionados con medicamentos) no validadas por los profesionales sanitarios. Los valores se encontraran comprendidos entre 0 y 100:

• PRM = 100%, indica que toda la población asignada en el ámbito ambulatorio tiene alguna alerta por PRM no validada en el último mes.

• PRM = 0%, indica que no existe población asignada al ámbito ambulatorio con alertas por PRM no validadas en el último mes.

• PRM < 3%: el 3 % de la población asignada al ámbito ambulatorio tiene alguna alerta por PRM no validadas en el último mes.

Los pesos asignados a cada PRM son (pesos susceptibles de modificación a lo largo del año)


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PRM PESO DEL GRUPO

PESO PRM

Alergias graves (analgésicos, anestésicos, betalactámicos) 12 Alergias leves (resto)

15 3

Interacciones graves 10,5 Interacciones moderadas 3 Interacciones leves

15 1,5

Contraindicaciones absolutas 12 Contraindicaciones relativas

15 3

Posología tóxica 7 Posología límite 2 Posología infraterapéutica

10 1

CTD200% 10 10 CIE-ATC 10 10 Acontecimientos adversos: Reacción adversa grave 12 Acontecimientos adversos: Reacción adversa leve 3 Acontecimientos adversos: Utilización inadecuada grave 0 Acontecimientos adversos: Utilización inadecuada leve 0 Acontecimientos adversos: Incumplimiento grave 0 Acontecimientos adversos: Incumplimiento leve

15

0 Duplicidades 10 10 TOTAL 100 100 OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Las actuaciones que se realicen sobre seguridad en la utilización de productos farmacéuticos influirán en la consecución de la meta planteada

• Se incidirá en sobre la correlación CIE-ATC, la cual influye al mismo tiempo sobre el indicador FIX.

META: = ó < al 3% 12. IMPULSAR Y MEJORAR EL PROGRAMA REFAR ALERTAS, F ACILITANDO LA

COMUNICACIÓN PRIMARIA ESPECIALIZADA La Resolución de la Secretaría Autonómica de la Agencia Valenciana de Salud de 19 de diciembre de 2011 regula el Programa de Revisión y Seguimiento de la Farmacoterapia (REFAR), en el mismo se encuentra en el subprograma REFAR-AR Gestor A/S, por el cual se procede a la revisión de los tratamientos afectados por alertas de seguridad emitidas por AEMPS, boletines de farmacovigilancia, boletines de información farmacoterapéutica o FDA. La Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios o el Servicio de Farmacia de Área de Salud procede a identificar los tratamientos vigentes relacionados con las alertas de seguridad, revisada la historia clínica del paciente, la farmacéutica REFAR comunica a los facultativos prescriptores los pacientes a revisar. OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Revisión de los historiales de los pacientes indicados por la farmacéutica REFAR. • Comunicación a los médicos prescriptores. • Facilitar mecanismos de comunicación entre los especialistas ambulatorios y

hospitalarios.


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META: Realizar las revisiones de los tratamientos vigentes en el periodo establecido, bien por la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios o por el Servicio de Área de Salud. 13. IMPULSAR Y MEJORAR EL PROGRAMA REFAR SEGUIMIENT O DE PACIENTE

POLIMEDICADO, FACILITANDO LA COMUNICACIÓN PRIMARIA ESPECIALIZADA La Resolución por la cual se crea el programa REFAR incluye el programa REFAR-EA, que incluye el seguimiento de la eficiencia y adherencia de los tratamientos farmacoterapéuticos. La selección de los pacientes se realizará mediante la utilización del programa PRM, priorizando la localización de aquellos pacientes cuya intervención por parte de la farmacéutica REFAR, farmacéutico de Área y médicos, puedan conseguir unos mejores resultados en salud. OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Selección de pacientes polimedicados (herramienta PRM) por parte de la farmacéutica REFAR, la selección se realizará buscando los mejores resultados en salud.

• Comunicación de los pacientes polimedicados a los médicos, estableciendo un plazo de revisión de los historiales clínicos.

• Se comunicarán aproximadamente 20 pacientes/médico en los meses de abril, julio, septiembre y noviembre.

• Registro en la herramienta PRM por parte de la farmacéutica de REFAR de los resultados de la intervención.

• Facilitar mecanismos de comunicación entre los especialistas ambulatorios y hospitalarios.

• Evaluar a los 30 días de la comunicación el resultado de la intervención. • Comunicar el resultado a la Gerencia / Dirección. • Facilitar mecanismos de comunicación entre los especialistas ambulatorios y

hospitalarios.

META: Evaluación por parte de los médicos del 100% de los pacientes. 14. IMPULSAR Y MEJORAR EL PROGRAMA REFAR MEDICACIÓN INAPROPIADA,

FACILITANDO LA COMUNICACIÓN PRIMARIA ESPECIALIZADA La Resolución por la cual se crea el programa REFAR incluye el programa REFAR-MI (medicación inapropiada). La Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios periódicamente procede a la publicación de Instrucciones que proceden a la revisión de determinados tratamientos. Recientemente se ha publicado la “Instrucción de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios en relación al programa REFAR-AR IV Gestor MI: adecuación de los tratamientos con citicolina (ATC N06BX06: otros agentes psicoestimulantes y nootrópicos”, en la misma se establece una intervención por parte de la farmacéutica REFAR o farmacéutico de Área y médicos, estableciendo un plazo de ejecución. El desarrollo de las diferentes Instrucciones conlleva los mismos pasos. OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Tratamiento de los datos facilitados por la DGFyPS


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• Intervención de la farmacéutica /o. y registro • Intervención del médico y registro • Evaluación de la intervención • Comunicación a la DGFyPS • Facilitar mecanismos de comunicación entre los especialistas ambulatorios y

hospitalarios.

META: Evaluación por parte de los médicos del 100% de los pacientes en el plazo de tiempo estipulado para los diferentes programas. 15. IMPULSAR Y MEJORAR EL PROGRAMA REFAR CRITERIOS STOPP-START,

FACILITANDO LA COMUNICACIÓN PRIMARIA ESPECIALIZADA La Resolución mencionada en párrafos anteriores indica que se han desarrollado diferentes herramientas para detectar la prescripción potencialmente inadecuada de productos farmacéuticos. Los criterios STOPP (Screening Toll of Older Person´s Prescriptions) / START (Screening Tool to Alert doctors to Right Trea tment) han demostrado una mayor sensibilidad que los criterios Beers y aporta el valor añadido de detectar no solo la prescripción inadecuada para determinados fármacos, si no también la falta de prescripción de medicamentos adecuados. Constan en realidad de dos grupos de criterios, STOPP (por la palabra inglesa “para” o “detener”) y los START (por “empezar”). Por parte de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios se han comunicado seis criterios de cardio, que en el 2013 deben de comunicarse a los facultativos prescriptores. OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Revisión de los criterios por la farmacéutica REFAR. • Remisión a los facultativos. • Evaluación de las revisiones. • Comunicación a la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. • Facilitar mecanismos de comunicación entre los especialistas ambulatorios y

hospitalarios.

META: Evaluación por parte de los médicos del 100% de los pacientes en el plazo de tiempo estipulado para los diferentes criterios.

16. ACTUALIZAR LOS PROTOCOLOS DEPARTAMENTALES A finales de 2010 se elabora en el seno de la Comisión de Uso Racional del Medicamento una serie de Protocolos, cuya revisión debe de realizarse en el 2013. Los protocolos son:

• Protocolo orzuelo externo • Protocolo Blefaritis • Protocolo conjuntivitis aguda no específica • Protocolo hemorragia conjuntival • Protocolo Pterigion estacionario

Dichos protocolos se incorporarán una vez revisados en Abucasis como guía de prescripción, computando su utilización en el indicador de adecuación a las guías.


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OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Creación del grupo de trabajo para su revisión en el seno de la CUR • Aprobación en la CUR • Remisión a la DGFPS para su incorporación a la guías

META: Revisión y aprobación en la CUR como máximo en junio de 2013 17. ACTUACIONES PARA IMPULSAR EL USO DE LA GUÍA FAR MACOTERAPÉUTICA EN

GERIATRÍA Se impulsará la utilización de la guía farmacoterapéutica en Geriatría, dicha guía se aplica a los pacientes de residencias sociosanitarias, es decir, aquellos que se encuentran registrados en RESI SIA permitirá la utilización de la mencionada guía. OBJETIVO: Para alcanzar la meta se impulsarán las siguientes actuaciones:

• Impulsar el registro en RESI de los pacientes residentes en centros sociosanitarios. • Impulsar la utilización de la guía, en especial en aquellos puntos donde exista

desconocimiento, realizar actuaciones preferentes en facultativos de residencias sociosanitarias autorizados para el uso de recetas de la Conselleria de Sanidad.

• Impulsar la coordinación con las residencias sociosanitarias a través de la subcomisión de seguimiento sociosanitaria.

META: Alcanzar la meta de adecuación a las guías. 18. IMPULSAR EL SEGUIMIENTO EN EL CUMPLIMIENTO DE L OS ALGORITMOS DE

DECISIÓN TERAPÉUTICA CORPORATIVOS EN LA AVS En el Decreto Ley 2/2013 se habilita la necesidad de utilizar de forma normalizada los algoritmos de decisión terapéutica corporativos para la prescripción e indicaciones terapéuticas en la patologías de mayor impacto presupuestario así como realizar un informe justificativo en la prescripción e indicación de excepciones no contempladas en los consensos terapéuticos corporativos, todo ello basado en:

• Que la mayoría de las evaluaciones farmacológicas y farmacoeconómicas existentes en la bibliografía abogan por la cautela clínica (eficacia-seguridad) y la responsabilidad económica (eficiencia) a la hora de sustituir los actuales tratamientos por otros de nueva aparición.

• Que la utilización de técnicas costosas que en ocasiones se deciden sin valorar alternativas más eficientes o la indicación de pruebas o medicamentos de segunda elección como primera opción, son situaciones que, cuando ocurren, crean una tensión inflacionista que afecta a la sostenibilidad del modelo sanitario español.

• Indicar por último lo manifestado por el Tribunal Constitucional, “no es admisible prescribir un medicamento equivalente de precio más elevado sin justificación razonable y convincente.

A principios de abril se encuentran por publicar los mencionados algoritmos, desconociendo os mecanismos de evaluación impulsados por la AVS, dado lo cual se establece difícil establecer unas líneas de actuación que permitan alcanzar la meta. META: Adecuación a los algoritmos con evaluación de las excepciones.


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19. IMPULSAR EL USO HABITUAL DE LA GUÍA FARMACOTER APÉUTICA DE URGENCIAS

HOSPITALARIAS.

La utilización de la mencionada guía influye en el indicador de adecuación a las guías, por otra parte facilita la selección de los productos farmacéuticos de una forma racional. Se impulsará desde la Gerencia / Dirección la elaboración por el Servicio de Urgencias de la guía farmacoterapéutica de urgencias hospitalarias, la estructura para su incorporación a las guías de Abucasis será:

• Grupo terapéutico de la ATC a nivel 4 (ej. A02BC. Inhibidores bomba protones) • Principio activo o presentación farmacéutica o código nacional del producto • Posología • Observaciones

De considerarse oportuno por el Jefe del Servicio de Urgencias, el grupo ATC sería cumplimentado por el Servicio de Área de Salud. La misma será remitida a la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios de la Conselleria de Sanidad, por la Gerencia del Departamento para su incorporación en MPRE de Gaia. META: Remisión en el primer semestres de 2013.

AMBITO HOSPITALARIO El Decreto 118/2010, de 27 agosto, del Consell, establece la integración en el Departamento de Salud de dos estructuras de soporte para el uso racional del medicamento: el Servicio de Farmacia de Atención Primaria (SFA) y el Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH); y la elaboración de un Plan Estratégico Departamental de Uso Racional de Productos Farmacéuticos en el ámbito Hospitalario y en el ámbito Ambulatorio, que deberá ser revisado bienalmente. El SFH asume, como actividad principal, la atención farmacéutica a los pacientes

hospitalizados, pacientes ambulantes y pacientes externos desde la Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes externos (UFPE), Y, es el responsable, mediante la disposición de un único procedimiento para el Departamento, de realizar las siguientes actividades: • Adquisición, gestión y distribución departamental de medicamentos alos centros

sanitarios departamentales. • Actividades de formulación de medicamentos para los centros sanitarios

departamentales.

El enfoque de este documento pasa por la elaboración de un Plan Estratégico en el ámbito Hospitalario en el que se determinan las líneas estratégicas para alcanzar los objetivos en materia de medicamentos y productos sanitarios.


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En la Comisión de Farmacia y Terapéutica Hospitalaria se proponen las siguientes líneas estratégicas: 1 Línea estratégica 1: Desarrollo organizativo 2 Línea estratégica 2: Farmacoterapia basada en la evidencia 3 Línea estratégica 3: Seguridad 4 Línea estratégica 4: Farmacoterapia basado en la eficiencia

En cada Línea Estratégica se definen unos objetivos estratégicos y los indicadores para su monitorización.

□ LINEA ESTRATÉGICA 1: Desarrollo organizativo Incorporar a la Gestión Farmacoterapéutica nuevas tecnologías que permitan mejorar la organización y calidad del Servicio de Farmacia, así como la seguridad y cuidado integral en el

proceso farmacoterapéutico del paciente. Objetivo 1.1. Disponer de sistemas informáticos en el Servicio de Farmacia que permitan compartir, homogenizar y unificar la información interna e integrarlas con el resto de aplicaciones informáticas del Hospital. Indicadores: - Implantación de la aplicación informática ONCOFARM con integración de la utilización de los citostáticos en el Hospital de Día. .Objetivo 1.2. Impulsar la implantación de un sistema de prescripción electrónica asistida, conectado e integrado en la historia clínica, que incluya bases de datos de información de medicamentos para la toma de decisiones clínicas.

Indicadores: - Grado de implantación de la prescripción electrónica (% de camas) .Objetivo 1.3. Instalar sistemas automatizados para la gestión, el almacenamiento y la dispensación de medicamentos que permitan mejorar la logística y facilitar la optimización de los recursos y materiales de almacenamiento y dispensación de medicamentos en el servicio de

Farmacia. Indicadores: -Implantación de un equipo automatizado centralizado para la gestión de productos farmacéuticos en nuestro Departamento. -Implantación de sistemas descentralizados de dispensación individualizada de medicamentos


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estupefacientes.

Objetivo 1.4. Implementar sistemas y medidas de control que faciliten el control, la trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación y manipulación de medicamentos de riesgo. Indicadores: -Implantación de un sistema de control de pesada en la elaboración y preparación de

citostáticos. -Implantación de un sistema de trazabilidad (código de barras, RFID) para la identificación de los pacientes, y los productos elaborados por el Servicio de Farmacia.

□ LÍNEA ESTRATÉGICA 2: Farmacoterapia basada en la evidencia

Incrementar el grado en que los profesionales del Departamento aplican los principios de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) para la mejora de los resultados de la farmacoterapia individualizada. Objetivo 2.1. Consolidar un proceso de evaluación y selección de medicamentos basado en la evidencia científica, incorporando criterios de calidad, efectividad, seguridad y coste. Indicadores: -Sesiones de la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) (Nº de actas) -Informes de evaluación de la CFT (informes emitidos*100/solicitudes recibidas). Objetivo 2.2. Impulsar el establecimiento de condiciones de uso en condiciones de uso en condiciones distintas a las autorizadas en la ficha técnica del medicamento. Indicadores: -Informes de evaluación de la CFT de medicamentos off label (informes emitidos*100/solicitudes recibidas).

Objetivo 2.3. Participar activamente en el desarrollo e implementación de los protocolos terapéuticos basados en la evidencia científica, en colaboración con los servicios clínicos implicados. Indicadores: -Informes elaborados de protocolos terapéuticos (informes emitidos*100/ solicitudes recibidas).


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-Publicación de los informes.

Objetivo 2.4. Participar activamente en el desarrollo e implementación de los procedimientos normalizados para medicamentos de alto impacto (MAISE) que emanen de las resoluciones de la Agencia Valenciana de Salud Indicadores: -Procedimientos normalizados desarrollados

□ LÍNEA ESTRATÉGICA 3: Mejora de seguridad en la utilización de medicamentos. Liderar, desarrollar e implantar las actuaciones dirigidas a mejorar la seguridad del sistema de utilización de los medicamentos en el Hospital.

Objetivo 3.1 .Participar activamente en el establecimiento de procedimientos normalizados para el manejo seguro de los medicamentos de “alto riesgo”. Indicadores: -Elaboración y difusión de normas de manejo seguro de medicamentos de alto riesgo en los procesos de adquisición, almacenamiento, prescripción, transcripción, preparación, dispensación

y administración. -Difusión de una relación de medicamentos de alto riesgo del Hospital. Objetivo 3.2. Establecer procedimientos normalizados que contemplen la seguridad de la preparación y administración de los medicamentos inyectables. Indicadores: -Número de incidentes de elaboración. -Número de incidentes de dispensación. -Número de incidentes de administración. Objetivo 3.3. Impulsar el desarrollo y mantenimiento de un programa de gestión de riesgos aplicado a la prevención de errores de medicación.

Indicadores: -Constitución de un comité multidisciplinar de gestión del riesgo de los productos farmacéuticos. -Elaboración de un informe que resuma los problemas detectados, indique las acciones realizadas y priorice las actuaciones a llevar a cabo. -Implementar un sistema de información sobre prácticas de mejora de la seguridad.


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Objetivo 3.4. Dispensar los medicamentos, incluidos los medicamentos inyectables, en dosis unitarias y siempre que sea posible en una forma lista para su administración. Indicadores: -Cobertura de identificación en vía oral (Unidades reenvasadas*100/total unidades dispensadas). -Cobertura de identificación en medicamentos vía intravenosa (Unidades gestionadas en dosis unitarias*100/total de unidades dispensadas). Objetivo 3.5. Participar activamente en el desarrollo e implantación de un procedimiento normalizado de conciliación de la medicación habitual del paciente en el momento del ingreso como al alta. Indicadores: -Número de informes de conciliación al ingreso -Número de informes al alta

□ LINEA ESTRATÉGICA 4: Farmacoterapia basada en la eficiencia Reforzar el seguimiento de mecanismos de evaluación económica para garantizar un uso

eficiente de los recursos económicos utilizados en farmacoterapia. Objetivo 4. 1. Puesta en funcionamiento de un programa de gestión y seguimiento presupuestaria de productos farmacéuticos. Indicadores: -Establecer un modelo de seguimiento presupuestario.

Objetivo 4. 2. Minimizar el coste de adquisición de los productos farmacéuticos. Indicadores: -Porcentaje global de descuento sobre el PVL (Coste en factura*100/Coste a PVL). Objetivo 4.3. Impulsar la incorporación de programas de uso eficiente de productos farmacéuticos: programas de intercambio terapéutico y programas de terapia secuencial. Indicadores: -Indicadores de cobertura del programa de intercambio terapéutico. -Indicadores de cobertura del programa de terapia secuencial


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Objetivo 4.4. Evaluación y seguimiento de la utilización de medicamentos en el Hospital Marina Baixa. Indicadores: -Coste medio por paciente externo en tratamientos de alto impacto económico: infección por VIH, Esclerosis Múltiple, Hipertensión Pulmonar, Artropatías, Psoriasis en placas, Enfemedad inflamatoria intestinal.

Objetivo 4.5. Impulsar y puesta en funcionamiento de procesos para la optimización del uso de medicamentos en unidades de interés clínico. Indicadores: -Optimización del tratamiento subcutáneo en hospital de día. -Optimización del tratamiento con fraccionamiento del agente anti neovascularizante en

Oftalmología.

En Villajoyosa a 9 de abril de 2013

PRESIDENTE DEL COMITÉ DEPARTAMENTAL DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS

Dr. D. Juan Antonio Marqués Espí


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ANEXO I

MES DESCRIPCIÓ CATEGORÍA

DATOS ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 oct-12 nov-12 dic-12 TOTAL

Tot.Rec.Dispen 550 600 668 571 642 636 389 357 383 471 471 522 6.260 ALERGOLOGÍA %Recetas e 99,82 99,83 99,7 98,95 99,84 99,84 99,74 99,72 98,69 99,79 99,79 99,43

Tot.Rec.Dispen 155 182 140 105 99 183 128 61 73 92 91 166 1.475 ANESTESIA Y REANIMACIÓN %Recetas e 54,84 64,29 62,14 44,76 61,62 45,36 69,53 50,82 73,97 82,61 76,92 58,43

Tot.Rec.Dispen 940 987 1.093 865 1.090 1.238 757 803 722 850 850 950 11.145 APARATO DIGESTIVO %Recetas e 92,45 95,44 95,15 95,72 96,79 98,63 99,21 99,5 99,86 99,29 99,41 99,58

Tot.Rec.Dispen 5.506 4.592 4.114 3.982 3.231 3.518 4.220 5.216 3.139 3.578 2.736 4.391 48.223 ATENCIÓN CONTINUADA %Recetas 90,36 89,76 89,5 96,84 96,01 92,81 97,23 97,35 96,5 92,23 94,99 95,33

Tot.Rec.Dispen 6.297 5.805 6.332 5.664 5.682 6.642 5.286 5.073 5.314 5.821 5.453 6.098 69.467 CARDIOLOGÍA %Recetas e 98,59 98,69 99,27 98,96 99,3 99,13 99,24 98,76 99,64 99,64 99,72 99,67

Tot.Rec.Dispen 266 274 320 263 448 412 306 331 250 263 288 338 3.759 CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIG %Recetas 62,03 74,45 78,44 80,61 84,82 79,61 94,44 94,56 96 93,54 91,67 90,83

Tot.Rec.Dispen 703 819 894 649 769 767 450 406 546 541 443 472 7.459 DERMATOLOGÍA %Recetas e 73,4 87,55 87,47 90,29 91,16 95,05 97,78 98,52 98,17 95,93 95,94 98,31

Tot.Rec.Dispen 829 1.111 1.178 970 681 858 2.371 3.435 2.204 936 673 843 16.089 DESPLAZADOS ¿REFUERZOS %Recetas 98,91 99,28 100 100 100 99,88 100 99,24 99,91 100 100 99,17

Tot.Rec.Dispen 1.165 1.156 1.433 1.142 1.357 1.507 1.037 1.075 1.022 1.153 1.079 1.230 14.356 ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN %Recetas e 100 99,91 100 100 99,48 100 99,9 100 99,9 100 100 100

Tot.Rec.Dispen 68 31 24 36 25 44 15 21 29 32 23 20 368 ESTOMATOLOGÍA %Recetas 100 96,77 100 94,44 100 97,73 100 85,71 100 71,88 82,61 85

Tot.Rec.Dispen 137 144 170 125 134 152 119 90 130 163 114 125 1.603 HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA %Recetas e 46,72 70,83 72,94 70,4 74,63 59,87 85,71 82,22 80 85,89 94,74 98,4

Tot.Rec.Dispen 260.497 245.400 271.480 235.807 244.452 272.755 199.804 207.817 189.458 208.156 185.461 204.812 2.725.899 MEDICINA DE FAMILIA %Recetas 95,36 95,52 95,07 95,44 96,3 95,65 98,41 98,07 98,24 97,01 98,37 98,33


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Tot.Rec.Dispen 57 73 77 76 79 83 67 55 56 60 45 44 772 MEDICINA INTENSIVA %Recetas e 77,19 82,19 77,92 84,21 93,67 67,47 86,57 85,45 89,29 90 86,67 75

Tot.Rec.Dispen 1.470 1.441 1.648 1.321 1.345 1.517 1.097 1.022 971 1.084 1.046 1.222 15.184 MEDICINA INTERNA %Recetas 87,21 90,15 92,42 92,81 91,97 93,54 97,72 95,99 94,85 95,66 97,8 97,79

Tot.Rec.Dispen 1.191 1.129 1.275 1.066 1.110 1.299 951 937 872 955 961 1.189 12.935 NEFROLOGÍA %Recetas e 99,83 100 99,69 98,78 99,91 99,77 99,89 99,57 99,77 99,79 99,9 99,66

Tot.Rec.Dispen 767 767 1.023 793 768 870 533 525 494 522 533 670 8.265 NEUMOLOGÍA %Recetas 91,26 93,09 96,48 91,17 94,27 94,25 98,31 97,52 96,96 95,98 99,06 98,06

Tot.Rec.Dispen 3.017 3.102 3.482 3.116 3.214 3.768 2.752 2.853 3.030 3.035 2.900 3.390 37.659 NEUROLOGÍA %Recetas e 97,98 98,77 99,54 99,29 99,75 99,65 99,89 99,93 99,87 99,7 99,83 99,32

Tot.Rec.Dispen 507 573 592 464 505 535 415 378 399 453 381 430 5.632 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA %Recetas 36,88 58,81 57,94 63,36 61,39 68,6 93,01 79,37 80,95 79,91 71,92 82,09

Tot.Rec.Dispen 19 21 22 19 16 8 7 1 9 6 11 139 ODONTOLOGÍA %Recetas e 42,11 19,05 31,82 36,84 0 12,5 42,86 100 0 16,67 72,73

Tot.Rec.Dispen 806 788 819 533 728 800 455 227 342 477 396 402 6.773 OFTALMOLOGÍA %Recetas 51,24 87,94 93,65 92,12 96,29 95,25 98,24 92,07 96,78 97,27 95,2 97,26

Tot.Rec.Dispen 89 172 223 240 197 242 176 204 193 249 265 321 2.571 ONCOLOGÍA MÉDICA %Recetas e 94,38 98,26 100 97,92 100 100 100 99,02 90,16 90,36 93,58 92,52

Tot.Rec.Dispen 278 303 377 321 384 355 182 206 170 243 180 236 3.235 OTORRINOLARINGOLOGÍA %Recetas 19,78 68,32 76,39 79,13 73,96 79,72 91,21 83,98 89,41 88,89 88,33 88,56

Tot.Rec.Dispen 11.020 11.261 9.821 6.746 7.281 7.961 6.032 7.042 5.530 6.334 6.075 8.092 93.195 PEDIATRÍA %Recetas e 90,51 90,73 90,07 89,05 90,14 86,37 92,21 90,34 95,55 90,81 96,08 96,34

Tot.Rec.Dispen 472 497 495 380 396 364 273 330 259 313 378 440 4.597 PEDIATRÍA HOSPITALARIA %Recetas 87,92 90,74 92,12 90,53 92,17 93,96 96,7 90,91 94,98 84,98 92,86 94,32

Tot.Rec.Dispen 499 588 609 555 621 669 341 381 427 383 369 434 5.876 PLANIFICACIÓN FAMILIAR %Recetas e 90,78 92,18 93,1 90,63 94,2 90,13 94,72 93,7 97,89 95,56 96,75 94,24

Tot.Rec.Dispen 4.188 4.062 4.903 4.195 4.287 4.895 3.690 3.523 3.418 4.042 3.724 4.385 49.312 PSIQUIATRÍA %Recetas 90,14 95,08 95,04 95,66 96,43 96,26 97,78 97,47 97,89 95,47 97,77 98,38


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Tot.Rec.Dispen 176 199 239 192 197 219 96 121 119 101 127 140 1.926 REHABILITACIÓN %Recetas e 94,89 93,97 91,63 89,06 86,29 85,84 93,75 93,39 90,76 88,12 91,34 89,29

Tot.Rec.Dispen 1.339 1.385 1.506 1.186 1.372 1.640 1.242 1.034 1.110 1.259 1.223 1.474 15.770 REUMATOLOGÍA %Recetas 97,01 98,34 97,28 97,05 98,03 96,4 97,83 97,78 96,13 96,11 97,38 97,49

Tot.Rec.Dispen 853 860 1035 730 841 947 489 642 577 690 686 746 9.096 TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉ %Recetas e 47,83 85,81 82,61 78,63 86,68 84,48 92,02 90,03 94,8 85,94 90,38 93,3

Tot.Rec.Dispen 863 886 998 860 871 1.092 757 746 615 800 667 800 9.955 UCA %Recetas 96,99 94,36 91,18 92,44 93,8 87,55 97,36 96,51 99,02 96,13 95,35 98,13

Tot.Rec.Dispen 251 196 259 196 268 313 200 258 217 203 149 191 2.701 UHD %Recetas e 20,72 12,76 14,67 30,1 42,16 23,64 77 70,93 82,95 70,94 52,35 42,41

Tot.Rec.Dispen 2.551 2.364 2.280 1.947 1.748 2.218 2.016 2.136 1.982 1.928 1.548 2.174 24.892 URGENCIAS HOSPITALARIAS %Recetas 88,79 92,55 92,06 91,53 93,36 94,45 93,7 92,6 94,5 93,98 92,96 94,34

Tot.Rec.Dispen 1.005 979 983 946 937 1.011 615 549 645 770 650 754 9.844 UROLOGÍA %Recetas e 96,22 96,02 98,68 97,15 97,87 98,62 99,35 99,64 100 97,27 99,54 99,07


24 de 26

ANEXO II

0 10 20 30 40 50 60 70

UROLOGÍA

URGENCIAS HOSPITALARIAS

UHD

UCA

TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉ

REUMATOLOGÍA

RESIDENCIA TERCERA EDAD

REHABILITACIÓN

PSIQUIATRÍA

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

PEDIATRÍA HOSPITALARIA

PEDIATRÍA

OTORRINOLARINGOLOGÍA

ONCOLOGÍA MÉDICA

OFTALMOLOGÍA

ODONTOLOGÍA

OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

NEUROLOGÍA

NEUMOLOGÍA

NEFROLOGÍA

MÉDICOS INSPECTORES

MEDICINA INTERNA

MEDICINA INTENSIVA

MEDICINA DE FAMILIA

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

ESTOMATOLOGÍA

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

DERMATOLOGÍA

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIG

CARDIOLOGÍA

APARATO DIGESTIVO

ANESTESIA Y REANIMACIÓN

ALERGOLOGÍA

ANEXO II


25 de 26

ANEXO III

Descripción Categoría Pr Med Inter Pr Med FG

ALERGOLOGÍA 62,07 47,51

NEUROLOGÍA 50,89 55,69

ONCOLOGÍA MÉDICA 42,77 48,02

PSIQUIATRÍA 33,64 35,76

UROLOGÍA 33,06 36,07

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 32,65 35,09

NEUMOLOGÍA 28,33 27,98

UHD 26,98 27,61

ANESTESIA Y REANIMACIÓN 26,07 29,17

TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉ 24,36 27,25

REUMATOLOGÍA 24,14 31,22

REHABILITACIÓN 24,04 27,8

PEDIATRÍA HOSPITALARIA 23,86 18,76

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIG 19,91 25,18

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 19,18 17,73

CARDIOLOGÍA 19,01 18,91

UCA 18,2 17,35

APARATO DIGESTIVO 18,08 18,95

MEDICINA INTERNA 17,75 18,73

DERMATOLOGÍA 17,33 17,64

NEFROLOGÍA 17,17 17,4

OTORRINOLARINGOLOGÍA 17 17,43

MEDICINA INTENSIVA 16,11 17,34

OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 14,87 20,22

PLANIFICACIÓN FAMILIAR 13,92 13,83

MÉDICOS INSPECTORES 13,17 23,89

MEDICINA DE FAMILIA 12,95 13,18

RESIDENCIA TERCERA EDAD 10,63 10,65

URGENCIAS HOSPITALARIAS 8,42 10,2

PEDIATRÍA 8,38 11,71

ODONTOLOGÍA 6,91 7,82

OFTALMOLOGÍA 5,65 5,58

ESTOMATOLOGÍA 3,52 2,92

Precio medio interanual 2012 Pr Med Inter

Referido a pacientes con farmacia gratuita Pr Med FG


26 de 26

ANEXO IV

Descripción Categoría Pr Med Inter % ahorro PM/receta

ALERGOLOGÍA 62,07 20 49,66

ANESTESIA Y REANIMACIÓN 26,07 17,7 21,46

APARATO DIGESTIVO 18,08 16,7 15,06

CARDIOLOGÍA 19,01 17 15,78

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIG 19,91 17 16,53

DERMATOLOGÍA 17,33 16,5 14,47

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 32,65 18,5 26,61

ESTOMATOLOGÍA 3,52 1 3,48

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 19,18 17 15,92

MEDICINA DE FAMILIA 12,95 14,67 11,05

MEDICINA INTENSIVA 16,11 16 13,53

MEDICINA INTERNA 17,75 16,5 14,82

NEFROLOGÍA 17,17 16,5 14,34

NEUMOLOGÍA 28,33 18 23,23

NEUROLOGÍA 50,89 19,5 40,97

OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 14,87 15,5 12,57

ODONTOLOGÍA 6,91 3 6,7

OFTALMOLOGÍA 5,65 2 5,54

ONCOLOGÍA MÉDICA 42,77 19 34,64

OTORRINOLARINGOLOGÍA 17 16,5 14,2

PEDIATRÍA 8,38 4 8,04

PEDIATRÍA HOSPITALARIA 23,86 17,3 19,73

PLANIFICACIÓN FAMILIAR 13,92 15 11,83

PSIQUIATRÍA 33,64 18,5 27,42

REHABILITACIÓN 24,04 17,5 19,83

RESIDENCIA TERCERA EDAD 10,63 5 10,1

REUMATOLOGÍA 24,14 17,5 19,92 TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉ 24,36 17,5 20,1

UCA 18,2 16,7 15,16

UHD 26,98 17,7 22,2

URGENCIAS HOSPITALARIAS 8,42 4 8,08

UROLOGÍA 33,06 18,5 26,94

ii plan estratÉgico departamental de … · departamento de salud marina baixa abril 2013 1 de 26...

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