ii congreso uruguayo de toxicologia clinica 14-17 de mayo de 2002, montevideo, uruguay
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II Congreso Uruguayo de Toxicologia Clinica 14-17 de Mayo de 2002, Montevideo, Uruguay. Dra. Jenny Pronczuk de Garbino Organización Mundial de la Salud Ginebra 1211-CH 27, Suiza. RESPUESTA A EPIDEMIAS TOXICAS: UN ENCARE INTERNACIONAL. EPIDEMIAS TOXICAS: ALERTA Y RESPUESTA. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
II Congreso Uruguayo de Toxicologia Clinica
14-17 de Mayo de 2002, Montevideo, Uruguay
Dra. Jenny Pronczuk de GarbinoOrganización Mundial de la Salud
Ginebra 1211-CH 27, Suiza
RESPUESTA A EPIDEMIAS TOXICAS:RESPUESTA A EPIDEMIAS TOXICAS:
UN ENCARE INTERNACIONALUN ENCARE INTERNACIONAL
Potencial aumento de las epidemias de origen tóxico Crecimiento de la actividad industrial y
comercial Globalización
Eventos por tóxicos presentes diariamente en la prensa
Sucesos locales adquieren importancia internacional
¿Cuándo se diagnostican? ¿Cómo?¿Cuándo se diagnostican? ¿Cómo?
¿Hay repercusiones internacionales?¿Hay repercusiones internacionales?
¿Cuáles son los mecanismos de respuesta?¿Cuáles son los mecanismos de respuesta?
¿Qué funciones desempeñan los centros de toxicologia y otras ¿Qué funciones desempeñan los centros de toxicologia y otras organizaciones?organizaciones?
EPIDEMIAS TOXICAS: ALERTA Y EPIDEMIAS TOXICAS: ALERTA Y RESPUESTARESPUESTA
EPIDEMIAS TOXICAS: ALERTA Y EPIDEMIAS TOXICAS: ALERTA Y RESPUESTARESPUESTA
Epidemias tóxicas, agudas y crónicas
Enfermedad de Minamata Yusho y Yu-cheng Síndrome del Aceite Toxico Español * Ataxia tropical y epidemias de ambliopia * Enfermedades respiratorias e insuficiencia renal * Ingestión de carne de tiburón *
Gastroenteritis *, meningitis, encefalitis Hepatitis * Enfermedad transmitida por los alimentos marinos * Botulismo * Polineuropatías, síndrome de Barre Guillene Otros...
* IPCS consultado y/o partícipe
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Brotes tóxicos notificados al IPCS
200 personas con ataxia y trastornos GI menores después de comer carne de tiburón; mortalidad del 30% (Madagascar, 1993)
Epidemias de “hidropesía” debida a Argemone mexicana (India, 1998)
Niños con fiebre con insuficiencia renal, hepatitis, pancreatitis y coma (Haití, 1996)
Lactantes y niños con neumonía grave y/o encefalitis y convulsiones 24 horas después de la vacunación (Egipto, 1999)
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Brotes de causa “desconocida” detectados por el sistema de vigilancia epidemiologica de la OMS (2002)
Gangrena “seca” de extremidades afectando 30 individuos (Etiopia)
“Nodding disease” o “Salem” afectando mas de 300 niños, con mortalidad muy elevada (Sudan)
Malestar gastrico, ataxia, caquexia afectando poblaciones que
consumen “cassava” (Kenya)
350 personas expuestas a contenedores que exudan un compuesto quimico a base de cromo (Djibuti)
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Mayor gravedad y frecuencia con:
Pobreza
Urbanización
Cambios climaticos
Deterioro ambientales
Falta de información
Infraestructuras de salud pública debilitadas
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¿Cuándo y como se vinculan las epidemias con la Toxicologia?
Productos químicos que causan efectos similares a los infecciosos
Neumonitis, eosinofilia, efectos neuromusculares en TOS
Coincidencia de patología infecciosa y tóxicaInfección respiratoria e insuficiencia renal en niños expuestos a DEG
Consecuencias toxicas del control de una enfermedad transmisible
Intoxicación por plaguicidas tras campañas de control de vectores
Tratamiento específico con antídotos y antitoxinasBotulismo
Centro de Toxicologia consultado…(abierto 24 h/día)Intoxicación alimentaria masiva
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¿Cuándo adquiere la epidemia tóxica implicaciones internacionales y/o requiere un enfoque internacional?
Grupo de población afectado (ej.inmigrantes,turistas,…)
Producto involucrado importado/exportado (legalmente o no)
Acontecimientos en zonas fronterizas, aviones, barcos, …
Implicaciones políticas
Organizaciones internacionales involucradas
Riesgo potencial para la salud pública global
EPIDEMIAS TOXICAS ALERTA Y EPIDEMIAS TOXICAS ALERTA Y RESPUESTARESPUESTA
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Como se encara una epidemia toxica? Hay dos enfoques:
Tradicional: defensivo, limitado, "reducción de daños"
Soluciones modernas
– Detección y respuesta tempranas– Recopilación activa c/análisis de « inteligencia
epidemiologica » – Planes de preparación y respuesta– Acceso inmediato a la información– Disponibilidad de antídotos y farmacos– Comunicaciones rápidas– Intercambio de información
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Monitoreo constante de fuentes de información sobre acontecimientos mundiales de salud pública y
Deteccion de eventos toxicos de importancia internacional
Que herramientas hay disponibles?
Sistemas que utilizan Internet (motores de búsqueda) Proveen información en tiempo real Posibilitan la recopilación y la evaluación de riesgos para la salud de
algunos acontecimientos internacionales Elaboración de un producto de "inteligencia", para la gestión de
riesgos, medidas de control/preventivas, advertencias de epidemias verdaderas
Recopilación de casos y sistemas de notificación armonizados
INTOX
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Modelo existente en la OMS (191 paises miembros)Modelo existente en la OMS (191 paises miembros)
Recibe reportes de epidemias de diferentes fuentes
VERIFICACION (1997): Recoleccion de datos, calificacion, analisis, interpretacion, diseminacion “Outbreak Verification Team” Resumen diario (uso interno en OMS) Relevancia internacional?
Lista de Verificacion de Epidemias (OVL)- OMS notifica a 1.000 profesionales de Salud Pública en todo el mundo, semanalmente, sobre brotes potencialmente importantes de enf. infecciosas.
"Rumores de enfermedades en la aldea global: Comprobación de brotes"Grein et al, Emerg Infec Dis, marzo-abril de 2000
EPIDEMIAS TOXICAS: ALERTA Y RESPUESTAEPIDEMIAS TOXICAS: ALERTA Y RESPUESTAEPIDEMIAS TOXICAS: ALERTA Y RESPUESTAEPIDEMIAS TOXICAS: ALERTA Y RESPUESTA
Diseño del motor de búsqueda « Robot »: administra las fuentes de información
identificadas, explora periódicamente nueva información
Motor de búsqueda: Motor de búsqueda: depósito de toda la información recuperada;
permite que la « inteligencia » contenida dentro de cada pieza de información para recuperarse y extraído
Servidor de Web:Servidor de Web: depósito y punto de contacto para revisores y otros
Base de datos:Base de datos: deposito de datos para consulta posterior y archivo
Cliente de Web:Cliente de Web:usuario de la información
Motor de traducción:Motor de traducción: capacidad de traducción en tiempo real de artículos o información recuperada de Internet
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Sistema INTOX
Proformas armonizadasProformas armonizadasCasos, clinicos, incidentes, pedidos de consulta…Reportes anuales
Terminologia controlada (con definiciones!)Terminologia controlada (con definiciones!)Campos, terminos, …traducidos por expertos (I, E, F, P,)
Clasificaciones armonizadas Clasificaciones armonizadas internacionalmenteinternacionalmente
Estructuras quimicasGrupos biologicos: Plantas, Hongos, Animales, Bacterias, AlgasUsos y funciones, signos y sintomas
Escala de Severidad de Intoxicaciones Escala de Severidad de Intoxicaciones
Red INTOX de centros
EPIDEMIAS TOXICAS: ALERTA Y RESPUESTAEPIDEMIAS TOXICAS: ALERTA Y RESPUESTA
Objetivos:
Detectar y limitar brotes tóxicos mediante su identificación rápida, verificacion, comunicación y respuesta coordinada
Proporcionar asistencia técnica a países, reduciendo morbilidad y mortalidad y previniendo exposición adicional
Adquirir conocimiento acerca de riesgos tóxicos internacionalmente pertinentes
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BENEFICIOS
Monitoreo de fuentes internacionales de información en sucesos mundiales de salud pública
Detección de riesgos de importancia internacional
Respuesta oportuna Optimización del uso de productos químicos en
desarrollo sostenible
Requiere una colaboracion intensa, nacional e Requiere una colaboracion intensa, nacional e internacional, con países, expertos y ONGsinternacional, con países, expertos y ONGs