IDENTIFICACION DE LOS ASPECTOS QUE CONDICIONAN LA OFERTA DE MEDICAMENTOS E INSUMOS DE SALUD

REPRODUCTIVA EN LOS PAÍSES DE LA REGIÓN LATINOAMERICANA

República Dominicana, Nicaragua, Guatemala, Paraguay y

Ecuador.

Asociación Benéfica PRISMA, 10 de Junio, 2013 – Lima Perú

… la salud reproductiva involucra la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia de su elección, así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos, y acceso a métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables, el derecho a recibir servicios adecuados de atención de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos.” ...

Las inversiones en salud reproductiva salvan vidas y las mejoran, frenan la propagación de VIH (y otras ITS), alientan la igualdad entre hombres y mujeres, ayuda a estabilizar el crecimiento poblacional y reducir la pobreza. Sus beneficios se multiplican, desde la persona hasta la familia y de la familia a todo el mundo.

Capítulo VII: Derechos Reproductivos y Salud Reproductiva: Informe de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo El Cairo, 5 a 13 de septiembre de 1994

http://www.unfpa.or.cr/salud-sexual-y-reproductiva

Contexto

La salud reproductiva es un medio de lograr el desarrollo sostenible, además de un derecho humano; sin embargo, los problemas relacionados con ella

continúan siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad para mujeres en edad fértil a nivel mundial. Hay unas 350 millones de parejas que no

pueden planificar sus familias ni espaciar los nacimientos. Según datos de la OMS, en 2009, 536.000 mujeres murieron durante el parto, el 99% en países

en desarrollo y hubo 80 millones de embarazos no deseados.

Conocer los factores que influyen sobre las condiciones de la oferta de estos productos en los escenarios país, es un elemento clave para evitar estas

complicaciones y dar respuesta adecuada a las necesidades de la población,

http://www.unfpa.or.cr/salud-sexual-y-reproductivahttp://www.msf.es/enfermedad/salud-sexual-reproductiva

Problema

Objetivos

Objetivo General: Identificar los principales factores que influyen sobre la oferta de medicamentos e insumos de salud reproductiva, en los sistemas de salud de cinco países de América Latina.

 Objetivo específico 1:Describir una línea de base que permitan evidenciar los principales factores que pueden estar facilitando o limitando la oferta de estos productos a nivel de estos países

 Objetivo Específico 2:Establecer una propuesta metodológica, en el marco del Grupo de Trabajo de Disponibilidad y Accesibilidad al Mercado, que cuente con un proceso continuo de mantenimiento, actualización de la base de datos y retroalimentación a los diferentes países e instituciones regionales y globales para medir el avance en la reducción de las limitaciones identificadas en el objetivo 1.

• Variable dependiente: Oferta de medicamentos e insumos de salud sexual y reproductiva

• Variable independiente (Factores):– Factores propuestos (Sector público): Revisión bibliográfica, consulta a expertos.

– Factores percibidos por las empresas (Sector Privado): Percepción expresada de limitaciones del sistema sobre tres aspectos, autorización sanitaria, producción y comercialización.

Metodología:

Sector público1 encuesta por país

Sector privado15 encuestas por país

•Guatemala•República Dominicana•Nicaragua•Paraguay•Ecuador

Total de encuestas realizadas:

5 Sector público58 Sector privado

• Encuestas realizadas

Metodología

Matriz de clasificación

Escenarios propuestos para la

oferta de medicamentos,

sobre la base de los factores

identificados

Categorías

Factores predefinidos para el sector público

Percepción de factores que limitan el acceso:

Registro, comercialización y producción

Factores que influyen sobre la oferta de medicamentos

Análisis Chi cuadrado para S. privadoOpinión de expertos para S. público

Conforme a la presencia o ausencia de los factores

• Predominancia de factores promotores Propone que en el país, la presencia de los factores que promueven la mayor oferta de MISSR, superan en numero a los que la limitan.

• Sin predominancia: Propone que en el país los factores que promueven y limitan la oferta de MISSR, se encuentran en igual número por lo que no hay predominancia.

• Predominancia de factores limitantesPropone que en el país, la presencia de factores limitantes de la oferta de MISSR, superan en número a los que la promueven.

Categoría Valor

Predominancia de factores promotores Más de 1 puntos

Sin predominancia 0 puntos

Predominancia de factores limitantes Menos de -1 puntos

Metodología: categorías

Oferta en el País

Oferta en el Sector Público

Oferta en el Sector Privado

MISSR se encuentran en su totalidad en la lista de

medicamentos esenciales del país

Abastecimiento del PSSR de organizaciones

internacionales

Existe alguna política, ley o norma que promueva el uso de medicamentos

genéricos en el país

Existe norma o política de protección de la propiedad

intelectual

Existe alguna norma o política que regule los

precios de los medicamentos

Existen incentivos para la producción nacional de

medicamentos

Abastecimiento de mas del 90% de PSSR programados

durante el último año

Condicionantes de la Oferta Expresión de la Oferta

Capacidad que tiene los estados para brindar MISSR a la población, conforme los

procedimientos y estratégicas definidas por el Ministerio de Salud del país

Resultados

Nº Variable RespuestaRep.

DominicanaGuatemala Paraguay Nicaragua Ecuador

1¿Están los medicamentos del programa de salud sexual y reproductiva, en su totalidad, en la lista de medicamentos esenciales del país?

SI 1 1 1 ND 0

2¿El PSSR se abastece de productos farmacéuticos e insumos médicos, que provienen de organizaciones internacionales?

SI 1 1 1 ND 1

3¿Existe alguna política, ley o norma que promueva el uso de medicamentos genéricos en el país?

SI 0 1 1 ND 1

4Existe norma o política de protección de la propiedad intelectual: Patentes, patentes de segundo uso, Protección de datos de pruebas

Patentes y/o Datos de prueba

-1 -1 -1 ND -1

5¿Existe alguna norma o política que regule los precios de los medicamentos: Fijación de precios o transparencia de la estructura o construcción de precios?

Fijación de precios 0 0 -1 ND -1

Transparencia de la estructura de precios

0 0 -1 ND -1

6

¿Existen incentivos para la producción nacional de medicamentos, producción de medicamentos genéricos u otro relacionado: Puntaje adicional, exoneración de impuestos, productos nacionales como primera opción de compra, etc.?

Puntaje a favor producción nacional 0 0 0 ND -1Exoneración de impuestos para PSSR 1 0 0 ND 1Productos nacionales primera opción de compra -1 0 -1 ND -1

7

¿En el último año, fue posible adquirir al menos el 90% de los productos farmacéuticos de Salud Sexual y reproductiva programados en la compra anual, o fue necesario hacer compras adicionales, como compras pequeñas, para completar el abastecimiento?

>= 90%: 1

1 0 1 ND NDTOTAL 2 2 0 -2

Matriz de factores

Resultados

Nombre del País¿Vende productos al Estado?

TotalSI NO

Guatemala 9 3 12

Ecuador 14 1 15República Dominicana 14 3 17

Paraguay 11 4 15Nicaragua ND ND NDTotal 48 11 59

Entrevistas realizadas

País Puntaje Comentario

República Dominicana 2 Predomina promotores

Guatemala 2 Predomina promotores

Nicaragua-- En proceso de recolección

de datos

Paraguay 0 Sin predominancia

Ecuador -2 Predomina limitante

Resultados

Clasificación de los países

• El presente estudio, propone una la identificación de siete factores que podrían influir en la oferta de medicamentos e insumos de salud sexual y reproductiva, que se señalan como los mas saltantes que condiciona la oferta de MISSR en el país.

• La identificación de estos factores propician el desarrollo de una propuesta de construcción de escenarios sobre los que se desarrolla la oferta de MISSR, propuesto en tres categorías, conforme a las limitaciones que representan.

• La información recolectada en este estudio, permite la creación de una base de datos, sobre aspectos y factores que se relacionan con la oferta de medicamentos en los países.

• El presente estudio, propone un instrumento metodológico para realizar un seguimiento de los resultados obtenidos, para validar la escala de clasificación que brinda el instrumento, frente a una muestra de mayor envergadura, así como la actualización de la información registrada.

Hallazgos